营养评估
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疑难、危重及大手术患者的营养会诊。 3.提供各类营养不良/营养失衡患者的营
养支持方案。
三级医院评审医技组营养检查内容
（一）文件及资料查询： 4．临床营养治疗工作记录 （1）临床营养风险筛查、营养评定记录 （2）重点病人临床营养病历（含查房记录、会诊记录
等），以及各类营养不良/营养失衡患者的营养支持 方案
(二) 营养受损评分
1、人体测量：身高（经过校正的标尺，校正至0.5cm）
m（免鞋）
体重（经过校正的磅秤，校正至0.2kg）
kg（空腹、病房衣服、免鞋）
BMI __________ Kg/m2（BMI18.5~20.5，2分；<18.5, 3分）
**小结：
分
注：因严重胸腹水、水肿得不到BMI值，无严重肝、肾功能异常，并能排除感染等非营养性因素者，可用白蛋白值替代BMI值，同时加上“注明” (按ESPEN
营养风险的定义
描述因疾病或手术造成的急性或潜 在的营养代谢受损，可能因有或无营养 支持带来更好或更差的临床结局
住院患者营养状况
30~50%的住院患者 存在营养不良
住院患者营养状况
现代医学普遍认为：机体营养状况直接关系 临床治疗效果及疾病转归。美国曾对住院死亡病人 的死因进行调查，发现约有1/3的病人不是死于疾 病本身，而是死于营养不良。这一报道，曾经震动 了医学界，随着营养与疾病关系的深入研究，人们 发现，完全饥饿状态下，只要病人体重在1个月内 减少20％，无论原发病是什么，单纯重度营养不良 就可并发多器官功能衰竭而致死亡。
住院患者的营养评估NRS2002
营养风险筛查（ NRS[Nutrition Risk Screening] 2002） 疾病状态评分+营养受损评分+年龄评分 疾病状态评分
得分
疾病情况
1
髋骨折，慢性疾病有急性并发症，肝硬化，慢性
阻塞性肺病，长期血液透析，糖尿病，恶性肿瘤
2
腹部大手术、卒中、重症肺炎、血液系统恶性肿
(五) 处理：总分≥3.0：患者有营养不良的风险，需营养支持治疗
总分＜3.0：若患者将接受重大手术，则每周重新评估其营养状况
调查者签名
营养风险筛查评分简表（NRS2002）
适用对象： 18-90岁，住院1天以上，次日8时前未 行手术，神志清者（是□，否□）
**小结：
分
**综合：营养受损评分 □0分 □1分 □2分 □3分（注：上述3个**小结评分中取1个最高值）
====================================================================
(三) 年龄评分（ 70岁为1分，否则为0分） □0分 □1分
血液透析□；肝硬化□；一般恶性肿瘤患者□
评分2分，营养需要量中度增加：腹部大手术□；脑卒中□；重度肺炎□；血液恶性肿瘤□
评分3分，营养需要量重度增加：颅脑损伤□；骨髓移植□；大于APACHE10分的ICU患者□
*小结： 疾病评分：□0分 □1分 □2分 □3分
====================================================================
• 总分≥3分，有营养风险，需营养支持
12
为什么推荐NRS2002
13
目录
1 为什么要进行住院患者营养评估 2 如何进行住院患者营养评估 3 营养评估表具体解读 4 营养评估后的医疗活动
营养风险筛查评分简表（NRS2002）
患者知情同意参加（是□，否□）
适用对象： 18 90岁，住院1天以上，次日8时前未行手术，神志清者（是□，否□）
瘤
3
来自百度文库
头颅损伤、骨髓移植、重症监护患者（APACHE＞
10）
11
住院患者的营养评估NRS2002
营养受损评分
得分
BMI
1周内进食减少量
体重丢失
1
＞25%
3个月内＞5%
2
18.5-20.5 ＞50%
2个月内＞5%
3
＜18.5 ＞75%
1个月内＞5% （ 3个月内＞15%）
• 年龄评分： ≥70岁为1分， ＜70岁为0分
====================================================================
(四) 营养风险总评分:
分（疾病评分＋营养受损评分＋年龄评分）
====================================================================
住院患者营养评估
目录
1 为什么要进行住院患者营养评估
2 如何进行住院患者营养评估 3 营养评估表具体解读 4 营养评估后的医疗活动
三甲复审对住院患者营养管理的要求
4.23.2.2【Ｃ】住院医师遵循规章制度，执行膳食医嘱。 4.23.3.1【Ｃ】1．营养医师定期查房，参与临床病历讨
论，完成重点患者营养病历记录。 2.对住院患者实施营养评估，接受特殊、
不适用对象：18岁以下，90岁以上，住院不过夜，次日8时前行手术，神志不清（是□，否□）
(一) 主要诊断 填写最主要诊断：
若患有以下疾病请在□打“ ”，并参照标准进行评分。注：未列入下述疾病者须“挂靠”，如“急性胆囊炎”、“老年痴呆”等可挂靠于“慢性疾病急性发作 或有并发症者”计1分。
评分1分，营养需要量轻度增加：髋骨骨折□；慢性疾病急性发作或有并发症者□；COPD□；
营养不良的后果
体重丢失 疾病康复过程延迟 感染风险增加 伤口愈合延迟 虚弱与疲劳 生活质量方面的负面影响
目录
1 为什么要进行住院患者营养评估 2 如何进行住院患者营养评估 3 营养评估表具体解读 4 营养评估后的医疗活动
住院患者的营养评估
住院病人的营养治疗应首先从正确的 营养状况评价开始。机体营养状况评价常 用方法包括膳食调查、能量消耗测定、 体 格测量、体能测量、生化检测、临床（营 养缺乏病）检查和综合评价
2006) (g/L) (<30 g/L,3分)
2、近期（1－3个月）体重是否下降？（是□，否□）；若是体重下降_________Kg
体重下降>5% 是在 □3个月内（1分） □2个月内（2分） □1个月内（3分）
**小结：
分
3、一周内进食量是否减少？（是□，否□）
如果减少，较从前减少□25-50%（1分） □51-75%（2分） □76-100％（3分）
养支持方案。
三级医院评审医技组营养检查内容
（一）文件及资料查询： 4．临床营养治疗工作记录 （1）临床营养风险筛查、营养评定记录 （2）重点病人临床营养病历（含查房记录、会诊记录
等），以及各类营养不良/营养失衡患者的营养支持 方案
(二) 营养受损评分
1、人体测量：身高（经过校正的标尺，校正至0.5cm）
m（免鞋）
体重（经过校正的磅秤，校正至0.2kg）
kg（空腹、病房衣服、免鞋）
BMI __________ Kg/m2（BMI18.5~20.5，2分；<18.5, 3分）
**小结：
分
注：因严重胸腹水、水肿得不到BMI值，无严重肝、肾功能异常，并能排除感染等非营养性因素者，可用白蛋白值替代BMI值，同时加上“注明” (按ESPEN
营养风险的定义
描述因疾病或手术造成的急性或潜 在的营养代谢受损，可能因有或无营养 支持带来更好或更差的临床结局
住院患者营养状况
30~50%的住院患者 存在营养不良
住院患者营养状况
现代医学普遍认为：机体营养状况直接关系 临床治疗效果及疾病转归。美国曾对住院死亡病人 的死因进行调查，发现约有1/3的病人不是死于疾 病本身，而是死于营养不良。这一报道，曾经震动 了医学界，随着营养与疾病关系的深入研究，人们 发现，完全饥饿状态下，只要病人体重在1个月内 减少20％，无论原发病是什么，单纯重度营养不良 就可并发多器官功能衰竭而致死亡。
住院患者的营养评估NRS2002
营养风险筛查（ NRS[Nutrition Risk Screening] 2002） 疾病状态评分+营养受损评分+年龄评分 疾病状态评分
得分
疾病情况
1
髋骨折，慢性疾病有急性并发症，肝硬化，慢性
阻塞性肺病，长期血液透析，糖尿病，恶性肿瘤
2
腹部大手术、卒中、重症肺炎、血液系统恶性肿
(五) 处理：总分≥3.0：患者有营养不良的风险，需营养支持治疗
总分＜3.0：若患者将接受重大手术，则每周重新评估其营养状况
调查者签名
营养风险筛查评分简表（NRS2002）
适用对象： 18-90岁，住院1天以上，次日8时前未 行手术，神志清者（是□，否□）
**小结：
分
**综合：营养受损评分 □0分 □1分 □2分 □3分（注：上述3个**小结评分中取1个最高值）
====================================================================
(三) 年龄评分（ 70岁为1分，否则为0分） □0分 □1分
血液透析□；肝硬化□；一般恶性肿瘤患者□
评分2分，营养需要量中度增加：腹部大手术□；脑卒中□；重度肺炎□；血液恶性肿瘤□
评分3分，营养需要量重度增加：颅脑损伤□；骨髓移植□；大于APACHE10分的ICU患者□
*小结： 疾病评分：□0分 □1分 □2分 □3分
====================================================================
• 总分≥3分，有营养风险，需营养支持
12
为什么推荐NRS2002
13
目录
1 为什么要进行住院患者营养评估 2 如何进行住院患者营养评估 3 营养评估表具体解读 4 营养评估后的医疗活动
营养风险筛查评分简表（NRS2002）
患者知情同意参加（是□，否□）
适用对象： 18 90岁，住院1天以上，次日8时前未行手术，神志清者（是□，否□）
瘤
3
来自百度文库
头颅损伤、骨髓移植、重症监护患者（APACHE＞
10）
11
住院患者的营养评估NRS2002
营养受损评分
得分
BMI
1周内进食减少量
体重丢失
1
＞25%
3个月内＞5%
2
18.5-20.5 ＞50%
2个月内＞5%
3
＜18.5 ＞75%
1个月内＞5% （ 3个月内＞15%）
• 年龄评分： ≥70岁为1分， ＜70岁为0分
====================================================================
(四) 营养风险总评分:
分（疾病评分＋营养受损评分＋年龄评分）
====================================================================
住院患者营养评估
目录
1 为什么要进行住院患者营养评估
2 如何进行住院患者营养评估 3 营养评估表具体解读 4 营养评估后的医疗活动
三甲复审对住院患者营养管理的要求
4.23.2.2【Ｃ】住院医师遵循规章制度，执行膳食医嘱。 4.23.3.1【Ｃ】1．营养医师定期查房，参与临床病历讨
论，完成重点患者营养病历记录。 2.对住院患者实施营养评估，接受特殊、
不适用对象：18岁以下，90岁以上，住院不过夜，次日8时前行手术，神志不清（是□，否□）
(一) 主要诊断 填写最主要诊断：
若患有以下疾病请在□打“ ”，并参照标准进行评分。注：未列入下述疾病者须“挂靠”，如“急性胆囊炎”、“老年痴呆”等可挂靠于“慢性疾病急性发作 或有并发症者”计1分。
评分1分，营养需要量轻度增加：髋骨骨折□；慢性疾病急性发作或有并发症者□；COPD□；
营养不良的后果
体重丢失 疾病康复过程延迟 感染风险增加 伤口愈合延迟 虚弱与疲劳 生活质量方面的负面影响
目录
1 为什么要进行住院患者营养评估 2 如何进行住院患者营养评估 3 营养评估表具体解读 4 营养评估后的医疗活动
住院患者的营养评估
住院病人的营养治疗应首先从正确的 营养状况评价开始。机体营养状况评价常 用方法包括膳食调查、能量消耗测定、 体 格测量、体能测量、生化检测、临床（营 养缺乏病）检查和综合评价
2006) (g/L) (<30 g/L,3分)
2、近期（1－3个月）体重是否下降？（是□，否□）；若是体重下降_________Kg
体重下降>5% 是在 □3个月内（1分） □2个月内（2分） □1个月内（3分）
**小结：
分
3、一周内进食量是否减少？（是□，否□）
如果减少，较从前减少□25-50%（1分） □51-75%（2分） □76-100％（3分）