护理学导论复习资料

护理学导论复习资料第一章护理学的发展及基本概念1.西方护理学的发展（19世纪中叶是个分界点）（1）公元前后的护理埃及（查脱提出王室尸体的埋葬法-防腐保存法，即木乃伊的制作。

在此后人们开始研究人体）希腊（医学之父波克拉底破除迷信。

他创造了体液学说，教会冷热泥敷法，将医学引入正轨）罗马（最富家族法米利亚建私人医院，医生伽伦以解剖观点创建独特体系）印度（国王阿索卡建医院，培养医疗小组，分工明确）（2）公元初期护理(1~500)基督教会安排护理，护理操作主要是修女，其中重要影响人物有菲碧，玛塞拉，菲毕奥拉，波拉等人（3）中世纪护理发展为宗教和战争为主题，医护发展极为落后（4）文艺复兴时期此时医学领域进步很快，出现了第一批医学科学家。

维萨留斯写第一步人体解剖书，威廉哈威发现血液循环原理等，但护理仍处于落后阶段，人员不够致使找些家庭贫困的妇女来担当护理任务，服务态度恶劣使护理陷入瘫痪状态。

1576年，法国天主教神父圣、文森保罗在巴黎成立慈善姊妹会，是护理成为一种独立的职业。

现代护理的发展【1836年德国牧师西奥多、费里德尔在斯瓦茨建立第一个护士训练班】（1）南丁格尔时期护理学发展的重大转折点，南丁格尔1820年5月12日出生于意大利佛罗伦萨南丁格尔的贡献a、为护理向正规的科学化方向发展提供了基础b、著书立说，阐述其基本护理思想c、致力于创办护士学校d、创建一整套护理制度（2）现代护理的发展历程建立完善的护理教育体制；护理向专业化方向发展；护理管理体制的建立；临床护理分科。

2、中国现代护理（1）护理教育多层次的学历教育；岗位教育与继续教育。

（2）护理管理（3）临床护理工作方面（4）国内外学术交流及其他方面3、护理专业的工作范畴（1）根据护理功能来划分独立性的护理功能；合作性护理功能；依赖性护理功能（2）根据工作的专业性质来划分专业性工作；类专业性；非专业性（3）根据工作场所来划分医院护理；社区护理；护理教育、科研及管理4、护士的角色护理者、决策者、计划者、沟通者、管理者及协调者、促进康复者、教育者及咨询者、代言人及保护者5、护士的特征要求（1）有端庄的仪表及表率作用；（2）有专业责任心；（3）有解决问题的能力；（4）有敏锐的洞察力；（5）有同情心即能设身处地的为服务对象着想；（6）有扎实的理论知识及实际技能；（7）有良好的沟通、咨询及教育能力；（8）有主动性及进取心；（9）有独立学习能力；（10）有自我反省及完善能力；（11）有科研能力第二章健康与疾病1、健康：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。

2、亚健康状态：当一个人的机体介于健康与疾病之间的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适状态时，此生理状态称为亚健康状态。

具有动态性和两重性。

3、影响健康的因素（1）生物因素生物性致病因素；遗传因素（2）心理因素（3）环境因素物理环境；社会环境---社会政治制度、社会经济因素、社会文化因素、生活方式、医疗卫生服务体系4、引起亚健康因素（1）脑力和体力超负荷；（2）不良的生活习惯；（3）心理失衡；（4）衰老；（5）疾病前兆5、疾病：是客观存在的，一般是指根据医学科学的知识及理论对疾病状态所作的病理生理学的解释和说明。

6、患病：是指病人本人或他人对其疾病的主观感受，常常是病人身体或心理上的不适、厌恶、不愉快或难受的一种自我感觉和体验。

7、疾病发生的原因大致可分为疾病发生的外界因素；机体内部因素；自然环境、社会心理因素及医院性疾病等方面。

较为普遍被引用的致病模式有三角模式和轮状模式。

8、病人角色特点：（1）脱离或减轻日常生活中的其他角色和义务；（2）病人对于其陷入疾病状态没有责任，有权利接受帮助；（3）病人有恢复健康的义务；(4)病人有配合医疗和互利的义务。

9、常见病人角色适应不良的表现：（1）病人角色行为冲突；（2）病人角色行为强化；（3）病人角色行为缺如；（4）病人角色行为异常；（5）病人角色行为消退10、预防疾病的措施（1）一级预防又称病因预防，是最有效的预防措施。

主要采取自我保健方法及特殊保护措施，防治疾病发生。

自我保健措施是通过促进个人的身心健康，以抵抗各种病原的侵害。

（2）二级预防又称临床前期预防，关键是早期发现、早期诊断和早期处理健康问题，即“三早”预防。

（3）三级预防又称临床期预防，即积极治疗、预防并发症并采取各种促进身心健康的措施，把健康问题的严重程度压缩到最低限度。

11、初级卫生保健，中国医疗卫生方针（了解）第三章人的基本需要1、马克洛的人类基本需要层次论（1）生理的需要（2）安全的需要（3）爱与归属感的需要（4）尊重的需要（5）自我实现的需要2、马克洛的人类基本需要层次之间的关系（1）必须首先满足较低层次的需要再考虑较高层次的需要（2）各种需要得到满足的时间不同（3）较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础（4）各层次需要重叠出现（5）各需要之间的层次顺序并非固定不变（6）越高层次的需要，其满足的方式和程度差异较大（7）基本需要满足的程度与健康密切相关3、应用需要理论满足不同服务对象的基本需要（一）住院病人（1）生理的需要氧气、水分、营养、排泄、温度、休息和睡眠、避免疼痛的需求（2）刺激的需要如病人的翻身、皮肤按摩、活动肢体、适当的感官刺激的（3）安全的需要提高病人安全感的措施：避免身体伤害；避免心理威胁（4）爱与归属感的需要（5）尊重的需要（6）自我实现的需要（二）社区护理服务对象（1）社区婴幼儿和儿童生理的需要；刺激的需要；安全的需要；爱与归属感的需要；尊重的需要（2）社区青少年生理的需要；刺激的需要；安全的需要；爱与归属的需要；自尊的需要；自我实现的需要（3）社区中年人生理的需要；安全的需要；爱与归属感的需要；尊重的需要；自我实现的需要（4）社区老年人生理的需要；安全的需要；爱与归属感的需要；自尊的需要；自我实现的需要（5）社区妇女孕前期妇女；孕产妇；围绝经期妇女（更年期妇女）第四章人的成长与发展1、成长：又称生长，指由于细胞增殖而产生的生理方面的改变，表现为各器官、系统的长大和形态改变，是量的变化，可用量化的指标来测量。

成长的四种基本类型：增量性生长；增生；肥大；更新2、发展：又称发育，是生命过程中有顺序、可预测的功能改变，包括身心两方面。

3、成长与发展的规律：（1）可预测性（2）顺序性（3）连续性和阶段性（4）不平衡性（5）个体差异性（6）关键性4、费洛伊德（现代心理学之父）的性心理发展学说（一）理论的主要内容（1）心理结构意识——指个体直接感知的心理活动部分（被形容为海平面以上的冰山之巅部分）潜意识——指个体无法直接感知到的心理活动部分（被形容为海平面以下的冰山部分）前意识——介于意识和潜意识之间（被形容为介于海平面上下部分，随着波浪的欺负时隐时现）（2）人格结构本我——处于前意识深处，是人格中最原始的部分有先天的本能和原始的欲望组成，其中性本能对人格发展尤为重要自我——大部分存在与意识中，小部分存在于潜意识中，是人各种理智而符合现实的部分超我——大部分存在与意识中，是人格中最具理性的部分，有良心和自我理想两部分组成，由良心和自我良心两部分组成。

（3）人格发展（性心理发展）口欲期（0~1岁）；肛欲期（1~3岁）；性蕾期（3~6岁）；潜伏期（6~12岁）；生殖期（12岁以后）第五章压力学说及其在护理中的应用1、适应反映的过程：警告期；抵抗期；耗竭期2、认知评价：拉扎勒斯认为认知评价是指个体察觉到情境对自身是否有影响的认知过程，包括对压力源的确定、思考及期待，以及对自身应对能力的评价。

主要的心理活动包括感知、思考、推理及决策等。

3、认知评价的三个方式：（1）初级评价是指人确认刺激事件与自己是否有利害关系及与这种关系的程度。

（2）次级评价是对个人应对方式、应对能力及应对资源的评价，判定个人的应对与事件之间的匹配程度。

（3）重新评价是指人对自己的情绪和行为反应的有效性和适宜性的评价，实际上是一种反馈性行为。

注：判断出哪些是初级评价，哪些是次级评价，哪些是重新评价。

4、适应的层次包括生理层次、心理层次、社会文化层次和技术层次5、心理层次心理适应是指当人们经受心理压力时，如何调整自己的态度去认识和处理情况。

一般来说，心理适应主要是应用心理防御机制。

心理防御机制概念：又称心理防卫机制或自我防御机制，由费洛伊德首先提出。

是指人们在面对压力源时，采取的自我保护的心理策略，以减轻焦虑、紧张和痛苦。

6、护士工作的压力源：不良的工作环境；紧急的工作性质；沉重的工作负荷；复杂的人际关系；高风险的工作性质7、护士工作压力的应对策略（1）卫生部门的主管领导应充分意识到护士的工作压力对护理工作的不利影响，采取措施减轻护士工作压力。

（2）医院的主管领导医院主管领导的支持对减轻护士工作压力具有十分重要的作用。

（3）护理管理者护理管理者的科学管理对有效减轻护士工作压力的作用是尤其关键的。

（4）护士自身定期进行自我压力评估；提前做好缓解压力的计划；正确认识压力并创造一种平衡；不断提高自身的应对能力第十四章健康教育1、健康教育：是借助多学科的理论和方法，通过信息传播和行为干预，帮助个人和掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。

2、健康促进：是指以教育、组织、法律和经济等手段干预那些对健康有害的生活方式、行为和环境，以促进健康。

3、健康教育的内涵包括了健康教育及其他能促使行为与环境有益于健康改变的一切支持系统，即个人行为改变和政府行为改变两方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。

4、护士在健康教育中的作用（1）为服务对象提供有关健康的信息（2）帮助服务对象认识是影响健康的因素（3）帮助服务对象确定存在的健康问题（4）指导服务对象采纳健康行为（5）开展健康教育的研究5、健康的信念模式于1958年首先由霍克巴姆提出6、健康信念（即对疾病威胁的认知）通常会受以下认知程度的影响：（1）对疾病易感性的认知（2）对疾病严重程度的认知（3）对采取健康行为获益程度的认知（4）对采取健康行为获益程度的认知7、保健教育过程模式（PREC由美国学者劳伦斯.格林提出）的组成：三个阶段，七个基本步骤（1）评估阶段社会方面的评估；流行病学的评估；行为及环境评估；教育及组织评估；行政管理及政策评估（2）执行阶段指执行教育/环境干预中应用政策、法规和组织的手段。

（3）评价阶段包括近期、中期和远期评价8、健康促进模式（由美国护理学者娜勒.潘德于20世纪80年代提出）组成部分：（1）认知因素（2）修正因素（3）提示线索9、其他模式：知信行模式、行为转变阶段模式、保健系统模式、恐惧趋势模式、自我调节模式、压力与适应模式等10、健康教育的基本原则：学习效果积累原则、因人施教原则、多重目标原则、多样化原则、符合实际原则、激励原则、行政原则11、健康教育程序（一）评估（1）、评估学习者的需要及能力（2）评估学习资源（3）评估准备情况（二）设立目标（1）目标应具有针对性和可行性（2）目标应具体、明确、可测（3）目标应以学习者为中心（三）制定计划（1）明确实施计划的前提条件（2）将计划书面化（3）完善和修订计划（四）实施计划（五）效果评价12、健康教育的方法（1）专题讲座法（2）讨论法；（3）角色扮演法；（4）实地参观法（5）示范法（6）个别会谈法（7）展示与视听教学法（8）其他健康教育方式。