大学英语教育问题及方式.docx

一、大学英语教育中存在的问题 1 大学英语教育方法陈旧目前，我国的外语教育模式依然沿用过去那种以教师讲课、学生听课为主的应试教育模式。

这种单项化的教育方式完全忽视了对学生自主学习能力的培养，学生只能依靠教师的讲解和课本，缺少独立运用知识的能力。

而英语作为一门语言，最重要的功能就是它在社会交往过程中的实际运用。

学生学习英语，而不能很好地将学习的知识转化为实际交往工具，那么大学英语教育也就失去了它的本质作用。

2 大班教育容易造成教学混乱近几年，随着高校扩招，大学生的人数也在不断增加。

除了英语本专业的课程教学比较系统之外，有些学校将英语课纳入了公共课的范围之内，并且开设大班教学或合班教学的形式，每班的上课人数都超过50 人。

这种合班教学大大降低学生在课堂上与教师互动的机会，同时也就降低了学生参与课堂练习的机会。

教师面对大班级的教学，自然不能与小班制教学相比，教师也不能很好地了解每位学生的英语学习水平。

3学生的英语基础存在一定的差距通过统招进入大学的学生在英语基础水平上存在一定的差异。

有些学生的理论知识薄弱，口语较好，而有些学生英语基础扎实，非常擅长考试和作业练习，口语却非常不好，这就给教师的英语教学带来了一定的问题学生的英语水平参差不齐，教师应该讲基础知识多一些，还是在知识拓展练习方面多一些，在教学内容的选择上比较为难。

如果教师讲得深、知识拓展得多，对于那些英语基础不扎实的学生来说，就会很吃力；而如果教师讲授的知识过于浅显、基础，对于那些基础比较好的同学来说，这样的教学是无法满足他们的能力需求的。

教师无法从中找到一个平衡式的教学方法，对于学生来说是非常不利的。

4缺乏对英语的实际运用环境大学英语教育教学的最根本目的是使更多的学生能够将英语作为一门交易工具，在其今后的社会交往中能够很好地使用英语这门语言。

而目前，我国的大学英语教育过分地关注考试的结果、四六级证书的获得。

英语教学过多地关注基础知识的学习，而对口语教学则比较缺乏，甚至是忽略了学生实际使用英语能力的培养。

在英语课堂上，教师不能很好地引导学生进行更多的口语交流，久而久之，学生的英语口语能力只会越来越差。

5 功利化的英语教学模式大学英语教育由于存在四六级考试制度，因此，学校、教师和学生都非常关注英语的语法、词汇、阅读等方面的基础教学。

可以说，许多学校的开设英语课程就是为了应付四六级考试以及学位考试等。

大学英语教学逃不掉考试的枷锁，因此，就必须延续初中、高中那种应试教育模式。

大学生学习英语仍然是语法、词汇、句子结构。

长久下来，这种功利化的教学模式自然使学生对英语学习失去热情。

学生体会不到英语作为一门语言的艺术魅力，学生的口语交际能力也得不到锻炼。

二、完善大学英语教育的相关对策 1 努力完善英语教学方法大学英语教育改革，要跟随时代发展趋势，积极利用新技术、新思想去进行调整。

在英语教学中融入网络教学、多媒体辅助教学等现代化的教学发展模式，充分利用互联网、电子信息等现代技术来参与英语教学。

通过新兴的教学方法来积极调动学生的学习兴趣，让其在英语教学过程中表现得更加主动，以此来提高英语教学的效率。

在大学英语教学过程中，教师要尤其注重与学生的互动交流，特别是口语交流，要让学生在英语课堂上敢说、敢练，以此来增强其英语口语能力。

同时，教师还要加强课外活动的设计，加强与学生的课外互动。

2 因材施教，积极活跃课堂氛围大学生是一个非常特殊的群体，他们个性张扬，青春正盛，每个人都有自己的个性特点，而且比较自教师在设计课程时，要善于掌握学生的心理特征，选择相适应的教学内容。

尤其是目前大学生大多为90 后，教师要善于活跃课堂氛围，多给课堂上注入一些新鲜内容，让学生除了获取理论知识之外，还能从中获取一些乐趣。

迎合学生的个性特点，将英语教学课堂变得更加生动、有趣，也能够调整那些对英语学习有抵触情绪的学生的心情，使其在一种良好的学习氛围中增强对英语学习的兴趣，让其能够比较好地融入到这种学习环境中，有利于增强学生的自主学习能力。

3 采用小班制或分班制教学要有效改善大班制或合班制教学中因人员过多而影响学生的英语学习的现象，学校应该在条件许可的情况下，采取小班制教学或者分班制教学。

这不仅能够有效缓解教师的教课压力，也能够使学生在课堂上有更多与教师互动交流的机会。

同时，小班教学，也能够使教师更加清楚地掌握每位学生的英语学习情况，有利于课堂效率的提升和改善。

4 加强英语的实际运用努力改善大学英语教育，还要加强英语在实际交往中的使用。

在课堂上，教师要善于创造机会，充分发挥学生的学习主动性，加强与学生的英语口语交流，这种交流可以是多种形式的，演讲、对话、讨论等等。

此外，教师还要为学生提供更多的机会来帮助学生扎实地掌握英语学习中的听、说、读、写等基本技能。

在课堂外，教师还要让学生多接触英美文学、世界历史等，让其更加深刻地理解英语这门语言文化，以此来提高学生对英语学习的兴趣。

大学英语教育是我国高等教育体系中非常重要的一门基础科目，加强对大学英语教育的发展和调整，让其能够符合现代教育的发展趋势，培养出更多优秀人才，这是非常重要的一个改革内容，必须得到全方位的贯彻落实。

作者程晓娇单位大连财经学院本word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6 位。

重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP) 。

在HAP 中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。

免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。

重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。

重症肺炎患者可从ICU 综合治疗中获益。

临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。

在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。

本章重点介绍重症社区获得性肺炎。

对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

【诊断】首先需明确肺炎的诊断。

CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。

CAP 临床诊断依据包括: ① 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。

② 发热。

③ 肺实变体征和(或)湿性啰音。

④WBC > 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。

关于重症肺炎尚未有公认的定义。

在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现：①意识障碍；②呼吸频率＞30次/min③PaO25d、机械通气＞4d）和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

美国胸科学会（ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气；② 入院48h内肺部病变扩大＞50%;《少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。

次要标准：①呼吸频率＞30次/min;②PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会（ IDSA）制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。

主要标准：① 需要创伤性机械通气② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

次要标准包括：①呼吸频率＞30次/min;② 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL）⑥ 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L）⑦ 血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL）⑧ 体温降低（中心体温v 36 C）⑨ 低血压需要液体复苏。

符合 1 条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。

2005年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。

指南中界定了HCAP 的病人范围：在90d 内因急性感染曾住院＞2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。

因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAF的范畴内。

【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。

少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。

也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。

在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。

重症CAF 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。

呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。

病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。

充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。

脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。

多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。

典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。

而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。

典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X 线表现为肺叶、肺段的实变。

肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。

肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9 倍。

⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。

在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。

呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。

胸部X线检查常见密度增高的实变影。

常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。

MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。