肝癌微波消融术和射频消融术有何区别
氩氦刀射频消融微波消融等治疗肿瘤的区别
射频消融，微波消融，海扶刀，氩氦刀，哪个效果好？屈立新现代微创治疗肿瘤的方法越来越多，各类“刀”五花八门，都被吹得天花乱坠。
而患者及家属没有专业医学知识，无法判断真实疗效，也不了解它的治疗风险及副作用。
我们目前了解到的“刀”就有物理消融方面的如：射频刀，氩氦刀，微波刀，海付刀以及最新出来尚未在国内应用的纳米刀；射频刀，微波刀，海扶刀都是属于热消融，其中射频刀及微波刀均使用电产生的高温杀灭肿瘤细胞，而海扶刀是通过超声聚焦加热高温杀灭肿瘤。
由于海扶刀只能在超声下进行，不适合肺肿瘤。
氩氦刀则是冷热交替消融杀灭肿瘤细胞。
其杀死肿瘤细胞是依靠反复多次迅速降温以及升温造成的细胞崩裂。
单纯的超低温冷冻可以保存组织，但是要复活细胞则需要非常缓慢的升温调控，反复超低温及复温下肿瘤细胞完全无法存活。
在这里我们只重点列出射频消融及冷冻消融。
因为它们是全世界肿瘤医生（包括中国大陆正规医院）公认权威的美国NCCN抗癌指南（2013版）中用于肺癌肝癌（含转移癌）的除外科切除手术外的唯一推荐治疗方法。
没有列出立体定向放疗是因为它对于肝癌效果甚微。
1.1射频消融治疗肿瘤：多极射频肿瘤消融术的原理是在CT、彩色B超的引导下，将多极子母针消融电极准确刺入肿瘤部位，射频消融仪在电子计算机控制下将射频脉冲能量通过多极针传导到肿瘤组织中，使肿瘤组织产生局部高温（70℃——95℃），从而达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的组织凝固坏死的目的，治疗范围约5公分。
1.2射频消融治疗肿瘤的禁区：1.贴近心脏及全身各大血管的肿瘤，热效应有可能造成严重心律失常；也可能烧穿血管造成无法控制的出现。
2.贴近胆囊，胆道，尿道，神经及胃肠道的肿瘤，这些部位如果烧穿将导致胆汁瘘，尿瘘及神经永久性损害。
3.贴近胸膜，隔膜的肿瘤如肺肿瘤肝肿瘤，胸膜烧伤可能导致严重的胸痛；而横隔膜烧穿的话有可能造成出血及隔疝。
2.1冷冻消融氩氦刀治疗肿瘤：氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤的原理也是在CT，B超等影像引导下将多根氩氦刀探针插入肿瘤内部，氩气在针尖内急速释放，十几秒内冷冻肿瘤组织到零下120℃-零下160℃；而当氦气在针尖急速释放时，将产生急速复温快速将冰球解冻反复多次彻底杀灭肿瘤细胞。
肝癌微波消融课件
• 原发性肝癌在我国属于高发病。 • 我国发病人数约占全球的半数以上，占全
球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我 国人民健康和生命的一大杀手。 • 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原 发性肝癌和转移性肝癌两种。
肝癌治疗方法
• 1.手术治疗 • 2.微创治疗：微波消融、射频消融、高强度
聚焦超声、动脉化疗栓塞、酒精注射、冷 冻治疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗 和中医药治疗等。主要用于由于各种原因 不能接受手术治疗的患者
• • •
凝血酶原时间＞30s，凝血酶活动度＜40%，经输 血、给予止血药等治疗仍无改善。 2. 大量腹水，经保肝、利尿等治疗后肝前仍有较 多腹水。 3. 肝性脑病较重，神智恍惚者。 4. 有全身任何部位的急性或活动性的感染病变， 待感染控制后方可治疗。 5.肿瘤体积过大如超过肝脏体积的2/3，或弥漫性 肝癌。 6.肿瘤距离肝门部、胆总管、左右肝管、胆囊不 足0.5cm者慎用。
优势
• 1、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非
全身麻醉，从而降低了危险性。 • 2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干 扰不大，在最大程度上保护正常器官。 • 3. 升温快、组织穿透性强、多点消融可同 时进行、消融范围大、可实时监控温度、 疗效确切
谢谢！！
•
术前检查
• 检查血常规、肝肾功能和凝血酶原时间和
活动度。 • 肿瘤标志物、影像学检查 • 50岁以上患者查心电图和拍胸片，糖尿病 患者测血糖，宜将这些指标调理到较佳状 态下时进行治疗。
术前准备
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签署术前知情同意书 禁食水2小时 开通静脉通路 心电监护 吸氧
穿刺前准备
• 体位:平卧位或右前斜位 • 路径：根据肿瘤的大小、形态、部位、周
什么是射频消融治疗？射频消融可以治疗哪些疾病？
什么是射频消融治疗？射频消融可以治疗哪些疾病？何忠勇谭建春绵阳市人民医院四川绵阳 621000相信很多朋友都知道射频消融治疗吧，这种手术与普通手术存在着较大差异，就只需要借助仪器进方可完成。
大多数朋友都了解一些简单的射频消融治疗的知识，为了提高读者对射频消融的认知。
今天，我们就来了解一下，什么是射频消融治疗？射频消融可以治疗哪些疾病？什么是射频消融治疗？射频消融，主要是通过股动静脉-颈内静脉-锁骨下静脉的途径，于心脏处插入电极导管，应用电生理标测技术，找到患者心脏内异位搏动点或异常电传导通道。
然后，应用电极于心肌组织处，产生阻力性电热效应，促使心肌细胞干燥坏死，进而达到治愈疾病的目的。
射频，即：无线电频率，但并不属于无线电通信中波段。
当射频的电流频率超过100kHz时，引起摩擦生热，即：组织内带电荷的离子运动。
射频消融治疗的原理：让肿瘤局部坏死，通过冷冻、微波、氩氦刀、变频等方式，都局部的肿瘤细胞。
一般来讲，若温度加热到90°~120°。
在冷冻时，也可以达到-70°，把肿瘤细胞让它坏死。
微波消融就是让局部肿瘤坏死达到一个最大范围的减低瘤负荷，其真正的原理来讲是非常简单的。
但是在操作上、研发器械上来讲，可能需要就需要一些精细的科学原理，譬如微波变频，外面是冷的、里面是热的等。
但在实际上，局部治疗就是杀死肿瘤，让局部肿瘤坏死，坏死有加热、有加热冷冻都可以的。
与传统治疗相比，作为射频消融术的主要优势的创伤小，只会于术后形成1个约3~4mm直径及深度的微小切口，不会对周围正常心肌组织造成影响，而且术后恢复速度较快，患者术后6~12h就可以离床活动，一般在2~3d既可以出院了。
我们都知道射频消融术为微创手术，所以在手术过程中，是不需要进行全身麻醉的。
因此，患者在手术过程中，一般处于较为清醒状态。
但是患者在接受电生理检查或电脉冲时，患者不会感觉到太明显的疼痛感，而且操作过程较为简单，风险小，安全性高。
肺部肿瘤消融治疗：射频消融治疗,立体定向放疗和微波消融
肺部肿瘤消融治疗：射频消融治疗，立体定向放疗和微波消融美国近来每年的新检出肺癌患者持续增加大约为175000例。
肺癌已经成为持续保持肿瘤相关死亡的第一位，尽管外科切除术仍然是早期NSCLC的主要治疗方法，但是诸多患者因为晚期肺癌或是机体因为心血管疾病等身体状况不能耐受手术治疗。
体外放射治疗（放疗）作为那些不能耐受手术的患者仍然是一种选择，尽管这种治疗方法治疗效果和治愈率比手术效果差。
在一项关于71例原发性淋巴结阴性肺癌患者接受60Gy体外放疗的研究中，3和5年的生存率仅为19%和12%。
最近的一项60例I期和II期NSCLC患者接受体外放疗的研究中，有53%的患者在平均18.3个月后发生肿瘤生长，全部的平均中位生存率为20个月。
另外体外放疗具有副反应，其中放射性肺炎是一种潜在的致命性并发症，尤其对那些由于肺功能差而不能耐受手术的患者。
上面的研究中有8.3%的放射性肺炎的发生率。
作为标准体外放疗技术的新的发展方法正在逐步进入临床应用来治疗那些不能耐受手术或者不适合手术的肺癌患者治疗其原发肺癌和一部分局限的肺部转移瘤。
现在正在为世界多个医学治疗中心所应用的新方法是射频消融技术（RFA）和立体定向放射技术(SRS)。
另一种消融技术，就是微波消融术（MWA），也已经开始用于临床，尽管对这种方法临床还没有经验。
本文回顾综述这些治疗方法的特点，及其在治疗胸部肿瘤方面的意义。
射频消融的原理是利用高频波使目标蛋白受热变形达到治疗目的的。
射频消融系统由3个主要部件：1、主机，2、一个置入肿瘤的主动电极，3、一个贴在患者大腿上的体外电极（电极板）。
当射频能量经主机发出，经由体内电极、人体，然后经体外电极回到主机，形成回路的时候，粒子在组织内振动，摩擦生热。
随着组织内温度的增高，达到60度以上时，因为蛋白变性和凝固坏死，细胞就会随之死亡。
RFA最多的经验来自于肝肿瘤的应用，不论是用于手术的辅助治疗还是主要治疗。
因为较少的并发症发生率，RFA已经较多的替代了其他的未创治疗方法。
超声引导下经皮微波消融与CT超声引导下肿瘤射频消融治疗原发性肝癌的临床比较
超声引导下经皮微波消融与CT超声引导下肿瘤射频消融治疗原发性肝癌的临床比较李丽珍; 钟秋红; 黄昌辉; 陈成彩【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2017(015)001【总页数】4页(P76-78,82)【关键词】原发性肝癌; 经皮微波消融; 超声引导; 肿瘤射频消融; CT【作者】李丽珍; 钟秋红; 黄昌辉; 陈成彩【作者单位】右江民族医学院附属医院超声科广西百色 533000; 右江民族医学院附属医院放射科广西百色 533000【正文语种】中文【中图分类】R657.3原发性肝癌为国内常见恶性肿瘤之一，发病率较高，危害较大，以肝区疼痛、腹胀、乏力、纳差、消瘦、黄疸、腹水等为主要临床表现，严重威胁患者生存质量[1]；虽早期肝癌以手术切除为主要治疗手段[2]，但国内肝癌患者大多由乙肝、肝硬化等发展而来，绝大部分患者身体状况较差，且多发病灶位于不同叶段、病灶靠近大血管等，加之较多高龄患者合并有心脑血管疾病及糖尿病，已然已失去外科手术切除机会。
随着医疗技术不断进展，射频及微波消融治疗在肝癌治疗中逐渐被医务人员及患者认可[3]，两种治疗方法均属于热凝治疗，都具有创伤小、疗效切确、可重复性等显著优点，为临床中较为常用的热消融技术，两者均逐渐成为非手术治疗患者的首选方法[4]，为进一步探究两种微创消融技术在肝癌患者治疗中各自优势，对2009年2月～2013年3月我院微创介入治疗科收治的46例(72个病灶)原发性肝癌患者进行临床对照研究，研究结果简述如下。
1.1 一般资料选取2009年2月～2013年3月我院微创介入治疗科收治的46例(72个病灶)原发性肝癌患者为研究对象，(1)纳入标准：①所有纳入对象均经临床及手术病理证实为原发性肝癌患者，且符合第8届全国肝癌学术会议通过的原发性肝癌诊断标准；②肝功能分级分为A级或B级，凝血酶原时间＜25s，凝血酶原活动度大于40%；③单个结节直径≤5cm，或最大结节直径≤3cm；④患者对本次研究所用手术无相关禁忌症；⑤患者及其家属对本次研究知情并签署知情同意书。
微波消融和射频消融的区别
微波消融和射频消融的区别
目前，微波消融和射频消融是医学，尤其肿瘤消融治疗里面非常常用的热消融手段。
这两个消融基本的原理是通过加热使肿瘤细胞蛋白凝固、坏死，进而消灭肿瘤。
但是微波消融和射频消融又各自有各自的长处和短处。
首先从工作原理来说，微波消融实际上有点像微波炉的工作原理，它是用一种磁性的东西使肿瘤内部水分子发生变化。
射频消融就像天线一样，发射射频波。
在治疗这方面，医务人员在操作这两种设备的时候也有一些区别，比如微波消融的功率要比射频消融的功率大，也就是说同样消除一个5公分大小的肿瘤，用微波治疗可能3分钟就可以了，用射频消融可能需要十几分钟。
另外，根据脏器的部位不同，选用的消融方式也不一样。
总的来说微波消融和射频消融在肿瘤病人的治疗中，尤其是肿瘤的微创治疗中，是非常好的手段。
经皮射频消融术与微波消融治疗肝癌的治疗效果对比
经皮射频消融术与微波消融治疗肝癌的治疗效果对比郭志远;付吕平;付志国;康振桥【摘要】目的：比较经皮射频消融术（ RFA）与微波消融术（ MWA）治疗肝癌的可行性和安全性。
方法110例肝癌患者，分为两组，50例患者接受经皮射频消融术，60例接受微波消融术。
比较射频组和微波组的生存率、肿瘤消融率、局部复发率、并发症发生率。
结果射频组和微波组的1、3、5年累积生存率分别为96．2％、74．1％、63．4％，94．2％、70．5％、61．7％；肿瘤消融率射频组为98．3％，微波组为97．7％；局部复发率分别为12．0％和15．0％；并发症发生率分别为6．0％和8．3％。
结论经皮射频消融术与微波消融术治疗肝癌的治疗效果无明显差异，在临床治疗中具有安全性和有效性。
%Objective To compare the feasibility and safety of percutaneous radiofrequency ablation ( PRFA) and mi-crowave ablation ( MWA) for liver cancer.Methods 110 cases of patients with liver cancer were divided into 2 groups,50 pa-tients received PRFA,60 patients received MWA.The survival rate,tumor ablation rate,local recurrence rate,and complications between the 2 groups were compared.Results In PRFA group and MWA group,1-,3-and 5-year cumulative survival rates were 96.2%,74.1%,63.4%,and94.2%,70.5%,61.7%;tumor ablation rates were 98.3% and 97.7%;local recurrence rates were 12%and 15%;the rate of complications were6.0%and 8.3%respectively.Conclusion PRFA and MWA for hepatocel-lular carcinoma have similar therapeutic effects,and safety and effectiveness in the clinical treatment.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】3页(P1386-1388)【关键词】肝癌;经皮射频消融术;微波消融术;治疗效果【作者】郭志远;付吕平;付志国;康振桥【作者单位】056001 河北省邯郸市中心医院;056001 河北省邯郸市中心医院;056001 河北省邯郸市中心医院;056001 河北省邯郸市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R735.7近年来，肝癌的发病率越来越高，发病群体也逐渐向低龄化转变。
射频消融与微波消融
微波消融与xx射频消融之间的比较肿瘤的局部热消融治疗是近10年来国内外研究的热点，该方法主要是在影像引导下，将某种能量导入体内，作用于肿瘤组织，使治疗区温度达到60℃（即刻）或54℃（3分钟），造成组织细胞不可逆凝固性坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。
射频、微波、激光及海扶均属局部热消融治疗，在各种热消融方法中，目前国内外应用最广泛的主要是射频消融和微波消融。
微波消融除具有其他热消融技术的优点外，还具有不受电流传导影响、受碳化及血流灌注影响小、温度上升快、消融范围大等特点。
1、消融肿瘤大小：多极射频采用伞状多爪的电极形式，目的是为了有效扩大消融范围，一改单极射频消融范围小的缺点。
目前进口多极射频理论上最大消融范围在5cm左右。
而微波消融经过多年的发展与改进，目前2450MHz仪器的单针实际消融范围已稳定在5cm以上，915MHz仪器的单针实际消融范围可达8cm。
2、消融时间：微波在消融同样大小肿瘤的情况下，基本只需要多极射频一半左右时间。
而术中多极射频因为要多次打开和收回伞状电极所以这过程将大大增加手术时间。
所以微波的手术时间大大优于多极射频可有效降低麻醉的风险和其他不必要的手术风险。
上述两点在国际上以已得到广泛认同。
3、电极穿刺操作中的复杂程度：首先微波电极是不需要Pad（负极板）的，而多极射频一定要在病人的大腿或臀部贴一个Pad。
Pad贴的是否到位直接影响多极射频的消融范围。
并且要求病人体内不能有供心脏使用的仪器。
其次相对于微波电极的一针穿刺到位，多极射频在术中要多次反复的打开和回收电极，大大增加了手术的复杂度。
又因为在肿瘤组织内伸缩电极，因肿瘤组织质的的不同，电极的形态不可能像在空气中打开一样完美，所以必然影响消融形态。
4、两种消融方法在现有影响引导方式下的风险不同：现在引导方式，无论CT、超声或其他方式都是在2D的图像下进行引导。
微波的单针电极在2D图像下完全没有风险。
而多极射频的伞状电极是立体打开的，所以在2D图像下医生不能完全撑握所有电极的伸展方向。
肺部肿瘤消融术的分类及临床应用
肺部肿瘤消融术的分类及临床应用全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肺部肿瘤消融术是一种针对肺癌或其他肺部肿瘤的微创治疗方法，通过高温或低温等物理方法对肿瘤组织进行灭活，达到治疗和缓解患者症状的目的。
目前，肺部肿瘤消融术已经成为肺部肿瘤治疗中的重要手段之一，具有创伤小、治疗效果好、恢复快等特点，受到广泛关注和应用。
根据不同的消融技术和治疗原理，肺部肿瘤消融术可以分为射频消融术、微波消融术、冷冻消融术和激光消融术等多种类型。
每种类型的消融术都有其适应症和特点，可以根据具体情况选择最合适的治疗方法。
首先是射频消融术，这是一种通过向肿瘤组织引入高频电流产生高温进行灭活的方法。
射频消融术具有治疗效果好、操作简单、恢复快的优点，适用于小肿瘤和不能手术切除的患者。
其治疗成功率高达90%以上，是当前临床上最常用的消融术方法之一。
其次是微波消融术，这是一种通过微波能量对肿瘤组织进行加热灭活的方法。
微波消融术相较于射频消融术具有穿透能力强、治疗速度快、造影效果好等优点，适用于大肿瘤和深部肿瘤。
在一些复杂病例中，微波消融术可能会取得更好的治疗效果。
冷冻消融术是一种通过低温对肿瘤组织进行灭活的方法，常用的冷冻介质包括氩气和氮气。
冷冻消融术相较于热消融术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻等优点，适用于一些特殊情况下的患者。
最后是激光消融术，这是一种通过激光光束对肿瘤组织进行灭活的方法。
激光消融术具有定位精准、操作简便、治疗效果好等优点，适用于小肿瘤和表浅肿瘤。
除了不同消融技术的选择外，肺部肿瘤消融术在临床应用中还需考虑患者的肿瘤类型、病变位置、病变大小、患者的身体状况等因素。
在选择消融术方法前，医生需要充分评估患者情况，制定个性化的治疗方案，确保患者能够获得最佳的治疗效果和生活质量。
肺部肿瘤消融术在肺部肿瘤治疗中具有重要的地位和作用，其不同类型的消融技术适用于不同类型的肿瘤和患者，能够有效减少患者的症状和提高生存率。
在未来，随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，肺部肿瘤消融术将会得到更广泛的应用，为肺癌患者带来更多希望和机会。
肝癌的消融治疗
肝癌的消融治疗近年来，肝癌的患病率日趋身高，严重影响患者的身体健康和生命安全。
在实际的治疗过程中，实施消融治疗方案，可获得理想的治疗效果，患者预后较好。
1.肝癌消融治疗的种类针对肝癌患者实施消融治疗主要分为两种类型，一是化学治疗，二是温度治疗。
化学消融主要是利用乙醇、醋酸等化学物质在作用下产生肿瘤细胞坏死现象，从而实现消融肿瘤的效果。
温度消融主要是在患者肿瘤组织内通过光、电、声等实施冰冻消融、微波消融、激光消融、射频消融以及高强度超声聚焦等，促使患者细胞脱水，产生冰晶，从而导致肿瘤坏死现象。
患者肿瘤组织凝固型坏死后，可获得理想的治疗效果。
现如今，医疗水平逐渐提高，诸多消融技术不断完善和成熟，构成了肝癌综合治疗体系。
通过新型的消融设备，能够有效降低患者的复发率，改善了患者的预后。
1.肝癌消融治疗的优势一般情况下，通过影像学方法实施肝癌消融治疗，首先靶向定位患者肿瘤。
通过针对性的方法将患者的肿瘤组织杀灭。
消融治疗的操作比较简便，且具有较高的安全性，能够多次施行该治疗方案。
通过物理手段杀灭肿瘤组织叫做瘤内注射治疗，通过化学手段杀灭肿瘤组织较多间质毁损治疗，在肝癌患者无严重出血倾向时，可实施消融治疗方法。
在实际的治疗过程中，消融治疗的影响引导技术主要分为：CT、超声及MRI等。
治疗途径主要包括：经腹腔镜手术、经皮、经开腹手术等，其中，最常见的是经皮消融。
在肝癌患者中实施局部消融质量，充分发挥其微创优势，有助于提高整体治疗效果。
针对肝癌患者实施消融治疗，不但可以完全缓解预期，还能够作为辅助治疗方案，可获得理想的治疗效果。
1.肝癌消融治疗的禁忌证和适应证一般情况下，消融治疗的适应证包括：单发肿瘤的直径≤5cm，可实施消融治疗，多发结节转移直径在3cm内可以使用消融治疗方案。
倘若患者远处转移、无血管或者早期肝癌患者都可实施消融治疗方案，具有明显的效果。
如果患者为单发肿瘤，且直径＜3cm通过消融治疗可获得根治性效果。
改良冷循环微波刀在中晚期肺癌中的作用
供障碍所致脑组织的缺血与缺氧，导致其坏死或变性，临床症状可能和既往脑细胞受损、受损区域、梗死部位等有关B〕。
本病发病急骤,需及时治疗,且治疗中抢救缺血半暗带十分关键，这就需要在时间窗内对缺血脑组织实施血液灌注,避免不可逆脑组织损伤发生。
从近几年临床研究来看，溶栓治疗在ACI中占据了一席之地,Rtpa溶栓治疗得到了临床认可,但对于部分患者单一Rtpa溶栓治疗并不理想,为此有学者提出可进一步辅之以介入术治疗。
本次就收治的80例ACI患者分组研究，对照组接受Rtpa溶栓治疗,观察组则联合介入术治疗,发现观察组总有效率为98%，对照组则为80%，观察组明显高于对照组孕＜0.05);治疗前2组NSE 与NIHSS评分比较差异无统计学意义孕＞0.05),治疗后观察组均明显低于对照组孕＜0.05)。
本次研究中选择的NSE属于比较敏感的指标，其参与糖酵解途径,在脑组织细胞活性高,和神经内分泌组织起源相关肿瘤有关，正常情况下血清含量较低，神经细胞受损后,NSE释放进入细胞间隙,经血脑屏障入血，从而血清NSE水平可反映脑实质受损程度，经过Rtpa溶栓联合介入术治疗后NSE水平显著下降，可见疗效明显幔同时,Rtpa作为新型静脉溶栓药物，也是基因重组技术产品，和天然组织型纤溶酶原激活剂药理作用相似,有着特异性结合血栓纤维蛋白的效果，促进纤溶酶原转变为纤溶酶，从而溶解纤维蛋白，促进局部血液循环的恢复5］。
此外，同类研究中证实，因其特异性极强，基本无系统性纤溶状态或出血等并发症发生，安全性高。
综上所述,ACI患者应用Rtpa溶栓联合介入术治疗，可以进一步提高预后，改善血清NSE水平，促进NIHSS评分降低，值得应用。
参考文献1］朱永林，李晓晓，杨伟琴.丁苯酞联合纤溶酶治疗急性脑梗死患者的临床疗效中华老年医学杂志,2018,371):45-48. 2］石炎川，蔡若蔚,陈跃鸿，等.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效分析中国实用神经疾病杂志.2018,213):247-252.3］王科,贺文麟•凝血酶激活纤溶抑制物与急性脑梗死的相关性分析中国处方药,2020,181):145-146.4］戈琦，罗佩仪,李悦斐，等.重组人组织纤溶酶原衍生物用于急性脑梗死溶栓治疗的临床观察J］实用医学杂志，2018，3419):3280-3282.5］吴瑞，李海军,刘胜武，等.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效J］贵州医科大学学报,2017,426):699-702.收稿日期：2020-12-25)改良冷循环微波刀在中晚期肺癌中的作用杨俊杜春玲吴超明外科手术是原发性肺癌患者首选的标准治疗方法。
什么是肝癌射频消融术？
什么是肝癌射频消融术？1、什么是射频消融术治疗肝癌？其原理是什么？射频消融在本质上是一种主要利用射频波为媒介的物理治疗方法，是目前肝癌治疗方法中最为先进的物理治疗方法之一。
射频消融术主要工作原理是射频发生器产生的射频波，借由电传导及专业的关键导引电极引导至患者需要治疗的部位，通过温度的快速升高使细胞内外水分蒸发、干燥、固缩，以致局部细胞无菌性坏死。
在有效范围内，局部细胞将完全失去活性，相当于对局部病灶实施了“切除”术。
射频消融术因其疗效高、创伤小、恢复快，手术并发症少的优势，能够控制住肿瘤术后复发的病情，给肝癌患者们带来存活的希望，是肿瘤术后复发患者们好的选择。
2、目前常见肝脏肿瘤的治疗方法。
目前，肝脏肿瘤主流的治疗方法，主要包括开放手术、介入治疗、射频消融术等。
在本质上，手术、射频消融属于物理治疗的范畴，而TACE则既有物理治疗，又有化学治疗，在效果上，更倾向于化学治疗。
两种治疗方法的区别在于：物理治疗：物理治疗方法是最彻底的治疗措施，应用得当，是全歼肿瘤细胞的效果。
具体到手术方法包括：其一，当然是手术的方法，将肿瘤组织移出体内，也相当于比较彻底的歼灭战；其二，用局部升高温度的方法，达到消灭的肿瘤的目的。
局部升高温度的方法很多，射频消融术即是其中之一，也可以达到肿瘤组织彻底消灭的战果。
化学治疗：在患者不适合使用物理方法的情况下，可以选择化学方法。
化学治疗方法绝大多数是能不彻底根除肿瘤细胞的，对细胞的生长可以起到一定阻碍的效果，但无法实现“歼灭”。
常见的，耳熟能详的，就是化疗。
以各种药物以通过干扰细胞的新陈代谢过程，影响细胞的生长等方式，延缓其发展。
肝癌的治疗，要配合自身免疫力的提升。
物理或化学的治疗方法，目的主要是直接消灭肿瘤细胞，但其实机体自身对肿瘤细胞有一定的清除或抑制生长能力，所以如何利用好机体自身能力，加强自身免疫力也很重要。
这些措施，主要是一些免疫调节措施。
包括应该保证患者的营养摄入，不要限制进食的种类，保证蛋白（肉类等）的供应，营养状况的维持，是免疫力的基本保证；其次，合理应用免疫调节药物，如胸腺肽等，进行主动免疫调节；另外，传统中医药等，在增加免疫力方面有重要作用，在不影响进食的前提下，适当服用，对抗肿瘤有一定的作用。
肺部肿瘤消融术的分类及临床应用
肺部肿瘤消融术的分类及临床应用全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肺部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，而肿瘤消融术是治疗肺部肿瘤的重要方法之一。
肺部肿瘤消融术是通过向肿瘤内部导入特定的能量源，将肿瘤组织加热或冷冻，达到破坏肿瘤细胞的目的。
根据不同的能量源和技术原理，肺部肿瘤消融术可以分为射频消融、微波消融、激光消融和冷冻消融等不同类型。
一、射频消融术射频消融术是目前临床上应用最广泛的肺部肿瘤消融技术之一。
它通过向肿瘤组织内导入一根细的射频电极，利用高频射频电流产生的热量，使肿瘤组织温度升高，最终达到杀灭肿瘤细胞的目的。
射频消融术具有创伤小、恢复快、治疗效果明显等优点，广泛应用于肺癌、肺转移瘤等肺部恶性肿瘤的治疗。
二、微波消融术微波消融术是一种新型的肺部肿瘤治疗技术，其原理是通过向肿瘤组织内导入微波天线，产生高功率微波能量，使肿瘤组织受热、坏死。
微波消融术与射频消融术相比，具有穿透性强、治疗速度快等优点，适用于直径较大的肺部肿瘤。
三、激光消融术激光消融术是通过向肿瘤组织内导入激光光纤，产生光热效应，使肿瘤组织局部受热、坏死。
激光消融术具有精准、创伤小的特点，适用于小肺癌或肺转移瘤的治疗。
激光消融术通常在内窥镜引导下进行，操作技术要求高，但能够最大程度地保护周围正常组织。
四、冷冻消融术冷冻消融术是通过向肿瘤组织内导入导管，通过液氮或氩气等冷冻剂使肿瘤组织受冻、坏死。
冷冻消融术适用于直径较大或较靠近大血管的肺部肿瘤，具有操作简便、损伤小等优点。
冷冻消融术在治疗一些难以手术切除的肺部肿瘤中发挥着重要作用。
肺部肿瘤消融术是一种安全、有效的治疗方法，可以减轻患者的痛苦，延长患者的生存时间。
不同类型的肿瘤消融术有各自的特点和适应症，临床医生需要根据患者的具体情况选择合适的消融技术。
未来，随着科技的不断发展，肺部肿瘤消融术将会更加精准、便捷，为肺部肿瘤患者带来更好的治疗效果。
第二篇示例：肺部肿瘤消融术是一种介入治疗肺部肿瘤的技术，通过高频电热、冷冻等方式破坏肿瘤细胞从而达到治疗效果。
微波、射频与激光的区别
微波、射频与激光微波、射频和激光都是通过高温将肿瘤细胞杀死。
目前临床上一根治术为主，但并非所有实体肿瘤都适合根治术，有些年龄叫大或者合并其他比较严重疾病者不一定适用，一般晚期癌症患者也不适合根治术。
以较小的创伤达到同样的疗效是人们追求的目标，微创医学顺应了这一发展趋势，肿瘤不予切除而采用原位灭活是现代微创治疗医疗的一个重要思想。
微波：微波治疗疾病主要是通过热效应和生物效应来实现的。
微波是指频率从300MHZ到GHZ范围内的电磁波。
微波对人体组织的热效应效率高、穿透力强、具有内外同时产生热的优点。
微波在人体组织内产生热量，作用可达5--8厘米，可穿透衣物和石膏等体表覆盖物，直达病灶部位促进血液循环、水中吸收和新肉芽生长。
一种是微波从体外照射进去，另一种是把微波送到患部直接照射肿瘤，这二种治疗方式可根据病变部位来选择。
但有一个共同要求是：必须使病变的温度保持在42.5-43.5℃的范围内，温度低了对肿瘤治疗无效，温度高了将造成对病变周围健康组织的损害，因此微波治疗肿瘤时，一定要严格控制肿瘤部位的温度。
微波进行切割的原理的把双极辐射器送到患部，进行瞬时放电，把病变组织固化。
这个治疗方法的实质是通过微波的趋肤效应，把病变组织从表面逐步向内的烧死，从而达到治疗目的。
但必须注意定位准确，治疗部位要有及时采取冷却措施。
单针消融面积大于射频，可达到更高的治疗温度，电极所形成的凝固体呈锥形，不适合消融类圆形的肿瘤。
照射治疗5~10W，每次15-20分钟，20分钟，手术进行切割25~35W，最高可达50W，切割止血的作用。
缺陷：容易造成灼伤，有心脏起搏器或者内置金属类的禁用。
射频：在影像技术的引导下，将电极针直接插入肿瘤内，通过射频能量使病灶局部组织产生高温、干燥、最终凝固和灭活软组织及肿瘤。
其工作原理为：当电子发生器产生射频电流（460KHZ）时，通过裸露的电极针使其周围组织细胞产生热凝固性坏死和变性。
现有的技术可以产生直径约为3-5cm大小的球形或椭圆形凝固灶，并可控制所需凝固病灶的大小。
肝癌微波消融治疗
内容
I级专家推荐
消融治疗手段 RFA、MWA（1A类）
II级专家推荐 CRA、PEI （1A类）
III级专家推荐 HIFU、LSA（3类）
临床分期 Ia
I Ib
分层
单个肿瘤直径≤ 5cm；肿瘤结 节≤ 3个、最大肿瘤直径3cm
；无血管、胆管和邻近器官
侵犯以及远处转移；肝功能 分级为Child-Pugh A或B级； （1A类）
直径3~5cm的单发肿瘤或多发
肿瘤，应采用多点覆盖或联合 TACE；2~3个癌灶位于不同区
域、或者位居肝脏深部或中央型 ≤5cm的肝癌（2A类）
[1]中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局. 原发性肝癌诊疗规范(2017年版)[J].中华肝脏病杂志, 2017, 25(25):895. [2]中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肝癌诊疗指南[M]. 北京:人民卫生出版社,2018
从此微波消融治疗作为一种新的局部治疗手段进入到肿瘤的治疗中。
[1] Hornback N B , Shupe R , Shidnia H , et al. Radiation and Microwave Therapy in the Treatment of Advanced Cancer\r, 1[J]. Radiology, 1979, 130(2):459-464. [2] 王洪武，杨仁杰．肿瘤微创治疗技术．北京：科学技术出版社，2007：285—287． [3] 董宝玮, 梁萍, 于小玲,等. 超声引导下微波治疗肝癌的实验研究及临床初步应用[J]. 中华医学杂志, 1996(2):87-91.
感谢聆听！
肿瘤组织由于富含水分（水是吸收微波的 最好介质）及相对乏氧致ｐＨ值降低等特 点，较正常组织对热更敏感，MWA技术利用 微波的热效应，在影像技术引导下，将植 入式微波天线插入到肿瘤组织中在极短时 间内产生65℃-100℃的局部高温，使肿瘤 组织发生完全凝固性坏死，从而达到肿瘤 原位灭活或局部根除的目的，而周围正常 组织不受损伤或损伤较小 。
射频消融术和微波消融术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张短期临床效果对比
《血管与腔内血管外科杂志》2022年2月 第8卷 第2期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.8, No.2, Feb 2022射频消融术和微波消融术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张短期临床效果对比高 晔1，曾 伟2，王奇奇2，林 瑶2 ，何春水21 成都中医药大学临床医学院，四川 成都 6100752 成都中医药大学附属医院血管外科，四川 成都 610075摘要：目的 对比射频消融术（RFA ）和微波消融术（EMA ）分别联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的短期临床效果。
方法 收集2020年8月至2021年4月成都中医药大学附属医院收治的168例（215条患肢）行下肢静脉曲张手术患者的临床资料，根据手术方式不同将患者分为RFA 组[（n ＝83，101条患肢），采用RFA 联合泡沫硬化剂治疗）]和EMA 组[（n ＝85，114条患肢），采用EMA 联合泡沫硬化剂治疗]。
于术后2 d 、术后3个月进行随访，主要终点为作用段静脉闭塞率，次要终点包括术后3个月的静脉临床严重程度评分（VCSS ）、慢性静脉疾病生活质量问卷14问（CIVIQ-14）评分和阿伯丁静脉曲张问卷（A VVQ ）评分。
结果 两组患者术后2 d 和术后3个月的作用段静脉闭塞率比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。
随访期间，两组患者均未发生深静脉血栓形成、切口感染、肺栓塞等严重不良反应。
两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
术后3个月，两组患者的CIVIQ-14、A VVQ 评分比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）；EMA 组患者的VCSS 低于RFA 组患者，差异有统计学意义（P ＝0.016）。
结论 RFA 和EMA 分别联合泡沫硬化剂注射治疗对提高下肢静脉曲张患者的生存质量均具有良好的效果，具有临床推荐意义。
关键词：下肢静脉曲张；射频消融术；微波消融术；临床效果；泡沫硬化剂中图分类号：R543 文献标识码：A doi: 10.19418/ki.issn2096-0646.2022.02.06Comparison of short-term clinical effects of radiofrequency ablation and endovenous microwave ablation combined with foam sclerosing agent in the treatment of lower extremity varicose veinGao Y e 1, Zeng Wei 2, Wang Qiqi 2, Lin Y ao 2, He Chunshui 21 School of Clinical Medicine of Chengdu University of TCM, Chengdu 610075, Sichuan, China2 Department of Vascular Surgery, Hospital of Chengdu University of TCM, Chengdu 610075, Sichuan, China[作者简介] 高晔，主要从事血管外科中西医结合临床方向的研究，成都中医药大学临床医学院[通信作者]何春水（He Chunshui ，corresponding author ），主任医师，E-mail ：******************Abstract: Objective To compare the short-term clinical effect of radiofrequency ablation (RFA) and endovenousmicrowave ablation (EMA) combined with foam sclerosing agent in the treatment of lower extremity varicose vein. Method The clinical data of 168 patients (215 affected extremities) who underwent lower extremity varicose vein surgery who were admitted to the Hospital of Chengdu University of TCM from August 2020 to April 2021 were collected, and the patients were divided into the RFA groups [83 patients (101 affected extremities) were treated with RFA vein combined with foam sclerosing agent) and EMA group [85 patients (114 affected extremities) were treated with EMA vein combined with foam sclerosing agent] according to different surgical methods. Follow-•论著•155 Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.8, No.2, Feb 2022up was performed at 2 days and 3 months after the operation. The primary endpoint was the active vein occlusion rate, and the secondary endpoints included venous clinical severity score (VCSS), chronic venous insufficiency questionnaire-14 item (CIVIQ-14), and the Aberdeen varicose vein questionnaire (AVVQ) at 3 months after the operation. Result There was no significant difference in the active vein occlusion rate between the two groups at2 days and3 months after the operation (P＞0.05). During the follow-up, no serious adverse events such as deepvein thrombosis wound infection, and pulmonary embolism was reported in both groups. There was no significant difference in the incidence of adverse events between the two groups (P＞0.05). At 3 months after the operation, there was no significant difference in CIVIQ-14 and A VVQ scores between the two groups (P＞0.05). The VCSS score of the microwave ablation group was lower than that of the radiofrequency ablation group, and the difference was statistically significant (P＝0.016). Conclusion When combined with foam sclerosing agent, either RFA or EMA could achieve good effects on improving the quality of life of patients with lower extremity varicose veins. The therapies are clinically recommended.Key words: lower extremity varicose vein; radiofrequency ablation; endovenous microwave ablation; effect; foam sclerosing agent下肢静脉曲张是指由于下肢浅静脉瓣膜功能不全引起静脉血回流障碍、静脉压力过高，从而导致以扩张性病变为主要特征的血管性疾病，以医务工作者、教师、重体力劳动者、多次妊娠女性及中老年群体多发。
微博消融术
（二）姑息消融（Palliative ablation ）适应证
治疗的目的在于最大限度减轻肿瘤负荷、缓解肿瘤引
ห้องสมุดไป่ตู้
起的症状和改善患者生活质量，对于达不到完全性消融条
件的患者，其适应证可以较完全性消融适当放宽。如肿瘤
最大径>5cm，可以进行多针、多点或多次治疗，或与其它
治疗方法联合应用。如肿瘤侵犯肋骨或胸椎椎体引起的难
治性疼痛，不必消融整个肿瘤，对局部肿瘤骨侵犯处进行
灭活，可达到的止痛效果
微波消融术和射频消融术的区别
该疗法的最大特点是一种纯物理治疗，操作简便、 痛苦小，对患者全身影响少。它既没有化疗的毒副反 应，也无放射治疗对机体所产生的并发症，术后不但 不会降得机体的免疫力，而且还可激发机体抗肿瘤免 疫功能，对机体正常组织损伤相对较少，毒副作用和 并发症发生率低而且较轻，易于耐受，一般无致命性 并发症发生，是目前治疗肿瘤的一种新的“绿色疗 法”。
5、可以联合化疗、放疗、介入、粒子植入等其他治疗手 段,有助于加强对微波消融肿瘤的有效控制和扩大其适应证。
6、对于转移或复发的病灶，微波消融可以反复多次治疗。
7、费用便宜，多数患者能够承受。
三、局部热消融的适应证和禁忌证
（一）完全性消融（Complete ablation）的适应证
1.患者不能耐受手术或拒绝行手术治疗或其它局部治疗复发后 的单发病灶（如适型放疗后），肿瘤最大径≤3.5 cm，且无其 他部位的转移。
6、对于转移或复发的病灶，微波消融可以反复多次治疗。
肿瘤热消融治疗试题及答案(一)
肿瘤热消融治疗试题及答案(一)肿瘤消融治疗试题及答案一、选择题1.肿瘤消融治疗技术是指采用物理方法直接毁损肿瘤的局部治疗技术，包括射频、微波、冷冻、超声和激光等治疗技术。
2.医疗机构开展肿瘤消融治疗技术，肿瘤治疗床位不少于30张。
3.开展肿瘤消融治疗技术的医师，有5年以上肿瘤诊疗临床工作经验，取得副主任医师及以上专业技术职务任职资格。
4.拟开展肿瘤消融治疗技术的医师培训要求应具备以下条件：应当具有《医师执业证书》，临床工作满3年；应当接受至少6个月的系统培训，在指导医师指导下，参与25例以上肿瘤消融治疗技术操作，并独立完成25例以上肿瘤消融治疗技术操作和患者的全过程管理，并考核合格；在境外接受肿瘤消融治疗技术培训6个月以上，有境外培训机构的培训证明，并经省级卫生计生行政部门指定的培训基地考核合格后，可以视为达到规定的培训要求；从事临床工作满10年，具有副主任医师专业技术职务任职资格，近5年独立开展肿瘤消融治疗技术临床应用不少于100例，未发生严重不良事件的，可免于培训；取得主治医师资格，工作满5年。
5.消融后综合征指消融后一过性出现低热、乏力、全身不适、恶心和呕吐等表现。
现在多呈自限性，其严重程度及持续时间与消融体积大小呈正相关。
二、问答题问：试述射频消融技术和微波消融技术，并谈一谈这两者在治疗肝脏肿瘤方面各自的优缺点。
答：肝癌微波消融术和射频消融术均属于物理热消融范畴。
两者物理原理有所不同，但均是通过超声或CT引导下将电极准确插入肿瘤内。
当电极工作时，通过一定时间和功率，使电极产生100度以上高温。
当瘤体内温度达到一定时，蛋白质就会变性。
40～50度就能变性，60度以上就会凝固坏死，达到杀死肿瘤细胞的目的。
射频消融的原理是通过高压电流，在高压电流作用下，肿瘤体内极性分子会高速运转，产生热量达到杀死肿瘤细胞的作用；而微波消融是通过电极发出微波（有点类似家用微波炉），通过电压改变瘤体内水分子的极性，形成交变电场产热而起到杀灭作用。
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肝癌微波消融术和射频消融术有何区别
导语：随着社会经济的发展，现代医疗科技水平也得到了很大的提高，各种微创手术被医学家们发明出来，不仅成功几率高而且对人体的伤害也较小。
比如
随着社会经济的发展，现代医疗科技水平也得到了很大的提高，各种微创手术被医学家们发明出来，不仅成功几率高而且对人体的伤害也较小。
比如治疗肝癌的手术就有很多种，微波消融术和射频消融术较为常用，那么该选取何种手术呢？先来看看两者的区别吧。
肝癌微波消融术和射频消融术均属于物理热消融范畴，两者物理原理有所不同，但均是通过超声或ct引导下将电极准确插入肿瘤内，当电极工作时，通过一定时间和功率，使电极产生100度以上高温，当瘤体内温度达到一定时，蛋白质就会变性，40～50度就能变性，60度以上就会凝固坏死，达到杀死肿瘤细胞的目的。
射频消融的原理是通过高压电流，在高压电流作用下，肿瘤体内极性分子会高速运转，产生热量达到杀死肿瘤细胞作用；而微波消融是通过电极发出微波（有点类似家用微波炉），通过电压改变瘤体内水分子的极性，形成交变电场产热而起到杀灭作用。
肝癌微波消融和射频消融均属于微创治疗，但微波相对射频有以下特点：一、热效率更高。
射频升温慢，对于大肿瘤，热效应会特别慢，有可能瘤体内温度不能达到目标温度，热量就吸收了；如果肿瘤在血管旁边，血流也会很快带走热量，即“热沉效应”。
而微波升温快，抗热沉效应好。
二、微波升温快，消融范围比较大，手术时间也更短，更适合年老体弱病人。
但同时，如果肿瘤临近胃肠道、胆囊旁等位置，微波消融需慎重。
三、微波不需使用正负极产生电流，避免对电生理的影响，如对起搏器的影响，不使用电极板，避免皮肤灼伤（但目前
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