医院护理质量安全管理实施方案
护理质量与安全管理工作计划
护理质量与安全管理工作计划护理质量与平安管理工作打算1为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，稳固二甲医院创建成果，不断完善和改良护理质量与平安管理工作，突出抓好护理服务质量，以护理质量持续改良为重点，落实PDCA的质量管理方法，实行目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制定本年度护理质量与平安管理工作打算。
一、完善护理质量管理体系，培育一支良好的护理质量管理队伍1、不断完善由分管院长领导下的护理质量与平安管理委员会，建立护理部、专项质控小组、科室质控小组组成的三级质控体系。
2、护理质量与平安管理委员会依据卫生部20xx年版《二级综合医院评审标准实施细则》，在20xx年护理质量评价标准的基础上，修订并完善专项质控组和护理质量评价标准。
各项质量标准以目标管理为导向，注意护理效果的评价。
护理部要准时修订各组的检查标准，并解决专项质控项目过多，不结合实际的问题。
3、护理质量与平安管理委员会各成员明确工作职责，落实工作内容。
护理部负责全面综合检查，专项质控小组分为病房管理、分级护理、优质护理、健康教育、消毒隔离、护理文件书写、急救药品器械、特别护理单元、护理技术操作9个小组。
科室质控小组分为不同的专项、专人负责。
护士长为科室护理质量管理的第一责任人，组织开展科室护理质量掌握小组工作，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。
4、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮护理小组、管道护理小组、跌伤护理小组、静脉输液护理小组、静脉输血护理小组。
各小组供应技术指导，开展相关学问培训并考核，规范护理行为。
不断提高护理人员对高危患者的风险评估意识，加强高危患者护理管理，确爱护理平安，降低不良大事的发生率。
5、不断提高护理质量与平安管理委员会成员检查质量，改良检查方法，优化流程，追踪有成效，表达持续改良效果。
二、实行PDCA的质量管理方法，实施多维度质量掌握1、每季度护理质量综合检查及不定期督查。
科室护理质量与安全控制管理工作计划、方案
科室护理质量与安全控制管理工作计划、方案一、前言随着医疗行业的发展，护理质量与安全控制管理工作日益受到重视。
护理质量与安全是衡量一个医院综合实力的关键指标，直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了提高护理质量，确保患者安全，制定科学、合理、可行的科室护理质量与安全控制管理工作计划至关重要。
二、目标1. 提高护理质量，确保患者安全，减少护理差错事故的发生。
2. 提升护理人员的安全意识和风险防范能力，建立完善的护理安全管理体系。
3. 提高护理服务质量，提升患者满意度。
4. 持续改进护理工作流程，提高护理工作效率。
三、具体措施1. 加强护理安全教育（1）定期组织护理安全教育培训，提高护理人员的安全意识。
（2）分析护理差错事故的原因，总结经验教训，加强预警。
（3）加强护理法规和制度的学习，确保护理工作规范化。
2. 完善护理工作流程和制度（1）根据科室特点，制定科学、合理的护理工作流程。
（2）建立健全护理管理制度，如护理核心制度、护理应急预案、护理安全管理条例等。
（3）加强护理工作流程和制度的执行力度，确保护理工作有序进行。
3. 加强护理人员管理（1）加强护理人员业务培训，提高专业素养。
（2）实施护理人员分层管理，明确职责，提高工作效率。
（3）加强护理人员配备，确保人力资源充足。
4. 提高护理服务质量（1）加强护理服务流程优化，提高服务质量。
（2）开展护理服务满意度调查，及时了解患者需求，改进服务措施。
（3）加强护患沟通，建立良好的护患关系。
5. 加强护理质量监控与评价（1）设立护理质量监控小组，定期对护理质量进行评估。
（2）实施护理质量评价体系，确保评价客观、公正。
（3）对护理质量问题进行追踪，及时整改，持续改进。
6. 加强护理不良事件的管理（1）建立护理不良事件上报制度，鼓励护理人员主动上报。
（2）对护理不良事件进行分析和总结，提出改进措施。
（3）加强护理风险防范，降低不良事件发生率。
四、实施与监督1. 制定详细的实施计划，明确责任人和完成时限。
护理质量与安全管理实施方案
2023年护理质量与安全管理实行方案强化“以病人为中心，以质量为核心”服务理念，突出抓好护理服务质量，努力创建护理质量零缺陷，护理服务零投诉目的规定，以创三甲医院为核心，以护理质量连续改善为重点，贯彻PDCA质量管理方法，促进医院护理技术水平、管理水平不断提高。
一、完善护理质量管理体系，培养精良的护理质量管理队伍1、完善分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会成员名单，下设6个护理质控小组和2个护理专科技术质控小组，明确工作职责，贯彻工作内容。
6个护理质控小组：1）护理安全管理组：科室人力资源及物资设备管理、护理核心制度的贯彻、病区环境卫生、病室用物放置及陪人管理、病区安全管理、护士仪表仪容、各班职责贯彻、三类药品管理、科室常用物资设备管理、治疗室、换药室及冰箱管理、护患沟通效果、科室质量控制方案和记录、科室培训计划和记录、应急预案、护士专科技能培训质量等。
2）急危重症护理质量管理：涉及急救物品完好状况、护理级别的贯彻，病人清洁、体位、床单位，各种管道护理，呼吸道及皮肤护理，安全用药护理，健康教育效果，标本采集、陪送检，病人安全管理，责任护士掌握病情情况、常见护理操作不良反映应急解决知晓度等。
3）护理文献书写质控组：病区各种护理文书，交班报告、输液卡、吸氧卡及其他护理工作记录本等。
4）优质护理服务质控组：涉及护士规范礼仪、优质护理服务细则贯彻效果评价等。
5）职业安全及护士维权控制质控组：病区清洁消毒规范，治疗操作中的消毒隔离规范，床旁隔离措施，医废管理，各种仪器管道的处置，一次性用物管理，治疗室、换药室分区管理、基本院感防控知识、重点科室护理质量督导、护士维权等等。
6）教学及科研培训质控组：涉及科室继续教育能级护士培训效果、带教组织、计划及活动记录，临床带教排班实况，带教老师资质，现场教学活动，实习生对临床带教的满意度；科室护理科研实行、完毕情况。
2个专科护理技术质控小组：1）压疮/伤口防治管理小组：全院压疮、失禁、伤口高危病人评估、护理、敷料选用技术指导和护理人员知识更新培训、考核等2）规范静脉治疗护理小组：全院护理人员规范静脉输液规范知识培训、高难度病人PICC技术支持、维护、院内感染控制、年度低年制护士技能竞赛、低年资护士晋级考核等。
医院护理质量与安全管理工作计划
千里之行，始于足下。
医院护理质量与安全管理工作计划医院护理质量与安全管理工作计划一、目标：提高医院护理质量与安全管理水平，确保患者的安全与满意度。
二、工作内容：1.建立完善的护理质量与安全管理组织机构(1)设立护理质量与安全管理委员会，明确工作职责，制定相关管理制度与规范。
(2)配备专职负责护理质量与安全管理工作，明确岗位职责，落实相关管理职责。
2.制定护理质量与安全管理制度与流程(1)制定护理质量与安全管理制度，规范医护人员工作行为和责任。
(2)制定护理质量与安全管理的流程，确保操作规范和流程标准化。
3.推行临床路径管理，提高患者护理质量与安全性(1)制定临床路径管理制度，明确各科室、科室间的协作与配合。
(2)培训医护人员，提高他们对临床路径管理的认识和理解，确保临床路径的执行。
(3)监控临床路径，收集和分析数据，提出改进意见，优化临床路径管理。
4.建立并完善护理质量与安全管理的信息系统(1)建立护理质量与安全管理的信息系统，实现对护理质量和安全的实时监测和跟踪。
(2)建立医疗事故报告与处理系统，保证医疗事故及时报告和处理。
第1页/共3页锲而不舍，金石可镂。
(3)建立护理质量和安全数据分析与反馈机制，提供决策参考。
5.加强患者安全培训，提高医护人员的安全意识与技能(1)定期开展患者安全培训，包括医护人员安全意识、安全技能的培训与考核。
(2)推行全员巡视制度，及时发现和纠正不安全行为和环境。
6.加强与其他部门的合作与协作，共同提高护理质量与安全管理水平(1)加强与医疗器械科、感染管理科等相关科室的合作与协作。
(2)参与医院各级质量与安全管理的会议和活动，提出护理相关的质量与安全管理建议。
7.建立患者满意度调查与反馈制度，不断改进服务质量(1)制定患者满意度调查与反馈制度，开展患者满意度调查。
(2)根据患者的反馈和意见，及时改进和提升护理服务质量。
三、工作计划：1.第一季度：(1)完成护理质量与安全管理组织机构的建立与人员的配备。
护理质量与安全管理工作计划4篇
护理质量与安全管理工作计划4篇护理质量与安全管理工作计划篇1一、提高护士理论、技术水平1、为提高我科护士总体业务水平，自20__年1月起，每周晨间坚持专科理论学习，每月底坚持专科理论小考试，每季度坚持专科理论统考，已奖惩制度来对护士进行约束，达到预期目标。
2、护士每月轮流进行理论主讲，其目的加深并巩固个人理论知识，树立个人自信心，提高个人语言表达能力。
3、每月进行一次实际操作培训，要求人人过关，考核分数纳入该月奖金的审核。
4、按时、按质量完成护理部安排的各种理论学习、实际操作任务。
5、积极参加医院组织培训的各项业务知识，以拓展业务知识、提高自我能力为主的原则进行学习。
二、提高基础护理质量1、按要求完成科室病区“一条线”，以病房照明灯无损坏、地面无水渍、卫生间无异味为原则对整个病区进行监督与管理。
2、坚持晨间湿式扫床、中午床单位统一整齐，病房固定物品定点放置。
3、每周更换一次床单位，有血渍、潮湿必须立即更换。
4、每日责任护士用含氯消毒剂擦拭床头柜一次，每周用含氯消毒剂擦拭床挡、床头、护栏、中心供氧设置一次。
三、严格执行消毒隔离制度1、每周一按时更换消毒液，周二护士长进行检查。
2、掌握无菌操作原则，减少输液反应的发生及各项感染的发生，增强护士的无菌操作观念。
3、减少治疗室人员走动，养成入室戴口罩的良好习惯。
4、配置药物时，做到一人一针一管，严格按照无菌操作原则进行操作。
5、穿刺失败，再次操作时必须更换针头，严格消毒。
6、每周安排卫生班，对卫生死角进行打扫。
7、做好病区终末消毒工作。
四、加强护士责任心1、严格执行“三查八对一注意”制度。
2、防止差错事故的发生，首先要从各护士的心里抓起，增强个人的责任心，剖其重要性及护理安全与个人福利挂钩进行约束，减少差错事认真仔细完成每项工作。
3、工作完成的真实性，当班护士必须认真准确的对住院病人进行各种生命体征的测量绝胡变乱造，针对此类现象将严惩。
4、中夜班实施坐班制，并定时巡查病房，防止特殊事件的发生，针对疾病变化及特殊的问题要及时上报值班医生，做好沟通进行处理。
护理质量安全工作计划(通用5篇)(1)
2022年护理质量安全工作计划（通用5篇）在工作和生活中，少不了要写各种各样的文档，不论是写制度、写总结、写计划还是写其它的材料，能写出一篇好的文档,体现了一个人的文笔，也体现着一个人的能力，下面是我汇编整理的《2022年护理质量安全工作计划（通用5篇）》，希望能够帮到你!护理质量安全工作计划1一、工作目标1、完善护理质量标准体系，各项工作指标达到二级甲等医院要求。
2、全面提高护理服务质量，病员满意率≥95%以上。
3、认真做好护理文书书写，达到规范要求。
4、加强业务培训，提高业务能力。
二、实施措施1、整理制定各项护理工作标准，下发各护理单元。
2、对质控委员会成员及科室质控人员定期进行护理质量管理知识培训。
3、护理部每季度进行全院护理质量综合目标检查及考核，结果与效益工资挂钩。
4、护理部及质控委员会确定每周检查重点，下病区对全院护理单元进行普查，结果与效益工资挂钩。
5、质控小组每月下病区检查3—4次，并对检查结果进行汇总，在护士长例会上进行通报。
6、护士长做好每周工作自查，并认真填写工作自查表。
7、继续执行护士长夜查房制度，对夜间、节假日护理质量进行检查。
8、每季度进行一次患者满意度调查，结果在护士长例会上进行反馈，对病人反映的问题，要及时给予答复和解决。
9、每月召开一次护理差错、事故分析讨论会。
10.针对护理缺陷，做到现场指出，立即改正，重大问题及时上报护理部。
11、加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。
12、年度内个人出现3次以上差错，护理部对其进行当面警告和经济处罚。
护理质量安全工作计划2一、认清目标，明确定位20xx我院独具特色、温馨舒适的7500平方米办公住院大楼和我院所拥有的妇幼保健的特殊职能将带给我们无限发展的空间，同时，医疗市场的激烈竞争和目前的经济状况也使我们担负着巨大的压力。
面对着希望与困难同在，机遇和挑战并存的现状，我院全体员工要继续发扬团结、和谐、奉献、进取、创新、领先的妇幼保健院人精神，克服困难，把握机遇，按照医疗卫生体制改革的方针,正确定位妇幼保健机构的发展方向，切实发挥自身的职能特色和优势，在改革中谋发展，全面施行以保健为中心、以临床为依托、以管理为保障、以服务为特色、以妇女儿童的健康需求为导向的新型科学管理模式，借项目抓机遇，靠诚信塑形象，以绩效为动力，大力提高医疗保健水平、提高医院服务能力、提高全员整体素质，着力建设特色科室，励志将我院打造成市有名院、院有专科、科有特色、人有专长的妇女儿童专科医院，使我院成为我市最专业的妇女儿童医疗、保健中心,实现经济效益和社会效益更大的突破，为我市妇女儿童提供优质、健康、满意、放心的医疗保健服务。
护理质量安全工作计划(5篇)
护理质量安全工作计划（5篇）护理质量平安工作打算1为提高我院门诊护理服务质量，保障患者平安，今年将围绕“《进一步改善医疗服务行动打算》”实施方案、平安医院建设两个主题，开展今年的门诊护理服务工作。
为人民群众供应平安、有效、便利、价廉的基本医疗护理服务。
让老百姓便捷就医、平安就医、有效就医、明白就医。
依据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则，根据护理部20xx年《护理质量与护理平安管理工作打算》，特制定门诊部护理质量与护理平安管理工作打算。
一、质控原则实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和平安管理，促使护理质量持续改良。
二、工作目标1、护理人员“三基”考核合格率〔合格分70分〕≥100%2、护理技术操作合格率〔合格分90分〕≥95%3、护理人员参与连续教育合格率≥95%4、优质护理质量考核合格率〔合格分90分〕≥95%6、急救物品完好率100%7、消毒隔离合格率100%8、健康教育掩盖率100%9、健康教育有效率≥90%10、医疗废物处理合格率100%11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%12、注射室护理质量考核标准合格率〔合格分90分〕100%13、手卫生依从性≧90%14、核心制度执行率100%15、病人对护理工作满足度≥90%16、护理过失发生率0.5%17、导医导诊出勤率100%三、护理质量护理平安管理实施方案详细如下：根据《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动打算》、《患者十大平安目标、》《平安医院建设》等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。
1、加强导医导诊、分诊护士服务力量的培训，表达我院良好精神风貌。
上岗着装干净、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，看法和气热忱，敬重患者，表达良好医德医风。
合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。
2、保持环境干净，营造温馨就诊环境。
做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持清静、干净、平安、舒适。
医院护理质量与安全管理工作方案
医院护理质量与安全管理工作方案护理质量与安全管理体系的建立是提高护理质量、保障患者安全的重要途径，在提高护理质量、保障患者安全中起重要作用。
为进一步加强管理力度，根据《护士条例》《医疗机构管理条例》《优质护理服务病区考核评价标准》《病历书写基本规范(试行)》《云南省护理质量控制手册》结合医院护理质量与安全管理的需要，特制定20xx年护理质量与安全管理工作方案。
具体如下：护理质量与安全管理组织机构为加强医院护理质量与安全的管理，落实各项规章制度，完善二级质控及安全网络体系，确保护理质量与护理安全的持续改进，对护理质量与安全管理委员会成员进行调整，以便加强对全院护理质量与安全的控制。
成立护理质量与安全管理小组：组长：xx成员：xx职责：1、在医院护理质量与安全委员会指导下负责本院护理质量与安全管理工作。
2、每天下科室参与临床督查，每月每科至少1—2次，及时发现问题、及时指导、培训，并协调解决患者指出的问题，处理突发事件。
3、组织小组成员完成每月一次院级所负责院级护理质量与安全（本科护士监测指标）检查、汇总、分析、并上报护理部。
4、组织各科参加护理部组织每季度护理质量与安全质量讲评会5、每月组织召开系统护理质量与安全专题会议、了解、收集，临床中存在问题，对共性问题、难点问题、重大安全责任事件进行讨论、分析、指导、持续改进护理质量，也为医院护理部不断修订质量与安全指标提供依据和奠定基础。
6、配合护理部建立护理质量与安全信息网络，完善护理质量与安全信息管理。
7、指导病区护理与安全工作管理。
8、按时参加护理部组织护理质量与安全督查。
（二）护理质量与安全检查小组及职责1、分组护理管理组：xx整体（优质）护理组：xx围手术期护理组：xx护理文书组：xx危重病人护理组：xx急诊急救组：xx安全用药组：xx2、小组工作职责：（1）在护理质量与安全管理委员会的指导下，结合《云南省护理质量控制手册》《二级医院评审标准实施细则（2012版）》以及优质护理开展过程中护理质量与安全管理的要求协助制定各组护理质量检查标准，并根据实际情况及时修改与完善。
护理质量与安全工作计划(三篇)
护理质量与安全工作计划一、加强护理质量管理，努力提高护理质量。
护理单元实行目标管理，护理部制定相关质量标准与检查评分细则1.各护理单元认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。
护理部将深入科室规范各环节管理。
3、加大医院感染控制力度。
严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。
同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。
使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
二、继续开展责任制整体护理，进一步充实整体护理的内涵，推出我院护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提！选择我院就医，我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理！三、制定和完善我院各级护理人员的岗位职责。
四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。
制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。
1.对工龄____年以下护士实行轮科，重点抓好基本功的训练。
2.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3.护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。
（1）鼓励在职人员参加护理自考和函授学习，提高学历。
改变护理队伍以中专为主的结构。
（2）认真抓好继续教育。
选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。
护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。
五、护理安全则是护理管理的重点。
护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用二级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
护理质量控制实施方案
护理质量控制实施方案
标题：护理质量控制实施方案
引言概述：
护理质量是医疗服务中至关重要的一环，对患者的康复和生存质量起着至关重要的作用。
因此，制定和实施有效的护理质量控制方案至关重要。
本文将从五个方面详细介绍护理质量控制的实施方案。
一、建立完善的护理质量管理体系
1.1 制定明确的护理质量管理政策和目标
1.2 设立专门的护理质量管理部门
1.3 建立护理质量管理的标准和流程
二、加强护理人员的培训与管理
2.1 提供系统化的培训计划
2.2 定期进行专业知识和技能的考核
2.3 建立激励机制，激励护理人员提高服务质量
三、规范护理操作流程
3.1 制定标准化的护理操作规范
3.2 强化护理操作的质量控制
3.3 定期进行护理操作的评估和改进
四、加强患者安全管理
4.1 建立患者安全管理制度
4.2 提高护理人员的安全意识
4.3 加强对患者的风险评估和防范措施
五、建立有效的质量评估和监控机制
5.1 制定定期的护理质量评估计划
5.2 建立护理质量监控系统
5.3 加强与其他部门的协作，共同提高护理质量水平
结语：
通过以上五个方面的详细介绍，可以看出护理质量控制实施方案是一个系统工程，需要全面而细致的规划和执行。
惟独建立完善的管理体系、加强护理人员的培训与管理、规范护理操作流程、加强患者安全管理以及建立有效的质量评估和监控机制，才干真正提高护理质量，保障患者的安全与健康。
护理质量管理和安全持续改进实施方案
护理质量管理和安全持续改进实施方案一、背景和目的随着医疗行业的快速发展，护理质量管理和安全持续改进已成为医院管理的重要任务。
护理质量直接关系到患者的生命安全和生活质量，而安全管理则是保障患者安全、预防和减少医疗差错的关键。
本实施方案旨在通过建立完善的护理质量管理和安全持续改进体系，提高护理服务质量，确保患者安全，提升医院整体管理水平。
二、指导思想和原则本实施方案遵循以患者为中心、全面质量管理的指导思想，坚持科学性、系统性、针对性和持续性原则，注重护理质量管理和安全持续改进的实践与创新。
三、目标和范围（一）目标：1. 建立完善的护理质量管理和安全持续改进体系；2. 提高护理服务质量，达到国家相关标准和规定；3. 预防和减少医疗差错，保障患者安全；4. 提升护理人员的安全意识和责任心；5. 提高患者满意度和信任度。
（二）范围：1. 全体护理人员和相关部门；2. 所有病房和护理单元；3. 护理工作的各个环节，包括护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价等；4. 医疗设备、药品、器械等物资的管理。
四、组织和管理（一）成立护理质量管理和安全持续改进领导小组，由分管护理工作的副院长担任组长，护理部主任、相关部门负责人担任成员，负责方案的制定、组织实施和监督。
（二）设立护理质量管理和安全持续改进工作小组，由护理部主任担任组长，各病房护士长担任成员，负责具体工作的落实和推进。
（三）建立护理质量管理和安全持续改进制度，包括工作制度、考核制度、奖惩制度等，确保工作的规范化、制度化。
五、具体措施（一）加强护理人力资源管理，合理配置护理人员，提高护理人员素质，保障护理工作顺利进行。
（二）建立护理质量标准和流程，明确护理工作的各个环节和质量要求，规范护理人员的行为。
（三）加强护理安全管理，建立医疗差错报告和处理制度，及时发现和处理医疗差错，预防医疗事故的发生。
（四）开展护理培训和教育活动，提高护理人员的安全意识和专业水平，提升护理服务质量。
医院护理质量(安全)管理实施方案
护理质量(安全)管理控制实施方案目录:一、护理质量管理小组二、护理质量管理制度三、护理安全管理制度四、护理质量检查管理制度五、护理质量检查考评制度六、护理质量管理工作质量标准七、护理质量控制标准八、护理质量管理方案九、护理质量控制方案十、护理差错事故管理报告制度十一、护理缺陷防范措施十二、护理质量管理与持续改进一、护理质量(安全)管理小组1、组织:组长:毕晓霞副组长:任红彬组员:王雪梅、庄汝玉、李彦霞、李丽、张天羽2、工作任务(1)护理质量管理是护理管理的核心，护理质理管理小组是护理质量的最高咨询机构。
(2)定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，树立病人至上，质量第一的观点。
树立全心全意为患者服务的思想，改进护理作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证护理安全，严防差错事故。
(3)负责判定护理质量标准，建立质量管理体系，做到质量标准化。
审校护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(4)建立护理质量保证体系，定期对医院护理质量进行督促检查和评价。
(5)掌握科室治疗、护理等护理质量情况(及时制定措施，不断提高护理质量。
(6)对重大护理质量问题进行鉴定，对护理质量中存在的问题，提出整改要求。
(7)定期向全院通报重大护理质量情况和处理决定。
3、工作制度:(1)经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，指导临床护理工作。
(2)对全院的护理质量和工作效率，定期进行考核、分析和评价。
(3)根据医院的护理工作发展情况，调整和修订护理质量标准。
(4)每季度召开一次全体组员例会，特殊情况可临时召开会议，分析护理质量现状，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施，制定下季度质量责任目标。
(5)小组成员，负责护理质量信息的收集和反馈，不断总结经验，改进工作。
二、护理质量管理制度1、医院成立由副院长、护士长、部分主管护师组成的护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理,定期组织检查，发现问题及时反馈。
护理管理工作实施方案
护理管理工作实施方案护理管理工作实施方案工作方案是对将要开展的工作所做的计划。
在提出某个项目前，为了上级更好的决策，我们需要准备多份工作方案，那么你知道工作方案如何写吗？下面是小编为大家收集的护理管理工作实施方案，仅供参考，欢迎大家阅读。
护理管理工作实施方案1为了加强护理质量安全管理，认真贯彻执行湖南省省卫生厅关于医院管理年及湖南省省医院护理工作评价标准等相关文件精神，护理部将把护理质量和护理安全作为永恒主题。
通过全面护理质量管理，不断提高护理服务质量，确保护理安全，特制订本方案。
一、护理质量安全管理组织结构护理部——科护士长—二级管理组织二、护理质量安全管理委员会组成护士长：委员：病人管理组护理文书组三、护理质量安全管理委员会职责1、在分管院长的领导下，负责全院护理质量的稳定和持续改进。
2、制订和修改护理质量评价指标，建立质量安全管理组织网络并制订质量安全管理方法。
3、每月对全院护理质量安全进行检查，严格掌握各项考核标准，准确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，及时组织召开护理质量安全分析会，对存在问题进行讨论分析，提出有针对性的改进措施，并督促落实。
4、对护理缺陷、差错事故等安全事件进行分析、讨论和鉴定。
5、负责研究、制定院内护理工作突发事件的应急预案。
四、工作方法1、建立以病区护士长自控、互相督查的护理质量安全管理方法。
2、制订或指导制订切实可行的护理质量检查标准，及时组织各护理单元学习、掌握标准并加以落实。
3、制订每月质量检查重点，指导、督促各护理单元实行护理质量自查，帮助她们解决在实施过程中遇到的困难。
4、建立护理不良事件上报机制，对各发生的不良事件进行汇总，并在护理质量安全总结会上讨论分析，寻找解决办法，以减少护理不良事件的发生。
5、组织召开护理质量安全分析会每月1次。
6、护理质量安全管理流程：(1)护士长每月根据护理部制定的质控标准（10项）带领本病区护理质控小组进行质量安全自查，讨论分析后填报《质量检查汇总表》于次月5日前报科护士长及护理部各一份。
护理质量与安全管理工作实施方案
护理质量与安全管理工作实施方案一、背景和目的随着医疗行业的不断发展，护理工作在医疗过程中扮演着越来越重要的角色。
护理质量和安全管理是医疗机构的核心工作之一，直接关系到患者的生命安全和生活质量。
为了提高护理质量和安全管理水平，本方案旨在制定一套全面的护理质量和安全管理实施方案，以确保患者获得高质量的护理服务，同时降低护理过程中的风险和错误。
二、目标和原则1. 目标：提供高质量的护理服务，确保患者的安全和满意度，同时提高护理团队的职业发展和工作满意度。
2. 原则：以患者为中心，坚持科学性、实用性、可持续性和人性化原则，全面提高护理质量和安全管理水平。
三、组织结构和管理体系1. 成立护理质量和安全管理委员会，由分管院长担任主任，护理部主任、相关部门负责人和护士长担任成员。
2. 设立护理质量管理部门，负责制定和实施护理质量管理制度、标准和流程，监测护理质量指标，组织质量改进项目。
3. 建立护理安全管理小组，负责制定和实施护理安全管理制度，处理护理安全事故，开展安全教育培训。
四、护理质量管理工作内容1. 制定护理质量标准：根据国家和行业的护理质量标准，结合医院实际情况，制定护理质量标准和评分细则。
2. 建立护理质量监测体系：定期收集和分析护理质量数据，开展护理质量评价和改进工作。
3. 加强基础护理和专科护理：注重基础护理技能的培训和考核，提高专科护理水平，确保患者得到专业的护理服务。
4. 规范护理文件书写：制定护理文件书写规范，加强护理文件书写的培训和质量控制，确保护理记录的准确性和完整性。
5. 加强护理人员培训：开展护理人员培训计划，注重法律意识、安全意识、急救技能等方面的培训，提高护理人员的综合素质。
五、护理安全管理内容1. 制定护理安全管理制度：明确护理安全管理职责、工作流程和应急预案，确保护理安全管理的规范化和制度化。
2. 加强护理安全培训：定期开展护理安全知识和技能培训，提高护理人员的安全意识和防范能力。
医院护理质量与安全管理工作计划
医院护理质量与安全管理工作计划一、前言医院护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，护理质量和安全直接关系到患者的生命安全和医疗质量。
为了不断提高护理质量，确保患者安全，根据医院及护理工作计划，制定本计划。
二、目标1. 完善护理安全质量管理规范及临床护理服务规范，提高护理服务质量。
2. 加强护理安全质量检查，落实护理安全制度，防范护理不良事件的发生。
3. 提高护理人员的急救意识及能力，保障患者生命安全。
4. 加强重点环节的监控工作，确保病人环节监控、时间环节监控和护理操作环节监控的落实。
5. 做好新护士上岗前的培训，提高新护士的护理技能和安全意识。
6. 加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识。
7. 规范护理文件的书写，减少安全隐患。
三、措施1. 制定和完善护理安全质量管理规范及临床护理服务规范，并下发到各个科室，组织护理人员进行学习。
2. 加强护理安全质量检查，定期和不定期对各个科室的护理工作进行检查，对存在的问题进行反馈，并提出改进措施。
3. 成立护理安全小组，每半年召开护理安全质量会议，讨论期间发生的不良事件，制定改进措施。
4. 对科室反复出现的安全问题及隐患，护理安全小组进行跟踪督查改进效果。
5. 加强节日期间护理安全监控，继续执行护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。
6. 节假日前科室进行安全质量检查，召开护士例会及工休座谈会，强调节日期间的安全及注意事项。
7. 节假日期间科室合理排班，严禁无证人员单独上班。
8. 与医务科联合进行护理急救演练，提高护理人员的急救意识及能力。
9. 制定《重点护理环节管理要求》，并加强护理人员的环节监控。
10. 对新调入和新上岗的护理人员进行专业培训，确保其具备必要的护理技能和安全意识。
11. 规范护理文件的书写，加强护理文件的审核和归档管理。
四、预期效果1. 护理服务质量得到提高，护理安全事件的发生率降低。
2. 护理人员的急救意识和能力得到提升，患者生命安全得到更好保障。
护理质量及安全管理实施方案
护理质量及安全管理实施方案一、背景随着医疗保健行业的不断发展，护理质量及安全管理已成为医疗机构关注的焦点。
护理质量直接关系到病人的生命安全和生活质量，而安全管理则是保障病人、医护人员和医疗机构本身安全的重要环节。
为了提高护理质量，确保病人安全，医疗机构必须制定一套完善的护理质量及安全管理实施方案。
二、目标1.提高护理质量，确保病人满意度达到90%以上。
2.降低护理差错发生率，控制在1%以下。
3.提高医护人员的安全意识和防范能力，确保病人及医护人员安全。
4.建立完善的护理质量及安全管理体系，实现持续改进。
三、实施方案1.组织架构成立护理质量及安全管理领导小组，由院长担任组长，护理部主任、医务科主任、质控科主任等为成员。
领导小组负责制定护理质量及安全管理实施方案，监督实施过程，对存在的问题进行协调和解决。
2.制度建设根据国家和行业的相关法规、标准，制定护理质量及安全管理规章制度，明确各岗位的职责和权限。
同时，加强对医护人员的安全培训，提高安全意识，防范潜在风险。
3.质量监控建立护理质量监控体系，包括定期和不定期的质量检查、评估和反馈。
设立护理质量改进项目，针对存在的问题进行专项治理，持续改进护理质量。
4.风险管理开展护理风险评估，识别和分析可能存在的风险，制定相应的预防措施和应急预案。
加强对护理差错、事故的调查和处理，总结经验教训，防止类似事件再次发生。
5.培训与教育加强护理人员的培训和教育，提高护理专业技能和安全意识。
开展护理新技术、新业务培训，推广护理科研成果，提升护理水平。
6.信息化建设充分利用信息化手段，建立护理信息系统，实现护理信息的实时采集、分析和反馈。
通过信息化手段，提高护理工作效率，降低护理差错发生率。
7.患者参与鼓励患者及家属参与护理质量及安全管理，设立患者意见箱、投诉热线等渠道，及时了解患者需求和意见建议，不断改进护理服务。
四、组织实施1.制定实施计划，明确各阶段的目标、任务和时间节点。
护理质量管理工作计划及实施方案
一、指导思想以提高患者满意度为核心，以护理质量评价标准为依据，全面实施质量管理和全程质量控制，加强护理管理，规范服务行为，为患者提供优质护理服务，保障医疗安全，提高患者满意度。
二、工作目标1. 基础护理合格率90%。
2. 特一级护理合格率95%（危重症）。
3. 各专科质量管理合格率90%。
4. 护理人员专业理论考核合格率95%（合格分80分）。
5. 护理人员专业技能考核合格率95%（合格分90分）。
6. 护理文件书写合格率90%（合格分80分）。
7. 急救物品完好率100%。
8. 消毒灭菌合格率100%。
9. 病区管理合格率达到95%。
10. 年压疮发生率0（难免性压疮除外）。
11. 健康教育覆盖率100%，病人知晓率95%。
12. 年护理严重差错，护理事故发生次数为0。
13. 病人对护理工作的满意率90%。
14. 护理人员培训率达到95%。
三、工作措施1. 完善护理质量管理体系，建立护理质量管理组织架构，明确各级人员职责。
2. 制定护理质量评价标准，明确各项护理工作的质量要求。
3. 加强护理人员培训，提高护理人员的专业素质和技能水平。
4. 开展护理质量检查，及时发现和解决问题，确保护理质量持续改进。
5. 加强护理安全管理工作，预防护理差错和事故的发生。
6. 加强护理文件书写管理，确保护理文件准确、完整、规范。
7. 加强病区管理，提高病区环境质量，保障患者安全。
8. 加强健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
9. 开展护理满意度调查，了解患者对护理工作的意见和建议，不断改进护理服务质量。
四、实施方案1. 组织开展护理质量管理体系建设，明确各级人员职责，建立健全护理质量管理组织架构。
2. 制定护理质量评价标准，明确各项护理工作的质量要求，包括基础护理、专科护理、护理文件书写、消毒灭菌等。
3. 开展护理人员培训，提高护理人员的专业素质和技能水平，包括理论知识和操作技能。
4. 定期开展护理质量检查，及时发现和解决问题，确保护理质量持续改进。
医院护理质量安全管理目标及实施计划
医院护理质量安全管理目标及实施计划在质量与安全管理委员会领导下，以质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证，使护理业务不断向深发展。
一、护理质量安全目标二、目标实施措施：建立质控管理网络，全员参与质量管理，持续提升护理质量，保证患者安全。
以病人为中心查找问题，重视问题改进。
1、修订完善护理质量安全管理委员会职责，每季度召开会议，讨论、分析护理质量检查中存在的问题，并按照PDCA模式进行改善。
2、依照“省级综合医院评审标准实施细则”、“省优质护理服务十化标准”等修订和完善护理质量评价标准；（1）整合部分护理质量评价项目：使质控管理由横向重叠向纵深及针对性延伸，达到项目的持续改进；（2）增加层级考核内容：对护士长、护士日常行为规范进行考核；（3）贴合临床实际：以病人为中心查找问题，重视问题的改进；（4）质控标准个性化：修订对特殊护理单元的质量管理与检查标准，使质控标准更具针对性（手术室、消毒供应中心、新生儿监护室等）。
3、落实三级护理质量控制管理体系，充分发挥其职能作用，扎实做好护理质量控制。
附表一：一级质控实施计划：由科室一级质控组成员按计划落实附表2：二级质控实施计划：由护理质量委员会成员组成的质控组落实附表三：三级质控实施计划：由主管院长、护理部主任、副主任落实三、质控方法1、病区护理质量控制组：修订病区护理质量控制组职责，强调全员参与质量管理，做到质量管理人人有责。
2、护理部护理质量控制组：（1）以护理业务查房为载体，成立护理业务查房组织体系，护理部主任参加并负责；（2）护理部质控组交叉检查，对护理工作进行系统和个案追踪，查找、分析护理整体工作存在的问题，对存在的问题分项进行反馈，并共同对系统和流程进行整体改进；（3）增加护理部随机检查项目：根据护理实际情况，护理部随时进行随机项目的检查。
3、多部门联合考核：与医务科、药剂科等部门联合查房，共同检查、分析、改进质量问题。
4、检查方法：体现“以患者为中心”、用数据说话，注重从患者身上发现质量问题，检查体现科学化、规范化、标准化、信息化，从质量检查的数据中分析、发现护理质量的薄弱环节，从而达到持续改进。
护理质量与安全管理工作计划与实施方案
护理质量与安全管理工作计划与实施方案一、引言护理质量与患者安全是医疗质量的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了提高护理质量，确保患者安全，根据我国卫生健康委员会的相关规定和要求，结合我院实际情况，制定本护理质量与安全管理工作计划与实施方案。
二、目标1.减少护理差错和不良事件的发生，提高患者满意度。
2.提高护理人员的安全意识和风险防范能力。
3.建立完善的护理质量管理体系，实现护理质量的持续改进。
三、工作计划与实施方案1.加强护理核心制度的落实执行（1）护理部每月对护理核心制度的落实情况进行督导，每季度总结全院督导情况，针对反复出现的问题，召开护士长会议讨论分析原因，根据督导结果调整后期相关培训计划。
2.加强护理质量与安全管理（1）护理部每月进行护理质量督查，各科室每周进行护理质量自查，遵循PDCA循环模式进行检查、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，质量改进效果力求数据化。
（2）各科室依据上一年质量监控结果制定质量监控计划及目标值，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，年终有总结。
3.加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门的监管（1）护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带教、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。
（2）患者的环节监控：对新入院、转入、出院、手术、分娩等患者加强监护，关注患者病情变化，预防意外事件发生。
（3）时间的环节监控：节假日、双休日、夜班等特殊时段加强护理人员配置，确保患者安全。
（4）部门的环节监控：加强重点科室如重症监护室、手术室、新生儿科等部门的护理质量与安全管理，定期进行专项督查。
4.加强护理不良事件的监控与处理（1）建立护理不良事件上报制度，鼓励护士长上报护理不良事件，并在护士长例会上讲评分析全院护理不良事件发生情况，提出防范对策，制定改进措施。
（2）对科室反复出现的不良事件及隐患，护理安全监控小组进行跟踪督查改进效果。
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医院护理质量（安全）管理实施方案管理控制实施方案目录：一、护理质量管理小组二、护理质量管理制度三、护理安全管理制度四、护理质量检查管理制度五、护理质量检查考评制度六、护理质量管理工作质量标准七、护理质量控制标准八、护理质量管理方案九、护理质量控制方案、护理差错事故管理报告制度一、护理缺陷防范措施二、护理质量管理与持续改进一、护理质量（安全）管理小组1、组织：组长：毕晓霞副组长：任红彬组员：王雪梅、庄汝玉、李彦霞、李丽、张天羽2、工作任务（1）护理质量管理是护理管理的核心，护理质理管理小组是护理质量的最髙咨询机构。
（2）定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，树立病人至上，质量第一的观点。
树立全心全意为患者服务的思想，改进护理作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证护理安全，严防差错事故。
（3）负责判定护理质量标准，建立质量管理体系，做到质量标准化。
审校护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（4）建立护理质量保证体系，定期对医院护理质量进行督促检查和评价。
（5）掌握科室治疗、护理等护理质量情况及时制定措施，不断提髙护理质（6）对重大护理质量问题进行鉴定，对护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（7）定期向全院通报重大护理质量情况和处理决定。
3、工作制度：（1）经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，指导临床护理工作。
（2）对全院的护理质量和工作效率，定期进行考核、分析和评价。
（3）根据医院的护理工作发展情况，调整和修订护理质量标准。
（4）每季度召开一次全体组员例会，特殊情况可临时召开会议，分析护理质量现状，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施，制定下季度质量责任目标。
（5）小组成员，负责护理质量信息的收集和反馈，不断总结经验，改进工作。
二、护理质量管理制度1、医院成立由副院长、护士长、部分主管护师组成的护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理，定期组织检查，发现问题及时反馈。
2、科室成立由质控护士组成的质量检查小组，对本病房的护理质量进行检查，每周一次，发现问题及时反馈给护士长，分析原因并制定整改措施。
3、医院质量管理小组对医院的护理质量，每月检查一次，检查结果在护士例会上反馈，同时将原因分析和整改措施做详细记录。
4. 对科室各项护理质量平均分取得第一名者，医院给予岗位加分奖励，最后一名者给予岗位扣分，以便进一步提高护理质量，检查结果作为护士评先的依据。
三、护理安全管理制度1、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。
2. 工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。
护士长应定期巡查病房。
护士长排班合理，各班次护理人员老、中、青搭配。
3、认真执行各项规章制度和技术操作规程•保障病人的治疗护理安全。
4、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序,5、观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。
6、对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。
7、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。
8、各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。
9、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不得隐瞒，并保存好病历。
10、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。
11、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
12、病历管理：病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名。
13、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。
14、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。
15、做好护士职业防护。
16、住院期间要保证患者安全，病室通道要通畅，病房环境布置、设置设施应考虑病人的安全，病房内禁止吸烟、使用电炉、蜡烛及点燃明火，防止各种意外发生。
17、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
四、护理质量检查管理制度（一）目的检查、监督护理工作，对不足之处提出改进，提高护理质量。
（二）适用范围护理质量管理小组检查全院护理工作质量。
（三）护理质量检查小组组成组长：毕晓霞副组长：任红彬组员：王雪梅、庄汝玉、李彦霞、李丽、张天羽、王丽丽、陈艳敏、王亚、陈巧珍、郝艳、魏兴（四）检查方法护理质量管理小组组织护理质量检查小组每月进行一次定期或不定期护理质量检查，检查内容对应过程相符。
对个别环节项目采取不定期突击检查方式进行检查，并记录，及时分析、总结、反馈以及向院领导汇报（五）职责1、消毒隔离质控小组组成：张天羽、王丽丽要每月对消毒隔离质量进行检查，并分析、总结及反馈。
2、急救药品、器械质量检查小组组成：李丽、陈艳敏要每月对急救药品、器械的质量进行检查、分析、总结及反馈。
3、基础护理质量检查小组组成：李彦霞、王亚要每月对基础护理质量进行检查、分析、总结及反馈。
4、危重患者护理质量检查小组组成：庄汝玉、陈巧珍要每月对危重患者的护理质量进行检查、分析、总结及反馈O5、护理文书质量检查小组：王雪梅、郝艳要每月对护理文书书写质量进行检查、分析、总结及反馈。
6、技术考核小组组成：李彦霞、王亚要每月对技术操作进行考核、分析、总结及反馈。
7、病房管理质量检查小组组成：任红彬、魏兴要每月对病房管理的质量进行检查、分析、总结及反馈。
8、整体护理质量检查小组组成：任红彬、王雪梅要每月对整体护理的质量进行检查、分析、总结及反馈。
（六）工作程序1、消毒隔离质量检查（1）护理质量管理小组制定全院的消毒隔离质量检查标准。
(2) 病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、换药室、病床单位、污物处理、手术室、供应室，根据科室的特点制定相应的检查内容。
(3) 质控小组根据标准每月对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
(4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室。
2、急救药品器械检查(1)由护理质量管理小组制定全院统一的急救药品器械质量检查标准。
(2) 检查项目包括：氧气装置、吸痰机、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。
(3) 急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
(4) 急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室。
3、基础护理质量检查(1)护理质量管理小组制定临床科室的基础护理质量检查标准。
(2) 检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理及“五送” 到床前情况。
(3) 基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突岀重点。
(4) 基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时问。
上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后将结果反馈到科室。
4、危重患者护理质量检查(1)由护理质量管理小组制定医院统一的危重患者护理质量检查标准。
(2) 检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是否做到了“八知道”，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理及'‘五送”到床前的情况。
(3) 危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。
(4) 危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录內容及时间。
上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后将结果反馈到科室。
5、护理文书质量检查(1)由护理质量管理小组制定医院统一的护理文书质量检查标准。
(2) 检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。
(3) 护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。
(4) 护理文书质量检查小组对检查中存在的问題、薄弱环节进行分析、总结, 提出改进措施，记录时间、内容，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈到科室。
6、技术考核(1)技术考核的标准为50项护理技术操作手册。
(2) 技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后将结果反馈到科室。
7、病房管理质量检查(1)由护理质量管理小组制定医院的病房管理质量检查标准。
(2) 检查项目包括：护士长管理、病房环境、服务质量。
(3) 病房管理质量检查小组每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。
(4) 病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室。
8、整体护理质量检查(1)由护理质量管理小组制定整体护理质量检查标准。
(2) 检查项目包括：入院接待、护理评估、诊断、措施、记录、健康教育、出院指导的质量及患者的满意度。
(3) 整体护理质量检查小组每月对整体护理质量进行一次检查，并针对上月检查结果突出重点。
(4) 整体护理质量检查小组对整体护理中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录內容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后将结果反馈到科室。
9、护理质量管理小组每半年召开一次护理质量检查讨论会，由各检查小组汇报检查结果，指出问题、提出改进措施。
护理质量管理小组根据会议情况，进行全面的总结，然后将结果反馈到科室。
10、质量与年终奖金挂钩，各科以平均分为100分计算，以合格率90%为合格（达标），凡质量检查合格率90%者，领取规定金额奖金，质量检查合格率未达90%,少一个百分点扣1%的奖金，质量检查合格率未达75%者，除按得分率计发奖金外，加扣奖金总额的20%o11、凡发生医疗差错、事故者，按有关规定另外处理。
五、护理质量检查考评制度1、护理质量检查考评工作由护理质理管理小组负责。
2、对护理质量每月进行一次全面的检查考评，并进行综合评价。