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各部位外伤鉴别诊断 精品
颅脑损伤：（1）脑震荡：为暴力直接作用头面部所致；表现为一过性的脑功能障碍，多为受伤当时立即出现短暂意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时，多有逆行性遗忘；较重者在意识障碍期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各生理反射迟钝或消失等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常；此后可出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转；神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT检查无异常。
（2）脑挫裂伤：暴力直接作用头颅致伤；受伤当即出现意识障碍，意识障碍的程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围直接相关，多在半小时以上，重者可长期持续昏迷；受伤当时即出现与伤灶相应的神经功能障碍或体征，如抽搐、偏瘫、失语等，若发生于“哑区”，也可无局灶症状或体征出现；伤后可有头痛、恶心呕吐，若发生蛛网膜下腔出血，可有脑膜刺激征、脑脊液检查有红细胞；伤后3-7天继发脑水肿或颅内血肿形成，颅内压增高，早期的意识障碍或偏瘫程度会有所加重，同时有血压升高、心率减慢、瞳孔不等大等表现；CT检查可确诊。
（3）弥散性轴索损伤：属于惯性力所致的弥散性脑损伤；主要表现为受伤当时立即出现的昏迷时间较长；若累及脑干，可有双瞳不等大，光反射消失或同向凝视等，神志好转后可因继发性脑水肿而再次昏迷；头颅CT可见大脑皮质与髓质交界处、脑干、内囊区域或三脑室周围有多个点状或小片状出血灶。
（4）颅骨损伤：颅盖部线形骨折发生率最高，X线检查及头颅CT可见明确骨折线，若骨折线通过气窦者可导致颅内积气。
颅底骨折多为颅盖骨折延伸至颅底，也可由间接暴力所致，根据发生部位可分为：①颅前窝骨折：可有鼻出血、“熊猫眼”征及广泛球结膜下瘀血斑等表现；若脑膜、骨膜均发生破裂，可有脑脊液鼻漏；若累及筛板或视神经管，可有嗅神经或视神经损伤。
②颅中窝骨折：可有耳出血或脑脊液耳漏，可伴面、听神经损伤，出现颅内动脉海绵窦瘘时可有搏动性突眼。
皮肤外伤鉴别诊断模板
皮肤外伤鉴别诊断模板皮肤外伤的鉴别诊断主要包括以下几个方面：1. 创伤程度：根据皮肤损伤的严重程度，可分为浅表性损伤、深部损伤和严重损伤。
浅表性损伤主要包括擦伤、瘀斑等，深部损伤包括撕脱伤、切割伤等，严重损伤则包括骨折、内脏损伤等。
2. 创伤类型：根据损伤的类型，可分为机械性损伤、热损伤、化学损伤、电损伤等。
机械性损伤包括挤压伤、撕裂伤、刺伤等；热损伤如烫伤、烧伤；化学损伤如化学灼伤；电损伤如电击伤。
3. 创伤部位：不同部位的皮肤损伤，其病因和损伤特点可能有所不同。
如头部损伤常见于车祸、摔伤等；四肢损伤常见于跌倒、扭伤等；胸部损伤常见于撞击、挤压等；腹部损伤常见于剧烈运动、车祸等。
4. 创伤原因：分析创伤的原因，有助于鉴别诊断。
如跌倒伤多为软组织损伤、骨折等；车祸伤可能导致骨折、内脏损伤等；暴力伤害则可能导致严重的内外伤。
5. 损伤时间：根据损伤发生的时间，可分为新鲜伤和陈旧伤。
新鲜伤指近期发生的创伤，陈旧伤则是指过去一段时间内的创伤。
新鲜伤通常伴有明显的疼痛、肿胀和瘀血等，陈旧伤则可能表现为瘢痕、关节僵硬等。
6. 伴随症状：皮肤外伤后，可能伴随有不同程度的疼痛、出血、感染等症状。
疼痛程度可以反映创伤的严重程度，出血情况则可能提示血管损伤，感染则可能导致红肿、发热等炎症表现。
7. 既往病史：了解患者既往病史，有助于判断创伤的原因和严重程度。
如患者有高血压、糖尿病等慢性疾病，皮肤损伤后可能出现并发症，如感染、溃疡等。
综合以上方面的信息，可以对皮肤外伤进行鉴别诊断，从而为患者提供正确的治疗方案。
在实际临床工作中，还需结合医生的经验和相关检查结果，进行全面、准确的诊断。
最新各部位外伤鉴别诊断资料
颅脑损伤：（1）脑震荡：为暴力直接作用头面部所致；表现为一过性的脑功能障碍，多为受伤当时立即出现短暂意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时，多有逆行性遗忘；较重者在意识障碍期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各生理反射迟钝或消失等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常；此后可出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转；神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT检查无异常。
（2）脑挫裂伤：暴力直接作用头颅致伤；受伤当即出现意识障碍，意识障碍的程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围直接相关，多在半小时以上，重者可长期持续昏迷；受伤当时即出现与伤灶相应的神经功能障碍或体征，如抽搐、偏瘫、失语等，若发生于“哑区”，也可无局灶症状或体征出现；伤后可有头痛、恶心呕吐，若发生蛛网膜下腔出血，可有脑膜刺激征、脑脊液检查有红细胞；伤后3-7天继发脑水肿或颅内血肿形成，颅内压增高，早期的意识障碍或偏瘫程度会有所加重，同时有血压升高、心率减慢、瞳孔不等大等表现；CT检查可确诊。
（3）弥散性轴索损伤：属于惯性力所致的弥散性脑损伤；主要表现为受伤当时立即出现的昏迷时间较长；若累及脑干，可有双瞳不等大，光反射消失或同向凝视等，神志好转后可因继发性脑水肿而再次昏迷；头颅CT可见大脑皮质与髓质交界处、脑干、内囊区域或三脑室周围有多个点状或小片状出血灶。
（4）颅骨损伤：颅盖部线形骨折发生率最高，X线检查及头颅CT可见明确骨折线，若骨折线通过气窦者可导致颅内积气。
颅底骨折多为颅盖骨折延伸至颅底，也可由间接暴力所致，根据发生部位可分为：①颅前窝骨折：可有鼻出血、“熊猫眼”征及广泛球结膜下瘀血斑等表现；若脑膜、骨膜均发生破裂，可有脑脊液鼻漏；若累及筛板或视神经管，可有嗅神经或视神经损伤。
②颅中窝骨折：可有耳出血或脑脊液耳漏，可伴面、听神经损伤，出现颅内动脉海绵窦瘘时可有搏动性突眼。
外伤性脊椎骨折的影像学鉴别诊断
椎体矢状面 ２ 压缩性骨折的椎体内出现非 ＷＩ 常低的信号， 代表不正常的 即 “ 真空现象”进一步证明骨坏死的存在。 ，
２ ｘ线平片以对脊柱骨折诊断价值 ． ２ 段。 其优点为诊断 确 且价格低廉。
的法医鉴定书． 后因被告律师对比 鉴定结论时． 对伤者腰骶部进行了Ｃ Ｃ Ｒ、Ｔ 三维 重建等检查， 明确作出了伤者腰５ ＝ 折 ， 不存甜 原影像学改变系先天 性脊
学综合诊断可以 摒弃单一诊断的不足， 给法医学鉴定和临床治疗带来更可 靠的依据 。 现就我们收集到的４ ２ 例脊
脊柱骨折的诊断水平。 １ 材 料与 方 法 １１ —般资料 本组４ 例中， １ 女ｌ例。 ． ２ 男３ 例， ｌ 平均年龄４ ．岁（４～ ６ ０５ １ ６ 岁） １ 临床资粹 ４ 例均有明确外伤史（日内）全部病例都有腰部疼痛， ． ２ ２ ６ ， 其中 伴有双下肢运动障碍６ 双下肢运动感觉丧失５ 双下肢不全瘫２ 双下 例， 例， 例， 肢麻木 ３ 。 例 分析， 旨在提高
采用美国产ＡＳ ３０ 型乳腺数字钼靶Ｘ Ｒ－ ００ 光机， 是通过欧洲Ｃ 认证。 Ｅ 入院患者进行临床随检需是在月经后的 ７方可进行乳房肿块触及。 ｄ 乳腺 癌患者两侧乳腺进行轴位或者侧斜位拍片检查 ， 需要时还需加拍侧位片 （ 在使用压迫器过程中注意不可压迫过猛， 以防肿瘤破裂）并对所拍摄照 ， 片进行分析诊断。
综上所述， 对乳腺疾病患者进行钼靶Ｘ 线片摄影检查， 可以实现乳腺 癌的早期发现、 早期治疗 ， 为患者争取到一个最佳的治疗时机， 是乳腺癌检 查 的一种 重要 检查 方法 。
参考 文献
性肿瘤的３＊ 排名女陛恶陛肿瘤发病率第一位。 ０， ／ ， 在我国 北京、 上海、 天津等 大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤， 且发病率呈
腹部外伤的影像诊断与鉴别诊断
影像表现
影像表现
影像表现
影像表现
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影像表现
影像表现
影像表现
Hale Waihona Puke 影像表现2.CT表现：脾包膜下血肿，形似新月状 或半月状的高密度影，相应的脾实质受 压变平或呈锯齿状，早期血肿的CT值近 似脾实质的CT值，但没有强化；超过10h 则CT值逐渐降低，低于脾实质。脾的撕 裂，显示单一或多发的线状低密度，边 缘模糊。脾血肿与脾实质等密度时，增 强扫描是非常必要的。脾周血肿及见到 腹腔积血亦是脾损伤的常见征象。
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腹部外伤的影像诊断与鉴别诊断
总论
腹部创伤包括胃肠道空腔器官、腹部实 质器官的创伤。肝脾外伤主要是指腹部 受到外力撞击产生的闭合性损伤，是常 见的腹部严重创伤，多由高出坠落、交 通意外等引起，患者可有患部疼痛，但 严重者多以失血性休克、腹部膨隆为首 发表现。
影像方法的选择
腹部创伤的影像学表现
检查方法选择：首选CT扫描。
影像表现
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车祸后腹主动脉假性动脉瘤形成
影像表现
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合理诊疗流程
内科疾病鉴别诊断学第七版pdf
内科疾病鉴别诊断学第七版pdf全文共四篇示例，供您参考第一篇示例：对于内科医生和医学生来说，《内科疾病鉴别诊断学第七版》是一本极其重要的参考书籍。
它系统地介绍了各种内科疾病的鉴别诊断方法，帮助医生们更准确地判断患者的病情，提供了宝贵的临床指导。
在本文中，我们将对这本权威著作进行简要介绍，以便读者对该书有更深入的了解。
《内科疾病鉴别诊断学第七版》由张正明教授主编，罗纪石教授等人参与编写，已成为内科领域的经典之作。
该书系统地梳理了内科疾病的临床表现、实验室检查、影像学特点以及鉴别诊断方法，涵盖了内科疾病的广泛范围。
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在学生学习医学诊断学的过程中，《内科疾病鉴别诊断学第七版》可以作为权威的教材使用，帮助他们建立对内科疾病的系统认识和鉴别诊断能力。
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对于临床医生来说，《内科疾病鉴别诊断学第七版》是一本不可或缺的工具书。
在临床实践中，医生们面临着各种各样的病例，需要依靠自己的临床经验和知识来进行疾病鉴别诊断。
而该书籍的存在，为医生们提供了权威的参考依据，帮助他们更加准确地诊断和治疗患者，提高了临床医生的专业水平和诊疗质量。
《内科疾病鉴别诊断学第七版》是一本内科医学领域不可或缺的参考书籍。
它不仅适用于临床医生，还适用于医学生和其他相关医学专业人员。
通过系统地学习和理解该书籍，有助于提高内科医生的临床诊断水平，促进医学生的专业成长，为医学教育和临床实践做出积极贡献。
希望更多的医学相关人士能够重视并有效利用这本书籍，提升自己的专业能力，为病患的健康福祉作出更大的贡献。
第二篇示例：对于医学专业的学生和从业者来说，学习和掌握内科疾病的鉴别诊断是至关重要的。
各部位外伤鉴别诊断
各部位外伤鉴别诊断颅脑损伤：（1）脑震荡：为暴力直接作用头面部所致；表现为一过性的脑功能障碍，多为受伤当时立即出现短暂意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时，多有逆行性遗忘；较重者在意识障碍期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各生理反射迟钝或消失等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常；此后可出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转；神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT检查无异常。
（2）脑挫裂伤：暴力直接作用头颅致伤；受伤当即出现意识障碍，意识障碍的程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围直接相关，多在半小时以上，重者可长期持续昏迷；受伤当时即出现与伤灶相应的神经功能障碍或体征，如抽搐、偏瘫、失语等，若发生于“哑区”，也可无局灶症状或体征出现；伤后可有头痛、恶心呕吐，若发生蛛网膜下腔出血，可有脑膜刺激征、脑脊液检查有红细胞；伤后3-7天继发脑水肿或颅内血肿形成，颅内压增高，早期的意识障碍或偏瘫程度会有所加重，同时有血压升高、心率减慢、瞳孔不等大等表现；CT检查可确诊。
（3）弥散性轴索损伤：属于惯性力所致的弥散性脑损伤；主要表现为受伤当时立即出现的昏迷时间较长；若偏瘫逐渐加重可确诊；CT扫描可示：界于颅骨内板与脑表面的新月形高密度影，常伴有局部脑挫裂伤或颅内血肿。
③脑内血肿：表现似脑挫裂伤，多数血肿位于额、颞叶前部底面，CT可明确。
（6）蛛网膜下腔出血：表现为外伤后部分病人可有不同程度意识障碍，剧烈头痛、恶心、呕吐及脑膜刺激症状，伴有或不伴有局灶性体征。
头颅CT提示：脑池与蛛网膜下腔内高密度影。
脑脊液检查：均匀性血性脑脊液。
颈部：（1）颈椎半脱位：尤其是寰枢关节半脱位，可因直接暴力或惯性力致使头部猛地前倾引起；颈椎上段疼痛，活动受限，病人可有上肢感觉、活动障碍，部分可引起截瘫。
颈椎张口位X线及寰枢关节CT可示第2颈椎齿状突侧偏。
骨折鉴别诊断大全
锁骨骨折【类病鉴别】1、肩锁关节脱位锁骨外端高于肩峰，甚至形成梯状畸形，向下牵拉上肢时，骨外端隆起更明显；向下按压骨外端可回复，松手后又隆起；X线片显示肩锁关节脱位。
2、胸锁关节脱位两侧胸锁关节不对称，可有异常活动，锁骨内端可突出或空虚。
3、臂丛神经瘫疾易与婴幼儿锁骨骨折相混淆。
前者锁骨仍完整，同时可见典型的肩部内收内旋、肘部伸直畸形；一般在2个月—3个月后可有显著恢复。
肩胛骨骨折【类病鉴别】1、肋骨骨折伤后胸部疼痛，咳嗽及深呼吸时疼痛加重；挤压胸廊时，骨折部分疼痛加剧；有时可合并气、血胸；X线片示肋骨骨折．2、肱骨外科颈骨折多为传达暴力所致，上臂内侧可见瘀斑，有疼痛、压痛、功能障碍，可触及骨擦感及异常活动．肱骨大结节骨折【类病鉴别】1、肩关节前脱位受伤机制与本病相近，也表现为肩部肿痛，活动受限．但有方肩畸形，可扪及异位肱骨头，肩关节弹性固定．有时两者常合并存在．2、肩峰骨折均为肩部肿痛，但压痛点位于肩峰部，被动外展时可有一定的活动度；x线片可见肩峰骨折．3、肱骨外科颈骨折症状、体征相似，但本病肿胀及瘀斑较明显，肱骨上端环形压痛，可有异常活动；X线片见骨折线位于肱骨外颈．亦可两者合并存在．肱骨外科颈骨折【类病鉴别】1,肩关节前脱位亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限，典型方肩畸形；但伤肢外展250一300位弹性固定，搭肩试验阳性；X线可鉴别．有时两者合并存在．2、肱骨大结节骨折肩外侧大结节处压痛，外展活动受限，上臂内侧无瘀斑，无环形压痛．3、肩部挫伤系直接暴力所致．局部皮肤有擦伤、瘀斑，肿胀、压痛局限于着力部位，无环形压痛及纵向叩击痛；X线片无骨折征象．肱骨干骨折【类病鉴别】1,肱骨外科颈骨折肿痛在肩部，肱骨上端压痛；X线正位片及穿胸位可显示骨折线在肱骨解剖颈下2厘米一3厘米；治疗后骨折多能愈合。
2、肱骨髁上骨折多发生于儿童，肘部肿胀较明显，呈靴状畸形；X线片示骨折线在肱骨下端扁薄处；治疗后常遗有肘内翻畸形．3、上臂扭伤压痛局限于损伤部位，有牵拉痛，上臂功能障碍较轻；无环形压痛及纵向叩击痛，无异常活动．肱骨髁上骨折【类病鉴别】1、肘关节后脱位儿童肘关节后脱位极少见，脱位后肘后三角关系改变，患肢缩短，屈肘弹性固定；X线摄征可确诊．2、肱骨外髁骨折肿胀及压痛局限于肘外侧，有时可触及骨折块；X片摄片桡骨纵轴线不通过肱骨小头骨化中心．肱骨髁间骨折【类病鉴别】1.肱骨髁上骨折多发生于儿童，肘部肿胀疼痛相对较轻；X线片示骨折线未波及关节面；治疗后肘关节功能恢复较好．2、肘关节后脱位弹性固定于135。
外科常见疾病鉴别诊断
头皮血肿的鉴别诊断1、头皮肿胀：一般无外伤史，且触痛不明显。
2、凹陷性颅骨骨折：患者有外伤史，CT及X线拍片有明显的骨折线。
颅内血肿（外伤性）的鉴别诊断（硬膜外血肿，硬膜下血肿）。
1、脑挫裂伤：伤后昏迷持续时间长、局灶症状伤后立即出现，CT扫描可见点状出血及血肿带。
2、脑血管病出血：常有脑血管病史或高血压史，局灶性症状较常出现，CT扫描出现较为特殊的脑池内积血和某支供血血管区出血，DSA检查可确诊。
3、脑肿瘤内出血：出血前常有颅内增高症状或局灶症状。
CT、MRI扫描动态观察待血肿吸收后，瘤灶仍存在。
脑震荡的鉴别诊断：1、脑挫裂伤：意识障碍较重，持续时间较长，头伤后昏迷时间多超过半小时，生命体征变化较明显，脉搏和呼吸增快，血压正常或偏高，清醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退和定向力障碍，偏瘫、失语、偏侧感觉障碍，脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳性等。
2、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。
晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。
3、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT和DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。
4、脑胶质瘤：有癫痫，进行性加重的头痛病史、无外伤史，CT、MRI检查可明确性质。
脑挫裂伤的鉴别诊断：1、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。
晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。
2、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT和DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。
各部位外伤鉴别诊断0001
颅脑损伤：(1)脑震荡：为暴力直接作用头面部所致；表现为一过性的脑功能障碍，多为受伤当时立即出现短暂意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时，多有逆行性遗忘；较重者在意识障碍期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各生理反射迟钝或消失等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常；此后可出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转；神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT 检查无异常。
(2)脑挫裂伤：暴力直接作用头颅致伤；受伤当即出现意识障碍，意识障碍的程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围直接相关，多在半小时以上，重者可长期持续昏迷；受伤当时即出现与伤灶相应的神经功能障碍或体征，如抽搐、偏瘫、失语等，若发生于“哑区”，也可无局灶症状或体征出现；伤后可有头痛、恶心呕吐，若发生蛛网膜下腔出血，可有脑膜刺激征、脑脊液检查有红细胞；伤后3-7天继发脑水肿或颅内血肿形成，颅内压增高，早期的意识障碍或偏瘫程度会有所加重，同时有血压升高、心率减慢、瞳孔不等大等表现；CT检查可确诊。
(3)弥散性轴索损伤：属于惯性力所致的弥散性脑损伤；主要表现为受伤当时立即出现的昏迷时间较长；若累及脑干，可有双瞳不等大，光反射消失或同向凝视等，神志好转后可因继发性脑水肿而再次昏迷；头颅CT可见大脑皮质与髓质交界处、脑干、内囊区域或三脑室周围有多个点状或小片状出血灶。
(4)颅骨损伤：颅盖部线形骨折发生率最高，X线检查及头颅CT可见明确骨折线，若骨折线通过气窦者可导致颅内积气。
颅底骨折多为颅盖骨折延伸至颅底，也可由间接暴力所致，根据发生部位可分为：①颅前窝骨折：可有鼻出血、“熊猫眼”征及广泛球结膜下瘀血斑等表现；若脑膜、骨膜均发生破裂，可有脑脊液鼻漏；若累及筛板或视神经管，可有嗅神经或视神经损伤。
②颅中窝骨折：可有耳出血或脑脊液耳漏，可伴面、听神经损伤，出现颅内动脉海绵窦痿时可有搏动性突眼。
各部位外伤鉴别诊断之欧阳学文创作
颅脑损伤：欧阳学文（1）脑震荡：为暴力直接作用头面部所致；表现为一过性的脑功能障碍，多为受伤当时立即出现短暂意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时，多有逆行性遗忘；较重者在意识障碍期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各生理反射迟钝或消失等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常；此后可出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转；神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT 检查无异常。
（2）脑挫裂伤：暴力直接作用头颅致伤；受伤当即出现意识障碍，意识障碍的程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围直接相关，多在半小时以上，重者可长期持续昏迷；受伤当时即出现与伤灶相应的神经功能障碍或体征，如抽搐、偏瘫、失语等，若发生于“哑区”，也可无局灶症状或体征出现；伤后可有头痛、恶心呕吐，若发生蛛网膜下腔出血，可有脑膜刺激征、脑脊液检查有红细胞；伤后37天继发脑水肿或颅内血肿形成，颅内压增高，早期的意识障碍或偏瘫程度会有所加重，同时有血压升高、心率减慢、瞳孔不等大等表现；CT检查可确诊。
（3）弥散性轴索损伤：属于惯性力所致的弥散性脑损伤；主要表现为受伤当时立即出现的昏迷时间较长；若累及脑干，可有双瞳不等大，光反射消失或同向凝视等，神志好转后可因继发性脑水肿而再次昏迷；头颅CT可见大脑皮质与髓质交界处、脑干、内囊区域或三脑室周围有多个点状或小片状出血灶。
（4）颅骨损伤：颅盖部线形骨折发生率最高，X线检查及头颅CT可见明确骨折线，若骨折线通过气窦者可导致颅内积气。
颅底骨折多为颅盖骨折延伸至颅底，也可由间接暴力所致，根据发生部位可分为：①颅前窝骨折：可有鼻出血、“熊猫眼”征及广泛球结膜下瘀血斑等表现；若脑膜、骨膜均发生破裂，可有脑脊液鼻漏；若累及筛板或视神经管，可有嗅神经或视神经损伤。
②颅中窝骨折：可有耳出血或脑脊液耳漏，可伴面、听神经损伤，出现颅内动脉海绵窦瘘时可有搏动性突眼。
胸部外伤肋骨骨折与肺挫伤影像诊断
诊断要点
大片状实变影 , 不呈肺叶或肺段分布 , 边 缘模糊 , 实变区有时可见到网格状低密度影和 “支气管充 气征”。 随着肺内渗出、出血范围的扩大、量的增多及分 泌物聚集在肺泡和支气管内而出现类肺段性肺炎 改变。
鉴别诊断要点
1、创伤性肺出血（肺撕裂伤） 肺出血是因为肺组织的直接撕裂 ,肺血管 损伤致血液溢出到肺泡和肺间质，临床 症状危急 , 多在伤后即出现影像表现 CT表现为斑片状或大片状实变影 ,中心密 度较高 ,边缘密度较淡 ,可跨叶存在 ,消散 较慢 ,一般 为 1 ～3 周 ,可合并胸膜腔改 变。而肺挫伤一般密度较淡, 消散也快, 多于 3 ～7 d 吸收消散 。
影像学表现
vCT 可敏感发现肋骨骨折，并可显示肋软骨
骨折，还能发现肺、胸膜腔及软组织外伤性 改变。CT三维重组技术能清楚显示肋骨骨折 甚至不全骨折，并可准确定位。
右侧第一肋软骨断裂和胸锁关节脱位
多层螺旋 CT 三维重建技术
v(1)多层面重建( multi plane reconstructions ; MPR )
影像学表现
影像学表现
影像学表现
诊断要点
渗出：肺纹理增多,呈网格状 ,散在多发小斑点及 絮片状密度增高影, 沿支气管走行 分布,密度淡而 不均,境界模糊不清，可融合成大片状影。治疗后 病变可于数天内吸收消散为其特点, 此改变极易误 诊为支气管肺炎。 早期肺间质内的出血和血浆的渗出及肺血管小范 围内的出血 ,在肺泡内聚集而出现类支气管肺炎的 改变。
治疗方法
手术治疗： 开放性肋骨骨折需彻底清创并进行肋骨的固定； 如有胸腔内进行性出血应及时行开胸探查手术。
肋骨骨折通过保守或手术治疗可以治愈，通常在 2-3个月可以愈合。对于严重的肋骨骨折，多合 并有其他部位，如肺挫伤、颅脑损伤等，病情较 为凶险，需要及时进行救治，否则可能危及生命。
各部位外伤鉴别诊断参考(优质参考)
颅脑损伤：（1）脑震荡：为暴力直接作用头面部所致；表现为一过性的脑功能障碍，多为受伤当时立即出现短暂意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时，多有逆行性遗忘；较重者在意识障碍期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各生理反射迟钝或消失等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常；此后可出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转；神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT检查无异常。
（2）脑挫裂伤：暴力直接作用头颅致伤；受伤当即出现意识障碍，意识障碍的程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围直接相关，多在半小时以上，重者可长期持续昏迷；受伤当时即出现与伤灶相应的神经功能障碍或体征，如抽搐、偏瘫、失语等，若发生于“哑区”，也可无局灶症状或体征出现；伤后可有头痛、恶心呕吐，若发生蛛网膜下腔出血，可有脑膜刺激征、脑脊液检查有红细胞；伤后3-7天继发脑水肿或颅内血肿形成，颅内压增高，早期的意识障碍或偏瘫程度会有所加重，同时有血压升高、心率减慢、瞳孔不等大等表现；CT检查可确诊。
（3）弥散性轴索损伤：属于惯性力所致的弥散性脑损伤；主要表现为受伤当时立即出现的昏迷时间较长；若累及脑干，可有双瞳不等大，光反射消失或同向凝视等，神志好转后可因继发性脑水肿而再次昏迷；头颅CT可见大脑皮质与髓质交界处、脑干、内囊区域或三脑室周围有多个点状或小片状出血灶。
（4）颅骨损伤：颅盖部线形骨折发生率最高，X线检查及头颅CT可见明确骨折线，若骨折线通过气窦者可导致颅内积气。
颅底骨折多为颅盖骨折延伸至颅底，也可由间接暴力所致，根据发生部位可分为：①颅前窝骨折：可有鼻出血、“熊猫眼”征及广泛球结膜下瘀血斑等表现；若脑膜、骨膜均发生破裂，可有脑脊液鼻漏；若累及筛板或视神经管，可有嗅神经或视神经损伤。
②颅中窝骨折：可有耳出血或脑脊液耳漏，可伴面、听神经损伤，出现颅内动脉海绵窦瘘时可有搏动性突眼。
各部位外伤鉴别诊断
颅脑损伤：（1）脑震荡：为暴力直接作用头面部所致；表现为一过性的脑功能障碍，多为受伤当时立即出现短暂意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时，多有逆行性遗忘；较重者在意识障碍期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各生理反射迟钝或消失等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常；此后可出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转；神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT检查无异常。
（2）脑挫裂伤：暴力直接作用头颅致伤；受伤当即出现意识障碍，意识障碍的程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围直接相关，多在半小时以上，重者可长期持续昏迷；受伤当时即出现与伤灶相应的神经功能障碍或体征，如抽搐、偏瘫、失语等，若发生于“哑区”，也可无局灶症状或体征出现；伤后可有头痛、恶心呕吐，若发生蛛网膜下腔出血，可有脑膜刺激征、脑脊液检查有红细胞；伤后3-7天继发脑水肿或颅内血肿形成，颅内压增高，早期的意识障碍或偏瘫程度会有所加重，同时有血压升高、心率减慢、瞳孔不等大等表现；CT检查可确诊。
（3）弥散性轴索损伤：属于惯性力所致的弥散性脑损伤；主要表现为受伤当时立即出现的昏迷时间较长；若累及脑干，可有双瞳不等大，光反射消失或同向凝视等，神志好转后可因继发性脑水肿而再次昏迷；头颅CT可见大脑皮质与髓质交界处、脑干、内囊区域或三脑室周围有多个点状或小片状出血灶。
（4）颅骨损伤：颅盖部线形骨折发生率最高，X线检查及头颅CT可见明确骨折线，若骨折线通过气窦者可导致颅内积气。
颅底骨折多为颅盖骨折延伸至颅底，也可由间接暴力所致，根据发生部位可分为：①颅前窝骨折：可有鼻出血、“熊猫眼”征及广泛球结膜下瘀血斑等表现；若脑膜、骨膜均发生破裂，可有脑脊液鼻漏；若累及筛板或视神经管，可有嗅神经或视神经损伤。
②颅中窝骨折：可有耳出血或脑脊液耳漏，可伴面、听神经损伤，出现颅内动脉海绵窦瘘时可有搏动性突眼。
各部位外伤鉴别诊断之欧阳理创编
颅脑损伤：（1）脑震荡：为暴力直接作用头面部所致；表现为一过性的脑功能障碍，多为受伤当时立即出现短暂意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时，多有逆行性遗忘；较重者在意识障碍期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各生理反射迟钝或消失等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常；此后可出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转；神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT检查无异常。
（2）脑挫裂伤：暴力直接作用头颅致伤；受伤当即出现意识障碍，意识障碍的程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围直接相关，多在半小时以上，重者可长期持续昏迷；受伤当时即出现与伤灶相应的神经功能障碍或体征，如抽搐、偏瘫、失语等，若发生于“哑区”，也可无局灶症状或体征出现；伤后可有头痛、恶心呕吐，若发生蛛网膜下腔出血，可有脑膜刺激征、脑脊液检查有红细胞；伤后3-7天继发脑水肿或颅内血肿形成，颅内压增高，早期的意识障碍或偏瘫程度会有所加重，同时有血压升高、心率减慢、瞳孔不等大等表现；CT检查可确诊。
（3）弥散性轴索损伤：属于惯性力所致的弥散性脑损伤；主要表现为受伤当时立即出现的昏迷时间较长；若累及脑干，可有双瞳不等大，光反射消失或同向凝视等，神志好转后可因继发性脑水肿而再次昏迷；头颅CT可见大脑皮质与髓质交界处、脑干、内囊区域或三脑室周围有多个点状或小片状出血灶。
（4）颅骨损伤：颅盖部线形骨折发生率最高，X线检查及头颅CT可见明确骨折线，若骨折线通过气窦者可导致颅内积气。
颅底骨折多为颅盖骨折延伸至颅底，也可由间接暴力所致，根据发生部位可分为：①颅前窝骨折：可有鼻出血、“熊猫眼”征及广泛球结膜下瘀血斑等表现；若脑膜、骨膜均发生破裂，可有脑脊液鼻漏；若累及筛板或视神经管，可有嗅神经或视神经损伤。
②颅中窝骨折：可有耳出血或脑脊液耳漏，可伴面、听神经损伤，出现颅内动脉海绵窦瘘时可有搏动性突眼。
各部位外伤鉴别诊断之欧阳音创编
颅脑损伤：（1）脑震荡：为暴力直接作用头面部所致；表现为一过性的脑功能障碍，多为受伤当时立即出现短暂意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时，多有逆行性遗忘；较重者在意识障碍期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各生理反射迟钝或消失等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常；此后可出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转；神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT检查无异常。
（2）脑挫裂伤：暴力直接作用头颅致伤；受伤当即出现意识障碍，意识障碍的程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围直接相关，多在半小时以上，重者可长期持续昏迷；受伤当时即出现与伤灶相应的神经功能障碍或体征，如抽搐、偏瘫、失语等，若发生于“哑区”，也可无局灶症状或体征出现；伤后可有头痛、恶心呕吐，若发生蛛网膜下腔出血，可有脑膜刺激征、脑脊液检查有红细胞；伤后3-7天继发脑水肿或颅内血肿形成，颅内压增高，早期的意识障碍或偏瘫程度会有所加重，同时有血压升高、心率减慢、瞳孔不等大等表现；CT检查可确诊。
（3）弥散性轴索损伤：属于惯性力所致的弥散性脑损伤；主要表现为受伤当时立即出现的昏迷时间较长；若累及脑干，可有双瞳不等大，光反射消失或同向凝视等，神志好转后可因继发性脑水肿而再次昏迷；头颅CT可见大脑皮质与髓质交界处、脑干、内囊区域或三脑室周围有多个点状或小片状出血灶。
（4）颅骨损伤：颅盖部线形骨折发生率最高，X线检查及头颅CT可见明确骨折线，若骨折线通过气窦者可导致颅内积气。
颅底骨折多为颅盖骨折延伸至颅底，也可由间接暴力所致，根据发生部位可分为：①颅前窝骨折：可有鼻出血、“熊猫眼”征及广泛球结膜下瘀血斑等表现；若脑膜、骨膜均发生破裂，可有脑脊液鼻漏；若累及筛板或视神经管，可有嗅神经或视神经损伤。
②颅中窝骨折：可有耳出血或脑脊液耳漏，可伴面、听神经损伤，出现颅内动脉海绵窦瘘时可有搏动性突眼。
各部位外伤鉴别诊断之欧阳地创编
颅脑损伤：（1）脑震荡：为暴力直接作用头面部所致；表现为一过性的脑功能障碍，多为受伤当时立即出现短暂意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时，多有逆行性遗忘；较重者在意识障碍期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各生理反射迟钝或消失等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常；此后可出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转；神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT检查无异常。
（2）脑挫裂伤：暴力直接作用头颅致伤；受伤当即出现意识障碍，意识障碍的程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围直接相关，多在半小时以上，重者可长期持续昏迷；受伤当时即出现与伤灶相应的神经功能障碍或体征，如抽搐、偏瘫、失语等，若发生于“哑区”，也可无局灶症状或体征出现；伤后可有头痛、恶心呕吐，若发生蛛网膜下腔出血，可有脑膜刺激征、脑脊液检查有红细胞；伤后3-7天继发脑水肿或颅内血肿形成，颅内压增高，早期的意识障碍或偏瘫程度会有所加重，同时有血压升高、心率减慢、瞳孔不等大等表现；CT检查可确诊。
（3）弥散性轴索损伤：属于惯性力所致的弥散性脑损伤；主要表现为受伤当时立即出现的昏迷时间较长；若累及脑干，可有双瞳不等大，光反射消失或同向凝视等，神志好转后可因继发性脑水肿而再次昏迷；头颅CT可见大脑皮质与髓质交界处、脑干、内囊区域或三脑室周围有多个点状或小片状出血灶。
（4）颅骨损伤：颅盖部线形骨折发生率最高，X线检查及头颅CT可见明确骨折线，若骨折线通过气窦者可导致颅内积气。
颅底骨折多为颅盖骨折延伸至颅底，也可由间接暴力所致，根据发生部位可分为：①颅前窝骨折：可有鼻出血、“熊猫眼”征及广泛球结膜下瘀血斑等表现；若脑膜、骨膜均发生破裂，可有脑脊液鼻漏；若累及筛板或视神经管，可有嗅神经或视神经损伤。
②颅中窝骨折：可有耳出血或脑脊液耳漏，可伴面、听神经损伤，出现颅内动脉海绵窦瘘时可有搏动性突眼。
体部ct诊断精要 pdf
体部CT诊断精
体部CT诊断精要主要包括以下几个方面：
1.扫描技术：了解CT扫描的原理、设备和技术，以及各种扫描方法（如平扫、增强扫描等）的适应症和优
缺点。
2.正常解剖与变异：熟悉人体各部位的正常解剖结构，包括骨骼、肌肉、脂肪、血管、器官等，以及各种正
常变异和异常表现。
3.病理表现与鉴别诊断：掌握常见疾病的CT表现和诊断标准，包括肿瘤、炎症、外伤等，同时能够区分各
种相似疾病和鉴别诊断。
4.临床应用与评估：了解CT在临床中的应用，如疾病筛查、诊断和治疗评估等，同时能够评估CT检查的准
确性和可靠性。
5.辐射防护与安全：了解CT检查的辐射剂量和防护措施，以及患者和医护人员的安全注意事项。
总之，体部CT诊断需要综合考虑多个方面，包括扫描技术、正常解剖与变异、病理表现与鉴别诊断、临床应用与评估以及辐射防护与安全等。
只有全面掌握这些知识，才能做出准确的诊断和治疗决策。
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颅脑损伤：（1）脑震荡：为暴力直接作用头面部所致；表现为一过性的脑功能障碍，多为受伤当时立即出现短暂意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时，多有逆行性遗忘；较重者在意识障碍期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各生理反射迟钝或消失等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常；此后可出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转；神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT检查无异常。
（2）脑挫裂伤：暴力直接作用头颅致伤；受伤当即出现意识障碍，意识障碍的程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围直接相关，多在半小时以上，重者可长期持续昏迷；受伤当时即出现与伤灶相应的神经功能障碍或体征，如抽搐、偏瘫、失语等，若发生于“哑区”，也可无局灶症状或体征出现；伤后可有头痛、恶心呕吐，若发生蛛网膜下腔出血，可有脑膜刺激征、脑脊液检查有红细胞；伤后3-7天继发脑水肿或颅内血肿形成，颅内压增高，早期的意识障碍或偏瘫程度会有所加重，同时有血压升高、心率减慢、瞳孔不等大等表现；CT检查可确诊。
（3）弥散性轴索损伤：属于惯性力所致的弥散性脑损伤；主要表现为受伤当时立即出现的昏迷时间较长；若累及脑干，可有双瞳不等大，光反射消失或同向凝视等，神志好转后可因继发性脑水肿而再次昏迷；头颅CT可见大脑皮质与髓质交界处、脑干、内囊区域或三脑室周围有多个点状或小片状出血灶。
（4）颅骨损伤：颅盖部线形骨折发生率最高，X线检查及头颅CT可见明确骨折线，若骨折线通过气窦者可导致颅内积气。
颅底骨折多为颅盖骨折延伸至颅底，也可由间接暴力所致，根据发生部位可分为：①颅前窝骨折：可有鼻出血、“熊猫眼”征及广泛球结膜下瘀血斑等表现；若脑膜、骨膜均发生破裂，可有脑脊液鼻漏；若累及筛板或视神经管，可有嗅神经或视神经损伤。
②颅中窝骨折：可有耳出血或脑脊液耳漏，可伴面、听神经损伤，出现颅内动脉海绵窦瘘时可有搏动性突眼。
③颅后窝骨折：可见乳突及枕部皮下淤血，部分出现后组颅神经受损表现，严重时可致脑疝。
（5）颅内血肿：①硬膜外血肿：直接暴力所致者多见，多发生于颞顶部；伤后意识障碍可有中间清醒期；部分病人可有脑疝表现，出现一侧瞳孔散大，对侧偏瘫，生命体征改变；X线检查可见颅骨骨折线通过脑膜中动脉沟，头颅CT可示颅骨内板与硬脑膜之间有一梭状均匀一致的高密度阴影，边界清晰。
②硬膜下血肿：一般为顶枕部受力，造成对冲性脑挫裂伤；意识障碍进行性加重或稍好转，复又加重；查体可见一侧瞳孔散大，对侧偏瘫逐渐加重可确诊；CT扫描可示：界于颅骨内板与脑表面的新月形高密度影，常伴有局部脑挫裂伤或颅内血肿。
③脑内血肿：表现似脑挫裂伤，多数血肿位于额、颞叶前部底面，CT可明确。
（6）蛛网膜下腔出血：表现为外伤后部分病人可有不同程度意识障碍，剧烈头痛、恶心、呕吐及脑膜刺激症状，伴有或不伴有局灶性体征。
头颅CT提示：脑池与蛛网膜下腔内高密度影。
脑脊液检查：均匀性血性脑脊液。
颈部：（1）颈椎半脱位：尤其是寰枢关节半脱位，可因直接暴力或惯性力致使头部猛地前倾引起；颈椎上段疼痛，活动受限，病人可有上肢感觉、活动障碍，部分可引起截瘫。
颈椎张口位X线及寰枢关节CT可示第2颈椎齿状突侧偏。
（2）颈椎椎体骨折：多发生于颈5-7椎体，由于强力过度屈曲引起，表现为颈椎疼痛伴活动受限，常合并脱位及椎间盘急性突出，引起脊髓损伤高位截瘫；颈椎X线检查或颈椎CT检查可确诊。
（3）脊髓中央管周围综合征：对发生于颈椎过伸性损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离，愈合差。
（4）脊髓前综合征：颈脊髓前方受压严重，有时可引起脊髓前中央动脉闭塞，出现四肢瘫，下肢重于上肢，但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉，有时甚至还保留有浅感觉。
胸部外伤：（1）肋骨骨折：第4-7肋骨最易骨折；表现为局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧，呼吸变浅、咳嗽无力，常伴有肺不张或肺部感染；胸壁可有畸形，局部明显压痛，挤压胸部疼痛加剧，甚至可及骨擦感；胸部X线检查多可确诊，隐匿性骨折需行胸部CT检查。
（2）气胸：轻者无明显症状，重者有明显胸痛伴呼吸困难；查体可见伤处胸廓饱满，呼吸活动度降低，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音降低。
胸部X线检查可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，有时尚伴有少量胸腔积液。
（3）血胸：临床表现与出血量、速度和个人体质有关；伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量休克表现；并有呼吸急促、肋间隙饱满、气管向健侧移位、伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等，胸部X线检查可见肋膈角变钝或消失，胸部CT可助诊断。
腹部损伤：（1）肝脾破裂：肝脾为实质性脏器，损伤发射率在腹腔脏器损伤中最高，血肿突破包膜常有大量出血致失血性休克；腹膜刺激症状一般不明显，表现为右上腹或左上腹疼痛，有休克表现；若肝破裂裂口累及胆囊或胆管造成胆汁漏入腹腔，可引起明显的腹膜刺激症状。
（2）胰腺损伤：上腹部强力挤压暴力直接作用于脊柱所致，损伤常在胰腺的颈、体部；表现为上腹部明显压痛和肌紧张，还可因膈肌受刺激而出现肩部疼痛，外漏的胰液可引起弥漫性腹膜炎；一般出血量不大，血淀粉酶及腹腔穿刺液淀粉酶高于正常，有一定诊断价值，但非胰腺损伤特有，上消化道穿孔也可有类似表现；上腹部CT检查可明确。
（3）胃损伤：腹部闭合性损伤时胃很少累及，只有在胃膨胀时偶有发生，上腹部锐器刺伤可有胃损伤；如损伤未波及胃壁全层，可无明显症状；若全层破裂，立即出现剧烈腹痛及腹膜刺激症征，查体：肝浊音界消失，X线检查可见膈下游离气体，胃管引流出血性物。
（4）十二指肠损伤：十二指肠大部分位于腹膜后，损伤发生率较低；损伤多见于十二指肠3/4以上；如发生在腹腔内部分，破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎，以下情况可为诊断提供线索：右上腹或腰部持续性疼痛且进行性加重，可向右肩及右侧睾丸放射；右上腹及右腰部有明显的固定压痛；腹部体征相对轻微而全身情况不断恶化；有时有血性呕吐物；血清淀粉酶升高；腹部X线可见腰大肌轮廓模糊；有时可见腹膜后呈花斑状改变（积气）并逐渐扩展；胃管内注入水溶性碘剂可见外溢；CT显示腹膜后及右肾前间隙有气泡；直肠指检可在骶前扪及捻发音，提示气体已达到盆腔腹膜后间隙。
（5）小肠破裂：可在早期即产生明显的腹膜炎，诊断并不困难；小肠破裂后，只有少数病人有气腹，少数病人因裂口小或裂口堵塞可能无腹膜炎表现。
X线检查可见膈下游离气体。
（6）结肠破裂：腹膜炎出现晚但较严重；部分结肠位于腹膜后，受伤后容易漏诊，常导致严重的腹膜后感染。
（7）直肠损伤：损伤在腹膜反折以上，其临床表现与结肠破裂相似，即腹膜炎出现晚但病情重；如发生在腹膜反折以下，则将引起严重的直肠周围感染，但并不表现为腹膜炎；腹膜外直肠损伤可表现为：①血液从肛门排出；②会阴部、骶尾部、臀部、大腿部的开放性伤口有粪便溢出；③尿中有粪便残渣；④尿液从肛门排出。
直肠损伤后，肛门指检可发现直肠内出血，有时还可摸到直肠破裂口，必要时行直肠镜检查。
（8）腹膜后血肿：多系高处坠落、挤压、车祸等所致的腹膜后脏器（胰、肾、十二指肠）损伤、骨盆或下段脊柱骨折和腹膜后血管损伤所致；出血后，血液可在腹膜后间隙广泛扩散形成巨大血肿，还可渗入肠系膜间；除部分伤者可有腰胁部瘀斑外，突出的表现是内出血征象、腰背痛和肠麻痹；伴有尿路损伤者可有血尿；血肿进入盆腔者可有里急后重感，直肠指诊触及骶前区伴有波动感的隆起；有时因后腹膜破损而使血液流至腹腔内。
B超或CT检查可助诊断。
发现下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者(尤其是出血性休克)；②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激症状者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指诊发现前壁有压痛或波动感，或指套血染者。
脊柱外伤：（1）脊柱骨折：多为胸腰段脊柱（胸10-腰2）骨折，有严重外伤史，表现为脊柱局部疼痛，站立及翻身困难；若骨折碎片突入椎管压迫脊髓，可出现损伤平面以下肢体感觉及活动功能障碍；若出现腹膜后血肿，可刺激腹腔神经节，使肠蠕动减慢，出现腹胀、腹痛甚至肠麻痹症状，X线检查可确诊，椎管内情况需行局部椎体CT或MRI检查。
（2）椎体附件骨折：如横突或棘突骨折，横突骨折多见；表现为骨折处局限性疼痛，翻身、弯腰起身困难，查体可见局部皮下淤血，局限性压痛，有时可触及骨擦感；一般无严重并发症，少数可合并腹膜后血肿。
（3）脊髓震荡：是脊髓受强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失；组织形态上无病理变化，为暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。
（4）脊髓损伤：初期表现为受伤平面以下出现迟缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉平面及大小便不能控制。
2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪；颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫。
（5）马尾神经损伤：马尾神经起自于第2腰椎及骶脊髓，一般终止于第1骶椎下缘，第2腰椎以下骨折脱位可导致马尾神经损伤，表现为受伤平面以下出现迟缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失，肌张力下降，腱反射消失，没有病理性锥体束征。
少有马尾神经完全断裂。
（6）脊髓中央管周围综合征：对发生于颈椎过伸性损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离，愈合差。
（7）脊髓圆锥损伤：第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍，两下肢的感觉和运动仍保留正常。
骨盆外伤：（1）骨盆边缘撕脱性骨折：多由肌肉猛烈收缩所致，骨盆环不受影响；常见有①髂前上棘撕脱性骨折：缝匠肌猛烈收缩的结果；②髂前下棘撕脱性骨折：股直肌猛烈收缩所致；③坐骨结节撕脱性骨折：腘绳肌猛烈收缩所致。
（2）骶骨骨折：往往是符合性骨盆骨折的一部分，按骶骨可以分为三个区：①Ⅰ区，在骶骨翼部，②Ⅱ区，在骶孔处，③Ⅲ区为正中骶管区；Ⅱ区和Ⅲ区损伤分别可以引起骶神经根与马尾神经终端的损伤。
（3）尾骨骨折：玩玩连带骶骨末端一起有骨折，通常于滑跌坐地时发生，一般移位不明显；明显移位的骨片可致直肠损伤，应注意有无血便、粪中带血，肛门指诊可排除。
（4）耻骨或坐骨支骨折：会阴部瘀斑是其特有体征，骨盆挤压、分离试验（+），并发症（1）腹膜后血肿：骨盆骨折可引起广泛出血，巨大的血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区与膈下，还可向前至侧腹壁，如为腹膜后主要大动静脉断裂，病人可迅速致死。
（2）腹腔内脏损伤：分为实质性脏器损伤与空腔性脏器损伤；实质性脏器损伤可为肝、脾破裂，表现为腹痛与失血性休克；空腔性脏器损伤表现为急性弥漫性腹膜炎。