泌尿生殖系统肿瘤课件

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泌尿系肿瘤ppt课件

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X线检查:平片可见肾外形增大、不规则、偶有点 状、絮状或不完整的壳状钙化。造影可见肾盏、肾盂 因受肿瘤挤压有不规则变形、狭窄、拉长或充盈缺损
超声显像、肾动脉 造影、MRI等有助于 早期发现肾实质内 肿瘤,且有助于鉴 别其他肾实质内疾 病如肾血管平滑肌 脂肪瘤和肾囊肿等。 超声检查简单易行, 可作常规体检。而 CT是目前诊断肾癌 最可靠的影像方法
二、肾母细胞瘤 (nephroblastoma, Wilms tumor)
肾母细胞瘤是婴幼儿最常见的腹部肿瘤,亦称肾胚胎瘤或 威尔姆氏(Wilms)瘤
病理 肿瘤从胚胎性肾组织发生,是上皮和间质组成的恶性混 合瘤,包括腺体、神经、肌、软骨、脂肪等
临床表现 多数在5岁以前发病,2/3在3岁以内。男女、左右侧 发病数近
一、肾癌(renal carcinoma)
病理 肾癌肾小管上皮细胞发生,外有假包膜。肿瘤类型分
透明细胞、颗粒细胞及梭形细胞,梭形细胞恶性度大,少 见
肾癌主要经血液和淋巴转移。肿瘤可直接扩展至肾静 脉、腔静脉形成癌栓。淋巴转移最先到肾蒂淋巴结
临床表现 l肾癌高发年龄50~60岁 l男:女为2:1 l常见症状为血尿、肿块和疼痛,常是晚期症状 l间歇无痛肉眼血尿为常见症状,表明肿瘤已穿入肾 盏、肾盂 l肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现 l疼痛常为腰部钝痛或隐痛,血块通过输尿管时可发 生肾绞痛
早期无症状 虚弱婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点, 肿块增长迅速,肿瘤很少侵入肾盂、肾盏,故血尿不明显。常 见发热和高血压、血中肾素活性和红细胞生成素可高于正常
诊断 超声、X线检查、CT、MRI对诊断有决定意义。肾母细胞 瘤须与肾上腺神经母细胞瘤和巨大肾积水鉴别。 治疗 手术ຫໍສະໝຸດ 化疗和放疗综合治疗疗效好诊断

《泌尿系肿瘤》PPT课件

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临床表现
肾癌高发年龄50~70岁。男:女为2:1。约有30%~ 50% 肾癌缺乏早期临床表现,多在体检或作其他疾病检查 时被发现。常见的临床表现有: 1. 血尿、疼痛和肿块 间歇无痛肉眼血尿为常见症状,表明肿瘤已侵入肾 盏、肾盂。疼痛常为腰部钝痛或隐痛,多由于肿瘤生长牵 张肾包膜或侵犯腰肌、邻近脏器所致;血块通过输尿管时 可发生肾绞痛。肿瘤较大时在腹部或腰部易被触及。多数 患者仅出现上述症状的一项或两项,三项都出现者仅占 10%左右,出现上述症状中任何一项都是病变发展到较晚 期的临床表现。
2. 副瘤综合征 10%~40%肾癌病人可出现副瘤综合征,容 易与其他全身性疾病症状相混淆,必须注意鉴别。 常见有发热、高血压、血沉增快等。发热可能因 肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起;近来研 究发现,肿瘤能异位分泌白细胞介素-6,可能为 内生致热源。高血压可能因瘤体内动-静脉瘘或肿 瘤压迫肾血管,肾素分泌过多所致。其他表现有 高钙血症、高血糖、红细胞增多症、肝功能异常、 消瘦、贫血、体重减轻及恶病质等。同侧阴囊内 可发现精索静脉曲张,平卧位不消失,提示肾静 脉或下腔静脉内癌栓形成。
第二节
膀 胱 肿 瘤
膀胱肿瘤(tumor of bladder)是泌尿系统中最常 见的肿瘤,绝大多数来自上皮组织,其中90%以 上为移行上皮肿瘤。
病因
引起膀胱肿瘤的病因很多,一般认为发病与 下列危险因素相关。 1.长期接触某些致癌物质的职业人员,如染料、纺 织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等,发生膀 胱癌的危险性显著增加。现已肯定主要致癌物质 是联苯胺、β-萘胺、4-氨基双联苯等。潜伏期长, 可达15~40年。对致癌物质的易感性个体差异极大。
临床表现
90%在7岁以前发病,诊断时年龄1~5岁占 75%,偶见于成人与新生儿。双侧者约占5%。

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病理
• 临床常称Tis、Ta 、T1期肿瘤为表浅膀胱癌。 • Tis原位癌; • Ta浸润的乳头状癌; • T1浸润黏膜固有层; • T2浸润肌层,
T2a浸润浅肌层,T2b 浸润深肌层; • T3浸润膀胱周围组织,
T3a显微镜下侵犯膀胱周围组织,T3b肉眼可见侵犯膀胱周 围组织; • T4浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。
经直肠超声引导下前列腺穿刺示意图
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治疗
• 可分为根治性手术治疗和姑息性 治疗。
– 年患龄 者较 可小 行能 根耐 治受 性手 前术列的腺切T1b除、术T2。期 – T抗3、雄T激4期素,治睾疗丸。切除术后,配合 – 75岁以上,预计寿命低于10年的
患者,可行内分泌治疗和放射治 疗。
• 放射性核素粒子植入治疗,微创 安全,近年已在我国推广使用, 放射治疗对局部控制效果良好。
T1期
T1b:偶发,肿瘤体积>所切除组织体积的5%,直肠指诊正常
T1c:单纯PSA升高,穿刺活检发现肿瘤,直肠指诊及超声正常
T2期
T2a:肿瘤局限于并<单叶的1/2 T2b: 肿瘤局限于并﹥单叶的1/2
T2c: 肿瘤侵犯两叶但仍局限于前列腺内 42
病理
T3期 T4期
T3a:肿瘤侵犯并突破前列腺一叶或两叶包膜 T3b:肿瘤侵犯精囊
柔软、有囊性感,超声检查容易和肿瘤鉴别。
• 畸胎瘤
多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀,甚 至可扪及骨性结节。
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治疗
• 早期行肾切除术。配合放射和化学治疗提 高手术存活率。
肾母细胞瘤是应用手术、放疗及化学治疗综 合治疗效果最好的婴幼儿恶性实体肿瘤 。
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三、肾盂肿瘤(Tumor of Renal Pelvis)

泌尿、男生殖系统肿瘤

泌尿、男生殖系统肿瘤

膀胱肿瘤
病理 肿瘤临床(T)和病理(P)分期的依据。 根据癌浸润膀胱壁的深度(乳头状瘤 除外),多采用INM分期标准分为:
膀胱肿瘤
病理
膀胱肿瘤
病理
直接浸润 淋巴转移 血行转移
膀胱壁及膀胱外 临近器官
盆腔淋巴结
肝、肺、骨、皮肤
临床表现
• 发病年龄大多数为50--70岁。男性发病率显著高 于女性,约为4:1。
• 血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。 • 尿频、尿急、尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表现,常
因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。 • 浸润癌晚期,在下腹部耻骨上区可触及肿块,坚
硬,排尿后不消退。
临床表现
• 鳞癌和腺癌为浸润性癌,恶性度高,病程短,预 后不良,鳞癌多数为结石长期刺激所致。
• 中老年出现无痛性肉眼血尿,应首先想到泌尿系 肿瘤的可能,其中尤以膀胱肿瘤多见。
specific antigen, PSA
是临床诊断前列腺癌的三个基本方法。
前列腺癌carcinoma of prostate
诊断
CT、B超、IVU、等对前列腺癌的诊断有辅 助意义
前列腺癌carcinoma of prostate
治疗 ①前列腺癌的治疗应根据病人的年龄、全身
状况、临床分期及病理分级等综合因素考虑。
碱、BCG等。
治疗
治疗
治疗
治疗
治疗
浸润肿瘤(T2T3T4)的治疗 T2期分化良好、局限的肿瘤可经尿道切除或膀胱部分切除
术。 T3期肿瘤如分化良好,单个局限者也可采用膀胱部分切除
术。切除范围包括距离肿瘤缘2crn以内的全层膀胱壁,如 肿瘤累及输尿管口,切除后需作输尿管膀胱吻合术。缝合 切口前使用无菌蒸馏水浸泡冲洗,可减少切口肿瘤种植。 膀胧全切除术是膀胧浸润性癌的基本治疗方法,切除范围 包括全膀胱、前列腺和精囊(必要时全尿道),同时行尿 流改道。一般采用非可控性回肠膀胱术或结肠膀胱术等, 对年轻病人可选择可控性尿流改道术,以提高术后病人生 活质量。

第九版外科学课件泌尿、男生殖系统肿瘤

第九版外科学课件泌尿、男生殖系统肿瘤
治疗无效者 • 内照射:适合于T2以内,植入125I粒子 化疗 物理治疗
包括冷冻、高强度聚焦超声、射频消融
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
第4节 睾丸肿瘤
• 睾丸肿瘤几乎都是恶性 • 占全身恶性肿瘤的1% • 青壮年常见的实体恶性肿瘤
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
病因 确切病因不清楚,但与隐睾有关,患病
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
临床表现
• 发病年龄大多数为50~70岁 • 男:女约为2:1 • 间歇无痛性肉眼血尿 (多数、早期症状) • 无症状 (少数)
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
诊断要点
• 尿细胞学检查 • 静脉尿路造影 • 超声造影 • CTU或MRU
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
机会是正常睾丸的3-14倍
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
病理
原发性 睾丸肿瘤
精原细胞瘤
胚胎癌
生殖细胞
畸胎瘤
(占90%-95%) 绒毛膜癌
卵黄囊瘤
间质细胞
非生殖细胞 (占5%-10%) 支持细胞
淋巴转移 (后腹膜) 血行转移 (肺、骨、肝)
继发性睾丸肿瘤——主要来自淋巴瘤及白血病等转移
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
图1
图2
图3
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
4、MR • 对肾癌诊断的准确性与CT相仿 • T1加权像表现为不均质的低信号或等信号 • T2加权像表现为稍高信号或高信号 • 恶性肾肿瘤在MR均有不同程度的强化
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
治疗原则 手术治疗: 根治性肾切除术(radical nephrectomy) 部分肾切除术(partial nephrectomy)

泌尿生殖系统肿瘤的诊断和治疗ppt课件

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肾上腺肿瘤的诊断和 治疗
肾上腺肿瘤诊断
局部症状不典型、自诊困难
1. 高血压、头痛,特别是药物难控制 2. 四肢无力、血电解质异常 3. 满月脸、水牛背、座疮等 4. 巨大肿瘤的局部压迫症状,腹痛、胀
内分泌科首诊发现 定期体检发现
肾上腺肿瘤的治疗
腹腔镜手术是肾上腺肿瘤(<7cm)的金标准 治疗
乳头状肾细胞 癌
肾嫌色细胞癌
(chromophobe renal cell carcinoma, CRCC)
定义 肾嫌色细胞癌的癌细胞大而浅染,细胞膜 非常清楚。 临床特点 平均发病年龄60多岁(27~86岁),男女发病率大致 相等,无特殊的症状和体征。影像学上常表现为大的肿 块,无坏死和钙化。 死亡率不到10%
61-70年
71-80年
81-90年
91-2000年
膀胱 肾 睾丸 阴茎 前列腺 输尿管
顾方六. 中华泌尿外科杂志 2002;23:88-92
泌尿生殖肿瘤并不可怕,早期发现、 积极和正确的治疗,可以获得理想 的治疗效果
尿的诊断价值
注意尿的色、速、束、舒(4S)
1. 血尿 2. 尿中断和等待 3. 尿线细 4. 尿痛和排尿困难
1. 损伤小、恢复快 2. 瘢痕小、美观 3. 治疗效果相同
巨大肿瘤开放手术 恶性肿瘤比例低
早期极其重要,外科可治愈,对放化疗敏感 度低
肾肿瘤的诊断和治疗
天津市20年泌尿系肿瘤发病特点
肾脏恶性肿瘤发病率激增
❖男性发病率年均增加6.84%, 20年累积增长235.97 %,位列全部恶性肿瘤增幅榜首
CT 3CM以上肾癌CT诊断率90%以上 常见症状:血尿、肿块、腰痛、消瘦
肾癌的病理分型

泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病PPT课件

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• 1、一岁内可自行下降。
• 2、1~2岁可应用促性腺素释放素。
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包茎和包皮过长
• 包茎:包皮不能上翻使阴茎头外露;包皮过长:
包皮长遮盖阴茎头和尿道外口,可以翻转显露阴
茎头。
• 3~4岁包皮自然翻转(90%)
• 阴茎头包皮炎,包皮粘连,尿道外口狭窄--阴茎

• 嵌顿性包茎
• 治疗
包皮过长,可上翻,无压迫--清洁
早期手术为主 精原细胞瘤:放疗敏感
化疗敏感:苯丙酸氮芥 等
烷化剂 5年生存率达50-100%左 右 胚胎癌、畸胎癌应行腹膜后淋巴结清除术
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前列腺癌
• 病因:不清,可能与遗传、食物、性激素有关 • 病理:
1、98%为腺癌 2、发生于前列腺外周带,多数为多病灶 3、转移:可经局部淋巴和血行扩散,血行转 移
摩液中持续有致病菌存在。
• 肛诊:前列腺增大,质软,压痛。病程长者--前
列腺缩小,变硬,不均匀,有小硬结。
• 前列腺液:白细胞>10个/HPF,卵磷脂小体减少。 • 分段尿及前列腺液培养:菌落计数VB3>VB110倍,
或VB1、VB2细菌培养阴性,VB3和前列腺细菌培 养阳性诊断前列腺炎
• 治疗:1. 抗炎治疗;2.热水坐浴理疗;3.前列腺
坏死,分泌物恶臭,常合并感染 4、腹股沟淋巴结肿大 诊断: 1、易延误诊治 2、活检 3、腹股沟淋巴结肿大(并不全是转移癌)
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• 治疗:
1、手术: 包皮环切术-局限在包皮者 阴茎部分切除术:距肿物2cm切断 淋巴结清除术:同时或术后2-6周控制感染
后 2、放疗:早期、年青人 3、化疗:博来霉素
确诊方法:直肠针吸细胞学或穿刺活组织检查 33

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存在多器官肿瘤的发病问题。其机制 可能与淋巴扩散、粘膜扩散、多中心 病灶、脱落种植等有关。
膀胱肿瘤
一、发病情况
▪ 在泌尿及男生殖系统中最为常见。 泌尿系统的肾盂、输尿管、膀胱和尿道
腔都覆盖尿路上皮,在解剖学上是既连续又 分开的器官。尿路上皮接触的都是尿液,尿 液内的致癌质可以引起泌尿道任何部位发生 肿瘤,但尿液在每个器官停留的时间不同, 尿生物化学性质可随之而改变,因此各器官 发生肿瘤的机会各不相同。
▪ T2、T3期:
1. TURBT或膀胱部分切除术:浸润肌 层的肿瘤, 个别分化良好、局限的T2期肿瘤。切除的范围, 应包括距离肿瘤2cm以内的全层膀胱壁。
2. 膀胱全切除术:肿瘤多发或侵犯三角区,宜行 膀胱全切除术,包括切除整个膀胱、前列腺及 精囊、盆腔淋巴清扫。代膀胱—回结肠、乙状 结肠。
根治性膀胱切除术示意图
原因:1.生活水平
2.人口年龄 3.诊断水平
▪ 泌尿及男生殖系统肿瘤以尿路上皮性肿瘤 最为重要。
尿路上皮(Urothelium): 泌尿通道(肾盏、肾盂、输尿管、膀胱
及前列腺部尿道)的胚胎学来源相同、组织 形态及其功能亦基本相同,构成了一个完整 的系统,这一系统的移行上皮总称为尿路上 皮。
尿路上皮肿瘤的病理及其生物性能大 致相同。
3.膀胱粘膜局部慢性刺激:
慢性膀胱炎(如血吸虫病性膀胱炎)、 结石、异物(长期留置尿管2~10%诱发癌)、 癌前病变(腺性膀胱炎、粘膜白斑)、尿潴 留。
4.其它: 吸烟: 高4倍,影响色氨酸代谢,是辅助致
癌质。 甜味剂: 糖精辅助致癌。
盆腔放疗、病毒、遗传、咖啡等。
近年重视癌基因、抗癌基因、患者遗传基 因和免疫状态在发病中所起作用的研究。
三、组织病理学

泌尿PPT课件:泌尿系肿瘤

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Gerota筋膜 T分期示意图








腰大肌 18
肿瘤分期 (2002年AJCC TNM分期):
T1期,局限肾内,<7cm; T2期,局限肾内,>7cm ; T3期,侵犯肾静脉或肾上腺,肾周组织,
未超出肾筋膜; T4期,超出肾筋膜。 区域淋巴结:N1,单个区域,N2,多个区域; 远处转移:M0,无远处转移,M1,有远处转移
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Diagnosis (诊断)
Ultrasound: space-occupying(solid mass) CT: most valuable investigation MRU: patient allergic to ionic contrast media. Renal arteriography: show tumor vascular pattern
右肾实性占位,血供丰富。
IVU检查 右侧肾中极占位。
诊断: 右肾癌(RobsonⅠ期) 治疗: (腹腔镜下)右肾癌根治术
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病例二
男性,61岁;
患者5日前无明显诱因下出现肉眼血尿一次 ,尿色浅红,为全程肉眼血尿;
无尿频尿急尿痛,无排尿不畅及排尿中断, 无腰酸腰痛,无发热;
体检:血压140/80mmHg。左侧腰部,肋下 可扪及包块,轻度叩痛。
Local Tumor Growth
1 Hematuria (<50%)
2 Flank pain (<50%)
3 Abdominal mass
肾癌三联症 (1+2+3<10%)
triple symptom of RCC
(其他:继发性精索静脉曲张;内分泌肾外表现;非内 分泌肾外表现。
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3
第一节 肾肿瘤
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第一节 肾肿瘤 (Tumors of Kidney)
➢ 多为恶性(无组织学检查均应疑为恶性) ➢ 肾实质:肾癌、肾母细胞瘤 ➢ 肾盂肾盏:移行细胞乳头状肿瘤 ➢ 成人恶性肿瘤中肾细胞癌占2-3% ➢ 成人肾肿瘤中绝大部分为肾癌,肾盂癌较少 ➢ 肾母细胞瘤是小儿最常见的恶性实体肿瘤
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1.3 病因学(未明)
➢ 吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关 ➢ 职业:石油、皮革、石棉工人患病率高 ➢ 遗传:称为遗传性肾癌或家族性肾癌,占肾癌
总数的2~4%
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1.4 肾癌分类(WHO1997 )
➢ 透明细胞癌(60%~85%) ➢ 乳头状肾细胞癌或嗜色细胞癌(7%~14%) ➢ 嫌色细胞癌(4%~10%) ➢ 集合管癌(1%~2%) ➢ 未分类肾细胞癌
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1.肾细胞癌 (Renal cell carcinoma)
1.1 定义
也称肾腺癌,简称肾癌。 起源于肾实 质泌尿小管上皮系统的恶性肿 瘤,占肾恶性肿瘤80 % -90%,不包括肾间 质以及肾盂上皮系统的恶性肿瘤 。
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1.2 流行病学
➢ 占成人恶性肿瘤的2%-3% ➢ 发病率和死亡率上升 ➢ 发达国家大于发展中国家 ➢ 性别:男:女=1.83:1 ➢ 地域:城市>农村,相差4.31倍 ➢ 高发年龄:50-70岁
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1.4 肾癌分类(WHO 2004 )
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1.5 肾癌组织学分级
1982年 Fuhrman四级分类
➢Ⅰ级 ➢Ⅱ级 ➢Ⅲ级 ➢Ⅳ级
1997年 WHO推荐分类 ➢ 高分化(Ⅰ、Ⅱ级)
➢ 中分化(Ⅲ级) ➢ 低分化或未分化(Ⅳ级)
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1.5 肾癌TMN分期
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1.6 肾癌病理
图: CT、MRI 检查
平扫
增强
CT、MRI 检查图
1.10 肾癌鉴别诊断
➢ 错构瘤(肾血管平滑肌脂肪瘤): B超为实性中强回声,CT有负值
➢ 肾囊肿: B超无回声,CT为负值
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1.11 肾癌的治疗
1.根治肾切除 2.肾动脉栓塞法治疗 3.放射及化学治疗(不敏感) 4.免疫治疗对转移癌有一定疗效
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肿瘤转移
✓ 直接侵润 ✓ 经血液转移 ✓ 经淋巴转移 ✓ 经尿路转移
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1.8 肾癌的临床表现
➢ 高发年龄:50-60岁,男:女为2:1 ➢ 早期无自觉症状,多体检时B超发现(30~50%) ➢ 三联征: 血尿、肿块、疼痛为晚期表现
1.血尿:间歇无痛肉眼血尿为常见症状,表 明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。
➢ 转移性症状: 病理骨折、骨痛 、神经麻痹、咳 血等。
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右肾上极完全显示,对比左肾略显结构紊乱,内部可见条索样结构, 肾脏轮廓不清,周边包膜密度不均,前方与肝脏、后方与腰大肌分界 模糊,腔静脉形态饱满,增强扫描管壁不均匀增厚,内部可见无明显 增强之占位,腔静脉与膈肌脚之间出现不规则软组织影,呈点片状, 轻度强化,提示为转移之淋巴结团块。主动脉、胰腺位置正常
➢ 确 诊:病理学检查
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中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2014版
➢ 实验室检查(必须) :Blood-Rt、BUN、Cr、ESR、 GLU 、Ca2+、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶
➢ 影像学检查(必须):B超或彩超、胸部CT、腹部 CT+增强(术前临床分期依据)
B超为低回声肿物
CT值30-120,给造影剂后明显增强
➢ 影像学检查(参考) IVP 或核素肾图、MRI、核素 骨扫描
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中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2014版
➢ 可选择项目:肾超声造影,螺旋CT及MRI, PET-CT
➢ 不推荐项目:穿刺、动脉造影
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图:影像学检查
图:X线检查
肾盏、肾盂因受肿瘤挤压不规则变形、狭窄、 拉长或充盈缺损。
2.肿块:肿瘤较大时可出现。
3.疼痛:为腰部钝痛或隐痛,原因为包膜张 力增加;当血块通过输尿管时也可发生肾绞痛。
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1.8 肾癌的临床表现
肾外表现(副瘤综合征) :低热、血沉快、红细 胞增多症、高血压、 高血钙、同侧精索静脉 曲张等,恶病质(消瘦、贫血、虚弱)等是晚 期症状。
20%的患者可出现肾外表现。
病变最典型的一张,切于右肾静脉汇入腔静脉平面,右肾显 著增大,内部丧失正常肾脏结构,但包膜清晰,右肾静脉增 粗,腔内密度增强不均之占位延续至腔静脉内,腔静脉位置 无前移,与胰头之间界线清楚。
1பைடு நூலகம்9 肾癌的诊断
➢ 影像学检查:主要依据 ➢ 实验室检查:
作为对患者术前一般状况、 肝肾功能以及预后判定的评 价指标
➢ 病理:由肾小管上皮细胞发生
➢ 肉眼观:圆形,有假包膜,切面可有坏死、出血 及钙化,少数囊状结构
➢ 镜下观:1.透明细胞:胞浆内含大量胆固醇 2.颗粒细胞:胞浆呈毛玻璃状 3.梭形细胞:呈纺锤形 约半数肾癌同时有2种细胞,梭形细胞为主的
肾癌少见,恶性度高,预后差。
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图:肉眼观
外有假包膜、圆形;切面黄色,有时呈多囊性,可有出血、坏 死和钙化。
泌尿生殖系统肿瘤
Tumors of Urogenital System
华润武钢总医院 泌尿外科 伍庄
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1
概述
➢ 泌尿男生殖系统各部位都可发生。 ➢ 我国最常见的是膀胱癌,其次是肾肿瘤。 ➢ 欧美国家最常见的是前列腺癌。 ➢ 我国过去最常见的肿瘤是阴茎癌。
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2
目录
➢ 第一节 肾肿瘤 ➢ 第二节 膀胱肿瘤 ➢ 第三节 前列腺癌 ➢ 第四节 睾丸肿瘤 ➢ 第五节 阴茎癌
肾癌单个或两个转移癌切除后有长 期 生存者。
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1.11 肾癌的治疗
1.根治肾切除:
应充分显露,同时切除肾周围筋膜和脂肪,
连同肾门淋巴结,先结扎肾蒂血管可能减少出 血和扩散,静脉内癌栓应同时取出。
肾肿瘤无组织学包膜,但有被压迫的肾实质和纤维组织 形成的假性包膜。
假性包膜
图:肉眼观
图:镜下观
1.透明细胞 2.颗粒细胞 3.梭形细胞
1.6 肾癌转移部位及途径
➢ 1.直接侵润:穿透假包膜直接侵润周围脏 器。
➢ 2.经血液转移:肿瘤可直接扩展至肾静脉、 腔静脉形成癌栓。
➢ 3.经淋巴转移:最先到肾蒂淋巴结。 ➢ 常见转移部位:肺、脑、骨、肝等
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