咽科患者术前术后护理PPT课件

扁桃体周围脓肿
•定义：扁桃体周围脓肿是指发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。
开始为蜂窝织炎，称为扁桃体周炎，继之形成脓肿，中医称为喉痈，多
见于青壮年。
•临床表现：一侧咽痛加剧，张口困难，吞咽时疼痛明显，唾液潴流，
甚至外溢，言语含糊不清。
治疗原则
•脓肿形成前，抗生素和激素治疗，控制感染。
•脓肿形成后：穿刺抽脓或切开排脓。
遵医嘱给予抗病毒药、抗生素等药物。
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急、慢性咽炎护理措施
1. 保持咽部清洁。 2. 进食高营养而易消化的软食或冷流质饮食，少食多
餐，进食前后漱口，多饮水，主要休息。 3. 观察体温变化、局部红肿及疼痛程度。 4. 注意观察有无扁桃体周围脓肿的表现：一侧咽痛加
剧、语言含糊、张口受限、一侧软腭及腭舌弓红肿 膨隆、腭垂偏向对侧。
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急、慢性扁桃体炎
急性扁桃体炎：是腭扁桃体的急性非特异性炎症，伴有不同程 度的黏膜和淋巴组织炎症。多见于儿童及青年，在季节交替、气温 变化时最容易发病。
慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流 不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
病因：
1.受凉、潮湿、过度烟酒与疲劳、有害气体刺激、上呼吸道慢
咽部异物感：病人自觉咽部 有异物感堵塞、贴附、瘙痒、 干燥等异常感觉常用力“吭” 以清除。
打鼾：睡眠时因软腭、悬雍 垂、 舌根等处软组织随呼吸气 流颤动而产生节律性声音。
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急、慢性咽炎
急性咽炎 是咽黏膜。黏膜下组织以及咽淋巴 组织的急性炎症。
慢性咽炎 是咽黏膜。黏膜下组织以及咽淋巴 组织的慢性炎症
病因： 1.感染及理化因素的刺激。 2.局部炎症的迁延及邻近器官的炎症影响。 3.全身慢性疾病导致机体抵抗力下降。
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治
局部治疗
疗
原 则
病因治疗
中药治疗
对症治疗
急、慢性咽炎护理措施
嘱病人休息，多饮水。进食清淡易消化的流质或半流质饮食。 保持口腔的清洁： 1.含漱剂的应用：目的：清洁口腔、预防感染及并发症的发生。 2.含化片的应用：目的：抑菌和杀菌作用。 3.咽部涂药：目的：消炎、止痛、收敛、烧灼的作用。 4.雾化吸入治疗：目的：预防感染，促使局部炎症消退。
• 位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间
向下：连接食管、环咽肌
后壁：平对第3---6颈椎
前面：喉口与喉腔相通
• 舌会厌外侧壁
• 舌会厌正中壁
• 左右：会厌谷
• 喉口两侧：梨状窝、喉上神经
• 两侧梨状窝之间：环后隙
•2020咽/7/1壁7 的构造
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咽部常见的症状
吞咽困难
功能障碍性 梗阻性 麻痹性
1. 全麻患者按全麻常规 5. 做好口腔护理，根
监测生命体征至清醒。 据医嘱使用抗生素，
2. 观察切口渗血情况，
预防感染。
嘱病人口中分泌物吐
• 局部检查包括咽部CT、 出，以便观察。
6. 术后过度吞咽动作
MRI、X片、等。
3. 全麻病人取侧俯卧位， 及切口感染等因素
• 保持口腔清洁：用呋
头偏向一侧稍低，清
咽科病人手术前后护理
主讲人：丁冰倩
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内容
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•咽的分部 •咽部常见的病状 •急、慢性咽炎病人的护理 •急、慢性扁桃体炎 •咽 科 手 术 护 理 措 施 •扁桃体周围浓重病人的护理 . •阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 2
鼻腔 口腔
喉
咽的分部图解
鼻咽 鼻咽后壁平对第1、2颈椎 口咽 口咽后壁平对第2、3颈椎 喉咽 喉咽后壁平对第3至6颈椎
•部位：穿刺：脓肿最隆起处。
•切开排脓：选择最隆起和最软化处切开；也可按常规定位：从悬雍垂
根部作一水平线，从腭舌弓游离缘下端作一垂直线，二线交点即为切口
202处0/7/。17 充分排脓。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
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口咽
腭咽弓 腭舌弓
悬雍垂 扁桃体
口咽又称中咽
• 介于软腭与会厌上缘平面之间 •（1）后壁：平对第2、3颈椎体 •（2）向前：口腔相通 咽峡faux的构成 •（3）两侧：扁桃体窝的组成，扁桃体 • 咽侧索 • 口腔顶：硬腭、软腭、舌根、舌扁桃体、舌系带
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喉咽
会厌
梨状窝
食道入口
性病灶等均可诱发本病。
2.病原体可通过飞沫或直接接触而传播。
3.炎症反复发作使隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物充填其中
引流不畅；
还可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹等急性传染病以及鼻腔、
鼻202窦0/7/感17 染
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咽科手术护理措施
手术前
手术后
• 向病人说明手术的目 的及注意事项，以减 轻病人紧张心理，争 取配合。
2. 假膜6小时即生长，24小 时内覆盖创面，10天内脱 落。正常呈白色，感染时 无假膜生长。
3. 嘱患者戒烟戒酒，注意饮 食，保持口腔清洁卫生， 预防切口感染，肥胖者应 控制饮食，加强锻炼，增 强抵抗力，慎用安眠镇静 剂，定期复查。
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鼻咽癌
•鼻咽癌是一种恶性肿瘤。 •以广东、广西、湖南、福建、江西等省发 病率高，居世界首位。 •40-50岁年龄段为高发病组。 •男性发病率为女性的2-3倍。
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咽科手术护理措施
1. 术后第二天进食前后 要漱口
2. 观察假膜的生长情况、 颜色和咽部肿胀的程 度。
3. 术后2小时进冷流质， 次日改为半流质，3日 后进软食，2周内忌食 硬食及粗糙食物。
4. 注意观察体温变化及 保暖，预防感冒。
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健康指导
1. 手术后当日应告知病人少 说话，避免咳嗽和打喷嚏。 术后第二日应常伸舌，多 说话，避免伤口粘连。
有关。
喃西林漱口，防止口
醒后及局麻患者半坐 7. 颈部放置冰袋冷敷，
腔感染。
位，儿童侧卧位，
局部冷敷。
• 咽喉部有炎症者，应 4. 疼痛护理，讲解疼痛 8. 禁烟酒，避免辛辣
先控制炎症，再行手
原因持续时间，采
刺激性食物。
术。
用非药物缓解疼痛的
• 术前禁食6小时，
方法。
遵医嘱使用术前药。
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源自文库
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鼻咽
腺样体
咽鼓管圆枕 咽隐窝
咽鼓管扁桃体
鼻咽又称上咽
咽鼓管咽口
• 从硬腭向后作一假想延长线，该线平面以上的咽部为鼻咽
•（1）顶壁：腺样体
•（2）前方：与鼻腔相通
•（3）后方：平第1、2颈椎
•（4）下方：口咽相通、鼻咽峡
•（5）两侧：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝。
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