产后抑郁症

产后抑郁症

珠海市慢性病防治中心王廷玉

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%～30%。产后抑郁症通常在6周内发病，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。

产后抑郁是如何造成的？产后抑郁与性格、心理、社会、生理因素等相关。

1.完美主义的性格

由于完美主义的女性对产后当母亲的期望过高以至不现实，而且在遇到困难的时候不愿意寻求帮助，所以她们可能会无法适应当一个新妈妈。而且如果丈夫很少一起照顾孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持，她们就会觉得有巨大的压力。

2.怀孕期间有严重的情绪波动

怀孕期间有过严重的情绪波动，如搬家，有亲朋离逝，或者战争等等都会使孕妇更容易产生产后抑郁症。许多病例都显示，大部分的女性是在怀孕时期已经显示出产后抑郁症的征兆，其中有许多在产后的抑郁情绪会继续加深。

3.内分泌变化的影响

在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。

4.遗传因素

有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。

5.躯体疾病成为促发因素

有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性，情绪及运动信息处理调节系统（如多巴胺）的影响，可能与产后抑郁的发生有关。

如何得知自己是否得了产后抑郁症？其核心症状有三个：情感低落、兴趣和愉快感丧失、劳累感增加。“产后抑郁障碍患者会感觉心情压抑，甚至无缘无故的长时间哭泣；对以前非常感兴趣的活动也难以提起兴趣；体验不到照顾婴儿的乐趣；活动困难，精力下降。”此外，有的还伴随焦虑、注意力困难、悲观等情绪；以及睡眠下降、食欲下降、性欲下降等症状。

部分产后抑郁障碍患者会产生自伤、自杀观念或行为。有时这些患者会出现“扩大性自杀”，即在杀死别人后再自杀。所杀的对象往往是自己的婴儿，导致极严重的后果。此外，伤婴的想法及惩罚婴儿行为更常见。需要引起高度警惕。

产妇及其家人如发现有可疑症状，都需要及时就诊。如果症状轻微，医师通常会通过心理疏导调理情绪和推荐定期复查。如果症状比较严重了，心理医师会通过专业心理治疗来缓解症状，严重的则需要服用抗抑郁药物，必要时可行物理治疗（经颅磁刺激治疗）和电休

克治疗，尤其是自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果，待病情稳定后再用药物和巩固。

另外个人建议：

1、改变自己的认知，不要逼迫自己做优秀的妈妈，尽情地享受当下，享受与孩子一起的感觉—孩子的哭、孩子的笑，用心地观察孩子的成长，如果有时间的话，可以写下妈妈日记记录自己看到的、听到的；如果感兴趣的话，可以研究孩子的哭声不同意义等等以备将来。

2、学会偷懒，尽量争取多一点社会支持。只要能争取到别人帮你，就大胆放心的去休息，睡一觉、看个电影、做个spa、。不需要有负罪感，你已经很伟大了。

3、直面现实，坦承自己有情绪问题，向最亲近的人诉苦，请他们体谅你、帮助你。如果开始出现有严重的失眠和攻击性，一定要就医，或服用抗抑郁的药物，每天一片zoloft对于哺乳的妈妈是安全的。

4、尽量保护自己的私密空间。如果家里住着阿姨或长辈，请他们进入你房间前先敲敲门，让你和老公还能拥有一个可以肆意自由的亲密时光。

5、远离那些整天纠正别人的民俗育儿家，远离空洞的说教，“别信网上的…不能全照书上来”“你怎么能让孩子XXXX”，“你怎么不给孩子XXXX”,不信网上的医生，不信书里的专家。

6、引导自己成为善于鼓励的家长，初任父母本来就信心不足，孩子又不会表达，很容易自责气馁，但只要我们一直努力学习，就要鼓励，不要质疑，而且长远来看，在教养方式上犹疑不定、信心不足的父母是很难教育出好孩子的。

7、写感恩日记，每天睡前写下三件今天让你觉得幸福的事情，可以很简单，比如路上闻到了青草香。坚持下去，不到一个月，就会发现你看世界的眼光变了，生活变得明亮了！

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