脑出血急性期治疗研究进展

脑出血急性期治疗研究进展

脑出血是目前神经科很常见的一种疾病，并且致残率和死亡率很高，医学在治疗脑出血这一病症方面一直没有取得很大的突破。早期治疗脑出血一直都是采取降压止血治疗、手术治疗以及重组凝血因子VIIa的治疗方法，这三种治疗方法一直存在很大的争议，对于脑出血患者治疗所选取的方法还需要进一步研究。本篇文章就对目前脑出血治疗方法以及早期的降压止血的治疗方法做一个具体的研究。

标签：脑出血；急性期；治疗方法；进展

脑出血是一种破坏力很强的脑卒中亚型，脑出血的发生是自发性的，并非外伤的出血，其中高血压是引发脑出血的一个重要因素。在过去的二十年时间里面，医学在治疗脑出血病症方面一直没有取得很大的突破进展[1]。治疗方面除了卒中单元治疗手段和康复治疗手段被科学证实对治疗脑出血有效以外，其他治疗脑出血的方法都不能很有效地降低脑出血患者的致残率以及死亡率。虽然说目前脑出血的治疗方法并不是很有效，但是随着科学和医学技术的共同进步，人们对于脑出血病症越来越了解，同时也就产生了各种各样新型的治疗脑出血的方法[2]。下面就对治疗脑出血的一些方法做一个具体的描述。

1 治疗方法

1.1早期的降压治疗方法脑出血引发的一个最常见因素就是高血压，早期在治疗脑出血时一般将降压作为主要的治疗方法。通过近一段时间运用降压治疗方法治疗脑出血患者的实验表明，降压治疗方法是可行的，患者在治疗过程中耐性好，能够减少患者的血肿扩大，并且实验表明患者接受治疗后并没有出现神经恶化和其他各种副作用[3]。但是研究者并没有立即肯定降压治疗方法，站在医学的严谨性角度来看，早期对于脑出血患者采取的降压治疗方法是否有效还需要进一步研究。所以研究的第二阶段对2800例脑出血患者进行研究，对这2800例患者实施早期降压治疗方法，并且从多个方面观察患者的治疗情况，最终的研究表明早期降压治疗方法是可行、安全的。但是由于目前的治疗方法都是根据专家的推荐，还有很多不确定因素的存在，所以对于早期降压治疗脑出血的方法还需要更多的临床试验其疗效的好坏[4]。

1.2手术治疗方法

1.2.1单纯神经的内镜手术主要就是结合B超的定位、定体和定向技术，将内镜直接导入到患者体内血肿的中心位置，这种手术的时间很短，发生并发症的概率很小。这种直观的操作可以很好地控制在患者体内对血肿进行操作，不会对患者血肿的内壁造成伤害[5]。但是这种方法的操作空间很小，对于血肿大出血现象很难控制，研究表明单纯神经的内镜手术很好降低了患者的死亡率，比内科治疗的效果要好很多，患者的术后恢复也比内科治疗要好。

1.2.2微创手术虽然随着科学技术的不断进步，微创手术被不断运用到各个手术中，但是这种手术方法还是需要进一步的临床试验认证。

1.2.3立体定向性的血肿抽吸手术这个手术主要是借助CT和MRI作为引导，可以在患者的血肿中心准确地进行抽吸，但是不能只是地进行抽吸，这种方法还能够很好地在患者血肿内注射药物方便手术后的引流工作，或者是利用超声波先将凝血块破坏，然后再对患者进行抽吸[6]。这种手术在微创方面有很大的优势，但是这种手术也存在一定的局限性：手术中对于血肿块进行破碎时很容易导致血管壁和脑组织的损伤，又会形成新的血块；这种手术很难一次性将患者的血肿清除，有可能导致局部感染。

1.2.4锁孔手术这种治疗就是将患者的患处在显微镜下不断放大，便于医生对于患者患处细致的观察和治疗，能保持微骨窗开颅的优点，能够对患者深部出血很好地控制。并且这种治疗方法还能够很好地保护患者的血管壁。研究表明，锁孔手术对于脑出血治疗效果很显著，是目前脑出血手术治疗中最佳的手术治疗方法[7]。

综上所述，脑出血手术治疗的各个方法都存在一定的弊端，对于脑出血的治疗方法还是需要进一步的研究。

1.3重组凝血因子VIIa的方法2008年对于重组凝血因子VIIa的方法治疗脑出血的疗效研究，研究结果表明，重组凝血因子VIIa的方法能够有效防止脑出血患者血肿体积的扩大，但是这种方法并不能很有效地减少脑出血患者的致残率和死亡率[8]。重组凝血因子VIIa的方法在临床治疗时治疗时间窗很短，并且治疗费用很昂贵，所以在脑出血的中受到很多方面的限制。在2010年美国脑出血治疗指南中显示，虽然重组凝血因子VIIa的方法能够有效防止脑出血患者血肿的扩大，但是治疗过程中还有很多不确定因素，所以在脑出血的临床治疗中，一般很少选择重组凝血因子VIIa的方法。

2 卒中单元

2.1卒中单元的分类和定义卒中单元是由心理治疗、物理康复治疗、语言康复治疗等专家和神经科的专家医生，以及社会工作人员、护理人员和医院护士组成的一个有机体，这个有机体是医院单独设立出的病房和病床[9]。这是一种新型的治疗方法，通过对卒中患者进行系统全面的治疗，从而有效治疗卒中患者。这种治疗模式能够很好地改善卒中患者的预后，并且这种治疗模式主要针对急性期卒中患者的治疗、病情诊断、早期康复情况以及卒中病情的预防。

卒中单元的治疗模式多种多样，主要包括急性的卒中单元：治疗处于急性期的患者（发病小于1w），对于这一类患者主要强调对于患者的急救和监护；康复的卒中单元：治疗发病大于1w的患者，强调对于患者康复的照顾；综合性的卒中单元；监护的卒中单元；半监护的卒中单元等[10]。近几年，卒中单元的模式逐渐延续到出院后患者的家庭和社会收容机构。

2.2卒中单元在治疗脑出血中的应用目前国家很多医学机构已经证实，卒中单元的治疗模式能够很好地减少脑出血患者的致残率和死亡率，改善患者的预后情况并且提高患者的生活质量，特别是在治疗脑出血急性期的患者方面有很强的优越性[11]。

2.3卒中单元在脑出血治疗中的前景卒中单元的治疗模式是一种新型的治疗模式，为脑出血的治疗打开了一扇新的大门，卒中单元治疗模式不需要借助外界的药物治疗和手术治疗，仅仅就是依靠卒中单元内部的系统模式就能很好地降低脑出血患者的致残率和死亡率、提高患者的生活质量、缩短患者在医院的治疗时间，在对于脑出血患者的治疗效果和治疗费用这两个方面都有很好的效果[12]。在最新的研究报道中显示，卒中治疗在对于脑出血患者的治疗效果和经济节约方面都有很大的作用[13]。就目前报道来看，卒中单元的治疗方法是目前已知的治疗方法中最有效的卒中治疗方法。3结论

脑出血是一种致残率和死亡率很高的神经科急症，传统治疗脑出血的方法主要有三个：早期降压治疗、手术治疗和药物治疗，目前随着卒中单元的产生，脑出血的治疗模式也出现了新型的卒中单元治疗模式。这种治疗模式不需要依靠外界过多的药物和手术治疗，就能够很好地降低脑出血患者的致残率和死亡率，我国各个医学机构也正在将这种卒中单元模式实施下去。努力减轻脑出血患者的痛苦，降低患者的自残率和死亡率，提升患者的生活质量。

参考文献：

[1] 胡珍琼，张荣，张苏明等.脑出血急性期治疗研究进展[J].神经损伤与功能重建，2011，06（3）：216-219.

[2] 申晓娟.活血化瘀方药治疗脑出血急性期的进展[J].健康必读（中旬刊），2012，11（8）：101-101.

[3] 刘宝华，王小同.急性期脑出血神经损伤机制的研究进展[J].温州医学院学报，2012，42（5）：499-502.

[4] 张斌.自发性脑出血急性期治疗的进展[J].中外医学研究，2012，（32）：153-156.

[5] 于淑芹，张晓艳，赵晓丽等.脑出血急性期的护理干预[J].中国实用医药，2010，05（10）：178-179.

[6] 王乾.脑出血的中西医结合治疗现状与进展[J].医学研究与教育，2012，29（2）：64-66.

[7] 林双竹，杨璐璐，陈稳根等.活血化瘀法治疗脑出血急性期研究进展[J].江西中医药，2013，44（7）：67-69.