青光眼(英文版)课件
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青光眼基础知识PPT课件
2019/11/26
急性 闭角型
慢性
开型 原发性开角型 正常眼压性
婴幼儿型（<3岁） 青少年型（眼球不因高眼压扩大） 伴其他先天异常
.
6
原发性闭角型青光眼
• 周边虹膜堵塞/粘连于小梁网导致房角关闭、房水 外流受阻而引起眼压升高，排除继发因素
• 具有前房浅、房角狭窄等解剖异常
2019/11/26
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剧烈，伴剧烈头痛 急剧下降 混合充血 雾状水肿 色素性 极浅或消失 常无 节段性萎缩 竖椭圆形散大 可见青光眼斑 高，常大于50ｍｍHｇ 前房浅，房角狭窄
明显，有时伴头痛 轻中度下降 睫状充血或混合充血 透明 灰白色尘状或羊脂状 正常 有 色晦暗，无萎缩 缩小 无青光眼斑 偏低或正常 正常
2019/11/26
后房压力>前房 虹膜向前膨隆
虹膜根部与小梁网接触 升高
房角关闭
眼压急剧
2019/11/26
.
9
• 临床表现与分期
.临床前期 .先兆期 .急性发作期 .间歇期 .慢性期 .绝对期
2019/11/26
.
10
临床前期
• 无眼部不适 • 一眼确诊为急性PACG的另一眼 • 局部解剖异常，激发试验阳性
暗室（俯卧）试验 60-120分，IOP↑8mmHg
2019/11/26
.
3
眼压与青光眼的关系
1. 眼压定义 眼内组织作用于眼球壁的压力 正常值范围：11～21mmHg 两眼差<5mmHg, 24h差<8mmHg
无G眼底、视野损害
2. 高眼压
G眼底、视野损害
高眼压症 青光眼（高眼压性）
无G眼底、视野损害
3. 正常眼压
急性 闭角型
慢性
开型 原发性开角型 正常眼压性
婴幼儿型（<3岁） 青少年型（眼球不因高眼压扩大） 伴其他先天异常
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6
原发性闭角型青光眼
• 周边虹膜堵塞/粘连于小梁网导致房角关闭、房水 外流受阻而引起眼压升高，排除继发因素
• 具有前房浅、房角狭窄等解剖异常
2019/11/26
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剧烈，伴剧烈头痛 急剧下降 混合充血 雾状水肿 色素性 极浅或消失 常无 节段性萎缩 竖椭圆形散大 可见青光眼斑 高，常大于50ｍｍHｇ 前房浅，房角狭窄
明显，有时伴头痛 轻中度下降 睫状充血或混合充血 透明 灰白色尘状或羊脂状 正常 有 色晦暗，无萎缩 缩小 无青光眼斑 偏低或正常 正常
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后房压力>前房 虹膜向前膨隆
虹膜根部与小梁网接触 升高
房角关闭
眼压急剧
2019/11/26
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9
• 临床表现与分期
.临床前期 .先兆期 .急性发作期 .间歇期 .慢性期 .绝对期
2019/11/26
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10
临床前期
• 无眼部不适 • 一眼确诊为急性PACG的另一眼 • 局部解剖异常，激发试验阳性
暗室（俯卧）试验 60-120分，IOP↑8mmHg
2019/11/26
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3
眼压与青光眼的关系
1. 眼压定义 眼内组织作用于眼球壁的压力 正常值范围：11～21mmHg 两眼差<5mmHg, 24h差<8mmHg
无G眼底、视野损害
2. 高眼压
G眼底、视野损害
高眼压症 青光眼（高眼压性）
无G眼底、视野损害
3. 正常眼压
青光眼课件
全球致盲眼病的第二位(the second highest cause of blindness in the world)，不可逆致盲第一位！
我國患病率 (incidence) 1.5~2.0%
青光眼的定義 Definition
威脅和損害視神經(optic nerve)、視覺功 能(visual function)，並主要與病理性眼壓升 高(IOP elevation)有關的一組臨床征群或眼 病。（其定義全球仍有一定的分歧）
UBM
體 征 Physical Findings
充血 角膜水腫 眼壓升高
Hyperemia Cornea edema IOP elevation
大發作三聯征
虹膜萎縮
Iris atrophy
瞳孔散大 晶狀體青光眼斑
Dilated pupil
Glaukomflecken
視乳頭充血 靜脈迂曲 視網膜水腫 急性大發作來勢兇猛，幾小時就可致失明！
眼部症狀
虹視 霧視 視力下降 眼痛
Halos Blurred vision
全身症狀
Eye pain
頭痛 噁心 嘔吐 寒戰
Nausea Vomiting
體 征 Physical Findings
前房淺
Shallow anterior chamber
房角關閉
Angle closure
Slit-lamp
上皮分泌
Active secretion
彌散
Diffusion
超濾過
Ultrafiltration
營養： 角膜 晶狀體 玻璃體
維持眼壓： 可調節因素
房水迴圈途徑
Aqueous Humor Circulation Pathway
我國患病率 (incidence) 1.5~2.0%
青光眼的定義 Definition
威脅和損害視神經(optic nerve)、視覺功 能(visual function)，並主要與病理性眼壓升 高(IOP elevation)有關的一組臨床征群或眼 病。（其定義全球仍有一定的分歧）
UBM
體 征 Physical Findings
充血 角膜水腫 眼壓升高
Hyperemia Cornea edema IOP elevation
大發作三聯征
虹膜萎縮
Iris atrophy
瞳孔散大 晶狀體青光眼斑
Dilated pupil
Glaukomflecken
視乳頭充血 靜脈迂曲 視網膜水腫 急性大發作來勢兇猛，幾小時就可致失明！
眼部症狀
虹視 霧視 視力下降 眼痛
Halos Blurred vision
全身症狀
Eye pain
頭痛 噁心 嘔吐 寒戰
Nausea Vomiting
體 征 Physical Findings
前房淺
Shallow anterior chamber
房角關閉
Angle closure
Slit-lamp
上皮分泌
Active secretion
彌散
Diffusion
超濾過
Ultrafiltration
營養： 角膜 晶狀體 玻璃體
維持眼壓： 可調節因素
房水迴圈途徑
Aqueous Humor Circulation Pathway
(精品) 青光眼(英文版)课件
types of visual field deficits • Without other eye or systemic disease
POAG－－symptoms
• Early stage: no symptoms
POAG－－signs
• abnormal optic disk : C/D, notch ISN’T
Lens subluxation
Neovascular glaucoma
• rubeosis
iridocorneal endothelial syndrome (ICE)
Sturge-Weber syndrome
corticosteroid-induced glaucoma
发育性青光眼
POAG----Treatment
• Drug therapy prostaglandins analogue beta-adrenergic blockers ， alpha agonists， topical carbonic anhydrase inhibitors miotic eyedrops
• RNFLD • Pupil dilated, cornea edema, • Gonioscope: open angle
• PVD－disc hemorrhage
• NFLD
• 6weeks later
POAG－－visual field deficits
• paracentral scotomata • nasal step defects • temporal wedge defects • arcuate scotomata----extending nasally from
• 婴幼儿型 • 青少年型 • 伴有其他先天异常的青光眼
POAG－－symptoms
• Early stage: no symptoms
POAG－－signs
• abnormal optic disk : C/D, notch ISN’T
Lens subluxation
Neovascular glaucoma
• rubeosis
iridocorneal endothelial syndrome (ICE)
Sturge-Weber syndrome
corticosteroid-induced glaucoma
发育性青光眼
POAG----Treatment
• Drug therapy prostaglandins analogue beta-adrenergic blockers ， alpha agonists， topical carbonic anhydrase inhibitors miotic eyedrops
• RNFLD • Pupil dilated, cornea edema, • Gonioscope: open angle
• PVD－disc hemorrhage
• NFLD
• 6weeks later
POAG－－visual field deficits
• paracentral scotomata • nasal step defects • temporal wedge defects • arcuate scotomata----extending nasally from
• 婴幼儿型 • 青少年型 • 伴有其他先天异常的青光眼
Unit12-A Ophthalmic Diseases-青光眼
Unit 12 Ophthalmic Diseases眼部疾病Text A Glaucoma青光眼IntroductionPrimary open-angle glaucoma onset原发性开角型青光眼Glaucoma is a progressive optic neuropathy for which the major risk factor for visual loss is elevated intraocular pressure (IOP) 1. In primary open-angel glaucoma ( POAG) ,the most common of the glaucomas，raised IOP occurs secondarily to a gradual reduction in the drainage of aqueous humour （房水）via the trabecular mesh work. Glaucoma can be present，however，in the presence of normal IOP ( normal-tension glaucoma).青光眼是一种退行性视神经病变，眼压升高(IOP)是其导致视力丧失的最主要风险因素。
在原发性开角型青光眼疾病中，最常见的青光眼是由于眼压升高并通过小梁网导致房水减少。
然而，在正常眼压升高下不会导致青光眼。
Primary angle-closure glaucoma原发性闭角型青光眼Primary angle-closure glaucoma (PACG) is a condition in which elevation of IOP occurs as a result of obstruction of aqueous outflow by partial or complete closure of the angle by the peripheral iris. Unlike POAG, the diagnosis depends largely on examination of the anterior segment and careful gonioscopy. A normal optic nerve head and visual field do not preclude a diagnosis of PACG. This disease occurs in anatomically predisposed eyes and is frequently bilateral, although presentation of the acute form is often unilateral. Based onthe mechanism of angle closure, two forms of PACG e are recognized： (a) pupillary block and (b) plateau iris syndrome, which is rare.原发性闭角型青光眼(PAGG)是条件性病变，主要取决于外围虹膜部分或完全封闭的角度大小，及阻碍房水外流导致眼压升高的程度。
青光眼 PPT课件
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43
继发性青光眼
定义：
某些眼病或全 身疾病，干扰 或破坏了正常 的房水循环， 使房水出路受 阻，而引起眼 压增高的一组 青光眼
➢ 炎症相关性青光眼
虹膜睫状体炎性青光眼 青光眼睫状体炎危象
➢ 眼钝挫伤相关的青光眼
眼内出血 房角后退
➢ 晶状体源性青光眼
溶解性 残留皮质性 过敏性
➢ 新生血管性青光眼 ➢ 糖皮质激素性青光眼 ➢ 虹膜角膜内皮综合征
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26
常用的抗青光眼手术
1. 解除瞳孔阻滞的手术
2. 解除小梁网阻塞的手术
3. 建立房水外引流通道的手术 小梁切除术（trabeculectomy） 非穿透性小梁手术 （nonpenetrating tra-becular surgery） 激光巩膜造瘘术 房水引流装置植入术等
4. 减少房水生成的手术
发作期
急性房角关闭
先兆期小发作
急性大发作
间歇期 慢性期
绝对期
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18
急性闭角型青光眼
急性大发作临床表现
➢ 症状： 1.视力急剧下降，伴“虹视” 2.眼胀痛，同侧偏头痛，恶心，呕吐
➢ 体征： 1.混合充血 2.角膜上皮雾状水肿，色素性KP 3.前房极浅，周边几乎消失 4.瞳孔中等散大，固定 5.虹膜局部后粘连 6.眼压高，常＞50mmHg
➢ 正常眼压青光眼
(normal tension glaucoma,NTG) 眼压在正常范围 典型青光眼视神经萎缩和视野缺损
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10
青光眼视乳头凹陷
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11
视网膜神经纤维走向
青光眼概述
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•编辑版ppt
•5
部分患者眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视 神经萎缩和视野缺损，称为正常眼压青光眼。
说明高眼压并非都是青光眼，而正常眼压也不能排 除青光眼。
对于青光眼的治疗，目前眼压仍是最确切可控制的 危险因素。
•编辑版ppt
•6
正常眼压不仅反映在眼压的绝对值上，还有双眼对 称，昼夜压力相对稳定等特点。正常人一般双眼眼 压差异不应＞5mmHg，24小时眼压波动范围不应＞ 8mmHg。
•编辑版ppt
•51
4.眼底 青光眼视盘改变主要表现为：①视盘凹陷 进行性扩大和加深（图）；②视盘上下方局限性盘 沿变窄，垂直径C／D值（杯盘比，即视杯直径与视 盘直径比值）增大，或形成切迹；③双眼凹陷不对 称，C／D差值＞0.2；④视盘上或盘周浅表线状出 血；⑤视网膜神经纤维层缺损。
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•52
视神经病变
视网膜神经元凋亡
•编辑版ppt
•53
正常视乳头
•编辑版ppt
•54
青光眼视神经萎缩
•编辑版ppt
•55
青光眼杯
•编辑版ppt
•56
5.视功能 主要是视野缺损，为青光眼诊断和病 情评估的重要指标之一。青光眼视野损害具有一定 的特征性。
青光眼对视网膜神经纤维层的损害多数表现为局 限性损害，因此纤维束性视野缺损是青光眼视野缺 损的特征性改变。
•编辑版ppt
•57
青光眼视野缺损的特征性改变
早期：发生在视乳头的颞上、颞下极以及上、下方 弓形区的神经纤维，尤以颞下更为常见，尤其是靠 近生理盲点处。
◦ 早期青光眼视野缺损多表现为旁中心暗点，随病
程进展可呈现典型的神经纤维束缺损，旁中心暗 点进一步发展互相融和成弓形暗点，如上下弓状 纤维都受损则形成环形暗点。如果颞侧水平线上 或下方的神经纤维束损害不对称造成鼻侧等视线 压陷而形成鼻侧阶梯。发展到晚期，仅残存管状 视野和颞侧视岛（图）
晶状体蛋白过敏性青光眼的科普知识PPT
晶状体蛋白过敏性青光 眼的科普知识PPT
目录 介绍 症状 治疗 注意事项 预防
介绍
介绍
什么是晶状体蛋白过敏性青光 眼：晶状体蛋白过敏性青光眼 （Lens-induced-glaucoma, LIG）是因为晶状体蛋白过敏， 在眼房水引流受阻的情况下导 致眼内压升高的一种眼疾。
介绍
LIG症状：病人经常伴随着急性的眼部 红肿、痛、视力下降等症状，表现出青 光眼和晶体蛋白的病理特征，同时还可 能合并眼膜炎、玻璃体炎和视网膜病变 等情况。
谢谢您的观 赏聆听
手术治疗：对于病情较为严重 和药物治疗效果不佳的患者， 可以选择进行外科手术治疗。 根据患者的具体情况而定，手 术包括晶体摘除、虹膜切除、 玻璃体切除等等。
注意事项
注意事项
预防青光眼பைடு நூலகம்保持良好的生活习惯，多 吃绿色蔬菜和水果，少抽烟，定期检查 眼科疾病；
病人护理：需要维护眼部卫生，注意休 息，保持良好的病后生活规律，以及进 行合理的康复运动和适当的体育锻炼等 。
介绍
患病原因：晶体蛋白过敏性青 光眼的发病原因是源于晶体蛋 白可以通过自发性裂解，受过 程刺激或外伤，失去了正常的 向下转移，并在晶体后被止于 前房角的特异性部位形成可溶 性晶体蛋白。该晶体蛋白会阻 塞房水排出道，进而导致眼压 升高和青光眼。
症状
症状
眼部红肿：晶状体蛋白过敏性青光眼会 引起眼部红肿现象；
有痛感：患者眼睛疼痛，甚至伴有头痛 ；
症状
视力下降：由于眼内压升高， 会导致视力下降； 眼球淤血：晶状体蛋白过敏性 青光眼的患者眼球淤血；
症状
耶鲁造影：在耶鲁造影中，患者的晶体 内有大量溶血性介质；
治疗
治疗
药物治疗：依照病情的严重程 度和患者的个体差异，选择对 症下药，通常选择祛痰、止咳 、稀释和防止充血;
目录 介绍 症状 治疗 注意事项 预防
介绍
介绍
什么是晶状体蛋白过敏性青光 眼：晶状体蛋白过敏性青光眼 （Lens-induced-glaucoma, LIG）是因为晶状体蛋白过敏， 在眼房水引流受阻的情况下导 致眼内压升高的一种眼疾。
介绍
LIG症状：病人经常伴随着急性的眼部 红肿、痛、视力下降等症状，表现出青 光眼和晶体蛋白的病理特征，同时还可 能合并眼膜炎、玻璃体炎和视网膜病变 等情况。
谢谢您的观 赏聆听
手术治疗：对于病情较为严重 和药物治疗效果不佳的患者， 可以选择进行外科手术治疗。 根据患者的具体情况而定，手 术包括晶体摘除、虹膜切除、 玻璃体切除等等。
注意事项
注意事项
预防青光眼பைடு நூலகம்保持良好的生活习惯，多 吃绿色蔬菜和水果，少抽烟，定期检查 眼科疾病；
病人护理：需要维护眼部卫生，注意休 息，保持良好的病后生活规律，以及进 行合理的康复运动和适当的体育锻炼等 。
介绍
患病原因：晶体蛋白过敏性青 光眼的发病原因是源于晶体蛋 白可以通过自发性裂解，受过 程刺激或外伤，失去了正常的 向下转移，并在晶体后被止于 前房角的特异性部位形成可溶 性晶体蛋白。该晶体蛋白会阻 塞房水排出道，进而导致眼压 升高和青光眼。
症状
症状
眼部红肿：晶状体蛋白过敏性青光眼会 引起眼部红肿现象；
有痛感：患者眼睛疼痛，甚至伴有头痛 ；
症状
视力下降：由于眼内压升高， 会导致视力下降； 眼球淤血：晶状体蛋白过敏性 青光眼的患者眼球淤血；
症状
耶鲁造影：在耶鲁造影中，患者的晶体 内有大量溶血性介质；
治疗
治疗
药物治疗：依照病情的严重程 度和患者的个体差异，选择对 症下药，通常选择祛痰、止咳 、稀释和防止充血;
青光眼中英文版ppt课件
Clinical features: age>50y female pain red eye vision loss
with headache nausea vomiting
病因：含有遗传倾向，解剖结构异常， 常有诱因。
临床特征：年纪＞50岁，女性多见。 主诉为眼胀痛．眼红，视力下降， 伴头痛、恶心、呕吐。
1.临床前期：没有自觉症状，含有浅前房，房角窄，虹膜膨隆。 一眼发作，另眼没发作。
Precursor stage: Transient Ease fast
2.先兆期：一过性，屡次小发作，自行缓解。
青光眼中英文版
第14页14
Acute stage:
Symptom: eye: pain, photophobia, tears, severe vision loss.
Chronic angle-closure glaucoma
Open-angle glaucoma: Primary open angle glaucoma
normal tension glaucoma
Secondary glaucoma:
Congenital glaucoma: Infantile glaucoma
原发性开角型青光眼—眼压升高 房角开放 Primary Open-angle glaucoma
青光眼中英文版
第12页12
Primary angle-closure glaucoma
一.原发性闭角型青光眼
Acute angle-closure glaucoma
（一） 急性闭角型青光眼
Etiology: genetic anatomy incentive
青光眼中英文版
第23页23
with headache nausea vomiting
病因：含有遗传倾向，解剖结构异常， 常有诱因。
临床特征：年纪＞50岁，女性多见。 主诉为眼胀痛．眼红，视力下降， 伴头痛、恶心、呕吐。
1.临床前期：没有自觉症状，含有浅前房，房角窄，虹膜膨隆。 一眼发作，另眼没发作。
Precursor stage: Transient Ease fast
2.先兆期：一过性，屡次小发作，自行缓解。
青光眼中英文版
第14页14
Acute stage:
Symptom: eye: pain, photophobia, tears, severe vision loss.
Chronic angle-closure glaucoma
Open-angle glaucoma: Primary open angle glaucoma
normal tension glaucoma
Secondary glaucoma:
Congenital glaucoma: Infantile glaucoma
原发性开角型青光眼—眼压升高 房角开放 Primary Open-angle glaucoma
青光眼中英文版
第12页12
Primary angle-closure glaucoma
一.原发性闭角型青光眼
Acute angle-closure glaucoma
（一） 急性闭角型青光眼
Etiology: genetic anatomy incentive
青光眼中英文版
第23页23
眼科学课件 青光眼(glaucoma)大学
原发性急、慢性闭角型青光眼
primary acute、chronic angle-closure glaucoma
• 诊断：急闭青：大发作有典型临床特征； 小发作及慢闭青：仔细寻找临床征象外， 作必要的诱发实验：1、暗室试验：眼压 差大于8mmHg，阳性率约30%；2、暗室 加俯卧试验：阳性率约90%；3、其它。
失血、休克、周围血管痉挛等 • 早期症状轻微，晚期视力减退，视野损伤，眼
压正常上限，24小时波动明显 • 视盘凹陷增大，视野缺损不成比例 • 鉴别：开青，缓解期闭青，非青视神经病变等 • 治疗：降低眼压1/3，改善循环，手术等
特殊类型青光眼
四、色素性青光眼(pigmentary glaucoma)
三、晶状体源性青光眼 lens-induced glaucoma
• 晶状体溶解性青光眼：白内障晶状体蛋 白大量逸出，小梁网被阻塞至眼压升高
• 晶状体残留皮质性青光眼：白内障手术 后残留物阻塞小梁网至眼压升高
• 晶状体过敏性青光眼：晶状体损伤后， 对晶状体蛋白产生过敏性反应所致，前 房见泡沫状巨噬细胞
急性结膜炎 异物感，灼热感， 粘液或脓性分泌 物 正常 结膜充血
透明
正常
前房 眼压
浅，房水轻度混浊 明显升高
正常或深，房水混 浊
多数正常
正常 正常
原发性急、慢性闭角型青光眼
primary acute、chronic angle-closure glaucoma
• 治疗：目的是保护视功能。
1、
降眼压：促进房水引流；减少生成；高渗
原发性开角型青光眼
primary open angle glaucoma
• 特点：眼压↑，房角开放，视神经视野损伤 • 患病率1.5-2%，年龄早，白种人多，家族 • 高危人群：糖尿病、近视眼、视静阻等 • 病因不明，各类学说：小梁网病变 • 症状轻：无或眼胀，雾视，鼻跟酸痛，夜盲 • 眼部体征少：房角始终开放 • 眼压：偏高，不稳定，昼夜波动明显，渐高 • 眼底视盘凹陷进行性扩大、加深，C/D增大
青光眼英语 ppt课件
PURPOSE
To detect and manage patients at risk for developing glaucoma, prevent damage to the optic nerve, and preserve patients’ quality of life.
避免视神经损害 避免发展成POAG
GOALS
确定视神经结构、功能 评估发展成POAG的
风险 确定处理方案
减少副作用
健康教育
Educate and involve patients and appropriate family members/caregivers in the management of their condition
Appearance of the optic disc or retinal nerve
fiber layer that is suspicious for glaucomatous
damage
Enlarged cup-disc ratio Asymmetric cup-disc ratio Notching or narrowing of the neuroretinal rim Disc hemorrhage Nerve fiber layer defect
This definition excludes known secondary causes for open-angle glaucoma, such as pseudoexfoliation (exfoliation syndrome), pigment dispersion, and traumatic angle recession.
migraine headache, peripheral vasospasm, concurrent cardiovascular disease, systemic hypertension, and myopia.
眼科小讲课青光眼ppt课件
剂口服。
〔5〕辅助治疗 全身病症重，可给予止吐、镇静、安 眠等药物，部分滴用糖皮质激素类眼 药水，有利于减轻充血及虹膜炎症反 应。
3 手术治疗：
目的： ① 沟通前后房，平衡前后房压力，解除瞳孔阻滞。 ② 建立房水向外引流的新通道。
术式：周边虹膜切除术，小梁切除 术，房角切开术
4 神经维护性治疗 5 向病人讲解与本病发病有关的缘由，
• 急性大发作或反复小发作后，房角广 泛粘连，小梁功能严重损害，眼压中 度升高，眼底可见青光眼视盘凹陷， 并有相应视野缺损。
6 绝对期
眼压继续升高，眼组织特别是视神经 蒙受严重破坏，视力降至无光感且 无法挽救，可伴猛烈眼痛。
〔三〕护理措施及安康指点
1 原那么：降眼紧缩瞳，待眼压正常炎 症控制后手术治疗。
2 药物治疗
〔1〕拟副交感神经药〔缩瞳剂〕： 可解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使 房角重新开放而降低眼压。 缩瞳剂：1%～2%毛果芸香碱滴眼液 急性大发作时每隔5～10分钟点一次， 待瞳孔减少眼压正常后改为每隔1～2小时点一次。
留意：每次点药后用棉签压迫泪囊部数分钟，以免 药物经鼻黏膜吸收中毒。
〔2〕碳酸酐酶抑制剂： 可减少房水生成而降低眼压。 乙酰唑胺〔Diamox〕，初次量为500mg，以后
久性组织损伤，如角膜后色素冷静， 虹膜节段性萎缩及色素零落，晶状 体前囊下点状或片状灰白色混浊 〔青光眼斑〕，统称为三联征，如 有上述病症证明病人曾有过急闭大 发作史。
4 间歇期诊断规范
〔1〕有明确的小发作史 〔2〕房角开放或大部开放 〔3〕不用药或单用少量缩瞳剂，眼压
能稳定在正常程度。
5 慢性期
2.先兆期：
表现为一过性或反复多次的小发作，发作 时多在傍晚，突感雾视、虹视、患侧额 部疼痛或鼻根部酸胀，轻度睫状充血， 角膜轻度雾状混浊，眼压略高，经睡眠 或休憩后自行缓解，缓解后，除具有特 征性浅前房外，普通不留永久性组织损 害。
〔5〕辅助治疗 全身病症重，可给予止吐、镇静、安 眠等药物，部分滴用糖皮质激素类眼 药水，有利于减轻充血及虹膜炎症反 应。
3 手术治疗：
目的： ① 沟通前后房，平衡前后房压力，解除瞳孔阻滞。 ② 建立房水向外引流的新通道。
术式：周边虹膜切除术，小梁切除 术，房角切开术
4 神经维护性治疗 5 向病人讲解与本病发病有关的缘由，
• 急性大发作或反复小发作后，房角广 泛粘连，小梁功能严重损害，眼压中 度升高，眼底可见青光眼视盘凹陷， 并有相应视野缺损。
6 绝对期
眼压继续升高，眼组织特别是视神经 蒙受严重破坏，视力降至无光感且 无法挽救，可伴猛烈眼痛。
〔三〕护理措施及安康指点
1 原那么：降眼紧缩瞳，待眼压正常炎 症控制后手术治疗。
2 药物治疗
〔1〕拟副交感神经药〔缩瞳剂〕： 可解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使 房角重新开放而降低眼压。 缩瞳剂：1%～2%毛果芸香碱滴眼液 急性大发作时每隔5～10分钟点一次， 待瞳孔减少眼压正常后改为每隔1～2小时点一次。
留意：每次点药后用棉签压迫泪囊部数分钟，以免 药物经鼻黏膜吸收中毒。
〔2〕碳酸酐酶抑制剂： 可减少房水生成而降低眼压。 乙酰唑胺〔Diamox〕，初次量为500mg，以后
久性组织损伤，如角膜后色素冷静， 虹膜节段性萎缩及色素零落，晶状 体前囊下点状或片状灰白色混浊 〔青光眼斑〕，统称为三联征，如 有上述病症证明病人曾有过急闭大 发作史。
4 间歇期诊断规范
〔1〕有明确的小发作史 〔2〕房角开放或大部开放 〔3〕不用药或单用少量缩瞳剂，眼压
能稳定在正常程度。
5 慢性期
2.先兆期：
表现为一过性或反复多次的小发作，发作 时多在傍晚，突感雾视、虹视、患侧额 部疼痛或鼻根部酸胀，轻度睫状充血， 角膜轻度雾状混浊，眼压略高，经睡眠 或休憩后自行缓解，缓解后，除具有特 征性浅前房外，普通不留永久性组织损 害。
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POAG----diagnosis
• tonometry • Slit-lamp examination • Gonioscopy • Ophthalmoscopy • Perimetry or visual field tests • Fundus photography
• HRT
• IOP elevated • granulomatous KP • Recurrent attacks
contusion induced glaucoma
• hyphema • ghost cells glaucoma • hemolytic glaucoma • hemosiderotic glaucoma • angle recession
END
Lens subluxation
Neovascular glaucoma
• rubeosis
iridocorneal endothelial syndrome (ICE)
Sturge-Weber syndrome
corticosteroid-induced glaucoma
发育性青光眼
lens associate glaucoma
• phacolytic glaucoma • lens particle glaucoma • glaucoma with phacoanaphylaxis
phacolytic glaucoma
Lens particle glaucoma
Phacomorphic Glaucoma
• RNFLD • Pupil dilated, cornea edema, • Gonioscope: open angle
• PVD－disc hemorrhage
• NFLD
• 6weeks later
POAG－－visual field deficits
• paracentral scotomata • nasal step defects • temporal wedge defects • arcuate scotomata----extending nasally from
types of visual field deficits • Without other eye or systemic disease
POAG－－symptoms
• Early stage: no symptoms
POAG－－signs
• abnormal optic disk : C/D, notch ISN’T
POAG----Treatment
• Drug therapy prostaglandins analogue beta-adrenergic blockers ， alpha agonists， topical carbonic anhydrase inhibitors miotic eyedrops
• laser trabeculoplasty • trabeculectomy OR NPTS
NTG (normal tension glaucoma)
• 24hour IOP≤21mmHg • open angle • exclude other diseases cause optic
nerve change
pigmentary glaucoma
•
krukenberg spindles
exfocoma in iridocyclitis
• open angle • closed angle
•
Posner-Schlossman syndrom （Glaucomatocyclitic Crisis）
the blind spot • quadrants or hemispheres of the visual field • Constriction of the peripheral fields leaving
only a small residual central field------Tunnel vision
• 婴幼儿型 • 青少年型 • 伴有其他先天异常的青光眼
Axenfeld-Rieger综合征 Peters异常
Posterior Embryotoxon
Rieger's anomaly
iridogoniodysgenesis syndrome (IGDS)
小 梁 切 开 术
小 梁 切 开 术
GLAUCOMA
GLAUCOMA
• POAG • NTG • pigmentary glaucoma • exfoliative glaucoma • secondary glaucoma
POAG (primary open angle glaucoma)
• IOP≥21mmHg • Open angle • Damage of the optic nerve & certain