抢救记录模板
抢救记录模板
抢救记录模板一、患者基本信息。
姓名,。
性别,。
年龄,。
住院号,。
入院日期,。
联系电话,。
家属姓名,。
家属联系电话,。
二、抢救前情况。
1. 抢救前病情描述:(包括症状、持续时间、诱因等)。
2. 抢救前治疗情况:(包括使用药物、治疗手段等)。
三、抢救过程记录。
1. 抢救开始时间:2. 抢救人员:3. 抢救措施:(包括药物使用、操作方法等)。
4. 抢救过程中出现的情况:(包括生命体征变化、意识状态等)。
5. 抢救过程中的处理:(包括调整治疗方案、加强监护等)。
四、抢救后情况。
1. 抢救后病情变化:(包括生命体征、意识状态等)。
2. 抢救后治疗方案:(包括药物使用、手术安排等)。
3. 家属沟通情况:(包括告知病情、安抚家属情绪等)。
4. 出院安排:(包括转入重症监护室、康复治疗等)。
五、抢救总结。
1. 本次抢救效果评价:(包括抢救成功与否、抢救过程中的问题等)。
2. 抢救过程中的经验教训:(包括抢救中的不足、改进措施等)。
3. 家属配合情况评价:(包括家属配合度、沟通效果等)。
六、其他。
(可根据实际情况添加其他需要记录的内容)。
以上为抢救记录模板,希望抢救过程中能够做到及时、准确的记录,为患者的治疗提供参考依据,也为医护人员的工作提供帮助。
希望大家能够严格按照抢救记录模板进行记录,确保抢救过程的全面、准确。
护理抢救记录模板
一、基本信息1. 患者姓名:2. 性别:3. 年龄:4. 住院号:5. 入院日期:6. 床号:7. 诊断:8. 主诉:二、抢救经过1. 抢救时间:2. 抢救地点:3. 抢救人员:4. 患者生命体征:- 收缩压:____ mmHg- 舒张压:____ mmHg- 心率:____ 次/分- 呼吸:____ 次/分- 血氧饱和度:____%5. 主要抢救措施:- 基础生命支持:- 保持呼吸道通畅:____ - 建立静脉通道:____- 给氧:____- 心肺复苏:____- 高级生命支持:- 除颤:____- 药物治疗:____- 有创呼吸支持:____- 其他抢救措施:____6. 抢救中使用的药物及剂量: - 药物名称:____- 剂量:____- 途径:____- 给药时间:____7. 抢救中使用的器械及设备: - 器械名称:____- 设备名称:____8. 抢救中出现的并发症及处理: - 并发症名称:____- 处理措施:____9. 抢救效果:- 患者目前生命体征:____ - 意识状态:____- 其他:____三、护理评估1. 一般情况:- 病情:____- 精神:____- 饮食:____- 大小便:____2. 生命体征:- 收缩压:____ mmHg - 舒张压:____ mmHg - 心率:____ 次/分 - 呼吸:____ 次/分 - 血氧饱和度:____%3. 皮肤、黏膜:____4. 神经系统:____5. 其他系统:____四、护理措施1. 基础护理:- 保持病室环境:____ - 保暖:____- 饮食指导:____- 大小便护理:____ 2. 专科护理:- 静脉通道护理:____ - 呼吸道管理:____- 药物护理:____- 器械设备护理:____3. 心理护理:- 患者心理状态:____- 心理支持:____4. 健康教育:- 健康知识宣教:____- 自我管理指导:____五、护理记录1. 记录时间:2. 记录人:3. 记录内容:- 患者生命体征:____- 护理措施执行情况:____- 并发症及处理:____- 其他:____六、护理总结1. 抢救成功与否:____2. 抢救过程中存在的问题及改进措施:____3. 患者预后:____七、备注1. 抢救过程中是否有紧急情况:____2. 是否需要其他科室协助:____3. 其他需要说明的事项:____注意事项:1. 抢救记录应真实、准确、完整,不得涂改、伪造。
(完整word版)抢救记录模板1
毕节市中医院
急诊科危重病人抢救纪录
姓名:性别:年龄:岁民族:护送人姓名:
现住址:过敏史:
到达医院时间:开始抢救时间:是否启动绿色通道:是
病情摘要:
初步诊断:
抢救经过:
是否启动绿色通道制度(要有医嘱),是否其他科室协作抢救(上医嘱),抢救时间用药要衔接要有中医抢救内容是否人中合谷内关针刺,(上医嘱)。
另如六味解毒汤配方如下:大黄15g 人工硫磺3g枳实10g 厚朴15g 丁香10g 柿蒂10g 沙参20g 麦冬15g 黄连9g 吴茱萸12g 炙甘草10g
(不够写请下页)
参加抢救人员:
记录医师:
时间:年月日
毕节市中医院
急诊科危重病人抢救纪录。
最新抢救记录模板
欢迎阅读例1(成功):2016-8-101:30抢救记录今天01时00分,患者如厕后出现呼吸困难,查见精神紧张,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,脉搏细弱,双肺闻大量湿罗音,心音低钝,考虑急性左心衰,立即予高流量面罩给氧、心电监护。
01时01分,心监提示HR132次/分,R32次/分,R25次/分,***例2CPR ),颤(双向波200J )并持续CPR ,建立静脉通路。
01时04分,心监为心室停顿(直线),予肾上腺素1mg 静注。
01时06分,心监为室颤,再次除颤(双向波200J ),并予胺碘酮300mg 静注。
01时08分,心监为室颤,第三次除颤(双向波200J ),并予肾上腺素1mg 静注。
01时10分,心监为无脉性电活动(PEA ),持续CPR ,抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。
01时11分成功建立气管插管,予呼吸机通气(VCV模式,FiO2100%,R10次/分,TV500ml),持续胸外按压。
01时12分,心监为室颤,第四次除颤(双向波200J),并予胺碘酮150mg 静注。
01时14分,心监为规则心律,颈动脉搏动恢复,P72次/分,但仍昏迷,无自主呼吸,血压75/45mmHg,终止按压,持续呼吸机通气。
01时15分予多巴胺静滴(分,T不升,P90早。
ICU*** 例3CPR),线),200J),200J),并予肾上腺素1mg静注。
01时10分,心监为无脉性电活动(PEA),持续CPR,抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。
01时11分成功建立气管插管,予呼吸机通气(VCV模式,FiO2100%,R10次/分,TV500ml),持续胸外按压。
01时12分,心监为室颤,第四次除颤(双向波200J),并予胺碘酮150mg 静注。
01时14分及其后重复判断心监均为心室停顿,持续复苏,并每3-5min予肾上腺素1mg静注。
至01时30分,患者无自主心律或呼吸,双瞳孔散大,对光反射消失,心电图为心室停顿(直线),宣告临床死亡,终止复苏。
急诊科抢救记录单【范本模板】
止血□ 包扎□ 骨折固定□
药物:
抢救过程:
急救效果:有效□ 无变化□ 加重□ 死亡□
是否重大突发事件:是□ 否□
去向: 医生签字: 参加抢救护士:
填写时间: 年 月 日 时 分
抢救护理记录
患者姓名年龄
时间
病情变化及处理
药物名称、计量、用法
医生签字
护士签字
急诊科抢救记录单
患者姓名: 年龄: 性别: 开始抢救时间月日时分
主诉:
现病史:
过敏史:
既往病史:
体
检
体征T℃,P次/分,R次/分,BP/mmHg
意识: 皮肤: 瞳孔: 对光反射:
头颈部: 胸部:心: 肺:腹: Nhomakorabea柱,四肢:
其他:
辅助检查
拟诊断
损伤病因
急救处理过程
护送□ 吸氧□ 呼吸机辅助通气□ 胸外心脏按压□ 吸痰□ 催吐□
心肺复苏抢救护理记录模板
心肺复苏抢救护理记录模板患者基本信息•姓名:•年龄:•性别:•住院号:•入院日期:•民族:•职业:抢救时间及经过•抢救开始时间:•抢救结束时间:•抢救持续时间:•抢救经过:抢救人员•主刀医生:•抢救护士:•抢救助手:抢救过程1.抢救前患者状况:–意识状态:–呼吸状况:–心率:–血压:–血氧饱和度:–体温:–其他特殊情况:2.抢救措施:–心肺复苏开始时间:–呼吸道管理措施:•气道通畅方式:•喉罩/气管插管情况:•气管切开情况:–胸外按压:•按压深度:•按压频率:–人工呼吸:•呼吸频率:•使用的装置:–药物应用:•药品名称:•给药方式:–除颤:•电击次数:•电击能量:3.抢救时监测指标变化:–心率:–血压:–血氧饱和度:–体温:–呼吸频率:–其他监测指标:4.抢救结束后患者状况:–意识状态:–呼吸状况:–心率:–血压:–血氧饱和度:–体温:–其他特殊情况:5.其他抢救过程中的注意事项及备注:抢救效果评估•抢救效果评估:–抢救成功:•恢复自主呼吸:•恢复自主循环:–抢救失败:•死亡:•其他情况:后续护理1.复苏后护理:–监测指标:–尿量监测:–特殊体位:–气道湿化处理:–使用的呼吸机类型:–其他护理措施:2.重要医嘱:–重症监护室转入:–检查项目:–输液药物:–饮食与营养:–活动与体位:–其他医嘱:3.家属沟通及心理支持:–家属沟通记录:–心理支持措施:–家属情绪及反应:4.急救知识宣教:–急救知识宣教内容:–家属理解情况:抢救护理记录者:•姓名:•护士执业证号:•签名:•日期:。
抢救记录模板工伤认定
抢救记录模板工伤认定
今天01时00分,患者如厕后出现呼吸困难,查见精神紧张,端坐呼吸,唇发绀,颈静脉怒张,脉搏细弱,双肺闻大量湿罗音,心音低钝,考虑急性左心衰,立即予高流量面罩给氧、心电监护。
01时01分,心监提示HR132次/分,R32次/分,BP190/120mmHg,SpO2?88%,予吗啡10mg皮下注射,速尿20mg静注,硝酸甘油静脉滴注,01时04分予西地兰0.4mg静注,抽血查血常规、急诊生化、血气分析、心肌酶、BNP。
患者症状逐渐减轻,至01时30分,HR110次/分,R25次/分,BP170/100mmHg,患者精神好转,双肺啰音减少,继续控制血压,嘱半坐位休息,禁止下床,注意入液量和补液速度,病情危重,已告知患者家属,密切观察。
最新抢救记录模板教学文案
进一步治疗。参加抢救人员:****。
***
3(失败):
抢救记录
01时00分,患者突然昏倒在床,检查无反应、无明显呼吸,立即呼
CPR),并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。01时02分
200J)并持续CPR,建立静脉通路。01时04
1mg静注。01时06分,心监为室
200J),并予胺碘酮300mg静注。01时08分,心监
200J),并予肾上腺素1mg静注。01时10
PEA),持续CPR,抽取血常规、凝血常规、急诊
6项、血气分析、心肌酶。01时11分成功建立气管插管,予呼吸机通气
VCV模式,FiO2 100%,R10次/分,TV500ml),持续胸外按压。01时12
新抢救记录模板
Hale Waihona Puke 1(成功): 抢救记录
01时00分,患者如厕后出现呼吸困难,查见精神紧张,端坐呼吸,
01时01分,心监提示HR132次
分,R32次/分,BP190/120mmHg,SpO2 88%,予吗啡10mg皮下注射,速
20mg静注,硝酸甘油静脉滴注,01时04分予西地兰0.4mg静注,抽血查
静脉注射,“肾上腺素”1mg 静脉注射。 : ,给予“肾上腺素”1mg 静
: ,给予“尼克刹米”0.375g 静脉注射。 : ,给予“肾上腺素”
静脉注射。患者心跳、血压、呼吸仍未恢复,瞳孔散大固定,心电示波为
: 宣告临床死亡。 参加抢救人员:
签名:***
200J),并予胺碘酮150mg静注。01
14分,心监为规则心律,颈动脉搏动恢复,P72次/分,但仍昏迷,无自主
75/45mmHg,终止按压,持续呼吸机通气。01时15分予多巴胺
抢救记录模板范文
抢救记录模板范文
医院名称:
科室:
病历号:
患者姓名:
性别:
年龄:
入院日期:
抢救日期及时间:
病情概述:
(在此描述患者在抢救前的主要症状、体征以及生命体征等基本情况,如突发心搏骤停、急性呼吸困难等)抢救过程记录:
1.接报时间及地点:(记录接到急救通知的具体时间和地点)
2.到达现场后评估:(记录医护人员到达现场后对患者的生命体征、意识状态、主要症状等进行的评估情况)
3.初步处理措施:(记录实施的初步急救措施,如心肺复苏、除颤、开通气道、吸氧、建立静脉通路等)
4.进一步治疗:(记录后续的抢救操作和用药情况,包括
药物名称、剂量、给药途径、时间等)
5.辅助检查与结果:(如有相关检查如心电图、血气分析等,记录检查过程和结果)
6.专家会诊意见与执行:(如有需要并实施了专家会诊,记录会诊意见及具体执行情况)
抢救结果:
(记录抢救最终结果,如恢复自主心跳、呼吸,转至ICU 继续观察治疗,或未能挽回生命等)
参加抢救人员:
(列举参与抢救的医护人员姓名及职务)
记录人签名:
审核人签名:
记录日期及时间:。
溺水死亡抢救记录病历范文
溺水死亡抢救记录病历范文
以下是一份可能的溺水死亡抢救记录病历范文,仅供参考:
病历号:XXXXXX 姓名:XXX 性别:XX
年龄:XX岁就诊时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分
主诉:XXX于XX时XX分溺水,现场抢救无效后被送至医院。
现病史:XXX于XX时XX分被发现在游泳池中溺水,经现场紧急抢救后无效,XX时XX分送至本院。
患者自述溺水约X分钟,出现呛水、咳嗽及胸闷等症状。
抵院时患者神志不清,面色苍白,无自主呼吸及心跳。
体格检查:血压、心率、呼吸查不到。
头部、颈部、胸部、腹部、四肢无外伤。
肢体末端发绀。
辅助检查:心电图、胸部X线、脑CT及血液、尿液常规检查等检查结果见附表。
诊断:XXX 溺水死亡。
治疗及抢救过程:XXX于XX时XX分抵达本院急救中心,立即进行三通气道、氧疗及心肺复苏抢救。
抢救过程中,院内心肺复苏小组进行长时间抢救,包括高流量氧气吸入、直接心脏按压、注射肾上腺素、使用体外膜氧合等多种措施。
但由于患者来院较晚,且溺水时间过长,最终抢救无效。
注意事项:目前患者病情已极度危险,建议家属或患者本人积极与医生沟通,进行心理及精神支持。
附表:
心电图:心跳骤停,没有有效信号。
胸部X线:肺部陈旧性炎症表现。
脑CT:脑干功能停滞。
血液、尿液常规检查:无异常。
医生签名:XXXX 日期:XXXX年XX月XX日。
死亡临床抢救记录模板
死亡临床抢救记录模板
死亡临床抢救记录模板
一、患者基本情况
1. 姓名:
2. 年龄:
3. 性别:
4. 住院号/门诊号:
5. 入院日期/就诊日期:
6. 死亡日期/时间:
二、死因分析
1. 死亡原因:
2. 病史回顾:
3. 体格检查结果:
4. 实验室检查结果:
三、抢救过程记录
1. 抢救开始时间:
2. 抢救结束时间:
3. 抢救人员及职称:
四、抢救前处理
1. 患者状况评估结果:
2. 心电图检查结果:
3. 血气分析结果:
五、抢救过程详细记录
1. 心肺复苏情况记录:
2. 气管插管情况记录:
3. 药物使用情况记录:
六、抢救后处理
1. 抢救结束后患者状况评估结果:
2. 相关医嘱及处理措施:
七、其他相关信息
1. 家属或患者签字确认(如果有);
2. 医生签名及时间。
八、注意事项
1. 记录应真实准确,不得隐瞒任何信息;
2. 记录应详细全面,避免遗漏;
3. 记录应规范清晰,易于阅读和理解;
4. 记录应及时完成,避免拖延。
九、结语
死亡临床抢救记录是医疗工作中重要的一环,对于患者家属和医务人
员都具有重要的参考价值。
我们应该认真对待每一次抢救,并做好相
关记录工作。
同时,我们也需要不断提高自身的医疗水平和抢救能力,为患者的健康保驾护航。
抢救记录病历模板
抢救记录病历模板
抢救记录病历模板(仅供参考):
抢救记录
患者姓名:[XXXXX]
性别:[XXXXX]
年龄:[XXXXX]
病历号:[XXXXX]
抢救时间:XXXX年XX月XX日XX时XX分至XX时XX分
抢救地点:[XXXXX]
参与抢救医护人员:医生XXX,护士XXX,其他医护人员XXX
患者病情及状况:
患者因[XXXXX]入院,入院时情况为[XXXXX],抢救前情况为[XXXXX]。
患者家属已签署相关知情同意书。
抢救经过:
1. [XXXXX]
2. [XXXXX]
3. [XXXXX]
4. [XXXXX]
5. [XXXXX]
抢救结果:
患者经过抢救,病情得到控制,目前生命体征平稳。
家属已签署相关知情同意书,同意继续治疗。
注意事项:
1. 密切监测患者生命体征,及时发现病情变化。
2. 保持呼吸道通畅,防止窒息。
3. 遵医嘱给予药物治疗,注意观察不良反应。
4. 保持病房安静,避免刺激患者。
5. 做好患者的心理护理,减轻其焦虑情绪。
抢救记录模板范文
抢救记录模板范文全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:抢救记录模板范文日期:___________抢救措施:1. 患者入院后,立即进行心肺复苏,保持气道通畅。
2. 给予吸氧、静脉输液等支持性治疗。
3. 快速安排实验室检查,包括血常规、生化指标等。
4. 根据检查结果,及时调整治疗方案。
5. 如有需要,及时通知专科医生会诊。
6. 随时观察患者病情变化,根据情况随时调整治疗方案。
抢救过程:1. 患者抵达急诊室时意识模糊,血压低,心率快。
2. 立即进行心电监护,发现心律失常。
3. 快速进行静脉通道建立,给予抗心律失常药物。
4. 给予氧气吸入,保持血氧饱和度。
5. 定期监测患者生命体征,密切观察病情变化。
抢救效果:1. 经过全体医护人员的不懈努力,患者病情逐渐稳定。
2. 患者的血压、心率逐渐恢复正常。
3. 患者的意识逐渐清晰,开始有言语交流。
4. 连续监测患者生命体征,确保病情稳定。
抢救结束:1. 患者病情得到控制,转到普通病房继续治疗。
2. 继续观察患者病情变化,根据需要及时调整治疗方案。
3. 给予患者充分的护理和关爱,帮助患者尽快康复。
医护人员签名:___________ 日期:___________以上为抢救记录模板范文,提供参考。
希朥对抢救医生的工作起到一定的帮助。
祝患者早日康复!第二篇示例:抢救记录模板范文患者基本信息:姓名:XXX 性别:男/女年龄:XX岁入院日期:XXXX年XX月XX日入院时间:XX:XX主要疾病诊断:XXX处理医生:姓名:XXX 职称:XXX抢救过程记录:XX年XX月XX日XX时XX分,XXX(患者姓名)入院急诊室,体温XX℃,脉搏XX次/分,呼吸XX次/分,血压XX/XX mmHg,瞳孔XXmm等。
患者表现出XX症状,病情危重,立即启动急救程序。
1. 病史询问:询问患者及家属相关病史,得知患者XX疾病史,无XX过敏史,无XX手术史等。
2. 体格检查:对患者进行全面的体格检查,发现XX,XX变化。
抢救记录
1. 患者于2011年8月26日05时20分排小便途中突发晕厥,约5秒钟后清醒,无胸闷、胸痛、心悸等;无意识障碍、大小便失禁等不适。
查体:P:101次/分R:24次/分BP:80/60mmHg,神志清楚,查体合作,口唇无发绀。
胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起,无震颤,心率120次/分,律不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
双下肢无水肿。
立即给予心电、血氧饱和度监护,吸氧;予多巴胺10mg iv st,0.9﹪氯化钠液250ml+多巴胺80mg 30滴/分,静滴;05时35分患者血压为60/40mmHg,予多巴胺10mg iv st;05时45分患者血压仍为为60/40mmHg,5﹪葡萄糖液250ml+参麦60ml静滴;05时55分患者心电监护示:房颤心律,心律170次/分。
型床旁心动图:房颤心律,心室率155次/分,测血压为80/60mmHg,给予5﹪葡萄糖液+胺碘酮150mg 缓慢静推控制心室率;06时05分患者血压为60/40mmHg,心电监护示房颤心律,心律130次/分,予多巴胺10mg iv st;06时15分患者神志清楚,对大切题,血压为80/60mmHg,心电监护示房颤心律,心律120次/分,予多巴胺10mg iv st;06时25分患者无特殊不适,血压为100/70mmHg,心电监护示房颤心律,心律120次/分。
患者病情危重,已向患者家属反复交待,随时可能出现心脏骤停、恶性心律失常、循环呼吸衰竭等危及生命,我科医护人员将尽力救治。
参加抢救人员:马传惠副主任医师,马荣华住院医师,李霞护士3. (哮喘抢救记录)患者于2011年10时17分突发喘息,呈端坐呼吸,伴气促,无发热、畏寒、盗汗、咯血等不适,查体:R:26次/分,P:148次/分,BP:130/80mmHg,神志清楚,痛苦面容,端坐呼吸,呼吸急促,口唇紫绀、查体合作。
全身皮肤及黏膜湿冷,颈静脉无充盈。
心跳骤停抢救记录模板范文
心跳骤停抢救记录模板范文一、患者基本信息。
患者姓名:[姓名],性别:[性别],年龄:[X]岁,于[具体日期和时间]被送至我院急诊室。
二、事件发生经过。
1. 发现心跳骤停时刻。
当时患者正在[具体地点,如病房走廊]行走,突然毫无征兆地倒地,旁边的家属大喊“快来人啊”。
我(值班医生[医生姓名])听到呼喊后,迅速赶到患者身边。
2. 初步检查。
我一到就查看患者情况,发现患者意识丧失,面色青紫,触摸颈动脉搏动消失,胸廓无起伏,初步判断为心跳骤停。
我赶紧大喊:“这是心跳骤停,快推抢救车,叫支援!”那场面,就像在战场上吹响了紧急集合号一样。
三、抢救过程。
1. 胸外按压。
我立即解开患者上衣,开始进行胸外按压。
我心里想着,这就像给患者的心脏打鼓点,让它重新跳动起来。
按照每分钟至少100 120次的频率,我一下接一下地用力按压着。
每按压30次,就深吸一口气,捏住患者鼻子,嘴对嘴进行两次人工呼吸。
那时候,感觉自己就像在和死神拔河,一点都不敢松懈。
2. 团队协作。
很快,护士[护士姓名1]推着抢救车来了,后面跟着其他的医护人员,就像一支及时赶到的救兵。
护士[护士姓名1]迅速给患者连接上心电监护仪,护士[护士姓名2]建立了静脉通路,就像给我们的救援行动搭起了各种“管道”和“线路”。
3. 除颤。
4. 药物应用。
在持续抢救过程中,我们还通过静脉通路给患者注射了肾上腺素等药物。
这就像是给患者的心脏和身体注入“能量剂”,希望能帮助他恢复生机。
我一边注射一边念叨着:“小药瓶啊小药瓶,你可要发挥大作用啊。
”四、抢救结果。
经过大约[X]分钟的紧张抢救(感觉这几分钟就像几个世纪一样漫长),患者的颈动脉出现了搏动,胸廓开始有起伏,心电监护仪显示心跳恢复正常,自主呼吸也逐渐恢复。
那一刻,我长舒了一口气,就像打赢了一场超级艰难的战斗。
患者随后被转入重症监护室继续观察治疗。
五、总结与后续计划。
这次抢救过程中,我们的团队协作非常及时和有效。
我们也要总结经验,比如在除颤准备过程中,虽然动作已经很迅速,但还是可以进一步优化流程,争取更多的抢救时间。
患者抢救记录模板范文
患者抢救记录模板范文英文回答:Patient Rescue Record Template.Patient Information:Name: [Patient's Name]Age: [Patient's Age]Gender: [Patient's Gender]Medical History: [Brief summary of the patient's medical history]Date and Time of Rescue:[Date and Time]Chief Complaint:[Description of the patient's main complaint upon rescue]Initial Assessment:Upon arrival, the patient was found to be [conscious/unconscious].Vital signs:Blood pressure: [Value]Heart rate: [Value]Respiratory rate: [Value]Oxygen saturation: [Value]Glasgow Coma Scale score: [Value]Interventions:[List of interventions performed during the rescue, including medications administered, procedures performed, etc.]Response to Interventions:[Description of how the patient responded to the interventions]Ongoing Monitoring:Vital signs:Blood pressure: [Value]Heart rate: [Value]Respiratory rate: [Value]Oxygen saturation: [Value]Glasgow Coma Scale score: [Value][Any other parameters being monitored]Further Interventions:[List of any further interventions performed during the rescue, including additional medications administered, procedures performed, etc.]Response to Further Interventions:[Description of how the patient responded to thefurther interventions]Outcome:[Description of the patient's final outcome, whether they were stabilized, transferred to another facility, etc.]Summary:[Brief summary of the patient's rescue, including key findings, interventions, and outcomes]中文回答:患者抢救记录模板。
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2014-8-1 01:30 抢救记录今天01时00分,患者如厕后出现呼吸困难,查见精神紧张,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,脉搏细弱,双肺闻大量湿罗音,心音低钝,考虑急性左心衰,立即予高流量面罩给氧、心电监护。
01时01分,心监提示HR132次/分,R32次/分,BP190/120mmHg,SpO2 88%,予吗啡10mg皮下注射,速尿20mg静注,硝酸甘油静脉滴注,01时04分予西地兰0.4mg静注,抽血查血常规、急诊生化、血气分析、心肌酶、BNP。
患者症状逐渐减轻,至01时30分,HR110次/分,R25次/分,BP170/100mmHg,SpO2 95%,患者精神好转,双肺啰音减少,继续控制血压,嘱半坐位休息,禁止下床,注意入液量和补液速度,病情危重,已告知患者家属,密切观察。
参加抢救人员:****。
签名:
2014-8-1 01:30 抢救记录
今天01时00分,患者突然昏倒在床,检查无反应、无明显呼吸,立即呼叫值班二线及住院总,检查颈动脉无搏动,(考虑心脏骤停,)立即予以心肺复苏(CPR),并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。
01时02分心监为室颤,立即除颤(双向波200J)并持续CPR,建立静脉通路。
01时04分,心监为心室停顿(直线),予肾上腺素1mg静注。
01时06分,心监为室颤,再次除颤(双向波200J),并予胺碘酮300mg静注。
01时08分,心监为室颤,第三次除颤(双向波200J),并予肾上腺素1mg静注。
01时10分,心监为无脉性电活动(PEA),持续CPR,抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。
01时11分成功建立气管插管,予呼吸机通气(VCV模式,FiO2 100%,R10次/分,TV500ml),持续胸外按压。
01时12分,心监为室颤,第四次除颤(双向波200J),并予胺碘酮150mg静注。
01时14分,心监为规则心律,颈动脉搏动恢复,P72次/分,但仍昏迷,无自主呼吸,血压75/45mmHg,终止按压,持续呼吸机通气。
01时15分予多巴胺静滴(5ug/kg/min起调速),并请ICU会诊,向患者家属告病危。
01时20分,T不升,P90次/分,机械通气,血压恢复到90/60mmHg,SpO2 98%,心电图为偶发室早。
ICU会诊考虑***,建议转科治疗。
征得患者家属同意拟转ICU进一步治疗。
参加抢救人员:****。
签名:
2014-8-1 01:30 抢救记录
今天01时00分,患者突然昏倒在床,检查无反应、无明显呼吸,立即呼叫值班二线及住院总,检查颈动脉无搏动,(考虑心脏骤停,)立即予以心肺复苏(CPR),并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。
01时02分心监为室颤,立即除颤(双向波200J)并持续CPR,建立静脉通路。
01时04分,心监为心室停顿(直线),予肾上腺素1mg静注。
01时06分,心监为室颤,再次除颤(双向波200J),并予胺碘酮300mg静注。
01时08分,心监为室颤,第三次除颤(双向波200J),并予肾上腺素1mg静注。
01时10分,心监为无脉性电活动(PEA),持续CPR,抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。
01时11分成功建立气管插管,予呼吸机通气(VCV模式,FiO2 100%,R10次/分,TV500ml),持续胸外按压。
01时12分,心监为室颤,第四次除颤(双向波200J),并予胺碘酮150mg静注。
01时14分及其后重复判断心监均为心室停顿,持续复苏,并每3-5min予肾上腺素1mg静注。
至01时30分,患者无自主心律或呼吸,双瞳孔散大,对光反射消失,心电图为心室停顿(直线),宣告临床死亡,终止复苏。
参加抢救人员:****。
签名:。