新版骨科护理常规

第一节骨科一般护理

[病情观察要点]

1、生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。

2、肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况,就是否有开放性骨折。

3、伤口、牵引、固定情况。

4、大小便情况,注意有无便秘

[护理措施]

1、按外科护理常规进行。

2、睡硬板床,上肢骨折可例外。

3、骨折要先固定,后搬动。头、颈及躯干损伤的病人,搬动时应保持头颈与躯干成直线,防止脊

柱弯曲及扭转。

4、如有休克,应先处理休克后处理骨折。如有出血,应先临时止血。开放损伤局部用无菌敷料

包扎,以减少污染。

5、四肢受伤者,应抬高患肢,注意患肢末梢循环,感觉及运动功能的情况。

6、作好生活护理,协助病人洗漱、饮食及大便。

7、长期卧床者,要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生。

8、凡石膏固定、牵引或内固定术后,搬运患者时应保持功能位置。

9、骨病患者,注意保护患肢,卧床休息,减少患肢活动,防止发生病理性骨折。

10、康复期,鼓励加强功能锻炼。

[健康指导]

1、讲解疾病治疗与护理知识、药疗知识等,简明介绍手术相关知识及注意事项

2、保持皮肤的完整性,指导定时、正确翻身、预防压疮

3、告知患者功能锻炼计划及原则

4、加强营养,进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。保持大便通畅,预防便秘

5、生活、工作中注意安全防护,避免意外损伤

第二节骨科手术前后护理

[病情观察要点]

1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完整性。

2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况。

3、患者的体位,石膏有无压迫污染,位置就是否正确。

4、药物的作用与不良反应。

[护理措施]

(一)手术前护理

1、向病人说明手术重要性与可行性,以解除顾虑,取得合作。

2、术前淋浴更衣。

3、据医嘱做好药敏试验,交叉配血及各种检查工作。

4、术前1日备皮,消毒手术区皮肤。术前12小时禁食,4小时禁饮。

5、术晨测生命体征,有无感冒与其她病情变化。女病人就是否月经来潮。

6、择期手术,术后需卧床者,术前训练床上大小便。

7、按医嘱准时给术前药物。

8、进手术室前取下眼镜、`发卡、`手表、`假牙,将贵重物品交家属。

9、术前排空膀胱或留置导尿管。

(二)手术后护理

1、病人返回病房,从平车搬运至床上时,注意保护好病人的体位及各种引流管。

2、根据麻醉种类及手术部位安置适当体位,肢体手术的病人患肢抬高,应高于心脏,以利于

静脉回流,减少肿胀。

3、妥善固定引流管,观察引流液的量、`颜色、性质并记录,观察伤口渗血情况。

4、除密切观察生命体征外,还应观察因手术创伤、失血、麻醉等造成的反应及可能发生

的各种并发症。

5、脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身,6—8小时后可少量饮水,以促进肠蠕动,加快排气,

排气后可进流食。

6、观察患肢末梢循环、感觉运动情况,发现异常及时通知医生。

7、早期活动及康复锻炼:康复锻炼的内容及方法应根据病人的伤情、部位、性质、手术

方法、全身健康情况而定。

[健康指导]

1、保持伤口敷料干净、清洁及引流管通畅

2、告知患者功能锻炼的计划,并逐步实施

3、嘱患者加强营养,补充钙质

第三节持续牵引术护理

持续牵引可分为:皮牵引、骨牵引、吊带牵引。

[病情观察要点]

1、患肢疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况。

2、患者的体位、牵引的位置就是否正确,就是否有效牵引。

[护理措施]

一、皮牵引

1、牵引前清洁患肢的皮肤,必要时剔除汗毛。

2、注意胶布、绷带有无松散或脱落,肢体有无胶布过敏及皮肤溃疡等情况。

3、经常检查牵引方向就是否与患肢纵轴保持一致,绳索有无受阻,患肢与健肢长度就是否

一样,牵引重量就是否合适。

4、督促病人定时作肌肉收缩运动,手足关节功能锻炼。

5、观察末梢循环就是否良好,感觉有无障碍。冬天注意患肢保暖。

二、骨牵引

1、骨牵引针分别用胶塞小瓶套入,以防钢针划破皮肤。保持牵引针针孔处清洁干燥,预防

感染,碘伏棉球擦拭,每日2次。注意牵引针有无偏移,如有偏移,用碘伏消毒后调至对称。

2、保持牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。颅骨牵引时,应抬高床头15°-20°;下肢牵引

时抬高床尾15°-20°。不可随意改变病人体位,如需纵向移动时,须有一人拉住牵引绳,

取下重锤后方可移动,不可让绳放松。

3、检查骨突出部位,以防压迫性溃疡。

4、鼓励病人作肌肉收缩及手指(足趾)运动,防肌肉萎缩与关节强直。牵引床上设秋手或

拉手,以便病人起坐活动。

5、冬天注意保暖。盖被不可压在牵引绳上,以免影响牵引效果。

6、预防并发症:协助病人适当变换体位,深呼吸,叩拍背部,鼓励咳痰,预防坠积性肺炎发

生。多饮水,预防泌尿感染与结石。

(三)吊带牵引

1头带牵引重量不超过5kg,床头抬高15°-20°。经常巡视,如病人有明显不适,可暂停

牵引,待症状缓解后再牵。

2吊带内垫好棉垫或纱布,以免发生压伤。

3、骨盆托带牵引者,因不能翻身,应注意预防褥疮,大便时放松吊带,防止吊带污染。

4、骨盆纵向牵引者,床尾抬高15°-20°,牵引重量15-20kg,每天1-2次,每次1-2小时、

[健康指导]

1、保持牵引位置正确,以免影响效果。

2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节与肢体。

3、经常注意末梢循环就是否良好,感觉有无障碍,给予适当衬垫,避免皮肤损伤

4、骨牵引针孔保持清洁,防止感染。

第四节石膏固定护理

由于石膏有吸水后硬固定可塑性,因而常常用来作为骨科病人肢体固定制动的辅助

治疗工具,因石膏无弹性,如果塑型不好,可压迫神经、血管、皮肤造成损伤,故术前术后均应加强护理。

[病情观察要点]

1、观察肢体疼痛、肿胀、上下关节活动度等、末梢指(趾)温度、颜色、感觉等情况。

2、石膏有无压迫污染,位置就是否正确,有无渗血渗液。

[护理措施]