全科医学与全科医生
全科医生名词解释
全科医生名词解释全科医生是指经过专科医学培训后，获得执业医师资格，在基层医疗机构担任综合医疗服务的医生。
他们拥有广泛的医学知识和技能，能够诊断和治疗各种常见病、多发病以及常见的急、慢性疾病。
全科医生主要提供的医疗服务包括：1.初诊和常见病诊治：全科医生是病人就医的第一接触者，针对病人的症状和病史进行初步的诊断和治疗。
他们能够处理各种常见病，如感冒、发烧、胃痛、头痛等，并指导病人正确用药和注意事项。
2.慢性病管理：全科医生负责对慢性病进行全程管理，如糖尿病、高血压、哮喘等。
他们能够制定个体化的治疗方案，监测病情变化，调整用药和生活方式，预防并减少并发症的发生。
3.急诊处理：全科医生在急诊情况下也能够提供紧急救治，例如处理骨折、创伤、外伤等紧急情况，并及时转诊需要进一步特殊治疗的病人。
4.妇女及婴幼儿保健：全科医生对于妇女和婴幼儿的保健也有一定的专业知识，如孕妇产前产后护理、妇科疾病的筛查和治疗、新生儿健康管理等。
全科医生的工作职责还包括：1.提供健康教育：全科医生不仅致力于治疗疾病，还会向病人提供健康教育，包括预防疾病、良好生活习惯的培养、疫苗接种等方面的指导。
2.协调与管理护理团队：在医疗机构中，全科医生与其他医护人员紧密合作，负责协调和管理护理团队，确保病人得到全面和协调的医疗服务。
3.转诊和病历记录：当病情超出全科医生的专业范围时，他们会将病人转诊给相应的专科医生，并向专科医生提供详细的病历记录，以便协助专科医生做出正确的治疗决策。
全科医生的培训通常需要进行本科医学教育5到6年的学习，获得医学学士学位后，再进入全科医学的培训，包括在各个科室轮转学习，进行临床实践等。
培训期通常为2到4年，完成培训后即可获得全科医生资格。
全科医生的存在对于社区健康状况的改善和疾病的早期诊断有着重要的作用。
他们在基层医疗机构为病人提供全面的医疗服务，减轻专科医生的负担，缓解了医疗资源不足的问题，对于提高基层医疗水平和保障居民健康具有重要意义。
全科医疗和全科医生
全科医生与患者建立长期的关系，提供持续性的医疗护理，并进行定期随访。
3 协调性管理
全科医生能够与其他医疗专家协调工作，确保患者得到全面而连续的医疗服务。
全科医生将来的发展方向
医学技术
全科医生将积极运用先进的医学技 术和信息化工具，提高医疗水平和 服学，推 广健康教育和预防措施，减少疾病 的发生。
全科医疗在中国的发展
1
1950s-1970s
在社会主义改造时期，全科医疗在中国得到推广和发展。
2
1980s-1990s
全科医疗受到限制，并在专科医疗的支配下发展。
3
20 0 0 s以后
随着医疗体制改革，全科医生重新受到重视，全科医疗在中国得到进一步发展。
全科医生对患者的重要性
1 综合性医疗
全科医生能够全面了解患者的健康状况，为其提供综合性的医疗护理。
远程医疗
全科医生将利用远程医疗技术，为 患者提供更加便捷和全面的医疗服 务。
3 协作性
全科医生与其他医疗团队成员密切合作，为患者提供综合的医疗护理。
全科医生的职责和特点
诊断与治疗
全科医生负责诊断和治疗各种常见疾病，包括感冒、高血压、糖尿病等。
预防与健康管理
全科医生提供健康咨询、疫苗接种、健康检查等预防性服务，帮助患者保持健康。
协调与转诊
全科医生协调患者的医疗护理，对需要进一步专科治疗的患者进行转诊。
全科医疗和全科医生
全科医疗是提供全面、连续、协调的医疗服务的一种综合性医疗模式。全科 医生是该模式的核心，他们负责诊断、治疗和预防各种疾病，并管理患者的 整体健康。
全科医疗的定义
1 整合性
全科医疗关注患者的全面健康，不仅治疗疾病，还关注生活方式、预防措施和心理健康。
全科医学及全科医疗的基本概念
全科医学是一种以综合医学知识为基础，提供全面协调的医疗服务的领域。 全科医生在整个医疗过程中扮演着关键的角色，负责提供全方位的基础医疗 服务。
全科医学的定义和范围
全科医学是涵盖整个个体生命周期内的的医疗服务，包括预防、诊断、治疗 和康复。它涵盖了各种疾病和健康问题，不拘泥于特定的器官或疾病类型。
全科医生的角色和职责
全科医生是医疗团队中的核心成员，负责评估患者的整体健康状况，提供基 础医疗服务，进行疾病预防和健康教育，并在需要时协调专科医疗。
Hale Waihona Puke 全科医疗模式的优势和特点1 综合性
全科医生能够提供综合性的医疗服务，确保患者的各个健康需求得到满足。
2 连续性
全科医生能够与患者建立长期关系，提供连续的医疗服务和健康管理。
全科医疗面临着人口老龄化、慢性疾病患者增加、医疗资源分配不均等挑战。 同时，患者对全科医生提供更全面的医疗服务的需求也日益增长。
全科医学在健康管理中的作用
预防与早期检测
全科医生通过定期体检和筛查， 帮助患者预防疾病，并在早期 阶段发现并治疗潜在的健康问 题。
慢性病管理
全科医生可以与患者合作，制 定慢性病管理计划，通过监测 和调整治疗方案，提高患者的 生活质量。
3 协调性
全科医生能够协调不同专科医生之间的合作，确保患者的医疗团队紧密合作。
全科医学的培训与认证
1
全科医学培训
2
接受专门的全科医学培训，掌握综合医
学知识和技能。
3
本科医学教育
全科医生需要完成医学本科教育，获得 医学学位。
全科医学认证
完成全科医学培训后，需要通过医学认 证考试获得全科医学资格。
浅谈我国全科医学和全科医生的现状及发展趋势
浅谈我国全科医学和全科医生的现状及发展趋势全科医学于20世纪80年代后期引入中国内地。
全科医生作为医疗保健服务的“守门人”，负责基层卫生保健服务工作，作为社区卫生服务队伍的主力军，是社区卫生人力资源中的核心资源。
然而，我国目前全科医生队伍又是什么样呢？目前我国全科医生队伍数量明显不足，素质偏低。
由于缺乏岗位吸引力，基层医生不愿晋升和注册全科医学专业，人才引进困难，流失严重。
全国城镇人口约59379万人，按照全科医生资格与配置要求的最低标准，城市社区需配置近12万名中级及以上全科医生。
目前我国具有全科医学技术资格人员仅占配置需求的9.0%，注册全科专业占配置需求的5.3%，且具备全科医学技术资格或执业注册人员中，排除不在城市社区卫生服务机构工作的人员，虽然岗位培训人数多，但培训对象中相当一部分是医生、医士等初级资格人员。
一级医院、卫生院和社区卫生服务机构是承担基层卫生服务功能，发挥全科医学专业优势的地方。
这些机构迫切需要全科医生，不改变全科医生现状，必将影响基层卫生服务机构职能的实现。
近几年由于国家的重视，全科医学社区发展很快，上述情况明显改观。
全科医生被誉为居民健康的“守门人”。
大力培养全科医生、落实基层首诊和推进分级诊疗是当前医改的重点工作之一。
目前，用近期数据对全科医生资源配置公平性进行的研究相对较少。
本研究分析我国全科医生资源配置的现状，探讨其发展趋势及公平性。
以2013—2018年中国统计年鉴和中国卫生与计划生育统计年鉴（中国卫生健康统计年鉴）为资料来源，描述我国全科医生资源配置的基本情况，运用洛伦茨曲线、基尼系数、泰尔指数，从人口、地理面积、经济3个维度分析我国全科医生资源配置的公平性。
结果发现，2012—2017年我国全科医生数由109794人增长至252712人，年均增长率为18.14%。
2012年和2017年我国全科医生按人口分布的基尼系数分别为0.31和0.26，按经济分布的基尼系数分别为0.25和0.18，按地理面积分布的基尼系数分别为0.74和0.72。
全科医学与全科医生
性病的病情进展。
03
促进家庭和社区健康
全科医学注重个体与家庭、社区的联系，全科医生通过了解患者的家庭
和社会背景，提供针对性的医疗服务，促进家庭和社区的整体健康水平
。
全科医学的发展历程与趋势
发展历程
全科医学起源于20世纪60年代的英国，随后在美国、 加拿大等国家得到推广和发展。在我国，全科医学起 步较晚，但近年来发展迅速，逐渐受到重视和支持。
WENKU
WENKU
WENKU
REPORTING
常见预防保健措施与建议
定期进行身体检查
通过定期体检，可以及时发现 潜在的健康问题，采取相应的
干预措施，防止病情恶化。
合理膳食与运动
保持均衡的饮食结构，适量摄 入各种营养素，增加身体活动 量，有助于控制体重、降低慢 性病风险。
控制烟草和酒精摄入
戒烟限酒是预防慢性病的重要 措施，全科医生应积极劝导患 者远离烟草和酒精。
职业发展
全科医生可以通过参加专业培训、学术交 流等方式不断提升自己的专业能力，同时 也可以通过多学科协作、跨领域合作等方 式拓展自己的职业发展空间。
全科医学在医疗改革中的作用与前景
作用
全科医学在医疗改革中发挥着重要的基础作 用，是实现基层首诊、分级诊疗等医疗制度 的重要保障。全科医生作为基层医疗服务的 主体，承担着居民健康守门人的职责。
PART 02
全科医生概述
全科医生的定义与职责
定义
全科医生是指经过全科医学专业培训 ，具备全面医学知识和技能的医生， 能够提供综合性的医疗保健服务。
职责
全科医生主要负责提供初级医疗保健 服务，包括预防、诊断、治疗、康复 和健康管理等方面，涵盖了从出生到 死亡的全生命周期。
全科医学名词解释
名词解释 1.全科医学：是一个面向社区与家庭,整合临床医学.预防医学.康复医学以及人文社会学科相关内容于一条的综合性临床二级专业学科,其范围涵盖了各种年龄.性别.各个器官系统以及各类健康问题或疾病其主旨是强调以人为中心.家庭为单位.以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体和群体健康照顾融为一体 2.全科医疗：是一个对个人和家庭提供持续性和综合性卫生保健的医学专业,它是一个整合了生物医学.临床医学和行为科学的宽广专业,它的范围涵盖了所有年龄.性别.每一种器官系统以及各类疾病实体 3.全科医生：是毕业后全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后,在基层该开展全科医疗服务的新型临床医生 4.首诊医疗：在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，是公众为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门，也称为首诊服务。
5.患病体验：病人经历疾患的主观感受，包括不适、痛苦、功能障碍等。
6.健康信念模式：是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式.它以心理学为基础,由刺激理论和认知理论综合而成.在促进健康行为的实践中首先,充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕；其次,让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果；同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难；最后,使人们感到有信心.有能力通过努力改变不良行为. 7.家庭结构：是指家庭内部的构成和运作机制.反映了家庭成员之间的相互作用及相互关系. 8.家庭角色：是家庭成员在家庭中的特定身份,代表着他（她）在家庭中所应执行的职能,反映他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系P59. 9.家庭资源：为维持家庭基本功能,应付紧张事件和危机状态所需要的物质上和精神上的支持称为家庭资源 10.社区：是若干个社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体. 11.COPC ：社区导向的基层医疗是指将个人为单位,治疗为目的的基础医疗与以社区为单位.重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层工作. 12.社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学.人类学和流行病学的研究方法对社区各个方面进行考察,发现和分析问题,通过实施卫生行动,充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程. 13.社区卫生干预计划：是根据社区卫生服务工作的实际情况和存在的问题,为在一定的时间内达到某一个目标,科学地制定本社区卫生服务站（中心）的行动计划, 14.病人健康教育：是一种有计划的教育介入,它具有特定的目标和方法,其对象包括病人.高危人群和健康人群.目的是为病人提供健康信息,促使病人采取有益于健康的行为去除不良的生活方式和行为,加强遵医行为,预防疾病,促进健康. 15.筛检：是运用快速.简便的实验.检查或其他手段,从健康人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人.仅是一种初步检查,不是诊断. 16.病例发现：通过对病人进行一些检查.测验等,以期发现病人就诊原因以外的疾病.从而做到早期发现.早期诊断.早期治疗. 17.化学预防：指使用药物来降低疾病危险.其中最常见的例子就是对结核菌素皮试（OT 试验）阳性但无临床症状者应用抗结核药物,以预防结核病 18.互动代价:在人际关系中，采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。
全科医学PPT课件
三、全科医疗服务（社区卫生服务） 的基本特征
（一）以人为中心、家庭为单位、社区为基 础的照顾
（二）综合性照顾：
社会
心理
生物
防、治、保、康 与健康促进等
个人 家庭 社区
（一）全科医生的工作任务
6、社区重点人群保健（包括老年人、孕产妇、 儿童、残疾人等）；
7、人群与个人的健康教育； 8、提供基本的精神心理卫生服务（包括初步的
心理咨询与治疗）； 9、医疗与伤残的社区康复服务； 10、计划生育技术指导； 11、社区卫生服务信息系统的建立与管理 12、通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、
全科医疗 “照顾”模式
价值 科学性
科学性+艺术性+公益性
证据 科研结果
科研结果+受照顾者体验
方法 还原分析
整体综合（还原基础上）
全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别
特性
服务人口
照顾范围 疾患类型
全科医疗
较少而稳定 （1：2500左右） 宽（生物-心理-社会 功能）
常见问题
专科医疗
大而流动性强 （1：5万-50万） 窄（某系统/器官/细胞 ）
第二节 全科医生及其培养
一、全科医生的定义 全科医生（家庭医师、家庭医生）是
对个人、家庭和社区提供优质、方便、经 济、有效、一体化的基层医疗保健服务， 进行生命、健康与疾病的全过程、全方位 负责管理的医生。
二、全科医生的应具备的素质与能力
（一）全科医生的素质要求 1.强烈的人文情感—同情心 2.出色的管理Βιβλιοθήκη 识—责任心 3.执著的科学精神—进取心
全科医疗和全科医生
可及性服务
全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医 疗照顾，是可及的、方便的基层医疗照顾， 即公众为其健康问题寻求卫生服务时最先 接触、最经常利用的医疗保障部门的专业 服务，也称首诊服务。他能以价格合理的 基本技术解决90%以上的健康问题。有少数 的人需要到大医院进行转科治疗，然后再 转回基层进行后续服务。对其服务对象应 该地理上接近、使用上方便，关系上密切、 结果有效以及价格便宜合理等的特点。
居民。
能否提供连续性、综合性、协
调性、整体性、个体性、防治 保康一体化的服务。
全科医疗与专科医疗的 区别
1服务宗旨与责任不同 2服务内容与方式不同
服务宗旨与责任
专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同 阶段。专科医疗负责疾病形成以后一段时期的诊 治，其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的 深入研究来认识与对抗疾病。当遇到现代医学地 法解释或解决的问题时，专科医疗就不得不宣布 放弃其对病人的责任。在这种意义上，专科医生 类似于“医学科学家”，即充分体现了医学的科 学性方面。由于专科医疗强调根除或治愈疾病， 可将其称之为治愈医学（cure medicine）。
全科医师的任务
全科医师应能胜任以下工作：（1）建立并使 用家庭、个人健康档案（病历）；（2）社区常见 病多发病的医疗及适宜的会诊/转诊；（3）急、 危、重病人的院前急救与转诊；（4）社区健康人 群与高危人群的健康管理，包括疾病预防筛查与 咨询；（5）社区慢性病人的系统管理；（6）根 据需要提供家庭病床及其他家庭服务；（7）社区 重点人群保健（包括老人、妇女、儿童、残疾人 等）；（8）人群与个人健康教育；（9）提供基 本的精神卫生服务（包括初步的心理咨询与治疗； （10）开展医疗与伤残的社区康复；（11）计划 生育技术指导；（12）通过团队合作执行家庭护 理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等。
全科医学与全科医生
病人中心护理
全科医生将更加关注病人的 需求和关怀，提供个性化和 综合性的医疗护理。
全科医生需要协调与其他医疗专业人员的 合作，确保病人得到全面、连续和高质量 的护理。
全科医生的职责和职业道德
作为全科医生，他们的职责包括照顾病人的身体健康，提供全面的医疗护理，维护病人的隐私和 机密，以及遵守职业道德规范。
全科医学的优势和意义
1 综合性
全科医学能够提供全 面的医疗护理，不仅 关注病人的疾病，还 关注他们的整体健康 和幸福。
全科医学与全科医生
全科医学是一门综合性的医学科目，涉及到各种常见和普遍的健康问题。全 科医生是医疗团队中的关键成员，承担着综合医疗和整体护理的责任。
全科医学的定义
全科医学是一门医学科目，旨在培养全面发展的医生，能够提供持续的、复 杂的和协调的医疗护理，包括诊断、治疗、预防和关怀。
全科医生的角色
全科医生是医疗团队中的一员，作为病人的主要医疗提供者，他们负责评估、诊断和治疗各种常 见和慢性疾病，同时也关注病人的身心健康。
ห้องสมุดไป่ตู้
全科医生的专业知识和技能
广泛的知识
全科医生需要掌握各个医学领域的基础知 识，以便能够处理各种类型的疾病和问题。
综合的临床技能
全科医生需要具备丰富的临床经验和技能， 能够进行全面的检查、诊断和治疗。
良好的沟通能力
全科医生要与病人建立良好的沟通关系， 以便能够了解他们的需求和提供适当的医 疗建议。
协调护理能力
以获得丰富的临床经验和技能。
3
专科认证
医生可以选择进一步从事特定领域
继续教育
4
的培训，并获得相应的专科认证。
全科医生需要进行终身学习和继续 教育，以保持和更新他们的知识和
全科医学和全科医生的认识
全科医学和全科医生的认识全科医学是一门综合性的医学科目，旨在培养全科医生。
全科医学的出现是为了满足综合医疗服务的需求，提供全方位的医疗和健康管理。
全科医生是指具备全科医学知识和技能，能够处理各种常见疾病、急慢性病症及全面参与健康管理的医生。
一、全科医学的概念和发展历程全科医学起源于欧洲，随着对综合医学的需求不断增长，逐渐在世界范围内得到广泛的认可和推广。
全科医学强调全面性、连续性和综合性，旨在提供持续的全方位医疗服务。
在中国，全科医学起步较晚，但近年来得到了快速发展。
全科医学的引入与医疗改革政策紧密相关，以提高医疗服务效率、降低医疗费用为目标。
全科医学的发展对于构建卫生健康服务体系、提升群众健康水平具有重要意义。
二、全科医学的核心特征和职责全科医学具有以下核心特征和职责：1. 综合性：全科医学涵盖了内科、外科、妇产科、儿科等各个专科的知识和技能，能够处理各种常见疾病和病情。
2. 连续性：全科医生与病患建立稳定的长期关系，提供连续性的医疗服务，包括预防、诊断、治疗和康复。
3. 全面参与健康管理：全科医生不仅治疗疾病，还关注患者的整体健康状况，帮助他们预防疾病、管理慢性病、改善生活方式等。
三、全科医生的培养和素质要求为了培养合格的全科医生，需要具备以下素质和能力：1. 宽广的医学知识：全科医生需要具备扎实的医学基础知识，了解各个专科的病情和治疗方法。
2. 熟练的临床技能：全科医生需要具备临床技能，能够独立完成常见病、多发病的诊断和治疗。
3. 良好的人际沟通和协作能力：全科医生与患者、家属及其他医疗团队成员有密切接触，需要具备良好的沟通和协作能力。
4. 科学的诊疗思维和决策能力：全科医生需要具备科学的思维方式，能够进行合理的诊疗决策，保证病患的安全和健康。
四、全科医学的优势和挑战全科医学具有以下优势：1. 整合资源：全科医生能够整合各个专科的知识和技能，提供一站式的医疗服务，为患者提供更便捷的就医体验。
全科医疗和全科医生
全科医生通过不断学习和更新知识， 提高自身的医疗服务水平，推动社区 卫生服务质量的提升。
全科医疗和全科医生
06
的案例分享
成功案例一：高血压患者的全科医疗服务
总结词
有效管理，长期监控，全面照顾
详细描述
全科医生通过定期检查和评估，为高血压患者制定个性化的治疗方案，并持续 监测病情变化，提供全面的医疗照顾，有效控制高血压，减少并发症的发生。
总结词
预防为主，全程管理，家长的参与
详细描述
全科医生在儿童预防接种中发挥关键作用，根据儿童的年龄和健康状况，制定个性化的疫苗接种计划。在接种过 程中，医生对家长进行必要的指导和教育，提高接种率，有效预防传染病的发生。
THANKS.
全科医生为肿瘤患者提供康复和姑息治疗服务， 包括疼痛控制、心理支持和营养支持等。
健康教育与促进
健康知识宣传
全科医生通过各种途径宣传健康知识，如定期开展健康讲座、提 供健康资料等。
生活方式干预
全科医生对患者的生活方式进行干预，包括饮食、运动和心理等 方面的指导，帮助患者建立健康的生活习惯。
患者教育
全科医生对患者进行教育，包括疾病知识、药物治疗和自我管理 等方面的指导，提高患者的自我管理能力。
全科医疗和全科医生
05
对社区的影响
提高社区居民健康水平
提供初级医疗服务
全科医生作为初级医疗服务的提供者，能够及时发现并处理社区居 民的健康问题，降低疾病的发生率。
健康教育
全科医生通过开展健康教育活动，提高社区居民的健康意识和自我 保健能力，促进健康行为的养成。
慢性病管理
全科医生为慢性病患者提供长期、连续的医疗照护，有效控制病情， 改善患者的生活质量。
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“许多人不是死于疾病，而是死于无知”。 缺乏运动、过量饮食、营养结构不合理、 吸烟、酗酒等不良生活方式与这些疾病密 切相关。只要采取预防措施、坚持文明生 活方式“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、 心理平衡”（1992年，世界健康大会维多 利亚宣言）即一半以上的死亡可以预防。
我国卫生改革面临一系列问题，如人口多、 底子薄、卫生经费紧缺、基层卫生人员素质 较低、卫生资源浪费太大，“看不上病” “看不起病”等等。市场经济条件下，原有 分级医疗被打破，竞争无序，功能失当；医 疗物价上涨幅度过大，政府、社会及群众难 以承受；城市卫生条块分割、重复建设，运 行成本高；城市医疗卫生资源相对过剩，浪
资源配置与需要相矛盾
三级医疗机构
二级医疗机构
基层医疗 保健机构
疑难 病人群
需专科 诊治人群
健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群
医疗供给呈“倒三角” 人群医疗保健需要呈“正三角”
人民群众对卫生服务需求增加
• 人民群众生活水平提高，卫生服务需求增 加，医疗服务模式落后。
• 医疗服务从看病难、住院难到看病贵、看 病不方便—费时间、费钱、交通不便、 缺少人情味，得不到综合、连续的服务。
衰落：20世纪20－40年代
100
专科医学 兴 起 与鼎盛
50
10
1892, 欧洲
1910
1950
专科医学局 限性显示
1995
复兴：20世纪50－60年代
背景
人口老龄化/ 卫生革命任务转变：
第一次第二次 (慢性病、退行性疾病)
社区呼唤通科医生回归：
需要家庭医生照顾
医学模式与健康观转变：
无病 三维“完好”状态
第四，重治疗，轻预防，将有限的卫生 资源过于集小于医院，从而形成了大医疗中 心迅速发展与“人人享有卫生保健”的目标 相距甚远。
第五，医院高技术的不适当使用，使医 疗费用扶摇直上。
现代医学目的
1）预防疾病和损伤，促进和维持健康 2）解除由病灾引起的疼痛及疾苦 “姑息照料医学”和“临终关怀医疗”值得 重视。 3）既要照料和治愈有病者，更要照料不能治 愈者 现在难以达到“治愈”的慢性病、退 行性疾病越来越多，“带病延年”已成为较 普遍现象。因此，要重视对病人的照料，加 强病人的自我保健，发展社区保健，使慢性 病、老年患者得到较好的生命质量。
• 全科医学是以人为中心，以维护和促进 健康为目标，向个人、家庭与社区提供 连续、综合、便捷的基本卫生服务的新 型综合性医学专业学科。
全科医生的由来及其发展
1.历史起源：18世纪的美洲欧洲
general practitioner，GP
通科医生
综合 方便 经济 亲切
2. “马鞍形”发展：
--- 与医疗保健事业的重点转移密切相关
据WHO统计，全球85％的卫生经费应 用在不到10％的人身上，造成卫生资源分 配极不合理，使医学目的的公正性遇到巨 大挑战。
现代生活方式带来新的公共卫生 问题，慢性非传染性疾病（高血压 、 冠心病 、糖尿病、脑血管病、癌症、 肥胖症等）增多.据WHO预测：到2020 年，非传染性疾病占死亡原因的比例 将由目前的58%上升到79%，其中心血 管疾病将占首位。2001年全世界死于 心脑血管病的人数1530万，占总死亡 人数的1/4。
费与短缺并存。
• 我国人口老龄化进程加快老年化比率 上升迅猛，每年以3.2%的速度增长； 我国已进入老龄化社会，60岁以上人 口到2000年达1.3亿，占总人口比例 10%；在一些大城市，老龄化趋势更加 明显，上海已达18%，广州17%，老年 化的趋势要求改变服务模式（患病率 高，行动不便，经济来源有限）。
在社区卫生服务中的核心骨干作用
90
80
70 60
广州医学院
50
40 30
东部 西部
王家骥
20
北部
10
0
度 度 度 度
一、全科医学(General)/ 家庭医学(Family Medicine)
基本概念
全科医学的主旨
强调以人为中心、以家庭为单位、
以整体健康的维护与促进为方向的长 期负责式照顾，并将预防、医疗、康
生物、心理、社会
医学目的转变：
对抗疾病/死亡
救死扶伤
促进健康 对抗早死 提高生命质量
cure ? cure medicine
care ? care medicine
现代医学
现代医学 + 替代/互补医学
医疗卫生面临的问题与困惑
大量的医疗资源一味用于追求消灭 疾病，征服死亡，而对多数危害健康的慢 性病、老年病的防治却显得束手无策。医 学科学技术越发展，医疗费用就越昂贵， 各国都越来越难以承担，导致医疗危机。
复与健康促进有机结合，将个体保健 和群体(社区)保健融为一体。
全科医学 - 产生于20世纪60年代
- 是一门新型临床二级学科 面向社区与家庭，整合临床医学、预防医
学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的
新型医学专科。
专科医学 - 范围宽广
- 内容丰富
全科医学
- 具有地域/民族 特点
• 全科医学/家庭医学是本世纪60年代以来 首先在西方国家发展起来的一个新型学 科。
其次，忽视了对生命质量的追求和不能正确 对待死亡，过分强调生命神圣论观念，误认为活 着就是目的。（在有限的生命周期内，提高生命 质量比阻止死亡更为重要。在有限的卫生资源条 件下，预防疾病比治疗疾病有更大的效益）。
第三，在对健康与疾病应采取的措施上 片面化，把实现医学目的的手段看成只是采 用手术、药物进行诊治，忽视了对人的关心 和照料，在心理服务方面软弱无力。
• 全科医学是临床二级学科。 • 立足于社区，适应个人与人群的卫生服
务需求，强调以人为中心、以家庭为单 位、以整体健康的维护与促进为方向的 长期负责式照顾，并将个体与群体健康 照顾融为一体（一体化）。
• 全科医学将临床医学、预防医学、康复 医学以及人文社会学科的相关知识技能 进行有机整合而形成知识体系，具有区 别于其他临床学科的鲜明特色。
• 公众卫生保健需求显著提高。（生理-安 全-社会-心理），卫生保健是人们基本的 安全需求之一。
传统医学目的的局限性
首先是传统的医学目标不切合实际。一味追求 “消灭疾病”、“战胜死亡”，导致不适当地把 主要的卫生资源及主要力量用于疾病的治疗和阻 止死亡方面，而对于疾病的预防和健康的促进方 面重视不够。