循环系疾病患儿的护理PPT课件
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十一循环系统疾病患儿的护理儿科护理学精品PPT课件
上肢，下半身血氧含量最低。
出生后血液循环
出生后脐血管被阻断，呼吸建立肺泡扩张，肺小 动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄并扩张，肺循 环压力下降；右心经肺动脉流入肺的血液增多， 肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力 增高。当左心房压力超过右心房卵圆孔瓣膜先在 功能上关闭，出生后5-7月解剖上大多闭合。自主 呼吸使血氧增高，动脉导管平滑肌受到刺激后收 缩，体阻力的胎盘循环由于脐带结扎终止，体循 环阻力增高，动脉导管处逆转为左向右分流，高 的动脉氧分压加上出生后体内前列腺素的减少， 使导管逐渐收缩、闭合，最后血流停止，成为动 脉韧带。
with septal override) 4、右心室肥厚 (right ventricular hypertrophy)
法 洛 四 联 症
肺动脉狭窄
四种畸形及病理生理
主动脉骑跨
室间隔缺损
右心室肥厚
病理生理
• 由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻， 引起右心室代偿性肥厚，右心室压力增高 ；狭窄严重时，右心室压力超过左心室， 此时为右向左分流，血液大部分进入骑跨 的主动脉。
临床表现
• （一）青紫(cyanosis)： • 1、程度：取决于肺动脉狭窄程度 • 2、时间：常见生后3到4个月，1岁明显加重 • 3、部位：毛细血管丰富的浅表部位
• （二）血O2↓：
• 1、活动耐力差，哭闹、活动后气急、青 紫加重
• 2、发育落后
• 3、蹲踞位(squatting position) 患儿多 有蹲踞症状，于行走或游戏时，常有主动 下蹲片刻。
三、动脉导管未闭
分为三型： 1、管型 2、漏斗型 3、窗型
病理生理
• 由于主动脉血流入肺动脉，故周围动脉舒 张压下降而致脉压差增大。
出生后血液循环
出生后脐血管被阻断，呼吸建立肺泡扩张，肺小 动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄并扩张，肺循 环压力下降；右心经肺动脉流入肺的血液增多， 肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力 增高。当左心房压力超过右心房卵圆孔瓣膜先在 功能上关闭，出生后5-7月解剖上大多闭合。自主 呼吸使血氧增高，动脉导管平滑肌受到刺激后收 缩，体阻力的胎盘循环由于脐带结扎终止，体循 环阻力增高，动脉导管处逆转为左向右分流，高 的动脉氧分压加上出生后体内前列腺素的减少， 使导管逐渐收缩、闭合，最后血流停止，成为动 脉韧带。
with septal override) 4、右心室肥厚 (right ventricular hypertrophy)
法 洛 四 联 症
肺动脉狭窄
四种畸形及病理生理
主动脉骑跨
室间隔缺损
右心室肥厚
病理生理
• 由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻， 引起右心室代偿性肥厚，右心室压力增高 ；狭窄严重时，右心室压力超过左心室， 此时为右向左分流，血液大部分进入骑跨 的主动脉。
临床表现
• （一）青紫(cyanosis)： • 1、程度：取决于肺动脉狭窄程度 • 2、时间：常见生后3到4个月，1岁明显加重 • 3、部位：毛细血管丰富的浅表部位
• （二）血O2↓：
• 1、活动耐力差，哭闹、活动后气急、青 紫加重
• 2、发育落后
• 3、蹲踞位(squatting position) 患儿多 有蹲踞症状，于行走或游戏时，常有主动 下蹲片刻。
三、动脉导管未闭
分为三型： 1、管型 2、漏斗型 3、窗型
病理生理
• 由于主动脉血流入肺动脉，故周围动脉舒 张压下降而致脉压差增大。
循环系疾病患儿的护理PPT课件
心肌炎患儿的护理措施
评估患儿情况，监测生命体征，注意观察患儿病情变化，遵 医嘱给予药物治疗，注意观察患儿情况。
04
循环系疾病患儿的康复与预 防
康复训练
运动康复
根据患儿病情和年龄，制定个性化的 运动康复计划，如散步、游泳、瑜伽 等，以增强心肺功能和肌肉力量。
营养指导
根据患儿的病情和营养状况，提供科 学的饮食建议，保证营养均衡，增强 免疫力。
心理辅导
关注患儿的情绪变化，提供心理支持 和辅导，帮助其建立积极的心态和应 对疾病的信心。
预防措施
健康宣教
向家长普及循环系疾病的 知识，提高家长对疾病的 认识和预防意识。
定期检查
建议定期进行身体检查， 以便早期发现潜在的循环 系疾病风险。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂 等危险因素，降低患病风 险。
失败案例一
患儿小刚，患有心肌炎，由于家长缺乏护理知识和经验，导致病 情恶化，最终不幸离世。
失败案例二
患儿小美，患有先天性心脏病，由于手术并发症和术后护理不当， 导致恢复不顺利，需要进一步治疗。
失败案例三
患儿小强，患有心律失常，由于不遵守医嘱和不良的生活习惯，导 致病情反复发作，治疗效果不佳。
经验总结与建议
感谢您的观看
THANKS
日常护理
01
02
03
04
保持室内空气流通，避 免患儿接触感染源。
定期给患儿洗澡、换洗 衣物，保持皮肤清洁。
注意口腔卫生，定期清 洁口腔。
保证充足的睡眠时间， 养成良好的作息习惯。
饮食护理
01
02
03
04
根据患儿病情制定合理的饮食 计划，保证营养均衡。
避免过饱或过饿，以免加重心 脏负担。
评估患儿情况，监测生命体征，注意观察患儿病情变化，遵 医嘱给予药物治疗，注意观察患儿情况。
04
循环系疾病患儿的康复与预 防
康复训练
运动康复
根据患儿病情和年龄，制定个性化的 运动康复计划，如散步、游泳、瑜伽 等，以增强心肺功能和肌肉力量。
营养指导
根据患儿的病情和营养状况，提供科 学的饮食建议，保证营养均衡，增强 免疫力。
心理辅导
关注患儿的情绪变化，提供心理支持 和辅导，帮助其建立积极的心态和应 对疾病的信心。
预防措施
健康宣教
向家长普及循环系疾病的 知识，提高家长对疾病的 认识和预防意识。
定期检查
建议定期进行身体检查， 以便早期发现潜在的循环 系疾病风险。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂 等危险因素，降低患病风 险。
失败案例一
患儿小刚，患有心肌炎，由于家长缺乏护理知识和经验，导致病 情恶化，最终不幸离世。
失败案例二
患儿小美，患有先天性心脏病，由于手术并发症和术后护理不当， 导致恢复不顺利，需要进一步治疗。
失败案例三
患儿小强，患有心律失常，由于不遵守医嘱和不良的生活习惯，导 致病情反复发作，治疗效果不佳。
经验总结与建议
感谢您的观看
THANKS
日常护理
01
02
03
04
保持室内空气流通，避 免患儿接触感染源。
定期给患儿洗澡、换洗 衣物，保持皮肤清洁。
注意口腔卫生，定期清 洁口腔。
保证充足的睡眠时间， 养成良好的作息习惯。
饮食护理
01
02
03
04
根据患儿病情制定合理的饮食 计划，保证营养均衡。
避免过饱或过饿，以免加重心 脏负担。
儿科护理学 循环系统疾病患儿的护理ppt课件
先天性心脏病
概述
胎儿时期心脏血管发育异常而致的 心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，基因 和环境因素共同作用，活体婴儿中发病率为 6‰～10‰.
ppt课件完整
34
第二节
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
先天性心脏病
病因
先天性心脏病
遗传 （染色体易位
或畸变）
ppt课件完整
宫内感染 药物影响
放射线 代谢疾病等
患儿能获得足够的营养，体重、 身长等增加；
患儿住院期间不发生感染。
ppt课件完整
返68回
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理诊断及合作性问题】
活动无耐力 与缺氧及循环血量减少有关
营养失调
与组织缺氧及喂养困难有关
有感染的危险
与机体免疫力下降有关
潜在并发症 心衰、脑缺氧发作、脑血栓
焦虑
与担心手术及患儿状况差有关
ppt课件完整
6返7 回
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理目标】
患儿学会掌握限制调节活动量的 方法，能进行适当的活动，活动后 无气促、心悸、乏力等表现；
青紫
蹲片刻，增加体循环阻力， 降低多右发心生压于力婴，儿期在吃奶或
蹲踞现象 气促和缺氧发作
哭闹时，严重时突然昏厥、 抽搐、脑血管意外
杵状指
ppt课件完整
50
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
患儿，男，3岁 TOF，中央性青紫（+）
患儿，女，5岁 单心室，单心房 中央性青紫（+）
ppt课件完整
3.掌握常见先心病和病毒性心肌炎的 护理诊断及护理措施。
ppt课件完整
3
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
概述
胎儿时期心脏血管发育异常而致的 心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，基因 和环境因素共同作用，活体婴儿中发病率为 6‰～10‰.
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34
第二节
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
先天性心脏病
病因
先天性心脏病
遗传 （染色体易位
或畸变）
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宫内感染 药物影响
放射线 代谢疾病等
患儿能获得足够的营养，体重、 身长等增加；
患儿住院期间不发生感染。
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返68回
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理诊断及合作性问题】
活动无耐力 与缺氧及循环血量减少有关
营养失调
与组织缺氧及喂养困难有关
有感染的危险
与机体免疫力下降有关
潜在并发症 心衰、脑缺氧发作、脑血栓
焦虑
与担心手术及患儿状况差有关
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6返7 回
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理目标】
患儿学会掌握限制调节活动量的 方法，能进行适当的活动，活动后 无气促、心悸、乏力等表现；
青紫
蹲片刻，增加体循环阻力， 降低多右发心生压于力婴，儿期在吃奶或
蹲踞现象 气促和缺氧发作
哭闹时，严重时突然昏厥、 抽搐、脑血管意外
杵状指
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50
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
患儿，男，3岁 TOF，中央性青紫（+）
患儿，女，5岁 单心室，单心房 中央性青紫（+）
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3.掌握常见先心病和病毒性心肌炎的 护理诊断及护理措施。
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3
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
循环系统疾病患儿的护理ppt课件
D.供给足够的液体 E.保持呼吸道通畅
答案：D
.
7.男孩5岁，平时无青紫但活动后气短，易患肺炎。发育落后
于同龄儿，胸骨左缘第3、4肋间可闻及4级全收缩期杂音，P2
亢进。考虑为（ ）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄 E.艾森曼格综合征
答案：B
3岁患儿，气促、紫绀2年余，活动时喜蹲踞，诊断为法洛四联
VSD血液动力学变化
.
（二）室间隔缺损（VSD）
临床表现：决定于缺损的大小和肺循环的阻力 小型缺损（缺损＜0.5cm） ➢无明显症状，多于体检时发现杂音 中型缺损（0.5～1.0cm），大型缺损（＞ 1.0cm） ➢喂养困难，吸吮时气急，面色苍白，多汗， 生长发育落后 ➢反复呼吸道感染及心力衰竭 ➢晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压
第十章 循环系统疾病患儿的护理
.
什么是循环系统
➢循环系统是由心脏、血管和调 节血液循环的神经体液组成。
.
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
心脏解剖图
育一 、 心 脏 的 胚 胎 发
.
一、心脏的胚胎发育
➢2周时开始形成原始心脏 ➢4周开始形成房室间隔，并有循环
作用 ➢8周房室间隔已完全形成 ➢心脏胚胎发育的关键时期是胚胎
症。现患儿哭闹后突然出现呼吸困难，随即昏厥、抽搐。
8.患儿昏厥最可能的原因是（ ）
A.脑栓塞
B.肺栓塞
C.脑脓肿
D.缺氧发作
E.急性心力衰竭
答案：D
9.此时应采取（ ）
A.仰卧位
B.俯卧位
C.膝胸位
D.左侧卧位
E.右侧卧位
答案：C
.
循环系统疾病患儿的护理ppt课件
循环系统疾病患儿的护理 先天性心脏病 病因
内在因素：遗传因素 外在因素： 孕早期宫内感染 孕妇接触过量放射线 服用某些药物 孕妇患代谢紊乱性或能造成宫内缺氧的慢性疾病。
循环系统疾病患儿的护理 分类及各类主要临床特点
临床根据血流动力学改变， 即在左、右心腔及大血管间 有无异常通道和分流、 临床有无青紫， 将先天性心脏病分为三类：
2、应供给高蛋白、高维生素、易消化的食物，要少量多餐，
勿进食过饱。 3、多食蔬菜、水果等粗纤维食品，保证大便通畅。 4、有水肿者，应根据病情，采用无盐或低盐饮食。 5、法四患儿多饮水。
循环系统疾病患儿的护理
三、潜在并发症： 1．感染
（1）按时接受预防接种；
（2）应避免到公共场所、人群集中的地方，以免交叉感染； （3）应与感染患儿分室居住，避免接触感染患者； （4）按气温改变随时增减衣物，避免着凉，防止肺部感染； （5）小手术（如拔牙、扁桃体切除术）前后均应按医嘱给足
（分裂不受呼吸影响）。
循环系统疾病患儿的护理
动脉导管未闭
15％～20％，女性较多见。
1、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，CM，
可扪及震颤。
2、婴幼儿、肺动脉高压或心力衰竭时多仅有SM。
3、 P2增强
4、脉压差增宽，可出现周围血管体征
5、有显著肺动脉高压者，出现下半身青紫和杵状指。
循环系统疾病患儿的护理
循环系统疾病患儿的护理 一、左向右分流型（潜伏青紫型）
临床特点：
1、体循环供血不足 2、肺循环充血
3、潜在性青紫
4、肺动脉高压：艾森曼格综合征
代表疾病：
室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭
房缺 室缺 导管 青紫
循环系统疾病患儿的护理
循环系统疾病患儿的护理PPT课件
抑郁和孤独
患病后，患儿可能会感到自己与 同龄人不同，产生自卑和孤独感，
甚至发展为抑郁情绪。
行为问题
疾病和治疗带来的痛苦和不适可 能导致患儿出现行为问题，如攻
击性、违拗等。
心理护理的方法和技巧
建立信任关系
与患儿建立亲密的信任关系， 让他们感到安全和被关爱，有 助于减轻他们的焦虑和恐惧。
积极沟通
通过温和的语言和表情与患儿 沟通，让他们了解治疗的目的 和方法，帮助他们更好地配合 治疗。
社区关怀活动
组织社区关怀活动，让患儿有机 会与同龄人交流和互动，增强他 们的社交能力，减轻孤独感。
05
循环系统疾病患儿的康 复护理
康复评估
评估患儿病情
了解患儿的病史、症状、体征以及实验室检查结 果，评估患儿的循环系统功能状况。
评估患儿心理状况
关注患儿的情绪状态，了解其对疾病的认知和应 对方式，以便提供适当的心理支持。
对于卧床患儿，定期为其进行肢体 按摩，促进血液循环，预防血栓形 成。
合理饮食与用药
指导患儿家长合理安排患儿饮食， 遵医嘱用药，避免药物不良反应。
03
常见循环系统疾病的护 理
心力衰竭的护理
休息与活动
保证患儿充分休息，避 免剧烈运动，根据病情
调整活动量。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消 化食物，避免过饱，保
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
严格遵循医生的康复计划和建议，按时服药，定期复查。
保持健康生活方式
鼓励患儿保持健康的生活方式，如合理饮食、充足睡眠、避免过 度劳累等。
关注病情变化
密切关注患儿的病情变化，如出现任何不适症状，应及时就医。
06
循环系统疾病患儿的预 防保健
循环系统疾病患儿护理PPT课件
小儿循环系统解剖生理特点
二、胎儿血液循环与出生后的改变
(一)正常胎儿的血液循环
小儿循环系统解剖生理特点
二、胎儿血液循环与出生后的改变
胎儿血液循环特点
1. 营养与气体交换是 通过胎盘与脐血管 来完成的。
2. 只有体循环，没有 有效的肺循环。
3.胎儿体内绝大部分是 混合血液。
小儿循环系统解剖生理特点
（二）身体状况 左向右分流型先心病 并发症 反复呼吸道感染，如肺炎 心力衰竭 亚急性细菌性心内膜炎
【护理评估】
右向左分流型先心病 法洛四联症 是存活婴儿
中最常见的青紫型先心病。
肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
【护理评估】
表现
右向左分流型先心病
①最主要的表现是发绀
多见于唇、指(趾)甲床、眼结膜等处。
症状
③剧哭、屏气、患肺炎或心衰时可出现 一过性青紫，晚期出现持续性青紫；
动脉导管未闭患儿表现为差异性 青紫，即仅下半身出现青紫
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病
心脏杂音
①房间隔缺损：胸骨左缘2～3肋间可闻 及收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二 音(P2)增强或亢进，伴固定分裂。
【护理评估】
第二节 先天性心脏病
病因
遗传因素 特别是染色体易位与畸变。
环境因素 ①宫内感染如风疹、流行性腮腺炎病毒 、流感病毒、 柯萨奇等病毒感染；
第二节 先天性心脏病
病因
孕母代谢性疾病，如糖尿病、高钙血 症、苯丙酮尿症
孕母接触放射性、缺乏叶酸、服用药 物（抗癌、抗癫痫药物）、各种导致 宫内缺氧的慢性疾病。
④杵状指(趾)、舌色发暗
【护理评估】
右向左分流型先心病 ⑤心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间
第八章 循环系统疾病患儿的护理 ppt课件
上腔静脉
动脉导管
右心房
降主动脉
右心室
脐动脉
肺动脉
胎盘
二、胎儿血液循环与出生后的改变
(二)出生后血液循环的 改变
1.脐血管闭锁：生后6-8W完全 闭锁形成韧带
2.卵圆孔关闭：生后5-7月解剖
A
上关闭
3.动脉导管闭锁：80%在生后 3~4月关闭，95%的小儿于生后 1年内形成解剖上关闭
B
2019/9/10
5
心脏的胚胎发育
心房
心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠第2～8周
二、胎儿血液循环与出生后的改变
(一)正常胎儿的血液循环
1.营养与气体交换是通过胎盘与脐血管与母体 之间以弥散方式进行。
2.静脉导管、卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循 环的特殊通道。
3.左右心都向全身供血，肺不呼吸，只有体循 环，没有有效的肺循环。
第八章 循环系统疾病患儿的护理
康金凤
2019/9/10
1
主要内容
第一节
小儿循环系统解剖生理特点
第二节 第三节
先天性心脏病 病毒性心肌炎
第四节
2019/9/10
充血性心力衰竭
2
主要内容
第一节
小儿循环系统解剖生理特点
第二节 第三节
先天性心脏病 病毒性心肌炎
第四节
2019/9/10
充血性心力衰竭
3
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
约占先心病的10%-15%
包括四种畸形
最重要
① 肺动脉狭窄
② 室间隔缺损 ③ 主动脉骑跨
1 3
④ 右心室肥厚
2
4
2019/9/10
32
4.法洛四联症
2024版循环系疾病患儿的护理ppt课件
心率
持续监测患儿心率，注意心率变化及异 常波动。
呼吸
观察呼吸频率、节律和深度，注意呼吸 困难或呼吸急促等异常情况。
血压
定期测量血压，记录并分析血压变化趋 势。
体温
监测体温变化，及时发现发热或低温等 异常情况。
8
症状观察与记录
观察患儿面色、口唇颜色及四肢末梢循 环情况。
记录患儿疼痛部位、性质及程度，评估 疼痛对患儿的影响。
生和传播。
指导家长为患儿做好个人卫生， 如勤洗澡、更换衣物等，以减少
皮肤感染的机会。
16
心律失常监测与处理
03
持续心电监护
对循环系疾病患儿进行持续心电监护，及 时发现心律失常现象。
药物治疗
根据患儿具体病情，遵医嘱选用抗心律失 常药物，以恢复心脏正常节律。
急救措施
对于严重心律失常的患儿，应立即采取急 救措施，如电复律、心肺复苏等。
鼓励表达
鼓励患儿表达自己的情绪 和感受，提供安全的环境 和机会让他们自由表达， 减轻心理压力。
25
家属心理支持网络建设
2024/1/28
家属心理状况评估
01
对患儿家属的心理状况进行评估，了解他们的焦虑、抑郁等情
绪问题，提供针对性的心理支持。
家属互助小组
02
组织家属互助小组，让他们分享经验、互相支持，减轻孤独感
在补充血容量的基础上，遵医嘱应 用血管活性药物，以改善微循环和 器官功能。
18
05
康复训练与健康教育
2024/1/28
19
运动锻炼指导
个性化运动计划
根据患儿的年龄、病情和身体状 况，制定个性化的运动计划，包 括运动类型、强度、频率和持续
时间。
循环系疾病患儿的护理PPT课件
主要检查方法
病史及体格检查：就诊主要原因 X线检查 心电图（electrocardiogram ECG） 超声心动图（echocardiagraphy ECHO） 心脏导管检查：有创 心血管造影：有创 其它检查
辅助诊断
明确诊断
母妊娠史：孕期3个月内感染、使用药物、
接触射线、毒物史
先天性心脏病常见症状：
脐-胎循环终止： 肺循环阻力 ，体循环阻力 卵圆孔关闭:呼吸建立 肺循环压力 右室血流入肺内 左房压 当左房压〉右房 卵圆孔闭合
动脉导管关闭：肺循环压力 体循环压力 动脉导管血减少 关闭
01
02
出生后血液循环的改变
心脏大小和位置
新生儿和<2岁婴幼儿：心脏横位，心尖在左第4肋间、锁骨中线外侧.
概述
概述
在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内)，由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏，称为先天性心脏病。除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会，绝大多数需手术治疗。临床上以心功能不全、紫绀以及发育不良等为主要表现。
谈谈先天性心脏病 时间：2007年04月05日 先天性心脏病简称先心病，是一类常见的心脏病。据一项权威调查，我国新生儿中这一疾病的检出率约为0.7%。，也就是说，每1000个新生儿中约有7个患有先天性心脏病。其发病率居出生缺陷首位。这一常见病究竟是一种什么样的病？现在拥有哪些治疗手段？其预后情况如何？日前，记者特地走访甬城的两位心脏病内外科专家———国务院津贴获得者、浙江省三大心胸外科中心之一的李惠利医院心胸外科主任邵国丰和浙江省医学会心血管分会委员、宁波市第一医院副院长陈晓敏，请他们为读者朋友作个简单的介绍。
循环系疾病患儿的护理
病史及体格检查：就诊主要原因 X线检查 心电图（electrocardiogram ECG） 超声心动图（echocardiagraphy ECHO） 心脏导管检查：有创 心血管造影：有创 其它检查
辅助诊断
明确诊断
母妊娠史：孕期3个月内感染、使用药物、
接触射线、毒物史
先天性心脏病常见症状：
脐-胎循环终止： 肺循环阻力 ，体循环阻力 卵圆孔关闭:呼吸建立 肺循环压力 右室血流入肺内 左房压 当左房压〉右房 卵圆孔闭合
动脉导管关闭：肺循环压力 体循环压力 动脉导管血减少 关闭
01
02
出生后血液循环的改变
心脏大小和位置
新生儿和<2岁婴幼儿：心脏横位，心尖在左第4肋间、锁骨中线外侧.
概述
概述
在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内)，由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏，称为先天性心脏病。除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会，绝大多数需手术治疗。临床上以心功能不全、紫绀以及发育不良等为主要表现。
谈谈先天性心脏病 时间：2007年04月05日 先天性心脏病简称先心病，是一类常见的心脏病。据一项权威调查，我国新生儿中这一疾病的检出率约为0.7%。，也就是说，每1000个新生儿中约有7个患有先天性心脏病。其发病率居出生缺陷首位。这一常见病究竟是一种什么样的病？现在拥有哪些治疗手段？其预后情况如何？日前，记者特地走访甬城的两位心脏病内外科专家———国务院津贴获得者、浙江省三大心胸外科中心之一的李惠利医院心胸外科主任邵国丰和浙江省医学会心血管分会委员、宁波市第一医院副院长陈晓敏，请他们为读者朋友作个简单的介绍。
循环系疾病患儿的护理
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循环系疾病患儿的护理
小儿循环系解剖生理特点
精选版
1
课堂目标
▪ 1.叙述胎儿血循环的特点及出 生后血液循环的改变
▪ 2.叙述小儿心脏位置、心率、 血压的特点。
▪ 3.叙述先天性心脏病的病因、 分类及常见症状
精选版
2
心脏结构
精选版
3
心脏结构
心脏是一个复杂的中空器官
小儿常发心脏病：先天性心 脏病（congenital heart disease, CHD）
心律失常
心脏传导情况
心房心室肥大
心肌缺血
小儿心电图特点
心率与年龄成反比
精选版
24
超声心动图（ECHO）
M 型超声心动图
心腔的内径
各房室壁厚度
心功能
二维超声心动图
心脏解剖结构
瓣膜实时运动和功能
心腔大小
彩色Doppler超声心动图精选版
25
M型超声心动图
精选版
26
二维和彩色多普勒超声心动图
精选版
27
观察血管位置 和形态
是复杂性先天
性心脏病的主 精选版
30
其它检查
放射性核素心血管造 影
同位素心肌显象 CT扫描 磁共振成像（MRI）
以上检查方法相对较精选版
返回 31
心脏胚胎发育
胚胎第2周：原始心脏形成 胚胎第4周：有循环作用 胚胎第8周：形成四腔心
因此，胚胎2~8周是心脏发育关键时期。
mmHg 或年龄 x 0.26 + 10.7 kPa 舒张压 = 2/3 收缩压 收缩压高于此 20 mmHg为高血压 收缩压低于此 20 mmHg为低血压
精选版
41
总论
概述：
先天性心脏病：是胚胎心血管 发育异常所引起心脏畸形，发病 率约为出生活产婴儿 7-8 ‰,未 治者约 34％生后一个月内死亡。
患儿，女，5岁 单心室、单心房， 中央性青紫（+）
精选版
16
患儿，男，3岁
VSD伴肺动脉高压,发育
较同龄儿迟缓精选版
17
杵状指（趾）
精选版
18
听诊
小儿听诊常用听诊 区
二尖瓣听诊区
肺动脉瓣听诊区
主动脉瓣听诊区
三尖瓣听诊区
听诊内容：
心率
心律
精选版
19
杂音的分类
收缩期杂音
S1之后开始，S2之前结束
心脑及上半身
下半身
精选版
血氧含量较高
血氧含量较低
通过卵圆孔 通过动脉导管 通过静脉导管
9
婴儿出生后血流通道的关闭
卵圆孔
左心房压力超过右心房时，功能 上关闭
5~7月时解剖上关闭
动脉导管
足月儿80%生后24h内功能性关闭
80%于3个月内解剖上关闭
95%1年内解剖上精关选版 闭
10
胎儿与出生后血液循环比较
心脏导管检查
测定心腔及大血管压 力
测定心腔及大血管血 12~14% 0~ 5 氧饱和度
有无分流及分流位置
100/60 30/12
12~14%
4~ 8
12~14% 30/5
20% 100/10
评价肺血管床状态
心内膜活检及电生理精选版
28
精选版
29
心血管造影
诊断价值如下
观察造影区域 的解剖和功能 特点
第4周心脏起循环作 用
第8周四腔心脏形成
房室管、心房、
及心室的分隔
室间隔膜部的形成 及室间隔的封闭
精选版
6
正常血液循环途径
精选版
7
胎儿血液循环途径
精选版
8
胎儿血液循环途径
母体 脐静脉动脉血 门静脉静脉血
下半身静脉血 下腔静脉
上半身静脉血 上腔静脉
右心房
左心房
右心室
左心室 升主动脉
肺动脉
肺循环
降主动脉
儿童心血管疾病检查方法
精选版
12
主要检查方法
病史及体格检查：就诊主要原因 X线检查
辅助诊断
心电图（electrocardiogram ECG）
超声心动图（echocardiagraphy ECHO）明 诊确 断 心脏导管检查：有创
心血管造影：有创
其它检查
精选版
13
病史
母妊娠史：孕期3个月内感染、使用药物、
精选版
37
出生后血液循环的改变
1.脐-胎循环终止：
肺循环阻力 ，体循环阻力
2.卵圆孔关闭:呼吸建立 肺循环压力 右
室血流入肺内 左房压 当左房压〉右房
卵圆孔闭合
3.动脉导管关闭：肺循环压力 体循环压
力 动脉导管血减少 关闭
精选版
38
各年龄小儿心脏、心率、血压的特点
1.心脏大小和位置
新生儿和<2岁婴幼儿：心脏横位，心尖在左第 4肋间、锁骨中线外侧.
3～7岁心尖位于左第5肋间、锁骨中线处。 7岁以后心尖位置移到锁骨中线以内0.5～1cm。
精选版
39
2.心率 新生儿 婴儿 2～３岁 4～７岁 8～14岁
120～140次/分 110～130次/分
100～120次/分 80～100次/分 70～ 90次/分
精选版
40
3.血压
新生儿平均收缩压60～70mmHg 1岁 平均收缩压70～80mmHg >2岁 平均收缩压(mmHg)=年龄 x 2 + 80
精选版
32
胚胎心脏发育
精选版
33
精选版
34
精选版
35
胎儿血液循环 和出生后的改变
精选版
36
胎儿血循环特点
营养物质、气体是在胎盘进行交换
肺内无气体交换，只有体循环而无有 效的肺循环
特殊通道：静脉导管，卵圆孔和动脉 导管开放
绝大部分为混合血，肝血氧含量最高，
心脏、脑及上半身次之，腹腔脏器及下 肢最低
分为全收缩期杂音、早期、 中期和晚期收缩期杂音
舒张期杂音
S2之后开始，S1之前结束
分为早、中、晚精三选版期杂音
20
X线检查
诊断价值如下
心脏位置
心胸比例
心脏各腔及大 血管影
肺血管影
肺门搏动
精选版
21
正位胸片的心脏投影
精选版
22
你的X线诊 断分别是什 么？
精选版
23
心电图（ ECG）
主要诊断价值如下
A胎儿期
由母体循环完成气体 交换
B出生后
由肺循环完成气体交 换
多为混合血，心、脑、 静脉血和动脉血分开 上半身血氧含量高于 下半身
卵圆孔、动脉导管、 卵圆孔、动脉导管、
静脉导管开放
静脉导管闭合
肺动脉压与主动脉相 肺动脉压下降，肺循 似，肺循环阻力高 环阻力低
右心室高负荷
左心室高负荷
精选版
A
B
返回 11
接触射线、毒物史
先天性心脏病常见症状：
紫绀
喂养困难
呼吸困难
发育迟缓
出汗
疲乏
声嘶
精选版
14
体格检查
测量血压：测量双上肢和下肢血压
望诊：生长发育、营养、呼吸困难、
胸前区隆起、紫绀（唇舌和甲 床）、
杵状指、合并其它畸形
触诊：心前区抬举感、震颤、动脉搏
动、
肝脾大小 精选版
15
患儿，男，3岁， TOF，中央性青紫（+）
成人常发心脏病：粥样硬化 性心脏病（athero-sclerotic heart disease ）
精选版
4
心脏胚胎发育
I. 早期血管形成 II. 早期心脏形成
胚胎22天形成原始心管 22~24天形成原始心襻 形成心室 静脉窦的演变
Ⅲ. 心脏分隔，瓣膜、动脉系 统和体静脉系统形成
精选版
5
第2周原始心脏形成
小儿循环系解剖生理特点
精选版
1
课堂目标
▪ 1.叙述胎儿血循环的特点及出 生后血液循环的改变
▪ 2.叙述小儿心脏位置、心率、 血压的特点。
▪ 3.叙述先天性心脏病的病因、 分类及常见症状
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2
心脏结构
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3
心脏结构
心脏是一个复杂的中空器官
小儿常发心脏病：先天性心 脏病（congenital heart disease, CHD）
心律失常
心脏传导情况
心房心室肥大
心肌缺血
小儿心电图特点
心率与年龄成反比
精选版
24
超声心动图（ECHO）
M 型超声心动图
心腔的内径
各房室壁厚度
心功能
二维超声心动图
心脏解剖结构
瓣膜实时运动和功能
心腔大小
彩色Doppler超声心动图精选版
25
M型超声心动图
精选版
26
二维和彩色多普勒超声心动图
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27
观察血管位置 和形态
是复杂性先天
性心脏病的主 精选版
30
其它检查
放射性核素心血管造 影
同位素心肌显象 CT扫描 磁共振成像（MRI）
以上检查方法相对较精选版
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心脏胚胎发育
胚胎第2周：原始心脏形成 胚胎第4周：有循环作用 胚胎第8周：形成四腔心
因此，胚胎2~8周是心脏发育关键时期。
mmHg 或年龄 x 0.26 + 10.7 kPa 舒张压 = 2/3 收缩压 收缩压高于此 20 mmHg为高血压 收缩压低于此 20 mmHg为低血压
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41
总论
概述：
先天性心脏病：是胚胎心血管 发育异常所引起心脏畸形，发病 率约为出生活产婴儿 7-8 ‰,未 治者约 34％生后一个月内死亡。
患儿，女，5岁 单心室、单心房， 中央性青紫（+）
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16
患儿，男，3岁
VSD伴肺动脉高压,发育
较同龄儿迟缓精选版
17
杵状指（趾）
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18
听诊
小儿听诊常用听诊 区
二尖瓣听诊区
肺动脉瓣听诊区
主动脉瓣听诊区
三尖瓣听诊区
听诊内容：
心率
心律
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19
杂音的分类
收缩期杂音
S1之后开始，S2之前结束
心脑及上半身
下半身
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血氧含量较高
血氧含量较低
通过卵圆孔 通过动脉导管 通过静脉导管
9
婴儿出生后血流通道的关闭
卵圆孔
左心房压力超过右心房时，功能 上关闭
5~7月时解剖上关闭
动脉导管
足月儿80%生后24h内功能性关闭
80%于3个月内解剖上关闭
95%1年内解剖上精关选版 闭
10
胎儿与出生后血液循环比较
心脏导管检查
测定心腔及大血管压 力
测定心腔及大血管血 12~14% 0~ 5 氧饱和度
有无分流及分流位置
100/60 30/12
12~14%
4~ 8
12~14% 30/5
20% 100/10
评价肺血管床状态
心内膜活检及电生理精选版
28
精选版
29
心血管造影
诊断价值如下
观察造影区域 的解剖和功能 特点
第4周心脏起循环作 用
第8周四腔心脏形成
房室管、心房、
及心室的分隔
室间隔膜部的形成 及室间隔的封闭
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6
正常血液循环途径
精选版
7
胎儿血液循环途径
精选版
8
胎儿血液循环途径
母体 脐静脉动脉血 门静脉静脉血
下半身静脉血 下腔静脉
上半身静脉血 上腔静脉
右心房
左心房
右心室
左心室 升主动脉
肺动脉
肺循环
降主动脉
儿童心血管疾病检查方法
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12
主要检查方法
病史及体格检查：就诊主要原因 X线检查
辅助诊断
心电图（electrocardiogram ECG）
超声心动图（echocardiagraphy ECHO）明 诊确 断 心脏导管检查：有创
心血管造影：有创
其它检查
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13
病史
母妊娠史：孕期3个月内感染、使用药物、
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37
出生后血液循环的改变
1.脐-胎循环终止：
肺循环阻力 ，体循环阻力
2.卵圆孔关闭:呼吸建立 肺循环压力 右
室血流入肺内 左房压 当左房压〉右房
卵圆孔闭合
3.动脉导管关闭：肺循环压力 体循环压
力 动脉导管血减少 关闭
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各年龄小儿心脏、心率、血压的特点
1.心脏大小和位置
新生儿和<2岁婴幼儿：心脏横位，心尖在左第 4肋间、锁骨中线外侧.
3～7岁心尖位于左第5肋间、锁骨中线处。 7岁以后心尖位置移到锁骨中线以内0.5～1cm。
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2.心率 新生儿 婴儿 2～３岁 4～７岁 8～14岁
120～140次/分 110～130次/分
100～120次/分 80～100次/分 70～ 90次/分
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40
3.血压
新生儿平均收缩压60～70mmHg 1岁 平均收缩压70～80mmHg >2岁 平均收缩压(mmHg)=年龄 x 2 + 80
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胚胎心脏发育
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33
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35
胎儿血液循环 和出生后的改变
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36
胎儿血循环特点
营养物质、气体是在胎盘进行交换
肺内无气体交换，只有体循环而无有 效的肺循环
特殊通道：静脉导管，卵圆孔和动脉 导管开放
绝大部分为混合血，肝血氧含量最高，
心脏、脑及上半身次之，腹腔脏器及下 肢最低
分为全收缩期杂音、早期、 中期和晚期收缩期杂音
舒张期杂音
S2之后开始，S1之前结束
分为早、中、晚精三选版期杂音
20
X线检查
诊断价值如下
心脏位置
心胸比例
心脏各腔及大 血管影
肺血管影
肺门搏动
精选版
21
正位胸片的心脏投影
精选版
22
你的X线诊 断分别是什 么？
精选版
23
心电图（ ECG）
主要诊断价值如下
A胎儿期
由母体循环完成气体 交换
B出生后
由肺循环完成气体交 换
多为混合血，心、脑、 静脉血和动脉血分开 上半身血氧含量高于 下半身
卵圆孔、动脉导管、 卵圆孔、动脉导管、
静脉导管开放
静脉导管闭合
肺动脉压与主动脉相 肺动脉压下降，肺循 似，肺循环阻力高 环阻力低
右心室高负荷
左心室高负荷
精选版
A
B
返回 11
接触射线、毒物史
先天性心脏病常见症状：
紫绀
喂养困难
呼吸困难
发育迟缓
出汗
疲乏
声嘶
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14
体格检查
测量血压：测量双上肢和下肢血压
望诊：生长发育、营养、呼吸困难、
胸前区隆起、紫绀（唇舌和甲 床）、
杵状指、合并其它畸形
触诊：心前区抬举感、震颤、动脉搏
动、
肝脾大小 精选版
15
患儿，男，3岁， TOF，中央性青紫（+）
成人常发心脏病：粥样硬化 性心脏病（athero-sclerotic heart disease ）
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心脏胚胎发育
I. 早期血管形成 II. 早期心脏形成
胚胎22天形成原始心管 22~24天形成原始心襻 形成心室 静脉窦的演变
Ⅲ. 心脏分隔，瓣膜、动脉系 统和体静脉系统形成
精选版
5
第2周原始心脏形成