2020年糖尿病患者胰岛素用量计算方法(课件)
胰岛素剂量设置基本方法课件
VS
详细描述
饮食和运动是影响血糖水平的重要因素。 饮食中碳水化合物的摄入量和运动强度都 会影响血糖水平的波动。忽视这些因素可 能导致胰岛素剂量设置不准确,从而影响 血糖控制效果。因此,在设置胰岛素剂量 时,应充分考虑患者的饮食和运动习惯, 并在必要时进行调整。
误区三:不重视血糖监测和记录
总结词
血糖监测和记录是调整胰岛素剂量的重要依 据,不重视这些可能导致胰岛素剂量设置不 合理。
注意事项
使用胰岛素时应避免注射到皮 下脂肪层,避免在同一部位反
复注射。
02
胰岛素剂量设置的基本原则
剂量设置的目标
控制血糖水平
通过合理设置胰岛素剂量,将血糖水 平控制在正常范围内,避免高血糖和 低血糖的发生。
减少并发症风险
提高生活质量
通过合理的胰岛素剂量设置,使患者 能够更好地控制病情,减少因糖尿病 引起的身体不适合成
胰岛素能够促进蛋白质和脂肪的合成,抑制其分解,为身体提供能量。
03
促进神经细胞和视网膜发育
胰岛素对于神经细胞和视网膜的发育具有重要作用。
胰岛素的种类和特点
01
02
03
人胰岛素
由人体胰腺提取的胰岛素, 纯度高,但生产量有限。
重组人胰岛素
通过基因工程技术合成的 胰岛素,与人体自身分泌 的胰岛素相似。
年轻糖尿病患者通常具有较好的胰岛 功能,胰岛素剂量设置相对较低。
对于年轻的1型糖尿病患者,初始基 础胰岛素剂量通常为每天每公斤体重 0.5-1.0单位,餐时胰岛素剂量根据 餐后血糖水平调整。
在初始剂量设置时,应考虑患者的体 重、血糖水平、饮食和运动习惯等因 素,以制定个性化的剂量方案。
对于年轻的2型糖尿病患者,初始胰 岛素剂量设置应相对较低,并逐渐调 整至最佳剂量。
胰岛素用量计算公式
根据血糖:通常每2g升高的血糖用1U。
胰岛素用量=(血糖值-100)×0.6×体重÷2000=0.003(血糖值-100)×体重。
血糖值的换算:mmol/L转换mg/dl的换算系数乘以18。
按每片磺脲类降糖药合5个单位胰岛素来计算:如早饭前吃两片优降糖,可以改为10个单位胰岛素;每日三餐前15--30分钟注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大。
如睡前还用一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖。
公式:胰岛素用量(u)为:(血糖mmol-5.6mmol)×公斤体重×0.6÷11.1 一般而言,这只是一个简单预测性计算,具体应用还要考虑到临床诸多因素,所以临床用计算值的三分之一为起点,分2-3次应用,再根据血糖测定值进行调整。
根据体重计算(尚未使用胰岛素)一日总量=体重×0.44应激状态:感染发热时,胰岛素需要量增加。
有人发现,当体温升至37.5℃以上时,体温每增加增加1℃,胰岛素用量增加25%。
1、按空腹血糖估算:每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mmol/L)×18-100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2 100为血糖正常值(mg/dl);×18为mmol转为mg/dl的系数;x10换算每升体液中高于正常血糖量;x0.6是全身体液量为60%;÷1000是将血糖mg换算为克;÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
简化公式:每日胰岛素用量(μ)=(FBS克数-0.1)×2~3×体重Kg数例1 FBS 300mg/dl(0.3克),体重50Kg,计算结果为每日量20~30单位。
胰岛素治疗糖尿病的用法及剂量计算课件
根据胰岛功能计算剂量
总结词
根据胰岛功能计算胰岛素剂量是一种较为复杂的方法,需要 考虑患者的胰岛功能状况和胰岛素需求量。
详细描述
根据患者的胰岛功能状况和胰岛素需求量,可以计算出每日 所需的胰岛素剂量。这种方法需要医生具备丰富的临床经验 和专业知识,同时还需要进行相关检查以评估胰岛功能。
04
胰岛素治疗的管理
胰岛素泵的治疗与管理
使用胰岛素泵治疗需要定期监测血糖,调整胰岛素剂量,同时还需要注意饮食和运动等 方面的管理,以确保治疗效果。
THANKS
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在糖尿病急性并发症如酮症酸中毒或高渗高 血糖综合征的情况下,需要紧急使用胰岛素 控制血糖。应根据医生的指导进行治疗。
慢性并发症
糖尿病慢性并发症如视网膜病变或神经病变 可能需要额外的胰岛素剂量来控制血糖。应 与医生合作,制定个性化的治疗方案。
06
胰岛素治疗的未来 展望
新型胰岛素的研发与应用
要点一
新型胰岛素
糖尿病合并肝肾功能不全
肝功能不全
在肝功能不全的情况下,胰岛素的代谢 和清除可能会减慢,导致血糖波动。应 密切监测血糖水平,并根据需要调整胰 岛素剂量。
VS
肾功能全
在肾功能不全的情况下,胰岛素的需求量 可能会减少。建议定期评估肾功能,并根 据医生的建议调整胰岛素剂量。
糖尿病急性或慢性并发症
急性并发症
使用前应检查胰岛素是否 透明无色、无结晶、无气 泡。
开封后的胰岛素可室温保 存,避免高温和潮湿环境。
使用前应摇匀,确保药液 均匀混合。
03
胰岛素剂量计算
根据体重计算剂量
总结词
根据体重计算胰岛素剂量是一种常用的方法,主要考虑患者的体重和每日所需 能量。
胰岛素用量的计算方法
胰岛素怎样计算用量正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L(60~110mg/dl),餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L(180mg/dl)以下,最多也不超过11.1mmol/L(200 mg/dl),餐后2小时又回到7.8mmol/L(140 mg/dl)。
胰岛素怎样计算用量(一)怎样估算其初始用量:糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。
而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算:每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mg/dl)-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2100为血糖正常值;x 10换算每升体液中高于正常血糖量;x 0.6是全身体液量为60%;÷1000是将血糖mg换算为克;÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算:血糖高,病情重,0.5--0.8μ/kg;病情轻,0.4--0.5μ/kg;病情重,应激状态,不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。
(二)怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况,每日三餐前15--30分钟注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大。
胰岛素临床应用常用剂量及调整参考幻灯片
3.9--7.2 70--130 原剂量
7.2--8.3 130--150 加1μ
8.3--11.1 150--200 加2μ
11.1--13.9 200--250 加3μ
13.9--16.6 250--300 加4--6μ
16.6--19.4 300--350 加8--10 μ
8
• 餐前活动量增加减1--2μ或加餐 • 加餐前活动量减少 加1--2μ
3
• 2、按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病, 肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素。 3、按体重计算:血糖高,病情重,0.5--0.8μ/kg; 病情轻,0.4--0.5μ/kg;病情重,应激状态,不应超 过1.0μ/kg。 4、按4次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基 本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个 "+"需4μ胰岛素。 5、综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较 多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应 综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量, 然后依病情变化逐步调整。
4
(二)怎样分配胰岛素用量
• 按上述估算的情况,每日三餐前15--30分钟 注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来 分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素 分泌较多,故胰岛素用量宜大一些;而一 般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此 午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰 岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐 前要用量大。如睡前还用一次,则晚餐前 要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低 血糖。
9
胰岛素静脉泵使.9氯化钠注射液(100ml/瓶) 48.75ml
• 诺和灵R注射液400IU/支
50IU
胰岛素的用法用量公式
胰岛素怎样计算用量正常人的空腹血糖维持在~L60~110mg/dl,餐后半小时到1小时之间一般在L180mg/dl以下,最多也不超过L200 mg/dl,餐后2小时又回到L140 mg/dl;胰岛素怎样计算用量一怎样估算其初始用量:糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素;而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整;1、按空腹血糖估算:每日胰岛素用量μ=空腹血糖mg/dl-100x10x体重公斤÷1000÷2100为血糖正常值;x 10换算每升体液中高于正常血糖量;x 是全身体液量为60%;÷1000是将血糖mg换算为克;÷2是2克血糖使用1μ胰岛素;为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量;2、按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素;3、按体重计算:血糖高,病情重,;病情轻,;病情重,应激状态,不应超过μ/kg;4、按4次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算;一般一个"+"需4μ胰岛素;5、综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整;二怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况,每日三餐前15--30分钟注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配;由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大;如睡前还用一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖;三怎样调整胰岛素剂量在初始估算用量观察2--3天后,根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量;1、据4次尿糖定性调整:只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人;依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整:早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖,午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖,晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿包括当天晨尿;2、根据血糖调整:糖尿病人,尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人,应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量,详见下表:血糖值mmol/l mg/dl 餐前胰岛素增量其它处理 < <50 减少2--3μ 立即进餐 50--70 减少1--2μ 70--130 原剂量 130--150 加1μ 150--200 加2μ 200--250 加3μ 250--300 加4--6μ 300--350 加8--10 μ 餐前活动量增加减1--2μ或加餐加餐前活动量减少加1--2μ。
胰岛素用量计算方法[1]
胰岛素用量计算方法正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L(60~110mg/dl),餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L (180mg/dl)以下,最多也不超过11.1mmol/L(200 mg/dl),餐后2小时又回到7.8mmol/L(140 mg/dl)。
胰岛素怎样计算用量(一)怎样估算其初始用量:糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。
而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算:每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mg/dl)-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2100为血糖正常值;x 10换算每升体液中高于正常血糖量;x 0.6是全身体液量为60%;÷1000是将血糖mg换算为克;÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算:血糖高,病情重,0.5--0.8μ/kg;病情轻,0.4--0.5μ/kg;病情重,应激状态,不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。
(二)怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况,每日三餐前15--30分钟注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大。
胰岛素剂量设置基本方法通用课件
考虑患者的年龄、性别、种族、饮食习惯、运动习惯等因素,进行个体化的剂量设置。
03
胰岛素注射技术
根据胰岛素类型和剂量选择合适的注射器,如单头注射器、双头注射器和胰岛素笔等。
注射器的种类
注射器的使用方法
注射器的保存
确保注射器干燥、清洁,按照说明书正确安装针头和抽取胰岛素,避免空气和杂质进入。
将注射器存放在干燥、阴凉的地方,避免阳光直射和高温。
困惑二
如何处理血糖波动?解答:血糖波动可能是由于饮食、运动或情绪等因素引起的,应尽量保持规律的生活习惯,同时与医生讨论是否需要调整胰岛素剂量。
05
特殊情况下的胰岛素剂量设置
03
肝脏疾病
在糖尿病合并肝脏疾病的情况下,胰岛素剂量应适当减少,以避免加重肝脏负担。
01
心血管疾病
在糖尿病合并心血管疾病的情况下,应考虑使用低剂量的胰岛素,以避免对心血管系统产生不良影响。
02
肾脏疾病
对于糖尿病合并肾脏疾病的患者,应根据肾功能状况调整胰岛素剂量,并密切监测血糖水平。
妊娠期糖尿病患者的胰岛素剂量应根据血糖水平和胎儿健康状况进行调整,以确保母婴健康。
哺乳期糖尿病患者在使用胰岛素时,应考虑对婴儿的影响,并尽量选择对婴儿安全的胰岛素类型和剂量。
哺乳期
妊娠期
初始剂量
新诊断的糖尿病患者在使用胰岛素时,应根据其血糖水平和体重等因素来确定初始剂量。
在设定初始胰岛素剂量时,医生会考虑患者的体重、血糖水平、病情严重程度以及日常活动量等因素。通过综合评估,医生可以确定一个适合患者的初始剂量范围,既能控制血糖水平,又能避免低血糖等不良反应的发生。
根据血糖监测结果,逐步调整胰岛素剂量,以实现血糖控制目标。
在胰岛素治疗过程中,定期的血糖监测是必要的。医生会根据血糖监测结果,指导患者适时调整胰岛素剂量。一般来说,如果血糖水平偏高,可能需要增加胰岛素剂量;反之,如果血糖水平偏低,可能需要减少剂量。通过逐步调整剂量,医生可以帮助患者找到最佳的胰岛素剂量,以实现血糖的良好控制。
胰岛素用量的计算
胰岛素用量的计算正常人的空腹血糖维持在 3.3~6.1mmol/L(60~110mg/dl),餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L(180mg/dl)以下,最多也不超过11.1mmol/L(200 mg/dl),餐后2小时又回到7.8mmol/L(140mg/dl)。
糖尿病患者的怎样计算胰岛素用量一、怎样估算其初始用量:糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。
而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。
①按空腹血糖估算:每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mg/dl)-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2100为血糖正常值;x10换算每升体液中高于正常血糖量;x 0.6是全身体液量为60%;÷1000是将血糖mg换算为克;÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量。
②按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素。
③按体重计算:血糖高,病情重,0.5--0.8μ/kg;病情轻,0.4--0.5μ/k g;病情重,应激状态,不应超过1.0μ/kg。
④按4次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
⑤综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。
二、怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况,每日三餐前15--30分钟注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大。
胰岛素运用计算方法
胰岛素怎样计算用量正常人的空腹血糖维持在 3.3~6.1mmol/L (60~110mg/dl),餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L (180mg/dl)以下,最多也不超过 11.1mmol/L (200 mg/dl ),餐后2 小时又回到 7.8mmol/L ( 140 mg/dl )。
胰岛素怎样计算用量(一)怎样估算其初始用量:糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。
而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。
1 、按空腹血糖估算:每日胰岛素用量(卩)=[空腹血糖(mg/dl) -100]x10x体重(公斤)x0.6 - 1000- 2100为血糖正常值;x 10 换算每升体液中高于正常血糖量;x 0.6 是全身体液量为 60%;-1000是将血糖mg换算为克;*2是2克血糖使用1卩胰岛素。
为避免低血糖,实际用其 1/2--1/3 量。
2、按 24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每 2 克尿糖给1卩胰岛素。
3、按体重计算:血糖高,病情重,0.5-- 0.8卩/kg ;病情轻,04- 0.5卩/kg ; 病情重,应激状态,不应超过1.0卩/kg。
4、按 4 次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4卩胰岛素。
5、综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。
50--70 减少 1--2卩; 130--150 力卩 1卩;8.3--11.1 二)怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况,每日三餐前 15--30 分钟注射,以早餐前 >晚餐前 >午餐 前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多, 故胰岛素用量宜 大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间 2--4 小时,因此午餐前用量最小;多 数病人睡前不再用胰岛素, 至次日晨再用, 故晚餐前又比午餐前要用量大。
胰岛素怎样计算用量
胰岛素怎样计算用量正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L(60~110mg/dl),餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L(180mg/dl)以下,最多也不超过11.1mmol/L(200 mg/dl),餐后2小时又回到7.8mmol/L(140 mg/dl)。
胰岛素怎样计算用量(一)怎样估算其初始用量:糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。
而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算:每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mg/dl)-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2注:100为血糖正常值;x 10换算每升体液中高于正常血糖量;x 0.6是全身体液量为60%;÷1000是将血糖mg换算为克;÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算:血糖高,病情重,0.5--0.8μ/kg;病情轻,0.4--0.5μ/kg;病情重,应激状态,不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。
(二)怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况,每日三餐前15--30分钟注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大。
胰岛素怎样计算量
胰岛素怎样计算量————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:胰岛素怎样计算用量正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L(60~110mg/dl),餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L(180mg /dl)以下,最多也不超过11.1mmol/L(200 mg/dl),餐后2小时又回到7.8mmol/L(140 mg/dl)。
胰岛素怎样计算用量(一)怎样估算其初始用量:糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。
而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算:每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mg/dl)-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2100为血糖正常值;x 10换算每升体液中高于正常血糖量;x 0.6是全身体液量为60%;÷1000是将血糖mg换算为克;÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算:血糖高,病情重,0.5--0.8μ/kg;病情轻,0.4--0.5μ/kg;病情重,应激状态,不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。
(二)怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况,每日三餐前15--30分钟注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
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2020年糖尿病患者胰岛素用量计算方法(课件)
糖尿病患者胰岛素用量计算方法
一、每日胰岛素用量:
1、按空腹血糖估算:(u)=[空腹血糖(mmol/L)×18-100]×10×体重(公斤)×0。
6÷1000÷2
18为mmoil转为mg/dl的系数,100为血糖正常值(mg /dl),×100为mmol转为mg/di的系数,×10换算每升体液中高于正常血糖量,×0.6是指全身体液量为6 0%, ÷1000是将血糖mg换算为克,÷2是指2克血糖使用1u胰岛素,为避免低血糖,实际用其1/2至1/3量。
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简化公式:每日胰岛素用量(μ)=(FBS克数-0.1)×2~3×体重Kg数ﻫ例 1 FBS300mg/dl(0。
3克),体重50Kg,计算结果为每日量20~30单位。
ﻫ为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量。
粗略公式:空腹血糖mmol/L×1.8=日胰岛素量。
空腹血糖mg/dl÷10=日胰岛素量.......感谢聆听
2、按24小时尿糖估算: 病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阀正常者,按每2克尿糖给1u胰岛素。
3、按体重计算: 血糖高、病情重,0.5-0.8u/kg(公
斤); 病情轻,0.4-0。
5u/kg(公斤);病情重,应激状况,不应超过1。
0u/(公斤)。
4、按4次尿糖计算: 无糖尿病肾病,肾糖阀基本正常,按每餐前尿糖定性“+”多少估算,一般一个“+”需用4u胰岛素。
5、综合估算:人体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际。
故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,再依病情变化逐步调整。
二、怎样分配胰岛素用量:根据上述估算,每日三餐前15-30分钟注射,以“早餐前〉晚餐前>午餐前”的用量分配. 早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,胰岛素用量宜大一些。
短效胰岛素作用高峰时间为2-4小时,午餐前胰岛素用量最小。
如果睡前不用胰岛素(晚餐至次日晨再用),晚餐前胰岛素用量应比午餐前大。
如果睡前要用胰岛素,则晚餐前胰岛素用量要减少,睡前用量更少,以防夜间低血糖。
......感谢聆听
三、怎样调整胰岛素剂量: 在初始估算用量观察2-3天后,根据病情、血糖、尿糖进一步调节胰岛素用量.
1、根据4次尿糖定性调整:只适应于无条件测血糖且肾糖阀正常者) 依据前3-4天的4次尿糖定性进行调整:早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖,午餐前胰岛素用量依据晚
餐前尿糖,晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿糖(或当日晨尿糖)。
2、根据血糖调整:糖尿病人,尤其是Ⅰ型糖尿病及肾糖阀不正常的病人,应根据三餐前与睡前的血糖值调整胰岛素用量。
从短效胰岛素变为30R胰岛素的剂量计算:日总剂量不变,将2/3的日剂量放在早餐前,1/3的日剂量放在晚餐前。
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•...... 感谢聆听 ......。