RA病情评估

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类风湿关节炎功能分级标准

类风湿关节炎（RA）功能分级标准通常采用的是疾病活动性评估指标和功能状态评估指标。

其中，疾病活动性评估指标主要用于评估疾病的活跃程度，而功能状态评估指标则用于评估患者的日常功能状态。

以下是常用的类风湿关节炎功能分级标准：
1. 疾病活动性评估指标：
-疼痛评分（0-10分）：评估患者关节疼痛的程度，0分表示无疼痛，10分表示剧烈疼痛。

-晨僵时间（分钟）：评估患者早晨起床后关节的僵硬程度，长时间的晨僵可能表明疾病活跃性较高。

-关节肿胀评分（0-3分）：评估关节的肿胀情况，0分表示无肿胀，3分表示严重肿胀。

-关节压痛评分（0-3分）：评估关节的压痛情况，0分表示无压痛，3分表示剧烈压痛。

-血沉（mm/h）：评估血沉的速度，增高的血沉可能反映炎症活性增高。

- CRP（C-反应蛋白，mg/L）：评估血清中C-反应蛋白的浓度，增高的CRP 水平也可能反映炎症活性增高。

2. 功能状态评估指标：
- HAQ评分（0-3分）：HAQ（Health Assessment Questionnaire）是评估患者日常生活功能的常用问卷，0分表示无功能障碍，3分表示严重功能障碍。

- SF-36评分：SF-36是一种常用的生活质量评估问卷，可以评估患者的身体功能、生活活动、心理健康等多个方面。

以上指标是常用的类风湿关节炎功能分级标准，医生通常会根据患者的具体情况综合评估，以确定疾病的活动性和功能状态，从而制定个性化的治疗方案。

RA活动性评估[整理版]

类风湿性关节炎——疾病活动性评估全面正确地评估类风湿性关节炎病人的关节疼痛，机体功能和疾病活动性直接关系到对疾病的分级，治疗方案的选择和修改，以及疗效和预后的判断。

现有的方法和标准繁多，由于这些方法和标准多为临床研究而设计，往往过于复杂，不易掌握。

使用这些方法不但费时多，而且得到的信息常常与临床医生需要的信息相差甚远，很不实用。

遗憾的是，迄今为止，仍然没有一个令人满意的方法或标准可供临床医生在日常工作中使用。

因此，制定一些简单实用的评估方法是当前急需解决的一个重要问题。

但在这些方法还未出现之前，每一个临床医生都应该在现有方法和标准的基础上，根据自己的需要来制定一些确实可行的方法来提高自己的医疗质量。

为了达到这一目的，下面先介绍一些目前国际上最常用的方法和标准（34），然后在病例讨论时，再谈谈笔者自己的一些想法和在临床上使用的方法，供大家在制定适合自己的方法时参考。

关节疼痛评估关节疼痛是类风湿性关节炎病人的最重要的临床表现，常常和疾病活动有密切的关系，所以关节疼痛的评估在评估疾病的活动度和治疗效果时有着很重要的作用。

目前常用的病人自身疼痛评估方法有三种：1）在一个座标上显示病人的疼痛程度，称为视觉对照（Visual analog scale）法；2）以数字来记录疼痛程度，称为数字评估法；3）以文字来表达疼痛的程度，称为文字评估法。

以这三种方法记录下来的疼痛程度纯粹是病人的主观感觉，不具备任何客观性，也没有什么可比性，因此，其临床应用受到了限制。

此外，还有一种方法是为临床医生设计的，以病人的脸部表情和神态来评估病人的疼痛程度，并用视觉对照的方式表达出来，称为医生评估法。

以这种方法记录下来的疼痛程度主要是医生的感觉，很可能带有偏见，说到底，疼痛终究是病人而不是医生的感觉。

因此，有人主张应该将病人自身评估和医生评估结合起来综合评定病人的疼痛程度，才能相互弥补各自的不足，得到比较正确的信息。

视觉对照法作一个10cm长的座标，以座标的原点“0”为无痛，终点“10”为病人所能想象或者是自己一生中所感受过的最严重的疼痛（图十七）。

2022年全文类风湿关节炎诊疗新规范

2022年全文类风湿关节炎诊疗新规范背景
随着医学研究的进步和临床实践的发展，全文类风湿关节炎（RA）的诊疗在2022年将出现新的规范。

本文档旨在概述这些新
规范，以帮助医生和患者更好地了解和应用于RA的最新诊疗方法。

诊断准则
根据新规范，RA的诊断将基于以下标准进行评估：
1. 症状：患者需满足RA的典型症状，如关节肿痛、僵硬等。

2. 关节炎：至少一处关节表现出炎症。

3. 持续时间：症状持续时间应超过6周。

4. 实验室检查：血液检查结果显示类风湿因子（RF）和/或抗
环瓜氨酸肽（Anti-CCP）抗体阳性。

治疗策略
根据新规范，RA的治疗策略将包括以下方面：
1. 药物治疗：早期干预和个体化治疗是关键。

非甾体消炎药（NSAIDs）和疾病修饰抗风湿药（DMARDs）是常用的药物治疗选项。

2. 物理治疗：物理治疗包括运动疗法、康复训练等，有助于减轻关节疼痛和改善关节功能。

3. 手术干预：对于严重病情或药物治疗无效的患者，手术干预如关节置换手术可能是考虑的选择。

随访和监测
根据新规范，RA的随访和监测应包括以下内容：
1. 定期随访：患者需定期回访医生进行病情评估和治疗效果监测。

2. 临床指标监测：包括关节炎活动性评估、疼痛程度评估等。

3. 实验室检查：定期进行血液检查以监测炎症指标、药物副作用等。

结论
2022年全文类风湿关节炎诊疗新规范对于RA的诊断和治疗提供了更明确的指导。

医生和患者应密切关注这些新规范，并根据具体情况制定个体化的治疗方案，以提高患者的生活质量。

eular反应标准

EULAR（欧洲抗风湿病联盟）的反应标准通常用于评估类风湿性关节炎（RA）患者的病情变化。

这些标准包括以下方面：
1.临床20/50/70改善标准：这些标准基于对疼痛、肿胀关节数、患者对疼痛程度及活动难度的评估。

达到这些标准意味着病情有20%、50%
或70%的改善。

2.DAS28（疾病活动度评分）：这是一种综合评估RA患者病情的方法，考虑了多个方面的指标，如疼痛、肿胀关节数、红细胞沉降率（ESR）
等。

DAS28评分可以用来衡量病情的活动程度，以及治疗的效果。

3.SDAI（简化疾病活动指数）：这是一种新的评分系统，旨在提供一种更简单、更有效的评估RA患者病情的方法。

SDAI考虑了疼痛、肿胀关节
数、ESR等多个指标，以及患者对疼痛程度及活动难度的评估。

4.CDAI（临床疾病活动指数）：这是另一种新的评分系统，旨在提供一种更客观、更全面的评估RA患者病情的方法。

CDAI考虑了疼痛、肿胀关
节数、患者对疼痛程度及活动难度的评估等多个指标。

这些反应标准可以帮助医生评估RA患者的病情变化，从而调整治疗方案。

然而，具体的反应标准可能会因不同的临床研究和治疗目标而有所不同。

因此，建议在医生的指导下进行治疗和评估。

tamai 评分标准

Tamai 评分标准===========Tamai 评分是一种用于评估类风湿性关节炎（RA）病情和治疗效果的方法。

该评分标准包括多个方面的评估，以下是对各个方面的详细描述。

1. 临床状况-------临床状况是Tamai 评分中最重要的部分，包括关节肿胀、压痛、疼痛、僵硬、疲劳、发热、体重减轻等症状的评估。

每个症状根据严重程度分为0-3分，其中0分为无症状，3分为症状非常严重。

2. 实验室检查--------实验室检查包括血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）等指标的测定。

这些指标反映了全身炎症反应的程度。

根据这些指标的正常范围，可以分别评分为0-3分。

3. 影像学检查--------影像学检查包括手部和腕部X线检查，可以评估关节侵蚀和骨质的改变。

根据X线片的结果，可以分别评分为0-3分。

4. 特殊检查--------特殊检查包括关节滑膜活检和超声检查等，可以进一步了解关节炎症的情况。

这些检查的结果可以评分为0-3分。

5. 病史长短-------病史长短是指从诊断类风湿性关节炎到现在的时间长度。

根据不同的病史长短，可以分别评分为0-3分。

6. 年龄和性别--------年龄和性别也是Tamai 评分中的因素之一。

根据不同的年龄和性别，可以分别评分为0-3分。

7. 关节功能-------关节功能是指类风湿性关节炎对关节活动度和日常生活能力的影响程度。

根据关节功能的不同程度，可以分别评分为0-3分。

8. 综合评价-------综合评价是指对上述各个方面的综合评估结果进行的整体评价。

综合评价分为三个等级：轻度、中度和重度。

轻度综合评价为1级，表示类风湿性关节炎病情较轻，对生活和工作影响较小；中度综合评价为2级，表示类风湿性关节炎病情中等，对生活和工作有一定影响；重度综合评价为3级，表示类风湿性关节炎病情较重，对生活和工作影响较大。

RA临床活动度评分

然后计算FN、PN、PTGL算术平均值(O-10)。
缓解定义：RAPID3≤1.0为RA基本缓解
中华内科杂志，2010；49（4）：35R缓解标准+影像学显示疾病停止进展(用
Larsen或sharp评分)至少持续6个月，且需停用所有抗风湿
药，临床完全反应：在服用抗风湿药物时达到ACR缓解标准+影像学显示疾病停止进展主要临床反应：持续6个月或6个月以上达到ACR70
CDAI > 22 10-22 2.8-10 ≤2.8 Leve of disease activity High Moderate Low Remission
简化的疾病活动度(SDAI)评分
SDAI=SJC28+TJC28+PhGA+PGA+CRP (PGA、PhGA：
VAS 0--10 cm)
中华内科杂志，2010；49（4）：354-8.
修正后的ACR缓解标准
以下5项满足4项：
(1)无关节疼痛； (2)无关节触痛或运动时疼痛； (3)无关节及腱鞘软组织肿胀； (4)晨僵时间≤15 min； (5)女性EsR<30mm／1h，男性ESR<20mm／1h；
中华内科杂志，2010；49（4）：354-8.
DAS 28
• 欧洲抗风湿联盟（EULAR）制定的改良疾病活动性标准（3变量），简称 DAS 28-3 • DAS28-3=［0.56×(压痛关节数)1/2 + 0.28×(肿胀关节数)1/2 + 0.70×In(血沉)］× 1.08 + 0.16
DAS28
DAS28
> 5.1 3.2-5.1 2.6-3.2 < 2.6

ra acr缓解标准

ra acr缓解标准RAACR缓解标准是针对类风湿性关节炎（RA）患者制定的一种评估缓解情况的标准。

RA是一种严重的自身免疫疾病，会导致关节疼痛、炎症和功能障碍，严重影响患者的生活质量。

RA ACR缓解标准的制定为患者和医生提供了一种科学的评估方式，可以更准确地了解RA患者的治疗效果，从而为患者制定更合适的治疗方案提供依据。

RA ACR缓解标准主要包括以下几个方面的评估内容：疼痛、肿胀、晨僵、全身症状、炎症指标和功能障碍。

其中，疼痛、肿胀和晨僵是RA患者最常见的症状，也是评估RA缓解情况的重要指标。

全身症状包括疲劳、发热、食欲不振等，也是评估RA缓解情况的重要指标之一。

炎症指标包括血沉、C反应蛋白等生化指标，可以反映出患者体内炎症的程度。

功能障碍则是评估患者日常生活中受限制的程度，包括关节活动度、日常生活能力等。

RA ACR缓解标准将以上几个方面都纳入了评估范围，并设定了不同的评估标准，从而更准确地反映出患者的治疗效果。

根据评估结果，可以判断患者的缓解程度，包括完全缓解、部分缓解和无缓解。

同时，RA ACR缓解标准还设置了评估时间点，包括3个月、6个月和12个月，以便进行长期跟踪评估。

RA ACR缓解标准的制定对于RA患者的治疗和管理具有重要的意义。

首先，它可以帮助医生更准确地评估患者的治疗效果，从而为患者制定更合适的治疗方案。

其次，它可以帮助患者更清楚地了解自己的治疗效果，从而更有信心地面对治疗。

最后，RA ACR缓解标准的长期跟踪评估还可以帮助医生和患者了解治疗的长期效果，从而更好地控制疾病的发展。

总之，RA ACR缓解标准的制定为RA患者的治疗和管理提供了重要的参考依据，可以更准确地评估患者的治疗效果，为患者的治疗提供更科学、更合适的方案。

同时，我们也希望RA ACR缓解标准能够得到更广泛的应用，为更多RA患者的治疗和管理提供帮助。

RA需要做哪些检查

RA需要做哪些检查
RA（类风湿性关节炎）需要进行以下检查：
化验检查：包括血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗角蛋白抗体谱、免疫复合物、补体等检测。

这些检查可以帮助医生了解患者的炎症情况和免疫系统状态，从而评估病情和制定治疗方案。

影像学检查：包括X线、超声和磁共振成像等。

这些检查可以帮助医生了解关节的形态和结构，以及关节周围软组织的病变情况。

特别是对于早期RA的诊断和关节病变的评估非常重要。

病理学检查：在关节滑膜活检中，医生可以观察到炎症细胞的浸润和滑膜组织的增生。

这种病理变化可以帮助确诊RA。

其他检查：根据患者的具体情况，医生还可能会进行其他相关的检查，如心电图、心脏彩超等，以排除其他潜在的疾病。

需要注意的是，RA的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果。

医生会根据患者的具体情况，选择合适的检查方法来确诊RA。

RA临床活动度评分

修正后的ACR缓解标准
以下5项满足4项：
(1)无关节疼痛； (2)无关节触痛或运动时疼痛； (3)无关节及腱鞘软组织肿胀； (4)晨僵时间≤15 min； (5)女性EsR<30mm／1h，男性ESR<20mm／1h；
中华内科杂志，2010；49（4）：354-8.
DAS 28
• 欧洲抗风湿联盟（EULAR）制定的改良疾病活动性标准（3变量），简称 DAS 28-3
临床疾病活动度(CDAI)评分
CDAI：SJC28+TJC28+PhGA+PGA (PGA、PhGA：VAS 0～10 cm)。
CDAI > 22 10-22 2.8-10 ≤2.8
Leve of disease activity High
Moderate Low
Remission
简化的疾病活动度(SDAI)评分
SDAI=SJC28+TJC28+PhGA+PGA+CRP (PGA、PhGA： VAS 0--10 cm)
SDAI > 26 11-26 3.3-11 ≤3.3
Leve of disease activity High
Moderate Low
Remission
疾病指数常规评分(RAPID)3评分
RA临床活动度评分
ACR20；ACR50（40）；ACR70（5/6）
• 临床改善20％的ACR标准(ACR20)：要求肿胀及触痛关节数改善达20%，且下列5个参数中有3个改善达20%
– ①病人的整体评估； – ②医生的整体评估； – ③病人对疼痛程度评估（休息痛）； – ④日常生活能力（即HAQ指数）； – ⑤急性期反应物的水平（ESR and/or CRP）

ra的诊断标准

ra的诊断标准
"RA" 通常指的是风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis），是一种慢性炎症性关节病。

RA的诊断通常需要医生通过一系列的临床症状、体征和实验室检查来确认。

以下是一般用于RA诊断的一些建议标准：
1.症状：包括关节疼痛、肿胀、晨僵（早晨起床时关节僵硬），
以及可能的全身不适感。

这些症状一般需要持续时间较长，通
常超过6周。

2.关节受累：RA通常涉及多个关节，而不仅仅是单个关节。

对
称性关节受累是RA的一个特征，即左右对称的关节同时受到
影响。

3.关节炎：临床检查或影像学检查显示有关节炎的病变。

关节炎
表现为关节软组织的肿胀、炎症和关节面的损伤。

4.血液检查：一些血液指标可能有助于支持RA的诊断，其中包
括风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP抗体）。

然而，
这些指标并非RA的唯一依据，因为它们在其他疾病中也可能
存在。

5.影像学检查：X射线、MRI（磁共振成像）和超声波等影像学
检查可以用于评估关节和周围组织的炎症、损伤和变化。

6.关节穿刺：在一些情况下，医生可能会通过关节穿刺抽取关节
液进行分析，以排除其他类型的关节炎，并评估液体中的炎症
程度。

总体而言，RA的诊断是一个复杂的过程，需要综合考虑多方面的
信息。

专业的风湿病医生通常会根据患者的症状、体征和实验室检查结果来作出诊断。

如果您怀疑自己患有RA或有相关症状，建议咨询医生以获取专业建议和诊断。

临床分析评估类风湿关节炎患者的关节功能

临床分析评估类风湿关节炎患者的关节功能风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要表现为关节炎症，导致关节功能受损。

对于RA患者的关节功能进行临床分析评估是非常重要的，能够为医生制定个体化的治疗方案、评估疾病进展以及判断治疗效果提供依据。

本文将从评估指标、评估工具以及评估结果的应用等方面进行讨论。

一、评估指标RA患者关节功能的评估可以从多个方面进行，包括疼痛评估、关节活动度评估、功能评估和影像学评估等。

1. 疼痛评估疼痛是RA患者最为明显的症状之一，也是评估其关节功能的重要指标之一。

常用的疼痛评估工具包括视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）和疼痛问卷等。

通过评估患者的疼痛程度和疼痛对生活质量的影响程度，能够更全面地了解患者的关节功能状况。

2. 关节活动度评估关节活动度是评估RA患者关节功能的重要指标，可以通过测量关节的活动范围来评估。

常用的评估工具有肢体活动度测量仪器（Goniometer）和疼痛视觉模拟评分等。

通过评估关节活动度，可以判断患者关节功能的受限程度和活动能力。

3. 功能评估功能评估是评估RA患者关节功能的重要手段之一，其主要目的是评估患者在日常生活中的功能损害程度。

常用的功能评估工具包括美国风湿病学会功能评估问卷（HAQ）和疾病活动评估问卷（DAS）等。

通过评估患者的日常生活能力、工作能力以及社交能力等方面的功能状况，能够更准确地了解关节功能的受损程度。

4. 影像学评估影像学评估是评估RA患者关节功能的重要手段之一，其主要目的是评估关节的结构状况和炎症程度。

常用的影像学评估工具包括X线、超声和磁共振成像（MRI）等。

通过评估关节的骨质破坏、关节腔炎症和软组织肿胀等特征，能够更全面地了解患者关节功能的病理改变。

二、评估工具评估风湿关节炎患者的关节功能需要使用相应的评估工具，这些工具通常是由医学专家和风湿科学会共同制定的。

类风湿关节炎(RA)临床诊断标准(美国风湿病学会,1987)

类风湿关节炎(RA)临床诊断标准（美国风湿病学会，1987）
编号
内容
1
晨僵，持续至少1小时（≥6 周）
2
至少3个关节区的关节炎。关节肿痛涉及双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节共14个关节区中至少3个区（≥6周）
3
手关节炎。关节肿胀累及近端指间关节，或掌指关节，或腕关节（≥6 周）
4
对称性关节炎。同时出现左右两侧的对称性关节炎（近端指间关节、掌指关节及跖趾关节不要求完全对称）（≥6 周）
5
皮下结节
6类风湿因子阳ຫໍສະໝຸດ （所用方法在正常人的检出率<5%）
7
手和腕关节 X 线片显示受累关节骨侵蚀或骨质疏松
总分：
结果解读：符合7项条件中的至少4项者，可以诊断为 RA 。
相关解读：类风湿关节炎 RA 是一种以致残性多关节滑膜炎为特征的自身免疫病，以慢性、对称性、破坏性多关节炎为主要临床表现，其中双手、腕、膝、踝和足关节受累最常见。本病的诊断主要依据病史、临床表现，结合血清学及影像学检查。

acr1987年修订的ra分类标准

RA分类标准是国际上公认的一种疾病分类标准，主要用于风湿性关节炎（RA）的诊断和临床研究。

自1987年修订以来，这一标准已经成为临床实践和科研中不可或缺的工具。

本文将对1987年修订的RA分类标准进行较全面的介绍和分析，希望能够帮助读者更加深入地了解这一标准的意义和应用。

一、RA分类标准的背景和意义1987年修订的RA分类标准是由美国风湿病学会（ACR）制定的，旨在通过对患者的临床表现和实验室检查结果进行综合评估，帮助医生诊断风湿性关节炎。

这一标准的制定具有重要的临床和科研意义，主要体现在以下几个方面：1. 作为诊断工具：RA分类标准为临床医生提供了一种客观、统一的诊断工具，有助于早期识别和诊断RA，从而早期干预和治疗，减少关节损伤和功能障碍的发生。

2. 作为科研工具：RA分类标准的统一性和标准化有助于科研人员进行临床研究和流行病学调查，促进互相比较和结果验证。

3. 指导治疗：通过RA分类标准的评估，可以更好地指导临床治疗，选择合适的药物和治疗方案，提高治疗效果。

二、RA分类标准的内容和评估指标1987年修订的RA分类标准主要包括关节炎的表现部位和关节炎的持续时间两个方面的评估指标。

1. 关节炎的表现部位：根据关节炎的发生部位可以分为肢端型和非肢端型两种。

肢端型：至少有一个近端指（包括近端指间关节和掌指关节）或中间指（包括中间指间关节和远端指间关节）出现关节炎。

非肢端型：所有关节炎都不属于肢端型。

2. 关节炎的持续时间：需要持续6周以上。

以上两个指标都需要同时满足，才能诊断为RA。

三、RA分类标准的应用和局限性1987年修订的RA分类标准在临床实践和科研中得到了广泛的应用，有效地促进了RA的早期诊断和治疗。

然而，这一分类标准也存在一些局限性，主要体现在以下几个方面：1. 缺乏特异性：有些疾病在临床表现上和RA非常相似，容易造成漏诊或误诊。

2. 对疾病活动性的评估不足：RA分类标准主要关注对关节炎的评估，对于疾病的活动性和严重程度的评估不够全面。

boolean缓解的评估标准

boolean缓解的评估标准
Boolean缓解评估标准是用于评估类风湿关节炎（RA）患者病情缓解的一种方法。

这个标准主要是为了指导治疗和判断治疗效果，避免过于严格的标准导致治疗目标难以实现。

2022年，美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）对RA的Boolean缓解标准进行了更新。

Boolean缓解评估标准包括以下几个方面：
1. 关节炎症：无关节炎症，包括红肿、疼痛和发热。

2. 关节肿胀：无关节肿胀。

3. 晨僵：晨僵时间不超过30分钟。

4. 疾病活动度：疾病活动度评分（DAS28-2.6）、临床疾病活动指数（CDAI-2.8）、简化疾病活动指数（SDAI-3.3）等指标均低于1.
5. 放射学表现：影像学检查显示无关节破坏或炎症征象。

6. 生物学指标：如类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）
等指标处于正常范围。

7. 患者报告：患者自我感觉良好，生活质量得到改善。

需要注意的是，Boolean缓解标准并非绝对，不同患者病情和治疗效果会有所差异。

医生会根据患者的具体情况，综合运用这些标准来评估病情缓解程度，调整治疗方案。

RA病情评估

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[1]: 左右侧合在一起记作一个关节; [2]: 仅记压痛 Sokka T, Pincus T. Clin Exp Rheumatol. 2005;23(suppl 39):S58-S62.
图解关节
颞颌 (Temporomandibular)
28关节 28关节 CRP 1-10标尺 -
指
ESR/CRP
标
患者总体评估医生总体评估
Ann Rheum Dis. 2011;70(3):401-3.
ACR/EULAR的2010缓解定义
ACR/EULAR关于RA缓解的新标准 Boolean 定义：任何时间点，患者需满足下列要求： 1. 疼痛关节数≤1 2. 肿胀关节数≤1 3. CRP ≤1mg/dl 4. 患者总体评估≤1（0-10标尺）指数定义：任何时间点，患者SDAI指数≤3.3
DAS28 自基线变化值目前 DAS28 评分 ≤ 3.2 > 3.2 且 ≤ 5.1 > 5.1 >1.2 优良反应 >0.6 且≤1.2 中等反应 ≤0.6 无反应
1. van Gestel AM, et al. Arthritis Rheum.1998;41:1845-50. 2. van Gestel AM, et al. Arthritis Rheum.1996;39:34-40.
ESR 28
28 28 28 28 10 10 10

2024类风湿关节炎的患者疾病的管理

2024类风湿关节炎的患者疾病的管理类风湿关节炎(RA)是风湿免疫科常见的关节炎，主要累及关节滑膜、软骨和骨质，长期慢性炎症会导致骨质破坏和关节畸形，部分患者也会影响内脏，我国目前约有500万RA患者，由千这个疾病属于慢性病，又具有一定致残性，病情严重者给患者和家庭带来较重的经济负担，也给患者带来一定的心理负担。

因此，我们除了规范治疗，还需要做好类风湿关节炎的慢病管理、患者教育、患者自我管理，有助千医患双方长期共同控制和管理患者的病渭。

1、RA患者初诊／复诊时评估项目RA患者初诊时，需要完善的检查包括：(1)常规检查：血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图、胸片／肺CT、心脏彩超、骨密度、乙肝结核等感染性疾病的筛查等；(2) R A相关的检查：类风湿因子(RF入抗环瓜氨酸蛋白抗体(CCP抗体入C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR入关节X线／关节彩超、疾病活动度及功能状态相关评分等。

对首诊RA患者需进行躯体、心理、整体病清的全面评估，结合患者的具体清况和不同需求采用分层管理模式。

RA复诊时需要动态复查的指标主要包括：血常规、肝肾功能、血糖血脂、C R P、ESR、关节X线／关节彩超、疾病活动度评分等。

2、RA患者者的监测与随访计划RA治疗的核心策略是达标治疗，实现达标治疗就需要定期监测和随访。

对新诊断的RA患者可选择疾病缓解作为治疗目标，若无法达标可选择低疾病活动度作为替代治疗目标。

疚舶．沽动度分级l) ＼S28(： l)'\ I SI)人l临床级韶<2.6 .;;'.!.8 �3.3低妖病活动）父�2.6-<3.2 >2.8-<10>3.3-< 11中1久的活动I文;;,3.2~<5. l �10-Et22习l~<26lf:i1久病i丙动／父>5.1>22>26il·: I) ＼S28为28个义'1'j枚病沽动度评分：CI)\1为临床疾病活动指数：S l)＼1为简化疾的活动指数对初始治疗及病情处千中甩5疾病活动度的RA患者，应加强监测，建议随访频率为每月1次～每3个月1次；对治疗达标者，建议每3~6个月随访1次。

类风湿关节炎(RA)临床诊断标准(ACRULAR 2009)

类风湿关节炎(RA)临床诊断标准(ACRULAR 2009)
评估项目
得分
关节受累情况
中、大关节
1个关节受累
0
2～10个关节受累
1
小关节
1～3个关节受累
2
4～10个关节受累
3
至少1个为小关节，受累关节数超过10个
5
血清学
RF或抗CCP抗体均阴性
0பைடு நூலகம்
RF或抗CCP抗体至少1项低滴度阳性
2
RF或抗CCP抗体至少1项高滴度阳性
3
滑膜炎持续时间
＜6周
0
＞6周
1
急性时相反应物
CRP或ESR均正常
0
CRP或ESR增高
1
总分：
注：表内RF为类风湿因子，CCP为环瓜氨酸肽，CRP为C反应蛋白，ESR为红细胞沉降率。该标准2009年由美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)提出，包括关节受累情况、血清学指标、滑膜炎持续时间和急性时相反应物4个部分评分，总得分6分以上可确诊RA。