[医学]健康心理学2-2研究视角
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易感年龄 不良生存环境
我国前十位主要死因与四个主要因素的比例（%）
从“治疗”到“预防” 从“疾病”到“健康”
三级预防
Gerald Caplan界定了三种类型的预防：
初级预防：防患于未然 二级预防：早发现、早治疗 三级预防：减轻程度、缩短病程、防止复发
无论在医药、精神病学或临床心理学上， 三级预防都是迄今最常见的形式。
毕生发展的观点
不同年龄的疾病谱和死亡谱是不同的
不同年龄对相同疾病的耐受力和恢复 力也不相同 不同年龄的干预重点是不同的
轻预防的主观原因
认识上的盲点和误区 情绪上的防御性、低效能感和无奈 行为上的放任、功利性和惰性
轻预防的客观原因
医疗体系不完善 社会团体的利益牵制 公众意识和公共设施的缺位
从“生理因素”到“生理心理社会 因素”
病人角色的三层属性
疾病（disease）：
躯体器官功能性和器质性病变的客观症状和 体征
BPS模式的应用和发展
患者评价表（PEG） 整体健康模式——有关健康服务的新 范式
患者评价表认为模式中的三种因素相互作 用影响疾病（来自Leigh和Reiser，1980）
整体健康运动三特点
伯恩斯坦（A．G．Burstein）和拉克 斯（S．Loucks）
强调心理事件和个人价值系统的重要性； 重新认识责任感对个体的价值； 重新认识人的复杂性和多样性。
健康心理学2Biblioteka Baidu2研究视角
健康心理学使人们对健康和疾病的 关注点发生转移
从“正常死亡”到“非正常死亡” 从“重治疗”到“重预防” 从“生理因素”到“生理心理社会因 素” 毕生发展的观点
从“正常死亡”到“非正常死 亡”
正常死亡
按一般死亡率（某一地区的死亡人数 与该地区人口数比）计算，保健重点 就将是如何减少老年人的死亡和治疗 老年人的易发疾病
4
1
凶杀
不在前10位
5
非正常死亡与生活方式
50％源自自我毁灭的生活方式
20％源自吸烟和过量饮酒
eg.交通事故死亡中的原因比例
病态的生活 方式
75％
环境 20％
医院不完善 的条件
5％
传统死因的新变化
尤其是在那些采取有效预防措施，降 低感染性疾病死亡率的发达国家，约 有2/3的死亡是由3种慢性疾病引起的： 心脏病、恶性肿瘤和中风（WHO， 1999）。
病感（illness）：
心理上有主观的不适感
病患（sickness）：
生病后往往难以履行自己所应负的许多社会 责任，如不能正常工作学习，需要别人的照 顾等
BPS（生物心理社会）模式
1977年，美国医生G．L．Engel在《科学》 杂志上发表文章 《需要一种新的医学模式— —对生物医学模式的挑战》 根据Engel提出的BPS（生物心理社会）模 型，对健康和疾病的了解不仅仅包括对疾病 的生理（生物医学）解释，还包括了解病人 （心理因素）、病人所处的环境（社会因素） 和帮助治疗疾病的医疗保健体系（社会体系） 一种系统论和整体观相结合的医学模式
据统计,1998 年欧美国家人均寿命在 74～75 岁之间,日本人均寿命已提高到 77 岁,我国人均寿命为70 岁。
我国人均期望寿命十年增三岁多，人 均期望寿命从2000年的71.4岁提高到 2010年的74.8岁
2010年，上海市户籍人口人均期望寿命为82.13岁(男性人均为79.82岁， 女性人均为84.44岁)
BPS模式的意义
提高了健康的标准 改变了医患关系 深化了对疾病的认识 拓展了治疗方式 增进了对健康的了解并拓宽了促进健 康的思路
BPS模式中三因素的互动机制
人包含生物和心理系统，它们相互作用，并且各系统又各自包含子系统。 人与其生活的社会系统发生联系。每一个系统都影响其他任何一个系统， 并且同时被其他所有系统影响着。
非正常死亡
[加拿大]马克·拉兰徳(Marc Lalonde)对 非正常死亡的界定和研究
70岁以前的死亡
非正常死亡与生活方式 研究非正常死亡的意义:
有利于预防为主、尤其是防止年轻人死亡 的医疗保健政策的制订
两种情况下死亡原因的排序比较
传统死因 非正常死因
心血管疾病
1
3
癌症
2
2
大脑血管疾病
3
8
意外事故
我国前十位主要死因与四个主要因素的比例（%）
从“治疗”到“预防” 从“疾病”到“健康”
三级预防
Gerald Caplan界定了三种类型的预防：
初级预防：防患于未然 二级预防：早发现、早治疗 三级预防：减轻程度、缩短病程、防止复发
无论在医药、精神病学或临床心理学上， 三级预防都是迄今最常见的形式。
毕生发展的观点
不同年龄的疾病谱和死亡谱是不同的
不同年龄对相同疾病的耐受力和恢复 力也不相同 不同年龄的干预重点是不同的
轻预防的主观原因
认识上的盲点和误区 情绪上的防御性、低效能感和无奈 行为上的放任、功利性和惰性
轻预防的客观原因
医疗体系不完善 社会团体的利益牵制 公众意识和公共设施的缺位
从“生理因素”到“生理心理社会 因素”
病人角色的三层属性
疾病（disease）：
躯体器官功能性和器质性病变的客观症状和 体征
BPS模式的应用和发展
患者评价表（PEG） 整体健康模式——有关健康服务的新 范式
患者评价表认为模式中的三种因素相互作 用影响疾病（来自Leigh和Reiser，1980）
整体健康运动三特点
伯恩斯坦（A．G．Burstein）和拉克 斯（S．Loucks）
强调心理事件和个人价值系统的重要性； 重新认识责任感对个体的价值； 重新认识人的复杂性和多样性。
健康心理学2Biblioteka Baidu2研究视角
健康心理学使人们对健康和疾病的 关注点发生转移
从“正常死亡”到“非正常死亡” 从“重治疗”到“重预防” 从“生理因素”到“生理心理社会因 素” 毕生发展的观点
从“正常死亡”到“非正常死 亡”
正常死亡
按一般死亡率（某一地区的死亡人数 与该地区人口数比）计算，保健重点 就将是如何减少老年人的死亡和治疗 老年人的易发疾病
4
1
凶杀
不在前10位
5
非正常死亡与生活方式
50％源自自我毁灭的生活方式
20％源自吸烟和过量饮酒
eg.交通事故死亡中的原因比例
病态的生活 方式
75％
环境 20％
医院不完善 的条件
5％
传统死因的新变化
尤其是在那些采取有效预防措施，降 低感染性疾病死亡率的发达国家，约 有2/3的死亡是由3种慢性疾病引起的： 心脏病、恶性肿瘤和中风（WHO， 1999）。
病感（illness）：
心理上有主观的不适感
病患（sickness）：
生病后往往难以履行自己所应负的许多社会 责任，如不能正常工作学习，需要别人的照 顾等
BPS（生物心理社会）模式
1977年，美国医生G．L．Engel在《科学》 杂志上发表文章 《需要一种新的医学模式— —对生物医学模式的挑战》 根据Engel提出的BPS（生物心理社会）模 型，对健康和疾病的了解不仅仅包括对疾病 的生理（生物医学）解释，还包括了解病人 （心理因素）、病人所处的环境（社会因素） 和帮助治疗疾病的医疗保健体系（社会体系） 一种系统论和整体观相结合的医学模式
据统计,1998 年欧美国家人均寿命在 74～75 岁之间,日本人均寿命已提高到 77 岁,我国人均寿命为70 岁。
我国人均期望寿命十年增三岁多，人 均期望寿命从2000年的71.4岁提高到 2010年的74.8岁
2010年，上海市户籍人口人均期望寿命为82.13岁(男性人均为79.82岁， 女性人均为84.44岁)
BPS模式的意义
提高了健康的标准 改变了医患关系 深化了对疾病的认识 拓展了治疗方式 增进了对健康的了解并拓宽了促进健 康的思路
BPS模式中三因素的互动机制
人包含生物和心理系统，它们相互作用，并且各系统又各自包含子系统。 人与其生活的社会系统发生联系。每一个系统都影响其他任何一个系统， 并且同时被其他所有系统影响着。
非正常死亡
[加拿大]马克·拉兰徳(Marc Lalonde)对 非正常死亡的界定和研究
70岁以前的死亡
非正常死亡与生活方式 研究非正常死亡的意义:
有利于预防为主、尤其是防止年轻人死亡 的医疗保健政策的制订
两种情况下死亡原因的排序比较
传统死因 非正常死因
心血管疾病
1
3
癌症
2
2
大脑血管疾病
3
8
意外事故