股静脉穿刺术临床操作规范

【编号】B6.1.29.4

【名称】股静脉穿刺术

【别名】

【适应证】

股静脉穿刺插管适用于髂静脉、肾静脉、腰静脉、肝静脉、腔静脉、肺动脉、右心腔、头臂静脉、甲状腺静脉等部位或脏器的造影及介入治疗。

【禁忌证】

1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质。

2.严重心、肝、肾功能衰竭。

3.严重凝血功能障碍。

4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。

5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。

6.妊娠3个月以内者。

【准备】

1.术者准备

(1)熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特别注意肝、肾功能及出凝血时间。

(2)向患者解释本疗法目的和过程，可能出现的情况，解除患者的顾虑，取得患者的配合。

(3)术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外，包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等，取得家属理解，并签手术协议书。

(4)根据临床具体要求，参考病变部位、性质和范围等有关资料，设计最佳方案。

2.患者准备

(1)术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查(包括常规X线、CT、超声等检查)。

(2)术前为患者做碘过敏试验。

(3)穿刺部位皮肤剃去毛发，清洗干净，减少局部感染机会。

(4)术前4h禁食、水。

(5)术前30min给予患者肌内注射地西泮10mg(必要时)。

【方法】

股静脉穿刺以股动脉为标志。进针点在股动脉搏动内侧0.5～1cm处。穿刺方法有两种：

1.常规股静脉穿刺法 穿刺针刺入后，应缓慢退针以待静脉血流出，穿刺成功后，可见暗红色血液缓慢滴出。

2.负压穿刺法 静脉穿刺针接注射器，保持负压状态进针，穿入股静脉后可见血液流出，固定穿刺针，送入导丝即可。

【结果判断】

【注意事项】

1.局部必须无感染并严格消毒。

2.避免反复多次穿刺以免形成血肿。

3.如为婴幼患儿，助手固定肢体时勿用力过猛，以防损伤组织。

4.如抽出鲜红色血液，即示穿入股动脉，拔出针头后，紧压穿刺处数分钟，至无出血为止。