肌电图电子教案
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28
• 二.肌肉放松时的异常肌电图
1.纤颤电位：失神经肌纤维动作电位 波形：单相或双相 电压：25-300μV 频率：2-30Hz 时限：0.5-2ms 出现时间：失神经支配后15-21天
29
30
2.正相电位
波形：双相、起始部为宽大之正相 电压：50-2000μV 频率：2-100Hz(通常在4-11Hz) 时限：10-20ms 出现时间：失神经支配后5-10天
1.检查方法 纪录电极：腓肠肌或比目鱼肌 刺激电极：腘窝部胫后神经
49
• 2.分析指标 1）H反射潜伏期 胫神经27.8±1.9ms 2）H最大/M最大 正常>1 3) H反射的回复曲线 正常人不应期值 80-100ms 上运动N元病变 缩短 下运动N元病变 延长
50
• 四. F波：多突触脊髓反射
11
肌电图机
• 输入部分、放大系统、显示系统、扩音 设备、记录系统、刺激器
12
检查步骤
1. 插入状态 2. 松弛状态 3. 轻度收缩 4. 最大收缩 5. NCV、重复电刺激反应、H反射、F波
等
13
正常肌电图
一 插入电位：电极针尖对肌纤维的机
械刺激所诱发之动作电位。持续约 100ms。 终板噪声：低电压短程负相电位。 肌痉挛电位：短时程负电位，病人 干疼痛。
54
三.神经肌肉接头疾病 1.重症肌无力 2.肌无力综合症
四.垂体系及锥体外系疾病 1.脑血管病 2.帕金森综合症 3.舞蹈病 4.手足徐动症 5.扭转痉挛 6.遗传性共济失调
55
谢 谢
56
31
32
• 3.束颤电位：自发的运动单位，时限宽，
电压高，变动范围大，常为运动神经元病的重 要表现。 1）单纯束颤电位
波形：4相以下 电压：2-10mV 时限：2-10ms 2）复合束颤电位 波形：5相以上 时限：5-30ms
33
34
• 4.群放电位：节律性，阵发性发放
的自发电位，定位，定性困难，可出 现不同的病理过程，如震颤、阵挛、 抽搐、癫痫、舞蹈病、手足徐动症、 神经官能症等。
器被兴奋→传入纤维→脊髓前角细胞→ 传出纤维→肌肉收缩 • H反射：电刺激传入纤维产生的牵张反射
10
肌电位发生原理
• 1.静息电位：正常肌纤维安静态时膜内外电位 差。因肌细胞内外离子浓度差造成。 65mV—87.4mV
• 2.动作电位：肌肉细胞兴奋时产生的可传播的 电变化。 刺激→细胞膜区极化 钠泵→复极化 100—120mV
• 3.干扰相：肌肉作重收缩时，运动单位电 位相互重叠，不能分离出单个运动单位 电位。
23
24
异常肌电图
25
• 一.插入电位异常
1.插入电位延长：出现各种失神经支配波， 正常运动单位。
2.插入电位减弱或消失：见于废用性肌萎缩。 3.肌强直电位：针电极插入或波动时瞬间猝
发的高频放电。波幅和频率先大后小， 逐渐衰减。见于肌强直疾病，少数神经 源性疾病。
肌电图 EMG
瑞金医院脑电图室
1
概念
• 纪录神经肌肉的生物电活 动，用以判定神经肌肉所 处的机能状态。
2
用途
• 确定病损的来源及部位 • 结合临床做出诊断
3
解剖
• 肌原纤维：肌肉细胞的收缩单位 • 运动单位：肌肉活动的最小单位
5
肌纤维
直径：0.01—0.1cm 长度：1mm—5cm 组成：肌膜、肌浆、细胞核、肌原纤维 机能：1.发生兴奋和传导兴奋 肌膜和横管系统完成
2.收缩 肌原纤维完成 3.离子转换或兴奋收缩偶联系统肌浆网及
三联管完成 4.供能 线粒体 5.细胞控制中心 细胞核
6
神经纤维
• 组成：轴突、髓鞘、神经膜 • 分类：1.有髓神经纤维 兴奋以跳跃方式
从一个郎飞结传至下一个郎飞结。 • 2.无髓神经纤维 兴奋以局部电流方式进
行，即峰电位沿整个神经纤维的传导
35
36
• 三.轻收缩时的异常肌点图
1.运动单位电位的时限、电压改变 电压>5mV：巨大电位 时限延长，电压增高：脊髓前角细胞病。 时限缩短，电压降低：肌源性疾病。 时限延长，电压降低：周围神经损伤后
或脊髓前角细胞疾患后严重麻痹的肌肉。
37
• 2.多相电位增加
1）短棘波多相电位：常见肌原性疾病 时限：<3ms 波幅：<300-500μV 位相：5-10相
42
43
神经传导速度
44
• 一.运动神经传导速度（mcv)
刺激电极：直径1cm,相距2-3cm的两个银 质或不锈钢的圆盘。 纪录电极：针电极或表面电位
45
神经二端点间的距离（米） • MCV=
该段神经的传导时间（秒）
46
47
• 二.感觉神经传导速度
刺激和纪录的位置与MCV相反。
48
• 三.H反射
14
二 静息电位：肌肉松弛状态下
无动作电位。
15
三 正常运动单位：正常肌肉在轻微主动
收缩时出现的动作电位。 1.波形：双相或三相占80%
单相占15% 双相占<4%
16
• 正常运动单位电位
17
运动单位电位波形（单相、双相、三相、多相）
18
• 2.时程（时限）：运动单位电流从离开基 线的偏转起，到返回基线所经历的时间。 一般在3-15ms范围内。
19
• 运动单位经电位时限的测量
20
wenku.baidu.com
• 3.电压：运动单位幅度的总和，即正相峰 值加上负相峰值。
一般为100~2000μV,最高不超过5mV。
21
• 运动单位电位电压的测量
22
四.不同程度随意收缩时肌电图
• 1.单纯相：轻收缩时，只出现几个运动单 位电位相互分离的波形。
• 混合相：中度用力收缩时，有些区域电 位密集不能分离，部分区域内可见单个 运动单位。
测定方式：同MCV
51
刺激点至脊髓的距离（mm)×2 • F波= F波潜伏期-M波潜伏期-1.0ms
(1.0ms估计脊髓延迟时间）
意义：反应运动根的功能
52
肌电图的临床应用
53
一.神经源性疾病的诊断 1.脊髓前角细胞疾病 2.神经根、神经丛及周围神经疾病
二.肌源性疾病的诊断 1.进行性肌营养不良 2.多发行肌炎、皮肌炎 3.肌强直综合症 4.周围性麻痹 5.其他肌病
7
神经肌肉接头
• 组成：运动神经轴突（突出前) 运动终板（突触后） 间隙（突触间隙）
• 功能：轴突末梢释放递质作用于肌膜 （运动终板膜）完成信息传递
8
运动单元
• 组成：前角细胞、轴突及轴突支配的所 有肌纤维
• 功能：髓意肌最小的功能单位
9
牵张反射
• 功能：运动活动单位最简单的功能单位 • 过程：肌肉增加强度→肌梭的牵张感觉
2）群多相电位：常见脊髓前角细胞及陈旧性 神经损伤
时限：>3ms 位相：10相 波幅：高
38
39
• 3.同步电位 正常肌肉可有20%电位同步，
80%以上电位同步时称完全电位同步， 同步电位最常见于脊髓前角细胞疾病。
40
41
• 四. 重收缩时的异常肌电图
1.完全无运动单位电位：严重神经肌肉 疾患及癔症性瘫痪。 2.运动单位电位数量减少：可呈现单纯 相、混合相或单纯—混合相、混合干扰 相。 3.病理干扰相：肌源性瘫痪 4.肌肉运动单位的疲劳：重症肌无力
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• 二.肌肉放松时的异常肌电图
1.纤颤电位：失神经肌纤维动作电位 波形：单相或双相 电压：25-300μV 频率：2-30Hz 时限：0.5-2ms 出现时间：失神经支配后15-21天
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2.正相电位
波形：双相、起始部为宽大之正相 电压：50-2000μV 频率：2-100Hz(通常在4-11Hz) 时限：10-20ms 出现时间：失神经支配后5-10天
1.检查方法 纪录电极：腓肠肌或比目鱼肌 刺激电极：腘窝部胫后神经
49
• 2.分析指标 1）H反射潜伏期 胫神经27.8±1.9ms 2）H最大/M最大 正常>1 3) H反射的回复曲线 正常人不应期值 80-100ms 上运动N元病变 缩短 下运动N元病变 延长
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• 四. F波：多突触脊髓反射
11
肌电图机
• 输入部分、放大系统、显示系统、扩音 设备、记录系统、刺激器
12
检查步骤
1. 插入状态 2. 松弛状态 3. 轻度收缩 4. 最大收缩 5. NCV、重复电刺激反应、H反射、F波
等
13
正常肌电图
一 插入电位：电极针尖对肌纤维的机
械刺激所诱发之动作电位。持续约 100ms。 终板噪声：低电压短程负相电位。 肌痉挛电位：短时程负电位，病人 干疼痛。
54
三.神经肌肉接头疾病 1.重症肌无力 2.肌无力综合症
四.垂体系及锥体外系疾病 1.脑血管病 2.帕金森综合症 3.舞蹈病 4.手足徐动症 5.扭转痉挛 6.遗传性共济失调
55
谢 谢
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• 3.束颤电位：自发的运动单位，时限宽，
电压高，变动范围大，常为运动神经元病的重 要表现。 1）单纯束颤电位
波形：4相以下 电压：2-10mV 时限：2-10ms 2）复合束颤电位 波形：5相以上 时限：5-30ms
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• 4.群放电位：节律性，阵发性发放
的自发电位，定位，定性困难，可出 现不同的病理过程，如震颤、阵挛、 抽搐、癫痫、舞蹈病、手足徐动症、 神经官能症等。
器被兴奋→传入纤维→脊髓前角细胞→ 传出纤维→肌肉收缩 • H反射：电刺激传入纤维产生的牵张反射
10
肌电位发生原理
• 1.静息电位：正常肌纤维安静态时膜内外电位 差。因肌细胞内外离子浓度差造成。 65mV—87.4mV
• 2.动作电位：肌肉细胞兴奋时产生的可传播的 电变化。 刺激→细胞膜区极化 钠泵→复极化 100—120mV
• 3.干扰相：肌肉作重收缩时，运动单位电 位相互重叠，不能分离出单个运动单位 电位。
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异常肌电图
25
• 一.插入电位异常
1.插入电位延长：出现各种失神经支配波， 正常运动单位。
2.插入电位减弱或消失：见于废用性肌萎缩。 3.肌强直电位：针电极插入或波动时瞬间猝
发的高频放电。波幅和频率先大后小， 逐渐衰减。见于肌强直疾病，少数神经 源性疾病。
肌电图 EMG
瑞金医院脑电图室
1
概念
• 纪录神经肌肉的生物电活 动，用以判定神经肌肉所 处的机能状态。
2
用途
• 确定病损的来源及部位 • 结合临床做出诊断
3
解剖
• 肌原纤维：肌肉细胞的收缩单位 • 运动单位：肌肉活动的最小单位
5
肌纤维
直径：0.01—0.1cm 长度：1mm—5cm 组成：肌膜、肌浆、细胞核、肌原纤维 机能：1.发生兴奋和传导兴奋 肌膜和横管系统完成
2.收缩 肌原纤维完成 3.离子转换或兴奋收缩偶联系统肌浆网及
三联管完成 4.供能 线粒体 5.细胞控制中心 细胞核
6
神经纤维
• 组成：轴突、髓鞘、神经膜 • 分类：1.有髓神经纤维 兴奋以跳跃方式
从一个郎飞结传至下一个郎飞结。 • 2.无髓神经纤维 兴奋以局部电流方式进
行，即峰电位沿整个神经纤维的传导
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• 三.轻收缩时的异常肌点图
1.运动单位电位的时限、电压改变 电压>5mV：巨大电位 时限延长，电压增高：脊髓前角细胞病。 时限缩短，电压降低：肌源性疾病。 时限延长，电压降低：周围神经损伤后
或脊髓前角细胞疾患后严重麻痹的肌肉。
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• 2.多相电位增加
1）短棘波多相电位：常见肌原性疾病 时限：<3ms 波幅：<300-500μV 位相：5-10相
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神经传导速度
44
• 一.运动神经传导速度（mcv)
刺激电极：直径1cm,相距2-3cm的两个银 质或不锈钢的圆盘。 纪录电极：针电极或表面电位
45
神经二端点间的距离（米） • MCV=
该段神经的传导时间（秒）
46
47
• 二.感觉神经传导速度
刺激和纪录的位置与MCV相反。
48
• 三.H反射
14
二 静息电位：肌肉松弛状态下
无动作电位。
15
三 正常运动单位：正常肌肉在轻微主动
收缩时出现的动作电位。 1.波形：双相或三相占80%
单相占15% 双相占<4%
16
• 正常运动单位电位
17
运动单位电位波形（单相、双相、三相、多相）
18
• 2.时程（时限）：运动单位电流从离开基 线的偏转起，到返回基线所经历的时间。 一般在3-15ms范围内。
19
• 运动单位经电位时限的测量
20
wenku.baidu.com
• 3.电压：运动单位幅度的总和，即正相峰 值加上负相峰值。
一般为100~2000μV,最高不超过5mV。
21
• 运动单位电位电压的测量
22
四.不同程度随意收缩时肌电图
• 1.单纯相：轻收缩时，只出现几个运动单 位电位相互分离的波形。
• 混合相：中度用力收缩时，有些区域电 位密集不能分离，部分区域内可见单个 运动单位。
测定方式：同MCV
51
刺激点至脊髓的距离（mm)×2 • F波= F波潜伏期-M波潜伏期-1.0ms
(1.0ms估计脊髓延迟时间）
意义：反应运动根的功能
52
肌电图的临床应用
53
一.神经源性疾病的诊断 1.脊髓前角细胞疾病 2.神经根、神经丛及周围神经疾病
二.肌源性疾病的诊断 1.进行性肌营养不良 2.多发行肌炎、皮肌炎 3.肌强直综合症 4.周围性麻痹 5.其他肌病
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神经肌肉接头
• 组成：运动神经轴突（突出前) 运动终板（突触后） 间隙（突触间隙）
• 功能：轴突末梢释放递质作用于肌膜 （运动终板膜）完成信息传递
8
运动单元
• 组成：前角细胞、轴突及轴突支配的所 有肌纤维
• 功能：髓意肌最小的功能单位
9
牵张反射
• 功能：运动活动单位最简单的功能单位 • 过程：肌肉增加强度→肌梭的牵张感觉
2）群多相电位：常见脊髓前角细胞及陈旧性 神经损伤
时限：>3ms 位相：10相 波幅：高
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• 3.同步电位 正常肌肉可有20%电位同步，
80%以上电位同步时称完全电位同步， 同步电位最常见于脊髓前角细胞疾病。
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• 四. 重收缩时的异常肌电图
1.完全无运动单位电位：严重神经肌肉 疾患及癔症性瘫痪。 2.运动单位电位数量减少：可呈现单纯 相、混合相或单纯—混合相、混合干扰 相。 3.病理干扰相：肌源性瘫痪 4.肌肉运动单位的疲劳：重症肌无力