口腔检查方法及记录标准-医学资料

一、牙列情况
永久充填体：
– 银汞 – 玻璃离子 – 复合树脂、复合体
暂时充填物
– 氧化锌、 – 磷酸锌水门汀
一、牙列情况
已充填牙无龋（3）：永久充填物+无龋
– 因龋做的全冠按已充填牙无龋计； – 若确定非因龋充填，则记“无龋”； – 不明确时， 默认为非因龋充填，记“无龋” – 充填体破损的情况：有无继发龋。
临床检查内容
一、牙列情况 二、牙周情况 三、义齿修复情况
一、牙列情况 统一人工光源 视诊结合探诊 检查器械：口镜、CPI探针
一、牙列情况
源自文库 检查对象：
所有受检对象
检查器械：
CPI探针
一、牙列情况
代码 0 1 2 3 4 5 6 7 9
状态 无龋 有龋 已充填有龋 已充填无龋 因龋缺失 因其他原因缺失 未萌牙 牙外伤 无法检查
注意事项
进度不能过快，时间安排不要过于紧凑
记录者注意力要集中，未听清或未跟上 检查速度时，可请医生重报或重新检查。 不可随意填写。
注意事项
医护位置合理
医生坐在被检查者的右侧 记录者在被检查者的左侧。
检查者可看到记录是否准确。 记录者能听清代码，还可检查记录的牙
位与被检查的牙位是否吻合。 及时发现错记或口误，及时改正。
坏，探针无法探到软化组织 – 氟牙症，釉质发育不全 – 没有发生龋损的楔状缺损 – 可疑龋按无龋牙计
一、牙列情况
已充填有龋（2）：继发龋/再发龋
– 若确定充填体非因龋充填，记为“龋” ； – 不明确时，默认为非因龋充填，记为“龋” ； – 必须有部分或全部充填体，且为永久充填体； – 充填体折断（裂纹）、劈裂等破损：有无继发龋
二、牙周情况——CPI
17-14 13-23 24-27 47-44 43-33 34-37
17/16 11 26/27 47/46 31 36/37
WHO规定： 每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙， 且无拔牙指征，该区段才做检查。 检查区段内以最重情况记分。
二、牙周情况——CPI(改良)
0 - 健康 1 - 牙龈探诊后出血 2 –探诊出血(-)探诊有牙石存在，但探针黑区全部可见 3 –探诊出血(+)探诊有牙石存在，但探针黑区全部可见 4 - 牙周袋4-5毫米（探针黑区部分到龈下） 5 - 牙周袋6毫米或以上（探针黑区全部在龈下） X - 除外区段（余留牙不足2颗） 9 - 不做记录
一、牙列情况
未萌牙（6）：
– 不包括先天缺牙或外伤失牙； – 45岁以上牙齿不存在即记为“4”； – 45岁以下智齿：如果没有明确拔牙史记为“6”; – 45岁以下智齿有拔牙史或其它牙齿需问明原因，
记为“4”或“5”。
二、牙列情况
牙外伤（7）：
– 因外伤而使部分牙面缺失且无龋
一、牙列情况
口腔检查方法及记录标准
北京大学口腔医学院
临床检查与记录
注意事项
检查用物齐全，包括检查器、表格、文具、 防护用品等
环境要求安静、宽敞，有专人负责组织协 调，维持现场秩序。避免拥挤，避免噪声。
注意事项
医生的检查顺序常规：呈“⊃”型。即第 一、第二、第三、第四象限。
但每个医生可能有自己的习惯，需事先 了解清楚。
针与牙长轴平行，紧贴牙根 沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离
的提拉运动，以感觉龈下牙石 同时查看牙龈出血情况，并根据探针上的
刻度观察牙周袋深度
二、牙周情况——CPI
检查指数牙 20岁以上检查10颗指数牙, 20岁及20岁以下检查6颗指数牙
17/16 11 26/27 47/46 31 36/37
一、牙列情况
龋齿（1）：视诊+探诊
– 有明显的龋洞 – 可探及软化洞底或洞壁的病损 – 釉质下的潜行破坏 – 牙齿上有暂时充填物按龋齿计 – 窝沟封闭同时伴有龋者也按龋计
一、牙列情况
无龋牙（0）：以下情况不诊断为龋病：
– 白垩色斑点 – 着色的不平坦区 – 釉质表面点隙裂沟染色，无釉质下潜行破
CPI探针的作用：
牙龈出血：顶端小球可避免刺伤牙龈组织导致 出血，而误诊为牙龈炎； 探测龈下牙石； 探测龈沟或牙周袋的深浅。
二、牙周情况——CPI
检查项目：
–牙龈出血 –牙石 –牙周袋深度
二、牙周情况——CPI
检查方法:
以探诊为主，结合视诊 将CPI探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探
二、牙周情况——CPI
三、义齿修复状况
根据——
– 临床检查所见 – 视诊结合问诊 – 对有缺牙者进行询问（有义齿未戴）
上下颌义齿修复状况分别记分
三、义齿修复情况
代码 0 1 2 3
状态 不需要修复 完全未修复 部分修复 全部修复
三、义齿修复情况
不需要修复：全口无缺失牙，不需要修 复。或者有缺失牙，如第三恒磨牙缺失 或者其他牙齿缺失不需要修复。或者有 缺失牙，因咬合关系限制等不能修复
无法检查（9）：
– 各种原因（如正畸带环、严重发育不良 等）不能做检查的恒牙（可见部位 <1/2）。
二、牙周情况
CPI指数
– WHO 2019年在第4版中推荐使用
操作简便，重复性好 适合于大规模的口腔流行病学调查
二、牙周情况——CPI
检查器械:
– WHO推荐的 CPI探针
二、牙周情况——CPI
一、牙列情况
因龋缺失（4）：
– 45岁以下区分失牙原因 – 45岁以下未萌智齿不包括在其中 – 未萌牙与缺失牙的区分：
牙齿萌出规律 询问病史 口内龋坏情况
一、牙列情况
因其他原因缺失（5）：
– 45岁及以上所有缺失牙不区分失牙原因， 均记为“4”；
– 45岁以下，若智齿有拔除史，以及其它牙 齿如果不能明确是因龋齿原因缺失的情况。
注意事项
每位检查者应配备一名合作的记录人员
记录的数字清楚，文字工整。
检查者应向记录人员讲明调查表中数据 记录的规则。
记录人员还需掌握代码系统中所用术语 的含义，以便进行检查时，可以发现检 查者的明显错误或遗漏。
注意事项
调查开始之前，记录人员应通过几个预 检查结果进行自我训练。对尚未熟练掌 握调查表中字母或数字代号的记录人员 必须进行专门培训。如果记录人员不清 楚表中的项目将造成代码混淆。