运动损伤――踝关节扭伤讲解
踝关节扭伤(精)PPT课件
(3)弹拨：术者以拇指在患者患肢腋窝极泉穴处进行弹拨，使麻串感至手； 再于患侧大鱼际肌处进行弹拨，反复数次。
解剖生理
4
5
解剖生理
• 关节囊前后较薄，两侧较厚，并有韧带加 强。胫侧副韧带为一强韧的三角形韧带， 又名三角韧带，位于关节的内侧。起自内 踝，呈扇形向下止于距、跟、舟三骨。由 于附着部不同，由后向前可分为四部：距 胫后韧带、跟胫韧带、胫舟韧带和位于其 内侧的距胫前韧带。三角韧带主要限制足 的背屈，前部纤维则限制足的跖屈。
痛楚 水疗法(Hydrotherapy)
27
（五）运动治疗
28
注意事项
• 推拿治疗前，应排除踝部骨折、脱位及韧 带完全断裂急性损伤者，需在24小时后， 再行推拿治疗；注意局部保温，并抬高患 肢，利于肿胀消退。
29
• 踝关节扭伤为何多见踝内翻？
思考题
• 踝外翻见于什么情况？
30
31
13
体格检查
压痛点：局部压痛、青紫、瘀斑、肿胀明显。其中内 翻损伤时，外踩前下方压痛明显．
检查者将患足作内翻动作时．则外踝前下方疼痛；外 翻扭伤时．内踝前下方压痛明显．检查者将患足作外 翻动作时，则内踝前下方剧痛。严重损伤者，在韧带 断裂处，可模到凹陷，或有移位的关节面。
14
实验室检查
x线摄片检查：踝关节正侧 片，可以帮助排除内外踝的 撕脱性骨折。对于损伤严重 者，可在麻醉下作内翻、外 翻位摄片，可见到距骨倾斜 的角度增大，或有移位现象。
• 治则：本症治疗以舒筋通络，活血散瘀， 消肿止痛为原则。
踝关节扭伤)ppt课件
脚踝是身体最易受伤的关节，而其中又以内翻 扭伤导致的踝关节外侧损伤最为多见，约占总 比例的85%。其伤病机理在于：当脚踝处于内 翻位置且伴随跖屈时，踝关节外侧会容易收到 伤害。
其中的距腓前韧带（ATFL），顾名思义固定于足部距 骨和小腿腓骨之间，是3条韧带中最弱的一条，也最 易受伤。它的作用是限制跖屈以及足内翻的发生，因 此在运动中最容易受到伤害。
评估方法
两个用于评估踝侧损伤的方法分别是：前抽屉测 试（ATFL）和距骨倾斜测试（ATFL和CFL）。对 两脚踝关节的松弛程度进行对比是非常重要的！ 在急性损伤期由于受到疼痛和肿胀的影响，对比 结果可能不够准确，所以应该在肿胀和疼痛消失 后再进行测试。
在进行前抽屉测试时，操作者首先稳定住腓骨和 胫骨，然后将跟骨向前拉。
对于距骨倾斜测试，操作者仍旧需要稳定住腓 骨和胫骨，但这时将踝关节置于内翻的位置， 对踝关节侧向结构施加外力，如果病患表现出 过度的松弛或疼痛，则测试结果为阳性。
保守治疗
通常对于踝关节扭伤的患者来说，传统的方法 多为保守治疗。损伤的程度决定了后续康复方 案的选择方式，较为严重的级扭伤虽然通常 也是通过保守治疗的方法，但根据病情需要， 有时也有进行手术的必要。
另外两条韧带分别是跟腓韧带（CFL）和距腓后韧带 （PTFL），距腓后韧带是其中最强壮的韧带，所以很 少受伤。距腓前韧带和跟腓韧带在踝关节中起着主要 的稳定作用。
分类
根据关节的扭伤程度可分为： 一级（轻度）：距腓前韧带轻微拉伤，另外两条韧带
通常无恙。部分韧带拉伤，但并不影响正常步行，轻 微的肿胀和极少的功能损失。 二级（中度）：距腓前韧带完全撕裂，并伴随跟腓韧 带部分撕裂。无法提起脚尖，并产生跛行，关节活动 范围由于肿胀和疼痛受限。 三级（严重）：距腓前韧带和跟腓韧带完全撕裂，并 伴随部分距腓后韧带的损伤。初期会完全丧失关节活 动能力，且无法负重。
(医学课件)踝关节扭伤ppt演示课件
.
1
踝关节扭伤是骨科门诊、急诊中最常见损伤。
其损伤占整个运动损伤的15％，而其中85％为 外侧韧带损伤。
.
2
任何年龄均可 以青壮年居多 行走不平道路 上下楼梯跌倒 过高的高跟鞋
.
15
• 下胫腓重叠
• 下胫腓间隙 • 距骨倾斜
踝关节正侧位摄片
<10mm 异常 – 提 示下胫腓联合损伤
>5mm 异常 – 提示 下胫腓联合损伤
>2mm 考虑异常
• 确诊困难时可与健 侧比较。
.
16
踝关节相对于底片内旋10~15度,内外侧间隙与
关节间隙等宽。
.
17
应力像：对于评估内踝及下胫
.
8
不伴骨折的下胫腓联合损伤临床少见，容易漏
诊，需仔细检查
• 肿胀：在前侧和下胫 腓骨间膜处 • 瘀斑：骨间膜处受伤 后数日不能负重 • 触诊：压痛点 • 活动度：不能完全跖 屈、主动被动外旋活 动时疼痛
.
9
下胫腓前韧带 下胫腓后韧带 下胫腓横韧带 骨间韧带
骨间膜
骨间膜
.
3
外翻型
•
内翻型
.4.源自5 伤后肿胀、瘀斑情况 仔细检查压痛点 前抽屉试验以及距骨倾斜试验
.
6
可在病人卧位或坐位下完成。 一手握住胫腓骨，一手握住跟部并施加向前的力 移动超过10mm或较对侧增加3mm提示提示距腓前 韧带（ATFL ）损伤和/或三角韧带损伤
踝关节扭伤
踝关节扭伤关节扭伤(Sprained ankle)是指行走或者运动过程中，踝关节因一次活动超过其正常活动度（过度内翻或者外翻），引起关节周围软组织如韧带、肌腱、关节囊等发生损伤。
踝关节周围主要有内侧的三角韧带（包括舟胫韧带、跟胫韧带、距轻前韧带和跟胫韧带)和外侧的外侧副韧深《包活距肆前韧带、跟排韧带、距后韧带)。
关节伤一般主要指这些韧带的损伤，踝关节扭伤占所有运动损伤比例的10%~30%。
约70%的急性踝关节扭伤，可能发展为慢性的踝关节不稳。
有过急性扭伤病史的人再次扭伤风险要高3.5陪。
踝关节扭伤类型根据韧带损伤程度来分I 度踝关节扭伤：韧带受到牵拉伤，但没有撕裂，踝关节相对稳定；Ⅱ度踝关节扭伤：韧带部分撕裂，有不同程度的踝关节不稳定；III度踝关节扭伤：一根或多根韧带完全撕裂，可能造成周围骨性结构的骨折和踝关节不稳定。
根据损伤的部位来分：踝关节的重要的韧带：内侧的三角韧带，外侧的距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带。
内侧的三角韧带比外侧的韧带坚韧，相对不容易被损伤。
外侧踝关节扭伤：踝关节旋后时，会损伤到踝关节的外侧韧带，包括距腓前韧带韧带，距后韧带很少出现损伤；内侧踝关节扭伤：当踝关节过度外翻或旋前时，会损伤到内侧的三角韧带复合体；高位踝关节扭伤：往往损伤下胫胖韧带联合结构。
患者最常问的问题当出现踝关节扭伤时需要做哪些处理？踝关节扭伤后，在就医前，应当立即采用RICE方式处理。
即：R(rest):休息，制动受伤的关节，使用拐杖等辅助装置或者应用支具固定；L(ice):冰敷，伤后24~72小时内可以冰敷，可以起到消肿止痛作用，冰敷每次持续15~20分钟，间隔2~3小时；C(compression)/:加压包扎，可应用弹力绷带加压包扎以减轻肿胀，可使用石膏、支具筹来保护关节；E(elevation):抬高受伤踝关节，高过心脏，有助于减轻肿胀；现场简单处理后建议就诊足踝运动创伤专科医生，以免延误病情。
踝关节扭伤，多少天能好？在大多数情况下，踝关节扭伤经过适当的治疗，是完全可以痊愈的。
运动损伤——踝关节损伤-(精品课件)
分类：踝关节外侧是最容易扭伤的部位 ， 根据轻重 ， 分类为 1-3度。
RICE ， 由Rest ， Ice ， Compression和elevation 的四个英文单词首字母组 是一系列以休息 ， 冰敷 ， 加压和抬高手段来解决问题的治疗方法 。
约在3周内康 复
约在3周至12 周内康复
使足内翻活动度较大 ， 临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂： 较多见 ， 其临床表现是踝外侧疼痛 、肿胀、
节间隙增宽 。
远远超过5～10 ° 的正常范围 ， 伤侧关
内翻位摄片时 ， 胫距关节面的倾斜度
2、踝关节外翻扭伤： 足外翻导致内侧韧带损伤足部强力外翻引起的扭伤 ， 发生较少 。其临 床表现与外侧韧带损伤相似 但位置和方向相反
保守治疗
部分人有 明显肿胀
约在1周内康 复
2度：中度
剧烈疼痛
保守或手 术治疗
明显肿胀
RICE治疗
3度：重度
剧烈疼痛
轻度肿胀
1度：轻度
轻度疼痛
康复时间
治疗方法
肿胀程度
分类
疼痛程度
重度
轻度
中度
名的运动员 ， 就是因为踝关节的轻 、 中度扭 伤 ， 没有及时治疗和康复 ， 影响了运动成绩 而退出赛场 。也有很多普通群众因为踝关节 一次扭挫伤 ， 而长期被疼痛和肿胀等症状所 困扰。
、 ：扭伤初期 ， 不需内服药 ， 不宜外敷活血的药 物 ， 以免血流更多 ， 肿胀更大 ， 必要时用点“好得快 ”、云南白药喷雾剂等喷洒伤处 ， 会感到舒服点。24小时后 ， 内服些云南白药 、跌打丸 、活血 止痛散 ， 再外敷五虎丹 ， 消肿后就不必内服和外敷药物了。
体育与健康学科健康教育模块
简述踝关节扭伤的处理方法
简述踝关节扭伤的处理方法踝关节扭伤是我们日常生活中比较常见的一种运动损伤，尤其是在运动场上，如篮球、足球、羽毛球等运动中，踝关节扭伤的发生率较高。
踝关节扭伤的处理方法非常重要，正确的处理方法可以有效地减轻疼痛，缩短康复时间，避免后遗症的发生。
一、急救处理1.立即停止运动：当发生踝关节扭伤时，应立即停止运动，避免继续运动造成更严重的伤害。
2.冰敷：在扭伤后的第一时间内，应立即进行冰敷，可以有效地减轻疼痛和肿胀。
冰敷的时间一般为20-30分钟，每天可进行3-4次。
3.止痛药：如果疼痛严重，可以口服止痛药，如布洛芬、阿司匹林等，但要注意不要超量使用。
4.固定：在急救处理时，可以使用绷带或者弹性绷带进行固定，避免关节移位。
二、康复治疗1.按摩：在冰敷后，可以进行按摩，可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛。
2.热敷：在冰敷后的第二天，可以进行热敷，可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛。
3.理疗：可以进行理疗，如电疗、超声波等，可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛。
4.功能锻炼：在康复治疗的过程中，可以进行功能锻炼，如踮脚、踩球等，可以增强踝关节的稳定性和灵活性。
5.物理治疗：在康复治疗的过程中，可以进行物理治疗，如热敷、冷敷、按摩等，可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛。
三、预防措施1.穿合适的鞋子：在运动时，应穿合适的鞋子，避免鞋子过大或过小，造成踝关节扭伤。
2.加强锻炼：可以进行踝关节的加强锻炼，如踮脚、踩球等，可以增强踝关节的稳定性和灵活性。
3.注意运动安全：在运动时，应注意运动安全，避免过度运动或者不当运动造成踝关节扭伤。
4.及时治疗：如果发生踝关节扭伤，应及时进行治疗，避免病情加重。
踝关节扭伤的处理方法非常重要，正确的处理方法可以有效地减轻疼痛，缩短康复时间，避免后遗症的发生。
在日常生活中，我们应注意运动安全，加强锻炼，穿合适的鞋子，避免踝关节扭伤的发生。
如果不幸发生踝关节扭伤，应及时进行急救处理和康复治疗，避免病情加重。
踝关节扭伤ppt课件
– 右踝关节扭伤 – 右踝关节距腓前韧带损伤
14
治疗：
在牵引状态下缓慢活动踝关节后，外敷 新伤药，支持带固定，1周肿胀消退，疼 痛明显减轻。
按摩：
踝关节大多数为跖屈内翻伤，相当一部 分患者潜在有局部小关节微细错位，拔伸 手法复位效果良好。
15
踝关节扭伤是一种最常见的运动损伤，也 是关节扭伤中发病率最高的一种。 所以无论是在日常生活还是运动中，大家一 定要更加注意！
16
+谢谢大家！
17
9
+ 早期处理。 + 手法治疗。 – 注意急性损伤早期应缓慢活动踝关节，可理顺 筋络，消肿止痛。 – 商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、足三里等。
10
+ 太溪取法：正坐或仰卧
பைடு நூலகம்
位，在足内踝与跟腱之 间的凹陷处取穴。
+ 商丘取法：正坐垂足或
仰卧位，在内踝前下方 凹陷处。当舟骨结节与 内踝高点连线之中点处 取穴。
1
2
3
4
5
+ 解剖特点
+ 踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构
成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及 内、外踝关节面共同形成的"冂"形的关节窝， 容纳距骨滑车(关节头)
6
+ 运动过程中出现踝关节过度内、外翻。 + 损伤的韧带 – 跖屈位内翻：距腓前韧带 – 中立位内翻：跟腓韧带 – 外翻：三角韧带
11
+ 丘墟取法：正坐垂足着地
或侧卧位，在外踝前下方， 当趾长伸肌腱的外侧凹陷 处取穴 。 + 解溪取法：正坐垂足或仰 卧位，平齐外踝高点，在 足背与小腿交界处的横纹 中，踇长伸肌腱与趾长伸 肌腱之间处取穴。 + 昆仑取法：正坐垂足着地 或俯卧位，在跟腱与外踝 之间凹陷处取穴。
运动损伤——踝关节扭伤
运动损伤——踝关节扭伤的预防和处理教学目标：1、运动损伤及扭伤的定义2、了解运动损伤的分类3、懂得踝关节损伤的预防和应急处理方法教学重点：运动损伤的分类；踝关节损伤的预防和处理教学难点：对踝关节扭伤的应急处理教具：电脑和投影仪（PPT）教学内容及过程一、运动损伤的定义运动损伤是指在体育运动过程中所发生的各种损伤二、运动损伤分类运动损伤按时间可分为新伤和旧伤；按病程可分为急性损伤和慢性损伤；按性质可分为开放性损伤和闭合性损伤；按程度可分为轻度、中度损伤和重伤。
三、踝关节扭伤发生的原因扭伤的定义：扭伤是指当关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂而成造成的损伤。
1、对踝关节扭伤的伤害程度（主要是生理上的影响）认识不足，未能积极地采取有效的预防措施，容易造成踝关节扭伤。
2、准备活动不足，不做准备活动就进行激烈的体育活动，易造成肌肉损伤、关节扭伤；对课的内容认识不足，准备活动敷衍了事，没有达到预热效果，身心为进入最佳于东状态，准备活动的内容不当等都容易造成关节扭伤。
3、体育基础差、身体素质弱，动作要领掌握不正确，过高的相信自己的能力，自不量力做高难度动作等都易诱发关节扭伤。
4、着装不合理，场地凹凸不平等也是造成扭伤发生的一大因素。
四、踝关节扭伤的预防1、掌握预防运动损伤的相关知识，克服麻痹大意、冒进等思想。
2、遵守纪律，听从指导，穿宽松的运动服装，着合脚的鞋。
3、运动前要清除运动场地的砖瓦石块，填平坑洼。
要做好准备活动，踝关节充分活动开以后，再进行剧烈的活动。
4、跑步、跳高、滑冰、打球等要讲究正确的姿势，不要用力过猛，防止脚掌内外翻，要使整个脚掌平着落地。
5、平时注意踝关节周围肌肉的锻炼，增强踝关节的稳定性。
如经常练习负重提踵、提踵蹲跳、上下坡跑步，踮着脚尖走路等。
五、踝关节扭伤的处理（rice）休息——冷敷——加压包扎——抬高患肢首先应该采取止血、止痛措施。
可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾、碎冰进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度和疼痛。
踝关节扭伤科普文章-概述说明以及解释
踝关节扭伤科普文章-概述说明以及解释1.引言1.1 概述踝关节扭伤是一种常见的运动伤害，指的是踝部发生扭转或旋转时，造成韧带受损或撕裂的情况。
踝关节是身体承受重力和支撑体重的重要关节之一，因此容易受到外力的影响而发生扭伤。
踝关节扭伤的症状主要包括疼痛、肿胀、红斑和淤血，甚至可能出现活动受限的情况。
此外，患者可能会感到关节不稳定、步态异常，以及在行走或运动过程中出现不适或疼痛加重。
踝关节扭伤的常见原因包括运动意外、不稳定的地面、不适当的鞋类或运动装备等。
尤其是在参加高强度运动，如篮球、足球等活动时，踝关节扭伤的风险更高。
此外，不正确的运动技巧、肌肉力量不平衡也可能增加扭伤的概率。
了解踝关节扭伤的定义、症状和常见原因对预防和治疗踝关节扭伤至关重要。
通过本文的介绍，读者将能够更清楚地了解并认识踝关节扭伤的危害和影响。
接下来，我们将进一步探讨如何预防踝关节扭伤以及康复和治疗方法，以帮助读者更好地保护和护理自己的踝关节健康。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：踝关节扭伤科普文章的结构如下：1. 引言1.1 概述1.2 文章结构1.3 目的2. 正文2.1 踝关节扭伤的定义和症状2.2 踝关节扭伤的常见原因3. 结论3.1 如何预防踝关节扭伤3.2 康复和治疗方法在引言部分之后，我们将进入正文部分。
正文部分主要包括踝关节扭伤的定义和症状以及其常见的原因。
我们将详细介绍踝关节扭伤的概念和其对身体的影响，以帮助读者更好地理解这一问题。
同时，我们将列举一些常见的踝关节扭伤的原因，例如运动伤害、意外事故等，以使读者了解导致踝关节扭伤的可能因素。
在结论部分，我们将分享一些预防踝关节扭伤的方法，例如加强踝关节肌肉的锻炼、正确穿着适合的鞋子和使用辅助器具等。
此外，我们还将介绍一些康复和治疗方法，包括休息、冷敷、按摩和物理治疗等，以帮助受伤者尽快康复。
以上是踝关节扭伤科普文章1.2 文章结构部分的内容。
1.3 目的目的：本篇科普文章的目的在于向读者介绍踝关节扭伤的相关知识，包括其定义、症状、常见原因，以及预防和治疗方法。
踝关节扭伤治疗PPT课件
通过拉伸和牵引踝关节周围肌肉 和韧带，减轻肌肉痉挛和疼痛， 促进关节复位和功能恢复。
渐进性负重训练计划
早期阶段
以非负重活动为主，如肌 肉等长收缩练习、关节活 动度练习等。
中期阶段
逐渐增加负重和活动强度 ，如平衡练习、步行训练 等。
后期阶段
加强肌肉力量和耐力训练 ，如抗阻练习、跑步等， 以全面恢复踝关节功能。
发病机制
踝关节扭伤多因外力使足踝部超过其最大活动范围，令 关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂，出现疼 痛、肿胀和跛行的一种损伤。
流行病学特点
01 发病率
踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，约占所 有运动损伤的40%。
02 好发人群
踝关节扭伤可发生于任何年龄段，但以青少年和 运动员多见。
03 性别差异
立即停止活动，避免进一步损伤。
使用绷带或纱布对受伤部位进行加压包扎 ，以减少出血和肿胀。
对伤处进行冰敷，以减轻疼痛和肿胀。 抬高伤肢，以利于血液回流，减轻肿胀。
疼痛缓解方法
口服或外用非处方药，如
01 布洛芬、阿司匹林等，以
缓解疼痛。
使用局部麻醉药物，如利
03 多卡因等，以减轻疼痛。
采用针灸、拔罐等中医疗
02
法，缓解疼痛。
进行心理疏导，减轻疼痛
04
带来的焦虑和不安。
肿胀控制策略
冰敷
每隔2-3小时冰敷15-20分 钟，以减少炎症反应和肿 胀。
加压包扎
使用弹性绷带或护踝进行 加压包扎，以减少出血和 渗出。
抬高伤肢
将伤肢抬高，以利于血液 和淋巴液回流，减轻肿胀 。
适度活动
在疼痛可耐受的范围内进 行早期活动，以促进血液 循环和关节功能恢复。
踝关节扭伤Sprainedankle
关节囊前、后壁薄而松弛， 两侧有侧副韧带加強，内 侧为内侧韧带（三角韧 带），外侧为外侧韧带。
踝内侧副韧带又称三 角韧带，呈三角形分 布。分别是： � 胫距韧带 � 胫跟韧带 � 胫舟韧带
踝的外侧副韧带，三条： �距腓前韧带：在踝关节 跖屈位可限制足内翻活 动，在踝关节中立位时， 防止距骨向前移位 �距腓后韧带：可限制踝 关节过度背伸活动 �跟腓韧带：在踝关节中 位限制足内翻活动
轻度
中度
重度
参考文献
1.周丹萍.运动中踝关节损伤的生物力学分析与预防.河南.2012 2.李永平.浅议体育教学中踝关节损伤原因的生物力学分析与预防.中
国校外教育.2009 3.熊恩富主编.骨科康复学.北京.人民卫生出版社.2008 4.第十三届全国运动生物力学学术交流大会论文榘
THANK YOU
3.足趾前屈时，较窄的距骨体后部进人叉状关节窝，允许有一定的侧向 运动和较大的内翻活动，踝关节的稳定性下降。
踝关节生物力学分析
运动学： 1. 背屈与跖屈 即距骨在冠状轴上旋 转。 ■ 距骨头体在矢状面上背屈与跖屈 ■跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。 2. 内翻与外翻 ■即跟骨在通过距下关节的斜行，纵 轴上内旋与外旋
疼痛程度 轻度疼痛
肿胀程度 轻度肿胀
治疗方法 RICE治疗
康复时间 约在1周内康复
剧烈疼痛
部分人有明 保守治疗 显肿胀
约在3周内康复
3度： 重度
剧烈疼痛 明显肿胀
保守或手术 约在3周至12周内
治疗
康复
RICE，由Rest，Ice，Compression和elevation的四个英文单词首字
母组成，是一系列以休息，冰敷，加压和抬高手段来解决问题的治疗方 法。
(医学课件)踝关节运动损伤ppt演示课件
Ⅰ级：胫骨远端前方出现骨赘（≤3mm）
.
26
分级
根据X线片对前方踝关节撞击症进行分级
Ⅱ级：胫骨远端前方出现骨赘（≥ 3mm）
.
27
分级
根据X线片对前方踝关节撞击症进行分级
Ⅲ级：胫骨远端前方骨赘合并距骨颈部骨赘
.
28
分级
根据X线片对前方踝关节撞击症进行分级
Ⅳ级：胫骨远端前方骨赘与距骨颈部骨赘互相接触
神经血管检查
主动活动范围、足背动脉搏动情况、感觉和运动功能 腓骨肌腱完整性可通过足部抗阻力外翻进行检查，防止其脱位
.
14
外踝关节不稳定
特殊检查
前抽屉试验 改良前抽屉试验 距骨倾斜试验
.
15
前抽屉试验
距骨相对胫骨向前移位
座位或仰卧位 用一手稳定住小腿远端，另一手对足跟施加向前的力量。
.
29
后方踝关节撞击症
定义
通常指踝关节后方在被动跖屈过程中出疼痛的一类 临床征象。
极度跖屈踝关节或进行向后蹬踏地动作时产生疼痛 如：舞蹈（芭蕾）、踢腿、下坡、穿高跟鞋
.
30
后方踝关节撞击症
病因 后外侧结节（三角骨突）损伤
.ຫໍສະໝຸດ 31后方踝关节撞击症
常规X线片能够发现三角骨的骨折或存在分离 的三角骨 极度跖屈应力位X线片能更清楚显示撞击情况
内侧韧带：三角韧带（胫跟韧带、胫周韧带、胫距前韧带、胫距后韧带） 外侧韧带：距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带。
.
4
踝关节解剖
踝关节稳定性
内侧韧带：坚韧、与踝关节囊连接紧密；限制关节过度背曲和防止关节外翻 外侧韧带：较薄弱，限制过度跖曲和防止关节内翻 距骨滑车前宽后窄，踝关节背屈时，较宽的滑车前部进入关节凹， 关节较稳定；关节跖屈较窄滑车后部进入关节凹，且可作轻微侧 翻运动此时关节不稳定，易发生扭伤。
踝关节扭伤ppt课件
解剖生理
❖踝关节外侧副韧带容易损伤的三个原因： ❖1.外踝长，内踝短，外侧副韧带较内侧副韧带薄弱， 容易造成内翻位损伤。 ❖2.使足外翻背屈的肌肉(第三排骨肌)不如内翻背屈 的肌肉(胫前肌)强大，因此足部向外的力量不如向内 的力量大。 ❖3.踝穴并非完全坚固，位于胫腓骨之间的胫腓横韧 带纤维斜向下、外，同时外踝内面的关节面比较倾 斜，因此腓骨下端能向上或向外作适当活动。
手法治疗操作方法
❖新鲜踝关节内侧韧带损伤：
❖1.患者侧卧，伤肢在下，助手用双手握住患者伤侧 小腿下端，固定肢体，医生用双手相对拿住患足， 两手拇指按住内侧伤处，环转摇晃踝关节后，用力 将足外翻位拔伸，然后将足内翻，拇指在伤处进行 戳按。
❖2.患者正坐。医生坐在其对面，用一手由内侧握住 患足足跟部，拇指按压于伤处，另一手握住患足跖 部，作踝关节环转摇法，在拔伸状态下将足内翻后 背伸，按压伤处的拇指则用力向下戳按。
❖外侧副韧带呈束状，分前、中、后三束。前束为 距腓前韧带，起自外踝前缘，向前下方止于距骨颈； 中束为跟腓韧带，起自外踝尖端，向下止于跟骨外 侧面的隆起处；后束则为距腓后韧带，起自外踝内 后缘，水平向后止于距骨后突，外侧副韧带不如内 踝韧带坚强，故极易损伤。
解剖生理
解剖生理
解剖生理
❖踝关节周围有许多肌腱包绕，却缺乏肌肉和其他 软组织。前面有胫前肌腱和伸拇、伸趾长肌腱，后 面主要为跟腱，内侧有胫后肌腱，屈拇和屈趾长肌 腱，外侧有腓骨长、短肌腱。
病因病机
❖踝关节扭伤多是由于行走时不慎踏在不平的路面 上或腾空后足跖屈落地，足部受力不均，而致踝关 节过度内翻或外翻而造成踝关节扭伤。
病因病机
❖根据踝部扭伤时足所处位置的不同，可以分为内 翻损伤和外翻损伤两种，其中尤以跖屈内翻位损伤 最多见。 ❖跖屈内翻位扭伤时，多造成踝部外侧的距腓前韧 带和跟腓韧带损伤，距腓后韧带损伤则少见。 ❖外翻位扭伤多损伤踝部内侧的三角韧带，但由于 三角韧带较坚韧，一般不易造成韧带的损伤而常常 发生内踝的撕脱骨折。
关于运动踝关节损伤的小常识
关于运动踝关节损伤的小常识
踝关节损伤是常见的运动损伤之一，通常是由于在运动中失去平衡或踩到不稳定的地板等原因引起的。
了解踝关节损伤的基本知识和处理方法,对于保护自己的健康非常重要。
踝关节损伤的症状：
1.肿胀和疼痛:踝关节周围可能会出现肿胀和疼痛,特别是在活动时。
2.关节僵硬：受伤后，可能会感到踝关节僵硬，难以弯曲和伸直。
3.畸形：踝关节可能因受伤而出现畸形，如一侧骨头突出。
如何处理踝关节损伤：
1.R∙1C.E∙原则:休息(ReSt)、冰敷(Ice)、压迫(Compression)>抬高(E1evation)o这些步骤可以帮助减轻肿胀和疼痛。
2.寻求医疗帮助：如果疼痛严重或持续不减，或者出现明显的畸形,应该尽快寻求医疗帮助。
3.康复训练：在医生的建议下，可以进行一些康复训练来帮助恢复踝关节的功能。
如何预防踝关节损伤：
1.正确的姿势：在运动中保持正确的姿势，特别是在跳跃和落地时。
2.合适的鞋子：穿着合适的鞋子可以提供更好的支撑和稳定性。
3.热身运动：在进行运动前进行适当的热身运动，包括关节活动和拉伸。
4.注意环境：在不平坦或湿滑的地面上运动时，要特别小心。
总之，了解踝关节损伤的基本知识和处理方法，可以帮助我们更好地保护自
己的健康。
在运动中保持正确的姿势、适当的热身和注意环境等预防措施也可以降低踝关节损伤的风险。
踝关节扭伤 ppt课件
以屈伸及内翻活动为甚
5.
跛行：出血积聚于关节间隙，或关节内有筋肉组织
嵌顿，致使行走时疼痛加剧，足部不敢着地。
ppt课件
24
胫侧韧带损伤（内侧） 与其（腓侧副韧带损伤）相对应症
状。
ppt课件
25
诊断
根据受伤史、踝部肿痛、压痛，关
节活动受限，跛行等，即可明确诊
断。但应作X线检查，以排除骨折。
ppt课件
26
鉴别诊断
1、踝部骨折:踝部扭伤史更明显，
局部肿胀严重，疼痛更剧烈，踝 关节功能活动丧失，不能行走。 骨折处严重压痛，有时可触及异 常活动或骨擦音。 X光片检查可确 立诊断。
ppt课件
27
推拿治疗
原则： 急性期：活血祛瘀，消肿止痛， 缓解期：理筋通络，滑利关节。
取穴及部位：阳陵泉、足三里、解溪、丘墟、绝骨、
4.
病因：踝关节扭伤多由于行走不
慎，足踏于不平之地，或下楼梯时
突然踩空，或跳跃时足部着地不稳，
致使足部突然发生内翻或外翻而引 起。
ppt课件 18
病理改变：为韧带撕裂伤，或其它筋肉组织撕裂，甚至嵌
顿，发生局部出血、渗出与血肿形成。韧带附着处的撕脱
骨折亦时有发生。
根据踝部扭伤时足所处位置的不同，可以分为内翻损伤
昆仑（以外侧副韧带损伤为例）。踝关节及其周围。
手法：揉、滚、推、拨、拔伸、屈伸、摇、擦法。
ppt课件
28
操作：患者健侧卧位。
1.一手握住伤足前部，另一手大鱼际
揉伤处约5分钟。滚法伤处周围约3
分钟。将伤足适度内翻，拇指轻揉
踝部损伤处１～２分钟，将足恢复
中立位。
ppt课件
29
踝关节扭伤新型评分分级
踝关节扭伤新型评分分级1.引言1.1 概述踝关节扭伤是运动中常见的一种损伤，特别是在跑步、篮球、足球等高强度运动中，扭伤踝关节的风险较高。
踝关节扭伤的症状包括疼痛、肿胀、踝关节不稳、步态异常等。
目前，对于踝关节扭伤的评分分级方法主要以广泛运用的踝关节分级评分（Ankle Grading Score）为主。
然而，现有的评分分级方法存在一些不足之处，例如仅考虑到病理解剖学的层面，缺乏对功能障碍、生活质量以及康复指导方面的综合评估。
针对这些问题，本文提出了一种新型的踝关节扭伤评分分级方法，旨在综合考量病理解剖学、功能恢复以及生活质量等方面的指标，为临床诊断和治疗提供更准确的依据。
本文将详细介绍现有评分分级方法的不足之处，并阐述新型评分分级方法的提出及其在临床应用中的优势和应用前景。
1.2文章结构文章结构部分的内容应该包括对整篇文章的框架和组织方式的说明。
在这一部分，可以提供读者对文章内容的整体了解，并指导读者在阅读过程中的关注点和理解。
以下是关于文章结构的内容示例：文章结构本文由引言、正文和结论三部分组成。
引言部分将提供关于踝关节扭伤新型评分分级的概括性介绍，并对本文的目的进行阐述。
通过概述问题背景、现状以及存在的问题，引言部分将引发读者对本文内容的兴趣，并明确本文的意义。
正文部分将详细介绍踝关节扭伤的常见症状以及现有评分分级方法的不足之处。
在2.1部分，将侧重描述踝关节扭伤的常见症状，包括疼痛、肿胀、关节不稳等方面的表现。
在2.2部分，将探讨现有评分分级方法中存在的问题，如主观性评估、不一致性和不全面性等。
结论部分将提出新型评分分级方法，并分析其优势和应用前景。
在3.1部分，将介绍新型评分分级方法的提出背景、设计理念以及具体内容。
在3.2部分，将详细讨论新方法相较于现有方法的改进之处，并展望其在踝关节扭伤治疗和预后评估中的应用前景。
通过以上结构的组织，本文将全面而系统地讨论踝关节扭伤新型评分分级的相关问题，希望能够为临床医生和研究人员提供更准确和可靠的评估工具，并促进踝关节扭伤的治疗和康复。
踝关节扭伤PPT课件
31
踝关节损伤的功能锻炼
脚趾卷曲和伸直练习， 此练习可增加活动幅度， 防止休息过久造成关节 活动幅度下降。 呈坐姿或站姿,尽量卷 曲脚趾,然后再尽量伸 展脚趾,每组做15次至 30次,每天做两遍.
12
13
踝关节扭伤压痛点
胫距前韧带
腓跟韧 带
第五跖骨基底
腓距前韧带
14
15
16
17
临床表现
【诊断】 1．临床症状：有外伤史或踝关节扭伤史，踝部
明显疼痛，肿胀，局部皮下瘀血，踝关节活动功能障 碍，以屈伸和内翻活动为甚。步行困难，外踝扭伤时， 肿胀主要在外踝前下方，内踝损伤时，可能伴有外踝 骨折，可能出现内踝肿胀疼痛，足不能触地等症状。 足部刺痛伴踝关节畸形或异常活动时，应考虑骨折或 韧带完全撕裂，需摄片及详细检查。
(2)理筋整复，活血散瘀：患者取仰卧位，术 者位于足侧，拔伸踝关节，并作小幅度内外旋动； 继而按丘墟、阳陵泉，以酸胀为度；最后擦足背， 经踝至小腿，至发热为止。
30
预后与附注
【预后】推拿治疗踝关节扭伤效果极好，配合适当 的功能锻炼可迅速恢复。 【附注】
1．注意事项：推拿治疗前，应排除踝部骨折、 脱位及韧带完全断裂；．急性损伤患者，早期宜冰 敷压迫，止血止痛，需在24小时后再行推拿治疗； 注意局部保温，并抬高患肢，利于肿胀消退。
踝关节扭伤
北京中医药大学第二临床医学院 推拿理疗科
1
踝关节扭伤
踝关节扭伤：指 在外力作用下， 踝关节骤然向一 侧活而超过其 正常活动度时， 引起关节周围软 组织如关节囊、 韧带、肌腱等发 生撕裂伤，称为 踝关节扭伤。
简述运动中踝关节扭伤的急救处理方法
简述运动中踝关节扭伤的急救处理方法一、概述踝关节扭伤是运动中常见的一种损伤，一旦发生应及时采取急救措施，以减轻疼痛和缓解肿胀。
本文将详细介绍运动中踝关节扭伤的急救处理方法。
二、急救前的准备1.观察受伤情况：首先要观察受伤部位的情况，包括是否出现肿胀、疼痛、红肿等症状。
2.询问受伤情况：询问受伤者有无其他不适或过敏史等信息，以便及时采取相应措施。
3.准备急救工具：准备好必要的急救工具，如止血带、绷带、冰袋等。
三、急救处理方法1.立即停止活动：在发现踝关节扭伤后，应立即停止活动并避免负重走路。
2.冰敷：用冰袋或毛巾包裹的冰块对受伤部位进行冰敷，每次持续时间不要超过20分钟，并间隔10-15分钟再进行一次。
这可以有效地减轻疼痛和缓解肿胀。
3.止血带：如果出现明显的出血，可以使用止血带进行止血。
但应注意不要过紧，以免影响正常血液循环。
4.绷带固定：在冰敷后，使用绷带进行固定，以防止关节进一步扭伤。
但也要注意不要过紧，以免影响正常血液循环。
5.抬高患肢：将患肢抬高至心脏水平线以上，有助于减轻肿胀和疼痛。
6.就医治疗：如果情况严重或无法缓解，应及时就医治疗。
医生会根据情况进行进一步检查和处理。
四、注意事项1.不可强行活动：受伤后不可强行活动或负重走路，以免加重损伤。
2.不可按摩受伤部位：不可按摩受伤部位或进行其他形式的物理治疗，以免加重损伤。
3.避免用力压迫受伤部位：避免用力压迫受伤部位或穿着过紧的鞋子，以免影响正常血液循环。
4.注意休息：在治疗期间，应注意休息和避免剧烈运动，以便更快地康复。
五、总结踝关节扭伤是运动中常见的一种损伤，及时采取急救措施可以有效地减轻疼痛和缓解肿胀。
但在进行急救处理时也要注意不可过度用力或进行不恰当的物理治疗，以免加重损伤。
如果情况严重或无法缓解，应及时就医治疗。
踝关节运动损伤
急救处理
– Rest：休息 – Icing：冰敷 – Compression：加压包扎 – Elevation：抬高患肢
治疗原则（外侧）
• 外侧副韧带急性损伤
– 距腓前韧带断裂：石膏固定于中立位 – 距腓前韧带断裂+跟腓韧带断裂：急诊手术 – 跟腓韧带断裂：急诊手术
• 外侧副韧带陈旧损伤
– 出现不稳感或反复扭伤，经康复练习（肌力练习）无 效，则手术治疗
病因
• 微小创伤 • 年龄增加，血运下降 • 腱组织变性 • 某些药物：激素，喹诺酮 • 全身性疾病：糖尿病等
损伤机制
• 直接暴力：
•
开放伤，闭合伤
• 间接暴力：
•
踝处于极度背伸位
症状
• 棒击感 • 疼痛，肿胀 • 提踵无力
体征
• 凹陷 • 压痛 • Thompson test
Thompson Test
• 早期即可恢复工作 • 费用少 • 如适应症选择及治疗进程正确，结果满意 • 总体并发症少
– 无感染 – 无腓肠神经麻损伤麻痹
手术治疗
• 切开手术 • 小切口手术 • 关节镜辅助小切口手术
经皮+小切口跟腱修补术
术后康复
Reference book
• 曲绵域主编。《实用运动医学》 • Heshmat Shahriaree. O’Connor's textbook of
arthroscopic surgery （O'Connor 关节镜外科学) • 毛宾尧主编。《踝足外科学》
邮箱：bysyjiangdong@
损伤机制
• 内侧副韧带
– 旋前伤 – 外翻伤
伴随损伤--骨折
伴随损伤--软骨损伤
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
运动损伤
——踝关节扭伤的预防和处理
教学目标：1、运动损伤及扭伤的定义
2、了解运动损伤的分类
3、懂得踝关节损伤的预防和应急处理方法
教学重点：运动损伤的分类；踝关节损伤的预防和处理
教学难点：对踝关节扭伤的应急处理
教具：电脑和投影仪（PPT ）
教学内容及过程
一、运动损伤的定义
运动损伤是指在体育运动过程中所发生的各种损伤
二、运动损伤分类
运动损伤按时间可分为新伤和旧伤；
按病程可分为急性损伤和慢性损伤；
按性质可分为开放性损伤和闭合性损伤；
按程度可分为轻度、中度损伤和重伤。
三、踝关节扭伤发生的原因
扭伤的定义：扭伤是指当关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂而成造成的损伤。
1、对踝关节扭伤的伤害程度（主要是生理上的影响）认识不足，未能积极地采取有效的预防措施，容易造成踝关节扭伤。
2、准备活动不足，不做准备活动就进行激烈的体育活动，易造成肌肉损伤、关节扭伤；对课的内容认识不足，准备活动敷衍了事，没有达到预热效果，身心为进入最佳于东状态，准备活动的内容不当等都容易造成关节扭伤。
3、体育基础差、身体素质弱，动作要领掌握不正确，过高的相信自己的能力，自不量力做高难度动作等都易诱发关节扭伤。
4、着装不合理，场地凹凸不平等也是造成扭伤发生的一大因素。
四、踝关节扭伤的预防
1、掌握预防运动损伤的相关知识，克服麻痹大意、冒进等思想。
2、遵守纪律，听从指导，穿宽松的运动服装，着合脚的鞋。
3、运动前要清除运动场地的砖瓦石块，填平坑洼。
要做好准备活动，踝关节充分活动开以后，再进行剧烈的活动。
4、跑步、跳高、滑冰、打球等要讲究正确的姿势，不要用力过猛，防止脚掌内外翻，要使整个脚掌平着落地。
5、平时注意踝关节周围肌肉的锻炼，增强踝关节的稳定性。
如经常练习负重提踵、提踵蹲跳、上下坡跑步，踮着脚尖走路等。
五、踝关节扭伤的处理（rice ）
休息——冷敷——加压包扎——抬高患肢
首先应该采取止血、止痛措施。
可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾、碎冰进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度和疼痛。
不能乱揉动，防止加大出
血量。
在受伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。
简单处理后应立即将伤者送往医院进行进一步的医疗处理，避免耽误治疗。
扭伤两天后，应鼓励患者及早活动下肢，练习缓慢走路，并进行按摩、针灸、理疗等措施，及早恢复脚部的功能，防止局部粘连和肌肉萎缩。
若怀疑有腓骨骨折时，要请医生用X 光确诊。
六、拓展与小结
大家还知道哪些应急的处理损伤的办法？
如：擦伤、鼻出血、挫伤、脑震荡（轻、中重）、脱臼、骨折。