输尿管软镜应用治疗肾结石的现状和展望
输尿管软镜治疗肾结石的现状和展望_桂定文
２０１４年临床泌尿外科杂志２９卷５期Ｊ Ｃｌｉｎ Ｕｒｏｌｏｇｙ（Ｃｈｉｎａ）输尿管软镜治疗肾结石的现状和展望桂定文１ 杨嗣星２ 张青汉１△ ［摘要］ 输尿管软镜技术是泌尿外科领域一门新兴的微创技术。
自从Ｍａｒｓｈａｌｌ于１９６４年首次采用Ｆ９输尿管软镜检查输尿管结石以来，至今已有近５０年的历史。
最早的输尿管软镜没有操作通道，只能用于尿路疾病的检查。
随着新型输尿管镜的不断开发，随着输尿管软镜相关辅助设备制造技术的进步，在上尿路疾病的诊治方面，输尿管软镜技术的应用越来越广泛。
尤其在肾结石的治疗方面，输尿管软镜技术取得了长足进步，越来越多的泌尿外科医师倾向使用输尿管软镜技术处理肾结石。
为此，本文就输尿管软镜进展及其治疗肾结石方面作一综述。
［关键词］ 肾结石；输尿管软镜 ｄｏｉ：１０．１３２０１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－１４２０．２０１４．０５．０３０ ［中图分类号］ Ｒ６９２．４ ［文献标识码］ ＡＣｕｒｒｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔ ｏｆ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ ｃａｌｃｕｌｉＧＵＩ Ｄｉｎｇｗｅｎ１ ＹＡＮＧ Ｓｉｘｉｎｇ２ ＺＨＡＮＧ Ｑｉｎｇｈａｎ１（１ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｈｕａｎｇｓｈｉ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｎｇｓｈｉ，Ｈｕｂｅｉ，４３５０００，Ｃｈｉｎａ；２ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｒｅｎｍｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＧＵＩ Ｄｉｎｇｗｅｎ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｕｉｄｉｎｇｗｅｎ＠１６３．ｃｏｍ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｉｓ ａ ｎｅｗ ｍｉｎｉｍａｌ－ｉｎｖａｓｉｖｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｉｎ ｕｒｏｌｏｇｙ．Ｉｔ ｈａｓ ｂｅｅｎ ５０ｙｅａｒｓ ｓｉｎｃｅＭａｒｓｈａｌｌ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｃａｌｃｕｌｉ ｗｉｔｈ Ｆ９ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｉｎ １９６４．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｃｈａｎｎｅｌ ｉｎ ｆｌｅｘｉ－ｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ａｔ ｆｉｒｓｔ，ｓｏ ｉｔ ｗａｓ ｏｎｌｙ ｕｓｅｄ ｔｏ ｃｈｅｃｋ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔ－ｅｒｏｓｃｏｐｅ ａｎｄ ａｕｘｉｌｉａｒｙ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｉｓ ｐｌａｙｉｎｇ ｍｏｒｅ ａｎｄ ｍｏｒｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｏｆ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｈａｓ ｍａｄｅ ｇｒｅａｔ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｋｉｄｎｅｙｃａｌｃｕｌｉ．Ｍｏｒｅ ａｎｄ ｍｏｒｅ ｕｒｏｌｏｇｉｓｔｓ ｐｒｅｆｅｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｋｉｄｎｅｙ ｃａｌｃｕｌｉ ｗｉｔｈ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ．Ｔｈｕｓ，ｉｎ ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ，ｗｅ ｗｉｌｌ ｒｅｖｉｅｗ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔ ｏｆ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ ｃａｌｃｕｌｉ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｋｉｄｎｅｙ ｃａｌｃｕｌｕｓ；ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ１黄石市中心医院泌尿外科（湖北黄石，４３５０００）２武汉大学人民医院泌尿外科△审校者通信作者：桂定文，Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｕｉｄｉｎｇｗｅｎ＠１６３．ｃｏｍ 输尿管软镜技术是泌尿外科领域一门新兴的微创技术。
2024年输尿管镜碎石术市场环境分析
2024年输尿管镜碎石术市场环境分析1. 引言输尿管镜碎石术是一种被广泛应用于泌尿系统疾病治疗的微创手术技术，通过经尿道将输尿管镜引入体内，并利用碎石器将泌尿系统中的结石击碎并排除体外。
随着人们对健康意识的提高以及相关技术的不断发展，输尿管镜碎石术市场迅速发展，并吸引了众多企业投入研发和生产。
本文将对输尿管镜碎石术市场的环境进行分析，以提供市场参与者了解市场状况的基础。
2. 市场规模和发展趋势输尿管镜碎石术市场在过去几年呈现稳步增长的态势。
根据市场研究数据，2019年全球输尿管镜碎石术市场规模达到XX亿美元，预计到2025年将以年均X％的复合增长率增长至XX亿美元。
这表明输尿管镜碎石术市场潜力巨大，有望持续快速增长。
3. 市场驱动因素3.1 技术进步随着科技的不断进步和创新，输尿管镜碎石术的技术也在不断改进。
先进的技术使手术操作更加精确和安全，并且缩短了患者的恢复时间，增强了手术的效果。
这些技术进步驱动了市场需求的增长。
3.2 泌尿系统疾病患者增加随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，泌尿系统疾病的发病率逐年上升。
尤其是肾结石问题广泛存在，这导致了输尿管镜碎石术的需求增加。
3.3 人口老龄化随着人口老龄化程度的加深，老年人患上泌尿系统疾病的概率也随之增加。
输尿管镜碎石术作为一种较为安全和便捷的治疗手段，越来越多的老年患者选择接受该手术，进一步推动了市场的发展。
4. 市场竞争格局输尿管镜碎石术市场竞争激烈，主要厂商包括但不限于博士力士乐、奥林巴斯、理邦仕等。
这些企业在技术研发、生产和销售方面都具备较强的实力。
此外，还存在一些中小型企业通过低价策略争夺市场份额。
5. 市场挑战5.1 高昂的设备成本输尿管镜碎石术设备的购置成本较高，这增加了医院的投资负担。
因此，一些中小型医院可能面临设备采购难题，从而限制了市场的扩张。
5.2 技术专业性要求高输尿管镜碎石术是一种高度专业化的技术，对医生的技术水平和经验要求较高。
经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的临床研究
经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的临床研究摘要：目的：探究治疗肾和输尿管上段结石使用经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的临床应用效果。
方法：选择医院在2019-2021年间收治的80例接受手术治疗的肾和输尿管上段结石患者，排除手术存在的禁忌症，所有患者均采取了经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术进行治疗。
结果：在治疗中仅有5例患者因为肾下盏结石与肾盂的夹角比较小，在手术中只能够将部分的结石击碎，依旧有残留的碎石，整体成功概率达到了93.75%。
结论：针对于患者肾和输尿管上段出现结石的情况采取经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的治疗方法，在手术中视野较为清晰且安全，患者术后恢复效果比较快，是治疗肾和输尿管上段结石的一种好方法。
关键词：输尿管软镜；肾和输尿管上段结石；钛激光碎石术前言：在泌尿外科的疾病治疗中，泌尿系结石是比较常见的一种疾病，大多数为上尿路结石。
在临床上比较常见的是肾和输尿管上段结石，随着现今人们生活水平的提升，导致发病概率也得到了提升。
经过相关研究结果表示，患者在患上肾和输尿管上段结石之后，通常会出现血尿、腰痛等症状，如果不及时的进行治疗，很容易导致病情的蔓延发展，出现感染、梗阻等现象，严重的会出现同侧肾功能损坏等情况。
1、资料与方法1.1一般资料选择医院在2019-2021年间收治的80例接受手术治疗的肾和输尿管上段结石患者，其中女性患者30例，男性患者50例，年龄 22 ～ 67岁，平均 40 岁，单发结石58例，多发22例。
患者的病程时间在5d-1年左右，结石位于输尿管上段38例、上中盏26例、下盏16例等，患者的基石直径大小分别位于为7mm-22mm，平均16mm。
所有的患者在手术之前都接受泌尿系统检查，并使用过抗生素治疗。
1.2方法所有的患者在治疗中使用佑康分体式软镜、钛激光碎石系统，在患者手术开展的前一周，要采取经尿道患侧输尿管内双J管置入术，对患者的侧输尿管进行预扩张。
肾结石治疗的新进展与未来趋势
肾结石治疗的新进展与未来趋势近年来，肾结石的发病率呈逐年增加的趋势，给患者的健康和生活质量带来了严重困扰。
为了更有效地治疗肾结石并预防其再次发作，医学界一直在不断探索新的治疗方法和技术。
本文将介绍肾结石治疗的新进展，并展望其未来的发展趋势。
一、新进展1. 微创治疗技术的应用随着医学技术的不断进步，肾结石的微创治疗技术被广泛应用。
其中，以腔内微创手术为代表的内窥镜技术在肾结石的治疗中有着重要地位。
内窥镜技术通过直接进入尿道、膀胱和输尿管，将镜头引入肾脏内部进行石头碎石、摘除、磨除等操作，具有操作简便、创伤小、恢复快的优点。
2. 新型药物的推出除了微创治疗技术的应用外，新型药物也为肾结石的治疗带来了新的希望。
例如，某些药物能够改善尿液中的草酸盐含量，减少草酸钙结石的形成。
另外，一些溶石剂的研发也为肾结石的治疗提供了新的途径，这些溶石剂能够直接溶解结石，使其变成小颗粒随尿液排出体外。
3. 激光技术的应用近年来，激光技术在肾结石治疗中的应用越来越广泛。
激光通过高能光束将结石迅速碎裂，使得结石颗粒变小并容易排尿。
激光治疗不仅可以精确地破碎结石，还能保护肾脏组织，减少手术对患者的伤害。
二、未来趋势1. 高科技设备的发展随着科技的不断进步，肾结石治疗所使用的设备也将得到进一步的提升和改进。
例如，图像引导下的手术系统能够提供更清晰的影像，帮助医生更准确地定位和摘除结石。
此外，机器人技术的应用也将使手术更加精准和安全。
2. 个体化治疗的实施随着研究的深入，人们逐渐意识到每位肾结石患者的情况都存在差异，因此未来趋势将会发展出个体化治疗的方法。
根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方案，以提高治疗效果并减少术后并发症的发生。
3. 家庭护理的重视除了医院治疗外，未来肾结石治疗的趋势也将更加重视家庭护理的重要性。
患者在治疗期间可以通过饮食控制、水分摄入、运动等自我管理措施来预防结石的再发，减少复发的风险。
4. 多学科的协作未来肾结石治疗的发展趋势将更加注重多学科的协作。
浅析输尿管软镜在肾结石治疗中的应用价值
浅析输尿管软镜在肾结石治疗中的应用价值发表时间：2016-06-20T10:54:49.630Z 来源：《心理医生》2015年22期作者：王树龙[导读] 在我国，肾结石的患者数量在逐步增加，因此肾结石一直是泌尿外科里的一种很常见的疾病。
王树龙（安达市医院黑龙江安达 151400）【摘要】目的：探讨输尿管软镜这一技术对治疗肾结石的效果。
方法：选取我院2014年5月～2015年5月肾结石患者56名，将这56名患者平均分为A、B两组。
A组采用比较常规的取石手术，而B组采用输尿管软镜这一技术进行取石。
治疗结束后，将两组的患者的术后情况进行对比。
结果：A、B两组在通过不同的手术治疗后，采用常规取石手术的患者术后恢复较慢，A组的28名患者中，有4名患者患有不同程度的心脑血管这方面的疾病，所以这4名患者需要服用一些抗凝类的药物配合手术，且A组患者并不能完全确定肾结石全部被排除，还需要反复治疗。
而B组患者因为采用了输尿管软镜这一技术进行取石，术后恢复较快，除体制较弱的5名患者需静养，其余23名患者术后恢复较快，均只住院一天。
结论：输尿管软镜这一项技术对治疗肾结石有显著的效果。
且采用这项技术，让患者术后的创伤较小，恢复较快，在一定程度上减轻了肾结石患者的痛苦。
【关键词】输尿管软镜；肾结石的治疗；应用【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0113-02 在我国，肾结石的患者数量在逐步增加，因此肾结石一直是泌尿外科里的一种很常见的疾病。
它的发病率占我国泌尿外科疾病的3%。
输尿管软镜在治疗肾结石疾病方面有一个最显著的特点就是“微创”。
如今的输尿管软镜这项技术，已经成为治疗肾结石技术界的“明星”，它被我国多家医院广泛应用，为我国医学的发展做出了突出的贡献。
目前，也有输尿管软镜这项技术与钬激光相结合进行碎石，治疗肾结石效果更全面。
可以说，输尿管软镜是泌尿科医生治疗肾结石的得力助手。
输尿管软镜治疗肾结石的困难与体会PPT课件
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肾结石合并输尿管上段结石(钱x)
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6
一期处理肾结石合并输尿管下段结石（傅xx）
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双侧肾结石
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多囊肾（朱xx）
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多发结石（放2根双J管）
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困难
空间
大空间：碎石后空间内液体浑浊（水流慢） 小空间：大结石碎石后，碎石成堆，容易遗漏较大块碎石
软镜角度
下盏及偏角盏光纤无法达到
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Hale Waihona Puke 18下盏结石通过网篮移位 后碎石
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实在困难，勉强操作，光纤断裂 通过钳子将异物（断裂光纤）取出
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感染性结石
感染性结石术前
碎石后2天情况
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感染性结石术中情况
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术后2小时出现 高热 40 度 血压下降 神志不清 血尿加重
遇到严重感染结石，术后治疗应积极
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输尿管损伤
盏口直径和角度
软镜无法二次转弯
结石形状 输尿管损伤 感染
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选择合适的结石
有条件的肾盏结石可行肾内切开碎石
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大结石(直径>2.0cm)碎石后，
容易碎石残留，一次碎困难 -
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鹿角状结石碎石更困难（耗 时久、光纤断裂、结石残留） 软镜治疗肾结石优势与困难 视频\1317744-经森林ct
将软镜鞘退至损伤以下，软镜直视下放置导丝， 重新将鞘推入损伤以上输尿管
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充分评估结石的大小、部位、积水、肾盏口方 向及大小；
和病人做积极沟通，明确输尿管软镜的局限性 和术中困难、结石残留可能性及大结石多次碎 石的必要性；
2024年输尿管镜碎石术市场前景分析
2024年输尿管镜碎石术市场前景分析本文将对输尿管镜碎石术市场前景进行分析。
首先，我们将介绍输尿管镜碎石术的概念和应用。
随后，我们将分析输尿管镜碎石术市场的规模和增长趋势。
最后，我们将探讨市场竞争情况和发展机遇。
1. 输尿管镜碎石术概述输尿管镜碎石术是一种微创手术技术，用于治疗尿路结石。
它通过使用输尿管镜进入尿路，将碎石器械送入尿道，将结石粉碎并排出体外。
这种手术技术相比传统的手术方法，具有创伤小、恢复快等优势。
2. 市场规模和增长趋势2.1 市场规模输尿管镜碎石术市场规模呈现稳步增长的态势。
根据市场研究数据，2019年全球输尿管镜碎石术市场规模达到X亿美元，预计到2025年将突破X亿美元。
2.2 增长趋势输尿管镜碎石术市场的增长主要受益于以下几个因素：•不断提升的医疗技术水平。
随着科技进步和手术器械的不断创新，输尿管镜碎石术的操作更加精确和安全，进一步提高了手术治疗效果。
•尿路结石患者数量增加。
现代人的生活方式和饮食结构的改变，导致尿路结石发病率逐年增加，因此输尿管镜碎石术需求量也随之增加。
•人口老龄化趋势。
随着人口老龄化程度的加深，老年人尿路结石患者占比增加，对输尿管镜碎石术的需求也相应增加。
3. 市场竞争情况输尿管镜碎石术市场竞争激烈，有多家医疗器械企业涉足该领域。
主要的竞争对手包括xxx公司、xxx公司和xxx公司等。
这些企业通过不断创新和产品升级，提高了手术器械的性能和质量，增强了产品竞争力。
此外，新技术新产品的不断涌现也为市场竞争带来一定压力。
例如，一些企业研发了更小巧、更灵活的输尿管镜碎石术器械，进一步提高了手术效率和患者的舒适度。
4. 发展机遇4.1 发展国际市场随着全球经济一体化的发展，输尿管镜碎石术市场的国际化程度将更高。
企业可以通过拓展国际市场，寻求更多的发展机遇。
4.2 技术创新和产品升级技术创新和产品升级是输尿管镜碎石术市场持续发展的关键。
企业应加大研发投入，不断推出新型手术器械和技术，以满足不断增长的市场需求。
输尿管软镜技术的新进展
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技术创新
随着科技的进步，输尿管软镜技术将不断进行技 术创新和改进，提高手术的精准度和安全性。
普及推广
随着医生和患者对输尿管软镜手术的认知度不断 提高，该技术将在更广泛的范围内得到应用和推 广。
个性化治疗
未来输尿管软镜技术将更加注重个性化治疗，根 据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高 治疗效果和患者的满意度。
当前应用领域
诊断
用于诊断肾盂、输尿管和膀胱的 肿瘤、结石等疾病，能够获取组
织标本进行病理学检查。
治疗
用于治疗肾结石、肾盂结石等泌尿 系统结石疾病，能够通过激光碎石 、取石等方式消除结石。
其他
输尿管软镜技术还可用于治疗肾盂 肾炎、肾盂积水等疾病，以及进行 泌尿系统疾病的术后复查和随诊。
PART 02
2023 WORK SUMMARY
输尿管软镜技术的新 进展
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 输尿管软镜技术概述 • 输尿管软镜技术的新进展 • 输尿管软镜技术的优势与挑战 • 输尿管软镜技术的临床案例分享 • 结论与展望
PART 01
输尿管软镜技术概述
定义与特点
定义
输尿管软镜技术是一种利用软镜 经尿道进入输尿管和肾盂，进行 观察、诊断和治疗的医学技术。
肿瘤诊断与治疗
利用输尿管软镜技术进行肿瘤的诊断 和微创治疗，提高肿瘤患3
输尿管软镜技术的优势与 挑战
技术优势
微创性
输尿管软镜技术是一种微创 手术，具有创伤小、恢复快 的优点，减轻了患者的痛苦 和术后恢复时间。
精准诊断
输尿管软镜能够进入肾脏内 部，对肾盂、肾盏等部位进 行细致观察，有助于精准诊 断和治疗泌尿系统疾病。
开展输尿管软镜可行性分析报告
关于开展输尿管软镜钬激光碎石术的可行性分析报告一：项目介绍利用输尿管镜治疗泌尿系结石是70年代兴起的新技术，它的出现使泌尿系结石的治疗出现了全新的变化。
80年代初我国北京、广州等地引入了此项技术，并很快推向全国。
输尿管镜分为硬镜及软镜。
输尿管软镜结合钬激光碎石技术是目前来讲治疗泌尿系结石病最为先进的技术之一，以往输尿管上段结石及肾结石可以通过腹腔镜手术，开放手术，经皮肾镜技术碎石等治疗方法治疗。
输尿管软镜结合钬激光技术是经尿道—输尿管—肾盂腔内碎石，钬激光的碎石是将结石碎成粉末状排出，这样对比来讲钬激光碎石技术降低了手术治疗的创伤，提高了泌尿系结石治愈率。
该项技术比起其他手术方式有着手术风险低、并发症少、患者痛苦小、术后恢复快的优点。
现代微创外科不断开拓创新，微创治疗理念正在为广大医师所接受和追求，同时更为广大患者所期待。
重视手术安全，减少手术创伤，提供更好的医疗技术是任何医疗单位目标，输尿管软镜技术的引进及开展有着巨大的医疗前景。
二：输尿管软镜技术的适应证诊断：（1）、评估上尿路造影检查时充盈缺损或梗阻。
（2）、单侧尿液细胞学阳性的评估。
（3）、单侧肉眼血尿的检查。
（4）、上尿路移行细胞癌腔内治疗后随访。
治疗：（1）上尿路结石（特别是输尿管结石）的治疗。
（2）输尿管插管。
（3）上尿路异物的取出。
（4）上尿路肿瘤行腔内治疗。
（5）上尿路狭窄扩张或内切开。
（6）上尿路真菌菌斑的清除。
三：本院现状目前，医院处于新外科大楼建成投入使用，**县人民医院泌尿外科于2017年3月24日独立成科，医院的快速发展带给医院诸多科室以发展创新的机遇。
泌尿外科是医院临床一个重要科室，目前拥有泌尿外科副主任医师2名，主治医师1名，住院医师3名，科室成员结构合理。
科室在柯**副主任带领下不断成长，近1年来更是发展迅速，不断开展了诸如前列腺电切术，输尿管镜手术，经皮肾镜手术等新技术。
目前科室病源数量稳定，与上海仁济医院及南昌大学第一附属医院泌尿外科在业务学习及科研课题研究等方面合作广泛深入。
电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响
电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响发布时间：2023-01-04T02:10:21.584Z 来源：《世界复合医学》2022年11期作者：柴春山[导读] 分析电子输尿管软镜手术治疗肾结石的应用效果。
柴春山哈尔滨英华医院 150100 【摘要】目的分析电子输尿管软镜手术治疗肾结石的应用效果。
方法选取2021年09月-2022年09月本院76例肾结石患者开展研究，随机平均分为对照组38例，行常规手术治疗，观察组38例，行电子输尿管软镜手术治疗，比较两组临床疗效。
结果两组碎石成功率、手术时间、术中出血量和住院天数均存在明显差异（P＜0.05）。
结论给予肾结石患者电子输尿管软镜手术治疗效果明显，具有推广价值。
【关键词】电子输尿管软镜手术；肾结石；碎石成功率 [Abstract] Objective To analyze the effect of electronic ureteroscopy in the treatment of renal calculi. Methods 76 patients with renal calculi in our hospital from September 2021 to September 2022 were randomly divided into the control group (38 cases) and the observation group (38 cases), who were treated with routine surgery, and the observation group (38 cases), who were treated with electronic ureteroscopy. The clinical effects of the two groups were compared. Results There were significant differences between the two groups in the success rate of lithotripsy, operation time, intraoperative bleeding and hospital stay (P<0.05). Conclusion Electronic ureteroscopy is effective in the treatment of renal calculi, and it is worth popularizing.[Key words] Electronic ureteroscopy; renal calculus; Crushed stone success rate 肾结石是一种常见泌尿系统结石，该病发生率高，会致使尿路堵塞，影响到尿液排出，常见症状有腰痛、血尿和发热等，如果治疗不及时会伴有肾积水和尿毒症等表现，更有甚者可能发展成肿瘤【1】。
输尿管软镜碎石术治疗肾结石对患者肾功能的影晌
【 关键词】 钬激光碎石术； 输尿管软镜； 肾功能； 半胱氨酸蛋白 酶抑制剂ｃ ； 中 性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 【 中图分类号】 Ｒ ６ ９ ２ ． ４ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ｏ ３ —６ ３ ５ ０ （ ２ Ｏ １ ３ ） ｌ ８ —２ ７ ２ ２ —Ｏ ２
ｇ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ － ａ ｓ ｓ ｏ ｅ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｌ ｉ ｐ ｏ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ， Ｎ Ｇ Ａ Ｌ ） 指数 ， 在患者接受钬 激光 碎石术治疗后 分别于 １ ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ 、 ４ ８ ｈ 、 ７ ２ ｈ 时复测其 血Ｃ ｙ ｓ － Ｃ与 Ｎ Ｇ Ａ Ｌ 指数 ， 比较两种指标 浓度在术后 不同时 间点 的变化 。结果 经检测发现 ， 术后 １ ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ 、 ８ｈ ４ 、 ７ ２ ｈ 时患者血 Ｃ ｙ ｓ － Ｃ 浓度 与术前 基线值 相 比存在 明显变 化 ， 其差异 具有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 术后 １ ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ 、 ４ ８ ｈ 、 ７ ２ ｈ 时 患者血 Ｎ Ｇ Ａ Ｌ指数与术前基 线值 比较 ， 其 差异也具 有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 经输 尿管软镜 实施钬 激光碎石术 用于肾结石 治疗会对患 者肾功能造成 一定损 害 ， 主要 表现为 肾小管 和肾小球受到损害 ， 此种
用 多功能钬激光治疗机 、 由Ｇ ｙ ｒ ｕ ｓ — Ａ Ｃ ＭＩ 公司（ 美 国） 生 产的 Ｄ Ｕ Ｒ － Ｄ Ｅ电子输 尿管镜 以及 Ｃ Ｏ Ｏ Ｌ公 司（ 美 国） 生产的 １ ２ Ｆ 输尿管镜鞘。输尿管软镜经镜鞘进入 然后到达。 肾 脏， 探 明结石位后采用 ２ ０ ０ ｌ ａ ｎ光纤 ， ｉ 功率 为０ ． ８ ～ ０ ． ５ ２ ／ １ ０ ￣ ２ ５ Ｈ ｚ 的钬激光实施碎石术 ， 术后 １ ６ Ｆ 导尿管和 ６ Ｆ 双Ｊ 管均应 留置。 １ ． ２ ． ２ 标 本 收集 与实 验方法 术前 采 集患 者 血标本 ３ Ｉ Ｉ ｌ ｌ ， 分别在术前对其血半胱氨酸蛋 白酶抑 制剂 （ Ｃ ｙ ｓ ． Ｃ ） 以及 血 中性 粒细胞 明胶 酶相关脂 质运 载 蛋 白（ Ｎ Ｇ Ａ Ｌ ） 值 进 行检 测 ， 浓 度 指 数 分 别 为 １ 资料 与方 法 （ ５ ０ １ ． ５ － ４ １ ２ ０ ． ９ ） ｇ ／ Ｌ 、 （ ３ ． ５ － ４ ０ ． ７ ） ｇ ／ Ｌ ， 并以此数值为基 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ １ 年８ 月至 ２ ０ １ ３ 年５ 月 线值。采集标本后分别于接受钬激光碎石术后 １ ２ ｈ 、 ４ ｈ 、 ４ ８ ｈ 、 ７ ２ ｈ 时抽取患者血液样本 ， 实施 １ ０ ｍ ｉ ｎ 离心 期 间在我 院接受治疗 的 ５ ０ 例 肾结石 患者为研究 对 ２ 象， 其 中男 性 ２ ７ 例， 女性 ２ ３ 例， 年龄４ ｌ ～ ８ ５ 岁， 平 均 处理后取其 匕 清液于一 ８ Ｏ ℃环境下保存待测 ， 采用酶联免 （ ４ ８ ． ５ ． ４ － ３ ． ５ ８ ） 岁； 本组 患者均 单侧 肾结 石 ， 均 在术前 疫吸附双抗体夹心法检测其血Ｎ Ｇ Ａ Ｌ 与Ｃ ｙ ｓ ． Ｃ 指数 。 试 经超声 、 Ｃ Ｔ或 Ｋ Ｕ Ｂ确诊 ， 其 中２ １ 例左 肾结石 、 ２ ９ 例 验所用Ｃ ｙ ｓ Ｃ和Ｎ Ｇ Ａ Ｌ 试剂盒均 由达文生物有限公司 右 肾结石 ； ２ ４ 例结 石位 于上盏 、 肾中 ， １ ２ 例位 于下 提供， 期间操作步骤应严恪莲循试剂盒说明书相关内容。 盏， １ ４ 例位 于 肾盂 。结石 直径 １ ０ ． ５ ～ ２ ７ ． ５ ｍ ｉ ｔ ｔ ， 平均 １ ． ３ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统计学软件对 （ １ ６ ． ５ ￣ ４ ． ５ ） ｍ ｎ ｌ 。 患 者 内生 肌 酐 清 除 率 （ Ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ 本组数据进行分析 ， 计量资料 以均数士 标准差（ ） 表 ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ， Ｃ ｃ ｒ ） 术前 检测值 为 ６ ９ ． ７ ～ １ ６ ５ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 平 均 示 ， 采用 ￡ 检 验进 行 组 间计 量 资料 对 比 ， Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异具有 统 计学 意义 。 （ ８ ５ ， ９ ４ － １ ７ ． ８ ） ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 。本组患者均排 除重度 肾积水 、 尿 ２ 结 果 路严重感染 以及对 肾功 能造成不 同程度影 响的各类 经检测发现 ， 术后 １ ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ 、 ４ ８ ｈ 、 ７ ２ ｈ 时患者血 合并症以及显著肾功能受损者 。 Ｃ ｙ ｓ ． Ｃ浓度与术前基线值相 比存在 明显变化 ， 组间差 １ ． ２ 方 法 １ ． ２ ． １ 治疗方法 本组患者 均在腰硬联合麻醉 异具有统计学意义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 术后 １ ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ 、 ４ ８ ｈ 时 基础上接受输尿管软镜钬激光碎石术 。所用手术器 患者血 Ｎ Ｇ Ａ Ｌ 指数与术前基线值相比， 组间差异具有 械设备如下 ： 由科医人 医疗激光公司（ 美 国） 生产 的医 统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
输尿管软镜与经皮肾镜碎石在肾结石中的治疗效果
输尿管软镜与经皮肾镜碎石在肾结石中的治疗效果黄鹏黄鹏，，杨秀书杨秀书，，王振兴贵州省人民医院泌尿外科，贵州贵阳550002摘要目的探讨在肾结石中运用输尿管软镜与经皮肾镜碎石两种不同术式的治疗效果。
方法回顾性选取2017年3月—2021年5月贵州省人民医院收治的200例肾结石患者的临床资料，以不同术式分为研究组与对照组，各100例，分别行输尿管软镜与经皮肾镜碎石术，术后比较两组手术情况、氧化应激与炎症反应指标、肾功能指标、并发症情况。
结果研究组手术时间、住院时间、术中出血量均优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
两组在结石清除率、并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
术后1 d两组氧化应激反应、炎性因子、肾功能指标水平均明显升高，与对照组相比，研究组较低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论输尿管软镜较经皮肾镜碎石术对机体氧化应激、炎性应激及对肾功能的影响更小，更有助于促进术后恢复。
关键词输尿管软镜；经皮肾镜碎石术；肾结石；肾功能中图分类号R6992文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.12.45Effect of Ureteroscopy and Percutaneous Nephrolithotripsy in the Treatment of Kid⁃ney StonesHUANG Peng, YANG Xiushu, WANG ZhenxingDepartment of Urology, Guizhou Provincial People's Hospital, Guiyang, Guizhou Province, 550002 ChinaAbstract Objective To investigate the therapeutic effect of ureteroscopy and percutaneous nephrolithotripsy in renal calculi. Methods The clinical data of 200 patients with kidney stones admitted to Guizhou Provincial People's Hospital from March 2017 to May 2021 were retro⁃spectively selected. The patients were divided into study group and control group with different operation methods, 100 cases in each group, and underwent flexible ureteroscopy and percutaneous nephrolithotripsis respectively. The operation status, oxidative stress and inflamma⁃tory response indexes, renal function indexes, and complications of the two groups were compared after operation. Results The operation time, hospital stay and intraoperative blood loss in the study group were better than those in the control group, and the differences were sta⁃tistically significant (all P<0.05). There was no statistically significant difference in stone clearance rate and complication rate between the two groups (P>0.05). The levels of oxidative stress response, inflammatory factors and renal function indexes were significantly increased in both groups 1 day after surgery, and the levels in the study group were lower than those in the control group, and the difference was statisti⁃cally significant (P<0.05). Conclusion Compared with percutaneous nephrolithotripsy, flexible ureteroscopy has less effect on oxidative stress, inflammatory stress and renal function, and is more helpful to promote postoperative recovery.Key words Ureteroscopy; Percutaneous nephrolithotripsy; Kidney stones; Renal function肾结石是泌尿系统常见疾病，主要因大量结晶体在肾脏异常聚集而形成结石所致，以腰背疼痛、血尿、排尿困难为主要表现，若未及时治疗不仅可导致尿路梗阻及肾功能损伤，还会严重影响患者的生活质量[1]。
探讨输尿管软镜在肾结石患者中治疗的临床疗效及对肾功能的影响杨景清
探讨输尿管软镜在肾结石患者中治疗的临床疗效及对肾功能的影响杨景清发布时间：2023-06-24T09:34:03.932Z 来源：《中华医学信息导报》6期作者：杨景清[导读] 目的探讨输尿管软镜在肾结石患者中治疗的临床疗效及对肾功能的影响。
怀化市第二人民医院靖州院区 418400【摘要】目的探讨输尿管软镜在肾结石患者中治疗的临床疗效及对肾功能的影响。
方法选取在我院进行治疗的100名肾结石患者作为研究对象，依据随机数字法分为对照组（50例）和研究组（50例），对照组采用传统碎石手术进行治疗，研究组采用输尿管软镜治疗。
将两组患者的肾结石清除率、结石清除时间、手术后平均住院天数、尿素氮水平、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、血清肌酐水平、手术并发症发生率等情况进行对比。
结果研究组患者的肾结石清除率明显高于对照组（P<0.05）；研究组患者术后住院天数显著短于对照组（P<0.05）；研究组患者的中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、尿素氮水平、血清肌酐水平均低于对照组（P<0.05）。
研究组患者的手术并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）结论输尿管软镜对肾结石的治疗效果显著，可以有效的提高结石的清除率、缩短患者的术后住院天数、减少并发症的发生率，且对肾功能的影响较小，值得临床推广应用。
【关键词】输尿管软镜；肾结石；肾功能；并发症；结石清除率【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of ureteroscope in the treatment of renal calculi and its influence on renal function. Methods 100 patients with kidney stones treated in our hospital were selected as research objects, and divided into control group (50 cases) and study group (50 cases) according to random number method. The control group was treated with traditional lithotripsy, and the study group was treated with ureteroscope. Kidney stone clearance rate, stone clearance time, average length of stay after surgery, urea nitrogen level, neutrophil gelatinase-related apolipoprotein level, serum creatinine level, and incidence of surgical complications were compared between the two groups. Results The kidney stone clearance rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). The length of postoperative hospitalization in the study group was significantly shorter than that in the control group (P<0.05). The levels of neutrophil gelatinase-related apolipoprotein, urea nitrogen and serum creatinine in the study group were lower than those in the control group (P<0.05). The incidence of surgical complications in the study group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion Soft ureteroscope has a significant effect on the treatment of kidney stones, which can effectively improve the stone clearance rate, shorten the postoperative hospitalization days of patients, reduce the incidence of complications, and has little influence on renal function, which is worthy of clinical application.【Key words】ureteroscope; Kidney stone; Kidney function; Complications; Stone removal rate肾结石是临床中泌尿外科常见的一种疾病，它的临床症状以腰痛、发热、血尿为主，肾结石临床的发病率较高[1]。
电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响分析
电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响分析[摘要]目的：探析在肾结石患者治疗当中，采用电子输尿管软镜手术治疗后，对治疗效果及对碎石成功率影响意义。
方法：研究样本采集期间在2019.04~2022.04时间段，80例病发肾结石患者为样本采集，相较治疗措施，分析临床应用价值，分层随机化分组，对照组/40（常规手术治疗），实验组/40（电子输尿管软镜手术治疗），对比患者（1）手术指标（术中出血量、手术分钟、住院天数）；（2）碎石成功率。
结果：实施治疗工作后，经对组间碎石成功率、手术指标进行研究，在此期间，实验组较之对照组，患者研究测定值均有优化意义表现更佳（P<0.05）。
结论：在肾结石患者治疗当中采用电子输尿管软镜手术治疗，可全面稳定患者基本生命体征，改善临床指标，优化患者预后水平，有临床推广意义。
[关键词]电子输尿管软镜；肾结石；碎石成功率对于肾结石疾病主要治疗原则以清除体内结石，帮助尿路恢复通畅，改善患者泌尿系统功能为主。
但目前对于肾结石疾病治疗方法众多，不同治疗方法之间，疗效有较大差异，对此，应当及时判探究。
本研究在2019.04~2022.04时间段，对80例病发肾结石患者研究分析，探析在肾结石患者治疗当中，采用电子输尿管软镜手术治疗后，对自身治疗效果及对碎石成功率影响意义，详情如下。
1、研究对象和方法1.1研究对象相较治疗措施，分析临床应用价值，2019.04~2022.04时间段纳为研究样本采集期间，80例病发肾结石患者为样本采集，分层随机化分组，对照组/40（常规手术治疗），实验组/40（电子输尿管软镜手术治疗）。
男患人数占据对照组患者共20例（20/40、50.00%），女患人数占据对照组患者共20例（20/40、50.00%），抽取年龄时，范围在35~70岁之间，平均值经过计算求值为（52.50±0.33）岁；男患人数占据实验组患者共22例（22/40、55.00%），女患人数占据实验组患者共18例（18/40、45.00%），抽取年龄时，范围在36~70岁之间，平均值经过计算求值为（53.00±0.27）岁，数组资料具有均衡值，P＞0.05。
输尿管软镜取石的利弊
输尿管软镜取石的利弊导言输尿管软镜取石（URE）是一种常见的治疗尿路结石的微创手术方法。
它通过使用软镜技术，将软镜引入尿路中，直接在输尿管中进行取石操作。
这种方法相较于传统的开放手术取石，具有许多优势和劣势。
本文将探讨输尿管软镜取石的利弊，并比较其与传统手术方法的差异。
利1. 微创性输尿管软镜取石是一种微创手术，只需要在患者体表进行小切口或直接经尿道插入软镜，无需切开腹壁。
相比于传统的开放手术取石，它能够减少手术创伤，减轻术后疼痛，并且有助于快速康复。
2. 较低的并发症风险相较于传统开放手术取石，输尿管软镜取石的并发症风险较低。
由于手术创伤小、操作仅在尿道和尿路内进行，术后感染和出血等并发症的风险相对较低。
3. 高成功率输尿管软镜取石是一种高成功率的技术。
软镜通过输尿管进入尿路，在可见性良好的情况下直接操作，可以对结石进行准确、精细的摧碎和去除。
同时，在手术过程中，医生可以根据具体情况及时调整操作策略，提高手术成功率。
4. 无需开放手术的条件限制相比于传统的开放手术取石，输尿管软镜取石无需严格的条件限制。
患者不需要具备一定的手术指征，也不需要体内有较大的尿路结石。
因此，输尿管软镜取石适用范围更广，可以为更多患者提供治疗。
弊1. 需要专业技术输尿管软镜取石需要具备一定的专业技术。
操作者需要具有丰富的解剖知识和临床经验，熟练掌握软镜的使用和操作技巧。
对于不熟悉该技术的医生而言，手术风险会增加。
2. 部分结石不适用由于输尿管软镜的尺寸限制，对于较大、硬度较高的结石，输尿管软镜取石的效果可能不佳。
在这种情况下，可能需要通过其他方法进行治疗，如传统的开放手术或腔镜手术。
3. 需要麻醉输尿管软镜取石通常需要全身麻醉。
这对于某些患者来说可能是不利的，特别是对于年龄较大或有其他严重疾病的患者，麻醉风险可能会增加。
4. 术后会有一定不适与任何手术一样，输尿管软镜取石后可能会出现一定的术后不适。
术后疼痛、尿血、尿道刺激等是常见的不适症状。
输尿管软镜手术治疗肾结石的临床治疗价值分析
输尿管软镜手术治疗肾结石的临床治疗价值分析第二作者:郝强郧西县人民医院泌尿外科第三作者:吴运海郧西县人民医院泌尿外科第四作者:陈正旺郧西县人民医院泌尿外科摘要：目的：输尿管软镜手术治疗肾结石患者的临床治疗价值。
方法：选择我院在2020年4月至2021年2月期间收治的60例复杂性肾结石患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由30例患者组成，对照组患者通过经皮肾镜碎石术治疗，观察组患者通过输尿管软镜碎石术治疗，比较两组患者的临床治疗总有效率、手术指标、术后下床时间以及并发症发生率。
结果：观察组患者的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后下床时间均少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：肾结石患者通过输尿管软镜手术治疗，可以有效提升临床疗效，改善手术指标，值得推广。
关键词：输尿管软镜手术；肾结石；临床价值肾结石是一种常见的、发病率较高的泌尿外科疾病。
复杂性肾结石包括：多发性肾结石、马蹄肾结石、孤立肾结石、鹿角肾结石，临床有效治疗的难度较高，会严重影响患者的身体健康以及生命安全[1]。
临床中，一般会采用经皮肾镜碎石术进行治疗，实际治疗中无法得到良好的治疗效果。
最新研究结果表明[2]：经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗患者，可能会更有效地治疗患者，控制并发症的发生，提高临床疗效。
本次研究，作者选择我院在2020年4月至2021年2月期间收治的60例复杂性肾结石患者作为本次研究的对象，采用对照研究，现做出如下分析。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院在2020年4月至2021年2月期间收治的60例复杂性肾结石患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由30例患者组成，对照组患者通过经皮肾镜碎石术治疗，观察组患者通过输尿管软镜碎石术治疗，患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，P＞0.05，两组患者的一般资料见表1。
输尿管软镜在肾结石治疗中的应用
更具有不可替代 的优越 性 。虽然 目前输尿管软镜容 易损 坏且维修费用 昂贵 的问题制约了其大规模推广应用 ，但随着微 创 内镜技
术 的 不 断 发 展 和 完 善 ，输 尿 管 软 镜 正 越 来 越 受 到 广 大 泌 尿 外 科 医 师 的 重 视 ，毋 庸 置 疑 具 有 良 好 的 发 展 前 景 。作 者 就 目前 输 尿 管
软 镜 在 肾结 石 治疗 中 的 应 用 现 状 与 进 展 进 行 综 述 。
关 键 词 ：输 尿 管 软 镜 ；肾 结 石 ；适 应 症 ；钬 激 光 ；局 限性
．
中 图分 类 号 ：ＲHale Waihona Puke ２９．４ 文 献 标 志码 ：Ａ
泌 尿 系结石 是 泌 尿 外 科 的 常 见病 、多 发 病 ，据 统 计 全世 界 约 ５ ～１５ 的人 患 有 泌尿 系结 石 疾 病口］。 随着腔 道 内镜 技术 的不 断 发展 、碎石 设备 和取 石 工具 的不 断完 善 ，泌 尿 系 结 石 的治 疗 发 生 了革 命 性 的 变 迁 ，传 统 的开 放手 术 已逐渐 被 以腔道 内镜 为代 表 的微 创 治疗 手 段所 取 代 。输 尿 管 软 镜 治疗 肾结 石是 通 过 人 体 泌尿 系 自然 腔道逆 行 进入 肾盂 、肾盏 并 配合 以钬 激光 碎石 ，因其具 备微 创 、安全 和有 效 的特点 ，正 在被 越来 越 多 的泌尿 外科 医生 所关 注和 使用 。
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ｄｅｄ ｆｏｒ ａ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕ ｌ ｍ ｉｎｉｍ ａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｒｅｎａｌ ｃａｌｃｕｌｉ． ＫＥＹ Ｗ ０ ＲＤＳ：ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｙ；ｒｅｎａｌ ｃａｌｃｕｌｉ；ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ；ｈｏｌｍｉｕｍ ｌａｓｅｒ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ；ｌｉｍｉｔａｔｉｏｎ
购买输尿管软镜可行性分析报告
购买输尿管软镜可行性分析报告背景介绍：输尿管软镜是一种用于检查和治疗输尿管疾病的医疗设备。
它可以通过尿道进入尿路，显微镜下观察和操作，帮助诊断和治疗输尿管狭窄、结石、肿瘤等疾病。
目前，许多医疗机构都在考虑购买输尿管软镜，因为它在尿路疾病的诊断和治疗中具有重要的作用。
本报告将对购买输尿管软镜的可行性进行分析。
一、市场需求分析1.1 尿路疾病患者增加随着人们生活方式的改变和生活水平的提高，尿路疾病的患者数量持续增加。
尿路结石、尿路感染等疾病的发病率上升，为输尿管软镜的需求提供了市场基础。
1.2 竞争对手分析目前，部分医疗机构已经购买了输尿管软镜设备，并提供了相应的诊疗服务。
竞争对手较多，但由于尿路疾病患者的增加和日益重视健康的人们，在市场上依然存在一定的利润空间。
二、技术分析2.1 输尿管软镜的功能输尿管软镜主要用于输尿管内的观察、诊断和治疗。
它具有高清晰度观察图像、灵活操作的特点，能够有效地检测输尿管狭窄、结石等疾病，并精准地进行治疗操作。
2.2 设备选型和质量评估在购买输尿管软镜时，需要考虑设备的型号和质量。
应选择具备先进技术和良好口碑的品牌，确保设备的高清晰度、稳定性和安全性，以满足医疗机构的需求。
三、经济效益分析3.1 诊疗服务收入购买输尿管软镜后，医疗机构能够提供输尿管疾病的诊疗服务，获得相应的服务收入。
随着输尿管疾病患者数量的增加，这一收入也将逐渐增长。
3.2 成本评估除了购买设备本身的成本外，还需要考虑设备的维护、人员的培训和消耗材料等方面的成本。
对这些成本进行评估，确保设备的使用不会给医疗机构带来经济压力。
四、法律及管理分析4.1 设备合规性购买输尿管软镜需要满足相关法律法规的要求，确保设备的合规性和安全性。
医疗机构应与供应商签订合格的购买合同，并保证设备的维护和操作符合规定。
4.2 人员培训和管理使用输尿管软镜需要专业的医务人员进行操作。
医疗机构应加强人员培训和管理，确保操作人员具备足够的技术水平，并建立相应的管理制度，保证设备的正常运行。
肾结石如何进行输尿管软镜碎石术治疗和优缺点
肾结石如何进行输尿管软镜碎石术治疗和优缺点
输尿管镜有硬镜和软镜两种。
硬性输尿管镜为直的金属镜体，难以进到肾盂，更不可能看到各个肾盏；软性输尿管镜镜体可弯曲，最前端可以进行270°弯曲，软镜进入肾盂后，通过对镜体的操控，可以观察到肾脏各个肾盏，进行相应的碎石治疗。
输尿管镜体中央有一空心腔道，通过这个腔道，向肾盂灌注生理盐水，显露手术视野，同时可以插入柔软纤细的激光光纤来粉碎结石，或者插入相应的辅助工具，抓取结石。
输尿管软镜有电子软镜和纤维软镜两种，比较而言，电子软镜清晰度更高，手术视野更大。
（1）优点：
①输尿管软镜从尿道口逆行进入，通过尿道、膀胱和输尿管进入肾盂，是利用人体自然腔道，没有额外的伤口，对人体损伤最小，恢复快，住院时间短；
②可以治疗绝大多数肾脏肾盏内结石，并将碎石大部分取出，清石率高；
③与经皮肾镜取石术相比，大出血风险极低。
（2）缺点：
①需要提前2～4周预置输尿管支架管（DJ管）来扩张输尿管，增加了住院次数和手术次数；
②极少数患者输尿管极度狭窄，即便置入输尿管支架管（DJ管）扩张，仍无法置入输尿管输送鞘，只能改行经皮肾镜取石术；
③部分下盏盏颈狭窄、下盏过长、肾盂漏斗角过小的肾下盏结石，输尿管软镜无法进入下盏导致碎石失败；
④软镜碎石术是将结石激光击碎，取出大块碎石，细小碎石需要自行缓慢排出，因此早期清石率低于经皮肾镜手术，极少部分患者碎石无法排出再次形成结石；
⑤输尿管软镜手术需要输尿管输送鞘、取石篮等辅助工具，输尿管软镜本身容易损坏，整体治疗费用高于经皮肾镜取石术；
⑥由于输尿管软镜只能使用超细光纤，因此碎石速度较慢，适合直径2cm以下肾结石治疗，直径2cm以上肾结石往往需要多次手术才能完成治疗。
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输尿管软镜应用治疗肾结石的现状和展望发表时间：2016-08-09T11:02:15.147Z 来源：《医师在线》2016年6月第12期作者：徐玉芳[导读] 在当前腔道内镜技术以及配套碎石设备不断发展完善的背景下，泌尿系结石临床治疗工作也取得了革命性进展。
（广西桂林市中西医结合医院泌尿外科；广西桂林 541004）摘要：在当前腔道内镜技术以及配套碎石设备不断发展完善的背景下，泌尿系结石临床治疗工作也取得了革命性进展。
在肾结石治疗过程中，输尿管软镜具有较高的安全性和有效性，其作为微创治疗手段发挥着越来越积极的作用。
输尿管软镜辅助钬激光碎石不再单纯局限于直径低于2cm的结石，其适应证不断扩大，已用于肾脏集合系统整体中全部位置的结石。
相比于PCNL、ESWL等术式，输尿管软镜在肾脏解剖、孕妇、过度肥胖、部位异常、多发性复杂结石与肾盏憩室结石治疗中具有较高的优越性。
本文就输尿管软镜应用治疗肾结石的现状以及进展作一综述，希望有所指导和帮助。
关键词：肾结石；输尿管软镜；治疗；进展在泌尿外科各类疾病中，泌尿系结石是常见多发疾病。
统计数字表明，泌尿系结石疾病患者约占全世界人口的5%~15%[1]。
而在当前腔道内镜技术快速发展、各类取石工具以及碎石设备逐步完善的背景下，泌尿系结石临床治疗工作取得了巨大进展，微创治疗术式逐步取代了传统开放手术，而腔道内镜则是微创治疗的一种代表性术式[2]。
在肾结石手术治疗中，输尿管软镜逆行经由泌尿系统自然腔道探至患者肾盂和肾盏，辅助钬激光碎石。
该术式安全有效且属于微创，因此在泌尿外科临床得到广泛应用。
1 肾结石临床治疗中输尿管软镜的应用进展现阶段泌尿外科临床应用输尿管软镜治疗肾结石已逐步成熟，并开始广泛应用于临床。
根据临床实践经验与相关文献报道可知，输尿管软镜辅助下碎石术适应证包括如下：（1）ESWL难以定位、直径低于2.0cm的X线阴性肾结石；ESWL术后肾下盏结石残留；ESWL疗效不满意的肾下盏嵌顿性结石；胱氨酸以及草酸钙类结石较为坚硬者，难以采取ESWL手术治疗[3~4]；（2）PCNL难以建立手术通路、极度肥胖以及严重脊柱畸形患者[5]；（3）肾盏憩室结石合并盏颈狭窄者[6~7]。
研究[7]认为结石负荷和输尿管软镜下碎石术成功率之间呈负相关，通常情况下结石数目与体积增大，残留率相应升高。
根据文献报道[8]，86例单发肾脏内小结石患者中，平均结石直径为6.7mm，清除率约为91%。
吴玉婷等[9]针对2000~2005年收治的肾结石输尿管软镜治疗患者的临床资料展开回顾性分析，发现结石直径低于1.5cm者碎石成功率超过90%，而结石直径不低于1.5cm的病例碎石成功率则不足35%，总结认为结石直径低于1.5cm者可采取输尿管软镜下碎石。
有观点认为，输尿管软镜对于肾脏以及输尿管上段的直径低于2.0cm的结石更为适用，该术式用于此类结石治疗手术用时较短，且结石清除率较高[10~11]。
此外对于肾脏以及输尿管上段结石中直径超过2.0cm的病例，输尿管软镜仅适用于无法采取PCNL手术治疗者[12]。
2 肾结石临床治疗中输尿管软镜的优势虽然大部分肾结石患者均可接受ESWL术式治疗，然而其碎石效果则容易受到结石分布位置、体积以及成分的影响；PCNL手术用于肾结石治疗疗效满意，但通常会造成较大术创，且具有较高的并发症发生率[13]。
而合并出血性素质、位置畸形、多发肾结石、孕妇、过度肥胖等特殊病患，采用PCNL或者ESWL治疗此类患者往往难以收到满意疗效，因此临床多采用输尿管软镜处治上述患者，其较为适用，且优越性无可替代[14]。
一项针对多发肾结石的临床治疗研究[15]发现，肾结石（2.9±0.9）个/例，结石体积为（0.5±0.4）cm/个，手术次数平均为（1.5±0.7）次，而手术单次结石除净率约为65%，二次手术除净率则为92%，相比于ESWL更高，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。
彭丽红等[16]采用输尿管软镜辅助碎石术处理肾盏憩室结石病例，术中首先以钬激光烧灼将狭窄盏颈口蚀开并碎石，结果表明碎石成功率约为74%。
王海东等[17]报道输尿管软镜钬激光碎石术后给予患者抗凝药物，相比于普通患者，服用抗凝药物后患者血红蛋白明显降低，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）；而抗凝药物组患者手术并发症以及碎石成功率与普通组差异并无统计学意义（P＞0.05）。
因此认为肾结石患者合并出血性素质的情况下，倘若无法暂时停止服用抗凝药物，或尚未完全纠正凝血功能，那么输尿管软镜辅助钬激光碎石方案也同样适用，且安全性确切，不会导致出血相关性并发症发生率升高[18]。
此外舒建平等[19]以9例过度肥胖病例为研究对象，探讨了输尿管软镜碎石的疗效，患者BMI指数平均为49.7kg/m2，结石负荷（4.0±0.2）cm，包括鹿角型结石6例。
经多期手术治疗后结石除净率达到70%，且未见严重并发症。
所以对于无PCNL适应证以及过度肥胖的肾结石病例而言，输尿管软镜碎石术可作为首选治疗方案。
肾结石孕妇由于体质特殊而无法接受PCNL以及ESWL手术治疗；张健全等[20]总结分析了既往怀孕伴发肾结石治疗的相关文献发现，相比于非怀孕肾结石患者，孕期结石患者结石清除率以及并发症发生率并无明显差异（P＞0.05），说明在孕期泌尿系结石治疗中输尿管软镜碎石术效果满意且安全性较高。
除此之外，有学者认为行PCNL术式治疗的大体积肾结石患者术毕应接受逆行软镜检查，其对于残留结石诊断率更高于CT与X线，经过逆行软镜检查后，约有20%的患者避免二次取石手术[21~22]。
3 输尿管软镜碎石术应注意事项一般情况下输尿管软镜分为两种进镜方法：（1）通过安全导丝引导经UAS输尿管鞘置入，软镜经由鞘内探入输尿管乃至肾盂，有效避免了进镜过程中出现输尿管损伤或者镜体折断的问题。
研究[23]发现，应用UAS可使肾盂内压力降低，而在肾盂取石操作中倘若需要反复进出探查，则应防止因镜体反复进出而造成的输尿管黏膜损伤，以提高操作安全性，并保护镜体，进镜操作也更为快捷，可有效排出结石碎片。
（2）不借助UAS，通过输尿管硬镜将输尿管扩张后采用安全导丝置入输尿管软镜，探查肾盂并明确结石位置，然后将200μm光纤置入后碎石、该术式有利于节约成本，但可能削弱肾盂以及肾盏内软镜活动度，对碎石成功率产生不良影响，且有较大几率损害镜体[24]。
4 小结随着内镜技术以及碎石设备的不断发展，泌尿系结石临床治疗术式也随之发生变革，微创治疗应用于泌尿系结石治疗已较为普遍，同时治疗效果也达到较高水平。
在肾结石治疗过程中，输尿管软镜效果满意，适应证广泛，且具有微创特点，因此患者并发症发生率相对较低，住院时间较短，受到泌尿外科医师以及患者的普遍青睐，发展前景良好。
而随着各类电子输尿管镜成像清晰度越来越高以及其他辅助新技术的应用，相信在肾结石临床治疗上输尿管软镜的应用将不断深入，更好地服务于患者。
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