心电图基础知识及临床常见心电图详解
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心电图基本知识+普大
二、心电向量
心电向量与综合心电向量
物理学上，既有数量大小又有方向性的量叫做向量， 又称矢量。 心肌细胞在除极和复极过程中形成电偶，电偶既有 数量大小，又有方向性，称为电偶向量。 心电向量的方向就是电偶的方向。
由于心脏的解剖结构及其电活动相当 错综复杂，致使诸心电向量间的关系亦较 复杂，然而一般均按下列原理合成为“综 合心电向量”
心电图各波段的组成与命名
心脏正常的激动起源于窦房结，窦房结有节律 地发出激动，激动沿着房间和结间传导束分别 传人两侧心房至房室交界区，使心房除极，形 成心电图上的P波。 然后激动经房室交界区、房室束与左右束支传 人心内膜下层的Purkinje纤维，使心室肌由内 膜向外膜除极，形成QRS波 心房复极形成的波幅很小，埋于QRS波群中而 不显，心室复极在心电图上出现T波，所以每 一个心动周期均产生一组心电图波形。
加压单极肢体导联的导联轴，等边三角形的中心O点相电位点或中 心电端，其中OR、OL、OF段为正，反方向为负。
2、胸导联轴 胸导联的各导联轴均位于横面同一水平，O点为中心电 端，电位为零，近探查电极侧为正，其对侧为负。
肢体导联系统—反映额面情况
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
胸前导联—反映水平面情况
第一节 心电图的基础知识
心电图的基本知识
在心脏发生机械性收 缩之前，首先发生电 激动。 正常激动始于窦房结， 沿心脏特殊传导系统 下传顺序激动心房、 心室并产生电活动， 形成微弱的生物电 流——心电。
心电图的基本知识
由于人体是个导体，心脏处于这一
导体之中，心电经身体组织传导到 人体表面各个部位。 如在身体表面连接一个能放大和记 录电流变化的器(心电图机)，则可 将每一心动周期所产生的心电流变 化描记成一连续曲线，这个曲线即 称为心电图。
心电图基础知识及常见
形状不同，频率快慢不一，振幅高低各 异，完全不规则的颤动波，频率150— 500次/分左右。
（五）心房扑动： • 心电图特征： ①各导联P波消失，代之以大小，形态相同，
节律规则，快速的连续性锯齿样的扑动 波（F波），频率250—350次/分。 ②F-R间期常相等或略有不等。 ③QRS波群呈室上性。
心电图基础知识及常见 心律失常的辨别
梅州市人民医院 刘竹英
第一节 心电图基础知识
一、心电图概念
• 心肌细胞激动时，细胞内外发生电位变化 所产生的微弱电流可从心脏传到周围组织， 因此在人体不同部位的表面上可获得一个 心动周期中的电位变化，将这电位变化用 心电图机描记器记录下来，就成为一个连 续的曲线，即心电图（ECG）。
常用心电图导联的分类： 1、标准导联（双极肢体导联）—Ⅰ、Ⅱ、
Ⅲ导，它所反映的是两个肢体之间的电 位差。
2、加压单极肢体导联： avR：加压右上肢单极导联。 avL：加压左上肢单极导联。 avF：加压左下肢单极导联。
3、胸导联（V） V1导：胸骨右缘第4肋间 V2导：胸骨左缘第4肋间 V3导：V2 与V4连线的中点 V4导：左锁骨中线第5肋间水平处 V5导：左腋前线第5肋间水平处 V6导：左腋中线与V4同一水平处
2、QRS波：正常值为0.06—0.10秒，其中Q 波<0.04秒，深度应小于同导联R波的1/4。
3、T波：在正常情况下，T波方向大多和 QRS波方向一致，除Ⅲ、avL、avF、V1— V3导联外，T波振幅不应低于同一导联R 波的1/10。
4、P-R间期：心率在正常范围时，成人P-R 间期在0.12—0.20秒之间。
二、心电图的组成
• 在每个心动周期内，一个典型心电图有5 或6个波组成，即P、Q、R、S、T（U） 波。
（五）心房扑动： • 心电图特征： ①各导联P波消失，代之以大小，形态相同，
节律规则，快速的连续性锯齿样的扑动 波（F波），频率250—350次/分。 ②F-R间期常相等或略有不等。 ③QRS波群呈室上性。
心电图基础知识及常见 心律失常的辨别
梅州市人民医院 刘竹英
第一节 心电图基础知识
一、心电图概念
• 心肌细胞激动时，细胞内外发生电位变化 所产生的微弱电流可从心脏传到周围组织， 因此在人体不同部位的表面上可获得一个 心动周期中的电位变化，将这电位变化用 心电图机描记器记录下来，就成为一个连 续的曲线，即心电图（ECG）。
常用心电图导联的分类： 1、标准导联（双极肢体导联）—Ⅰ、Ⅱ、
Ⅲ导，它所反映的是两个肢体之间的电 位差。
2、加压单极肢体导联： avR：加压右上肢单极导联。 avL：加压左上肢单极导联。 avF：加压左下肢单极导联。
3、胸导联（V） V1导：胸骨右缘第4肋间 V2导：胸骨左缘第4肋间 V3导：V2 与V4连线的中点 V4导：左锁骨中线第5肋间水平处 V5导：左腋前线第5肋间水平处 V6导：左腋中线与V4同一水平处
2、QRS波：正常值为0.06—0.10秒，其中Q 波<0.04秒，深度应小于同导联R波的1/4。
3、T波：在正常情况下，T波方向大多和 QRS波方向一致，除Ⅲ、avL、avF、V1— V3导联外，T波振幅不应低于同一导联R 波的1/10。
4、P-R间期：心率在正常范围时，成人P-R 间期在0.12—0.20秒之间。
二、心电图的组成
• 在每个心动周期内，一个典型心电图有5 或6个波组成，即P、Q、R、S、T（U） 波。
心电图的基础知识及常见异常心电图识别课件
左心室肥大
总结：
阅读心电图，要想知道是否存在某侧心腔肥厚。 怎么办？？
首先，要检查V1中P波是否是双向； 第二，检查V1中的R波及S波，再检
查V5中的R波。
这非常重要，请紧记！
2.期前收缩
是最常见的心律失常，可以起源于窦房结 以外的任何部位。分为房性、交界性和室性期 前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常 人和心脏病患者。病因包括心脏外疾病及各种 原因的心脏病，临床表现有心悸不适。
室性期前收缩
室性期前收缩在以下情况下应十分重视: 有器质性心脏病基础。 心功能差或心脏扩大。 临床有眩晕、黑朦等。
心电图上室早为多源、成对、连续≥3个， 出现RonT现象
室性期前收缩的处理
一、功能性室性期前收缩：给予精神安慰，症状明 显者加用镇静剂，并选用β受体阻滞剂。
二、器质性室性期前收缩： 1．急性冠脉综合征：出现室早需迅速治疗，首选
4．室性心动过速
室性心动过速心电图特征: 连续三个或三个以上室早。 QRS波群宽大畸形，时限≥0.12秒，T波
与QRS波主波方向相反。 室速频率通常为140~220次/分，心律略
不规则。
偶有夺获心房，或心室夺获、室性融合波。 后二者是室速的可靠证据。
室性心动过速
室性心动过速的处理
一、急性发作的治疗：无血流动力 学障碍者，首选利多卡因静脉注射，也可 使用普鲁卡因胺、普罗帕酮，无效时用胺 碘酮或心脏电复律；对有血流动力学障碍 者，首选心脏电复律，但洋地黄中毒引起 的室速，不宜用电复律。
胺碘酮、利多卡因静注，有效后维持治疗。 2．慢性心脏疾病：除对因治疗外，无症状者可不
必治疗。症状明显者可给予β受体阻滞剂、胺碘 酮等治疗。
3.心房颤动
完整版心电图知识快速入门
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传导异常，导致心房收缩和舒张不规律。
详细描述
房性心律失常通常表现为心房肌细胞的电信号传导异常，导致心房收缩和舒张 不规律，可能引起心悸、胸闷、头晕等症状。常见的房性心律失常包括房性早 搏、房颤和房扑等。
室性心律失常
总结词
室性心律失常是指心室肌细胞电信号传导异常，导致心室收缩和舒张不规律。
在急救现场或医院急诊室，心电图可 以及时捕捉患者的心电异常，为后续 的急救治疗提供依据，有助于挽救患 者的生命。
心电图的注意事项
心电图是一种无创、无痛、无辐射的 检查方法，安全性较高，但也有一些 注意事项需要遵守。
检查时应保持安静，不要说话或移动 身体，以免干扰检查结果。
检查前应告知医生自己的身体状况和 用药情况，以便医生更好地解读心电 图结果。
完整版心电图知识 快速入门
contents
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图异常解读 • 常见心电图疾病的诊断与治疗 • 心电图的日常应用与注意事项
01
CATALOGUE
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是一种无创性检查方法， 通过记录心脏电活动的变化来反 映心脏的功能状态。
心肌炎
总结词
心肌炎是指心肌组织的炎症性疾病， 可引起心肌细胞坏死和纤维化。
详细描述
心肌炎的病因可以是感染、自身免疫 、药物等多种因素。心电图可以表现 为心律失常、ST段改变等变化。治疗 心肌炎的方法包括药物治疗、支持治 疗和针对病因的治疗等。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是指心脏泵血功能减退，不 能满足身体需要的一种状态。
心电图波形包括P波、 QRS波群、T波和U波等， 每个波形都有特定的意义 和变化规律。
心电图基础知识
效
监测手术效果： 通过心电图监测 手术前后心脏功 能变化，评估手
术效果
监测病情变化： 通过心电图监测 心脏功能变化， 及时发现病情变
化
指导治疗方案： 根据心电图监测 结果，调整治疗 方案，提高治疗
效果
评估预后
评估心肌缺血：通过心电图检查，可以判断 心肌缺血的程度和范围
评估心律失常：心电图可以检测到心律失常 的种类和程度
评估心脏功能：通过心电图检查，可以评估 心脏的功能和状态
评估心脏疾病：心电图可以诊断多种心脏 疾病，如心肌梗死、心绞痛等
谢谢
心电图的分类：分为常规心电图、动态心电图和运 动心电图
心电图的应用：用于诊断心律失常、心肌缺血、心 肌梗死等心脏疾病
心电图的应用
1
诊断心律失常： 通过心电图可 以诊断各种类 型的心律失常， 如房颤、室颤、 早搏等。
2
诊断心肌缺血： 心电图可以诊 断心肌缺血， 如心肌梗死、 心肌缺血等。
3
诊断心脏结构 异常：心电图 可以诊断心脏 结构异常，如 先天性心脏病、 瓣膜病等。
诊断心脏病
01
心电图可以 检测心脏的 电活动诊断心肌缺 血、心肌梗 死等疾病
03
心电图可以 诊断心律失 常，如房颤、 室颤等
04
心电图可以 诊断心脏传 导阻滞，如 房室传导阻 滞、束支传 导阻滞等
监测治疗效果
评估药物疗效： 通过心电图监测 药物对心脏的影 响，评估药物疗
动态心电图
1
原理：通过连 续记录心脏的 电活动，分析
心脏功能
3
应用：用于诊 断心律失常、 心肌缺血等疾
病
2
特点：可长时 间监测，不受
活动限制
4
优点：可及时 发现心脏异常， 为治疗提供依
监测手术效果： 通过心电图监测 手术前后心脏功 能变化，评估手
术效果
监测病情变化： 通过心电图监测 心脏功能变化， 及时发现病情变
化
指导治疗方案： 根据心电图监测 结果，调整治疗 方案，提高治疗
效果
评估预后
评估心肌缺血：通过心电图检查，可以判断 心肌缺血的程度和范围
评估心律失常：心电图可以检测到心律失常 的种类和程度
评估心脏功能：通过心电图检查，可以评估 心脏的功能和状态
评估心脏疾病：心电图可以诊断多种心脏 疾病，如心肌梗死、心绞痛等
谢谢
心电图的分类：分为常规心电图、动态心电图和运 动心电图
心电图的应用：用于诊断心律失常、心肌缺血、心 肌梗死等心脏疾病
心电图的应用
1
诊断心律失常： 通过心电图可 以诊断各种类 型的心律失常， 如房颤、室颤、 早搏等。
2
诊断心肌缺血： 心电图可以诊 断心肌缺血， 如心肌梗死、 心肌缺血等。
3
诊断心脏结构 异常：心电图 可以诊断心脏 结构异常，如 先天性心脏病、 瓣膜病等。
诊断心脏病
01
心电图可以 检测心脏的 电活动诊断心肌缺 血、心肌梗 死等疾病
03
心电图可以 诊断心律失 常，如房颤、 室颤等
04
心电图可以 诊断心脏传 导阻滞，如 房室传导阻 滞、束支传 导阻滞等
监测治疗效果
评估药物疗效： 通过心电图监测 药物对心脏的影 响，评估药物疗
动态心电图
1
原理：通过连 续记录心脏的 电活动，分析
心脏功能
3
应用：用于诊 断心律失常、 心肌缺血等疾
病
2
特点：可长时 间监测，不受
活动限制
4
优点：可及时 发现心脏异常， 为治疗提供依
心电图基本知识、正常心电图
正常心电图胸前导联QRS波群特点
心脏钟向转位
S-T段
S-T段一般位于等电线上，无明显偏移 偏移正常范围： • 任何导联ST段下移均 ≤0.05mV • 所有肢导联及V4 - V6 导联ST抬高 ≤0.1mV • V1-V2 导联ST段抬高 ≤0.3mV • V3 导联ST段抬高 ≤0.5mV
心电轴测定的临床意义 3
心室内除极顺序异常，电轴改变： 激动起源于心室 室性心动过速 心室起搏心律 室内传导阻滞 左前分支阻滞，电轴左偏 左后分支阻滞，电轴右偏
正常心电图的波形特点与数值范围 心电图波形组成：
P波
QRS波群
P-R间期
J点
ST段和T波
U波
QT间期
心房收缩
窦 房 结
QRS波群 3
电压：QRS电压和：至少1个肢导联≥0.5mV，
至少1个胸导联≥0.8mV Rv5＜2.5mv；Rv1＜1.0mV； RaVR＜0.5mV 时间： QRS波群时间：0.06 ～ 0.10秒 R峰时间（室壁激动时间，VAT）： VATV1＜0.03s； VATV5 ＜0.05s Q波 Q波时间小于0.04秒，振幅＜1/4同导联R波 （aVR除外）
T波
形态：两支不对称，前支长，后支短
方向：与QRS波群主波方向一致
I、II、V3 - V6 导联直立，aVR倒置
其余可直立、平坦、倒置、双相
振幅：在以R波为主的导联，T波电压不应低
于同一导联R波的1/10
Q-T间期
代表心室除极、复极的时间总和 正常范围：约0.32-0.44秒 校正Q-T间期（QTc）
根据容积导电的原理，
二、心电图导联(lead)
护士心电图知识点总结
护士心电图知识点总结心电图（Electrocardiogram，ECG）是临床上常用的一种检查手段，通过记录心脏电生理活动的变化，可以帮助医生了解心脏的脉搏节律、传导系统以及心脏的收缩和舒张情况，对心脏病和其他各种疾病的诊断和治疗具有重要意义。
作为临床护士，了解心电图的基本知识是十分重要的，可以帮助提升对心脏疾病的诊断和护理能力。
本文将从心电图基础知识、常见的心电图波形和疾病相关的心电图特征等方面进行总结。
一、心电图的基础知识1. 心电图的原理心电图是通过检测心脏生成的电信号而获得的一种图形记录，这些电信号源于心脏的起搏点和传导系统。
在正常情况下，心脏的电信号经过传导系统的传递，最终引起心脏的收缩和舒张。
心电图记录了心脏电信号的变化，通常以图形的形式展现出来。
2. 心电图的标准导联心电图包括标准导联和非标准导联。
标准导联是指I、II、III、aVR、aVL和aVF六个导联，它们是以特定的方式将电信号记录在身体表面上的。
而非标准导联则包括胸导联和肢导联等，用于更具体地观察心脏的电活动变化。
3. 心电图的检查步骤心电图检查通常需要患者脱掉上身衣物，然后由技术人员在患者的胳膊、腿和胸部贴上电极，接着患者需要保持安静，不要说话或移动，以免影响心电图的准确性。
整个检查流程需要持续几分钟，待心电图记录完成后，医生可以根据记录的波形来分析患者的心脏状况。
二、常见的心电图波形1. P 波P波代表心脏的房上性除极，通常呈现为正向波，代表房性激动，其持续时间通常在0.06-0.12秒左右。
2. QRS 波群QRS波群代表心脏的心室除极，通常包括Q波、R波和S波，代表心室内的激动和除极过程。
正常情况下，QRS波群的持续时间通常在0.06-0.10秒之间。
3. T 波T波代表心室的复极，通常为正向波，代表心室肌肉的复极过程。
T波通常比P波和QRS波群的持续时间更长，通常在0.10秒以上。
4. U 波（部分心电图有）U波是一种较小的波，通常出现在T波之后，代表心室肌肉的延迟复极。
临床心电图基础知识
受检者出现不适
操作过程中可能遇到问题及解决方案
注意波形的形态、振幅和时限等特征，结合受检者的病史和临床表现进行综合判断。
重视心电图的动态变化，对于疑似心肌缺血、心律失常等病例，需进行连续监测和对比分析。
避免将正常变异误判为异常，如窦性心律不齐、非特异性ST-T改变等。
注意识别伪差和干扰波形，以免对结果造成误判。
室性期前收缩和束支传导阻滞现象
分为ST段抬高型和非ST段抬高型。ST段抬高型表现为面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现宽而深的Q波，ST段呈弓背向上型抬高，T波倒置；非ST段抬高型表现为无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，或T波倒置。
心肌梗死
主要为ST-T改变，包括ST段压低、T波低平或倒置等。此外，还可能出现心律失常、心室壁运动异常等表现。
不同导联间波形比较
通过比较不同导联间的P波、QRS波群、T波等形态和振幅，可以判断心脏电活动的起源和传播途径是否正常。
各导联间差异性分析
典型异常心电图识别与排除
心律失常
包括窦性心律失常、期前收缩、异位心动过速等，通过心电图特征性表现进行识别。
传导阻滞
包括房室传导阻滞、束支传导阻滞等，根据心电图上P波与QRS波群的关系、QRS波群形态及时限等进行判断。
代表心室快速复极时的电位变化，在心电图上常位于QRS波群之后，与QRS波群主波方向一致。
代表心室肌除极的电位变化，形态多样，可根据其形态判断心室除极的顺序以及是否存在传导阻滞等。
方向与T波一致，产生原因尚未完全明确，一般认为是浦肯野氏纤维复极化的结果。
标准导联
包括I、II、III导联，电极分别置于左右上肢和左下肢。
应用前景
自动化诊断辅助系统发展趋势
心电图的基本解读和临床意义
心电图的基本解读和临床意义一、心电图（ECG）的基本解读心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是临床上常用的一种检查工具，通过记录心脏在一个周期内产生的电活动，反映出心脏的构造和功能。
下面将介绍心电图的基本解读方法，帮助人们更好地理解和分析ECG结果。
1. P波：P波代表心房收缩（atrial depolarization），通常为正向波峰，代表着正常的窦性激动；若P波消失或异常，则可能存在房颤、传导阻滞等异常情况。
2. QRS波群：QRS波群反映了心室肌收缩（ventricular depolarization）过程。
其中Q波表示左室前壁或右室侧壁异常；R波是一个正向极大值，代表正常左室除极；S波则代表对应区域离开针对测导联方向作左偏运动的未除极区域。
3. ST段：ST段位于QRS波群结束和T波开始之间，在ECG中揭示了部分复极化过程。
ST段可提供关于心肌缺血或损伤的重要信息。
当ST段呈现抬高、压低或呈水平线时，可能提示心肌供血不足。
4. T波：T波代表心室肌复极（ventricular repolarization）的过程。
在正常情况下，T波应与QRS电位呈相反的方向。
若T波倒置或异常高尖，则可能存在电解质紊乱、缺血等异常现象。
二、心电图的临床意义心电图可以帮助医生判断心脏病变和评估患者的心脏健康状况。
以下是心电图在临床上的一些常见应用：1. 诊断冠状动脉疾病：冠状动脉疾病是导致心绞痛、心肌梗死等重要原因之一。
ST段抬高或压低、T波倒置等改变可以提示患者是否存在相关冠状动脉血液供应不足或缺血情况。
2. 监测药物治疗效果：某些药物对心电图有特定影响，如抗心律失常药物对QT间期延长有影响。
通过监测ECG，可以及时调整药物剂量以保证治疗效果。
3. 评估心脏肥厚病变：心电图可以显示左室肥厚、右室肥厚、心室壁运动异常等情况。
这对于疑似患有心脏肥厚的患者进行初步筛查具有重要意义。
4. 分析心律失常：ECG可以帮助医生分析和诊断各种类型的心律失常，如窦性心动过缓、房颤、室上性心动过速等。
心电图基础知识 含常见异常心电图
房室传导阻滞是由于房室交界区的不应期病理性延长 所引起的房室传导延缓或中断传导，按阻滞的程度分 为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞。
类型
参数 P－R 间期 分级
Ⅰ° 延长>0.20s
QRS 波群脱落 无
不完全性
1型 递增 Ⅱ° 2型 固定
有 循环往复 有 成比例
完全性
Ⅲ° 不定
房室分离 房率＞室率
步骤五：分析QRS波群
T波常与QRS主波相反。 3.完全性代偿间歇。 4.可有多形性室早或多源性室早。
阵发性室性心动过速（PVT）
1.连续3次或3次以上的QRS波群，频率（心室率） 120～180次／分，节律规则；
2.QRS宽大畸形，时间>0.12秒； 3.如能发现P波，则P波与QRS之间无固定关系，且频
率<心室率。P波下传可形成心室夺获或室性融和波。
（含常见异常心电图）
心电图记录纸
每 个大方格（横、纵各5个小方格）长、宽各为5mm。 • 心电图横向坐标的距离代表时间，一般走纸速度 为 25mm/s ， 则 每 1 小 格 代 表 0.04s ， 每 1 大 格 代 表 0.2s，每秒钟走纸5个大格； • 心电图纵向坐标的距离代表电压，一般标准电压 设置为1mV(毫伏)＝10mm（即10小格），则每1小 格电压是0.1mV。
P-R间期
• 从P波起点到QRS波群起点的时间间隔； • 代表心房开始除极至心室开始除极的时间； • 时长：0.12~0.20秒(3~5小格)。
QRS波群
• 为心室除极波； • 在没有电轴偏移的情况下，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联
的QRS波群主波一般向上； • avR导联QRS波群主波向下； • 正常人胸导R波自V1-V6逐渐增高，S波逐渐
心电图的基础知识及常见异常心电图识别
一、急性发作的治疗：无血流动力学障碍者，首选利多卡因静脉 注射，也可使用普鲁卡因胺、普罗帕酮，无效时用胺碘酮或心脏电复 律；对有血流动力学障碍者，首选心脏电复律，但洋地黄中毒引起的 室速，不宜用电复律。
室性心动过速的处理
二、预防复发： • 防治病因、祛除诱因：如纠正心肌缺血。 • 药物预防：利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮等可用于预防。 • 外科手术或射频消融术：对折返引起的室速有效。
． 阵发5性室上阵性发心动性过室速上心性电心图特动征过: 速
• QRS形态多与窦性相同。
• 心率在160~250次/分，节律绝对规则。
• 常伴有继发性ST-T改变。
• 通常由一个房早触发
阵发性室上性心动过速
室上速的处理
1．机械刺激迷走神经： • 1．1 刺激咽部诱发呕吐。 • 1．2 Valsalva动作： • 1．3 颈动脉窦按摩： • 1．4 将面部浸没于冰水内。
处理
• 病因治疗：积极治疗原发病。 • 药物治疗：心率较慢者，可给予异丙肾上腺素、阿托品或舒喘灵治疗
。 • 人工心脏起搏治疗：对心室率太慢者，尤其是伴有血流动力学障碍者
，应安装临时或永久性人工心脏起搏器。
8．其他:①高血钾
高血钾
9.急性心肌梗死
• 特急征性：心坏肌死型梗Q塞波+损伤型ST段上抬+缺血型T波
左心室肥大
• 总结：
• 阅读心电图，要想知道是否存在某侧心腔肥厚。怎么办？？
• 首先，要检查V1中P波是否是双向； • 第二，检查V1中的R波及S波，再检查
V5中的R波。
•
这非常重要，请紧记！
2.期前收缩
是最常见的心律失常，可以起源于窦房结以外的任何部位。分为房性、交 界性和室性期前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常人和心脏病患 者。病因包括心脏外疾病及各种原因的心脏病，临床表现有心悸不适。
室性心动过速的处理
二、预防复发： • 防治病因、祛除诱因：如纠正心肌缺血。 • 药物预防：利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮等可用于预防。 • 外科手术或射频消融术：对折返引起的室速有效。
． 阵发5性室上阵性发心动性过室速上心性电心图特动征过: 速
• QRS形态多与窦性相同。
• 心率在160~250次/分，节律绝对规则。
• 常伴有继发性ST-T改变。
• 通常由一个房早触发
阵发性室上性心动过速
室上速的处理
1．机械刺激迷走神经： • 1．1 刺激咽部诱发呕吐。 • 1．2 Valsalva动作： • 1．3 颈动脉窦按摩： • 1．4 将面部浸没于冰水内。
处理
• 病因治疗：积极治疗原发病。 • 药物治疗：心率较慢者，可给予异丙肾上腺素、阿托品或舒喘灵治疗
。 • 人工心脏起搏治疗：对心室率太慢者，尤其是伴有血流动力学障碍者
，应安装临时或永久性人工心脏起搏器。
8．其他:①高血钾
高血钾
9.急性心肌梗死
• 特急征性：心坏肌死型梗Q塞波+损伤型ST段上抬+缺血型T波
左心室肥大
• 总结：
• 阅读心电图，要想知道是否存在某侧心腔肥厚。怎么办？？
• 首先，要检查V1中P波是否是双向； • 第二，检查V1中的R波及S波，再检查
V5中的R波。
•
这非常重要，请紧记！
2.期前收缩
是最常见的心律失常，可以起源于窦房结以外的任何部位。分为房性、交 界性和室性期前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常人和心脏病患 者。病因包括心脏外疾病及各种原因的心脏病，临床表现有心悸不适。
心电图基础知识-含常见异常心电图
0.44秒之间。
02
正常心电图
正常心电图的特点
01
02
03
波形稳定
正常心电图的波形应该稳 定，没有突然的波动或变 化。
波形规律
正常心电图的波形应该是 有规律的，各波的时间间 隔和振幅都应该是相对恒 定的。
波形正常范围
正常心电图的波形应该在 正常范围内，例如P波、 QRS波、T波等。
正常心电图的波形与意义
查或治疗等。
心电图解读的注意事项
排除干扰因素
心电图解读时应排除干扰因素，如电磁干扰、电 源干扰等，以确保心电图的准确性和可靠性。
结合临床资料
心电图解读时应结合患者的临床表现、病史等资 料，综合分析，以提高诊断的准确率。
动态观察
对于一些异常心电图，需要动态观察其变化情况， 以便更好地了解患者的病情和制定治疗方案。
心电图主要反应心肌细胞电兴奋的传播和恢复过程，包括心房和心室的电兴奋过程。
心电图的记录方法
心电图机是记录心电图的仪器，由记 录器、放大器、滤波器、定标器等部 分组成。
心电图记录方法包括常规导联、加压 单极导联和交替导联。
心电图导联是将电极安放在人体不同 部位，以记录和显示心脏电活动的通 路。通常采用6个肢体导联和3个胸导 联。
内分泌系统疾病
心电图异常可能与甲状腺功能亢 进或减退等内分泌系统疾病有关。
消化系统疾病
某些心电图异常可能与消化系统 疾病相关，如胃食管反流病。查潜在的心血管疾病
心电图是运动员体检中筛查潜在心血管疾病的常 规手段。
评估心脏负荷
心电图可以评估运动员在训练或比赛中心脏的负 荷和功能状态。
心电图基础知识-含常 见异常心电图
目录 CONTENT
02
正常心电图
正常心电图的特点
01
02
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波形稳定
正常心电图的波形应该稳 定，没有突然的波动或变 化。
波形规律
正常心电图的波形应该是 有规律的，各波的时间间 隔和振幅都应该是相对恒 定的。
波形正常范围
正常心电图的波形应该在 正常范围内，例如P波、 QRS波、T波等。
正常心电图的波形与意义
查或治疗等。
心电图解读的注意事项
排除干扰因素
心电图解读时应排除干扰因素，如电磁干扰、电 源干扰等，以确保心电图的准确性和可靠性。
结合临床资料
心电图解读时应结合患者的临床表现、病史等资 料，综合分析，以提高诊断的准确率。
动态观察
对于一些异常心电图，需要动态观察其变化情况， 以便更好地了解患者的病情和制定治疗方案。
心电图主要反应心肌细胞电兴奋的传播和恢复过程，包括心房和心室的电兴奋过程。
心电图的记录方法
心电图机是记录心电图的仪器，由记 录器、放大器、滤波器、定标器等部 分组成。
心电图记录方法包括常规导联、加压 单极导联和交替导联。
心电图导联是将电极安放在人体不同 部位，以记录和显示心脏电活动的通 路。通常采用6个肢体导联和3个胸导 联。
内分泌系统疾病
心电图异常可能与甲状腺功能亢 进或减退等内分泌系统疾病有关。
消化系统疾病
某些心电图异常可能与消化系统 疾病相关，如胃食管反流病。查潜在的心血管疾病
心电图是运动员体检中筛查潜在心血管疾病的常 规手段。
评估心脏负荷
心电图可以评估运动员在训练或比赛中心脏的负 荷和功能状态。
心电图基础知识-含常 见异常心电图
目录 CONTENT
心电图基础知识
额面心电轴
1.定义： 指心室除极过程中，QRS 波群在额面上 的偏移。 2.电轴偏移的分类：顺钟向转为电轴右偏 逆钟向转为电轴左偏 3.*电轴偏移的计算方法： • ①查表法：利用Ⅰ、Ⅲ 导联QRS波群电压代数和 查表，求出心电轴值。 ②目测法： 观看QRS波群主波方向。
第二节心电图的测量和正常值
心电图 基本知识
第一讲 心电图基本知识 第二讲心电图的测量及正常值 第三讲常见异常心电图 第四讲心电图的临床应用与分析
第一节 心电图基本知识
一.心电图产生原理 1、心电图概念(重点) 2、除极、复极的概念 3、与心脏电位波形、强度有关因素 二.心电图的导联体系 1.定义; 2.导联线及与人体的连为(重点); 3.常用导联 (难点)： 三.心电图各波段的形成和命名
极化状态
电源: 当细胞膜一段受到 刺激后激化状态发生逆转， 膜外阳离子进入细胞内， 该处细胞膜外正电荷消失， 其前面尚未除极的细胞膜 外仍带正电荷，于是形成 膜内外电位差，尚未除极 的部位称为电源。 电穴: 已除极部位为电穴。 从而形成一对电偶。 除极：心肌细胞膜内带正 电荷，膜外带负电荷，称 为除极，又称为去极化。 复极：由于细胞的代谢作 用，细胞膜又迅速回到极 化状态，这一过程成为复 极。
心电图各波的组成、命名
• P波 心房除极产生的小波称为P波。 • P-R间期 P-R间期为心房开始除极到心室开始除极的 时间，即从P波起点到QRS波群起点。 • QRS波群 心室除极产生的综合波称为QRS波群，形 态变化较大。第一个正向波称为R波。R波之前的负向 波称为Q波。R波之后的负向波称为S波。S波之后的正 向波称为R’波。R’波之后的负向波称为S’波。只有一个 负向波称为QS波。根据每个波的相对大小分别用大、 小写英文字母来命名，如Rs、qR、qRs等。 • ST段 ST段是心室除极结束后缓慢复极的一段时间， 为QRS波群终点至T波起点之间的一段等电位线。 • T波 心室肌快速复极产生T波。 • U波 U波的形成可能与心肌后继电位有关。 • Q-T间期 心室肌除极和复极的总时间称Q-T间期，从 QRS波群起点至T波终点。
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目录a
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时间ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ电压的测量
1.测量波的振幅：
(1).向上的波自水平线的上缘到波的顶端的垂直距离;负向波自 水平线的下缘到波的底端的垂直距离。
(2).P波振幅测量的参考水平以P波起始前的水平线为准。测量 QRS波群、J点、ST段、T波、U波振幅，采用QRS起始部 水平线为参考水平。
2. 测量波的时间：
2.特点：（1）探查局部心肌电位改变。 （2）avR导联是心律诊断的关键导联。
目录a
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胸导联
1.连接方法： 中心电端与心电图机的负极
相连，探查电极接于心电图机的 正极，探查电极安放在心前区不 同的位置，即胸导联。 2.特点： ( 1 )因距心脏近，因此电压较高。 ( 2 )决定心脏的钟向转位。
目录a
目录a
4
导联的定义
导联(lead)的定义： 在人体不同部位放置电极，并通过导联
线与心电图机电流计的正负极相连，这种 记录心电图的电路连接方法称为心电图导 联。
目录a
5
*导联线
心电图机导联线有5条，分别由线头为红、黄、 绿、黑、白5种颜色的导联线组成。
红色___右手
黄色___左手
绿色___左脚
黑色___右脚
正中线与V4同一水平处。 适用于左室肥大，后壁心肌梗塞，心脏移位。
2.右胸导联(V3R～6R) ： 将探查电极置于右 胸壁，相当于V3～6相对应的
部位。 适用于小儿心电图，右室肥大，右位心，心脏移
位,右心室心肌梗塞。
目录a
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心肌细胞电位图与体表心电图的关系
心肌细胞电位图反映单个心肌细胞的电活动，体 表心电图则是反映无数心肌细胞的综合电活动。(以心 室为例）。 • 0相，相当于心电图上的QRS波群； • 1相，相当于J 点，即QRS波群与S-T段的连接点； • 2相，相当于S-T段； • 3相，相当于T波； • 4相，相当于静止状态的等电位线； • 0相至3相末，相当于Q-T间期。
第一讲 心电图基础
第二讲 心电图的测量及正常值
目
第三讲 窦性心律、期前收缩及逸搏
录
第四讲 异位心动过速
第五讲 心脏传导阻滞
第六讲 预激及房室肥大 第七讲 心肌梗死
a
1
第一讲 心电图基础知识
一.心电图概念(重点)。 二.临床意义。 三.导联： 1.定义; 2.导联线及与人体的连接(重点); 3.常用导联 (难点)： (1).标准导联、加压单极肢导联及连接方法 ; (2).胸导联及连接方法，胸导联的安放位置(重点); (3).附加导联及连接方法。 四.波的形成(难点)。 五.心脏传导系统。 六.心电图坐标。(重点) 七.心电图的测定方法。（时间与电压）
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心电图的坐标
1.*心电图纸为坐标纸，每个小方格的长、 宽各为1mm。心电图纸横向坐标的距 离代表时间。记录常规心电图时，心 电图的走纸速度为25mm/s，故每一小 格代表0.04s。心电图纸纵向坐标的距 离代表电压的振幅，标准电压为1mv 等于10mm，每小格电压等于0.1mv。
2.*心电图机走纸速度常有25mm/s、 50mm/s 两种 ; 电压常有1/2、1、2 三 种。
目录a
2
心电图概念
*心电图(electrocardiogram，ECG)：是 利用心电图机从体表记录心脏每一心动 周期所产生电活动变化的曲线图形。
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3
临床意义
*1、对各种心律失常的诊断与鉴别诊断。 *2、对心肌梗塞的诊断。
3、各种心肌疾患的诊断：如心肌炎、心肌病等。 4、各种心包疾患的诊断。 5、心房、心室肥大的诊断。 6、观察药物对心肌的影响。 7、观察电解质紊乱情况。 8、心脏手术、危重患者的监护。
(1).自波的起点内缘到波的终点内缘的时距。
(2).测量P波、 QRS波群时间，分别从12导联同步记录中最早的 P波或QRS波群起点测量至最晚的P波或QRS波群终点; PR 间期从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最早的 QRS波群起点; QT间期从12导联同步记录中最早的QRS波 群起点测量至最晚的T波终点。
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中心电端(central terminal)
定义： 将肢体 导联三个电极（右手、 左手、 左脚)各串一 5 kΏ 电阻 ， 然后将 三者连接起来，构成 “无干电极” 或称 中心电端。
目录a
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加压单极肢导联
1.连接方法： avR导联：右上肢接正极 ，左上肢、左下肢接负极。 avL导联：左上肢接正极 ， 右上肢、左下肢接负极。 avF导联：左下肢接正极 ， 右上肢、左上肢接负极。
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标准导联
1. 定义： 将两个电极置于人体两肢体上的导联。 2. 连接方法：
Ⅰ导联： 左上肢接正极，右上肢接负极; Ⅱ导联： 左下肢接正极，右上肢接负极; Ⅲ导联： 左下肢接正极，左上肢接负极。 3. 特点：(1).综合反映两肢体间的电位变化。
(2).Ⅱ导联是测量基本间期的导联。 (3).利用Ⅰ、Ⅲ导联电压代数和测定心电轴。
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心肌细胞电位图与体表心电图的关系图
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心电图波形形成的三条基本法则
1.除极方向朝向导联的正极，出现向上的正波。 2.除极方向朝向导联的负极，出现向下的负波。 3.除极方向与导联垂直，出现双向波。
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心脏传导系统
心脏传导系统主要 是由窦房结、结间束(前、 中、后结间束)、房间束 （起自前结间束，称为 Bachmann束）、房室结 、 希氏束(His bundle)、束支 (左、右束支及左束支的 前、后分支)以及普肯耶 氏纤维(Pukinje fiber)构成。
白色___胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6)
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常用12导联体系
在长期临床心电图实践中，形成了 一个由Einthoven创设而目前广泛采纳的 国际通用导联 体系(lead system)，称为常 用12导联体系。 1.标准导联(双极肢导联) Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。 2.加压单极肢导联 avR、avL、avF。 3.胸导联 V1、V2、V3、V4、V5、V6。
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* 胸导联V1～6的安放位置
导联 探查电极放置位置 V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2 至 V4 两点连线
的中点 V4 左锁骨中线与第五肋
间相交处 V5 左腋前线 V4 水平处 V6 左腋中线 V4 水平处
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附加导联
1.V7、V8、V9导联： 将探查电极分别移至 左腋后线、 左肩胛线、后