脑出血患者肺部感染的预防与护理;2300

脑出血患者肺部感染的预防与护理

【摘要】目的：通过预防与护理，降低脑出血患者肺部感染的机率。方法：对116例脑出血患者进行肺部感染的预防与体位、卫生、呼吸道清理、心理等护理。结果：对照组患者52例中，45例没有出现肺部感染（87%），7例出现肺部感染（13%）；肺部感染组患者64例中54例痊愈（84%），10例死亡（16%）。结论：通过预防可以大大降低脑出血患者肺部感染的机率，有效的护理措施能有效地预防和治愈肺部感染，应重视脑出血患者肺部感染的预防和护理。

【关键词】脑出血；肺部感染；预防；护理

脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，患者多为中、老年人。肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起，感染统称为肺部感染。肺部感染是脑出血患者常见的并发症和主要死亡原因之一，所以对脑出血患者进行肺部感染的预防与护理十分重要。1资料与方法

1.1一般资料

对116例脑出血患者进行分组，依据是否肺部感染分为肺部感染组和对照组，其中肺部感染组患者64例，给予肺部感染护理，男性42例，女性22例；年龄35~78岁，平均年龄58岁。对照组患者52例，给予肺部感染预防，男性38例，女性14例；年龄31~81岁，平均年龄60岁。

1.2方法

1.2.1预防

脑出血患者年龄大，身体机能退化，抵抗力下降，因此容易发生肺部感染，所以及时预防显得尤为重要。第一，手术前对手术器械、手术台、手术工具进行消毒，防止在手术过程中对脑出血患者造成肺部感染。第二，防止患者交叉感染或安排脑出血患者单间病房，脑出血患者手术后抵抗力下降，这时容易受到外界感染，如病房内有患者肺部已感染，抵抗力差的患者肺部感染的机率就大大增加了。第三，发生肺部感染体内温度持续升高，一般在37~38度，因此需时刻留意患者体温，并在患者体温持续升高时，及时给患者降温，预防患者肺部感染。第四，当患者出现咳嗽症状，咳脓性痰，呼吸困难时，要及时对患者采取有效措施，从而预防患者肺部感染。

1.2.2护理

脑出血患者肺部感染的护理措施得当与否关系着患者治疗的结果，因此更好地护理对患者十分重要。第一，正确的体位和扣背护理：长期卧床导致的呼吸抑制容易导致脑出血患者肺部感染，因此需要正确的体位。通常取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，抬高床头15°~30°以促进颅内静脉回流，降低颅内压。注意定时翻身变换体位，扣背，肺部向上沿气管走向，促进支管内分泌物排出，防止痰液淤积[1]。第二，注意卫生和消毒：医护人员要保持卫生，防止对脑出血患者造成交叉感染，需要对脑出血患者的病房进行消毒清洁，保持病房内空气流通，还要对患者进行全身的清洁。清洁消毒气管内套，每天更换气管导管的纱布并保持清洁干燥。第三，及时清理脑出血患者呼吸道分泌物、呕吐物，保持呼吸道畅通，清理时动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜；加强对患者的口腔护理，每天对患者最少进行两次口腔清洁，预防口腔炎发生[2]。第四，提高脑出血患者的机体抵抗能力：对患者补充足够的能量，给予患者高蛋白质、高热量、高维生素、易消化流质或半流质饮食，严禁控制患者盐的摄入。第五，心理护理:患者得知自己患病时，往往由于疾病的折磨、医院诊疗环境的陌生、新的人际关系的出现等，会产生一系列心理活动。这时护理人员需要给予同情和理解，轻声细语、语言温和，给患者语言上的鼓励，减轻患者心理负担，帮助患者适应新的人际关系以及医疗

环境，为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理环状态、使其早日恢复健康[3]。

2.结果

2.1对照组结果

对照组患者52例中，45例没有出现肺部感染（87%），7例出现肺部感染（13%）。

2.2肺部感染组结果

肺部感染组患者64例中54例痊愈（84%），10例死亡（16%）。

3.讨论

脑出血患者多为中、老年人，因其身体质素较差、体抗体下降，所以更容易患脑出血，肺部感染患者也多为中、老年人，随着年龄的增大肺部受感染的可能性就增大。除去身体机能外，外部因素也会造成脑出血患者肺部感染。如手术过程中手术器械和工具没有切底消毒，医生和护士在手术过程中没有注意保持卫生安全等也会导致患者肺部感染。病房内注意保持卫生清洁，注意空气流通，肺部感染患者和普通患者应分开，防止患者间交叉感染。

肺部感染发病迅速，死亡率高，所以及时预防和护理显得尤为重要。脑出血患者发生肺部感染的症状明显，有体温持续升高，维持1~2周37~38度，患者会出现咳嗽，呼吸困难痰量增多与痰液性状等症状，医护人员和患者家属同过这些症状可以迅速有效地判断患者是否肺部感染，从而进行有效的预防治疗。

护理患者时要注意患者的体位，体位的不正确容易导致患者口腔内堆积分泌物和呕吐物从而阻塞气管，影响患者正常呼吸。护理过程中还需要对患者呼吸道的观察，及时清理呼吸道分泌物、呕吐物，保持呼吸道畅通，清理时动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，对患者进行口腔护理，使患者口腔保持清洁卫生防止口腔炎，护理过程中需隔离患者，防止交叉感染，病房需注重保持卫生和消毒，需对患者直接接触的医疗器具消毒，保持医疗器具卫生安全。患者的饮食要高蛋白质、高热量、高维生素、易消化流质或半流质、低盐。心理护理在护理过程中起着十分重要的作用，在照看患者的过程中注重患者的心理护理，令患者积极配合治疗并在治疗过程中心情轻松，对于患者病情痊愈有着积极作用。

综上所述，通过预防与护理可以降低脑出血患者肺部感染的机率，提高治疗效果，促进患者康复。

参考文献：

[1]岳晓艳，石广志.神经外科术后颅内感染患者的抗生素使用[J].首都医科大学学报，2013，34（2）：177-180.

[2]毛荣新.脑出血合并肺部感染的护理体会[J].中外健康文摘，2011，8（2）：331-332.

[3]程建英，明燕.脑出血合并肺部感染68例护理体会[J].中国医药指南，2015，28（4）：98-98.