超声诊断—总论
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1.超声总论总结
大界面反射遵守Snell定律(即反射角与入射角相等)
由于在人体各种组织、脏器中的声速不同，声束经过这些组织间的大界面时产生声束前进方向的改变，称为折射。
当入射超声与界面垂直，入射角于0,一部分声能循入射途径返回换能器(探头)，并在示波屏上出现回波;另一部分能则穿过界面，垂直进入第二种介质，此即为透射。第三种与第四种介质的界面又会发生反射与透射，依此类推，直至声能耗尽。
导致衰减的主要原因有:
⑴在传播方向上的声能分散
⑵吸收
①黏滞吸收
②热传导吸收
吸收与衰减
吸收：超声在介质中传播时，由于介质的粘滞
性、导热性等因素，一部分声能不可逆的转
换成其他形式的能量，使声波能量耗损称为
吸收。
衰减：是指由于界面上的反射、折射、远场扩
散和吸收，使声能随着传播距离而减弱的现
象。
*衰减量=频率×深度
*超声波是一种机械振动，它与一般声波一样，必须在介质中传播，在弹性介质中传播时，主要以纵波的形式传播，依靠介质内粒子产生压缩与稀疏的交替变化传播能量，所以它不能在真空中传播。
超声波(ultrasound)是超过人耳听阈高限值(正常人耳接受声音频率范围为16～20000次/s，即16～20000Hz)的声波。
频率高，衰减重
6.多普勒效应(Doppler effect)
入射超声波遇到活动的界面时，散射与反射回声的频率会发生改变，这种现象称为多普勒效应。
*发射超声频率与反射超声频率之差称为多普勒频移。
界面向着声源运动时，反射频率增高，称正频移;
界面背离声源运动时，反射频率降低，称负频移。
频移的大小与相对运动的速度成正比。
M型诊断仪可丰富、完善扇扫的图像诊断。
Ｍ型（超声扫描法）
由于在人体各种组织、脏器中的声速不同，声束经过这些组织间的大界面时产生声束前进方向的改变，称为折射。
当入射超声与界面垂直，入射角于0,一部分声能循入射途径返回换能器(探头)，并在示波屏上出现回波;另一部分能则穿过界面，垂直进入第二种介质，此即为透射。第三种与第四种介质的界面又会发生反射与透射，依此类推，直至声能耗尽。
导致衰减的主要原因有:
⑴在传播方向上的声能分散
⑵吸收
①黏滞吸收
②热传导吸收
吸收与衰减
吸收：超声在介质中传播时，由于介质的粘滞
性、导热性等因素，一部分声能不可逆的转
换成其他形式的能量，使声波能量耗损称为
吸收。
衰减：是指由于界面上的反射、折射、远场扩
散和吸收，使声能随着传播距离而减弱的现
象。
*衰减量=频率×深度
*超声波是一种机械振动，它与一般声波一样，必须在介质中传播，在弹性介质中传播时，主要以纵波的形式传播，依靠介质内粒子产生压缩与稀疏的交替变化传播能量，所以它不能在真空中传播。
超声波(ultrasound)是超过人耳听阈高限值(正常人耳接受声音频率范围为16～20000次/s，即16～20000Hz)的声波。
频率高，衰减重
6.多普勒效应(Doppler effect)
入射超声波遇到活动的界面时，散射与反射回声的频率会发生改变，这种现象称为多普勒效应。
*发射超声频率与反射超声频率之差称为多普勒频移。
界面向着声源运动时，反射频率增高，称正频移;
界面背离声源运动时，反射频率降低，称负频移。
频移的大小与相对运动的速度成正比。
M型诊断仪可丰富、完善扇扫的图像诊断。
Ｍ型（超声扫描法）
[课件]超声诊断学总论PPT
![[课件]超声诊断学总论PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/bf46112d76c66137ee0619d2.png)
超声发展概况
40年代 50年代 70年代 80年代 90年代 探索阶段 A型、M型超声仪 灰阶实时超声（B型） 双功能超声仪（ B型+频谱） 彩色多普勒超声仪 （ B型+ 彩色+频谱） 新技术 （超声造影、谐波成像、 弹性成像、三维超声等）
超声诊断学的内容
脏器病变的形态学诊断和器官的超声大 体解剖学研究---对病变作出定位和定性 诊断（物理性质而非病理性质诊断）。 功能性检测研究---如心脏收缩与舒张功 能的检测，血流速度及血流量测定、胆 囊收缩和胃排空功能等。 介入性超声的研究---诊断性和治疗性。
超声诊断学物理基础（续1）
超声波 • 人们能听到的声音，大约是20～20000Hz。高于20000Hz的声音 叫做“超音”，也就是通常所说的超声波
超声波应用范围 医用频率2.5—13MHz(常用2.5 —5MHz) • 2.5 MHz到5 MHz的频率用于心脏、腹部及软组织成像。这些频 率能穿透组织可到达20-15cm的深度。 • 5-10MHZ的频率的超声波可以用于小器官的成像，例如：腮腺、 甲状腺、颈部血管及眼睛显像，它只需要4-5cm的穿透深度。
临界角引起全内反射
超声诊断学物理基础（续9）
散射
遇界面远小于波长的微小粒子，超声波将 产生散射，人体内的散射源为红细胞和脏器 内的细微结构
超声诊断学物理基础（续10）
绕射
目标大小约为1～ 2λ或稍小，超声波 将绕过该靶目标继续前进，很少发生 反射
•
•
10-30MHz 像
用于皮肤及血管内检查，可以获得高分辩力的图
40-100MHz 用于生物显微镜成像，对眼活组织表面下的显微 诊断。
超声诊断学物理基础（续2）
医学影像学.超声总论
谢谢大家！
医学影像学 （超声部分）
第一章 总论
------现代三大医学影像诊断技术之一
CT
US----首选
特点： 精确、无创、无辐射、方便便携、费用低
MRI
总论
超声波(Ultrasound)
是指振动频率大于20000赫兹（Herze，Hz） 所产生的超越人耳听觉阈值上限的声波。
一、超声成像原理
1.指向性：频率高，波长短，直线传播，定位检查 2.反射、折射、 衍射与散射。 3 .声衰减 4 .多普勒效应
四、超声的临床应用
• 1、优点： 分辨率高、成像清晰，诊断准确，实时动态。 无创伤、无痛苦、无电离辐射、方便（便携）、费 用低，广泛应用于内外、妇产、儿科及眼科的诊断。 软组织器官病变的首选影像学检查方法。
先心病、冠心病、风心、血管硬化，腹部脏器的肿瘤、妇科 肿瘤、产科妊娠的诊断包括胎儿畸形、胎早期发现。 术中超声。
3、从诊断走向治疗 （超声：引导穿刺、硬化、微波消融）。
4、局限性：骨骼、肺、胃肠道等， 部分器官组织缺乏特异性。
五、超声检查的安全性
• 安全性高 • 损伤 机械效应及热效应 胎儿、眼球、睾丸 • 机械指数（MI） 热指数（TI）
胎儿检查 0.3 0.4 以下 眼球检查 0.1 0.2以下
四.仪器类型和显像方式
A型(Amplitude mode) 幅度调制型 B型(Brightness mode) 辉度调制型 M型(Motion time mode) 运动时间调制型 D型(Doppler mode) 多普勒诊断法
1、B型（Brightness Mode)，辉度调制型。
不同辉度组成的声束连续扫描， 由点、线描出脏器的解剖断面， 即二维图像。
超声诊断学总论
腹侧
右
左
侧
侧
背侧
仰卧位
2、纵断面：图像左侧—被检者头部结构 图像右侧—被检者足侧结构
腹侧
头
足
端
端
背侧
仰卧位
3、斜断面：接近横断面时，图像方位以横 断面为标准（如肋弓下肝脏斜切面）； 接近纵断面时，图像方位为标准。肋下斜切 Nhomakorabea腹侧
右
左
侧
侧
背侧
俯卧位
1、横断面：图像左侧—被检者左侧结构 图像右侧—被检者右侧结构
1、无彩色混迭（彩色翻转）现象：对高速血 流也以频移能量为血流显示依据。
2、非角度依赖性：超声入射角的变化，只改 变振幅-频率曲线的性状，而曲线下面的面 积不变，显示的血流信号丰富，血管连续 性好。
3、血流显示灵敏度高，范围广：对血流的 显示只取决于多普勒频移所产生的功率 存在与否，因而能显示低流量、低流速 的血流，即使灌注区的血流的平均速度 为零，其血流也能显示。末梢血流、迂 曲的血管和低速血流的显示。
一、探测方法与途径
1、直接探测法：探头与受检者皮肤或黏膜直 接接触（探头与皮肤间涂耦合剂）。
2、间接探测法：探头与皮肤间加水囊。
途径：
常规：经体表途径 特殊：腔内途径（经食道、经阴道、经直
肠等） 术中途径
二、探测的基本程序与操作方法
1、要清除或避免声路中气体的干扰（如耦 合剂的使用、空腹饮水检查胰腺）；
脉冲多普勒的技术特征：
探头作为声源以短脉冲群方式发射超声， 发射间歇期又转为接收状态，可以选择 性地接收所需要检测位置信号，这种选 择性定位接收能力称为距离选通或距离 分辨能力，所需检测的区域称为取样容 积（SV）。
RV
超声诊断学总论1
/ IR= ( Z2- Z 1 Z2+Z1)2
4、界面：声阻抗不同物体的接触面
界面小于声束波长为小界面；大于 波长为大界面。界面的大小对于探 头的频率而言是相对的。
均质体：由分布十分均匀的小界面 组成的脏器、组织。
无界面区：清晰的液性区。液性区 内各小点的声阻抗相同，无声阻抗 差存在。如尿液、胸水等，
2、反射（reflection）：
大界面对入射声束呈反射现象。 声束入射至平滑的大界 面（镜面），声能从界 面反射回原介质—反射； 余下的声能通过界面进 入第二介质—透射。
反射回声的声强主要取决与大界面 两侧介质声阻抗差。声阻抗差愈大， 反射声强愈大，穿透声强愈小。
3、折射（deflection）
远场（far field）
从声束的扩散点开始，即为远场。呈喇叭形。 远场声束向周围空间扩散，其直径不断增加， 但远场横断面上能量分布 比较均匀。
扩散声束边缘线可相交至探头发射面，形 成扩散角；其在每一边缘与近场声束边缘 的延长线间角度称“半扩散角” --θ 。
θ为衡量 声束指向性的重要指标。 θ愈小， 声束扩散愈小，
应用较高频率超声作信息载体，从人体 内部获得声学参数的信息后，形成图形、 曲线或其他数据，用以分析临床疾病。 （常用为2.2~10MHz间）
二、声源、声束、声场、分辨力
2.声源（sound source）：能发生超声 波的物体称为声源。
超声声源亦为超声换能器--超声探头， 由压电元件组成--压电效应（电能与 机械能的相互转换）--发生，接收超声 波。
（3）多普勒流向分辨力：指在声束轴线的 距离取样区内，能敏感地显示血流方向 的能力。
（4）多普勒最低流速分辨力：指在脉冲式 多普勒系统中，能预测出最低流速的能 力。
4、界面：声阻抗不同物体的接触面
界面小于声束波长为小界面；大于 波长为大界面。界面的大小对于探 头的频率而言是相对的。
均质体：由分布十分均匀的小界面 组成的脏器、组织。
无界面区：清晰的液性区。液性区 内各小点的声阻抗相同，无声阻抗 差存在。如尿液、胸水等，
2、反射（reflection）：
大界面对入射声束呈反射现象。 声束入射至平滑的大界 面（镜面），声能从界 面反射回原介质—反射； 余下的声能通过界面进 入第二介质—透射。
反射回声的声强主要取决与大界面 两侧介质声阻抗差。声阻抗差愈大， 反射声强愈大，穿透声强愈小。
3、折射（deflection）
远场（far field）
从声束的扩散点开始，即为远场。呈喇叭形。 远场声束向周围空间扩散，其直径不断增加， 但远场横断面上能量分布 比较均匀。
扩散声束边缘线可相交至探头发射面，形 成扩散角；其在每一边缘与近场声束边缘 的延长线间角度称“半扩散角” --θ 。
θ为衡量 声束指向性的重要指标。 θ愈小， 声束扩散愈小，
应用较高频率超声作信息载体，从人体 内部获得声学参数的信息后，形成图形、 曲线或其他数据，用以分析临床疾病。 （常用为2.2~10MHz间）
二、声源、声束、声场、分辨力
2.声源（sound source）：能发生超声 波的物体称为声源。
超声声源亦为超声换能器--超声探头， 由压电元件组成--压电效应（电能与 机械能的相互转换）--发生，接收超声 波。
（3）多普勒流向分辨力：指在声束轴线的 距离取样区内，能敏感地显示血流方向 的能力。
（4）多普勒最低流速分辨力：指在脉冲式 多普勒系统中，能预测出最低流速的能 力。
超声诊断学复习重点.doc
超声诊断学第一章〜第四章总论1、超声诊断学的临床应用：形态学检测、功能性检测、介入性超声。
2、超声诊断的优势：对软组织分辨良好，特别是含液器官（血管、胆道等）。
3、超声诊断的类型：A型、B型、M型、D型、彩色多普勒血流成像等。
4、超声的定义：是一种传播频率在20kHz以上、超过人耳可听到声波频率范围的机械波，临床最常用的频率是2.5〜10MHz。
5、对不足2个月的早期妊娠妇女，尽量不用超声进行常规检杏。
6、多普勒血流声像图显示：红色表示血流朝向探头，监色表示血流背向探头，多彩色小点交织表示湍流, 亮度表示血流平均速度。
第五章腹部超声探测方法1、探头频率的选择：频率越高，波长越短，穿透力越弱，用于浅表器官；频率越低，波长越长，穿透力越强，用于深部脏器。
2、在探头和组织之间涂以医丿IJ超声耦合剂，可以减少探头与组织间的空气间隙，减少声阻抗差。
3、受检者准备：（1）上腹部检查：空腹8-12h （通常在晨起禁食早餐时检查），显示唳腺等脏器可饮水使胃充盈作透声窗。
（2）盆腔检查：需膀胱适量充盈。
第六章肝超声诊断一、正常声像图表现1、正常肝声像图：内部回声细密、均匀，门静脉管壁呈稍强冋声，肝静脉管壁不显示明显回声。
2、多普勒血流图：门静脉、肝动脉血流朝向肝，呈红色；肝静脉血流背向肝，呈蓝色。
二、肝疾病的超声诊断（-）脂肪肝1、广泛性脂肪肝：肝均匀增大，表面圆钝，肝实质回声增强（“明亮肝”）：局限性脂肪肝：花斑样或不规则片状高回声（脂肪浸润区）。
2、血流信号较正常少。
（-）肝炎后肝硬化1、肝左右叶大小比例火调，右叶萎缩，左叶增大，肝实质回声增粗增强。
2、肝表面不光幣或凹凸不平，表面外伟I可见腹水。
3、胆•囊壁充血水肿出现“双边影二4、门静脉内径增大，并有门静脉海绵样变性。
（三）肝囊性病变1、肝囊肿：一个或多个无回声区，透声性好，后壁回声增强，后方回声增强明显。
2、肝浓重：边界不清，壁厚，内壁不规则，呈虫噬样，超声造影现实蜂窝样表现。
超声诊断学总论
胎 儿 张 嘴
切面超声（二维超声）
切面超声（二维超声）
切面超声（二维超声）
切面超声（二维超声）
切面超声（二维超声）
切面超声（二维超声）
切面超声（二维超声）
切面超声（二维超声）
切面超声（二维超声）
切面超声（二维超声）
三维超声（立体）
三维超声（立体）
二、医学超声的主要功用
游向探头
Frequency decrease 游离探头
人体多谱勒效应
• 发射频率与接收频率之间的差值称频移。 与运动速度成正比。 • 体外检测频移的大小，就可得知血流运动 速度 • 根据这一原理，多普勒技术可用于测量血 流速度、血流方向和血流性质（层流或湍 流） • 多普勒技术包括频谱多普勒和彩色多普勒 成像。
• 可利用超声波的这一特性来 显示不同组织界面、轮廓， 分辨其相对密度。 • 界面的反射是超声诊断的基 础。
第三节 超声诊 断的基础及原 理—人体组织对 超声的作用
2、反射与折射
• 全反射
如固体或液体与气体之间声阻 抗很大，超声检查遇到气体或含钙组织时， 声能几乎全部反射回来
• 所以超声诊断肺等含气组织较困难。 • 耦合剂的作用： • 尽量消除探头和皮肤之间的空气对声波 传播的影响，增加透声性，使图像更清晰。
第三节 超声诊 断的基础及原 理—人体组织对 超声的作用
5、声能的衰减与吸收
• 衰减 ：超声波在介质中传播过程中，入射声能量 随着距离的增加而逐渐的减小，主要是由于介质 的吸收、界面的反射与散射、声束远场扩散等原 因引起。
• 吸收：即介质的导热性、粘滞性及介质分子之间 的内摩擦，使声能转换成热能，超声能量逐渐的 减小。不同组织对超声的吸收程度不同，主要与 蛋白质和水含量有关。
超声诊断学-总论
超声诊断学是利用超声波获取活体器官和组织断层解剖图像的科学。自20世纪40年代起源，50年代A型超声诊断法开始应用于临床，至今已发展出多种诊断方式。超声诊断具有对软组织分辨力高、无辐射性、可连续动态实时成像等优势，广泛应用于医学领域。其物理基础是超过人耳听阈的声波，临床常用的超声频率在2.2～10MHz之间。声波在不同介质中传播速度不同，且可以发生反射、折射、散射等现象。超声的发生利用逆压电效应和正压电效应实现电能与声能的转换。超声诊断常用的显示方ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ包括A型、B型、M型等，各有特点并适用于不同临床场景。如A型主要用于测量和鉴别，B型则能展示人体切面声像图，M型适用于心动图等。
超声诊断总论
2019/10/31
集合系统
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第四章 超声的临床基础 一、反射类型
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第四章 超声的临床基础 二、声像图特点
皮 肤：强回声带。 脂肪组织：皮下、体内呈低回声，混杂时为强回声。 纤维组织：与其它组织交错分布呈强回声。 肌肉组织：长轴呈纹状，短轴呈斑点状。 血 管：呈无回声管道，动脉壁回声强，静脉反之。 骨 骼：骨皮质光带 后有声影。
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第三章 超声仪器
一、探头原理
定义：由在外场作用下，晶体将产生几何变形，称为n 逆压电效应(亦称电致伸缩效应)。
在晶体表面施加 电场，可引起晶体内部正负电荷中心发生位移，这一 极化位移导致了晶体的几何应变。
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第三章 超声仪器
一、探头原理
压电晶片被置于交变电场内便可振动，其频率与激励 交变电场频率相同。当＞20kHz时，即成了超声源。
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第四章 超声的临床基础 三、常用切面
即扫查 面与人体的 长轴成一定 角度。
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第四章 超声的临床基础 三、常用切面
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即扫查面与人体的额状面平行。
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第四章 超声的临床基础 四、图像方位
超声图像反映人体某一断层的图像， 每一断层的图像均有相应的空间位置， 目前国内通用的标准有：
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第四章 超声的临床基础 一、反射类型
腹水
胆汁
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第四章 超声的临床基础 一、反射类型
结石
声影
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第四章 超声的临床基础 一、反射类型
超声诊断综合概述
超声诊断综合概述
第8页
超声诊断综合概述
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6．声晕: 围绕肿块周围出现低回声带，肝内以恶性 肿瘤常见，甲状腺内肿块以腺瘤常见。
7．尾随声影（慧星征）: 常见胆囊内胆固醇从容及 眼球等部位异物等。
8．并行管征: 常指胆道阻塞后肝内扩张胆管与伴行 门静脉所形成双管。
9．靶环征: 少数情况指肝内转移性肿瘤，大多表示 胃肠道病变，如肿瘤或炎症。
超声诊断综合概述
第21页
• 胆囊颈部结石: 当结 石嵌顿于胆囊颈部时， 因为囊壁与结石紧紧 接触，其强回声团变 得不显著，仅表现为 胆囊肿大或颈部有声 影。
超声诊断综合概述
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泥沙样结石: 当结石颗粒 细小，沉积层较薄，仅 表现为胆囊后壁线粗糙， 回声较强。声影往往不 显著。此时，应改变体 位，仔细观察。立位使 泥沙样结石集聚于胆囊 底部或显露较显著。
癌块边界不规则，常呈蟹足样向周浸润。少数由慢性胰腺炎恶变 者可能为分布不均匀之强回声。肿瘤内有出血坏死时见到液性暗 区。 4．胰头癌浸润压迫胰管引发胰管扩张，浸润压迫胆管引发肝内外 胆管扩张及胆囊肿大。 5．周围结构受压、移位等: 以下腔静脉、肠系膜上静脉之受压、变 窄。 晚期可见转移征象: 肝转移癌、淋巴结转移之声像图、腹水征等。
超声诊断综合概述
第23页
第六节 胆道恶性肿瘤
一、胆囊癌（cancer of the gallbladder）: 有五种病理形态 1．小结节型: 为胆囊癌早期表现，病灶普通较小，经典呈乳头状中
等回声，自囊壁突向腔内，其底较宽，表面不平整。 2．蕈伞型: 为基底宽而边缘不整齐蕈伞状肿块突入胆囊腔，呈弱回
第34页
自学内容介绍
超声诊断综合概述
第35页
超声医学总论1
3）横向分辨力 指在与声 束轴线垂直的平面上在探头短 轴方向的分辨力（有称厚度分 辨力）。
（2）图像分辨力 指构成整 幅图像的目标分辨力。有细微 分辨力和对比分辨力。
二、人体组织的声学参数 （一）密度（P） 组织、脏器
的声学密度，单位为g/cm3。
2）侧向分辨力 指在与声 束轴线垂直的平面上在探头长 轴方向的分辨力。声束越细， 侧向分辨力越好。
超声波击碎微泡后产生的生物学效应为其增强基因 转染和局部药物释放提供了理论基础
高分子材料 氟碳气体
目的基因
脂质 体 靶 向 连 接 位 点
理想的包裹靶基因或药物的超声微泡造影剂：其表面为高分子材 料，内含氟碳气体、目的基因或药物、阳离子脂质体，其外壳还有靶 向性物质连接位点
现多为双功或多功能超声仪。
第三节 超声治疗设备及新技术 国产高强度聚焦超声（HIFU）
治疗肿瘤系统（超声聚焦刀）， 系世界领先的具有我国自主知识 产权的大型超声医疗设备，已销 往国内外。
证实对肝癌、骨肿瘤、乳腺癌 和软组织肿瘤治疗安全有效。
还有超声消融；超声引导微波、 激光、射频治疗肿瘤；超声微泡 造影剂携基因治疗等。
（二）声速（C） 单位为m/s。一般 固体物含量高者声速最高，含纤维组 织（主要成分为胶原纤维）高者，声 速较高，含水量较高的软组织声速较 低，液体声速更低，含气脏器中的气 体声速最低。
（三）声阻抗（Z） 各种回 声图像主要由声阻抗差别造成。 系密度与声速的乘积，单位为 g/cm2.s。
（四）界面 两种声阻抗不同物体 接触在一起时，形成一个界面。接触 面大小名界面尺寸。尺寸小于波长时 名小界面，反之名大界面。
●超声微泡造影剂是一种内含气体的微球，可通过静脉注射 随血流到达机体各组织器官，并可用超声实时监控，增强组织 显影，提高肿瘤的早期诊断率、检诊血管病变等
讲稿--超声诊断学总论
昆明医学院讲稿----总论什么是超声波？超声能做什么？超声诊断的过程？超声波是质点的振动在弹性介质中传播所形成的一种机械压力波。
可听声的振动频率为16-20000 赫芝，而超声的频率在20000 赫芝以上，超过人耳听觉。
超声波的物理性质束射性：超声具有向一个方向传播的特性，好比手电筒的光束一样，称为超声束射性。
界面反射：超声在不均匀介质中传播时，从一种介质进入另一种介质即通过界面时，就有反射,称为界面反射。
衰减：质点振动在介质中传播时，引起能量的传播。
随着传播距离的增加、质点振动的振幅逐渐减少，亦即超声能量逐渐减弱。
人体的超声学结构及超声在人体内的传播规律：人体由软组织、骨骼、液体组成，肺泡和胃肠道内含有气体。
超声能在液体中顺利传播，在其中传播时没有回声，传播距离长。
人体实质性内脏由各种软组织组成，超声在软组织中容易传播，传播距离长，因此超声经实质性脏器时有很多小界面反射回声。
超声在骨骼表面产生强烈的界面反射，超声在骨骼中传播距离极短。
肺和胃肠，含有气体，超声通过时发生多次反射，超声几乎不能进入气体传播。
超声诊断仪的基本结构及超声仪器的主要类型超声诊断仪器最基本的结构可分为I、II、III、IV 四个部分：I 产生高频脉冲交变电压；II 俗称探头，发射超声并接受超声；III为回声信息的接收、处理部分；IV 为显示器，显示回声信息。
超声诊断仪分A 型、B 型、M 型和D 型。
B型超声诊断仪回声信息在显示器（荧光屏）上显示为光点，光点的明暗（即辉度）反映回声强弱。
“辉度调制”英语译为：“Brightnessmoderation”B型的名称由此而来。
M 型（Motion mode）：超声为活动显示法所显示的扫描线，为时间运动曲线。
D 型（Doppler mode）：D型超声主要用于心脏及大血管血流动力学状态的检测。
V= C.fα÷2fo.cosθ彩色多普勒血流显像（C0lor Doppler Flow Imaging CDFI）彩色多普勒能量图（Color Doppler Energe Imaging CDE）B型超声声像图的形成过程光点的产生光点的排列超声声像图的方位及观察的内容。
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体和皮下脂肪的干扰 • 对骨骼、肺、肠道的检查受到限制 • 伪像干扰 • 图象显示范围较小
十一、常见基本病变B超表现
B超图像的描述与术语：
• B超图像主要根据回声的强弱来判断不同的组织。回声 的强度为：结石、钙化>气体>固体>液体。
• 根据光电的分布来判断介质是否均匀。实质性脏器回声 的均匀程度常用“均匀”、“尚均匀”、“欠均匀”和 “不均匀”来描述。
• 根据回声的形态来判断病变部位的形态、大小和轮廓。
正常肝脏切面的轮廓规则而光滑回声光点分布 均匀，淡而微细。
肝硬化：肝包膜呈波浪状、锯齿状等，肝实质
回声弥漫性增强，呈密集、较密的点状、斑片 状、条索状强回声，分布尚均匀或不均匀。
原发性肝癌：回声不均匀，边界清晰或不清晰，
形状多样。
转移性肝癌：周边有晕环，中心低回声，呈典型
折射波
超声波的入射、反射和折射示意图
2-2.超声波的散射
遇界面远小于波长的微小粒子，超声波将 产生散射，人体内的散射源为红细胞和脏器 内的细微结构。
2-3.超声波的绕射
目标大小约为1～ 2λ或稍小，超声波将 绕过该靶目标继续前进，很少发生反射。
⒊ 超声波的吸收与衰减
❖声衰减定义： 是指声能随着传播距离而减弱的现象 衰减量=频率×深度
1.超声波的指向性
频率高，波长短，呈直线传播
D
近场
θ 远场
D声源直径 θ扩散角
2-1. 超声波的反射和折射
❖反射 1.声阻抗(z)=介质密度(ρ)×声速(c) △Z＞0.1%即可产生反射 2.声阻抗差大，反射强
❖折射 两种介质内声速不同可产生折射现象 结果：导致入射声束的偏转
入射波
反射波
大界面
多普勒效应示例
超声成像的基本原理
❖声阻抗特性 ❖声衰减特性 ❖多普勒效应
人体组织的声学特征
无回声 （无反射型）—胆汁、尿液、血液 低回声 （少反射型）—肝、脾 强回声 （多反射型）—血管壁、结石 极强回声（全反射型）—肺、胃肠道
回声类型
肝 胆汁
胆囊壁
超声成像的检查方法
基本检查方法： A型、M型、B型、D型
定义： 利用超声波的物理特性和人体组织器官的声 学特性相互作用而产生的信息，经处理后 形成图形和曲线，借此进行疾病诊断的一 种物理检查方法。
超声波的特点和优点
USG特点： 对软组织的分辨能力强 信息的显示有多种方法
USG优点： 无损伤、无痛苦、无辐射 实时、快捷、准确、方便
超声的三个基本物理参数
用切面显示正常组织与异常组织 ❖特点：二维断面图像，灰阶/彩阶
实时显示，直观 ❖用途：广泛
肝脏B超
心脏B超
D型（超声多普勒法）
❖机理：利用Doppler原理对心血管内血流进行探测分
析
❖频谱多普勒（PW+CW）
以频谱曲线显示，检测血流动力学参数
❖彩色多普勒血流显像（CDFI）
彩色编码实时显示血流方向、速度及血流性质
二尖瓣血流 CDFI
二尖瓣血流－PW
超声探头与扫查方式
❖常规探头：扇型、线阵型、凸弧型
❖专用探头：腔内探头（食管、直肠、阴道） 术中探头 穿刺探头
探头类型
线阵型
扇型
超声扫查方式示意图
凸弧型
凸弧型探头扫查
凸弧型B超切面
扇型探头扫查
扇型探头B超切面
线阵型探头扫查
线阵型B超切面
超声检查方法
❖ 体位：仰卧位、侧卧位、半卧位、站立位
❖ 途径：体表、腔内、术中 (探头表面涂布耦合剂)
超声检查前准备
根据检查部位的不同而不同
⒈ 腹腔脏器：空腹 ⒉ 盆腔脏器：膀胱充盈 ⒊ 心脏：忌服影响心肌收缩力的药物 ⒋ 表浅器官及外周血管：无须特殊准备
超声成像的临床应用
• 确定占位病变的物理性质 • 检查脏器的形态、大小及结构 • 测定心功能 • 检测血流 • 监测胎儿生长发育 • 检测积液 • 随访、介入、术中 • 健康体检、防癌普查等
频率( f): 声波每秒振动次数，Hz。 波长(λ): 声波在一个振动周期内所通过的距离，
mm 声速(C): 声波在介质中每秒传播的距离，m/s
Ｃ=f ×λ
λ
人体软组织声速平均为1540m/s
C（m/s）
超声的物理特性
⒈ 指向性 ⒉ 反射、折射、散射和绕射 ⒊ 吸收与衰减 ⒋ 分辨力与穿透力 ⒌ 多普勒效应
❖频率高，衰减重 原因：吸收损耗、声束扩散、反射和折射
⒋ 超声波的分辨力与穿透力
❖频率高，分辨好，穿透差 ❖频率低，分辨低，穿透强 ❖对应的临床应用：
检测浅表器官，采用高频探头 检测深部脏器，采用低频探头
⒌ 多普勒效应
声源与接收体之间的相对运动引起声波频 率发生改变的现象.
声源
目标
多普勒效应示意图
A：早期妊娠 显示孕囊和其内胎儿回声 B：孕12周 显示宫腔内胎儿回声
附：其它影像诊断
• 1 放射核素诊断（P235） • 2 PET（正电子成像）
以上两者反映的是物质 或药物的代谢变化（功能检测）而非形态结
构检测 影像学一般检查思维:X-RAY或B超--后CT、
MRI—后PET.
诊断步骤及病历书写（P247）
超声诊断
Ultrasound Diagnosis
超声心动图总论
一、超声心动图的物理学基础 二、超声心动图的检查方法
– A型 – M型 – B型 – D型
超声的概念
振动频率>20,000Hz的声波——超声波 医用频率2.5—13MHz(常用2.5 —5MHz)
超声成像
ultrasonograghy, USG
Ａ型（超声示波法）
❖机理：以波幅变化反映回声情况 ❖特点：一维波形图，不直观 ❖用途：鉴别液、实性包块，测距
目前临床不再使用
Ｍ型（超声扫描法）
❖机理： 以单声束取样，获得活动界面回声， 再以慢扫描方式展开
❖特点：一维－时间运动曲线图 ❖用途：分析心脏和大血管的运动幅度
Ｂ型（超声显象法）
❖机理： 不同的光点反映回声变化，
谢谢大家！
的“中眼征”或“牛眼征”。
A：肝脓肿 脓肿无回声区边缘清晰，切面呈圆形，伴 后方回声增强效应，内有细小光点回声。 B：肝血管瘤 边界清晰，轮廓完整，呈致密高回声。
正常胆囊呈长茄形和梨形，边缘轮廓清楚，壁 为纤细光滑的高回声带，囊腔内为无回声区。
胆结石：胆囊内有一个或多个强回声光团，后方 伴有清晰声影，可随体位移动。
十一、常见基本病变B超表现
B超图像的描述与术语：
• B超图像主要根据回声的强弱来判断不同的组织。回声 的强度为：结石、钙化>气体>固体>液体。
• 根据光电的分布来判断介质是否均匀。实质性脏器回声 的均匀程度常用“均匀”、“尚均匀”、“欠均匀”和 “不均匀”来描述。
• 根据回声的形态来判断病变部位的形态、大小和轮廓。
正常肝脏切面的轮廓规则而光滑回声光点分布 均匀，淡而微细。
肝硬化：肝包膜呈波浪状、锯齿状等，肝实质
回声弥漫性增强，呈密集、较密的点状、斑片 状、条索状强回声，分布尚均匀或不均匀。
原发性肝癌：回声不均匀，边界清晰或不清晰，
形状多样。
转移性肝癌：周边有晕环，中心低回声，呈典型
折射波
超声波的入射、反射和折射示意图
2-2.超声波的散射
遇界面远小于波长的微小粒子，超声波将 产生散射，人体内的散射源为红细胞和脏器 内的细微结构。
2-3.超声波的绕射
目标大小约为1～ 2λ或稍小，超声波将 绕过该靶目标继续前进，很少发生反射。
⒊ 超声波的吸收与衰减
❖声衰减定义： 是指声能随着传播距离而减弱的现象 衰减量=频率×深度
1.超声波的指向性
频率高，波长短，呈直线传播
D
近场
θ 远场
D声源直径 θ扩散角
2-1. 超声波的反射和折射
❖反射 1.声阻抗(z)=介质密度(ρ)×声速(c) △Z＞0.1%即可产生反射 2.声阻抗差大，反射强
❖折射 两种介质内声速不同可产生折射现象 结果：导致入射声束的偏转
入射波
反射波
大界面
多普勒效应示例
超声成像的基本原理
❖声阻抗特性 ❖声衰减特性 ❖多普勒效应
人体组织的声学特征
无回声 （无反射型）—胆汁、尿液、血液 低回声 （少反射型）—肝、脾 强回声 （多反射型）—血管壁、结石 极强回声（全反射型）—肺、胃肠道
回声类型
肝 胆汁
胆囊壁
超声成像的检查方法
基本检查方法： A型、M型、B型、D型
定义： 利用超声波的物理特性和人体组织器官的声 学特性相互作用而产生的信息，经处理后 形成图形和曲线，借此进行疾病诊断的一 种物理检查方法。
超声波的特点和优点
USG特点： 对软组织的分辨能力强 信息的显示有多种方法
USG优点： 无损伤、无痛苦、无辐射 实时、快捷、准确、方便
超声的三个基本物理参数
用切面显示正常组织与异常组织 ❖特点：二维断面图像，灰阶/彩阶
实时显示，直观 ❖用途：广泛
肝脏B超
心脏B超
D型（超声多普勒法）
❖机理：利用Doppler原理对心血管内血流进行探测分
析
❖频谱多普勒（PW+CW）
以频谱曲线显示，检测血流动力学参数
❖彩色多普勒血流显像（CDFI）
彩色编码实时显示血流方向、速度及血流性质
二尖瓣血流 CDFI
二尖瓣血流－PW
超声探头与扫查方式
❖常规探头：扇型、线阵型、凸弧型
❖专用探头：腔内探头（食管、直肠、阴道） 术中探头 穿刺探头
探头类型
线阵型
扇型
超声扫查方式示意图
凸弧型
凸弧型探头扫查
凸弧型B超切面
扇型探头扫查
扇型探头B超切面
线阵型探头扫查
线阵型B超切面
超声检查方法
❖ 体位：仰卧位、侧卧位、半卧位、站立位
❖ 途径：体表、腔内、术中 (探头表面涂布耦合剂)
超声检查前准备
根据检查部位的不同而不同
⒈ 腹腔脏器：空腹 ⒉ 盆腔脏器：膀胱充盈 ⒊ 心脏：忌服影响心肌收缩力的药物 ⒋ 表浅器官及外周血管：无须特殊准备
超声成像的临床应用
• 确定占位病变的物理性质 • 检查脏器的形态、大小及结构 • 测定心功能 • 检测血流 • 监测胎儿生长发育 • 检测积液 • 随访、介入、术中 • 健康体检、防癌普查等
频率( f): 声波每秒振动次数，Hz。 波长(λ): 声波在一个振动周期内所通过的距离，
mm 声速(C): 声波在介质中每秒传播的距离，m/s
Ｃ=f ×λ
λ
人体软组织声速平均为1540m/s
C（m/s）
超声的物理特性
⒈ 指向性 ⒉ 反射、折射、散射和绕射 ⒊ 吸收与衰减 ⒋ 分辨力与穿透力 ⒌ 多普勒效应
❖频率高，衰减重 原因：吸收损耗、声束扩散、反射和折射
⒋ 超声波的分辨力与穿透力
❖频率高，分辨好，穿透差 ❖频率低，分辨低，穿透强 ❖对应的临床应用：
检测浅表器官，采用高频探头 检测深部脏器，采用低频探头
⒌ 多普勒效应
声源与接收体之间的相对运动引起声波频 率发生改变的现象.
声源
目标
多普勒效应示意图
A：早期妊娠 显示孕囊和其内胎儿回声 B：孕12周 显示宫腔内胎儿回声
附：其它影像诊断
• 1 放射核素诊断（P235） • 2 PET（正电子成像）
以上两者反映的是物质 或药物的代谢变化（功能检测）而非形态结
构检测 影像学一般检查思维:X-RAY或B超--后CT、
MRI—后PET.
诊断步骤及病历书写（P247）
超声诊断
Ultrasound Diagnosis
超声心动图总论
一、超声心动图的物理学基础 二、超声心动图的检查方法
– A型 – M型 – B型 – D型
超声的概念
振动频率>20,000Hz的声波——超声波 医用频率2.5—13MHz(常用2.5 —5MHz)
超声成像
ultrasonograghy, USG
Ａ型（超声示波法）
❖机理：以波幅变化反映回声情况 ❖特点：一维波形图，不直观 ❖用途：鉴别液、实性包块，测距
目前临床不再使用
Ｍ型（超声扫描法）
❖机理： 以单声束取样，获得活动界面回声， 再以慢扫描方式展开
❖特点：一维－时间运动曲线图 ❖用途：分析心脏和大血管的运动幅度
Ｂ型（超声显象法）
❖机理： 不同的光点反映回声变化，
谢谢大家！
的“中眼征”或“牛眼征”。
A：肝脓肿 脓肿无回声区边缘清晰，切面呈圆形，伴 后方回声增强效应，内有细小光点回声。 B：肝血管瘤 边界清晰，轮廓完整，呈致密高回声。
正常胆囊呈长茄形和梨形，边缘轮廓清楚，壁 为纤细光滑的高回声带，囊腔内为无回声区。
胆结石：胆囊内有一个或多个强回声光团，后方 伴有清晰声影，可随体位移动。