核心肌力训练对腰痛的预防及治疗精品PPT课件
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（黄奕铭、林晋利 民93）
稳定脊柱、骨盆； 提高身体运动时的控制力和平衡力；
提高运动时由核心向四肢及其他肌群的能 量输出和动作协调；
提高身体的变向和位移速度； 预防运动中的损伤。
损伤：下腰痛、腹肌拉伤、腹股沟拉伤、 髋部肌肉拉伤、骨盆错位等
运动异常：步态异常、姿势对位异常、上 肢及下肢力量转移能力异常、不能有效完 成动作的加速/减速、不能抵抗外力等
1.维持体质健美与预防损伤； 2.提高运动员运动成绩； 3.对腰痛的预防及治疗； 4.用于康复训练：激活桥网状脊髓梀，防止骨盆及
躯干屈曲塌陷，提高稳定平衡能力和本体感觉输入 等。
5.应用于妊娠期妇女
腰痛（low back pain）是指一组下背、腰骶和 臀部疼痛和不适为主要症状的综合征，持续12周
脊椎在站立时矢状面的曲线会呈现出滑顺平衡的状 态，而在额状面脊椎则是呈现垂直的排列。功能上 腰椎主要负责承担身体重量。除了双腿和臀部外， 整个人的重量都是由腰椎所承担。个体如果能在日 常的生活当中保持良好的站姿和坐姿就能够减少下 背痛的发生率，不但能帮助椎间盘缓衝活动中对脊 柱所產生的压力，而且能让骨盆所承受的压力也是 最小的(Liemobn, & Pariser, 2002)。
腰痛发作的时候，疼痛不仅位于腰部，时常可以牵涉到臀 部、大腿、腹部以及胸背部。腰部是支撑上半身（胸廓和 上肢、头颅）和连接下半身（骨盆及下肢）的重要结构， 同时也是力量产生和传递的重要部位，因此腰痛发作时由 于疼痛导致腰部功能不良，许多慢性腰痛患者虽然没有剧 烈疼痛，但是腰部会有酸累、乏力的感觉，通常在久坐、 久站、较长时间弯腰时明显 。
所谓“核心”是人体 的中间环节，就是肩 关节以下、髋关节以 上包括骨盆在内的区 域，是由腰、骨盆、 髋关节形成的一个整 体，包含29块肌肉。
核心肌群是指负责维 持脊椎稳定的肌肉群。
核心肌肉群担负着稳定重 心、传导力量等作用，是 整体发力的主要环节，对 上下肢的活动、用力起着 承上启下的枢纽作用。强 有力的核心肌肉群，对运 动中的身体姿势、运动技 能和专项技术动作起着稳 定和支持作用。所以，凡 是姿态优美挺拔、身体控 制力和平衡力强的人，核 心肌肉群肯定受过很好的 训练。
慢性腰痛治疗上通常是药物及物理因子止痛治疗。 这类治疗缺乏针对性，因此疗效不持久，患者时 常复发。近年来的研究发现，恢复腰背肌的正常 功能会ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大的减轻患者的疼痛并改善其功能。
主动运动疗法是目前最有效和可靠的恢复肌肉功能 的方法。
✓ 运动控制训练（Motor control exercise）
节段性稳定性训练（segmental stabilization exercises）
✓ 腰椎伸展锻炼 ✓ GRP（Global Postural Reeducation’Program） ✓ 瑜伽
✓ 越野行走（Nordic walking）
有科学家以表面肌电图检测腰痛患者肌肉活动模 式，研究结果显示，腰痛患者腹肌活动的减少造 成了腹背肌群收缩不协调与肌肉萎缩。传统力量 训练方法对慢性腰痛患者进行对比研究发现两者 均能有效缓解慢性腰痛，改善失能状况，但核心 肌力训练功能改善的效果传统力量训练。
腹内压(intra-abdominal pressure, IAP)
腹内压的產生与腹腔中的流
体的力量有关，假设人体的躯干 是一个圆柱的话，顶端是横隔膜， 底部是骨盆底肌，圆柱的墙壁是 腹部肌群，透过这些肌群共同收 缩，整个圆柱的体积减小，那麼 内部的压力就会提高，即產生腹 内压。而且腹内压能给予脊椎各 方向的力量，达成稳定。
✓ Norris认为，腹直肌是是最重要的躯干屈肌，腹横肌和多裂肌的训 练是腰部生物力学稳定性训练的基础，可以很好的减轻负荷，缓解 疼痛。
✓ 刘邦中等在对多裂肌在脊柱突然失衡时所起作用的研究中发现，当 脊柱突然失去平衡和稳定性时，椎旁肌群中多裂肌反应最快、最先 起作用，在腰椎稳定中发挥重要作用。
及以上定义为慢性腰痛。是一种常见的以腰部一 侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证，常给患者 带来长时间的生活负担并且几乎对患者生活的所 有方面都有影响，在社会生活和行为上导致严重 的后果和严重的功能受限。
就病因来说，仅有10％不到的腰痛能发现明确的病因， 如骨折、肿瘤、骨质疏松、风湿、椎间盘突出、椎管狭窄 等，这部分有明确病因的腰痛在医学上叫做“特异性腰 痛”；剩下的超过90％的腰痛找不到明确的病因，X片、 CT、核磁共振（MRI）通常没有特异性的改变，因此被称 作“非特异性腰痛”。
美国运动医学会及康复医学会大力提倡核心力量 训练，即以局部脊椎稳定运动为基础，加入更多 的核心力量功能性训练，帮助身体找回核心保护 机制的记忆，使腰痛患者日常生活功能限制得到 改善、降低疼痛程度并从稳固核心来达到预防和 减少腰痛发生的目的。
✓ 在另一项对比实验中，Fa´bio Renovato Franc¸ a等对节段性稳定 性训练和单纯的腰部力量训练进行了对比研究，他们分别对两组患 者进行了针对腹横肌、多裂肌的训练（四点跪位，协同收缩训练） 和单纯的躯干力量训练。结果显示虽然两组训练对腰痛患者的疼痛 和功能均有改善，但稳定性训练可以有效增强腹横肌的肌力，其效 果要好于单纯训练躯干肌肉的力量。
研究指出躯干的稳定力量是取决于健全的静态及动 态部份。
在静态部分，指的是脊椎、韧带、筋膜与椎间盘； 动态部份则指腹内压及附著在脊椎上的拮抗肌群所
做的共同收缩。
（一）脊椎与韧带的构 造
此构造属於躯干的被 动稳定，包含脊椎、韧 带、椎间盘，在自然姿 势下，给予了少部分的 稳定功能(Solomonow, 1998)。
整体性稳定肌群（运动肌群）：这类的肌群是属於较 表层的肌群，做动态大范围的屈伸，而且比较有力。 包含腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌前部、竖棘肌、 大腿及臀部肌群。
局部性稳定肌群：这类的肌群是属於较深层的肌群， 做较静态局部性的稳定，微调脊椎的姿势。包含多 裂肌、腹横肌、腰大肌、腰方肌、腹内斜肌后部、 横突间肌、棘间肌和迴旋肌、横隔膜及骨盆底肌。
稳定脊柱、骨盆； 提高身体运动时的控制力和平衡力；
提高运动时由核心向四肢及其他肌群的能 量输出和动作协调；
提高身体的变向和位移速度； 预防运动中的损伤。
损伤：下腰痛、腹肌拉伤、腹股沟拉伤、 髋部肌肉拉伤、骨盆错位等
运动异常：步态异常、姿势对位异常、上 肢及下肢力量转移能力异常、不能有效完 成动作的加速/减速、不能抵抗外力等
1.维持体质健美与预防损伤； 2.提高运动员运动成绩； 3.对腰痛的预防及治疗； 4.用于康复训练：激活桥网状脊髓梀，防止骨盆及
躯干屈曲塌陷，提高稳定平衡能力和本体感觉输入 等。
5.应用于妊娠期妇女
腰痛（low back pain）是指一组下背、腰骶和 臀部疼痛和不适为主要症状的综合征，持续12周
脊椎在站立时矢状面的曲线会呈现出滑顺平衡的状 态，而在额状面脊椎则是呈现垂直的排列。功能上 腰椎主要负责承担身体重量。除了双腿和臀部外， 整个人的重量都是由腰椎所承担。个体如果能在日 常的生活当中保持良好的站姿和坐姿就能够减少下 背痛的发生率，不但能帮助椎间盘缓衝活动中对脊 柱所產生的压力，而且能让骨盆所承受的压力也是 最小的(Liemobn, & Pariser, 2002)。
腰痛发作的时候，疼痛不仅位于腰部，时常可以牵涉到臀 部、大腿、腹部以及胸背部。腰部是支撑上半身（胸廓和 上肢、头颅）和连接下半身（骨盆及下肢）的重要结构， 同时也是力量产生和传递的重要部位，因此腰痛发作时由 于疼痛导致腰部功能不良，许多慢性腰痛患者虽然没有剧 烈疼痛，但是腰部会有酸累、乏力的感觉，通常在久坐、 久站、较长时间弯腰时明显 。
所谓“核心”是人体 的中间环节，就是肩 关节以下、髋关节以 上包括骨盆在内的区 域，是由腰、骨盆、 髋关节形成的一个整 体，包含29块肌肉。
核心肌群是指负责维 持脊椎稳定的肌肉群。
核心肌肉群担负着稳定重 心、传导力量等作用，是 整体发力的主要环节，对 上下肢的活动、用力起着 承上启下的枢纽作用。强 有力的核心肌肉群，对运 动中的身体姿势、运动技 能和专项技术动作起着稳 定和支持作用。所以，凡 是姿态优美挺拔、身体控 制力和平衡力强的人，核 心肌肉群肯定受过很好的 训练。
慢性腰痛治疗上通常是药物及物理因子止痛治疗。 这类治疗缺乏针对性，因此疗效不持久，患者时 常复发。近年来的研究发现，恢复腰背肌的正常 功能会ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大的减轻患者的疼痛并改善其功能。
主动运动疗法是目前最有效和可靠的恢复肌肉功能 的方法。
✓ 运动控制训练（Motor control exercise）
节段性稳定性训练（segmental stabilization exercises）
✓ 腰椎伸展锻炼 ✓ GRP（Global Postural Reeducation’Program） ✓ 瑜伽
✓ 越野行走（Nordic walking）
有科学家以表面肌电图检测腰痛患者肌肉活动模 式，研究结果显示，腰痛患者腹肌活动的减少造 成了腹背肌群收缩不协调与肌肉萎缩。传统力量 训练方法对慢性腰痛患者进行对比研究发现两者 均能有效缓解慢性腰痛，改善失能状况，但核心 肌力训练功能改善的效果传统力量训练。
腹内压(intra-abdominal pressure, IAP)
腹内压的產生与腹腔中的流
体的力量有关，假设人体的躯干 是一个圆柱的话，顶端是横隔膜， 底部是骨盆底肌，圆柱的墙壁是 腹部肌群，透过这些肌群共同收 缩，整个圆柱的体积减小，那麼 内部的压力就会提高，即產生腹 内压。而且腹内压能给予脊椎各 方向的力量，达成稳定。
✓ Norris认为，腹直肌是是最重要的躯干屈肌，腹横肌和多裂肌的训 练是腰部生物力学稳定性训练的基础，可以很好的减轻负荷，缓解 疼痛。
✓ 刘邦中等在对多裂肌在脊柱突然失衡时所起作用的研究中发现，当 脊柱突然失去平衡和稳定性时，椎旁肌群中多裂肌反应最快、最先 起作用，在腰椎稳定中发挥重要作用。
及以上定义为慢性腰痛。是一种常见的以腰部一 侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证，常给患者 带来长时间的生活负担并且几乎对患者生活的所 有方面都有影响，在社会生活和行为上导致严重 的后果和严重的功能受限。
就病因来说，仅有10％不到的腰痛能发现明确的病因， 如骨折、肿瘤、骨质疏松、风湿、椎间盘突出、椎管狭窄 等，这部分有明确病因的腰痛在医学上叫做“特异性腰 痛”；剩下的超过90％的腰痛找不到明确的病因，X片、 CT、核磁共振（MRI）通常没有特异性的改变，因此被称 作“非特异性腰痛”。
美国运动医学会及康复医学会大力提倡核心力量 训练，即以局部脊椎稳定运动为基础，加入更多 的核心力量功能性训练，帮助身体找回核心保护 机制的记忆，使腰痛患者日常生活功能限制得到 改善、降低疼痛程度并从稳固核心来达到预防和 减少腰痛发生的目的。
✓ 在另一项对比实验中，Fa´bio Renovato Franc¸ a等对节段性稳定 性训练和单纯的腰部力量训练进行了对比研究，他们分别对两组患 者进行了针对腹横肌、多裂肌的训练（四点跪位，协同收缩训练） 和单纯的躯干力量训练。结果显示虽然两组训练对腰痛患者的疼痛 和功能均有改善，但稳定性训练可以有效增强腹横肌的肌力，其效 果要好于单纯训练躯干肌肉的力量。
研究指出躯干的稳定力量是取决于健全的静态及动 态部份。
在静态部分，指的是脊椎、韧带、筋膜与椎间盘； 动态部份则指腹内压及附著在脊椎上的拮抗肌群所
做的共同收缩。
（一）脊椎与韧带的构 造
此构造属於躯干的被 动稳定，包含脊椎、韧 带、椎间盘，在自然姿 势下，给予了少部分的 稳定功能(Solomonow, 1998)。
整体性稳定肌群（运动肌群）：这类的肌群是属於较 表层的肌群，做动态大范围的屈伸，而且比较有力。 包含腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌前部、竖棘肌、 大腿及臀部肌群。
局部性稳定肌群：这类的肌群是属於较深层的肌群， 做较静态局部性的稳定，微调脊椎的姿势。包含多 裂肌、腹横肌、腰大肌、腰方肌、腹内斜肌后部、 横突间肌、棘间肌和迴旋肌、横隔膜及骨盆底肌。