双心治疗PPT医学课件
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REF： 刘梅颜,胡大一.心血管内科门诊患者合并心理问题的现状分析.中华内科杂志2008年4月第47卷第4期
13
心内科常见精神心理问题
? 心血管疾病继发精神障碍
? 患者经历的急救、手术等的打击，以及患病后的多种不适应 ? 对疾病预后的不了解，不知情
? 精神障碍相关的“心脏病症状”
? 躯体不适或躯体症状，但无相应躯体患病的证据
双心医学与心血管疾病
---心血管病治疗理念的转变
主要内容
?医学模式的发展和双心医学 ?我国双心疾病现状及危害 ?双心疾病的识别和筛查 ?心血管疾病的双心治疗
医学的概念
? 医学是旨在保护和加强人类健康、预防和治疗疾 病的科学知识体系和实践活动 ——科学技术辞典
? 医学是一门具有科学性、艺术性和道德性的学科 ? 希波克拉底认为，
从重视管腔狭窄到易损斑块
? Vulnerable plaque to vulnerable patient
从重视易损斑块到易损病人
? Psychocardiacology
从关注心脏到关注双心
心身问题与双心疾病
1818年德国精神病学家Heinroth 提出的心身（mind－body）概念
双心医学的概念
? 双心医学（ psychocardiacology ）又称为心 理心脏病学或精神心脏病学，是心身医学的 一个重要分支，研究心理疾患与心脏病的相 关性，即研究人的情绪与心血管系统之间的 深层联系，以及控制这些心理疾患对心血管 疾病转归的影响
主要内容
?医学模式的发展和双心医学 ?我国双心疾病现状及危害 ?双心疾病的识别和筛查 ?心血管疾病的双心治疗
随访期内合并 焦虑症状者占75.6％，合并抑郁症状 者占81.4％ ? 国内对于冠心病 PCI术后患者最近调查显示： 合并焦 虑抑郁情绪障碍为 29.8％，抑郁发生率达 43.6%
REF: ? 周意丹等. 中国心理卫生杂志, 2003, 17( 4) : 263. ? Damen NL J Affect Disord，2011，134：464-467． ? 韩立宪.中国介入心脏病学杂志，2009，17：82-85． ? 张金国.中华行为医学与脑科学杂志，2008;17(2): 123-125 2010，19：929-931
心血管疾病与焦虑抑郁疾病的联系
?抑郁和焦虑可能是心血管疾病的直接后果 ?抑郁和焦虑可能直接导致心血管疾病的发生 ?抑郁和焦虑影响心血管疾病的转归 ?抑郁和焦虑增加心血管疾病的死亡率 ?抑郁和焦虑影响心血管疾病患者的生活质量
吴文源 .双心医学 .2008;25-32.
冠心病合并情绪问题预后差
生物心理社会医学模式主要特点
整体论(holism) 把人看作既有生物属性又有社会属性的整体 把人和人所处的自然环境看作是一个整体
系统论(general system theory) 社会是一个大系统，系统存在不同层次的子系统；各系 统之间既相互独立，又相互影响和依赖 健康和疾病是个人、家庭和社会等不同层次系统相互作 用的结果
? 医源性的“情绪问题” ? 心血管疾病与心理问题发病率高
? 心内科就诊患者40％存在心理障碍
刘梅颜 .双心医学 .2008;37-45. 胡大一 . 中国临床医生 .2006;34(5):2-3.
CAG\PCI与焦虑抑郁
? 冠状动脉造影患者 ,有术前焦虑者占 55.3% ? 国外研究显示， 715例冠心病 PCI术后患者在一年的
医学是一门科学，也是一门艺术 医疗的艺术乃是一切艺术之中最为卓越的艺术
医学模式及其发展
医学模式：是对健康观和疾病观的一种高度哲学概括 是一种特定的观念形态
历史上几种主要的医学模式：
神灵主义医学模式(Spiritualism medical model) 自然哲学的医学模式(Nature philosophical medical model) 机械论医学模式(Mechanistic medical model) 生物医学模式(Biomedical model) 生物心理社会医学模式(Biopsychowenku.baidu.comocial medical model)
2020年中国疾病总负担排行榜
精神障碍 /自杀
(%) 第五位
第四位
第三位
第二位
第一位
摘自世界卫生组织1996年版《全球疾病负担》
11
医院各科室心理障碍发病率
? 最常见的心理障碍：抑郁、焦虑
摘自 中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集
12
心理疾病已经成为心内科门诊常见病
、 心内科门诊患者分析
生物心理社会医学模式
? 生物心理社会医学模式： 是从整体、系统的角度认识人类健康和疾病为 主要特点的医学模式
? 是美国纽约Rochester医学院医学和 精神病学教授Goerge L. Engel 于1977年首次提出来的
? 尽管几十年来受到了一些学者的 质疑和挑战，但越来越多的学者 倾向于接受这一模式
多元论 病因方面：疾病不是由单一原因引起的 治疗和保健方面：多种方法产生综合作用
心血管疾病治疗理念的转变
? Lipid deposit to inflammatory response
从注意脂质沉积到炎症反应
? Luminal stenosis to vulnerable plaque formation
REF： 刘梅颜,胡大一.心血管内科门诊患者合并心理问题的现状分析.中华内科杂志2008年4月第47卷第4期
13
心内科常见精神心理问题
? 心血管疾病继发精神障碍
? 患者经历的急救、手术等的打击，以及患病后的多种不适应 ? 对疾病预后的不了解，不知情
? 精神障碍相关的“心脏病症状”
? 躯体不适或躯体症状，但无相应躯体患病的证据
双心医学与心血管疾病
---心血管病治疗理念的转变
主要内容
?医学模式的发展和双心医学 ?我国双心疾病现状及危害 ?双心疾病的识别和筛查 ?心血管疾病的双心治疗
医学的概念
? 医学是旨在保护和加强人类健康、预防和治疗疾 病的科学知识体系和实践活动 ——科学技术辞典
? 医学是一门具有科学性、艺术性和道德性的学科 ? 希波克拉底认为，
从重视管腔狭窄到易损斑块
? Vulnerable plaque to vulnerable patient
从重视易损斑块到易损病人
? Psychocardiacology
从关注心脏到关注双心
心身问题与双心疾病
1818年德国精神病学家Heinroth 提出的心身（mind－body）概念
双心医学的概念
? 双心医学（ psychocardiacology ）又称为心 理心脏病学或精神心脏病学，是心身医学的 一个重要分支，研究心理疾患与心脏病的相 关性，即研究人的情绪与心血管系统之间的 深层联系，以及控制这些心理疾患对心血管 疾病转归的影响
主要内容
?医学模式的发展和双心医学 ?我国双心疾病现状及危害 ?双心疾病的识别和筛查 ?心血管疾病的双心治疗
随访期内合并 焦虑症状者占75.6％，合并抑郁症状 者占81.4％ ? 国内对于冠心病 PCI术后患者最近调查显示： 合并焦 虑抑郁情绪障碍为 29.8％，抑郁发生率达 43.6%
REF: ? 周意丹等. 中国心理卫生杂志, 2003, 17( 4) : 263. ? Damen NL J Affect Disord，2011，134：464-467． ? 韩立宪.中国介入心脏病学杂志，2009，17：82-85． ? 张金国.中华行为医学与脑科学杂志，2008;17(2): 123-125 2010，19：929-931
心血管疾病与焦虑抑郁疾病的联系
?抑郁和焦虑可能是心血管疾病的直接后果 ?抑郁和焦虑可能直接导致心血管疾病的发生 ?抑郁和焦虑影响心血管疾病的转归 ?抑郁和焦虑增加心血管疾病的死亡率 ?抑郁和焦虑影响心血管疾病患者的生活质量
吴文源 .双心医学 .2008;25-32.
冠心病合并情绪问题预后差
生物心理社会医学模式主要特点
整体论(holism) 把人看作既有生物属性又有社会属性的整体 把人和人所处的自然环境看作是一个整体
系统论(general system theory) 社会是一个大系统，系统存在不同层次的子系统；各系 统之间既相互独立，又相互影响和依赖 健康和疾病是个人、家庭和社会等不同层次系统相互作 用的结果
? 医源性的“情绪问题” ? 心血管疾病与心理问题发病率高
? 心内科就诊患者40％存在心理障碍
刘梅颜 .双心医学 .2008;37-45. 胡大一 . 中国临床医生 .2006;34(5):2-3.
CAG\PCI与焦虑抑郁
? 冠状动脉造影患者 ,有术前焦虑者占 55.3% ? 国外研究显示， 715例冠心病 PCI术后患者在一年的
医学是一门科学，也是一门艺术 医疗的艺术乃是一切艺术之中最为卓越的艺术
医学模式及其发展
医学模式：是对健康观和疾病观的一种高度哲学概括 是一种特定的观念形态
历史上几种主要的医学模式：
神灵主义医学模式(Spiritualism medical model) 自然哲学的医学模式(Nature philosophical medical model) 机械论医学模式(Mechanistic medical model) 生物医学模式(Biomedical model) 生物心理社会医学模式(Biopsychowenku.baidu.comocial medical model)
2020年中国疾病总负担排行榜
精神障碍 /自杀
(%) 第五位
第四位
第三位
第二位
第一位
摘自世界卫生组织1996年版《全球疾病负担》
11
医院各科室心理障碍发病率
? 最常见的心理障碍：抑郁、焦虑
摘自 中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集
12
心理疾病已经成为心内科门诊常见病
、 心内科门诊患者分析
生物心理社会医学模式
? 生物心理社会医学模式： 是从整体、系统的角度认识人类健康和疾病为 主要特点的医学模式
? 是美国纽约Rochester医学院医学和 精神病学教授Goerge L. Engel 于1977年首次提出来的
? 尽管几十年来受到了一些学者的 质疑和挑战，但越来越多的学者 倾向于接受这一模式
多元论 病因方面：疾病不是由单一原因引起的 治疗和保健方面：多种方法产生综合作用
心血管疾病治疗理念的转变
? Lipid deposit to inflammatory response
从注意脂质沉积到炎症反应
? Luminal stenosis to vulnerable plaque formation