医学免疫学考试题库重点带_第17章超敏反应

医学免疫学第13讲超敏反应(第17章)

(第17章，P145)
一、基本概念
1. 超敏反应(hypersensitivity)——是机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤等异常的适应性免疫应答。
①起因：必须接触某些抗原——变应原。 ②后果：导致了生理功能紊乱和/或组织细胞损伤。 ③本质：仍属(适应性)特异性免疫应答反应。
2. 抗体(IgE)及其受体
变应原剌激具有过敏体质的机体产生的特异性IgE类抗体。
*IgE主要由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞(浆细胞)产生，依赖IL-4。
*IgE——亲细胞性抗体
在不结合抗原的情况下，可通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面上的IgE Fc受体结合，使机体处于致敏状态。
2. 局部过敏反应：
呼吸道过敏反应，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘消化道过敏反应，如过敏性胃肠炎皮肤过敏反应，如荨麻疹、湿疹(特应性皮炎)
(六)防治原则
1.查明变应原，避免接触----皮肤试验 2.脱敏疗法
(1)异种免疫血清脱敏疗法：
对抗毒素过敏者，采用小剂量、短间隔(20~30min)连续多次注射。消耗完体内现存的IgE，使机体处于脱过敏状态(暂时的，只能维持1~2周)。
1. 调节I型超敏反应
▽直接吞噬、破坏细胞脱出的颗粒； ▽释放组胺酶灭活组胺； ▽释放芳基硫酸酯酶灭活白三烯； ▽释放磷脂酶D灭活PAF。
2.参与I型超敏反应
----白三烯、主要碱性蛋白、PAF、嗜酸性粒细胞源性神经毒素等，参与迟发相反应----例如持续性哮喘、湿疹等。
(三)I 型超敏反应分类
肥大细胞嗜碱性粒细胞
(二)发生机制
致敏阶段
发敏阶段效应阶段
产生IgE

医学免疫学考试题库重点带答案_第17章超敏反应

第十七章超敏反应一、单项选择1. 由细胞免疫介导的变态反应是型：A. I 型B. Ⅱ型C. Ⅲ型D. Ⅳ型E。

以上都不是2。

I 型过敏反应可通过下列哪种成分转移给正常人?A。

患者的致敏淋巴细胞B. 患者的血清C. 致敏淋巴细胞释放的转移因子D。

巨噬细胞释放的淋巴细胞激活因子E。

以上均不是3. 关于Ⅱ型变态反应下列哪项是错误的?A. 属于细胞毒型B。

有NK 细胞和巨噬细胞参与C。

没有补体参与D。

可由病菌与自身组织间的共同抗原引起E。

是由IgG 和IgM 介导的4. 下列疾病属于III 型变态反应的是：A. 特应性皮炎B。

输血反应C. 免疫复合物性肾小球肾炎D. 接触性皮炎E。

移植排斥反应5。

I 型超敏反应主要是由哪一种抗体介导的A．IgG B．IgM C．IgE D．IgA E．IgD6. 参与I 型超敏反应主要的细胞是:A．肥大细胞和嗜碱性粒细胞B．B 细胞C．T 细胞D．NK 细胞E．内皮细胞7。

不属于I 型超敏反应的疾病是A．青霉素过敏性休克B．花粉过敏引起哮喘C．皮肤荨麻疹D．红细胞溶解破坏导致的输血反应E．过敏性鼻炎8。

不属于I 型超敏反应发生机制的是：A．变应原刺激机体产生特异性IgE B．IgE 与致敏靶细胞表面IgE 受体结合C．肥大细胞发生脱颗粒D．组胺等生物活性介质引起相应症状E．IgG 激活补体溶解破坏靶细胞9。

在抢救过敏性休克中具有重要作用的药物是:A．肾上腺素B．阿司匹林C．青霉素D．抗血清E．扑尔敏10。

某同学，每年春季便出现流鼻涕、打喷嚏不止,可能的原因是对花粉产生了：A．I 型超敏反应B．II 型超敏反应C．III 型超敏反应D．IV 型超敏反应E．不属于超敏反应11. 不属于II 型超敏反应的疾病是：A．新生儿溶血症B．花粉过敏引起哮喘C．红细胞溶解破坏导致的输血反应D．药物过敏性血细胞减少症E．Graves'病（甲状腺功能亢进）12。

下列关于II 型超敏反应错误的是A．自身组织细胞是受到攻击的靶细胞B．输血反应是典型的II 型超敏反应C．参与的抗体主要是IgG 和IgMD．吞噬细胞和NK 细胞的杀伤是组织损伤的直接原因E．参与的抗体主要是IgE 13. II 型超敏反应中的靶抗原不包括A．ABO 血型抗原B．链球菌胞壁成分与关节组织的共同抗原C．改变了的自身抗原D．结合在自身细胞表面的抗原E．游离的病毒颗粒14. 新生儿溶血症属于哪一型超敏反应A．I 型B．II 型C．III 型D．IV 型E．不属于超敏反应15. Ⅰ型超敏反应不具有的特点是：A．有明显的个体差异和遗传背景B．发生迅速，消退也快C．特异性IgE 参与D．无补体参与E．免疫病理作用以组织细胞的破坏为主16. 青霉素可以引起哪型超敏反应？A. I B。

医学免疫学第六版17超敏反应

I型超敏反应的过程和发生机制＆致敏阶段
＆发敏阶段
无任何临床症状，一般需1-2周
IgE交联 FcεRⅠ的微集聚
肥大细胞及嗜碱性粒细胞活化释放生物活性介质及细胞因子等
＆效应阶段
生物活性介质效应组织和器官

储存介质 ① 组胺（histamine） ② 激肽原酶（kininogenase） ③ 嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A)
（type I hypersensitivity）
过敏反应（anaphylaxis)
1921年Prausnitz将其好友Kustner对鱼过敏的血清注入自己前臂皮内，一定时间后将鱼提取液注入相同位置，结果注射局部很快出现红晕和风团反应，他们将引起此反应的血清中的因子称为反应素（reagin）。这就是著名的P-K试验
III型超敏反应
又称免疫复合物型(immune complex type)
或血管炎型(vasculitic type)超敏反应。
可溶性抗原与相应的抗体(IgG、IgM类)结合形成中等大小的免疫复合物，在一定条件下可沉积在组织，通过激活补体并在血小板、
中性粒细胞等参与下，引起组织损伤。
III型超敏反应发生机制
-------
速发型（IgE）细胞毒型（IgG，IgM）免疫复和物型（IgG）迟发型（Th1，TDTH） CTL 细胞因子
III型 ---IV型 ----
----------------------------V型？ ---VI型？---Robin Coombs 1921--
VII型？
I型超敏反应
变应原
Inhalant allergens
Fungal spores

《医学免疫学》17.超敏反应2

6 甲状腺功能亢进（Graves病）
病人血清中存在抗甲状腺刺激素（ TSH ）受体的抗体称长效甲状腺刺激素（LATS），为IgG
LATS与甲状腺细胞上的TSH受体结合，细胞大量分泌甲状腺素，导致甲亢
LATS半寿期较TSH长，不受生理反馈抑制对甲状腺刺激作用持久
三、临床常见疾病
1）过敏性休克：最严重常见药物过敏性休克血清过敏性休克
2）呼吸道过敏反应：常见过敏性鼻炎和过敏性哮喘
3）消化道过敏反应 4）皮肤过敏反应
四、防治原则
1、询问病史，避免接触 2、变应原检测，皮肤试验 3、脱敏治疗 1）异种免疫血清脱敏疗法 2）特异性变应原脱敏疗法
4、药物防治 1）抑制活性介质合成和释放：如色甘酸钠等 2）生物活性介质拮抗药：如苯海拉明、扑尔敏等 3）改善效应器官反应性：常用肾上腺素等
第四节 Ⅳ型超敏反应迟发型超敏反应
特点：发病迟缓（24～72小时）与抗体、补体无关无明显的个体差异细胞性免疫应答
二、临床常见疾病
（一）感染性迟发型超敏反应（胞内微生物感染）（二）接触性迟发型超敏反应（三）胰岛素依赖型糖尿病（insulin-dependent diabetes mellitus）
5、免疫新疗法 IL-12、sIL-4R 抗IgE单抗等
的使用
第二节 Ⅱ型超敏反应细胞毒型或细胞溶解型超敏反应
靶细胞表面的抗原 ❖同种异型抗原 ❖共同抗原的交叉反应 ❖改变的自身抗原 ❖结合的半抗原或抗原抗体复合物
二、临床常见疾病
1）输血反应 2）新生儿溶血症 3）自身免疫性溶血性贫血 4）药物过敏性血细胞减少症 5）肺出血-肾炎综合征
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第十七章超敏反应一、单项选择1. 由细胞免疫介导的变态反应是型：A. I 型B. Ⅱ型C. Ⅲ型D. Ⅳ型E. 以上都不是2. I 型过敏反应可通过下列哪种成分转移给正常人？A. 患者的致敏淋巴细胞B. 患者的血清C. 致敏淋巴细胞释放的转移因子D. 巨噬细胞释放的淋巴细胞激活因子E. 以上均不是3. 关于Ⅱ型变态反应下列哪项是错误的？A. 属于细胞毒型B. 有NK 细胞和巨噬细胞参与C. 没有补体参与D. 可由病菌与自身组织间的共同抗原引起E. 是由IgG 和IgM 介导的4. 下列疾病属于III 型变态反应的是：A. 特应性皮炎B. 输血反应C. 免疫复合物性肾小球肾炎D. 接触性皮炎E. 移植排斥反应5. I 型超敏反应主要是由哪一种抗体介导的A．IgG B．IgM C．IgE D．IgA E．IgD6. 参与I 型超敏反应主要的细胞是：A．肥大细胞和嗜碱性粒细胞B．B 细胞C．T 细胞D．NK 细胞E．内皮细胞7. 不属于I 型超敏反应的疾病是A．青霉素过敏性休克B．花粉过敏引起哮喘C．皮肤荨麻疹D．红细胞溶解破坏导致的输血反应E．过敏性鼻炎8. 不属于I 型超敏反应发生机制的是：A．变应原刺激机体产生特异性IgE B．IgE 与致敏靶细胞表面IgE 受体结合C．肥大细胞发生脱颗粒D．组胺等生物活性介质引起相应症状E．IgG 激活补体溶解破坏靶细胞9. 在抢救过敏性休克中具有重要作用的药物是：A．肾上腺素B．阿司匹林C．青霉素D．抗血清E．扑尔敏10. 某同学，每年春季便出现流鼻涕、打喷嚏不止，可能的原因是对花粉产生了：A．I 型超敏反应B．II 型超敏反应C．III 型超敏反应D．IV 型超敏反应E．不属于超敏反应11. 不属于II 型超敏反应的疾病是：A．新生儿溶血症B．花粉过敏引起哮喘C．红细胞溶解破坏导致的输血反应D．药物过敏性血细胞减少症E．Graves’病（甲状腺功能亢进）12. 下列关于II 型超敏反应错误的是A．自身组织细胞是受到攻击的靶细胞B．输血反应是典型的II 型超敏反应C．参与的抗体主要是IgG 和IgMD．吞噬细胞和NK 细胞的杀伤是组织损伤的直接原因E．参与的抗体主要是IgE 13. II 型超敏反应中的靶抗原不包括A．ABO 血型抗原B．链球菌胞壁成分与关节组织的共同抗原C．改变了的自身抗原D．结合在自身细胞表面的抗原E．游离的病毒颗粒14. 新生儿溶血症属于哪一型超敏反应A．I 型B．II 型C．III 型D．IV 型E．不属于超敏反应15. Ⅰ型超敏反应不具有的特点是：A．有明显的个体差异和遗传背景B．发生迅速，消退也快C．特异性IgE 参与D．无补体参与E．免疫病理作用以组织细胞的破坏为主16. 青霉素可以引起哪型超敏反应？A. IB. IIC. IIID. IVE. 以上都可以17. RH 血型不符引起的新生儿溶血症发生于：A．母RH-，儿RH- B．母RH+，儿RH+ C．母RH-，儿RH+D．母RH+，儿RH- E．以上均不是18. II 型超敏反应又称：A．速发型B．免疫复合物型C．细胞溶解型D．迟发型E．血管炎型19. IV 型变态反应的特征是：A. 反应局部以单核细胞和淋巴细胞浸润为主B. 反应高峰常在接触抗原后4h 发生C. 能通过抗体被动转移给正常人D. 补体的激活在反应中起主要作用E. 以上均不是20. 分泌细胞因子引起迟发型超敏反应的是：A. Treg 细胞B. Th2 细胞C. Th1 细胞D. NKT 细胞E. B 细胞21. Ⅲ型超敏反应引起炎症性反应和组织损伤的重要特征是：A．红细胞浸润B．巨噬细胞浸润C．淋巴细胞浸润D．嗜酸性粒细胞浸润E．中性粒细胞浸润22. Ⅰ型超敏反应中，对炎症反应起一定抑制作用的细胞是：A. 中性粒细胞B. 嗜碱性粒细胞C. 嗜酸性粒细胞D. 肥大细胞E. 血小板23. 介导I 型超敏反应的生物活性物质主要由下列哪一种细胞释放的？A. 巨噬细胞B. 单核细胞C. 肥大细胞D. B 细胞E. 中性粒细胞24. 介导I 型超敏反应晚期相的最主要介质是：A. 组胺B. 白三烯C. 肝素D. 腺苷酸环化酶E. 血小板活化因子25. 哪些细胞表达高亲和力的FcεRI?A. 单核细胞、巨噬细胞B. 中性粒细胞、肥大细胞C. 中性粒细胞、嗜碱性粒细胞D. 肥大细胞、嗜碱性粒细胞E. 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞26．介导I 型超敏反应即刻反应的最主要介质是：A. 组胺B. 白三烯C. 肝素D. 腺苷酸环化酶E. 血小板活化因子27. 重组可溶性IL－4 受体能够治疗I 型超敏反应的可能机制是：A. 降低Th1 型细胞的活性B.升高Th2 型细胞的活性C.减少IgG4 的产生D.减少组胺酶的产生E. 降低IgE 抗体的产生28．介导I 型超敏反应的抗体主要是:A. IgGB. IgDC. IgED. IgME. IgA29．T 细胞介导的超敏反应是：A. I 型超敏反应B. Ⅱ型超敏反应C. Ⅲ型超敏反应D. Ⅳ型超敏反应E. 以上都不是30．花生四烯酸可通过环氧合酶途径合成下列哪种物质？A.PAFB.CTSC.PGD2D.DAGE.IP331. 能使胎儿Rh+红细胞发生溶解破坏的抗体是：A. 免疫抗体IgMB. 天然抗体IgMC. 单价免疫IgGD. 双价免疫IgGE. 亲细胞性IgE32．下列哪项与I 型超敏反应的发生有关？A 补体依赖的细胞毒作用B 肥大细胞脱颗粒C IC 沉积激活补体D CD4+T 细胞介导的炎症反应E 特异性免疫无应答性33. I 型超敏反应可通过下列成分被动转移：A. 致敏淋巴细胞B. 患者的血清C. 特异性转移因子D. 生物活性介质E. 特异性IgE 形成细胞34．花生四烯酸可通过脂氧合酶途径合成下列哪种物质？A．PAF B. PGD2 C. LTs D. DAG E. IP335．羟基化磷脂在磷脂酶A2 和乙酰转移酶作用生成下列哪种物质？A．DAG B. IP3 C. PAF D. PIP2 E. PC36. 关于Ⅳ型超敏反应哪一项是正确的？A.以中性粒细胞浸润为主的炎症B.抗原注入后4 小时达到反应高峰C. 补体参与炎症的发生D. 能通过血清Ig 被动转移E. 以单个核细胞浸润为主的炎症37. 下列哪一项属于Ⅳ型超敏反应？A. 过敏性休克B. 血清病C. 类风湿性关节炎D. 结核菌素皮肤试验阳性E. 系统性红斑狼疮38. 下列哪一项疾病属于免疫复合物型超敏反应？A. 过敏性休克B. 特应性皮炎C. 新生儿溶血症D. 链球菌感染后肾小球肾炎E. 肺出血肾炎综合征39. Ⅳ型超敏反应可经下列哪一种成分被动转移？A. 巨噬细胞B. 淋巴细胞C. 血清IgD. 血清补体E. 中性粒细胞40. 下列哪一种物质可以引起Ⅲ型超敏反应？A. 细胞因子B. 单核吞噬细胞C. 补体D. 免疫球蛋白E. 免疫复合物41. 属于Ⅰ型超敏反应的疾病是：A. 新生儿溶血症B. 系统性红斑狼疮性肾炎C. 接触性皮炎D. 自身免疫性疾病E. 青霉素过敏性休克42. 属于Ⅱ型超敏反应的疾病是：A. 新生儿溶血症B. 系统性红斑狼疮C. 血清病D. 接触性皮炎E. 青霉素过敏性休克43. 属于Ⅲ型超敏反应的疾病是：A. 新生儿溶血症B. 输血反应C. 血清病D. 接触性皮炎E. 青霉素过敏性休克44. 属于Ⅳ型超敏反应的疾病是：A. 新生儿溶血症B. 支气管哮喘C. 血清病D. 接触性皮炎E. 青霉素过敏性休克45. 抗体介导的超敏反应有：A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型C. Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型D. Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型E. Ⅱ、Ⅲ型46. 下列哪一种疾病的变应原是半抗原？A. 系统性红斑狼疮B. 农民肺C. 青霉素治疗后发生溶血性贫血D. 风湿性关节炎E. 对移植肾的排斥反应47. 预防Rh 血型不合的新生儿溶血症的方法是：A. 用抗Rh 血清给新生儿进行人工被动免疫B. 给胎儿输入母亲的红细胞C. 用过量的抗原中和母亲的抗Rh 球蛋白D.用免疫抑制剂抑制母体产生抗Rh 抗体E. 分娩72 小时内给产妇注射抗Rh 免疫血清48. 不能引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒的因素是：A. 细胞表面IgE 与多价Ag 结合B. C3a、C 5aC.植物凝集素与细胞上IgE 分子结合D. IgE 与单价Ag 结合E. 抗FcεR1 抗体49. 脱敏治疗可用于：A. 冷空气过敏B. 食物过敏C. 血清病D. 接触性皮炎E. 血清过敏症50. 免疫复合物沉积引起血管炎的主要原因是：A. 组胺和白三烯的释放B. 攻膜复合体的形成C. 细胞毒性T 细胞的作用D. 细胞因子的作用E. 多形核白细胞溶酶体酶的作用51.Ⅱ型超敏反应的发生机制是：A. Mφ直接吞噬靶细胞B. CTL 特异性杀伤靶细胞C. 补体依赖的细胞毒D.中性粒细胞释放溶酶体酶E. 嗜酸性粒细胞介导的ADCC52. 青霉素可以引起哪些类型超敏反应？A. Ⅰ、Ⅱ型超敏反应B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应C. Ⅱ、Ⅳ型超敏反应D. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应E.Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应53. 下列哪种因素出现时可能发生血清病：A. 存在抗肾小球基底膜抗体B. 大量IgE 产生C. 补体水平升高D. 中等大小可溶性免疫复合物形成E. 巨噬细胞功能亢进54. 以下哪一项不属于迟发型超敏反应？A. 接触性皮炎B. 干酪性肺炎C. 移植排斥反应D. 血清病E. 结核菌素皮肤试验阳性55. 引起Arthus 反应的主要原因是A. TDTH 释放的淋巴因子的作用B. 单个核细胞浸润引起的炎症C. 肥大细胞脱颗粒D. IgE 抗体大量产生E. IC 引起的补体活化56. 引起Ⅲ型超敏反应组织损伤的主要细胞是：A. .MφB. 血小板C. 淋巴细胞D. 嗜中性粒细胞E. NK 细胞57. 哪一种因素与免疫复合物性疾病发病无关？A. 血管活性物质的释放B. 免疫复合物在血管壁沉积C. 激活补体活化产生大量C3a、C5aD. 大量IC 形成E. 大量淋巴细胞局部浸润58. 补体不参与下列哪种超敏反应性疾病的发生？A.溶血性贫血B.重症肌无力C.肾小球肾炎D.血清过敏症E.血小板减少性紫癜59. 不属于I 型超敏反应预合成介质的是：A. 组胺B. 蛋白水解酶C. NCFD. ECF-AE. PAF60. 下列哪一种物质与Ⅲ型超敏反应的炎症无关？A.中性蛋白水解酶B.激肽形成酶C.IL-4D.胶原酶E.血管活性胺类物质61. 一般不引起迟发型超敏反应的物质是：A.豕草花粉B.油漆C.化妆品D.青霉素E.结核菌素62. 下列哪一种物质与I 型超敏反应无关？A.组胺B.备解素C.激肽D.白三稀E.前列腺素63. Ⅲ型超敏反应的重要病理学特征是：A. 巨噬细胞浸润B. 淋巴细胞浸润C. 嗜酸性粒细胞浸润D. 中性粒细胞浸润E. 红细胞浸润64. 与Ⅱ型超敏反应发生无关的是：A.补体B.吞噬细胞C.肥大细胞D.IgGE.IgM65. 下列不属于免疫复合物病的是：A.自身免疫性溶血性贫血B.链球菌感染后肾小球肾炎C.血清病D.血管炎E.Arthus 反应66. 与农民肺无关的是：A.特异性IgG 介导B.局部Arthus 反应C.激活补体是炎症损伤的主要原因D.嗜热放线菌为常见的变应原E.注射局部可出现干酪性病变67. 关于I 型超敏反应皮肤试验哪一项是错误的？A.一般在15～20 分钟观察结果B.局部皮肤有丘疹，周围有红晕C.组织改变为局部水肿、充血D.可检测引起I 型超敏反应的变应E.可有单个核细胞浸润二、不定项选择1. 下列哪种疾病属于I 型变态反应：A. 肾小球肾炎B. 风湿热C. 过敏性休克D. 接触性皮炎E. 免疫性溶血性贫血2. Ⅳ型变态反应的特征是：A. 反应局部以单核细胞和淋巴细胞浸润为主B. 通常发生在接触抗原后24～72hC. 不能通过抗体被动转移给正常人D. 补体的激活在反应中起主要作用E. 没有补体参与3. 具有IgE 高亲和力受体的细胞是：A. 中性粒细胞B. 嗜酸性粒细胞C. 肥大细胞D. 平滑肌细胞E. 嗜碱性粒细胞4. 免疫复合物导致血管炎的机制是：A. 激活补体，释放过敏毒素和趋化因子B. 血小板活化，释放血管活性胺类物质C. 肥大细胞活化，释放血管活性介质D. 巨噬细胞活化，形成肉芽肿E. CTL 活化，释放颗粒酶和穿孔素5．下列哪种疾病或现象属于I 型超敏反应：A. 青霉素过敏性休克B. 吸入花粉引起的哮喘C. 食用海鲜引起的腹泻D. 麻风E. 新生儿溶血症6. 具有高亲和力IgE 受体的细胞是：A. 中性粒细胞B. 嗜酸性粒细胞C. 肥大细胞D. 平滑肌细胞E. 嗜碱性粒细胞7. 免疫复合物导致局部组织损伤的机制是：A. 激活补体，释放过敏毒素和趋化因子B 血小板活化，释放血管活性胺类物质C. 单核细胞聚集，吞噬免疫复合物D 溶酶体酶活化T 细胞产生CKE. Mφ被活化释放IL-1 加重炎症反应8. 下列哪种疾病或现象属于IV 型超敏反应：A. 结核菌素试验阳性B. 接触性皮炎C. 肺结核空洞形成D. 麻风E. 新生儿溶血症三、名词解释1. 超敏反应2. 变应原3. Arthus 反应4. 接触性皮炎四、简答与论述1. 试举1 例与速发型超敏反应有关的疾患，并说明该型超敏反应的发生机理。

医学免疫学17章超敏反应

过敏性鼻炎
支气管哮喘
The lungs asthma
（3）消化道过敏反应
变应原：鱼、虾、蛋、牛奶高蛋白食品
疾病：过敏性胃肠炎
（4）皮肤过敏反应
变应原：食物、药物等
疾病: 荨麻疹、湿疹
皮肤荨麻疹(Urticaria)（风团）
Eczema（湿疹）
四、特点

发生快：几分钟或几秒钟速发型参与成分：细胞、抗体、炎症介质后果：功能紊乱为主个体差异明显
2. 种类: 1)某些药物或化学物质：青霉素、磺胺等（结合组织蛋白后成为变应原） 2)吸入性变应原：植物花粉、屋尘等; 3)食物变应原：牛奶、鸡蛋、鱼、虾等; 4)其它：某些酶类物质

动物皮屑
真菌
螨
花粉
㈡ IgE 及其受体
1.IgE产生：
主要由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道粘膜下固有层的浆细胞产生。
4.IgE Fc受体（FcεR） FcεRⅠ:位于肥大C、嗜碱性粒C表面,介导I型超敏反应。 FcεRⅡ:位于B细胞、活化的T细胞、嗜酸性粒细胞、单核-巨噬细胞等
㈢肥大细胞和嗜碱性粒细胞
1.来源：骨髓髄样前体细胞
2.分布：
肥大细胞主要分布于黏膜上皮下及皮肤下结缔组织；嗜碱性粒细胞分布于外周血。 3.细胞生物学特征: 表面均表达高亲和力FcεRI；【注：Fcε RII（低亲和力）】胞质内含嗜碱性颗粒； FcεR交联，可介导脱颗粒反应，释放活性介质。
二、 I型超敏反应的发生过程和机制
1.机体致敏: IgE产生并与肥大/嗜碱细胞结合
2.受体交联、细胞活化: 肥大/嗜碱细胞脱颗粒
3.释放活性介质: 释放生物介质包括：储存介质与新合成介质主要表现为生理功能紊乱

超敏反应练习题

第十七章超敏反应一．选择题【A型题】1．介导Ⅰ型超敏反应的生物活性物质主要是由下列哪一种细胞释放（）A．巨噬细胞B．单核细胞C．肥大细胞D．B细胞E．中性粒细胞2．介导I型超敏反应晚期相的最主要介质是（）A．组胺B．白三烯C．肝素D．腺苷酸环酶3．哪些细胞表达高亲活力的FcεRⅠ（）A．单核细胞、巨噬细胞B．中心粒细胞、肥大细胞C．中心粒细胞、嗜碱性粒细胞D．肥大细胞、嗜碱性粒细胞E、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞4. 三磷酸肌醇可使胞浆内哪一种离子升高（）A．Mg2+B. Ca2+C. K+D. Na+E. 以上都不是5．丝裂原激活蛋白激酶活化，后者与Ca2+协同作用可以活化（）A．磷脂酶A2B．Syk蛋白酪氨酸激酶C．Fyn蛋白酪氨酸激酶D．磷脂酶DE．组胺酶6．活化ＰLA2可使哪一种物质分解产生花生四烯酸（）A．IP3B．膜磷脂胆碱C．DAGD. PIP2E. PGD27. 能与胞浆内非活化型蛋白激酶C（PKC）结合，并在膜磷脂和Ca2+协同作用下使之活化的物质是（）A．IP3B. DAGC. PIP2D. LTS8. 花生四烯酸可通过环氧化酶途径合成下列哪一种物质（）A．PAFB. LT SC. PGD2D. DAGE. IP39. 参与I型超敏反应的抗体是（）A．IgEB. IgDC. IgMD. IgAE. IgG10.活化PLA2可使下列哪一种物质分解产生Lyso－PAF （）A．IPSB. 膜磷脂胆碱C. DAGD. 羟基化磷脂E．PIP211．I型超敏反应可通过下列哪一种成分被动转移（）A．致敏淋巴细胞B．患者的血清C．特异性转移因子D．生物活性介质E．特异性IgE形成细胞12．花生四烯酸可通过脂氧化酶途径合成下列哪一种物质（）A．PAFB. PGD2C. LT SD. DAGE. IP313. Lyso-PAF经乙酰转移酶作用生成下列哪一种物质（）A．DAGB. IP3C. PAFD. PIP2E. PC14. 关于Ⅳ超敏反应，下列哪一种是正确的( )A. 以中心粒细胞浸润为主的炎症B . 抗原注入后4小时达到反应高峰C．补体参与炎症的发生D．能通过血清Ig被动转移E．以单核细胞浸润为主的炎症15．下列哪一种属于Ⅳ型超敏反应的机制（）A．过敏性休克B. 血清病C．类风湿关节炎D．结核菌素皮肤试验阳性E．系统性红斑狼疮16．下列哪一项疾病属于免疫复合物型超敏反应（）A．过敏性休克B．血清病C．新生儿溶血症D．链球菌感染后肾小球肾炎E．肺出血－肾炎综合症17．Ⅳ型超敏反应可经过下列哪一种成分被动转移（）A．巨噬细胞B．致敏淋巴细胞C．血清IgD．血清补体E．中心粒细胞18．下列哪一种物质可以引起Ⅲ型超敏反应（）A . 细胞因子B．单核吞噬细胞C．补体D．免疫球蛋白E．免疫复合物19．属于I型超敏反应的疾病是( ) A．新生儿溶血症B . 系统性红斑狼疮性肾炎C．接触性皮炎D．免疫球蛋白E．中心粒细胞20．属于Ⅱ型超敏反应的疾病是（）A．新生儿溶血症B．系统性红斑狼疮C．血清病D．接触性皮炎E．青霉素过敏性休克21．属于Ⅲ型超敏反应的疾病是( )A. 新生儿溶血症B. 输血反应C . 血清病D. 接触性皮炎E. 青霉素过敏性休克22. 属于Ⅳ型超敏反应的疾病是（）A．新生儿溶血症B．支气管哮喘C．血清病D．接触性皮炎E．青霉素过敏性休克23．抗体介导的超敏反应有( )A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应B．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应C．Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应D．Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应E．Ⅱ、Ⅳ型超敏反应24．下列哪一种疾病变应原是半抗原（）A．系统性红斑狼疮B．农民肺C．青霉素治疗后发生的溶血性贫血D．风湿性关节炎E．对移植肾的排斥反应25．预Rh血型不合的新生儿溶血症的方法是（）A．用抗Rh血清给新生儿进行人工被动免疫B．给胎儿输入母亲的红细胞C．用过量的抗原中和母亲的抗Rh球蛋白D．用免疫抑制剂抑制母亲产生抗Rh抗体E．分娩72小时内给产妇注射抗Rh免疫血清26．不能引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒的因素是（）A．细胞表面IgE与多价Ag结合B．C3a、C5aC．植物凝集素与细胞上IgE分子多糖残基结合D．IgE与单价Ag结合E．抗FcεRⅠ抗体27．脱敏治疗可用于（）A．冷空气过敏B．食物过敏C．血清病D．接触性皮炎E．血清过敏症28. 免疫复合物沉积引起血管炎的主要原因是（）A．组胺和白三烯B．攻膜复合体C．细胞毒性T细胞D．细胞因子E．多性核白细胞的溶酶体酶29．Ⅱ型超敏反应的发生机制是（）A．M￠直接吞噬靶细胞B．CTL特异性杀伤靶细胞C．补体依赖的细胞毒作用D．中性粒细胞释放溶酶体酶E．嗜酸性粒细胞介导的ADCC30．青霉素可以引起哪些类型超敏反应（）A．Ⅰ、Ⅱ型超敏反应B．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应C．Ⅱ、Ⅳ型超敏反应D．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应E．Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应31．下列哪种因素出现时可能发生血清病（）A．存在抗肾小球基底膜抗体B．大量IgE产生C．补体水平升高D．中等大小可溶性免疫复合物形成E．巨噬细胞功能亢进32．以下哪一项不属于迟发型超敏反应（）A．接触性皮炎B．肺结核C．移植排斥反应D．血清病E．结核菌素皮肤实验阳性33．引起Arthus反应的主要原因是（）A．Th1释放的淋巴因子的作用B. 单个核细胞浸润引起的炎症C．肥大细胞脱颗粒D．IgE抗体大量产生E．IC引起的补体活化34．引起Ⅲ型组织损伤的主要原因是（）A．M￠B．血小板C．淋巴细胞D．嗜中性粒细胞E．NK细胞35．下列哪一种因素与免疫复合物性疾病发病无关( )A. 血管活性物质的释放B．免疫复合物在血管壁沉积C．激活补体产生大量C3a、C5aD．大量IC形成E．大量淋巴细胞局部浸润36．能使胎儿Rh＋红细胞发生溶解破坏的抗体是（）A．免疫抗体IgMB．天然抗体IgMC．单价免疫IgG抗体D．双价免疫IgG抗体E．亲细胞性IgE抗体37．不属于Ⅰ型超敏反应预合成介质的是（）A．组胺B．蛋白水解酶C．NCFD. ECF-AE. PAF38．下列哪一种物质与Ⅲ型超敏反应的炎症无关（）A．蛋白水解酶B．弹性纤维C．IL－4D．胶原酶E．血管活性胺类物质39．一般不引起迟发型超敏反应的物质是（）A．豕草花粉B．油漆C．化妆品D．青霉素E．结核菌素40．下列哪一种物质与I型超敏反应无关（）A．组胺B．备解素C．激肽D．白三烯E．前列腺素41．Ⅲ型超敏反应的重要病理学特征是（）A．巨噬细胞浸润B．淋巴细胞浸润C．嗜酸性粒细胞浸润D．嗜中性粒细胞E．红细胞浸润42．与Ⅱ型超敏反应发生无关的成分是（）A．补体B．吞噬细胞C．肥大细胞D．IgGE．IgM43．下列不属于免疫复合物的是（）A．自身免疫性溶血性贫血B．链球菌感染后肾小球肾炎C．血清病D．血管病E．Arthus44．与农民肺无关的是（）A．特异性IgG介导B．注射局部Arthus反应C．激活补体是炎症损伤的主要原因D．嗜热放线菌为常见的变应原E．注射局部可出现干酪性病变45．关于I型超敏反应皮肤实验，下列哪一项是错误的（）A．一般在15－20min观察结果B．局部皮肤有丘疹＞1㎝，周围有红晕，皮试为阳性C．组织改变为局部水肿、充血D．可检测到引起I型超敏反应的变应原E．可有单个核细胞[X性题]1. FcεRⅠ交联聚集时，可通过其γ链C端ITAM的磷酸化作用使下列哪些物质活化（）A．Syk蛋白酪氨酸激酶B．Fyn蛋白酪氨酸激酶C．丝裂原激活蛋白激酶D．PLA2E . 乙酰转移酶2. γ异构型磷脂肌醇特异性磷脂酶C活化后，催化PIP2产生的物质包括（）A．LT SB. IP3C. DAGD. PGD2E. PAF3. 抗毒素脱敏疗法的机制是（）A．小剂量变应原只引起微量的生物活性介质的释放B．少量介质作用时间短不引起明显的临床症状C．短期内小剂量、多次注射逐渐消耗肥大细胞上的IgED．IgE耗尽，机体处于暂时脱敏状态E．脱敏治疗后接受大量变应原，不引起超敏反应4．在I型超敏反应防治中，最常使用的肾上腺素具有的主要作用是（）A. 稳定肥大细胞胞膜B．解除支气管平滑肌痉挛C．提高胞内cAMP浓度D．减少腺体分泌E．抑制磷酸二脂酶5. 有IgE抗体参与的免疫过程是（）A．血清病B．ArthusC．过敏性鼻炎D．食物变态反应E．支气管哮喘6．T细胞介导的超敏反应结果可以是（）A．肉芽肿形成B．皮肤局部红肿、硬结C．移植排斥反应D．剥脱性皮炎E．支气管哮喘7．参与Ⅲ型超敏反应的细胞和分子是（）A．血小板B．IgG和IgMC．补体D．NK细胞E．中型粒细胞8．与补体有关的超敏反应性疾病是（）A．自身免疫性溶血性贫血B．新生儿溶血C．链球菌感染后肾小球肾炎D．甲状腺功能亢进E．血小板减少性紫癜9．与免疫复合物型超敏反应发病有关的因素是（）A．血管活性物质的释放B．沉积的IC激活补体C．吞噬细胞释放过敏毒素D．中等大小循环IC的形成E．可通过功膜复合物加重组织损伤10．具有IgE Fc受体的细胞是（）A．巨噬细胞B．B细胞C．嗜碱性粒细胞D．树突状细胞E．肥大细胞11．介导I型超敏反应的预合成介质是（）A．组胺B．激肽原酶C．缓激肽D．PGD2E．LTD412．能引起速发型超敏反应的物质是（）A．破伤风抗毒素B．青霉素C．屋尘D．牛奶E．豕草花粉13．以下哪些免疫应答是细胞免疫介导的（）A．化妆品引起的接触性皮炎B．机体对某些寄生虫感染的免疫力C．肾移植排斥反应D．念珠菌病E. 红斑狼疮14. 属于I型超敏反应的疾病是（）A．ABO血型不合新生儿溶血症B．支气管哮喘C．接触性皮炎D．初次注射血清病E．青霉素过敏症15．以下哪些疾病属于免疫复合物病（）A. 甲状腺功能亢进B．链球菌感染后的肾小球肾炎C．血清病D．变应性鼻炎E．传染性变态反应16．参与Ⅱ型超敏反应的细胞与分子是( )A. 补体B．巨噬细胞C．NK细胞D．IgGE．IgM17．介导Ⅰ型超敏反应的新合成介质是（）A．脂氧合酶B．PGD2C. PAFD. LTsE．缓激肽18．下列哪些条件下易形成中等大小的免疫复合物（）A．可溶性复合物B．颗粒性抗原C．IgG类抗体D．抗原略多于抗体E．中等亲和力的抗体19．Ⅰ型超敏反应中，引起平滑肌收缩的活性介质是（）A．PGD2B. LTDC. PAFD. 组胺E．缓激肽20．多性核白细胞所释放的可以加重Ⅲ型超敏反应的炎症的因子是（）A．蛋白水解酶B．弹性纤维酶C．碱性蛋白D．胶原酶E．5-羟色胺21．发病机制属于Ⅲ型超敏反应的疾病是（）A．系统性红斑狼疮B．链球菌感染后的肾小球肾炎C．再次注射血清病D．ArthusE．类风湿关节炎22．参与Ⅳ型超敏反应的成分是( )A. T细胞B．巨噬细胞C．淋巴细胞D．单核细胞E．补体23．与Ⅰ型超敏反应的有关的细胞是（）A．血管内皮细胞B．嗜碱性粒细胞C．肥大细胞D．成纤维细胞E . 嗜酸性粒细胞24．Ⅰ型超敏反应中肥大细胞释放的活性介质可引起（）A．趋化作用B．毛细血管扩张C．血管通透性增加D．平滑肌收缩E．黏膜腺体分泌增加二、填空题1．超敏反应是一种以机体或为主的特异性免疫应答。

医学免疫学-第17章超敏反应

IgE结合FcR I
（二）IgE受体交联引发细胞活化
变应原再次接触交联IgE及FcR I
（三）释放生物活性物质
细胞脱颗粒及生物活性介质合成
致敏细胞
释放生物活性介质
（四）局部或全身性I型超敏反应发生
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二、Ⅰ型超敏反应的发生机制
（一）机体致敏 --- 分泌的IgE与FcR I结合
晚期相
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（四）局部或全身性Ⅰ型超敏反应的发生
速发相反应：
迟发相反应：
① 发生迅速（数秒）; ② 多为功能紊乱；
① 发生较慢（ 6-12h ）； ② 伴有炎性改变；
③ 紧急治疗可完全恢复； ③ 主要由新合成介质、CKs ④ 主要由储存介质参与。及嗜酸粒细胞等参与。
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• 肥大细胞：各种腔道黏膜上皮下及皮肤下的结缔组织内近小血管处。
• 嗜碱性粒细胞：血液中，胞内主要含碱性蛋白（MBP）。 • 嗜酸性粒细胞：各类腔道上皮下，少量存在于血液中。
三种细胞共同作用：分泌血管活性物质和具有毒性作用的蛋白和酶类物质，引起组织损伤和炎症反应。
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嗜酸性粒细胞在Ⅰ型超敏反应中的双重作用
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英国科学家弗莱明
1928年的一天，弗莱明在他的一间简陋的实验室里研究导致人体发热的葡萄球菌。由于盖子没有盖好，他发觉培养细菌用的琼脂上附了一层青霉菌。这是从楼上的一位研究青霉菌的学者的窗口飘落进来的。使弗莱明感到惊讶的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不见了。这个偶然的发现深深吸引了他，他设法培养这种霉菌进行多次试验，证明青霉素可以在几小时内将葡萄球菌全部杀死。弗莱明据此发现了葡萄球菌的克星—青霉素。

(人卫5版医学免疫学)第十七章超敏反应

荨麻疹
2
着充血、流涕、打喷嚏等。
皮肤上的红斑和水肿是身体对过敏原产
生I型超敏反应的一种方式。
3
哮喘
I型超敏反应引起的气道狭窄和呼吸困难，是哮喘发作的主要原因。
II型超敏反应
自身免疫疾病
II型超敏反应与免疫系统对自身组织或细胞的异常反应有关，可能导致多种自身免疫疾病。
输血反应
由于不兼容的输血，II型超敏反应可以导致输血反应，包括溶血性贫血等。
(人卫5版医学免疫学)第十七章超敏反应
发现一种神奇的生理现象——超敏反应。在本章中，我们将深入研究超敏反应的不同类型以及变态反应集合症。
超敏反应概述
免疫系统的过度反应可以导致超敏反应，这是一种异常的免疫反应。本节将讨论超敏反应的定义、原因、以及可能的症状。
I型超敏反应
1
过敏性鼻炎
I型超敏反应的常见症状之一，经常伴随
重症肌无力
抗体损害神经肌肉接头，导致肌无力是II型超敏反应的一种典型表现。
III型超敏反应
免疫复合物
III型超敏反应的特征是免疫复合物的形成和沉积，可以引发多种炎症性疾病。
系统性红斑狼疮
III型超敏反应是该自身免疫疾病的典型特征，可导致多种器官受损。
药物过敏
某些药物可以引起III型超敏反应，导致全身性症状和组织损伤。
IV型超敏反应
1
接触性皮炎
接触过敏原后，IV型超敏反应会出现皮炎
细胞毒性T淋巴细胞反应
2
和瘙痒的症状。
IV型超敏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应的病理机制涉及到细胞毒性
T淋巴细胞杀伤作用的异常。
3
转移因子
通过介导IV型超敏反应，转移因子对皮肤和黏膜进行了特定的损伤。

C17 超敏反应(医学免疫学)

第四节 Ⅳ型超敏反应
受抗原刺激产生的效应T细胞介导的以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症性免疫应答。此型超敏反应发生较慢，通常在接触相同抗原后 24~72小时出现炎症反应，因此又称迟发型超敏反应（delayed type hypersensitivity, DTH）
发生机制
Th细胞介导的炎症反应和组织损伤 CTL介导的细胞毒作用
①肥大细胞：皮肤、粘膜下层及血管周围的疏松结缔组织；表达组胺H4受体，分泌IL-5。
②嗜碱性粒细胞 --- 血液。表达组胺H2受体、C3aR和C5aR，分泌IL-4。
③嗜酸性粒细胞：呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜组织中。对Ⅰ型超敏反应产生负反馈调节作用；参与Ⅰ型超敏反应晚期反应。
（二）发生过程和发生机制
④改善效应器反应性的药物
肾上腺素 --- 毛细血管收缩、血压升高。
II型超敏反应（细胞毒型）
IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合，在补体、吞噬细胞和 NK 细胞作用下，引起以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。
（一）Ⅱ型超敏反应的发生机制
正常存在于血细胞表面的异种抗原
一、Ⅲ型超敏反应发生机制
2.组织学和血管动力学因素：血流缓慢涡流高静脉压毛细血管通透性增加
（二）免疫复合物沉积引起的组织损伤
MAC造成局部组织损伤；过敏毒素
①补体的作用 C3a、C5a吸引、活化中性粒细胞、
导致渗出性炎症损伤。
②中性粒细胞的作用
释放溶酶体酶、蛋白水解酶等，造成血管基底膜和邻近组织损伤
1．机体致敏
变应原初次进入机体Ｂ细胞产生特异性IgE IgE Fｃ段与肥大细胞、嗜碱粒细胞表面FcεRI结合机体处于致敏状态

医学免疫学课件：17 超敏反应

Eczema（湿疹）
四、特点
❖ 发生快：几分钟或几秒钟速发型
❖ 参与成分：细胞、抗体、炎症介质 ❖ 后果：功能紊乱为主 ❖ 个体差异明显
五、防治原则
(一)远离变应原:皮肤试验
预防
㈡(二脱)脱敏敏治治疗疗：
(三)药物防治
㈡脱敏治疗：
1.异种免疫血清(急性脱敏治疗)：
抗毒素短期内（间隔20’～30’),小剂量、多次注射 ➢机制：使体内致敏靶细胞分期分批脱敏 →最终全部解除致敏状态。
肥大细胞脱颗粒
释放活性介质
预存介质
新合成介质
激发阶段-----变应原再次进入机体
变应原 IgE FceRI
脱颗粒、释放活性介质效应
两类介质
预先存在的介质（脱颗粒）
组胺 (histamin) 激肽原酶
新合成的介质
白三烯（Leucotrienes，LTs）
前列腺素（PGD2）
血小板活化因子（Platelet activaty factor， PAF)
3.效应阶段
临床症状
①毛细血管扩张、通
透性增加
释
放
②腺体分泌增加
介
质 ③平滑肌痉挛
平滑肌细胞小血管粘膜下腺
血小板神经末梢
根据效应发生的快慢和持续时间的长短，分为：
即刻/早期反应
发生时间数秒钟内发生
晚期反应
4～6小时
持续时间数小时
数天或更长
作用介质组胺、 PG
LTs、PAF、嗜酸性粒细胞产生的酶类和脂类
二、 I型超敏反应的发生过程和机制
1.致敏阶段: IgE产生并与肥大/嗜碱细胞结合
2.发敏阶段: 肥大/嗜碱细胞脱颗粒，释放生物介质

超敏反应(医学免疫学)

5、肺出血-肾炎综合征
6、甲状腺机能亢进
45
1、输血反应
误输异型血所致
A型血 B型受血者：
A型抗原＋抗A抗体-----抗原抗体复合物------红细胞溶解
⊕补体
(红细胞) (B型血清)
46
2、新生儿溶血症
-----------母子间血型不符母亲(Rh－) 胎儿Rh＋红细胞(第一胎）抗Rh抗体（IgG）
色甘酸二钠、肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱
4、生物活性介质拮抗药
苯海拉明、扑尔敏、乙酰水杨酸
5、改善效应器官反应性
肾上腺素、麻黄素、葡萄糖酸钙、维生素C
38
第二节 Ⅱ型超敏反应
（细胞毒型、细胞溶解型）
39
Ⅱ型超敏反应
主要特征发生机制常见临床疾病
40
主要特点
• 抗原 • 抗体参与（IgG、IgM），补体参与。 • 以细胞溶解（细胞毒型）为主。
肺泡基底膜（共同抗原）肾小球基底膜
肺出血（咯血、贫血）
肾炎（血尿、蛋白尿）
52
6、甲状腺机能亢进 ------刺激型超敏反应
机体
自身抗体：抗TSH-R （长效甲状腺激素LATS）
与TSH受体结合
甲状腺素大量分泌
53
54
第三节 Ⅲ型超敏反应
（免疫复合物型、血管炎型）
55
Ⅲ型超敏反应
主要特征发生机制常见临床疾病
淋细巴胞细浸胞润和为单主核的吞炎噬症
分泌细胞因子：IL-1、6、8, TNF-a
77
临床常见疾病传染性超敏反应接触性皮炎
78
传染性超敏反应
•概念：在病原感染的过程中，机体出现的迟发型超敏反应。 •变应原：胞内菌、病毒、寄生虫等

医学免疫学17超敏反应

14
二、临床常见的I型超敏反应性疾病
过敏性休克：药物过敏性休克血清过敏性休克
呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎和过敏性哮喘消化道过敏反应：腹痛腹泻
皮肤过敏反应:荨麻疹、湿疹、血管性水肿
15
The nasopharynx rhinitis
16
Many organ are be affected by “allergy”
预合成
新合成
组织胺
激肽原酶
白三烯
PAF PGD2
平滑肌收缩，毛细血管扩张、通透Fra bibliotek增加，腺体分泌
过敏性休克
呼吸道过敏反应消化道过敏反应皮疹
4
变应原
选择性地激活CD4+Th2细胞及B细胞，诱导产生特异性IgE抗体，多为小分子可溶性蛋白质
临床常见的变应原：植物、花粉、螨、真菌、昆虫、动
物皮屑或羽毛、牛奶、鱼虾等食物、蜂毒、细菌酶类、尘螨的蛋白酶等等。
hypersensitivity
是指机体受到某些抗原刺激时，发生以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的适应性免疫应答。为病理性免疫应答。
Linqiaoai
1
超敏反应
超敏反应分型
I型超敏反应速发型超敏反应
II型超敏反应
III型超敏反应 Ⅳ型超敏反应
细胞毒型超敏反应
免疫复合物型超敏反应迟发型超敏反应
19
The skin
Urticaria
20
四、防治原则
避免接触：变应原检测，如皮试脱敏治疗：小剂量、短间隔或较长间隔反复注射变应原（或免疫血清）免疫治疗：IL-12抑制Th2,促进Th1分化；抗IgE Fc单抗结合IgE；sIL-4R

免疫学重点大题

免疫学重点大题一、简述超敏反应的发生机制I型：机制:（1）、机体致敏：变应原刺激诱导B细胞增殖分化为浆细胞，产生IgE 类抗体。

IgE以其Fc段与肥大细胞/嗜碱性粒细胞的Fc受体结合，使机体处于致敏状态。

（2）、IgE受体交联引发细胞活化：相同变应原再次进入机体后，与致敏肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面的IgE特异性结合，使之脱颗粒反应，释放生物活性介质。

（3）、释放生物活性介质：（4）局部或全身性I型超敏反应发生：活化的肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的生物活性介质作用于效应组织和器官，引起肌肉收缩，血管扩张充血，引起局部或全身性的超敏反应。

特点：1、反应发生快，消退也快2、常引起生理功能紊乱，几乎不发生严重组织细胞损伤3、具有明显个体差异和遗传背景4、特异性lgE抗体介导。

II型：反应特点: 1、lgG、lgM类抗体2、抗体结合靶细胞表面的抗原或半抗原3、激活补体系统、吞噬细胞及NK细胞4、引起细胞溶解或组织损伤机制：1、靶细胞及其表面抗原：正常组织细胞、改变了抗原性的自身组织细胞和被抗原或抗原表位结合而修饰的自身组织，均可成为Ⅱ型超敏反应中被攻击的靶细胞。

2、抗体、补体和效应细胞的作用：lgG或lgM抗体与靶细胞表面抗原结合，通过激活补体经典途径使其溶解，lgG抗体与靶细胞特异性结合后，通过调理吞噬和ADCC作用、介导吞噬细胞和NK细胞杀伤靶细胞。

二、简述巨噬细胞的生物学功能。

1、杀伤、清除病原体：借助表面PRR和调理性受体，通过氧依赖和氧非依赖杀菌途径杀伤病原体。

2、参与炎症反应：募集至感染部位的巨噬细胞被活化，可通过分泌趋化因子和促炎症细胞因子参与炎症反应。

3、杀伤胞内寄生菌和肿瘤等靶细胞：活化的巨噬细胞可有效杀伤肿瘤和病毒感染细胞。

也可通过ADCC效应杀伤靶细胞。

4、加工、处理提呈抗原：属专职APC细胞5、免疫调节作用：分泌多种细胞因子，参与免疫调节三、体液免疫应答的一般规律/初次应答和再次应答的区别四、简述T细胞的免疫效应。

医学免疫学测验题库重点带答案第17章超敏反应

第十七章超敏反应一、单项选择1. 由细胞免疫介导的变态反应是型：A. I 型B. Ⅱ型C. Ⅲ型D. Ⅳ型E. 以上都不是2. I 型过敏反应可通过下列哪种成分转移给正常人？A. 患者的致敏淋巴细胞B. 患者的血清C. 致敏淋巴细胞释放的转移因子D. 巨噬细胞释放的淋巴细胞激活因子E. 以上均不是3. 关于Ⅱ型变态反应下列哪项是错误的？A. 属于细胞毒型B. 有NK 细胞和巨噬细胞参与C. 没有补体参与D. 可由病菌与自身组织间的共同抗原引起E. 是由IgG 和IgM 介导的4. 下列疾病属于III 型变态反应的是：A. 特应性皮炎B. 输血反应C. 免疫复合物性肾小球肾炎D. 接触性皮炎E. 移植排斥反应5. I 型超敏反应主要是由哪一种抗体介导的A．IgG B．IgM C．IgE D．IgA E．IgD6. 参与I 型超敏反应主要的细胞是：A．肥大细胞和嗜碱性粒细胞B．B 细胞C．T 细胞D．NK 细胞E．内皮细胞7. 不属于I 型超敏反应的疾病是A．青霉素过敏性休克B．花粉过敏引起哮喘C．皮肤荨麻疹D．红细胞溶解破坏导致的输血反应E．过敏性鼻炎8. 不属于I 型超敏反应发生机制的是：A．变应原刺激机体产生特异性IgE B．IgE 与致敏靶细胞表面IgE 受体结合C．肥大细胞发生脱颗粒D．组胺等生物活性介质引起相应症状E．IgG 激活补体溶解破坏靶细胞9. 在抢救过敏性休克中具有重要作用的药物是：A．肾上腺素B．阿司匹林C．青霉素D．抗血清E．扑尔敏10. 某同学，每年春季便出现流鼻涕、打喷嚏不止，可能的原因是对花粉产生了：A．I 型超敏反应B．II 型超敏反应C．III 型超敏反应D．IV 型超敏反应E．不属于超敏反应11. 不属于II 型超敏反应的疾病是：A．新生儿溶血症B．花粉过敏引起哮喘C．红细胞溶解破坏导致的输血反应D．药物过敏性血细胞减少症E．Graves’病（甲状腺功能亢进）12. 下列关于II 型超敏反应错误的是A．自身组织细胞是受到攻击的靶细胞B．输血反应是典型的II 型超敏反应C．参与的抗体主要是IgG 和IgMD．吞噬细胞和NK 细胞的杀伤是组织损伤的直接原因E．参与的抗体主要是IgE 13. II 型超敏反应中的靶抗原不包括A．ABO 血型抗原B．链球菌胞壁成分与关节组织的共同抗原C．改变了的自身抗原D．结合在自身细胞表面的抗原E．游离的病毒颗粒14. 新生儿溶血症属于哪一型超敏反应A．I 型B．II 型C．III 型D．IV 型E．不属于超敏反应15. Ⅰ型超敏反应不具有的特点是：A．有明显的个体差异和遗传背景B．发生迅速，消退也快C．特异性IgE 参与D．无补体参与E．免疫病理作用以组织细胞的破坏为主16. 青霉素可以引起哪型超敏反应？A. IB. IIC. IIID. IVE. 以上都可以17. RH 血型不符引起的新生儿溶血症发生于：A．母RH-，儿RH- B．母RH+，儿RH+ C．母RH-，儿RH+D．母RH+，儿RH- E．以上均不是18. II 型超敏反应又称：A．速发型B．免疫复合物型C．细胞溶解型D．迟发型E．血管炎型19. IV 型变态反应的特征是：A. 反应局部以单核细胞和淋巴细胞浸润为主B. 反应高峰常在接触抗原后4h 发生C. 能通过抗体被动转移给正常人D. 补体的激活在反应中起主要作用E. 以上均不是20. 分泌细胞因子引起迟发型超敏反应的是：A. Treg 细胞B. Th2 细胞C. Th1 细胞D. NKT 细胞E. B 细胞21. Ⅲ型超敏反应引起炎症性反应和组织损伤的重要特征是：A．红细胞浸润B．巨噬细胞浸润C．淋巴细胞浸润D．嗜酸性粒细胞浸润E．中性粒细胞浸润22. Ⅰ型超敏反应中，对炎症反应起一定抑制作用的细胞是：A. 中性粒细胞B. 嗜碱性粒细胞C. 嗜酸性粒细胞D. 肥大细胞E. 血小板23. 介导I 型超敏反应的生物活性物质主要由下列哪一种细胞释放的？A. 巨噬细胞B. 单核细胞C. 肥大细胞D. B 细胞E. 中性粒细胞24. 介导I 型超敏反应晚期相的最主要介质是：A. 组胺B. 白三烯C. 肝素D. 腺苷酸环化酶E. 血小板活化因子25. 哪些细胞表达高亲和力的FcεRI?A. 单核细胞、巨噬细胞B. 中性粒细胞、肥大细胞C. 中性粒细胞、嗜碱性粒细胞D. 肥大细胞、嗜碱性粒细胞E. 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞26．介导I 型超敏反应即刻反应的最主要介质是：A. 组胺B. 白三烯C. 肝素D. 腺苷酸环化酶E. 血小板活化因子27. 重组可溶性IL－4 受体能够治疗I 型超敏反应的可能机制是：A. 降低Th1 型细胞的活性B.升高Th2 型细胞的活性C.减少IgG4 的产生D.减少组胺酶的产生E. 降低IgE 抗体的产生28．介导I 型超敏反应的抗体主要是:A. IgGB. IgDC. IgED. IgME. IgA29．T 细胞介导的超敏反应是：A. I 型超敏反应B. Ⅱ型超敏反应C. Ⅲ型超敏反应D. Ⅳ型超敏反应E. 以上都不是30．花生四烯酸可通过环氧合酶途径合成下列哪种物质？A.PAFB.CTSC.PGD2D.DAGE.IP331. 能使胎儿Rh+红细胞发生溶解破坏的抗体是：A. 免疫抗体IgMB. 天然抗体IgMC. 单价免疫IgGD. 双价免疫IgGE. 亲细胞性IgE32．下列哪项与I 型超敏反应的发生有关？A 补体依赖的细胞毒作用B 肥大细胞脱颗粒C IC 沉积激活补体D CD4+T 细胞介导的炎症反应E 特异性免疫无应答性33. I 型超敏反应可通过下列成分被动转移：A. 致敏淋巴细胞B. 患者的血清C. 特异性转移因子D. 生物活性介质E. 特异性IgE 形成细胞34．花生四烯酸可通过脂氧合酶途径合成下列哪种物质？A．PAF B. PGD2 C. LTs D. DAG E. IP335．羟基化磷脂在磷脂酶A2 和乙酰转移酶作用生成下列哪种物质？A．DAG B. IP3 C. PAF D. PIP2 E. PC36. 关于Ⅳ型超敏反应哪一项是正确的？A.以中性粒细胞浸润为主的炎症B.抗原注入后4 小时达到反应高峰C. 补体参与炎症的发生D. 能通过血清Ig 被动转移E. 以单个核细胞浸润为主的炎症37. 下列哪一项属于Ⅳ型超敏反应？A. 过敏性休克B. 血清病C. 类风湿性关节炎D. 结核菌素皮肤试验阳性E. 系统性红斑狼疮38. 下列哪一项疾病属于免疫复合物型超敏反应？A. 过敏性休克B. 特应性皮炎C. 新生儿溶血症D. 链球菌感染后肾小球肾炎E. 肺出血肾炎综合征39. Ⅳ型超敏反应可经下列哪一种成分被动转移？A. 巨噬细胞B. 淋巴细胞C. 血清IgD. 血清补体E. 中性粒细胞40. 下列哪一种物质可以引起Ⅲ型超敏反应？A. 细胞因子B. 单核吞噬细胞C. 补体D. 免疫球蛋白E. 免疫复合物41. 属于Ⅰ型超敏反应的疾病是：A. 新生儿溶血症B. 系统性红斑狼疮性肾炎C. 接触性皮炎D. 自身免疫性疾病E. 青霉素过敏性休克42. 属于Ⅱ型超敏反应的疾病是：A. 新生儿溶血症B. 系统性红斑狼疮C. 血清病D. 接触性皮炎E. 青霉素过敏性休克43. 属于Ⅲ型超敏反应的疾病是：A. 新生儿溶血症B. 输血反应C. 血清病D. 接触性皮炎E. 青霉素过敏性休克44. 属于Ⅳ型超敏反应的疾病是：A. 新生儿溶血症B. 支气管哮喘C. 血清病D. 接触性皮炎E. 青霉素过敏性休克45. 抗体介导的超敏反应有：A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型C. Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型D. Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型E. Ⅱ、Ⅲ型46. 下列哪一种疾病的变应原是半抗原？A. 系统性红斑狼疮B. 农民肺C. 青霉素治疗后发生溶血性贫血D. 风湿性关节炎E. 对移植肾的排斥反应47. 预防Rh 血型不合的新生儿溶血症的方法是：A. 用抗Rh 血清给新生儿进行人工被动免疫B. 给胎儿输入母亲的红细胞C. 用过量的抗原中和母亲的抗Rh 球蛋白D.用免疫抑制剂抑制母体产生抗Rh 抗体E. 分娩72 小时内给产妇注射抗Rh 免疫血清48. 不能引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒的因素是：A. 细胞表面IgE 与多价Ag 结合B. C3a、C 5aC.植物凝集素与细胞上IgE 分子结合D. IgE 与单价Ag 结合E. 抗FcεR1 抗体49. 脱敏治疗可用于：A. 冷空气过敏B. 食物过敏C. 血清病D. 接触性皮炎E. 血清过敏症50. 免疫复合物沉积引起血管炎的主要原因是：A. 组胺和白三烯的释放B. 攻膜复合体的形成C. 细胞毒性T 细胞的作用D. 细胞因子的作用E. 多形核白细胞溶酶体酶的作用51.Ⅱ型超敏反应的发生机制是：A. Mφ直接吞噬靶细胞B. CTL 特异性杀伤靶细胞C. 补体依赖的细胞毒D.中性粒细胞释放溶酶体酶E. 嗜酸性粒细胞介导的ADCC52. 青霉素可以引起哪些类型超敏反应？A. Ⅰ、Ⅱ型超敏反应B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应C. Ⅱ、Ⅳ型超敏反应D. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应E.Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应53. 下列哪种因素出现时可能发生血清病：A. 存在抗肾小球基底膜抗体B. 大量IgE 产生C. 补体水平升高D. 中等大小可溶性免疫复合物形成E. 巨噬细胞功能亢进54. 以下哪一项不属于迟发型超敏反应？A. 接触性皮炎B. 干酪性肺炎C. 移植排斥反应D. 血清病E. 结核菌素皮肤试验阳性55. 引起Arthus 反应的主要原因是A. TDTH 释放的淋巴因子的作用B. 单个核细胞浸润引起的炎症C. 肥大细胞脱颗粒D. IgE 抗体大量产生E. IC 引起的补体活化56. 引起Ⅲ型超敏反应组织损伤的主要细胞是：A. .MφB. 血小板C. 淋巴细胞D. 嗜中性粒细胞E. NK 细胞57. 哪一种因素与免疫复合物性疾病发病无关？A. 血管活性物质的释放B. 免疫复合物在血管壁沉积C. 激活补体活化产生大量C3a、C5aD. 大量IC 形成E. 大量淋巴细胞局部浸润58. 补体不参与下列哪种超敏反应性疾病的发生？A.溶血性贫血B.重症肌无力C.肾小球肾炎D.血清过敏症E.血小板减少性紫癜59. 不属于I 型超敏反应预合成介质的是：A. 组胺B. 蛋白水解酶C. NCFD. ECF-AE. PAF60. 下列哪一种物质与Ⅲ型超敏反应的炎症无关？A.中性蛋白水解酶B.激肽形成酶C.IL-4D.胶原酶E.血管活性胺类物质61. 一般不引起迟发型超敏反应的物质是：A.豕草花粉B.油漆C.化妆品D.青霉素E.结核菌素62. 下列哪一种物质与I 型超敏反应无关？A.组胺B.备解素C.激肽D.白三稀E.前列腺素63. Ⅲ型超敏反应的重要病理学特征是：A. 巨噬细胞浸润B. 淋巴细胞浸润C. 嗜酸性粒细胞浸润D. 中性粒细胞浸润E. 红细胞浸润64. 与Ⅱ型超敏反应发生无关的是：A.补体B.吞噬细胞C.肥大细胞D.IgGE.IgM65. 下列不属于免疫复合物病的是：A.自身免疫性溶血性贫血B.链球菌感染后肾小球肾炎C.血清病D.血管炎E.Arthus 反应66. 与农民肺无关的是：A.特异性IgG 介导B.局部Arthus 反应C.激活补体是炎症损伤的主要原因D.嗜热放线菌为常见的变应原E.注射局部可出现干酪性病变67. 关于I 型超敏反应皮肤试验哪一项是错误的？A.一般在15～20 分钟观察结果B.局部皮肤有丘疹，周围有红晕C.组织改变为局部水肿、充血D.可检测引起I 型超敏反应的变应E.可有单个核细胞浸润二、不定项选择1. 下列哪种疾病属于I 型变态反应：A. 肾小球肾炎B. 风湿热C. 过敏性休克D. 接触性皮炎E. 免疫性溶血性贫血2. Ⅳ型变态反应的特征是：A. 反应局部以单核细胞和淋巴细胞浸润为主B. 通常发生在接触抗原后24～72hC. 不能通过抗体被动转移给正常人D. 补体的激活在反应中起主要作用E. 没有补体参与3. 具有IgE 高亲和力受体的细胞是：A. 中性粒细胞B. 嗜酸性粒细胞C. 肥大细胞D. 平滑肌细胞E. 嗜碱性粒细胞4. 免疫复合物导致血管炎的机制是：A. 激活补体，释放过敏毒素和趋化因子B. 血小板活化，释放血管活性胺类物质C. 肥大细胞活化，释放血管活性介质D. 巨噬细胞活化，形成肉芽肿E. CTL 活化，释放颗粒酶和穿孔素5．下列哪种疾病或现象属于I 型超敏反应：A. 青霉素过敏性休克B. 吸入花粉引起的哮喘C. 食用海鲜引起的腹泻D. 麻风E. 新生儿溶血症6. 具有高亲和力IgE 受体的细胞是：A. 中性粒细胞B. 嗜酸性粒细胞C. 肥大细胞D. 平滑肌细胞E. 嗜碱性粒细胞7. 免疫复合物导致局部组织损伤的机制是：A. 激活补体，释放过敏毒素和趋化因子B 血小板活化，释放血管活性胺类物质C. 单核细胞聚集，吞噬免疫复合物D 溶酶体酶活化T 细胞产生CKE. Mφ被活化释放IL-1 加重炎症反应8. 下列哪种疾病或现象属于IV 型超敏反应：A. 结核菌素试验阳性B. 接触性皮炎C. 肺结核空洞形成D. 麻风E. 新生儿溶血症三、名词解释1. 超敏反应2. 变应原3. Arthus 反应4. 接触性皮炎四、简答与论述1. 试举1 例与速发型超敏反应有关的疾患，并说明该型超敏反应的发生机理。

本科《医学免疫学》第三版题库填空名词解释问答

第三章抗体四、简答题1、试述 Ig 的生物学功能。

（1）特异性结合抗原：抗体的 CDR（HVR）能与抗原表位特异性结合。

Ig 与抗原结合，可产生中和效应，并激发体液免疫应答，还也进行抗原抗体检测。

（2）激活补体：IgG1、IgG2、IgG3、IgM 可通过经典途径激活补体，凝聚的 IgA、IgG4 和 IgE可通过替代途径激活补体。

（3）通过与细胞 Fc 受体结合发挥生物效应：①调理作用；② ADCC 作用；③ IgE 介导Ⅰ型超敏反应。

（4）通过胎盘与黏膜： IgG 能借助 Fc 段选择性与胎盘微血管内皮细胞结合，主动穿过胎盘。

SIgA 可经黏膜上皮细胞进入消化道及呼吸道发挥局部免疫作用。

2．为什么血清中检出病原体特异性 IgM 类抗体，可用于感染的早期诊断？（1）初次受病原体感染时，机体体液免疫应答最早合成并分泌的免疫球蛋白是 IgM。

（2）IgM 的半衰期为 5 天，很短。

由于 IgM 受抗原刺激产生早，消失快，所以血清检出病原体特异性 IgM 类抗体，可用于感染的早期诊断。

3．人 IgG 免疫羊，可获得哪几种抗体？人 IgG 免疫羊，可获得：（1）羊抗人 IgG 同种型抗体，包括①抗γ重链的同种型抗体，②抗κ型轻链的同种型抗体，③抗λ型轻链的同种型抗体；（2）羊抗人 IgG 同种异型抗体（3）羊抗人 IgG 独特型抗体4．何为单克隆抗体，有何特点？由一个 B 细胞杂交瘤克隆产生的、只针对于单一抗原表位的高度特异性抗体称为单克隆抗体（mAb）。

mAb 的特点：（1）结构均一，一种 mAb 分子的重链、轻链及独特型结构完全相同，特异性强，避免（或减少）血清学的交叉反应。

（2）mAb 纯度高，效价高。

（3）mAb 可经杂交瘤传代大量制备，制备成本低。

第四章补体系统二．填空题1．补体的主要产生细胞是肝细胞和巨噬细胞。

2．补体的激活过程有经典途径、 MBL 途径、旁路途经三条途径。

3．补体系统由固有成分、补体调节蛋白和补体受体三大部分组成。