神经内科 神经外科 甘露醇 用法
甘露醇使用剂量及使用次数
甘露醇做为常用的脱水剂,已在临床上广泛应用，随着对其作用机理的不断深入研究,其临床上的用途越来越多，现就甘露醇在急诊中的应用进展做以综合报道。
1 急诊临床应用1．1 在急性脑血管疾病中的应用急性脑血管疾病不论轻重，均存在不同程度的脑水肿。
甘露醇仍是目前治疗急性脑血管疾病脑水肿,降低颅内压的有效药物之一。
1．1．1 急性脑梗死急性脑梗死引起脑损害的主要原因是脑缺血缺氧，在早期先出现细胞性脑水肿，若缺血缺氧时间超过数小时至数日，导致血管内皮细胞和血脑屏障损害，可发生血管源性脑水肿。
脑水肿进一步妨碍脑血流,使局部脑缺血缺氧更趋恶化，局部脑血流量减少，又促使梗死灶扩大及脑水肿加重，引起颅内压增高。
同时，自由基损害也可能是脑梗死核心化学病理环节之一,自由基及其引发的脂质过氧化作用和细胞内钙超载参与缺血神经元的损害,故清除自由基，切断自由基连/链锁反应可能是治疗脑梗死的主要环节.甘露醇作用机制是通过渗透性脱水作用减少脑组织含水量。
用药后使血浆渗透压升高,能把细胞间液中的水分迅速移入血管内,使组织脱水.由于形成了血-脑脊液间的渗透压差，水分从脑组织及脑脊液中移向血循环，由肾脏排出。
使细胞内外液量减少，从而达到减轻脑水肿、降低颅内压目的。
甘露醇也可能具有减少脑脊液分泌和增加其再吸收,最终使脑脊液容量减少而降低颅内压。
此外,甘露醇还是一种较强的自由基清除剂，能较快清除自由基连锁反应中毒性强、作用广泛的中介基团羟自由基，防止半暗区组织不可逆性损伤而减轻神经功能损害，故近年已将甘露醇作为神经保护剂用于临床［1］.定正超[2］等人用甘露醇治疗急性脑梗死患者268例，通过测定代谢超氧离子自由基的特异酶SOD（超氧化物岐化酶)明显升高及脂质过氧化反应的代谢产物MDA（丙二醛)降低，证实了甘露醇的抗自由基及神经保护功能。
甘露醇的使用时间，一般以7—10d为宜。
使用剂量根据病灶体积、脑水肿程度及颅内压而定。
病灶直径在3cm以上者，每日应给予一定量甘露醇，病灶大，脑水肿严重或伴有高颅压者，给予1—2g/（kg。
甘露醇注射液说明书
甘露醇注射液说明书甘露醇注射液说明书---1. 药物名称甘露醇注射液---2. 成分每毫升含甘露醇10克。
---3. 药理作用甘露醇为渗透性利尿剂，作用于近曲小管，能够抑制袢状池上升脂的重吸收，增加肾单位的胞间间隙和肾小管生理性槽形成，提高肾血流量，引起肾小球滤过率的增加，并通过渗透性利尿作用排除水分，减少组织和细胞内液潴留。
---4.适应症适用于下列疾病或情况引起的脑水肿、肺水肿、急性肾衰、创伤、手术、中毒性肝病及其他有明显细胞外液潴留的疾病。
---5. 用法与用量脑水肿- 初始剂量：0.25-1.0克/千克体重，缓慢静注或静脉滴注，每次不超过1克/分钟，2-3次/d，随病情调整。
- 治疗疗程：以5-7天为宜。
肺水肿- 初始剂量：0.25-1.0克/千克体重，缓慢静注或静脉滴注，每次不超过1克/分钟。
初始剂量应根据病情的严重程度、尿量和中心静脉压来决定。
- 维持剂量：0.125克/千克体重，酌情静注或静脉滴注，每次不超过1克/分钟，1-3次/d，维持一定的尿量及中心静脉压。
急性肾衰- 初始剂量：0.25-1.0克/千克体重，缓慢静注或静脉滴注，每次不超过1克/分钟，2-3次/d，酌情增减。
- 维持剂量：0.125克/千克体重，缓慢静注或静脉滴注，每次不超过1克/分钟，1-3次/d，起初宜维持最大允许的尿量。
---6. 注意事项6.1 严密观察甘露醇注射液应在严密观察下使用，密切注意患者尿量、心率、血压和电解质的监测。
如出现心力衰竭、肺淤血、血容量不足、电解质紊乱、尿液量减少或中心静脉压增高，应减少或停用甘露醇。
6.2 过敏反应对本品过敏者禁用。
患者有明显变态反应史的需慎用，使用过程中如有过敏反应应立即停药并给予相应的药物处理。
6.3 注意肾功能患者若有严重肾功能障碍，需减少剂量或停用。
6.4 加速血浆高渗性综合征长时间高剂量应用甘露醇可引起加速血浆高渗性综合征，临床表现为体温升高、黏膜发绀、体重减轻和脱水等。
输入半瓶20%甘露醇剂量的准确应用
小 于 ２０ ｌ ５ｍ 的甘 露 醇 ，所 以 临 床 采 用 １５ ｌ 滴 。 ２ｍ 静 目前 生产 厂 家生 产 的 甘 露 醇 均 为 ２０ ｌ ５ｍ ，对 临 床 应
用甘 露醇 的剂 量 准确性 有 一定 的难 度 ，经 常发 生超
量输 入 ，造成 静脉 损 害 以及 肾损伤 ， 因此 ，我们采 用专 人负 责巡 视 ，避 免 了甘露 醇超 量 输入 现 象 。 上午是 我科 集 中给患 者治 疗 和护理 阶段 ，早班 输 液 、巡 回班 做 日常基 础 护理 工作 ，这样 导致 输液 后巡 回脱节 ，虽 然在 注 射过 程 中都 告 知家属 或 陪护 人 员 ：甘露 醇 只需输 半 瓶 ，且瓶 子 上都 有标 记 ，但 还 是经 常发 生超 量输 入 现象 。曾采 用 ５ Ｌ针筒 先 ０ｍ
输 入 半 瓶 ２ ０％ 甘 露 醇 剂 量 的 准 确 应 用
张 艳 艳
（ 解放 军 ２２医院 神经 内科 ，河 北保 定 ０ １０ ） ５ ７ ００ ２ ％甘 露 醇是神 经 内科 病房 常 用药 ，用 于各 种 ０ （ ）防止 肾损 害 的发生 ：２ ％甘露 醇 是 一种 渗 １ ０
原 因引起 的水 肿 ，降低颅 内压 ，防 止脑 疝 。 由于甘
露 醇 １５ ｔ 治疗 效 果 与 ２ ０ ｌ 当 ，而 副 作 用 要 ２ｍ 的 ５ｍ 相
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
透性 利尿 剂 ，主要 经 肾脏代 谢 ，长 期 大量使 用 ，使 甘露 醇 中的草 酸钙 物质 沉 淀 于 肾小 管 ，导致 肾小 管
故障 五 ：电 表指 针 在 仪 器 使 用 过 程 中 “ ”点 ０ 经常 变化 。 故 障排 除 ： （）每 次关 闭光 电管暗 盒前 的光 门 ，电表 的指 １ 针均位移于 “”位 ，用手指轻轻弹击 电表盖能使 ０ 指 针 回至 “ ”位 ，则证 明 电表 变差 过 大 ，须 将 电 ０ 表 取下 进行 轴尖 的研 磨 修理 。 （ ）调 “ ” 电位 器接触 不 良或 损坏 ，更 换 之 。 ２ ０ （ ）光 电管 暗 盒前 的 光 门 口或硅 胶 处 有 漏 光 ， ３ 这光随周 围物体的运动而变化 ，用纸板或黑布遮光 以查 找 出漏光 处使 故 障排 除 。 故障 六 ：仪 器 在 测 定 过 程 中 １０ ０ ％处 经 常 变
甘露醇用法2(材料特制)
甘露醇的临床应用误区及经验20%甘露醇注射液作为中国药典收录国家基本药物，作为治疗脑水肿、降低颅内压、预防和治疗急性肾功能衰竭及青光眼、大面积烧烫伤等引起的水肿、腹水等常用药、首选用药，在临床广泛应用，特别是在神经学科疾病治疗中尤其重要。
回顾性总结甘露醇在神经学科疾病中的使用情况，提出临床应用中的一些误区，谈谈自己的用药经验。
1.1 甘露醇的应用误区：⑴只要考虑颅内病变，首先予20%甘露醇静点。
⑵不了解颅内压，甘露醇用量过大。
⑶甘露醇用时过长。
⑷甘露醇静点，越快越好。
⑸脱水时，不注意水电解质平衡，过度脱水。
⑹甘露醇含糖量高，静脉滴注可致血糖升高。
1.1.1 就目前情况看，只要怀疑脑出血或脑梗死时，大部分现场急救的医务人员都会立即应用20%甘露醇。
实际上甘露醇的说明书上很清楚地注明:颅内活动性出血者禁用(开颅手术除外)。
除非有脑疝迹象，否则在最初几个小时内不用或慎用甘露醇。
甘露醇使血肿以外的组织脱水后，可使血肿-脑组织间的压力梯度增大，从而促使血肿扩张或加重活动性出血。
自发性脑出血后8小时内开始使用甘露醇的患者，其血肿增大的发生率（85.7%）显著高于8小时以后使用甘露醇的患者（17.2%）[1]。
Hallenbeck 等临床研究及动物试验证明，甘露醇治疗急性脑梗塞确有疗效，但疗效的好坏程度与局部脑血流量及减轻脑水肿的程度无关[2]。
1.1.2 甘露醇应用最好在颅内压监测下，调整用药。
临床上多将颅内压大于2.7kpa，作为需要进行颅内降压治疗的界值。
提出控制颅内高压阈值的目的是使在防治脑疝形成的同时,也应防止医源性过度降颅压而引起不良后果[3]。
1.1.3 甘露醇用时过大、用时过长，可使肾小管变性及堵塞，以致出现少尿或氮质血症；实验证明静脉注射甘露醇96小时内即可见到肾脏损害，大量快速静点时，可造成渗透性肾病（又称甘露醇肾病）[4]；甘露醇还可进入血脑屏障破坏区，加重局部脑水肿；大剂量、长时间使用或血浆渗透压超过320mmol/L时，可引起电解质紊乱、肾功能衰竭、酸中毒等。
神经外科甘露醇的应用
神经外科甘露醇的应用（3）甘露醇的滴速滴速越快，血浆渗透压就越高，脱水作用就越强，疗效会越好。
然而要注意患者的基础疾病。
有心、肾功能不全的患者，滴速过快可能导致致命疾病的发生。
短暂的血容量升高可能引起急性心功能不全;过多的利尿可导致有效血容量不足，可引起血粘稠度增高，会引起急性心肌梗死、脑梗塞。
过快的滴速可能对肾功能有损伤作用。
一般要求在20min内滴完。
要根据每个患者的不同情况而定。
甘露醇的应用时间一般7±3d，个别严重者14±3d 。
甘露醇应用时程长（＞3d）会导致其脱水效果逐渐下降。
甘露醇的不良反应内环境紊乱，水电解质失衡。
急性肾功能衰竭，多并发血尿，及时发现停药后多可逆转。
输注时血管刺激性较强，输注静脉出现疼痛、发红等变化，并发静脉炎，应及时予热敷、硫酸镁湿敷等处理。
甘露醇加温输入方法，可控制静脉炎症状。
输注中发生渗漏，严重时可致局部皮肤坏死。
一旦发生渗漏，需及时处理，可采取50%硫酸镁局部湿敷、0.01%酚妥拉明溶液浸湿纱布湿敷、烫伤膏外敷等措施，可改善微循环，消除水肿，防止组织坏死。
如外渗伴有局部淤血，可普鲁卡因局部封闭注射，可降低局部血管的脆性，从而减轻或阻止液体的外渗及疼痛反应，缓解血管痉挛，改善缺血缺氧状态，有利于渗出物的吸收，减轻局部损伤。
如处理不及时，超过24h多不能恢复，对已发生局部缺血，严禁使用热敷，因热敷可使局部组织温度升高，代谢加快，氧耗增加，加重组织坏死。
过敏反应：过敏反应少见,偶见哮喘、皮疹,甚至致死。
需及时停药，抗过敏对症用药治疗。
当给药速度过快时,部分患者会出现头痛、眩晕、心律失常、畏寒、视物模糊和急性肺水肿等不良反应,伴有心功能不全者易诱发心衰。
甘露醇应用的并发症使脑水肿加重：甘露醇脱水降颅压有赖于BBB的完整性，甘露醇只能移除正常脑组织内的水分，而对病损的脑组织不仅没有脱水作用，而且由于血脑屏障破坏，甘露醇可通过破裂的血管进入病灶区脑组织内，造成病灶内脑水肿形成速度加快，程度加重。
基本药物处方—甘露醇[基](甘露糖醇)
](https://img.taocdn.com/s3/m/72703608a22d7375a417866fb84ae45c3b35c2c1.png)
基本药物处方一甘露醇［基］（甘露糖醇）
【制剂规格】注射液：250mk50go
【适应症】脑水肿、青光眼、急性少尿症等。
【不良反应】液体和电解质失调。
静滴可出现恶心、呕吐、头痛、发热、心动过速、胸痛、低钠血症、脱水、尿潴留、惊厥、肺水肿、低血压或高血压等。
大剂量长期用会引起肾小管损害或血尿。
罕见变态反应。
【用法用量】静脉滴注:成人每次1g~2g∕kg,Ih内滴完。
每4~6h可重复给药，100g~200g∕b1；儿童每日1.5g∕kg0
【注意事项】妊娠C类。
孕妇禁用。
肺充血或水肿、脑出血、充血性心力衰竭、肾功能衰竭患者禁用。
气温低时会析出结晶，可用热水温热使溶解后再用。
不要漏出血管，否则会引起局部肿胀，严重时组织坏死。
【药物相互作用】不详。
临床甘露醇应用指南最新
临床甘露醇应用指南最新甘露醇是一种常用的降颅压药物，在临床上有着广泛的应用。
为了更好地指导医务人员正确地应用甘露醇，提高治疗效果，特编撰此甘露醇应用指南，以供临床参考。
一、适应症1. 颅内压升高引起的脑水肿，如脑出血、脑外伤等。
2. 严重高血压性脑病。
3. 急性肾功能损害。
4. 全身性水肿。
二、禁忌证1. 过敏史及对甘露醇过敏者。
2. 代谢性酸中毒。
3. 严重肾功能不全患者。
4. 收缩性心包心包炎。
5. 脱水及高渗状态。
三、用法用量1. 静脉滴注，一般剂量为20%甘露醇20-100g/d，大剂量还应观察有无持续间歇性呼吸不规则、呼吸节律混乱、脉搏增速、肌张力减低、瞳孔散大等体征，如有上述体征，需立即停药或减量。
2. 如需连续使用，剂量宜减半，用药次数宜逐渐减少。
3. 不宜与多巴胺、甲磺酸肾上腺素等药物混合使用。
四、注意事项1. 使用甘露醇应根据患者情况和病情严重程度决定，慎用大剂量、长时间或反复应用。
2. 静脉用药时应慢速注射，以减少发生反应的可能性。
3. 应密切观察患者用药后的变化，如血压、心率、尿量等生命体征，发现异常应及时处理。
4. 甘露醇使用前需注意有无尿量减少、心功能不全、严重高钾血症等情况。
五、药物作用机制甘露醇主要通过渗透作用减少脑血管内血浆组分，降低脑血容量，使小脑动脉和椎动脉平均动脉压降低，从而降低颅内压。
六、不良反应1. 心血管系统：高容量应用时可出现心脏负荷过重，导致心功能不全。
2. 水电解质紊乱：可引起高钠血症、低钾血症等情况。
3. 神经系统：高剂量应用时可导致头痛、昏迷等症状。
4. 口干、口渴等普遍不适症状。
临床上甘露醇作为一种重要的脑血容量减少药物，应用广泛。
医务人员在使用过程中需仔细阅读说明书，准确掌握用药适应症、禁忌症、剂量等信息，做到“用药安全、疗效明显”。
希望此指南能对临床医务工作者有所帮助，提高甘露醇的正确应用率，更好地服务于患者的治疗和健康。
常用药“甘露醇”的正确使用
常用药“甘露醇”的正确使用上海德济医院骨科何博甘露醇是一种单糖，临床广泛应用于腰椎间盘突出症、脊柱外科和急性创伤等疾病，疗效显著。
甘露醇进入人体后，可升高血浆渗透压，导致组织脱水，降低脑脊液容量及压力，减轻神经根管周围组织的炎性水肿，解除神经根受压状态，缓解腰腿部疼痛不适。
除此以外，甘露醇还是一种氧自由基清除剂，能清除椎管内神经根周围组织无菌性炎症引起的氧自由基增多，减轻病理氧自由基对细胞膜的损害，起到消肿、抗炎的作用，缓解症状。
一般在静脉应用20分钟起效，2-3小时达作用高峰，可维持4-6小时，常用剂量为0.25-0.5g/kg.次成人一次用量。
甘露醇临床疗效好，应用广泛，但关于其用法常犯经验主义错误。
现将临床中几个比较突出的问题予以探讨如下：甘露醇半量是指125ml？甘露醇的规格为250ml:50g，临床医生下医嘱时，常用单次剂量是20%溶液125ml快速静脉滴注，也就是常说的半量。
那么，20%甘露醇125ml真是所谓的半量吗？首先来看看甘露醇说明书的用法：成人常用量：（1）利尿：按体重1-2g/kg，一般20%溶液250ml静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30-50ml。
（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。
按体重0.25-2g/kg，于30-60分钟内静脉滴注。
当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg，严密随访肾功能。
可见，甘露醇静脉滴注剂量是根据疾病种类、体重、尿量、肾功能等因素调整的。
查阅相关文献，甘露醇在临床用量差异较大。
国内一般认为0.5g/kg为半量（并非125ml），1.0g/kg为全量。
那么按照说明书来计算一下：假如患者体重为60kg，按照1.0g/kg的剂量给药，那么单次剂量为60g，即300ml；若用半量，则为30g，即150ml。
也就是说，125ml≠半量，250ml不等于全量。
因此，临床开医嘱时可以下125ml的医嘱，但不能称之为半量。
多数文献报道小剂量的甘露醇对于腰椎间盘突出症患者疗效更为显著，且不良反应更少，安全性更高，所以骨科在临床中使用甘露醇时可采用小剂量甘露醇，但小剂量甘露醇不一定是125ml。
神经外科常用脱水剂之20
神经外科常用脱水剂之20%甘露醇概述：甘露醇（ganluchun）从褐藻细胞中提制的一种脱水剂，可用于医疗上。
当用其20％的溶液注入静脉后，由于它在体内很少被分解，造成一时性的血液渗透压提高，以使组织中的水分进入血液，从而减轻组织的水肿。
甘露醇从肾小球滤过时，在肾小管中不易重被吸收，使肾小管中的原尿的渗透压增高，带出大量的水分而起到利尿作用。
甘露醇可用于治疗水肿、颅内压增高和其他各种水肿。
也可用于青光眼的治疗，以降低眼内压。
甘露醇是褐藻细胞中的一种贮藏物质，海带等大型褐藻是提制甘露醇的主要原料。
从海带中提取的甘露醇，与烟酸合成的烟酸甘露醇脂，有明显的缓解心绞痛的作用，对高脂血症有较好疗效。
可治疗高胆固醇、高血压和动脉硬化等病症。
20%的甘露醇是六碳多元醇，其分子量为163是尿素的三倍，PH值为5-7。
为高渗透压性脱水剂，无毒性，作用稳定。
药理作用：甘露醇静脉注入机体后，血浆渗透压迅速提高，其主要分布在细胞外液，仅有一小部分（约为总量的3%）在肝脏内转化为糖原，绝大部分（97%）经肾小球迅速滤过，造成高渗透压，阻碍肾小管对水的再吸收；同时它能扩张肾小动脉，增加肾血流量，从而产生利尿作用。
所以甘露醇对机体的血糖干扰不大对患有糖尿病的患者仍可应用。
由于血浆渗透压迅速提高形成了血-脑脊液间的渗透压差，水分从脑组织及脑脊液中移向血循环，由肾脏排出。
使细胞内外液量减少，从而达到减轻脑水肿、降低颅内压目的。
甘露醇也可能具有减少脑脊液分泌和增加其再吸收，最终使脑脊液容量减少而降低颅内压。
此外，甘露醇还是一种较强的自由基清除剂，能较快清除自由基连锁反应中毒性强、作用广泛的中介基团羟自由基，防止半暗区组织不可逆性损伤而减轻神经功能损害，降低血液粘稠度，改善循环，故近年已将甘露醇作为神经保护剂用于临床。
用法：甘露醇口服吸收很少。
静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。
但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并引起颅内压反跳。
甘露醇在脑出血治疗中的应用及相关注意事项
甘露醇在脑出血治疗中的应用及相关注意事项作者：周民来源：《健康必读·下旬刊》2012年第12期【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0401-01脑出血是神经外科常见的急症，而甘露醇是治疗脑出血时常用的药物，所以甘露醇的正确使用非常重要，现将临床体会总结如下，与大家共同讨论。
1.甘露醇的药理机制和特点1.120%的甘露醇是六碳多元醇，其分子量为163是尿素的三倍，PH值为5-7。
为高渗透压性脱水剂，无毒性，作用稳定。
甘露醇静脉注入机体后，血浆渗透压迅速提高主要分布在细胞外液，仅有一小部分（约为总量的3%）在肝脏内转化为糖元，绝大部分（97%）经肾小球迅速滤过，造成高渗透压，阻碍肾小管对水的再吸收；同时它能扩张肾小动脉，增加肾血流量，从而产生利尿作用。
所以甘露醇对机体的血糖干扰不大，对患有糖尿病的患者仍可应用。
由于血浆渗透压迅速提高形成了血-脑脊液间的渗透压差，水分从脑组织及脑脊液中移向血循环，由肾脏排出。
使细胞内外液量减少，从而达到减轻脑水肿、降低颅内压目的。
甘露醇也可能具有减少脑脊液分泌和增加其再吸收，最终使脑脊液容量减少而降低颅内压。
1.2甘露醇的降颅压作用，不仅是单纯的利尿，而且主要在于造成血液渗透压增高，使脑组织的水分吸入血液，从而减轻脑水肿、降低颅内压。
一般在静脉注射后20分钟内起作用，2-3小时降压作用达到高峰，可维持4-6小时。
常用剂量为0.25-0.5克/kg.次成人一次用量。
2甘露醇的应用误区：⑴只要考虑颅内病变，首先予20%甘露醇静点。
⑵不了解颅内压，甘露醇用量过大。
⑶甘露醇用时过长。
⑷甘露醇静点，越快越好。
⑸脱水时，不注意水电解质平衡，过度脱水。
⑹甘露醇含糖量高，静脉滴注可致血糖升高。
3.甘露醇应用的临床总结3.1根据病人的临床症状和实际需要，决定脱水剂的用量和用法。
并密切观察颅内压的动态变化，调整治疗方案，做到有效控制，合理用药。
甘露醇最全使用手册
甘露醇最全使用手册一、甘露醇输注方案甘露醇输注方案包括连续输注或脉冲式给药，脉冲式给药较连续输注效果更好，常规推荐剂量为0.25～1g/kg体质量经外周或中心静脉导管在10～20min 的时间内静脉输入。
脉冲式给药一般推荐0.25g/kg小剂量给药，100ml的甘露醇制剂能覆盖到体质量80 kg以下的患者。
在突发颅内压增高的情况下，可以使用更高的剂量，一般使用约60g（1g/kg）的剂量。
短期使用甘露醇（1.0～2.0g/kg）通过减少脑细胞外液可以最大化的减小脑容积，临床常应用于紧急降低颅内高压的一时性治疗，比如脑疝患者，外科手术操作中为了增加暴露等。
在其后续的治疗过程中，为了达到同样的脱水降颅内压效果，往往需要增加甘露醇的使用剂量，才可能达到同等的降低颅内压的效果。
因而脉冲式给予甘露醇尤其是时间较长者，使用小剂量的甘露醇是非常重要的。
二、关于滴速滴速越快，血浆渗透压就越高，脱水作用就越强，疗效会越好。
然而要注意患者的基础疾病。
有心功能不全、冠心病、肾功能不全的患者，滴速过快可能导致致命疾病发生。
一般要求在20min内滴完。
要根据每个患者的不同情况而定。
三、关于甘露醇的使用剂量1g甘露醇可产生的渗透浓度为5.5mOsm/L，注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移到细胞外，尿钠排泄50g[2]。
根据王澍[3]等的Meta分析指出治疗脑水肿时半量组（0.5g/kg甘露醇）与全量组（1.0g/kg甘露醇）疗效可认为无显著差异，但半量组的安全性更优。
因此更为推荐半量甘露醇治疗患者的脑水肿和颅内压增高。
王闪闪等[4]的Meta 分析指出急性脑出血时应用半量甘露醇疗效与全量相仿但安全性更优。
共识中指出，0.25g/kg剂量甘露醇可达到和0.5-1.0及1.0g/kg剂量甘露醇同等的降颅内压效果。
低剂量甘露醇能够避免引起渗透压失衡和严重的脱水，能有效的改善脑血流动力学指标。
重复使用100ml的剂量比起始就给出500ml 甘露醇更有效。
甘露醇的使用流程
甘露醇的使用流程1. 介绍甘露醇（mannitol）是一种白色结晶性粉末，是一种六碳糖醇。
它被广泛应用于医疗、食品和化妆品行业。
在医疗领域，甘露醇主要用于肾功能不全患者的脱水和降颅内压。
本文将介绍甘露醇在医疗领域的使用流程。
2. 使用前的准备工作在使用甘露醇之前，有一些准备工作需要完成：•确认适应症：甘露醇主要用于脱水和降颅内压，使用前需要确保患者符合这些适应症。
•检查禁忌症：甘露醇在某些情况下有禁忌症，例如严重肾功能不全、严重肺水肿等，使用前需检查是否存在禁忌症。
•准备设备：甘露醇通常以注射液的形式使用，使用前需要准备好适当的注射器和针头。
3. 使用流程使用甘露醇的流程如下所示：步骤1：准备药物和设备•确保药物和设备的质量和完整性；•检查甘露醇注射液的有效期，确保未过期。
步骤2：检查药物适应症和禁忌症•确认患者的病情是否适合使用甘露醇；•排除存在甘露醇的禁忌症。
步骤3：知晓用药剂量和给药途径•根据患者的情况确定甘露醇的剂量，通常为20%或25%的浓度；•确定甘露醇的给药途径，可以是静脉注射或静滴。
步骤4：准备给药部位•确保给药部位的清洁；•根据给药途径选择合适的静脉通道。
步骤5：进行注射或静滴•如果是注射，按照医生的指示将甘露醇缓慢地注射进静脉；•如果是静滴，将甘露醇接入适当的静脉通道，并调整滴速。
步骤6：观察患者反应•在给药期间，密切观察患者的反应；•如果出现不良反应，及时停止给药并通知医生。
步骤7：记录用药情况•记录甘露醇的剂量、给药途径、给药时间；•记录患者的反应情况和治疗效果。
4. 注意事项在使用甘露醇时，需要注意以下事项：•严格按照医生的指示使用，不要超量使用；•监测患者的病情和生命体征，及时调整治疗方案；•甘露醇过量使用可能导致电解质紊乱和脱水，需注意补液和纠正电解质紊乱。
结论甘露醇是一种常用的降颅内压和脱水药物，在使用甘露醇之前需要进行一系列的准备工作，确保患者适应症和了解禁忌症。
甘露醇用药规范及护理要点(标准版)
甘露醇用药规范及护理要点【临床应用】1. 用于多种原因如脑肿瘤、脑外伤、脑组织炎症及缺氧等引起的脑水肿。
2. 在严重创伤、出血、休克等情况下，应用甘露醇，在肾小管液中发生渗透效应，阻止水分再吸收，维持足够的尿量，且使肾小管内有害物质被稀释，从而保护肾小管免于坏死，预防急性肾衰竭。
3、青光眼患者在手术前应用，以降低眼内压。
【常用制剂和用法】注射液：250ml/瓶。
250ml液体应在20-30分钟内静脉输入完毕。
【不良反应】1. 注射过快可引起一过性头痛眩晕和视物模糊等，但注射过慢也会影响疗效。
2.本品可使血容量增加，导致心脏负荷加重。
【禁忌证】心功能不全及急性肺水肿患者禁用。
【用药注意事项】此药在常温下易析出结晶，应用前应将药瓶放在温水中使结晶溶化后再使用。
【观察及护理要点】1. 静脉注射一般宜采用大号针头，250ml液体应在20-30分钟内注射完毕。
2. 使用本药之前应持药瓶对光仔细检查，如见到结晶，应将药瓶放到温水中（80℃）浸泡，待结晶融化后再用。
3. 初始用药时可先用小剂量对肾功能进行测试，给药后若尿量每小时不超过30-50ml，可遵医嘱给第二次，效果若不显著应重新评估。
4. 用药前要仔细观察电解质、尿量及中心静脉压的变化，防止因短时间内突然快速输入大量液体使循环血量增加，引起急性肺水肿。
5. 密切注意尿量变化情况，昏迷或排尿困难的患者用药后应立即导尿。
6. 注意观察患者用药后的反应、颅内高压的症状和体征、患者的意识、神经反射和瞳孔情况。
7. 静脉给药时应用单独的通道，不与其他的药物混合静脉滴注。
8. 药物刺激性强，不能作皮下和肌内注射，静脉注射前要确认针头在血管内才能给药，避免液体外漏，引起皮下水肿和静脉炎。
2022神经外科常用脱水剂的用法用量及注意事项(全文)
2022神经外科常用脱水剂的用法用量及注意事项（全文）高渗脱水剂1.甘露醇为高渗性脱水剂，快速静脉输注后可迅速提高血浆渗透压，形成血-脑脊液之间渗透压差，使水分由脑组织及脑脊液向血循环转移，并从肾脏排出，从而使脑组织脱水、减轻脑水肿和降低颅内压；甘露醇亦有减少脑脊液分泌和增强其再吸收作用，使脑脊液容量减少而降低颅内压。
用法用量：成人常用剂量为20%甘露醇125~250 mL，快速静脉输注。
优点：脱水作用快、作用强、发挥作用持续时间较长，静脉快速滴注后20 min内发挥作用，2~3 h脱水降颅压作用达到高峰，作用可维持4~6 h，用药6~8 h后颅内压力回升到用药前水平。
注意事项：临床中偶见下级医院或非专科医生让人费解的甘露醇1日1次静脉应用的医嘱，此种用法可导致药物作用消退后脑水肿与颅高压反弹、甚至加剧，应予避免。
2.甘油果糖亦为常用高渗性脱水剂，静脉应用后其提高血浆渗透压，形成血-脑脊液间压力梯度，使脑组织脱水而发挥作用。
用法用量：成人常用剂量为含10%甘油的甘油果糖注射液250~500 mL，神经外科临床常用250 mL，缓慢静脉滴注（滴注时间1~1.5 h）。
静脉滴注后30 min以后才缓慢发挥作用，2~3 h脱水降颅压作用渐达到高峰，作用可维持6~8 h，用药10~12 h后颅内压力回升到用药前水平。
优点：不良反应小、较少引起水电解质紊乱；甘油果糖中含的是单糖，不增加血液中血糖含量，无明显利尿作用，对肾脏影响小，因肾功能损害而不宜使用甘露醇的患者更为适合；其作用缓慢、温和，无反跳现象；另甘油果糖可透过血脑屏障，增加脑血流量，拮抗氧自由基，在脑组织中形成磷酸化基质，可为脑组织代谢提供能量。
注意事项：主要为溶血与血红蛋白尿、血尿，临床常用为10%制剂于控制时间内滴注，虽罕有发生但亦应警惕；心功能不全者慎用（其为高渗性脱水剂之共同注意事项）。
3.高渗盐水近年高渗盐水在神经外科治疗脑水肿与颅高压的情况时有报道，但尚未得到临床广泛应用，其机理亦为增加血浆渗透压，使脑组织脱水而发挥作用；关于其相关文献报道不一，具体用法众说纷纭，故于神经外科临床推广应用尚存一定困难。
甘露醇应用指南
甘露醇造 成再出血 的主要原
因为
甘露醇使血肿外的脑组织脱水后，可使血肿脑组织间的压力梯度迅速加大，脑组织支撑
力下降，从而使早期血肿扩大；
另一方面由于甘露醇将脑组织液迅速吸收入 血液内发生短时的高血容量，使血压进一步
升高，加重活动性脑出血。
（1）根据病人的临床症状和实际需要，决定脱水剂 的用量和用法。并密切观察颅内压的动态变化，调 整治疗方案，做到有效控制，合理用药。
对于脑缺血患者，由于缺血区血管的通透性增强， 甘露醇分子易由血管内进入缺血区细胞间隙，同 时由于甘露醇不能够被代谢，过多的积聚导致逆 向渗透，从而使缺血区水肿加重。
临床动物试验也证实5次以前有降低脑压，减轻 脑水肿作用。5-7次后水肿反而加重。
颅内压重新升高
（2）颅 内压反跳 明显
血液内的甘 露醇经肾脏 迅速排出后
常用剂量为0.25-0.5g/kg.次成人一次用量。
用量、用法
但多年的临床实践证明，甘露醇除了能引起低钾， 诱发或加重心衰，血尿、肾功能不全、肾功能衰 竭及过敏反应外还具有下列并发症：
并发症
1）使脑水肿加重
甘露醇脱水降颅压有赖于血脑屏障（BBB）的完 整性，甘露醇只能移除正常脑组织内的水分，而 对病损的脑组织不仅没有脱水作用，而且由于血 脑屏障破坏，甘露醇可通过破裂的血管进入病灶 区脑组织内，造成病灶内脑水肿形成速度加快， 程度加重。
用地塞米松10-20mg静脉滴注，每日1-2次，以上
两药可 或
。
应用脱水剂的过程中，既要注意是否已达到了脱 水的目的，又要预防过度脱水所造成的不良反应， 如血容量不足，低血压，电解质紊乱及肾功能损 害等。
不良反应
肾功能损害 电解药时机 不推荐甘露醇用作预防脑水肿
甘露醇降颅压有讲究
甘露醇降颅压有讲究来源：健康报作者：四川大学附属宜宾二医院神内科江祖洪20％甘露醇作为治疗脑水肿、降低颅内压的首选药，在临床中得到广泛应用，但在实际应用过程中有四个要点值得大家注意。
用药过早——反而加重出血甘露醇用药时间不宜过早，要根据病情而决定最好的使用时机。
尽管在甘露醇的禁忌症中明确注明：颅内活动性出血者禁用（开颅手术，有脑疝迹象除外），然而在绝大多数情况下，只要怀疑脑出血或脑梗死时，现场急救的医务人员都会立即应用20％甘露醇去降颅压。
这样做的后果是甘露醇同时使血肿以外的组织脱水，并使血肿－脑组织间的压力梯度增大，从而促使血肿扩张或加重活动性出血。
根据临床观察，假如自发性脑出血后6小时后开始使用甘露醇，其血肿增大的发生率显著低于即刻使用甘露醇的患者.可见,甘露醇治疗急性脑梗塞确有疗效，但疗效的好坏程度与使用甘露醇的时间早晚不成比例。
用量过大——徒增不良反应甘露醇用量不宜过大，要从小剂量开始使用。
在临床上，推荐在颅内压＞2.7kpa时开始使用甘露醇。
但甘露醇的应用最好在颅内压监测下，从小剂量开始调整用药。
在实际的临床应用中，我们发现125m的甘露醇和250ml的甘露醇的降颅压效果没有明显区别。
而药物剂量过大反而容易导致脑疝形成和医源性过度降颅压而引起的不良后果。
速度过快——进入恶性循环甘露醇静点速度不宜过快，应该根据个体情况适量调整，但输入速度最好＜15ml/min。
输入速度过快，短时间内血容量剧增，引起一过性血压升高，可致头痛、视力模糊，甚至急性肾功能损害。
甘露醇静点速度过快，可使内环境的平衡系统破坏，引起电解质的紊乱又加重肾功能的损害，最终导致渗透性肾病（又称甘露醇肾病）。
快速静脉输入还可加速血脑屏障的破坏，加重局部脑水肿，形成恶性循环。
时间过长——导致肾功能衰竭甘露醇应用时间不宜过长，应根据患者情况及时停药。
在我们这里，曾经出现过因为甘露醇应用时间过长而使肾小管变性及堵塞，最后死于肾功能衰竭的病例。
聊一聊神经外科必备药-甘露醇
聊一聊神经外科必备药-甘露醇甘露醇的降颅压作用，不仅是单纯的利尿，而且主要在于造成血液渗透压增高，使脑组织的水分吸入血液，从而减轻脑水肿、降低颅内压。
一般在静脉注射后20分钟内起作用，2-3小时降压作用达到高峰，可维持4-6小时。
常用剂量为0.25-0.5g/kg.次成人一次用量。
但多年的临床实践证明，甘露醇除了能引起低钾，诱发或加重心衰，血尿、肾功不全、肾功衰竭及过敏反应外还具有下列并发症：⑴使脑水肿加重甘露醇脱水降颅压有赖于血脑屏障（BBB）的完整性，甘露醇只能移除正常脑组织内的水分，而对病损的脑组织不仅没有脱水作用，而且由于血脑屏障破坏，甘露醇可通过破裂的血管进入病灶区脑组织内，造成病灶内脑水肿形成速度加快，程度加重。
⑵颅内压反跳明显当血液内的甘露醇经肾脏迅速排出后血液渗透压明显降低从而使水分从血液内向脑组织内移动颅内压重新升高。
⑶颅内再出血加重随着影象学的不断发展和CT、MRI应用于临床后发现，大约有38%的脑出血患者的血肿在发病后24小时内，尤其是在6小时内继续扩大其扩大范围是约为33%。
除了与机体本身的因素外，主要与不恰当的使用甘露醇有关。
甘露醇造成再出血的主要原因为①甘露醇使血肿外的脑组织脱水后，可使血肿-脑组织间的压力梯度迅速加大，脑组织支撑力下降，从而使早期血肿扩大；②另一方面由于甘露醇将脑组织液迅速吸收入血液内发生短时的高血容量，使血压进一步升高，加重活动性脑出血。
其脱水剂的应用原则是：(1)根据病人的临床症状和实际需要，决定脱水剂的用量和用法。
并密切观察颅内压的动态变化，调整治疗方案，做到有效控制，合理用药。
(2)有意识障碍者，提示病灶范围较大，中线结构已受影响，可给予20%甘露醇125毫升，静脉滴注，q4-6h，并观察病情和意识障碍的动态改变，注意用药后症状是否缓解，以便调整用量和用药间隔时间。
(3)若病人昏迷程度加深，腱反射和肌张力逐渐降低，出现对侧锥体束征或去大脑强直样反应时，为病灶扩大或中线结构移位加重的征象。
脑水肿治疗：甘露醇何时用全量？何时用半量？
脑水肿治疗：甘露醇何时用全量？何时用半量？脑水肿，指脑细胞内外水分异常积聚，导致脑体积增大，重量增加的病理过程。
无论是创伤性颅脑损伤、急性脑血管病还是脑肿瘤，均易并发脑水肿。
合理应用脱水药物在临床工作中尤为重要，如不能及时控制脑水肿、颅高压，可对患者的病情、预后产生严重后果，甚而导致脑疝而迅速死亡。
今天，丁香园就带你梳理常用的几类脱水剂的适应症、临床特点、用法用量、应用时机及注意事项，看看遇到了这类病人，到底应该如何治疗。
高渗脱水剂1. 甘露醇•适应证：甘露醇仍是目前最有效的降颅压药物，可用于各种原因引起的脑水肿，颅内压升高，以防止脑疝。
•特点：甘露醇乃神经外科经典脱水药物，可迅速提高血浆渗透压，形成血-脑脊液之间渗透压差，使水分由脑组织及脑脊液向血循环转移，并从肾脏排出，从而使脑组织脱水、减轻脑水肿和降低颅内压；另外甘露醇可以减少脑脊液分泌和增强其再吸收作用，使脑脊液容量减少而降低颅内压。
•用法用量：成人常用剂量为 20% 甘露醇 125～250 ml，30～60 分钟内静脉输注。
快速静滴后 20 min 内发挥作用，2～3 h 脱水降颅压作用达到高峰，作用可维持4～6 h，用药6～8 h 后颅内压回升到用药前水平；故临床要达到持续脱水降颅压效果，常 q 6 h～q 8 h 使用，对严重脑水肿与颅高压可予 q 4 h 应用。
•优点：脱水作用快、作用强、发挥作用持续时间较长；•注意事项及副作用：1.最常见的为水电解质紊乱和肾功能损害；2.再者，因为其应用必须快速静脉输注，易诱发和加重心衰、肺水肿，在老年患者的用药中显得尤为重要；3.应用过程中易导致过度脱水、血容量不足、低血压等，另个别患者的过敏反应、高渗高血糖非酮症性昏迷亦应引起注意；4.甘露醇用药时间连续应用不宜超过2 周，否则持续应用会导致脱水、控制脑水肿作用显著减退，另应注意脱水作用「反跳」现象。
甘露醇的用量不同医生之间差异较大, 国内一般认为0.5 g/kg 为半量（并非 125 mL），1.0 g/kg 为全量。
甘露醇新用涂
甘露醇的临床新用
甘露醇常用于治疗脑水肿、颅内高压、青光眼，预防急性肾功能衰竭等疾病，近年来发现其用途不断扩展，现就其新用途概述如：
1，面神经炎
用20% 甘露醇250ml 快速滴注，配以口服地巴唑、肌注维生素B1和维生素B12.治疗此病4例，取得良好效果。
因甘露醇具脱水、消肿作用，同时改善患处血供。
2，偏头痛
静滴甘露醇能降低颅内压，同时可增加脑血流量从而达到治疗目的。
20% 甘
露醇250ml 静滴3 ～6 天，大部分患者在用药1h后头痛症状缓解或消失。
3，高热和超高热
10例患者经4 ℃～6 ℃20% 甘露醇滴注（50～60滴/min），多在1h内起效
降温，总有效率100%. 降温一是通过传导和对流的方式直接降低血液的温度，二是通过高渗利尿排出部分热量，三是解除脑水肿，有效抑制中枢性高热的发生。
4，急性感染性胃肠炎
利用甘露醇的导泻作用，尽可能地将致病细菌或病毒排出体外。
常规用药基础上口服20% 甘露醇100 ～200ml ，饮糖盐水500 ～1000ml，排尽肠内容物直至自动停止排泄。
5，有机磷农药中毒
利用甘露醇的导泻、脱水和利尿作用尽可能地将体内毒素排出体外。
在催吐。
洗胃等常规治疗的基础上，灌入20% 甘露醇500ml/d ，连用3 天，并在48h 内给予20% 甘露醇125ml.q8h 静注，可获得显着效果。
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神经内外科甘露醇用法转载
在重症脑梗塞和脑出血的急性期，由于缺血或出血后脑水肿造成颅内压急剧增高，随时危及病人的生命，因此，降颅压治疗显得尤为重要。
由于目前缺乏详细的降颅压治疗临床指南，基层医院的急诊科或神经科医生有时对选择何种降颅压药物？如何更合理地使用降颅压药物感到困惑。
临床上最常应用的是高渗脱水治疗，简单实用，其目的是使脑组织脱水，减少正常脑组织的容积，为成功治疗赢得时间。
从开始用药到颅内压降低的潜伏期通常需要几分钟，往往在2 0～60分钟颅内压下降至最低限度。
颅内压下降的程度和持续时间取决于：（1）能够引起皱缩的剩余正常脑组织的容积；（2）血脑屏障破坏所占的比例；（3）用药前颅内的初压力；（4）使用的降颅压药物剂量和给药速度。
甘露醇和甘油果糖是临床上最常选用的降颅压药物，两者各有利弊。
甘露醇是单糖，在体内不被吸收，代谢上无活性，绝大多数以原形从肾脏排出，是渗透性利尿剂。
它通过提高血浆胶体渗透压，使脑组织内水分进入血管内，脑组织体积相对缩小而达到降颅压目的，降颅压速度快。
快速静脉注射后15分钟内出现降颅压作用，30~60分钟达到高峰，可维持3~8小时，半衰期为100分钟。
因此，根据病人病情每日可用3~6次，每次用量按0.25~1.0g/kg 酌情给药（250ml含50g）。
甘露醇最大的副作用是引起肾功能损害，甚至导致急性肾功能不全；同时由于影响水电解质的重吸收，大量电解质从尿液中丢失，使血电解质发生紊乱。
对立即需要降颅压的病人，如果没有肾功损害和心功能障碍的客观证据，应首选甘露醇。
甘露醇可迅速发挥降压效果，对急性脑疝的抢救非常有效，但停药后会很快出现反跳（颅内压又恢复到用药前的水平），需要重复使用。
由于甘露醇必须快速滴入才能发挥降颅压疗效，对一些心功能不全的病人，可以给1/3或1/2量的甘露醇，但降颅压作用的持续时间可能会相应缩短。
令临床医生困惑的是，在甘露醇的药物说明书上清楚地写着“活动性脑出血者禁用”。
换句话说，在脑出血的超急性期禁用甘露醇。
我们有多少位医生在抢救脑出血导致脑疝的危急时刻，先看一眼药物说明书？为了挽救病人生命我们需要立即降颅压，不用甘露醇用什么？没有任
何东西比甘露醇来的更快！如果事后患者家属拿着甘露醇的说明书与医生对簿公堂的话，我们必输无疑！我不知道为什么活动性脑出血不让使用甘露醇，一定是有据可循。
但我个人的临床实践告诉我，为了救命，不用死啃书本，还是要用的。
约1／3的高血压性脑出血在2 4小时可能出现血肿扩大，临床症状恶化。
但24小时后一般不再出血（血液病、动脉瘤和动静脉畸形除外），可以根据病情变化大胆使用甘露醇，脑梗塞则不必考虑这一问题。
我个儿认为，使用一种没有适应证或禁忌证的药物，也要灵活掌握，不能死搬硬套。
做结肠镜检查的术前洗肠准备，多数医院已采用甘露醇口服代替肥皂水洗肠，说明书有这样一条适应证吗？临床医生不是也用了吗？为什么要用？因为它能方便有效的达到洗肠目的。
如果病人告状，甘露醇有用于口服洗肠的药物说明书的问题，你会怎样迎辩？会打赢官司吗？在临床工作中学会自我保护非常重要，尤其是在我国现阶段对临床医生保护法律法规尚不健全的特殊时期，凡是药物就具有双刃剑，有利也有弊，你必须让病人及家属了解到这种利弊关系。
在一定的情况下，Zhengfu批准一种药物的应用范围，要远远滞后于药物实际可能具有一些用途的知识。
在神经科医生当中可能会知道，普萘洛尔（心得安）预防或治疗偏头痛的效用要比批准使用以前早了许多年。
在我们的实际临床活动中，并没有禁止内科医生使用一种批准的药物用于没有被批准的适应证，但是，当他们这样做的时候，必须把情况向病人及家属解释清楚，并把这些内容记录到病志中。
如果使用的是一种试验性的或研究的药物，重要的一点是获得知情同意。
甘露醇用于脑出血时也存在同样的境况，你把自己多年的临床经验和药物的说明书交待都让病人及其家属，用大众话介绍，让他们完全听明白，用药不是强迫的，是双方在充分知晓药物的利弊关系后达成同意的，必须有病历记载。
在病人或家属不知情的情况下，最好不用这样在法庭上会有争议性的药物。
活动期脑出血一般指得是发病24小时内的脑出血（这里仅以高血压性脑出血为例），如果病人及家属不同意在这一时期使用，可以根据病情在24小时后再开始使用甘露醇，这也是脑出血后脑水肿开始加重的时期，有理由使用。
对24小时内的脑出血病人，如果没有明显的脑水肿征象，可以先给其它的、没有禁忌证的降颅压药物或其它降颅压的方法。
临床医生必须牢牢记住：甘露醇并不是万能的，医生不能解决所有的问题，如果治疗疾病单
纯依赖于药物，那么就更是大错特错了。
有人观察多次频繁应用甘露醇后可使其进入梗死的脑组织中，形成梗死区的高渗状态，渗透梯度将周围脑组织的水拉入脑梗死区，加重脑水肿、脑组织移位和脑疝形成。
急性脑卒中的脑水肿一般在3～7天为高峰期，因此，甘露醇的用药时间不宜过长，只要临床高颅压症状得到改善，即可停用，或改换成甘油果糖之类作用柔和的药物。
任何药物都具有双韧剑，有毒副作用，一定要时刻警惕药物的不利因素（心脏负荷加重、肾功损害，电解质紊乱），不要只考虑有利方面。
甘油果糖为高渗性脱水药，为一种复方制剂，与甘露醇相比，本药起效慢，注射后0.59±0. 39小时颅内压开始下降，2小时左右达高峰，降颅压可持续6.03±1.52小时，比甘露醇约长2小时。
治疗脑水肿时每次250ml（含甘油25g，果糖12.5g,氯化钠2.25），每日1～2次。
甘油果糖不增加肾脏负担，一般无肾脏损伤作用。
甘油果糖通过血脑屏障进入脑组织还能参与脑代谢提供热量。
由于甘油果糖起效慢，紧急需要降颅压的情况难以奏效，但它作用时间长，无反跳现象，可以与甘露醇交替使用。
甘油果糖适用于有心功能障碍不能耐受快速静脉输注甘露醇、伴有肾功损害、不需要立即获得降颅压挽救病人生命的紧急效果。
通过渗透性利尿药物降颅压是有一定限度的，临床医生不要机械地死搬硬套。
降颅压还有许多办法，例如：抬高床头、过度呼吸都可能达到短暂的降低颅内压作用。
速尿静脉注射、口服甘油合剂也有一定效果。
如果反复应用甘露醇和甘油果糖都不能达到理想的降颅压目的，病人状况逐渐恶化、Glassgow昏迷量表评分在8分以下，就应想到尽早外科干预，例如：脑室外引流或开骨瓣减压，后者往往可以挽救病人生命，降颅压效果远远超过甘露醇。
关键的问题是解决源头病变，解除颅内压增高的原因，要主动出击，不要被动挨打。
（北京大学人民医院神经内科高旭光）。