最新围手术期应急预案

围手术期应急预案术中预案：

（一）手术室火灾应急预案

【应急预案】

1.医护人员要保持清醒头脑，冷静面对。如火灾发生在白天，听从护士长指挥，如发生在夜间，值班护士应负责，有组织、有秩序地将病人转移至安全区域，并立即上报。

2.火灾初起时火势较小，用灭火器，自来水等灭火工具在第一时间扑火。

3.当火势难以控制时，应让病人及时撤离火场，同时上报院有关部门并拨打119。

4.报警时要清晰说清火灾发生的准确地点及具体情况，使消防员迅速有备而来。

5.根据手术病人情况，迅速封闭切口，麻醉科医师迅速接好各种抢救设备如氧气袋，呼吸机，检测仪等。由术者和洗手护士，巡回护士共同将病人从走廊安全门通道有秩序的撤离。

6.若大火已封锁出口时，应退守房间，用敷料，被子等物堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救。

干粉灭火器的使用：拉下铅封拉环→打开喷嘴→一手持喷管，另一手下压手柄→对准火源喷洒干粉灭火

【应急预案】

1.洗手护士发现器械缺失、缝针脱落时应立即报告手术者，暂停手术，协助在术野内查找。

2.巡回护士台下仔细寻找，包括手术床周围、脚底、污桶及房间的各个角落。

3.如未找到，报告护士长通知放射科即刻拍片，确认未在术野内遵医嘱关闭切口。

4.术后另填手术护理记录单，详细记录并请手术者签字后交护士长存档，如有X线片一同存档。

5.错误信息分享。

（四）重大突发公共卫生事件应急预案

【应急预案】

1.手术室值班人员如遇引发10人以上创伤,需要紧急手术救援的灾害性事件应立即报告。

2.值班护士应详细了解伤员人数、创伤部位、病情及所施手术。

3.报告麻醉师、护士长，节假日及夜间还应报告总值班。

4.护士长做出应急处理的同时，报告科护士长、护理部。

5.值班护士按病情及手术需要，准备手术物品。

6.根据创伤危及生命的程度，按轻重缓急合理安排手术次序。(六）手术患者发生呼吸心搏骤停时的应急预案

【应急预案】

1.患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心搏骤停时，应立即：（1）建立静脉通道，必要时开放两条静脉通道，快速准备好急救药物。

（2）.配合手术医师及麻醉医师行胸外心脏按压，人工呼吸及气管插管，根据医嘱应用抢救药物。严格查对，保留各种药物安瓶及空瓶，据实记录抢救经过。

（3）必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压。

2.术中患者出现呼吸心搏骤停时：（1）配合术者及麻醉师先行胸外心脏按压。

（2）未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。

（3）根据医嘱应用抢救药物时严格查对。

（4）保留安瓿及空瓶，据实准确记录抢救过程。

(七)锐器损伤的应急预案

【应急预案】

1.医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如被感染手术的血液、体液污染的利器刺伤时，应立即挤出伤口血液，并在流动水下冲洗至少1-2 min.用碘伏消毒，包扎伤口，必要时去外科进行伤口处理。

2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预

(九)手术开错部位时的应急预案

【应急预案】

1.立即停止手术，注意保护性医疗，不慌乱，不在手术间议论。

2.向护士长及科主任汇报，采取妥善应急措施。

3.重新核对病历及相关检查资料，确认手术部位后缝合原切口重新开始手术。

4.按护理缺陷上报流程逐级汇报处理。

术后预案

(一)全麻术后窒息的应急预案

1.预防

（1）完善术前胃肠道准备：成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时，小儿禁食（奶）4～8小时、禁水2～3小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。

（2）术后体位：麻醉未清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后若无禁忌可取斜坡卧位。

（3）清理口腔：一旦病人发生呕吐、立即清理口腔等处的呕吐物，以免口腔内残存物造成误吸。（3）密切观察放置T管处的皮肤缝线有无松动、老化，一旦发现老化、松动，应立即通知医生处理。

2.处理

（1）发现T管脱落应嘱病人绝对卧床，尽量右侧卧位，用无菌纱布保护引流口，妥善固定T管，避免继续脱出或是脱出的部分进入腹腔引起感染。同时，立即通知医生，密切观察神志，生命体征和腹部体征变化，配合医生进行相应的护理。

（2）及时与家属联系，告知T管脱落的严重性，做好二次手术心理准备。

（3）观察期间患者出现发热、黄疸、腹痛等，应立即与医生联系，做好术前准备并做好护理记录。

（4）T管脱落后予抗生素、白蛋白、血浆支持治疗。

（5）向当班护士长汇报，同时做好详细交班，填写不良事件上报表，时内上报护理部。

（三）失血性休克的应急预案

1.立即吸氧6～8L∕mi，n同时通知医生。24小

2.置病人于仰卧中凹位，头与躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°（卧位8.注意保暖，适时增加盖被，但避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。

9.准确、及时地记录抢救过程。

（四）腹部术后伤口裂开的应急预案

1.发现腹部术后伤口裂开，立即通知医生。

2.安慰病人，嘱病人禁止活动，禁食，禁饮，避免用力。

3.配合医生处理伤口并做好术前准备。

4.遵医嘱执行治疗方案。

5.术后进行胃肠减压。

6.必要时建立静脉通道，给予适量抗生素。

7.作好护理记录。