股静脉穿刺术临床操作规范
股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于采集血液样本、输液和插管等。
以下是股静脉穿刺技巧和注意事项：
1.准备工作：患者应处于平躺位，股部应清洁干净，忌口及用药情况要了解清楚，穿刺器材要准备充分。
2.确定穿刺点：可通过观察股静脉走向和手感等方式确定穿刺点。
3.消毒：使用医用酒精或碘酒对穿刺点进行消毒，避免感染。
4.穿刺：手持穿刺针垂直于皮肤，在确定穿刺点后，缓慢推进穿刺针，直到穿透股动脉壁。
5.抽取血样：穿刺针进入静脉后，使用注射器抽取血样。
6.注意事项：穿刺过程中，要注意不要穿透股动脉，避免出现血管穿透、血肿等并发症。
另外，患者在穿刺过程中应保持呼吸顺畅，避免因疼痛或紧张而出现呼吸窘迫。
穿刺后应对穿刺点进行包扎和观察，避免出现感染、出血等并发症。
股静脉穿刺是一项技术活，医务人员在进行操作时，应严格按照操作规范，保证操作的安全性和有效性。
同时，需要在操作过程中，加强与患者的交流，及时发现并解决患者的不适，提高操作的效果和质量，为患者提供优质的医疗服务。
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股静脉穿刺操作流程及考核标准
股静脉穿刺操作流程及
考核标准
文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
遂宁市中心医院股静脉穿刺操作流程及考核标准
科室：操作者：时间：评价者：
得分：
目的:
急救时作为加压输液、输血或采集血标本。
注意事项:
1.严格执行无菌技术操作。
2.若向静脉内输注液体时，穿刺应为30～450角以免穿破血管。
如抽出鲜红血液，即示误入股动脉，应立即拔针，加压5min以上止血
注释：评分等级:A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范，有1~2处缺项、污染，与病人沟通不够自然； C级表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。
股动脉、股静脉穿刺术评分标准
股动脉、股静脉穿刺术评分标准
科室：姓名：工作年限: 职称：得分：㈠操作要点与评价标准
评分等级：1操作熟练、规范，掌握相关知识；H操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；皿操作不熟练，出现重大遗留或违反原则的错误。
㈡应掌握知识点
1.适用范围：各种血管介入操作
2.相关解剖：髂前上棘与耻骨联合中点的连线为腹股沟韧带解剖位置。
股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉。
在股三角内，由外向内依次排列为：股神经、股动脉、股静脉及股管。
该部位股动脉前方有皮肤、皮下组织及阔筋膜覆盖，易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点。
有该点进入股动脉其上方有腹壁下动脉分支，下方有股深动脉分支。
透视下，97%股动脉通过股骨头内侧1/3 靠近髋关节间隙，如动脉搏动不明显，可据此为定位依据。
股静脉常位于相邻动脉内侧约1cm.
3.特殊情况的处理：
⑴动脉穿刺喷血不畅：有可能系部分针尖位于动脉前后壁或侧壁，不应盲目进导丝，应继续稍微退针并见喷血明显时方可送入导丝，然后插入导管。
⑵送入导丝有阻力：应在透视下观察导丝走行，大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲或向外上方斜行进入腹壁下动脉，此时应后撤并旋转导丝试行进入，多可成功进入股动脉。
⑶股动脉盲穿：由于髂外动脉狭窄或闭塞及其他因素如肥胖、低血压，有时触及不到股动脉搏动，可采用盲法穿刺股动脉。
首先触摸有无股动脉索条状改变，如能触及则穿刺此点。
透视下按前述解剖标志穿刺股动脉多可获得成功。
有条件可采用B 超引导下穿刺。
五官科临床技术操作规范
第一篇临床技术操作规范（公共部分）第一节注射术一、皮内注射法【目的】将小剂量药液注射于表皮和真皮之间。
1、用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。
2、用于预防接种。
3、用于局部麻醉的先驱步骤。
【部位】1、皮肤试验：取前臂掌侧下1/3处。
2、预防接种：常选用三角肌下缘部位注射。
3、局部麻醉时，在需麻醉的局部皮内注一皮丘，再行局麻。
【准备工作】1、用物：注射盘内备1ml无菌注射器和4.5号针头、75%酒精、棉签、弯盘、无菌持物镊，按医嘱备药液及急救药盒等。
2、向病人说明目的，消除其顾虑，必须询问病人有无药物过敏史，如有过敏史则不能用过敏药物做皮试。
【操作方法】1、其备用物携至病员处，将注射器内空气排尽。
2、选定注射部位，用75%酒精消毒皮肤，待干。
忌用碘酊消毒，以免出现碘过敏反应引起混淆。
3、左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，和皮肤呈5°角刺入真皮与表皮之间。
放平注射器，左手拇指固定针栓，准确注入药液0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。
4、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。
嘱病员留观15-20分钟，按时观察反应。
5、如作对照试验，须更换另一注射器及针头，在另一侧相应部位注入0.1ml等渗盐水，20分钟后，对照观察反应。
二、皮下注射法【目的】将小剂量药液注入皮下组织。
1、需迅速达到药效，但又不能静脉途径给药或不宜口服者。
2、局部供药，如局部麻醉用药。
3、预防接种，如各种菌苗、疫苗的预防接种。
【部位】上臂三角肌下缘，上臂外侧，腹部，大腿外侧方。
【准备工作】用物：注射盘内备1-2ml无菌注射器和5.5～6号针头、备2%碘酊、75%酒精、棉签、弯盘、无菌持物镊。
【操作方法】1、携用物至病床边，核对无误后，选择注射部位，用2%碘酒和75%酒精进行皮肤消毒，待干。
2、将药液吸入注射器，排尽空气。
3、左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上，和皮肤呈30°～40°角度，过瘦患者可捏起注射部位皮肤，迅速刺入针头的三分之二；放开左手，以左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注射药液。
普外科临床技术操作规范
普通外科临床技术操作规范消化神经中心第一篇心血管系统疾病第一章深静脉穿刺插管术第一节锁骨下静脉穿刺插管术一、经锁骨上穿刺术1. 采用头低肩高位或平卧位（肩下垫枕），头偏向对侧（一般选用右侧颈部进针），显露胸锁乳突肌外形。
以标记笔画出该肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角，该角平分线的顶端或其后0.5cm左右处为穿刺点。
2. 常规皮肤消毒，铺无菌洞巾。
3. 于事先标记的进针点，以注射器抽吸0.5～1.0%利多卡因，行皮内与皮下浸润麻醉，针尖指向胸锁关节，进针角度为30°～40°，边进针边抽回血并调整进针方向、角度与深度，试穿刺锁骨下静脉。
一般进针2.5～4.0cm即达锁骨下静脉。
进入血管确认为静脉血后改用18G穿刺针穿刺，进针方法和刚才一样，再次进入静脉后，在回抽血液很通畅时，固定穿刺针的位置；经穿刺针插入导引丝，体外保留约40.0cm，退出穿刺针；将导管顺着导引丝置入血管中，捻转前进至适当深度 (一般导管插入深度为12.0～15.0cm)，再退出导引钢丝；用装有肝素钠生理盐水的注射器抽吸回血后，向管内注入2.0～3.0ml 肝素钠生理盐水，锁定卡板，取下注射器，拧上肝素帽；将导管固定片固定在接近穿刺点处，缝针固定导管，3M敷贴固定；连接输液器。
二、经锁骨下穿刺术1. 体位及准备同经锁骨上穿刺插管法。
2. 取锁骨中点内侧1.0～2.0cm处(或锁骨中点与内1/3之间)的锁骨下缘为穿刺点，一般多选用右侧。
3. 局部以0.5～1.0%利多卡因浸润麻醉，在选定的穿刺点处进针，针尖指向头部方向（喉结与胸骨上切迹连线的中点），与胸骨纵轴约呈45°角，与胸壁平面呈15°角，以恰能穿过锁骨与第1肋骨的间隙为准。
4. 一般成人进针3.0～5.0cm即见有回血，按经锁骨上穿刺插管法置管及固定。
第二节颈内静脉穿刺插管术1. 平卧，头低20°～30°角或取肩枕过伸位，头偏向对侧(一般多取右侧穿刺)。
股静脉穿刺置管术临床操作规范指南样本
股静脉穿刺置管术临床操作规范指南样本一、适用范围1、操作较容易，所以适合新开展经皮中心静脉置管技术的单位或术者。
2、卧床及全身情况较差者。
3、锁骨下静脉、上腔静脉血栓形成或颈内、锁骨下静脉插管有困难者。
4、无需长期留置导管或即插即用者。
5、插管后需紧急透析者。
二、优缺点1、优点（1）操作简单、安全。
（2）适用于需紧急抢救，神志不清、不能主动配合及不能搬动的患者。
2、缺点（1）邻近外阴、肛门，易污染，感染率较高，保留时间短。
（2）易误穿入股动脉。
（3）导管易折，且不易固定。
（4）下肢体活动相对受限。
三、操作方法1、双腔管，导管长度19~20cm。
2、腹股沟穿刺处常规备皮。
3、体位：患者仰卧位，屈膝、大腿外旋外展45°，特殊患者如心衰，不能平卧可采用半坐位。
完全坐位或前倾位则不宜行股静脉置管。
4、穿刺点选择腹股沟韧带下2~3cm，股动脉内侧0.5~1cm处。
5、其余操作步骤同颈内静脉穿刺操作方法。
四、注意事项1、股静脉穿刺为有创性的治疗措施，术前应向患者及家属说明手术的必要性及可能出现的并发症等，征得同意并签字后方可进行。
2、如患者血管条件差，术前触摸不到股动脉，应做血管超声检查。
如有条件可在超声引导下操作。
3、预冲导管时应注意避免混入气泡。
4、如定位欠清晰或术者不熟练，穿刺前可予5ml 注射器探查血管。
5、穿刺针穿入血管后如见暗红色血液，说明进入静脉的可能性大，如再推注压力小，则静脉的可能性更大。
6、如穿刺针误入动脉或难以确定是否静脉，则应拔出穿刺针充分压迫。
7、导丝进入过程中如遇阻力切勿强行推进，转动方向后再进。
如仍有阻力，则需退出穿刺针和导丝，重新选择穿刺部位。
8、扩皮器扩皮时动作应轻柔，避免将导丝压折。
9、插导管前注意留在体外的导丝长度应长于导管，沿导丝插管时应及时打开静脉夹使导丝露出。
10、需要较长的导管，一般股静脉临时导管的长度至少应在19cm。
11、由于股静脉影响患者活动，易感染，不宜长时间使用。
婴幼儿股静脉穿刺术
婴幼儿股静脉穿刺术1. 介绍股静脉穿刺术是一种常见的医疗操作，用于在婴幼儿中获取静脉血样或给药。
这种技术能够准确、安全地获取血液样本，以便进行临床分析和诊断。
2. 操作步骤股静脉穿刺术包括以下步骤：2.1 准备在进行股静脉穿刺术之前，医护人员应事先做好准备工作，包括：- 确认患者身份和合适的穿刺部位- 消毒穿刺部位以降低感染风险- 准备所需的穿刺器械和材料2.2 操作接下来，按照以下步骤进行股静脉穿刺：1. 将患者的腿部保持在适当的位置，使股静脉区域易于观察和穿刺。
2. 用消毒液清洁穿刺区域，用消毒棉球擦拭皮肤。
3. 穿戴手套，并将穿刺针握在适当的位置上。
4. 用拇指和食指分开患者的股骨上缘和均匀拉开。
5. 用穿刺针缓慢垂直穿刺皮肤，并逐渐向内倾斜，直到穿刺到股静脉。
6. 当穿刺到血管时，会观察到鲜红色的血液进入穿刺针内的横塞。
7. 迅速降低穿刺角度，同时将针尖插入血管内，并注意确保穿刺针进入血管而不是周围组织。
8. 当针尖完全进入血管内，应进行必要的操作，如采集血液样本或给药。
9. 操作完成后，缓慢抽出穿刺针，用纱布或棉球轻轻按压穿刺部位，以避免出血。
10. 应丢弃使用过的器械和材料，并对穿刺部位进行适当处理和包扎。
3. 注意事项在进行股静脉穿刺术时，需要注意以下事项：- 操作前应仔细检查器械和材料的完整性和清洁度。
- 手术前应先评估患者的整体情况，确保操作的安全性和可行性。
- 在操作过程中要保持稳定、轻柔的手法，以减少患者的不适和损伤。
- 需要时可以使用局部麻醉药物，以减少患者的疼痛和不适。
- 操作后应监测患者的病情反应，并及时处理可能的并发症或不良反应。
4. 结论婴幼儿股静脉穿刺术是一种安全有效的获取静脉血液样本或给药的方法。
医务人员在操作过程中需严格遵循操作规范，并注意患者的安全和舒适度。
请注意：以上内容仅供参考，具体操作步骤和注意事项应根据医疗机构的规定和医生的指导进行。
重症医学科常用操作规范
中心静脉穿刺术[适应证]1．需要开放静脉通路，但又不能经外周静脉置管者。
2．需要多腔同时输注几种不相容药物者。
3．需要输注有刺激性、腐蚀性或高渗性药液者。
4．需要血流动力学监测的危重患者。
5．需要为快速容量复苏提供充分保障的患者。
[禁忌证]一般禁忌证包括穿刺静脉局部感神或血栓形成。
相对禁忌证为凝血功能障碍，但这并非绝对禁忌证。
[操作方法及程序]目前在ICU中多采用导引钢丝外置管法(Seldinger法)。
常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
一、锁骨下静脉穿刺技术穿刺进路的方法有锁骨下路和锁骨上路2种。
1．锁骨下路(1)体位：平卧，最好取头低足高位，床脚抬高15°～25°，以提高静脉压使静脉充盈，同时保证静脉内的压力高于大气压，从而使插管时不易发生空气栓塞，但对重症患者不宜勉强。
在两肩胛骨之间直放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高，借此使锁骨下静脉与肺尖分开。
患者面部转向穿刺者对侧，借以减小锁骨下静脉与颈内静脉的夹角，使导管易于向中心方向送人，而不致误人颈内静脉。
(2)穿刺点选择：如选右锁骨下静脉穿刺，穿刺点为锁骨与第1肋骨相交处，即锁骨中1/3与外1/3交界处，锁骨下缘1～2cm处，也可怕锁骨中点附近进行穿刺。
如选左锁骨下静脉穿刺，穿刺点可较右侧稍偏内，可于左侧锁骨内1/3～1/4处，沿锁骨下缘进针。
(3)操作步骤①术野常规消毒、铺巾。
②局部麻醉后，用穿刺针与皮肤呈30～45°角向内向上穿刺，针头保持朝向胸骨上窝的方向，紧靠锁骨内下缘徐徐推进，边进针边抽动针筒使管内形成负压，一般进针4cm可抽到回血(深度与患者的体形有关)。
如果以此方向进针已达4～5cm时仍不见回血时，不要再向前推进，以免误伤锁骨下动脉。
应慢慢向后撤针并边退边抽回血。
在撤针过程中仍无回血，可将针尖撤至皮下后改变进针方向，使针尖指向甲状软骨，以同样的方法徐徐进针。
③一旦进入锁骨下静脉的位置后即可抽得大量回血，此时再轻轻推进0.1～0.2cm，使穿刺针的整个斜面在静脉腔内，并保持斜面向下。
第二人民医院动脉及深静脉穿刺置管术操作规范
第二人民医院动脉及深静脉穿刺置管术操作规范【适应证】经动脉或深静脉途径进行的各项导管检查及治疗。
【禁忌证】1．穿刺部位感染。
2．穿刺置管处血管闭塞或严重病变。
3．其他禁忌证分别见各项导管检查和治疗。
【操作方法和程序】1．基本操作方法(1)局部消毒：采用碘伏消毒局部皮肤。
(2)局部麻醉：采用2%的利多卡因溶液进行局部麻醉。
(3)穿刺和置管。
2．动脉穿刺和置管(1)经股动脉穿刺置管：由于股动脉内径大、技术容易掌握、血液循环不容易受损、可根据需要置入较大鞘管等优点而成为经动脉介入检查与治疗最常选择的方法。
①穿刺点的选择：选择搏动最强侧的股动脉作为血管入路。
如果两侧腹股沟处股动脉搏动相当，则一般选择右侧股动脉。
如果股动脉在l周内曾被穿刺过，最好使用对侧股动脉。
穿刺点应选择在股横纹下方约2cm处，股动脉搏动正下方。
穿刺点过高可能使穿刺针越过腹殷沟韧带，使术后止血困难。
穿刺点过低，则因股动脉进入收肌管位置较深，穿刺不易成功，且有动脉分支，另有股静脉走行于股动脉下方，容易造成动静脉瘘。
②采用2%利多卡因局部浸润麻醉。
先在皮内注射形成皮丘，然后沿穿刺方向进穿刺针，估计到达股动脉深度后，在其周围进行浸润麻醉。
每次注药前先回抽注射器，证实无回血后再行注入。
以后边退针边注入，以逐层麻醉皮下组织。
③左手三个手指保持一条直线置于穿刺点上方股动脉搏动最明显处，穿刺针与皮肤成30。
～45。
角，中空穿刺针斜面向上进针，当持针手感觉到明显的动脉搏动时，即可刺破血管，待搏动性血流从穿刺针喷出，缓慢送入导引钢丝，退出穿刺针，盐水纱布擦拭导引钢丝，沿导引钢丝送入动脉鞘。
肝素盐水冲洗鞘管。
(2)经桡动脉穿刺置管①适应证：桡动脉搏动好，Allen试验阳性。
Allen 试验用于评价穿刺侧手掌是否存在双重血供及其程度。
同时压迫同侧手掌的桡动脉和尺动脉30～60s，随后松开对尺动脉的压迫。
松开后10s之内手掌颜色恢复正常，则该试验结果阳性，提示该侧手掌有良好的双重血供。
静脉采血穿刺前的准备穿刺过程穿刺后处理内容详析.ppt
参考材料
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1.4 患者准备-患者识别
意识清醒的患者
意识清醒的患者身份识别要求如下：
(1) 要求患者提供全名，必要时提供出生日期（如采用出生日 期来确认患者身份的）。
(2) 与检测申请单上的信息进行比较。
(3) 对住院患者应与患者本人所佩戴的身份手环上的信息进行 比较。
(4) 应在采血前根据姓名和识别号确定患者身份，出现差异应 报告上级人员，任何
不需要在给每个患者采血时更换手套，可采用快速 手消毒剂。针对特殊病区、有血源 性感染患者、隔离患 者、保护性患者或疑有传染倾向患者需严格执行一人一手 套。
参考材料
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二．穿刺过程
2.1 消毒穿刺部位 2.2 准备采血针 2.3 静脉穿刺 2.4 按顺序采血 2.5 无法采集血样的处理 2.6 颠倒混匀 2.7 拔针按压
参考材料
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1.2 用物准备
采血前应根据患者年龄和血管情况选择合适的针具、消 毒液和相关用品，包括：治疗盘、消毒液、无菌棉签、无 菌敷贴（输液贴）、弯盘、持针器、采血针、真空采血管 （血培养瓶）、标签、压脉带、治疗巾、试管架、手套、 医嘱执行单（或PDA）、手消液、感染性废物桶、生活废 物桶、锐器盒。需检查用物是否包装完整无破损，并在有 效期内。
粘贴标签后建议双人核对是否粘贴正确。
参考材料
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1.4 患者准备
患者准备前，采血人员首先应介绍自己的身份、建 立和谐的气氛并获得患者的信任。应根据规章制度获得患 者对采集过程的知情同意。采血人员不得违反患者或看护 者的意愿采集血样。正确的做法是向医生或到护士站反映 患者拒绝情况。
患者准备包括患者识别，患者评估和患者体位准备。
因此，建议住院患者入院后停止吸烟、饮酒及喝刺
临床实践技能操作规范
临床实践技能操作规范【B】拔除胸腔闭式引流管时应（A、深吸气后屏气）白瞳症常见于（C、白内障）斑贴试验不适用于（A、急性荨麻疹）鼻罩的优点是（D）表示新近结核感染的是（B）病毒性结膜炎易流行的季节是（D、秋冬季）玻璃体的基本病理变化是（B、玻璃体液化）不建议行左颈内静脉穿刺的原因是（D）不能用于监测中心静脉压的是（D）不适合收集精液标本的容器是（D、避孕套）不属于分段诊刮术的适应症的是D、子宫造影异常者不属于宫腔镜检查术绝对禁忌症的是（D、近三个月有子宫手术史者）不属于输卵管结扎术并发症的是（D、盆腔粘连）不属于提取输卵管的方法是(D、吸引法)不属于条件致病性真菌的是（D、皮肤癣菌）不属于异位妊娠并发症的是（D、子宫穿孔）【C】采集精液标本,错误的是（A、体外排精是最佳的采集方法）测量骶耻外径的操作描述，不正确的是（A）测量血压前被测量者的准备工作，不正确的是（B、安静环境下在有靠背的椅子或床上安静休息至少15分钟）测量血压前测量者的准备工作，错误的是(D)测量血压时，首先听到的响亮拍击声代表（A），最终声音消失时的血压值代表（A）测量血压时，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高（C、20～30mmHg）后，缓慢放气测量血压时，应至少测量(A )次，取平均值作为测量结果测量中心静脉压时如导管阻塞无血液流出，下述处理方式错误的是（D）测量坐骨结节间径的操作，不正确的是（D）测压过程中若静脉压突然出现显著波动性升高时，提示（A）插胃管操作时，经胃囊开口注入空气为（C、250～300ml）插胃管的禁忌证是（A）插胃管的禁忌症包括（D、以上都是）插胃管的适应症包括(D、以上都是)插胃管的适应症不包括（C、急性胃炎）插胃管时患者的体位应取（B）产程图的绘制内容不包括（C）产后出血急救的目的（D、用于治病产后出血（胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml）产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过（C、500ml ）产后输卵管结扎术的切口位置为（A、宫底下2～3cm做纵切口）成人插入胃管的长度为（C、45～55cm）成人外耳道和鼓膜双手检查的操作描述，不正确的是（B、检查者一手将耳廓向下牵拉）成人用单腔中心静脉导管一般为（C）持针钳也叫持针器，使用时将持针器的尖端夹住缝针的（C）出口后矢状径正常值为（C、8～9cm）出现原发性流泪的疾病不包括：（A、慢性泪囊炎）处理脐带的方法，不正确的是（B、在距脐根0.5cm处用无菌粗线结扎第一道，再结扎线外0.5cm处结扎第二道，在二道结扎线中间处剪断脐带）穿上无菌手术衣，戴上无菌手套后的无菌区范围，错误的是（C）穿无菌手术衣的操作描述，错误的是（C、看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，顺势双手迅速同时伸入袖筒内，两臂向上举伸直）创伤后包扎的目的是（D、以上全是）创伤救护中，遇到肠管脱出体外，转运前下列处理哪项最恰当（D、敷料覆盖再以钟形器皿（如碗）盖住再包扎）创伤现场急救处理原则（A、先救命，后救伤）【D】大多数人的血压在（A）时最低戴无菌手套的操作，不正确的是（C、用已戴好手套的右手捏住左手手套返折部，上提，帮助左手插入手套）戴无菌手套后手的姿势，正确的是（D ）单人徒手心肺复苏按压频率每分钟至少（C、100次）单人徒手心肺复苏抢救连续（C、5）个按压／通气周期后，可以进行初步效果判定单人徒手心肺复苏术的禁忌症包括：（D、以上都是）单人徒手心肺复苏术的注意事项，不正确的是（B、为了保证按压的频率，每次按压前可不必等胸廓完全回弹）单人徒手心肺复苏术时按压／通气的比例为（B、30：2）单眼运动正常的标志不包括（A ）当胃管插入会厌部时，约为（C、15cm）当眼球外转39°时，眼球仅有外旋及外转作用的眼外肌是（B、下斜肌）导尿管插入操作错误的是（C、见尿液流出后即可停止插入）导尿术的并发症一般不包括（A、尿失禁）导尿术的禁忌证是（D）导尿术时患者的体位描述，不正确的是（C、伸髋伸膝）导尿术时如需留尿送培养，应接（B、中段）尿液于无菌试管内低位股静脉穿刺插管法，定位位置为（D、腹股韧带下方2～3cm处）骶耻外径正常值为（C、18-20cm）点刺试验前应停用抗组胺药（B ）天或糖皮质激素类药物（B ）天以上电除颤充电时，单向波能量选择：（C、360J）电除颤的并发症不包括（D、心脏破裂）电除颤的单向波能量选择（B、360J ）电除颤的绝对禁忌证是（C、洋地黄中毒引起的心律失常）电除颤时，左右电极的位置分别为（A）动脉穿刺常用的部位一般不包括（C、颈动脉）动脉穿刺结束后迅速拔出针头，局部加压不得少于（C ）动脉穿刺术常用穿刺部位包括：（D、以上都是）对某新生儿出生一分钟时进行评分，结果为9分，说明胎儿（C、在宫内情况良好）对轻度窒息新生儿的处理操作，不正确的是（D ）对先天梅毒诊断有意义的特异性梅毒螺旋体抗体随访最长时间：（D、十八个月）对于较大的环状皮损，组织病理检查时应切取D、活动性边缘部位同时带一部分皮损周围的正常皮肤对于症状不典型的男性患者，性病标本采集的最佳时间为（A ）对照法视野检查，检查者与受检者的距离约（B、1m ）钝性分离，下列哪一项错误（D、用刀分离）【E】耳鼻喉科医生给病人做检查时，头上戴的额镜是（A、凹面镜）儿童电除颤能量首次选择（B、2J／kg ）首字母F--G--H--J【F】放置宫内节育器时间不正确的是：（C、产后45日恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常）放置宫内节育器术后注意事项，不正确的是（D）非同步电复律的适应证是（A ）分段诊刮术的操作，不正确的是（C ）分段诊刮术的目的是（B、获取宫腔及宫颈管内容物做病理检查协助诊断）分段诊刮术的适应证不包括（A）分段诊刮术的注意事项，错误的是（D ）分段诊刮术后禁止性生活多久（D、4周）妇科双合诊及三合诊检查患者的体位是（C）腹部手术，皮肤切口较大，最常用执刀方式：（B、执弓法）腹部手术后第四天，切口缝线针眼红肿，正确的处理是：（A、拆除缝线）腹部手术铺单原则C、先下后上，先远后近腹腔穿刺穿刺点一般常选（A、脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处）腹腔穿刺的禁忌证是（D）腹腔穿刺的目的不包括（A、细菌培养）腹腔穿刺的体位不包括（C、胸膝卧位）腹腔放液不宜过快过多，肝硬化患者一般放腹水不能超过（C）【G】该患者闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施是（D、鼓励患者咳嗽和深呼吸）改良的Maooampati分级错误的是（D、IV级，软腭也看不到）肝活体组织穿刺术部位，一般取（A、右侧腋中线第8、9肋间、肝实音处）肝硬化患者行腹腔穿刺术，放腹水量一般应小于（1000ml）肝脏穿刺的并发症不包括（C ）肝脏穿刺的穿刺深度一般为（C、4～6cm）肝脏穿刺的适应证不包括（D）肝脏穿刺后，（A、24 ）小时内绝对卧床休息肝脏穿刺患者的体位应选择（A、仰卧位，稍向左倾）肝脏穿刺术的适应症包括：（D、以上都是）肝脏穿刺术禁忌症包括（D、以上都是）肛查时被检者的体位是（B）根据卫生部印发的《医务人员手卫生规范》，关于手卫生效果的监测，下列说法错误的是A、每月对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测宫颈刮片的取材和制作方法，不正确的是（D、涂片自然晾干后显微镜下观察）宫颈刮片的取材位置是（D）宫颈黏液检查的目的是（C、评价卵巢功能，预测排卵）宫颈黏液检查时需取（B）处黏液宫颈黏液量最多的时期是（D、排卵期）宫颈组织活检的适应证不包括（C）宫口扩张活跃期指（D ）宫口扩张潜伏期的最大时限为（B、8小时）宫内节育器（IUD）取出时采用的检查技术是（A、宫腔镜检查术）宫内节育器下移或脱落多发生在放置IUD后（D ）宫腔镜检查的关键是（B ）宫腔镜检查的绝对禁忌证是（A ）宫腔镜检查时用(D、5%葡萄糖)冲洗宫腔宫腔镜检查术操作过程中出现可疑子宫穿孔时首先采取的措施是（B、立即停止检查）宫腔镜检查术的适应证不包括（B ）宫腔镜检查术膨宫压力保持在多少（B、80-120mmhg）股静脉穿刺导管置入成功后，确认导管各腔回血通畅，用（C ）冲洗并排气股静脉穿刺的穿刺点为（A）股静脉穿刺的缺点是（D ）股静脉穿刺的适应证不包括（B ）股静脉穿刺前的常规检查项目一般不包括（B）股静脉穿刺时患者的体位描述，不正确的是（C、足部稍垫高）股静脉穿刺术成人常用穿刺针长度为（C、5～10cm）股静脉穿刺术静脉导管尖端放置到髂总静脉开口处，一般置入深度为（B、15-18cm）股静脉穿刺术适应症包括（D、以上都是）股静脉传递点一般在（A、腹股沟韧带中点下方1-2cm，股动脉搏动内侧1cm处）骨盆外测量的指标不包括（B、骶耻内径）骨髓穿刺抽取骨髓液的量为（A、0.1～0.2ml ）骨髓穿刺的常用的穿刺点是（D、髂前上棘后上1～2cm平坦处）骨髓穿刺前应检查患者的（C）骨髓穿刺术一般抽取骨髓液（A、0.1～0.2ml）骨髓增生极度活跃，最常见于下列哪种疾病（C、各种白血病）骨折的临床专有体征是（D、畸形）骨折急救处理中，以下哪项不恰当（B、复位已戳出创口的骨折端）骨折愈合的第三期是（C、骨痂改造塑型期网友提供）关节附近的包扎宜用（C、8字形包扎法）关于鼻及鼻窦的检查，下面描述错误的是（B、取出鼻镜时可以完全闭紧双叶，以免夹持鼻毛引起疼痛）关于闭合性气胸的叙述不正确的是（B、进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗）关于插胃管的操作描述，不正确的是（A ）关于肛查的操作描述，不正确的是（A ）关于鼓膜描述不正确的是：（D、紧张部分为二层）关于环甲膜切开术的说法,错误的是（D、切口部位应接近环状软骨的下缘）关于交叉配血试验的注意事项，不正确的是（C ）关于经鼻腔吸痰法的注意事项，不正确的是（D）关于颈静脉穿刺的注意事项，不正确的是（B ）关于静脉采血的注意事项，不正确的是（A、应在输液、输血的同侧手臂采血）关于开放性骨折清创术，下列哪项是错误的（B、彻底清除大小游离碎骨片）关于母乳喂养的好处，除下列哪项外均是正确的（D.不利于子宫收缩，易引起产后大出血）关于皮内注射的操作，不正确的是（D、注射完毕，迅速拔出针头，按压针眼5分钟）关于皮内注射注意事项，错误的是（C）关于清创缝合前伤口的处理的操作描述，不正确的是（C、切除失去活力的组织，切不可再扩大伤口，以免增加机体创伤）关于软组织损伤的治疗原则，下列哪项不正确（D、面颈部伤口超关于软组织损伤的治疗原则，下列哪项不正确（D、面颈部伤口超过12小时，不考虑清创缝合）关于三腔两囊管压迫止血的注意事项，不正确的是（B）关于十二指肠液引流术注意事项错误的是（D、做治疗性十二指肠引流时，可充分引流全部十二指肠液）关于十二指肠引流术病理情况下一般性状说法错误的是（C、排出异常深厚或稀淡的胆汁，关于输卵管结扎时间的描述，不正确的是（D）关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的（B、后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠）关于外耳道的描述,何者错误（C、外2/3为软骨部,内1/3为骨部）关于膝关节腔穿刺术操作正确的是（D、用8～10号注射针头，于髂骨上方、股四头肌腱外侧向内下刺入关节腔）关于细菌性结膜炎的治疗措施中，哪项不对（A、包扎患眼）关于小儿骨髓穿刺部位，以下哪种说法错误（D、因胸骨骨髓液丰富，临床上胸骨穿刺最常用）关于心包穿刺术穿刺部位，以下说法正确的是（C、剑突下穿刺点位于剑突与左肋弓夹角处下方2cm）关于胸骨下穿刺点层次不正确的是（C、胸内筋膜）关于胸腔穿刺术并发症处理方法错误的是（A、少量气胸患者平卧休息，大流量吸氧，无需特殊处理）关于血压测量的注意事项，不正确的是（B、测下肢血压时，患者取仰卧或侧卧，袖带比测量上肢的宽2cm，缠于大腿下部下缘距腘窝3cm处）关于腰椎穿刺点的说法错误的是（D、第5腰椎与骶椎间隙）关于腰椎穿刺后头痛的特点描述，错误的是（D）关于医戴手套的描述错误的是（D、若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套）关于张口度困难划分正确的是（D、Ⅰ度为2.5～3.0cm；Ⅱ度为1.2～2.0cm；Ⅲ度为小于1cm ）关于张力性气胸的叙述不正确的是（C、有纵隔扑动）国际标准视力表远视力检查距离为(B、5m)【H】合并有胸骨肋骨骨折等外伤，伤后（A）内应禁止胸腔闭式引流管拔除喉阻塞患者安静时轻度吸气期呼吸困难，喉喘鸣，四凹征，活动时加重，能吃能睡，该患者为（B）呼吸困难后穹隆穿刺抽出的血液应静置（A、5分钟）后穹窿穿刺抽出咖啡色黏稠液应考虑（A、子宫内膜异位囊肿破裂）后穹窿穿刺的禁忌证是（A、未婚或无性生活女性）后穹窿穿刺的目的不包括（D、抽吸盆腹腔内出血）后穹窿穿刺患者的体位应取（C、膀胱截石位）后穹窿穿刺术的操作描述，不正确的是（B）护生,赵某,在进行戴无菌手套的练习,老师应给予纠正的操作是（C、戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手）护士小李为一患儿行头皮静脉穿刺，疑误入动脉，下列可作为支持依据的是（D、血管色暗红）环甲膜切开术的体位是（A、头后仰位）环甲膜切开术后（D、48小时）内尽快转作常规气管切开术。
股静脉穿刺操作规程
股静脉穿刺操作规程一、护理目标以标本采集为目的，操作规范，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，达到检验目二、操作步骤1.评估患儿病情、意识状态、生命体征、患儿肢体活动情况、穿刺部位皮肤情况（有无水肿、结节、瘢痕、伤口、感染等）。
2.准备（1）环境准备：清洁安静，采光好。
（2）操作者：穿工作服，戴工作帽、口罩，操作前洗手。
（3）用物：棉签、弯盘、碘伏皮肤消毒液、一次性采血管、一次性采血针、棉球、胶布。
3.操作方法（1）协助患儿取仰卧位，将其穿刺侧大腿稍外展、外旋，膝关节自然弯曲，小腿弯曲90°角呈蛙状，穿刺侧臀部垫高，使腹股沟充分暴露，尿布覆盖会阴部，助手站于患儿头侧，帮助固定躯干及双下肢。
（2）操作者站于患儿足端，左手食指触摸股动脉搏动，定位后作标记。
（3）消毒穿刺部位及操作者左食指继续触摸股动脉搏动明显处并固定好。
（4）右手持采血针，在股动脉搏动点稍内侧穿刺即可进入股静脉，股静脉穿刺有2种方法：1）直刺法：在股动脉内侧垂直刺入，慢慢提针同时抽吸，见抽出暗红色血，则提示进入股静脉，立即停止提针加以固定，尽快抽血到所需要量。
如未见回血，则应继续刺入或缓慢边退边回抽试探直到见血为止。
2）斜刺法：触到股动脉搏动点，食指不要移开，在股动脉距离腹股沟下1-2cm处与皮肤呈20°-30°斜刺进针（肥胖患儿可加大角度为30°-45°），边进边抽吸，见抽出暗红色血，则提示进入股静脉，立即停止进针加以固定，尽快抽血到所需要量。
如未见回血，则应继续刺入或缓慢边退边回抽试探直到见血为止。
（5）抽出所需血量后立即拔出针头，用干棉球压迫穿刺点2-3分钟或更长时间至不出血为止。
（6）取下针头，将血液沿标本管壁缓慢注入。
标本及时送检。
（7）协助患儿取舒适体位。
（8）按《医疗废物处理条例》处置用物，洗手。
三、注意事项1.严格执行无菌操作，充分暴露穿刺部位，局部必须严格消毒，比常规消毒的范围大，以防止感染。
血液净化临床操作规范指南样本
血液净化临床操作规范指南样本一、操作方法1、建立血管通路：血管穿刺部位多在颈内静脉和股静脉，插管成功后，用肝素盐水封闭后待用。
2、预充血滤器（或分离器或活性炭吸附器）：用肝素盐水冲洗装置，排尽空气，用生理盐水冲满整个装置，一般用2000ml。
关闭进出口备用。
3、肝素液的配制：用12500U肝素加18ml生理盐水稀释成625U/ml后置入肝素泵，再接在血管通路上备用。
4、床边连接血管通路与装置。
5、开机工作：打开所有开关机及血管通路，开始工作。
在动脉端（血液进入血滤器或分离器或活性炭吸附器的一端）注入1/4~1/2支肝素（12500U/支）病人凝血酶原时间如无异常，每小时给与10U/kg肝素持续泵入。
血滤时再根据凝血酶原时间调整肝素用量。
血泵的流速为100~150 ml/min。
记录各项生命体征、监测资料和用药。
6、置换液的使用：根据病人电解质检测值来配置置换液，选择在滤过开始1 小时后后输入置换液，输液量视治疗需要而定。
7、透析液的使用：可在静脉端的滤出口接受与血流相反方向的透析液，以清除高分解代谢的代谢产物。
其流速一般为600~1800ml/h。
二、注意事项1、抗凝及监测：（1）全身肝素化-在血滤前，动脉端给与负荷量肝素后，用一定量的肝素持续泵入体内；（2）局部肝素化-在动脉端以每小时10Ｕ/kg的肝素持续泵入，静脉端以等量的鱼精蛋白泵入，维持滤期内凝血时间＞30min即可，适用于任何病人。
2、超滤率的调整：超滤率是每平方米滤过面积，在单位压力（mmHg）的作用下，每小时滤出的液体量。
它受跨膜压和血液粘稠度的影响，可增加跨膜压来提高滤过率。
三、并发症主要包括水电解质紊乱、血栓形成、出血、发热反应、寒战等并发症。
儿科重症医学科(PICU)临床技术操作技巧规范标准
心电监测一、适应症1．危重症患儿2．神经系统疾病患儿3．心脏病患儿4．水、电解质紊乱的患儿二、使用物品心电监护仪一台，电极3个，75%酒精，棉签，弯盘，必要时备接线板三、操作步骤1．携用物致床边，向病人说明监测的意义，以便消除病人的顾虑，取得病人合作，必要时先协助排便。
2．依次接好地线、电极线、电源线、上心电记录纸。
3．选好合适的监护导联，按要求去脂，固定电极于选定的导联位置上。
4．打开电源，选择合适的导联，振幅，设报警参数。
5．随时观察心电监护荧光屏显示情况，填好监测记录，发现病情变化要及时处理。
6．使用完毕后，关电源开关，处理用过的物品。
中心静脉穿刺术【适应证】1、需要开放静脉通路，但又不能经外周静脉置管者。
2、需要多腔同时输注几种不相容药物者。
3、需要输注有刺激性、腐蚀性或高渗性药液者。
4、需要血流动力学监测的危重患儿。
5、需要为快速容量复苏提供充分保障的患儿。
【禁忌证】一般禁忌证包括穿刺静脉局部感染或血栓形成。
相对禁忌证为凝血功能障碍，但这并非绝对禁忌证。
【操作方法及程序】目前在ICU 中多采用导引钢丝外置管法(Seldinger 法）。
常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
一、锁骨下静脉穿刺技术穿刺进路的方法有锁骨下路和锁骨上路2 种。
1、锁骨下路(1)体位：平卧，最好取头低足高位，床脚抬高15°～25°，以提高静脉压使静脉充盈，同时保证静脉内的压力高于大气压，从而使插管时不易发生空气栓塞，但对重症患儿不宜勉强。
在两肩胛骨之间直放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高，借此使锁骨下静脉与肺尖分开。
患儿面部转向穿刺者对侧，借以减小锁骨下静脉与颈内静脉的夹角，使导管易于向中心方向送入，而不致误入颈内静脉。
(2)穿刺点选择：如选右锁骨下静脉穿刺，穿刺点为锁骨与第1 肋骨相交处，即锁骨中l/3 与外1/3 交界处，锁骨下缘l～2cm处，也可由锁骨中点附近进行穿刺。
如选左锁骨下静脉穿刺，穿刺点可较右侧稍偏内，可子左侧锁骨内1 /3～1/4 处，沿锁骨下缘进针。
完整word版)临床技术操作规范
完整word版)临床技术操作规范街道社区卫生服务中心制定了《诊疗技术操作规范》，以规范医疗技术操作，提高医疗质量，并杜绝医疗差错。
其中，换药术是常用的临床技术之一，用于清除伤口分泌物、去除异物和坏死组织、通畅引流，控制感染以及促进伤口愈合。
换药术的操作步骤如下：首先，用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料。
与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
其次，用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。
用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。
清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。
分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用消毒溶液冲洗。
高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75％酒精中和。
肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。
一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。
在操作过程中，需注意以下事项：第一，严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或无菌的换药碗。
需要物件时可由护士供给或洗手后再取。
各种无菌棉球、敷料从取出后，不得放回原内。
污染的敷料须立即放污物盘或敷料桶内。
第二，换药者应先换清洁的伤口，如拆线等；然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。
第三，换药时应注意取出伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。
第四，换药动作应轻柔，保护健康组织。
第五，每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。
总之，规范的换药术操作是提高医疗质量的重要环节，医务人员应认真研究并执行《诊疗技术操作规范》。
深部静脉穿刺是一种常见的医疗操作，常用于采血化验或急需加压大量输液、输血等情况。
常见的穿刺部位包括股静脉、颈内静脉和锁骨下静脉等。
穿刺的部位及方法
注意事项
1．有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起出 血
2．若穿刺失败，不宜在同侧反复多次穿刺。
3．如抽出鲜红色血液，提示穿刺误入动脉，立即拔出针 头，压迫10分钟至不出血为止。
4．除垂直进针外还可斜刺，即在腹股沟下方1-3cm处，以 30-45°角刺入，向搏动点内侧刺去，然后缓缓向后退 针，边退边抽回血，见回血可固定针头取血。
4、股外侧肌注射法定位： 部位为大腿中段外侧，大约7.5厘米宽，位于
膝上10厘米，髋关节下10厘米左右。 5、上臂三角肌注射法定位： 部位为上臂外侧，自肩峰下2-3横指。
个手指间进针注射，适合年龄超过7个月的儿童和成人
臀大肌：注射部位在外上象限，这个部位不应用于小于3岁的小孩
3．操作者用碘酒和酒精消毒左手食指（包括甲沟）及 患儿穿刺部位皮肤。 °
4．在患儿腹股沟中、内1/3交界处，用左手食指触及 股动脉波动点后，右手持注射器，在股动脉波动点内 侧0.3-0.5cm处垂直刺入，然后慢慢向上提针，边提边 抽回血。有回血时固定针头，抽取所需量，拔出针头。
5．棉球压迫针眼处5分钟预防出血。
（2）、颈部下段穿刺：穿刺点在胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头和锁 骨三者形成的三角区之顶部。穿刺针与皮肤呈30~40度角，向尾端 外侧方向，在锁骨后沿第1肋骨前端的内缘向下）十字法 2）联线法 2、臀小肌注射法体位： 1）侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。
2）俯卧位：足尖相对，足跟分开。 3）仰卧位：注射时，嘱病员肌肉放松，勿紧张。 4）坐位：嘱坐好，放松局部肌肉。 3、臀中肌、臀小肌注射法定位： 1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处，在髂脊、食 指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。 2）以髂前上棘外侧三横指处（病儿以自己手指宽度为标准）
新生儿操作规范
桡动脉穿刺术桡动脉是常用的动脉穿刺部位，穿刺前，特别是拟放置动脉短导管时，须先做A1len 试验，以了解尺动脉供血情况。
【适应证】1.须重复采集血标本做血气分析、血氨及乳酸盐监测。
2，在采血困难时，用此法获取大量血标本。
3.需要准确监测动脉血压者。
【禁忌证】1.A1len试验阳性。
2.局部感染、外伤。
3，高凝状态。
4.有出血倾向或抗凝治疗期间。
【操作方法与程序】1.将患儿手腕置于布卷或沙袋上，手掌向上。
2.用碘酒及乙醇严格消毒取血部位及操作者触摸动脉的手指。
3.触摸定位后以45。
角进针。
4.刺入动脉，不须用力抽拉针栓，即有鲜血呈搏动性喷出。
若仅见少量血迹，但无血液流出，则多为穿刺过深，针尖已贯穿动脉。
使空针保持负压，将针头稍微拔出即可见鲜血涌出。
若针管内毫无血迹，则未刺中血管，须重新触摸定位或拔出针头再定位。
5.取血后拔针，用纱布或棉球压迫局部3～5min。
若仍出血不止，须加压包扎至完全止血，否则易形成血肿。
【注意事项】1.固定采血部位是取血成功的关键。
新生儿或合作的患儿可一人操作，否则需助手扶持，在扶持过程中不能压迫动脉。
2.做血气分析的标本，取血时尽量不让空气进人。
若有少许空气进入，在拔针后要立即推出。
3.注意观察，及时发现血管痉挛、血栓、巨大血肿等并发症。
附：Allen试验l，将患儿手腕置于卷起的布垫或沙袋上，手掌向上，用力握拳。
2.检查者用手指在腕部用力压迫桡动脉或尺动脉，使其停止搏动。
3.数秒钟后伸开患儿手指，此时手掌因缺血而颜色变白。
4.压迫尺动脉的手指抬起，手掌立即变红，此乃阴性反应，说明尺动脉供血。
股静脉穿刺【适应证】适用于婴儿及重危患儿须取血较多者。
因股静脉位置固定又相对粗大，可取总量的血以满足各项化验的需要。
【禁忌证】有出血倾向或凝血功能障碍者(如血友病)，严禁在此部位穿刺，以免发生难止的出血。
【操作方法与程序】1.患儿仰卧，将穿刺侧臀部垫高，使腹股沟绷起，双腿下垂，穿刺侧大腿稍外展屈膝，助手立于患儿头端，帮助固定躯干及双下肢。
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【编号】B6.1.29.4
【名称】股静脉穿刺术
【别名】
【适应证】
股静脉穿刺插管适用于髂静脉、肾静脉、腰静脉、肝静脉、腔静脉、肺动脉、右心腔、头臂静脉、甲状腺静脉等部位或脏器的造影及介入治疗。
【禁忌证】
1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质。
2.严重心、肝、肾功能衰竭。
3.严重凝血功能障碍。
4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。
5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。
6.妊娠3个月以内者。
【准备】
1.术者准备
(1)熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特别注意肝、肾功能及出凝血时间。
(2)向患者解释本疗法目的和过程，可能出现的情况，解除患者的顾虑，取得患者的配合。
(3)术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外，包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等，取得家属理解，并签手术协议书。
(4)根据临床具体要求，参考病变部位、性质和范围等有关资料，设计最佳方案。
2.患者准备
(1)术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查(包括常规X线、CT、超声等检查)。
(2)术前为患者做碘过敏试验。
(3)穿刺部位皮肤剃去毛发，清洗干净，减少局部感染机会。
(4)术前4h禁食、水。
(5)术前30min给予患者肌内注射地西泮10mg(必要时)。
【方法】
股静脉穿刺以股动脉为标志。
进针点在股动脉搏动内侧0.5～1cm处。
穿刺方法有两种：
1.常规股静脉穿刺法 穿刺针刺入后，应缓慢退针以待静脉血流出，穿刺成功后，可见暗红色血液缓慢滴出。
2.负压穿刺法 静脉穿刺针接注射器，保持负压状态进针，穿入股静脉后可见血液流出，固定穿刺针，送入导丝即可。
【结果判断】
【注意事项】
1.局部必须无感染并严格消毒。
2.避免反复多次穿刺以免形成血肿。
3.如为婴幼患儿，助手固定肢体时勿用力过猛，以防损伤组织。
4.如抽出鲜红色血液，即示穿入股动脉，拔出针头后，紧压穿刺处数分钟，至无出血为止。