支气管镜操作规范共141页
(优选)支气管镜操作规范详解.
负压吸引：压力约为24-100mmHg。防止负压 过大过猛。
回收量：中叶或舌叶应回收40%以上。其他肺 叶30%以上。
回收的BALF无菌容器送细菌培养、找结核菌、 真菌培养和细胞学检查。连续几日送检可提高 标本检出阳性率。
a、前支 b、后支 a、外支 b、基支 a、外支 b、基支 a、后支 b、外支 c、内支
上叶
左肺
上部支气管
B1+2：尖后段 B3：前段
舌叶
B4：上舌段 B5：下舌段
下叶
B6：背段 B*:亚背段 B8：内前基底段 B9：外基底段
B10：后基底段
a、尖支 b、后支 c、外支 A、外支 b、内支 c、上支 a、外支 B、前支 a、上支 b、下支 a、上支 b、外支 c、内支
a、外支 b、基支 a、外支 b、基支 a、后支 b、外支 c、内支
（8）插入途径：经气管插管、气管切开或经口
（9）直视观察：顺序观察咽、声门、气管、隆 突、各段及亚段支气管。先健侧后患侧。
（10）止血: ①经纤支镜注入冰盐水。②经纤 支镜注入稀释的肾上腺素(肾上腺素2 mg ,加入 生理盐水20 ml 内,每次可注入5～10 ml)。③经 纤支镜注入稀释的凝血酶(凝血酶200μg 加入生 理盐水20ml 内。④必要时同时经全身给止血药 物（立止血和垂体后叶素)此外出血量大者尚进 行输血、输液等。⑤纤支镜的负压抽吸系统一 定要可靠有效,以保证及时将出血吸出,不使其 阻塞气道。
纤支镜检查现已积累了丰富的经验,其使用禁忌 证范围亦日趋缩小,或仅属于相对禁忌。但在下 列情况下行纤支镜检查发生并发症的风险显著 高于一般人群,应慎重权衡利弊,决定是否进行 检查。
支气管镜操作规范
（3）喉痉挛或喉头水肿：抗组胺药或静脉给糖皮 质激素。
（4）严重气管痉挛：拔出纤支镜，按哮喘大发作 处理。
（5）缺氧：检查时氧分压一般下降20mmHg左右。 应相应提高给氧条件。
（6）出血：少量出血吸引后可自行吸收，或肾上 腺素2 mg ,加入生理盐水20 ml 内,每次可注入5～ 10 ml
(8) 疑有主动脉瘤。
(9) 气管部分狭窄,估计纤支镜不易通过,且可导 致严重的通气受阻
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检查步骤
（1）消毒：详见消毒步骤。 （2）术前检查：a、详细采集病史，过敏史，
测血压及心肺体检。b、影像学检查，胸片或 CT确定病变部位。c、DIC检查、血小板计数。 d、肝功能及乙肝五项检查。e、心电图检查。
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呼吸机模式的选择：纤支镜检查时病人的心率 血压都有所升高。应用PCV较VCV气道峰压低， 潮气量高。
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旁路法
口腔进入， 助手抽去气管造口导管气囊内的空 气，纤支镜经气管造口导管外侧旁路平行进入 总气管，待前端超过导管远端并到达隆突上方 约2cm处后，再向气囊内注气，注气量为原注 气量减去3-4ml，监测气道压至无漏气（旁路 法）。对呼吸力学影响小。直径5.7mm的纤支 镜进入直径7mm的气管插管产生35cmH2O的 PEEP，进入8mm的气管插管产生小于20 cmH2O的PEEP。故最小应8mm。气管插管内 径大于纤支镜外径2mm。
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纤维支气管镜部位命名
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纤维支气管镜远端放大图
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（7）体位：多仰卧位，需要时可半卧位或坐 位。
（8）插入途径：经气管插管、气管切开或经 口
支气管镜操作规范
负压吸引：压力约为24-100mmHg。防止负压过 大过猛。
回收量：中叶或舌叶应回收40%以上。其他肺叶 30%以上。
回收的BALF无菌容器送细菌培养、找结核菌、 真菌培养和细胞学检查。连续几日送检可提高 标本检出阳性率。
（2）插管过程中心跳骤停：立即拔出纤支镜，心 肺复苏。
（3）喉痉挛或喉头水肿：抗组胺药或静脉给糖皮 质激素。
（4）严重气管痉挛：拔出纤支镜，按哮喘大发作 处理。
（5）缺氧：检查时氧分压一般下降20mmHg左右。 应相应提高给氧条件。
（6）出血：少量出血吸引后可自行吸收，或肾上 腺素2 mg ,加入生理盐水20 ml 内,每次可注入5～ 10 ml
合格的BALF要求：达到规定的回收量，不混有 血液，红细胞<10%。上皮细胞<3%。
（13）对可疑部位可刷检涂片送细胞学、抗酸 染色找结核菌，或应用保护性标本刷获取标本 做细菌培养。
（1）局麻药过敏或过量：应用血管活性药，抗抽 搐药物，心动过患者应用阿托品，心跳停止立即心 肺复苏，喉水肿阻塞气道立即气管切开。
(8) 疑有主动脉瘤。
(9) 气管部分狭窄,估计纤支镜不易通过,且可 导致严重的通气受阻
（1）消毒：详见消毒步骤。
（2）术前检查：a、详细采集病史，过敏史， 测血压及心肺体检。b、影像学检查，胸片或CT 确定病变部位。c、DIC检查、血小板计数。d、 肝功能及乙肝五项检查。e、心电图检查。
⑥疑有食道、气管瘘的确诊。
⑦清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血 块等。
⑧引导气管插管,对插管困难者可通过支气管引 导进行气管插管。
支气管镜检查操作步骤
支气管镜检查操作步骤支气管镜检查是一种常见的内窥镜技术，用于诊断和治疗支气管相关疾病。
它通过将柔软的支气管镜插入患者的气管和支气管，可以直接观察和评估呼吸道的情况。
本文将详细介绍支气管镜检查的操作步骤。
1. 术前准备在进行支气管镜检查之前，应进行一系列的术前准备工作。
这包括了解患者的病史、进行体格检查以及评估麻醉风险。
还需要告知患者需要空腹，并解释检查的目的、过程和可能的风险。
2. 麻醉支气管镜检查通常需要局部麻醉。
在开始检查之前，医生会给患者喷洒一种含有局部麻醉剂的喷雾剂，以减轻患者的不适感。
在某些情况下，可能需要进行全身麻醉。
3. 插入支气管镜插入支气管镜是支气管镜检查的关键步骤。
医生会先让患者用嘴巴含住支气管镜，然后缓慢地将其插入口腔，并通过喉咙进入气管。
患者可能会感到一些不适和压迫感，但通常这种感觉很轻微。
4. 观察和评估一旦支气管镜进入气管和支气管中，医生就可以开始观察和评估呼吸道的情况了。
支气管镜上配有光源和摄像头，可以实时传输图像到显示屏上。
医生会检查气道的通畅性、黏膜的颜色和纹理，以及是否存在异常的病变或异物。
5. 取样和治疗如果在观察过程中发现异常的组织，医生可以通过支气管镜进行取样和治疗。
通过支气管镜，医生可以使用一根细长的工具取下组织样本进行生物检查，或者进行其他治疗，如切除肿瘤、清除分泌物等。
6. 检查结束和后续护理支气管镜检查通常在几分钟内完成。
一旦检查结束，医生会缓慢地将支气管镜从气管中抽出，然后患者可以逐渐恢复正常呼吸。
在检查结束后，患者可能会感到一些喉咙不适或咳嗽，这是正常的反应。
总结和回顾：支气管镜检查是一种重要的诊断和治疗工具，可以帮助医生评估和处理支气管相关疾病。
它的操作步骤包括术前准备、麻醉、插入支气管镜、观察和评估、取样和治疗，以及检查结束和后续护理。
这个技术对患者来说通常是安全的，但也存在一定的风险，如出血、感染或呼吸困难等。
在进行支气管镜检查之前，患者应与医生充分沟通，并遵循医生的建议和指导。
气管镜制度
支气管镜操作规程制度一、适应证：1．不明原因的慢性咳嗽。
支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
2．不明原因的咯血或痰中带血。
尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。
支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
3．不明原因的局限性哮鸣音。
支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
4．不明原因的声音嘶哑。
可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。
9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
10．机械通气时的气道管理。
11．疑有气管、支气管瘘的确诊。
二、禁忌证：1．活动性大咯血。
若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。
2．严重的高血压及心律失常。
3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。
4．严重心、肺功能障碍。
5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。
6．严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。
7．疑有主动脉瘤。
8．多发性肺大疱。
9．全身情况极度衰竭。
三、术前准备：(1)患者在接受检查前须书面告知相关风险，并签署知情同意书。
检查过程须有家属陪同，以便于在不良事件发生时能及时进行医患间的沟通。
(2)术前检查：①．详细询问患者病史，测量血压及进行心、肺体检。
②．拍摄Ｘ线胸片，正和(或)侧位片，必要时拍常规断层片或ＣＴ片，以确定病变部位。
急诊专业纤维支气管镜操作标准
急诊专业纤维支气管镜操作标准
急诊专业纤维支气管镜操作标准如下：
1. 麻醉：使用2%利多卡因进行雾化麻醉咽喉，或通过环甲膜穿刺注入2%
利多卡因5ml。
另外，鼻腔也使用2%利多卡因凝胶进行麻醉。
在操作过程中，应尽量减少麻醉药的用量，尤其是对于老年患者、肝功能或心功能损害的患者，使用时可适当减量。
2. 患者体位：患者一般取仰卧位。
3. 器械准备：将纤支镜与吸引器及显像系统连接好，开启显像系统及冷光源。
4. 插镜：术者在窥视下由鼻孔（或口腔）插入支气管镜，看清声门，待声门开大时将支气管镜送入气管，徐徐前进。
5. 观察：顺序观察声门、气管、隆突、左、右总支气管及其所属各叶段支气管管口。
原则先查健侧后查病侧，及时吸出呼吸道分泌物。
以上步骤供您参考，实际操作需根据患者的具体情况和医生的经验判断进行。
支气管镜的使用流程
支气管镜的使用流程一、准备工作1.确保设备完好：支气管镜、气管插管等设备应处于良好状态，无损坏或松动的部件。
2.消毒准备：将支气管镜和配件放入消毒器中进行消毒，确保消毒完全，并按规定时间取出。
3.物资准备：准备好所需的消毒纸巾、润滑剂等。
4.患者准备：向患者解释操作过程和可能出现的不适感，保持患者的配合和放松。
二、操作步骤1.术前准备–戴好手套、口罩和护目镜。
–将支气管镜与气管插管连接好，确保连接紧固。
–将支气管镜的镜片涂抹适量的润滑剂，以便更顺利地进入气道。
2.镜片插入–让患者坐直或卧床，头稍微向后仰。
–将支气管镜握住，选择适当的镜片尺寸，插入患者口腔中。
–缓慢推进镜片到患者的舌背后方，避免刺激患者的呕吐反射。
3.进入气道–通过对镜片的旋转和细微调整，使其进入患者的喉咙和气道。
–观察呼吸道的状况，检查有无异常，如分泌物或异物等。
–将支气管镜进一步推入气道，直到达到支气管的入口。
4.观察和操作–使用支气管镜观察和检查支气管的内部情况，包括黏液、异物、血液等。
–如需进行治疗，可使用支气管镜进行取样、刮吸、冲洗等操作。
5.拔出镜片–在检查或治疗结束后，将支气管镜缓慢地拔出患者的气道。
–注意观察患者的反应，如有出血、呼吸困难等异常情况，及时处理。
6.后续工作–将使用过的支气管镜和配件进行清洗和消毒。
–记录操作过程中的观察结果、治疗措施和处理情况。
–提醒患者注意术后护理和可能的不适反应。
三、注意事项1.操作过程要轻柔，避免刺激患者的呕吐反射，注意患者的呼吸和舒适度。
2.注意支气管镜和气管插管的连接处，确保紧固，避免在操作过程中脱落或松动。
3.患者在操作前的准备工作中，要向患者充分解释操作过程，缓解患者的紧张情绪。
4.使用过的支气管镜和配件应及时进行清洗和消毒，避免交叉感染。
以上是支气管镜使用流程的基本步骤和注意事项，通过正确操作和严格遵守消毒规程，可以有效降低并发症的发生，提高操作的成功率和患者的安全性。
支气管镜操作技巧
气管镜操作技巧(2014-12-11 11:33:27)转载▼分类：呼吸、肺炎、肺梗、机械通气标签：杂谈纤维支气管镜操作准备：1、麻醉要好2、进鼻腔时要心细，看准鼻腔空间较大的地方进镜；3、看到声带后不要急于进气管，要用2%利多卡因4ml做一下表面麻醉，稍微停一下，看准声门，快速进镜；4、进入气管后，要使镜头不要碰到气管壁，延着气管中间向下进镜至隆突，进入左或右主支气管时，边进镜边给予2%利多卡因做一下表面麻醉，麻醉完成后，吸尽痰液及分泌物；5、先看正常的气管及支气管，最后看有病变的部位，做活检或刷检；6、整个过程动作要轻柔，不要急于求成，特别是进声门这一关，要看清楚后再进镜，争取一次成功；7、要胆大心细，特别是第一例病人要选择好，成功后能给自已增加信心。
插入要点a.术者左手握持纤支镜操作部，按需要做左右旋转，拇指拨动角度调节纽。
同时左手食指可按住吸引器管口做吸引。
右手扶镜身缓缓插入。
b.经鼻插入时，镜管要沿鼻道插入，调整其方向及目镜屈光度，看清其解剖结构，使镜体保持“中位”徐徐进入，不要使用暴力。
当视野出现完全红色而模糊时，有两种可能：一是镜面抵在组织上，退一下镜即可，另一种是血迹污染了镜面，此时可让病人咳嗽一下，或经钳道孔插入细塑料管注入生理盐水1-2ml冲洗，再换吸引器吸引，若仍无效，拔除镜体擦拭干净重新插入。
c.在镜子末端未抵达咽喉部时，首先要找到会厌，调整镜子的角度，把镜端从会厌后方绕过，即可看清声门，可嘱病人做深呼吸，在声带外展时，迅速插入气管，此步要轻巧敏捷，避免暴力撞击声带。
d.镜子进入气管后，拨动角度调节纽，使视野正对气管支气管腔继续插入，并认真观察气管隆突，各叶段支气管口及腔，一般先检查健侧，再检查患侧。
e.应避免镜子紧贴气管壁吸引以免出血，吸引时间不宜过久，以免引起缺氧f.撤镜时，将调节杆完全放松，使其恢复自然位置，以便顺利撤出。
我们院纤支镜室采取经口鼻高压雾化吸入2%利多卡因5ml表面麻醉，至患者口咽部发粘，吞咽唾液基本没有感觉，麻醉成功。
支气管镜操作规范
A
7
（3）向家属及病人交待检查目的、意义、大 致过程、常见并发症和配合检查的方法，征得 家属及病人同意。
（4）术前禁食6小时。
（5）术前30min可应用镇静剂如咪唑安定或异 丙酚和胆碱能受体阻断剂阿托品或654-2
A
8
（6）麻醉2%利多卡因局部麻醉，总量不超过 15ml（300mg）。
（7）体位：多仰卧位，需要时可半卧位或坐 位。
支气管镜操作规范
董磊
A
1
适应症
①肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气 管肺部感染) 的病因学诊断,如通过气管吸引、保护 性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL) 获取标本进行培 养等。
②X 线胸片和(或) CT检查提示肺不张、肺部块影、 阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门 和(或) 纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因 未明的胸腔积液等。
⑥疑有食道、气管瘘的确诊。
⑦清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血 块等。
⑧引导气管插管,对插管困难者可通过支气管引 导进行气管插管。
A
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禁忌症
纤支镜检查现已积累了丰富的经验,其使用禁忌 证范围亦日趋缩小,或仅属于相对禁忌。但在下 列情况下行纤支镜检查发生并发症的风险显著 高于一般人群,应慎重权衡利弊,决定是否进行 检查。
行输血、输液等。⑤纤支镜的负压抽吸系统一 定要可靠有效,以保证及时将出血吸出,不使其 阻塞气道。
A
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（11）治疗：对感染严重,分泌物粘稠者可反复 冲洗以达到清除脓性分泌物的目的,并可局部注 入抗生素,配合全身给药治疗。（庆大霉素1624万单位，地塞米松10-30mg，每100ml盐 水。）
（无气道刺激作用的抗生素如B内酰胺类，氨 基甙类，糖肽类）
支气管镜操作技巧
气管镜操作技巧(2014-12-11 11:33:27)转载▼分类：呼吸、肺炎、肺梗、机械通气标签：杂谈纤维支气管镜操作准备：1、麻醉要好2、进鼻腔时要心细，看准鼻腔空间较大的地方进镜；3、看到声带后不要急于进气管，要用2%利多卡因4ml做一下表面麻醉，稍微停一下，看准声门，快速进镜；4、进入气管后，要使镜头不要碰到气管壁，延着气管中间向下进镜至隆突，进入左或右主支气管时，边进镜边给予2%利多卡因做一下表面麻醉，麻醉完成后，吸尽痰液及分泌物；5、先看正常的气管及支气管，最后看有病变的部位，做活检或刷检；6、整个过程动作要轻柔，不要急于求成，特别是进声门这一关，要看清楚后再进镜，争取一次成功；7、要胆大心细，特别是第一例病人要选择好，成功后能给自已增加信心。
插入要点a.术者左手握持纤支镜操作部，按需要做左右旋转，拇指拨动角度调节纽。
同时左手食指可按住吸引器管口做吸引。
右手扶镜身缓缓插入。
b.经鼻插入时，镜管要沿鼻道插入，调整其方向及目镜屈光度，看清其解剖结构，使镜体保持“中位”徐徐进入，不要使用暴力。
当视野出现完全红色而模糊时，有两种可能：一是镜面抵在组织上，退一下镜即可，另一种是血迹污染了镜面，此时可让病人咳嗽一下，或经钳道孔插入细塑料管注入生理盐水1-2ml冲洗，再换吸引器吸引，若仍无效，拔除镜体擦拭干净重新插入。
c.在镜子末端未抵达咽喉部时，首先要找到会厌，调整镜子的角度，把镜端从会厌后方绕过，即可看清声门，可嘱病人做深呼吸，在声带外展时，迅速插入气管，此步要轻巧敏捷，避免暴力撞击声带。
d.镜子进入气管后，拨动角度调节纽，使视野正对气管支气管腔继续插入，并认真观察气管隆突，各叶段支气管口及腔，一般先检查健侧，再检查患侧。
e.应避免镜子紧贴气管壁吸引以免出血，吸引时间不宜过久，以免引起缺氧f.撤镜时，将调节杆完全放松，使其恢复自然位置，以便顺利撤出。
我们院纤支镜室采取经口鼻高压雾化吸入2%利多卡因5ml表面麻醉，至患者口咽部发粘，吞咽唾液基本没有感觉，麻醉成功。
气管镜操作规范
纤维支气管镜检查术操作规范纤维支气管镜(简称纤支镜)检查是胸科重要的诊断和治疗技术，已经广泛运用。
【适应证】1．诊断方面(1)不明原因的痰中带血或咯血。
(2)不明原因的肺不张、阻塞性肺炎。
(3)反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎。
(4)不明原因的干咳或局限性哮鸣音。
(5)不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或膈神经麻痹。
(6)胸部影像学表现为孤立性结节或块状阴影，肺门及纵隔淋巴结肿大。
(7)原因不明的胸腔积液。
(8)痰中查到癌细胞，胸部影像学阴性。
(9)肺部感染须经防污染毛刷或支气管肺泡灌洗(BAL)分离鉴定病原菌。
(10)诊断不清的肺部弥漫性病变。
(11)须做支气管肺泡灌洗、经支气管镜肺活检术和经支气管淋巴结活检检查者。
(12)怀疑气管—食管瘘者。
(13)观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤。
(14)选择性支气管、肺泡造影。
(15)肺癌必要的分期辅助检查。
（16)气管切开或气管插管置导管后怀疑气管狭窄(17)气道内肉芽组织增生、气管支气管软化。
(18)胸部外伤怀疑有气管支气管裂伤或断裂。
2．治疗方面(1)取除气管支气管内异物。
(2)对少量出血患者可试行局部止血。
(3)帮助建立人工气道。
(4)治疗支气管内肿瘤。
(5)治疗支气管内良性狭窄。
(6)放置气道内支架。
(7)去除气管支气管内异常分泌物(痰栓、脓栓、血块等)。
(8)对肺癌患者做局部放疗或局部注射化疗药物。
(9)对支气管扩张重度感染或肺化脓症脓腔的灌洗治疗。
【禁忌证】1．大量咯血，通常应在咯血停止后2周后进行。
2．严重心、肺功能障碍。
3．严重心律失常。
4．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍。
5．严重的上腔静脉阻塞综合征。
6、新近发生心肌梗死，或有不稳定型心绞痛或心电图有明显心肌缺血7．已诊断主动脉瘤，有破裂危险者。
【操作方法】1、纤支镜消毒用2％的防锈戊二醛装入足够长度的容器内，将纤支镜放入容器内浸泡15min后用无菌蒸馏水彻底冲洗干净。
2．术前检查(1)详细询问患者病史，测量血压及进行心、肺体检。
2024全新支气管镜诊疗常规及操作规范
01支气管镜定义02发展历程支气管镜是一种用于诊断和治疗呼吸道疾病的医疗器械，通过光学或电子成像技术，能够直接观察气管、支气管及其分支的病变情况。
自19世纪末叶支气管镜问世以来，经历了硬管镜、半硬管镜和软管镜等发展阶段，随着医学技术的不断进步，支气管镜的诊疗范围和精准度不断提高。
支气管镜定义及发展历程支气管镜结构组成与功能结构组成支气管镜主要由镜体、冷光源、成像系统、操作手柄等部分组成。
其中，镜体是核心部分，包括目镜、物镜、导光窗等光学元件；冷光源提供照明；成像系统将图像传输到显示器上；操作手柄用于控制镜体的弯曲和旋转。
功能支气管镜具有观察、诊断和治疗等多种功能。
通过观察病变部位，可以明确病变性质、范围和程度；通过活检、刷检等手段获取病变组织进行病理学检查；通过激光治疗、冷冻治疗等方法对病变进行治疗。
诊疗原理及适应症范围诊疗原理支气管镜诊疗主要基于光学或电子成像技术，通过将镜体插入患者呼吸道，直接观察气管、支气管及其分支的病变情况，并结合活检、刷检等手段获取病变组织进行病理学检查，从而实现对呼吸道疾病的诊断和治疗。
适应症范围支气管镜适用于多种呼吸道疾病的诊断和治疗，如肺癌、肺结核、支气管炎、支气管扩张等。
同时，对于不明原因的咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，也可以通过支气管镜进行诊断和治疗。
需要注意的是，对于严重心肺功能不全、凝血功能障碍等患者，应谨慎使用或避免使用支气管镜。
患者教育与心理支持向患者详细解释支气管镜诊疗的目的、过程、可能的风险和并发症，以及术前的准备事项和术后的注意事项。
提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者对诊疗的信心和合作意愿。
对于需要特殊治疗或检查的患者，如儿童、老年人、孕妇等，应提供针对性的教育和心理支持。
术前检查与评估项目详细询问患者的病史，包括过敏史、手术史、用药史等，评估患者的身体状况和手术耐受能力。
进行必要的体格检查，如测量血压、心率、呼吸频率等，评估患者的心肺功能。
ICU床旁纤维支气管镜操作规范
ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程〔SOP 〕一，床旁纤维支气管镜的使用前准备1.器械及药品准备：消毒后的纤维支气管镜一台〔查察消毒日期，调治清楚度〕、长短干净毛刷各一个、一次性换药碗一个、治疗盘一个、 2% 利多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10ml 空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个2.检查纤维支气管镜工作可否正常、配件可否完满。
3.人员装备：标配两人二，电子纤维支气管镜冲洗消毒规程 ( 化学法 )〔一〕、测漏器测漏后初冲洗⑴ 在流动清水下完整冲洗纤支镜，用纱布屡次擦洗镜身，同时将操作部冲洗干净；⑵ 取下活检入口阀门，吸引器按钮，用干净毛刷完整洗漱活检孔道和导光软管的吸引管道，洗漱时必定两头见刷头，并洗净刷头上的污物；⑶ 安装管道插塞和吸引器，用吸引器屡次冲洗活检孔道。
〔二〕、酶洗⑴多酶洗液的配置和浸泡时间依照产品说明书；⑵将初冲洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡；⑶擦干后的附件、各样按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声冲洗器内冲洗 5 分钟；⑷多酶洗液应该每冲洗一条纤支镜后更换。
〔三〕、次冲洗⑴多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪完整冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的表面面；⑵用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，省得稀释消毒剂；〔四〕、浸泡消毒〔采用 2% 的碱性戊二醛浸泡消毒〕将经过次冲洗洗干后的纤支镜置于消毒槽并全部吞没消毒液中 20 分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。
★浸泡时间不得少于 20 分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特别感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45 分钟。
★碱性戊二醛的浓度应该每天监测，应不低于2%。
最新儿童支气管镜操作规范
儿童支气管镜操作规范1.目的1.1制定儿童支气管镜操作规范，使支气管镜操作更规范，更好地发挥其指导作用。
2.标准2.1支气管镜术的适应证、禁忌证2.1.1适应证2.1.1.1喉鸣。
2.1.1.2反复或持续性喘息。
2.1.1.3局限性喘鸣。
2.1.1.4不明原因的慢性咳嗽。
2.1.1.5反复呼吸道感染。
2.1.1.6可疑异物吸入。
2.1.1.7咯血。
2.1.1.8撤离呼吸机困难。
2.1.1.9胸部影像学异常2.1.1.9.1气管、支气管肺发育不良和（或）畸形2.1.1.9.2肺不张2.1.1.9.3肺部团块状病变2.1.1.9.4肺部弥漫性疾病2.1.1.9.5气道、纵隔占位2.1.1.10肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗2.1.1.11引导气管插管、胃管置入。
2.1.2相对禁忌证2.1.2.1严重心肺功能减退者2.1.2.2严重心律紊乱：心房、心室颤动及扑动，Ⅲ度房室传导阻滞者2.1.2.3高热：持续高热而又亟需行支气管镜术者，可将其体温降至38.5℃以下再行手术，以防高热惊厥2.1.2.4活动性大咯血者；严重的出血性疾病；凝血功能障碍；严重的肺动脉高压及可能诱发大咯血者等2.1.2.5严重营养不良，不能耐受手术者。
2.2支气管镜术的术前准备2.2.1术前病情评估由于镇静和麻醉药物等在不同程度上对呼吸和心血管系统的抑制作用及患儿本身呼吸系统疾病的原因，均可造成患儿在支气管镜术中出现呼吸抑制和低氧血症，喉、气管、支气管痉挛，血压下降及心律失常等并发症。
因此，术前应做好病情轻重、手术时机、麻醉方式及手术耐受程度等评估，并制定应急预案。
2.2.2签署知情同意书2.2.3常规检查：血常规、凝血功能、输血前检查、胸部Ｘ线或胸部ＣＴ、心电图等，必要时检查肺功能、超声等。
2.2.4术前禁饮食：根据食物在胃内被排空的时间长短，制定不同的禁食时间。
包括轻饮料２ｈ，母乳４ｈ，牛奶、配方奶、淀粉类固体食物６ｈ，脂肪类固体食物８ｈ。