教学查房结肠息肉ppt课件
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结肠息肉护理查房.精选PPT
• 感染四项：乙型肝炎病毒表面抗原：升高》2500.00IU/ml，梅毒及丙 型肝炎均正常
• -05-27 心电图：正常心电图
• -05-27 胃镜：胆汁反流性胃炎 HP+
• 电切
肠镜：1结肠息肉（三田I型）2结肠息肉高频电凝、
•
术及APC术
•
息肉病理检查：升结肠增生性息肉
治疗护理
• -05-27 二级护理、软食。 • -06-01术后：改一级护理、禁食禁饮、卧床休息、心电监护及吸氧
解除患者不适，取得患者信任。
评价
• 无腹痛 • 患者未发生出血、穿孔、感染等术后并发症。 • 未出现低血糖反应及电解质紊乱。 • 对疾病有一定的认识。
相关知识
• 什么是结肠息肉？
凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性 质前均称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性 隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息肉与腺瘤 混淆。应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危 及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据 触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。
24h，治疗上给予止血、补液维持水电解质平衡等营养支持治疗。 • -06-02改流质饮食 • -06-03改软食、二级护理
护理诊断
• 1疼痛：胆汁反流刺激胃黏膜有关
• 2知识缺乏：不了解相关疾病知识有关 • 3焦虑： 担心愈后有关 • 4低于机体需要量：与术后禁饮禁食有关
• 5术后并发症：有出血、穿孔、感染的危险。
• 2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。 • 3.直肠指诊可触及低位息肉。
• 4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
发病原因
• 目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素 有关：
结肠息肉护理查房ppt课件
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肠道清洁程度可分成四级
【 甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体； 【 乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不
影响进镜及观察； 【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便
液体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者仍可送达 回盲部； 【丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽可 勉强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或 升结肠。
PPT学习交流
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现存的护理问题和采取的护理措施
（4）护理诊断：知识缺乏—与患者及家属对疾病相关知识不了解有关 护理目标：让患者熟悉并了解肠息肉的相关知识 护理措施：
1.关心体贴患者，通过交谈了解患者对疾病的认识程度。 2.采取多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。 3.创造一个相互尊重、和谐信任的氛围，认真倾听患者的叙述，并认真 解答，鼓励患者及家属自学有关疾病的知识。 4.请患有相同疾病且恢复良好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜 疾病的信心。 5.康复知识指导：戒烟酒，改变饮食结构。 6.定期复查肠镜 。
（1）护理诊断：排便形态改变—与结直肠息肉及直肠炎有 关 护理目标：患者排便次数减少，排便性状改变 护理措施： 1.观察患者大便的次数、颜色、性状、量并做好记 录 2.指导和帮助患者重建正常的排便习惯。 3.鼓励患者病人适当运动；建立合理膳食；合理安 排 排便环境和时间。
PPT学习交流
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现存的护理问题和采取的护理措施
（2）护理诊断：潜在并发症：出血、穿孔、感染—与肠息肉 电凝、电切术有关 护理目标：预防并发症的发生 护理措施： 1.观察患者生命体征的变化，并做好记录。 2.密切观察患者术后有无活动性出血、便血的情况，有 无腹胀、腹痛及肠蠕动活跃（＞6-10次/分），及时巡视。 如有发生及时告知医生，做好相关记录。 3.做好术后宣教。
结肠息肉护理查房 PPT
• 按病理可分为：腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见，炎 性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的错构瘤性息肉，其 他如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生类癌等 疾患。
• 临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较明 显。
结肠息肉的症状
• 1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者 不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里 急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱 出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。
解除患者不适，取得患者信任。
评价
• 无腹痛 • 患者未发生出血、穿孔、感染等术后并发症。 • 未出现低血糖反应及电解质紊乱。 • 对疾病有一定的认识。
相关知识
• 什么是结肠息肉？
凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性 质前均称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性 隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息肉与腺瘤 混淆。应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危 及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据 触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。
现患者病情平稳，无腹痛及黑便，治疗后已出院。
用药
奥美拉唑：抑制胃酸分泌 （腹泻、腹痛、头痛、 恶心、胃肠胀气） 铝碳酸镁片：保护胃黏膜（偶见便秘、稀便、口 干、食欲缺乏）
• 莫沙必利分散片：促进胃肠蠕动(腹泻、腹痛、口 干、头昏、皮疹等）
• 阿莫西林胶囊、克拉霉素：根除幽门螺杆菌（1恶 心、呕吐、腹泻、皮疹及引起二重感染-过敏者禁 用。2主要有口腔异味、腹痛、腹泻、恶心、呕吐 、过敏反应-药疹、荨麻疹）
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
护理措施
• 密切观察患者的病情变化，注意有无活动性出血、呕血、便血、有无 腹胀、腹痛及腹膜刺激症，有无血压、心律等生命体征的改变，及时 的巡视。
• 临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较明 显。
结肠息肉的症状
• 1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者 不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里 急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱 出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。
解除患者不适，取得患者信任。
评价
• 无腹痛 • 患者未发生出血、穿孔、感染等术后并发症。 • 未出现低血糖反应及电解质紊乱。 • 对疾病有一定的认识。
相关知识
• 什么是结肠息肉？
凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性 质前均称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性 隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息肉与腺瘤 混淆。应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危 及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据 触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。
现患者病情平稳，无腹痛及黑便，治疗后已出院。
用药
奥美拉唑：抑制胃酸分泌 （腹泻、腹痛、头痛、 恶心、胃肠胀气） 铝碳酸镁片：保护胃黏膜（偶见便秘、稀便、口 干、食欲缺乏）
• 莫沙必利分散片：促进胃肠蠕动(腹泻、腹痛、口 干、头昏、皮疹等）
• 阿莫西林胶囊、克拉霉素：根除幽门螺杆菌（1恶 心、呕吐、腹泻、皮疹及引起二重感染-过敏者禁 用。2主要有口腔异味、腹痛、腹泻、恶心、呕吐 、过敏反应-药疹、荨麻疹）
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
护理措施
• 密切观察患者的病情变化，注意有无活动性出血、呕血、便血、有无 腹胀、腹痛及腹膜刺激症，有无血压、心律等生命体征的改变，及时 的巡视。
结肠息肉和息肉病护理查房PPT
结肠息肉和息 肉病的预防和
病情观察
结肠息肉和息肉病的预防 和病情观察
提供结肠癌筛查的相关信息 强调定期复查的重要性
结肠息肉和息肉病的预防 和病情观察
患者应注意的病情变化
Байду номын сангаас
结肠息肉和息 肉病的护理教
育
结肠息肉和息肉病的护理 教育
向患者解释疾病的特点和治疗 方法 讲解饮食和生活习惯的调整
结肠息肉和息肉病的护理 教育
结肠息肉和息肉病的常见 问题解答
提供进一步咨询和支持的途径
谢谢您的观赏聆听
房内容
结肠息肉和息肉病的护理 查房内容
阐明护理查房的目的和重要性 详细解释术语和专业知识
结肠息肉和息肉病的护理 查房内容
介绍正确的护理措施和护理技巧
结肠息肉和息 肉病的护理措
施
结肠息肉和息肉病的护理 措施
制定个性化饮食计划和忌口建 议 定期复查结肠镜检查结果
结肠息肉和息肉病的护理 措施
辅助药物治疗和护理指导
提供相关健康教育资源的推荐
结肠息肉和息 肉病的康复指
导
结肠息肉和息肉病的康复 指导
康复期护理的重要性和目标 患者的情绪支持和心理护理
结肠息肉和息肉病的康复 指导
恢复期的生活建议和注意事项
结肠息肉和息 肉病的常见问
题解答
结肠息肉和息肉病的常见 问题解答
回答患者常见问题和疑虑 澄清误解和提供正确的信息
结肠息肉和息 肉病护理查房
PPT
目录 介绍结肠息肉和息肉病 结肠息肉和息肉病的分类 结肠息肉和息肉病的护理查房 内容 结肠息肉和息肉病的护理措施 结肠息肉和息肉病的预防和病 情观察 结肠息肉和息肉病的护理教育 结肠息肉和息肉病的康复指导 结肠息肉和息肉病的常见问题 解答
结肠息肉护理查房幻灯片课件
血液检查结果准备： 术前做好传染病检查，如“乙肝两对半”、梅毒螺 旋体及人类免疫缺陷病毒(HIV)等血液检查。并做好 出凝血时间、血常规、凝血酶原时间等相关检查。
肠道清洁程度可分成四级
【 甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体； 【 乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不
影响进镜及观察； 【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便
现存的护理问题和采取的护理措施
(3) 护理诊断：有低血糖反应的可能—与术前术后禁食有关 护理目标：住院期间无低血糖的发生 护理措施： 1.入院时给予安全健康宣教，告知低血糖发生时的症
状 2.让患者备好水果糖，以备发生低血糖时含服。 3.遵医嘱补充液体及能量，术后补液2000毫升。 4.必要时监测血糖变化。
大肠结构图
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息肉摘除过程
1.发现息肉
2.上钛夹，止血
3.摘除息肉后，钛夹止血
现存的护理问题和采取的护理措施
（1）护理诊断：排便形态改变—与结直肠息肉及直肠炎有 关 护理目标：患者排便次数减少，排便性状改变 护理措施： 1.观察患者大便的次数、颜色、性状、量并做好记录 2.指导和帮助患者重建正常的排便习惯。 3.鼓励患者病人适当运动；建立合理膳食；合理安排 排便环境和时间。
现存的护理问题和采取的护理措施
（4）护理诊断：知识缺乏—与患者及家属对疾病相关知识不了解有关 护理目标：让患者熟悉并了解肠息肉的相关知识 护理措施：
1.关心体贴患者，通过交谈了解患者对疾病的认识程度。 2.采取多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。 3.创造一个相互尊重、和谐信任的氛围，认真倾听患者的叙述，并认真 解答，鼓励患者及家属自学有关疾病的知识。 4.请患有相同疾病且恢复良好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜 疾病的信心。 5.康复知识指导：戒烟酒，改变饮食结构。 6.定期复查肠镜 。
肠道清洁程度可分成四级
【 甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体； 【 乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不
影响进镜及观察； 【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便
现存的护理问题和采取的护理措施
(3) 护理诊断：有低血糖反应的可能—与术前术后禁食有关 护理目标：住院期间无低血糖的发生 护理措施： 1.入院时给予安全健康宣教，告知低血糖发生时的症
状 2.让患者备好水果糖，以备发生低血糖时含服。 3.遵医嘱补充液体及能量，术后补液2000毫升。 4.必要时监测血糖变化。
大肠结构图
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息肉摘除过程
1.发现息肉
2.上钛夹，止血
3.摘除息肉后，钛夹止血
现存的护理问题和采取的护理措施
（1）护理诊断：排便形态改变—与结直肠息肉及直肠炎有 关 护理目标：患者排便次数减少，排便性状改变 护理措施： 1.观察患者大便的次数、颜色、性状、量并做好记录 2.指导和帮助患者重建正常的排便习惯。 3.鼓励患者病人适当运动；建立合理膳食；合理安排 排便环境和时间。
现存的护理问题和采取的护理措施
（4）护理诊断：知识缺乏—与患者及家属对疾病相关知识不了解有关 护理目标：让患者熟悉并了解肠息肉的相关知识 护理措施：
1.关心体贴患者，通过交谈了解患者对疾病的认识程度。 2.采取多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。 3.创造一个相互尊重、和谐信任的氛围，认真倾听患者的叙述，并认真 解答，鼓励患者及家属自学有关疾病的知识。 4.请患有相同疾病且恢复良好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜 疾病的信心。 5.康复知识指导：戒烟酒，改变饮食结构。 6.定期复查肠镜 。
结肠息肉护理查房ppt课件
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现存的护理问题和采取的护理措施
（4）护理诊断：知识缺乏—与患者及家属对疾病相关知识不了解有关 护理目标：让患者熟悉并了解肠息肉的相关知识 护理措施：
1.关心体贴患者，通过交谈了解患者对疾病的认识程度。 2.采取多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。 3.创造一个相互尊重、和谐信任的氛围，认真倾听患者的叙述，并认真 解答，鼓励患者及家属自学有关疾病的知识。 4.请患有相同疾病且恢复良好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜 疾病的信心。 5.康复知识指导：戒烟酒，改变饮食结构。 6.定期复查肠镜 。
服药后1小时后，肠道运动加快，排便前患者可能感 到腹胀，如果严重者可放慢服用速度或暂停服用， 待症状消失后继续服用直至排出水样清便。
血液检查结果准备： 术前做好传染病检查，如“乙肝两对半”、梅毒螺 旋体及人类免疫缺陷病毒(HIV)等血液检查。并做好 出凝血时间、血常规、凝血酶原时间等相关检查。
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2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。 3.直肠指诊可触及低位息肉。 4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。 5.大便习惯和性状改变。包括大便时间、次数改变，以及
便秘或不明原因腹泻，大便会变细，或呈扁形，有时还附 着有血痕。
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发病原因
目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素有关： 1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、
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肠道清洁程度可分成四级
【 甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体； 【 乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不
影响进镜及观察； 【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便
液体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者仍可送达 回盲部； 【丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽可 勉强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或 升结肠。
结肠息肉护理查房3.精选PPT
（4）开始服药1小时后，肠道运动加快，排便前患者可能感到腹胀，如有严重腹胀或不适，可放慢喝水速度或暂停喝水，待症状消除
后再继续喝水直至排出水样清便。
（2）于检查前4小时左右，甘露醇250ml +氯化钠1000ml 一次性口服（60分钟内喝完）
腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常；
肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
应当养成良好的生活习惯，保持弱碱性体质，使细胞增生，突变疾病远离自己。
术后并发症：出血、穿孔、感染
应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危及生命。
婚姻史：适龄结婚，配偶及一女均体健。
护理措施
• 密切观察患者的病情变化，注意有无活动性出血、呕血、便血、有无 腹胀、腹痛及腹膜刺激症，有无血压、心律等生命体征的改变，及时 的巡视。
抗感染、护胃及维持水电解质平衡等。 • -08-07改流质 • -08-09改二级护理、半流质
护理诊断
• 术后并发症：出血、穿孔、感染 应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危及生命。
密切观察患者的病情变化，注意有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症，有无血压、心律等生命体征的改变， 及时的巡视。 2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次，粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。
• 遵医嘱运用止血抗感染的药物。 • 禁食水、卧床休息。 • 教会患者床上使用便器，协助其洗漱、进食及个人卫生等生活护理。 • 注意患者安全，正确使用床栏，下床活动慢，家属陪护一人。 • 关心患者，介绍病情、治疗护理的目的与方法，使其主动配合。及时
解除患者不适，取得患者信任。
评价
• 患者未发生出血、穿孔、感染等术后并发症。 • 未感乏力。 • 对疾病有一定的认识。
结肠息肉护理查房(ppt)
• 2015-05-28 血常规、生化全套、凝血四项、大小便常规：均正常
•
肝炎三项：乙型肝炎病毒表面抗原升高：225.00ng/ml，
乙型肝炎病毒e抗体升高：3.95PEIU/ml，乙型肝炎病毒核心抗体升高
• ：2.03PEIU/ml
• 感染四项：乙型肝炎病毒表面抗原：升高》2500.00IU/ml，梅毒及丙 型肝炎均正常
健康宣教
• 1.养成良好的生活习惯 戒烟限酒，烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟 喝酒的人极易导致酸性体质。
• 2.饮食注意 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、 过期及变质的食物，年老体弱或有某种疾病遗传 基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食 品，保持良好的精神状态。
3.保持良好心态 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲 劳。
• 3.摘除息肉后，钛夹止血
肠道准备方法
• （1）检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭 等，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。
• （2）于检查前4小时左右根据患者情况进行肠道 准备
• （3）服药后约1小时开始排便，此间患者活动应 方便如厕。
• （4）开始服药1小时后，肠道运动加快，排便前 患者可能感到腹胀，如有严重腹胀或不适，可放 慢喝水速度或暂停喝水，待症状消除后再继续喝 水直至排出水样清便。
结肠息肉护理查房 (ppt)
优选结肠息肉护理查分类。 • 2. 熟悉结肠息肉的症状、发病原因、息肉摘除的
过程。 • 3.掌握肠道准备的方法、健康教育、结肠息肉术
后护理。
病史
患者33床 ，孙齐兴，男，25岁，诊断：1胆汁反流性胃炎 ，2乙型病 毒性肝炎，3结肠息肉。患者因“反复上腹疼痛1年，再发1天”于 2015年5月27日11时39分入院，步入病房，查T:36.3℃ P：68次/分 R:20 次/分 BP110/67mmHg，遵医嘱予制酸、保护胃粘膜、促进胃 肠蠕动、根除幽门螺杆菌等对症治疗。指导患者进软食及明晨空腹抽 血，陪护一人，并予入院宣教。患者1年前无明显诱因下出现上腹部 疼痛不适、伴呃逆，反酸、无乏力、纳差，无恶心、呕吐，无便血， 无粘液便。一年来上述症状反复发作、症状加重，腹痛呈灼烧样疼痛 ，门诊以“腹痛原因”收入住院。精神可，饮食睡眠可，大小便正常 ，体重无明显变化。既往史：“乙肝”病史6年 过敏史：无食物、药 物过敏史。
结肠息肉护理查房课件ppt课件
结肠息肉的症状
• 1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致 大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘 液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂 或位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套 叠外翻脱垂者。
• 2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。 • 3.直肠指诊可触及低位息肉。 • 4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
• （3）服药后约1小时开始排便，此间患者活动应 方便如厕。
准备方法
（4）开始服药1小时后，肠道运动加快，排 便前患者可能感到腹胀，如有严重腹胀或 不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症 状消除后再继续服用直至排出水样清便。
（5）如果患者要做的是无痛肠镜，那患者需 喝水喝到当天11点即可停止，直至做手术 前不再喝水及进食。
• 3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。 • 4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾
病易出现息肉。
大肠结构图
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息肉摘除过程
• 1.发现息肉
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/29
• 2.上钛夹，止血
• 3.摘除息肉后，钛夹止血
肠镜检查前的注意事项
肠道准备方法
• （1）检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭 等，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。
• （2）于检查当天7点左右，开始口服复方聚乙二 醇电解质散，内含氯化钠、无水硫酸钠、氯化钾、 碳酸氢钠、聚乙二醇共同合成，将药粉一并倒入 带有刻度的杯（瓶）中，加温开水至1000ml,搅拌 使完全溶解，即可服用，首次喝500ml,以后每隔 15分钟喝250ml。
结肠息肉的护理
消化内科 2015-5-27
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5
什么是结肠息肉
是一类从粘膜表面突出 到结肠肠腔内的隆起状的病 变，在未确定病理性质前均 称为结肠息肉。
大肠息肉好发于直肠及乙状结肠。
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6
结肠息肉分类
按病理可分为： 腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见 炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果 错构瘤型息肉 其他：
粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生， 类癌等疾患
，又可取活组织病理检查； ④高频电凝热活检钳法：目前很少应用，主要被②③法取代
；
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⑤激光气化法和微波透热法；适于无需留组织学标本者；
⑥粘膜剥离嵌除法：主要用于扁平息肉或早期癌患者；
⑦“密接”摘除法，主要用于长蒂大息肉，难以悬于肠腔者 采用大息肉密接肠壁电凝切除法。南方医院创造此法。
⑧分期批摘除法，主要用于10～20颗以上息肉患者无法一次 切除者。
禁忌症
①有糜烂灶，有溃疡病人 ②安置起搏器的病人 ③病变较深达肌层的病人
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33
并发症的预防和护理：
出血 ①肿瘤大，蒂部的病变易发生出血。 ②凝固时间不充分，切除后立即出血，凝固时间过久造成组
绝对禁忌症
（1）严重心肺疾患，无法耐受 内镜检查
（2）上消化道大出血处于休克 等危重状态者
（3）怀疑消化道穿孔患者
（4）精神病患者或严重智力障 碍而不能配合内镜检查者
（5）腐蚀性食管炎、胃炎的急 性期患者
（6）明显的胸腹主动脉瘤患者
（7）脑卒中急性期患者
相对禁忌症
（1）心肺功能不全
（2）高血压患者，血压未得到 控制
结肠息肉护理查房
消化内科：王丽莎
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1
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2
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3
查房目标
掌握结肠息肉的概念与分类 熟悉结肠息肉的症状、发病原因、息肉摘除
的过程 掌握行结肠镜前的肠道准备 熟悉结肠镜术后的护理 了解超声内镜、双镜联合的概念
.
4
病史汇报 病因及发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理诊断与措施 术前准备及术后护理 健康教育及出院指导
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19
超声内镜检查显示食管中上段低回声病变,主动脉周围多发 肿大淋巴结
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21
4、治疗原则
内镜下治疗 传统外科手术治疗
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22
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大肠息肉的处理原则是发现息肉即行摘除。目前摘除息肉的 方法主要是内镜下行各种摘除法。根据息肉的形态、大小、
数量及蒂的有无、长短粗细而分别采用：
①高频电凝圈套切除法：主要用于有蒂息肉。 ②高频电凝灼除法：主要用于多发半球状小息肉 ③活检钳除法：主要用于单发或少数球状小息肉，简便易行
腹部彩超：肝实质回声不 均匀性改变。其它未见确 切异常。
心电图正常
粪便隐血定性(OB..) （-）
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超声内镜简介
超声内镜（EUS）是将内镜和超 声相结合的消化道检查技术， 将微型高频超声探头安置在内 镜顶端，当内镜插入体腔后， 在内镜直接观察消化道黏膜病 变的同时，可利用内镜下的超 声行实时扫描，可以获得胃肠 道的层次结构的组织学特征及 周围邻近脏器的超声图像，从 而进一步提高了内镜和超声的 诊断水平。
⑨内镜、外科手术联合治疗法，主要用于息肉病患者，即将 息肉密集区以手术切除，这样即可达到治疗目的，又可维 持大肠正常功能。
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内镜下行息肉切除术
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带蒂息肉电切术后
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内镜治疗息肉有局限性吗？
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双镜联合
双镜联合是近年新兴出现的腹腔镜 和内镜联合技术（双镜联合或三镜 联合技术），这一技术充分发挥了 软硬镜各自优势，取长补短，目前 ，腹腔镜与胃镜或者肠镜联合治疗 胃肠道良性病变和早期癌也比较成 熟。
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2、病因及发病机制：
目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素有关： 1、长期腹泻 2、长期便秘 3、遗传 4、炎症性疾病
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3、辅助检查
肠镜检查：横结肠见3枚大 小约0.3-0.4cm息肉，乙状 结肠见一大小约0.4cm息肉， 直肠见10枚大小约0.20.4cm扁平息肉，均行高频 电切及APC电凝治疗，残端 灰白，未见活动性出血。
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适应症
1. 确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质
2. 判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术 切除的可能性
3. 胰胆系统肿瘤
4. 慢性胰腺炎
5. 十二指肠壶腹部肿瘤的鉴别诊断
6. 纵隔病变
7. 判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效
果
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禁忌症
消化道超声内镜检查的禁忌证基本上与一般内镜 检查相同 。
临床应用价值 一、双镜联合的手术能拓宽微 创
手术范围 二、双镜联合能提高手术的
安全质量
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术前准备及术后护理
1、术前准备 包括病人心理准备和肠道准备 2、术后护理 主要包括并发症的观察和护理.来自31肠道准备方法
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电切手术适应症及禁忌症：
适应症
①隆起病变,特别是有蒂，或亚蒂者。 ②原则上应一次可切除的较大的病变者。 ③可疑癌的无蒂隆起应选择黏膜切除。
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临床表现
间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色 ，致大出血者不少见；继发炎症感染可伴 多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便 秘或便次增多，长蒂或位置进肛者可有息 肉脱出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者 ；
少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛 等症状；
直肠指诊可触及低位息肉；
肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息 肉。
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息肉癌变后：
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1、病史汇报
床号 +27床 姓名 王朝顺 年龄 61 岁 性别 男 诊断 1、结肠多发息肉
2、高血压 既往史
高血压病史1+年 4+年前行“脾脏切除术”
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主诉 反复下腹隐痛不适伴肛门坠胀半年
患者入院前半年，患者无明显诱因出现下腹部 隐痛不适，伴肛门坠胀、肛周痛，无反酸、嗳 气、恶心、呕吐、腹泻、黑便、便血等不适。 未予特殊处理。入院前一周，患者无明显诱因 出现大便次数增加，约2次/天，解黄色稀糊状 便，偶带黑色，活动后小腿酸痛。于绵竹市人 民医院就诊，肠镜示：结肠多发性息肉。病检 示：“肝曲”早期管状腺瘤。
（3）凝血机制障碍及出血倾向 患者
（4）高度脊柱畸形
（5）巨大食管憩室、重度食管 静脉曲张者
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比如，胃镜发现食管有一个隆起型病变，但表面光滑，超声内镜检查发 现病变来源于粘膜肌层，凸向于食管腔内，考虑平滑肌瘤，适合于内镜
下切除治疗，遂进行内镜下治疗，术后创面完整安全。如图所示：
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在胃癌、肠癌及肺癌的NCCN指南中已明确提出推荐使用超声内镜进 行肿瘤的T分期和N分期。