牙周病患者的主诉症状【专业知识文档】
牙周病检查及病历书写
2013-12
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牙 病周史病采集的：检主诉查，现病史，既往史，家族史
牙周检查：视，探诊，叩诊，X线检查 1、口腔卫生状况及局部刺激物 2、牙龈 3、牙周探诊 4、牙齿松动 5、咬合关系 6、辅助检查
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主诉chief compliant
格式：部位+症状/体征+时间 常见主诉：
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复诊病历
（主诉）治疗后的反应及出现的问题 检查：治疗后牙周组织的愈合情况及目前存在
的问题 治疗计划及处理
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3、牙周探诊
工具：牙周探针
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PD
探诊技术: 要点： 1、改良握笔式 2、支点 3、牙体长轴平行 4、力量 20g~25g 5、唇舌侧提插式 6、邻面 7、全口牙位
探诊内容： 1、探诊深度 2、附着水平 3、牙石及出血 4、根分叉病变
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探诊方法
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根分叉病变
乙肝等传染病、药物过敏史、外伤手术史 个人史：口腔卫生习惯、抽烟史 家族史：
Eg.既往糖尿病史5年，药物控制，空腹血糖6.0mmol/l
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1、口腔卫生状况及局部刺激物 （牙菌斑、牙石，不良修复体）
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牙石及不良修复体
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2、牙龈
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牙龈
（颜色、形状、质地、退缩、BOP、PD、附着龈）
检查方法：后牙，镊子放在合面； 前牙，夹持切缘；动度方向及幅度
分级：1度：唇舌向松动或者动度小于1mm； 2度：唇舌及近远中松动，或者松幅
度于1~2mm之间； 3度：唇舌、近远中及垂直方向松动，
或者松动幅度大于2mm
慢性牙周炎书写病历____主诉：
检查：左侧面部稍肿，颌下淋巴结有压痛， 张口轻度受限，左下8 牙周牙龈红肿，探诊易出血，可探到阻生的左下 8 ，有脓液溢出。X检查：左下8 近中低位阻生，融合根，左下7 远中邻面未见龋坏。
诊断：左下8 冠周炎
鉴别诊断：1.颌智齿冠周炎合并面颊瘘或下颌第一磨牙颊侧瘘时，可被误认为第一磨牙的炎症。
现病史：患者因一周前咀嚼食物嵌塞痛，后逐渐冷热激发性疼痛，时痛时停，近三天来 自发性阵发性疼痛，夜间特别痛，有时放射至颞部，现因剧痛难忍就诊。
既往史：否认以往有牙痛史和其他疾患史。
检查：左下6 邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质，探痛明显，叩（—），冷热诊疼痛剧烈，且持续较长时间。
诊断：左下6 急性牙髓炎
既往史：否认有牙痛史和其他疾患史。
检查：右上1 牙冠完整，轻度松动，龈缘少量出血，叩（+）。冷热诊反应迟钝，X：未见根折情况，牙周膜间隙轻度增宽。
诊断：右上1 牙震荡
治疗计划：患牙调牙合，松牙固定，该牙修息，定期复查做牙髓活力测试，如牙变色及时做根管治疗。
上颌牙列缺失
主诉：上颌牙因松动已全部拔除三月余要求修复。
鉴别诊断：龈乳头炎 疼痛为持续性胀痛，对温度测试仅为敏感，不发生激发疼痛，对疼痛能定位，患处龈乳头红肿，触痛。
三 叉神经痛 它有板击点，很少有夜间发作。
急性上颌窦炎 疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累均有疼痛，但无牙体疾患；上颌窦有压痛，同时 有头痛，鼻塞，脓涕等上呼吸道症状。
现病史：患者牙齿松动已数年，三个月前已逐步拔除，现要求修复。
既往史：有牙痛史，牙周病史，其他无重大疾患史。
检查：下颌牙个别牙已缺失，其余轻度松动，牙根暴露。上颌牙已缺失，牙槽骨、牙槽脊愈合良好。
慢性牙周炎病历书写模板口腔科牙医诊所必备
慢性牙周炎病历书写模板口腔科牙医诊所必备患者信息：姓名：性别：年龄：职业：电话号码：住址：主诉：患者主诉口腔存在不适感，牙龈出血，牙齿松动等症状。
现病史：患者口腔炎症持续时间超过三个月，出现口腔异味，牙龈红肿出血，牙齿松动等症状。
既往病史：无特殊情况，无口腔外伤史。
过敏史：无。
体格检查：口腔外观：口腔黏膜红肿，局部可见溃疡。
牙齿检查：可见龈下炎症和牙菌斑黏附，有牙石形成。
探诊检查：可见牙龈出血，并有牙周袋形成。
牙齿活动度：牙齿松动，可见轻度颤动。
辅助检查：口腔X线片：可见骨质破坏、牙周袋形成、牙槽骨吸收，局部牙周膜增厚。
诊断：慢性牙周炎。
治疗方案：1. 术前准备：患者需进行牙周病综合治疗前的口腔卫生指导，包括正确的刷牙方法，使用牙线和漱口水等进行口腔清洁护理。
2. 牙周病综合治疗：确保患者的牙齿基础治疗，包括牙石清除、根面平整术等操作，以清除牙菌斑、恢复颌骨结构。
3. 牙周病手术治疗：对于有严重骨质丧失的患者，可考虑进行植骨术、激光辅助治疗等手术，以恢复颌骨的功能和稳定性。
4. 随访及口腔保健：在治疗完成后，患者需要定期回诊进行随访，及时检查口腔疾病的情况，并进行口腔保健教育，保持良好的口腔卫生习惯。
治疗结果：患者完成了牙周病综合治疗，并按照医生的建议进行了口腔保健护理。
经过一段时间的观察和治疗后，患者的口腔炎症得到有效控制，口腔异味明显减少，牙齿牢固度有所提高。
随访计划：患者需定期到口腔科进行随访，首次随访时间为治疗结束后一个月。
随访内容包括牙周指数检查、口腔卫生指导等，以及定期的口腔X线检查，以监测病情的变化。
同时，医生会继续进行口腔保健教育，帮助患者维持良好的口腔卫生习惯。
医生签名：日期：。
牙周病检查及病历书写
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大表
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病历书写-初诊病历
病历首页：完成时限 主诉： 现病史： 既往史：全身健康状况及过敏史 家族史： 检查：体格检查及辅助检查 诊断： 诊疗计划及处理：
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复诊病历
（主诉）治疗后的反应及出现的问题 检查：治疗后牙周组织的愈合情况及目前存在
乙肝等传染病、药物过敏史、外伤手术史 个人史：口腔卫生习惯、抽烟史 家族史：
Eg.既往糖尿病史5年，药物控制，空腹血糖6.0mmol/l
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1、口腔卫生状况及局部刺激物 （牙菌斑、牙石，不良修复体）
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牙石及不良修复体
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2、牙龈
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牙龈
（颜色、形状、质地、退缩、BOP、PD、附着龈）
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牙龈出血、咀嚼无力 、牙齿间隙增大、牙齿松动、 口腔异味 Eg.“左侧后牙区”+“牙龈出血”+“半年”
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现病史history of present illness
疾病的起病、发生、发展、演变、诱发因素、 伴随症状、诊疗经过
常见伴随症状：牙龈出血、牙齿松动移位、食 物嵌塞、口腔异味、牙龈肿痛溢脓、
分级：1度：唇舌向松动或者动度小于1mm； 2度：唇舌及近远中松动，或者松动幅
度于1~2mm之间； 3度：唇舌、近远中及垂直方向松动，
或者松动幅度大于2mm
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5、咬合关系
静止合关系：正中合 运动合关系：早接触，合干扰
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6、辅助检查
X线：根尖片、曲面断层片（牙槽嵴顶，水平 垂直吸收，程度）
牙周炎知识(课堂PPT)
牙周病的局部用药（首选方法）
牙周冲洗药 牙周缓释、控释药
盐酸米诺霉素凝胶（派丽奥） 含漱药 涂布消炎收敛药
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（一）局部用药
1、含漱剂 可以抑制菌斑 ⒉ 涂布药物、消毒收敛药
的沉积，减少细菌的数量， 有消炎灭菌、控制感染、
对控制炎症有一定的疗效
减少渗出的作用。
⑴ 氯已定 商品名-洗必泰， ⑴碘甘油
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食物嵌塞（塞牙）
食物嵌塞 在咀嚼过程中，食物被咬合压力 楔入相邻的牙间隙内，称食物嵌塞。根据 食物嵌塞的方式，可分为垂直型食物嵌塞 和水平形食物嵌塞。
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创伤
创伤在咀嚼时，如产生过大的咬合力，超过了牙 合创伤，可发生在一个牙上或多个牙上。
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解剖因素、不良修复体
牙的错位、扭转、过长或萌出不足等，均易造 成邻面接触点位置改变或边缘高度不一致，有利 于菌斑堆积，亦可造成创伤性he、食物嵌塞等。 促使牙周炎发生或加重。
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牙周炎
治疗程序
主要分为四个阶段
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[治疗计划]
1.基础治疗 2.手术治疗： 基础治疗后2～4W
菌斑指数<20％
3.修复治疗：牙周手术后2～3M 4.维持与复查疗效：每3～6M定期复查
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第一阶段
病因治疗
基础治疗
消除、控制：致病因素
临床炎症
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基础治疗
1. 菌斑控制。 2. 彻底清除牙石（龈上龈下洁治术【洗牙】根面
牙周病所引发的炎性物质 将可导致心脏病、糖尿病、
中风等疾病发生。
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牙石
附着于牙齿表面钙化或部分钙化的菌斑。 常见于不易洗刷到的部位，或无功能的 牙面上。
牙石的分类：龈上牙石和龈下牙石。 龈上牙石 沉积于龈缘以上和龈沟内的牙石. 龈下牙石 沉积于牙周袋内在，
牙周炎病历
牙周炎病历牙周炎是一种常见的口腔疾病，它主要由细菌感染引起，发病率较高。
牙周炎病历是医生在诊断和治疗患者时记录的重要文献，下面将为您呈现一份内容生动、全面、有指导意义的牙周炎病历。
患者姓名：李小明性别：男年龄：35岁职业：办公室职员主诉：牙龈红肿出血、口臭、牙齿松动病史：3个月现病史：患者李小明于三个月前开始出现牙龈红肿、出血及口臭症状。
初始时，症状轻微，但患者未及时就医，导致病情逐渐加重。
目前，牙齿开始出现松动的迹象，对正常进食产生了一定影响。
李小明同志希望寻求医生的帮助，并找到治疗牙周炎的最佳方案。
个人病史：李小明同志平时注意个人口腔卫生，每天刷牙2次，并使用牙线进行清洁。
然而，他熬夜的习惯和偶尔吸烟导致牙周炎可能恶化。
既往病史：李小明同志无慢性疾病和口腔疾病的既往病史。
家族史：李小明同志无牙周炎或其他口腔疾病的家族史。
口腔检查：患者外貌精神可，言语清晰，体温正常。
牙齿数量正常，但牙龈红肿，可见明显的牙结石和牙菌斑。
探诊时患者有明显出血，并且有牙齿松动的现象。
诊断：根据患者的病史和口腔检查结果，李小明同志被诊断为慢性牙周炎。
治疗方案：1.教育患者口腔卫生：指导患者正确刷牙、使用牙线清洁，以减少菌斑和牙石的积累，宣传戒烟，并给予牙周炎的预防知识。
2.牙龈刮治术：去除牙齿表面的菌斑和牙石，清理牙龈沟，减少细菌的数量。
3.牙周炎药物治疗：使用局部和全身抗生素，减少和控制细菌感染，缓解炎症。
4.牙周炎手术治疗：对于严重牙周炎患者，进行牙周手术，改善牙齿的稳固性。
5.定期复查：患者需要定期复诊，以便医生对治疗效果进行评估，并进行必要的调整和跟踪观察。
预后：如果李小明同志能够按照医生的建议进行治疗并改善个人口腔卫生习惯，他的牙周炎症状将会得到显著改善。
然而，如果不及时治疗，牙周炎可能会进一步恶化，导致牙齿松动和牙槽骨吸收，最终可能导致牙齿的丧失。
建议：1.遵循医生的治疗方案，并定期到医院复查。
2.加强个人口腔卫生习惯，坚持刷牙、使用牙线和牙缝刷，避免熬夜和吸烟等不良习惯。
牙周炎的病历模板
牙周炎的病历模板嘿，咱先说说这牙周炎哈。
有一回啊，我有个朋友，那家伙，突然就喊牙疼。
一开始他也没当回事儿，就觉得可能是上火了，吃点消炎药就好了。
结果呢，牙疼越来越厉害，这才赶紧去看医生。
医生一检查，说这是牙周炎。
我朋友当时就懵了，啥是牙周炎啊？医生就给他解释，说牙周炎就是牙齿周围的组织发炎了。
比如说牙龈啊、牙周膜啊、牙槽骨啥的。
我朋友一听，这咋还这么复杂呢。
医生接着问他一些问题，比如说平时刷牙出血不？牙齿有没有松动啊？我朋友这才想起来，自己平时刷牙的时候确实经常出血，他还以为是自己刷牙太用力了呢。
还有啊，他最近感觉有几颗牙齿有点松动，他还以为是年纪大了呢。
医生又给他检查了一下口腔，那场面，可吓人了。
我朋友的牙龈红红的，肿得老高，还有点出血。
医生用一个小镜子在他嘴里照了照，说他的牙周袋很深，里面都是细菌。
我朋友一听，这细菌咋还跑嘴里来了呢。
医生就给他开了一些药，还嘱咐他要好好刷牙，注意口腔卫生。
我朋友这才意识到，原来口腔卫生这么重要啊。
下面咱就来看看牙周炎的病历模板吧。
姓名：[患者名字]性别：[男/女]年龄：[具体岁数]主诉：牙疼[具体时间]。
现病史：患者[具体时间]开始出现牙疼，刷牙时出血，牙齿有松动感。
自行服用消炎药后症状无缓解，遂来就诊。
既往史：无特殊病史。
口腔检查：牙龈红肿，出血，牙周袋深，牙齿松动。
诊断：牙周炎。
治疗方案：药物治疗+口腔卫生指导。
哎呀，这牙周炎可真得重视起来呀。
咱平时可得好好刷牙，注意口腔卫生，别等牙疼了才想起看医生。
牙周检查记录范文
牙周检查记录范文一、患者个人信息：患者姓名：XXX性别：XX年龄：XX岁职业：XXX主诉：牙龈出血、牙周炎、口臭二、病史：患者没有重大过敏史，无药物过敏史，无慢性病史。
三、口腔检查：1.口腔外观检查：患者的面部无明显畸形，皮肤色泽正常，无肿胀、疼痛等症状。
2.牙齿检查：患者共有28颗恒牙，所有牙齿无明显龋齿，牙釉质无明显缺损，牙齿排列整齐，无明显偏斜。
检查时患者反应正常，咬合稳定。
3.牙龈检查：检查发现患者上下颌牙龈红肿，有牙石堆积，可见黄色或棕色的牙石，牙石表面有菌膜覆盖。
患者左侧上下颌牙龈有出血现象，可见牙龈间隙增宽。
4.牙周袋检查：使用牙周探针对患者牙周袋进行检查，发现左上颌磨牙区有牙周袋深度达到4mm，右下颌前牙区牙周袋深度达到5mm。
牙周袋表面有牙石和菌膜附着。
5.牙齿松动度检查：通过轻轻晃动牙齿，发现患者右上颌第三磨牙有轻微松动度。
6.牙齿敲击痛感检查：在接触到患者的每颗牙齿时，患者无明显痛感。
7.咬合检查：通过检查患者的咬合关系，发现患者左右侧牙齿咬合平衡良好，无明显偏斜或错颌情况。
四、诊断：根据患者口腔检查结果，我给予以下诊断：1.患者牙周炎，上下颌牙龈红肿，有牙石和菌膜附着。
2.患者左上颌磨牙区有牙周袋深度达到4mm，右下颌前牙区牙周袋深度达到5mm。
3.患者右上颌第三磨牙有轻微松动度。
五、治疗计划：根据患者的牙周检查结果，我制定了下列治疗计划：1.口腔卫生教育：向患者详细解释了牙周炎的原因，以及正确刷牙、使用牙线等口腔卫生的方法，帮助患者建立良好的口腔卫生习惯。
2.洗牙：对患者的牙齿进行超声洗牙，去除牙石和菌膜，清洁牙齿表面，减少牙齿表面的细菌生长，降低口腔炎症程度。
3.牙周治疗：针对患者的牙周袋，使用牙周探针和洁治器具，深入清理牙周袋内的牙菌斑和牙石，恢复牙龈结构和降低牙周袋深度。
4.定期复查：制定复查计划，定期对患者的口腔进行检查，跟踪治疗效果，及时调整治疗计划。
六、注意事项：1.患者需要按照医生的指示进行口腔卫生护理，保持良好的口腔清洁。
牙周病的主要症状表现有哪些
/1 牙周病的主要症状表现有哪些牙周病是牙齿支持组织，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病，是最常见的口腔疾病之一，也是导致牙齿丧失的一个主要原因。
但患者并非所有这些组织都同时患病，视局部炎症的轻重及范围，实际上牙周病可分为牙龈炎和牙周炎两大类。
前者只发生在牙龈组织，而后者则是累及四种牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。
牙周病主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。
牙周病是我国成年人丧失牙齿的首位原因，主要症状有以下几点，请看具体介绍：1、牙龈改变：正常牙龈粉红色、菲薄而紧贴牙面，附着龈有点彩。
患牙龈炎时游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色，龈缘变厚，龈乳头圆钝，不再紧贴牙面；由于结缔组织内炎性浸润及胶原纤维消失，使原来致密坚韧的牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性；同时由于牙龈肿胀或增生，龈沟深度增加，但上皮附着水平仍位于正常的釉牙骨质界，即出现假牙周袋。
2、出血倾向：牙龈出血常为牙周病患者的主诉症状，多在刷牙、咬硬食物时发生。
3、牙周袋形成：牙周袋是病理性加深的龈沟，是牙周炎最重要的病理改变之一。
按照袋底的位置，可将牙周袋分为骨上袋和骨下袋；按牙周袋累及牙面的情况可将其分为单面袋、复合袋、复杂袋。
4、牙槽骨吸收：牙槽骨吸收是牙周炎的另一个主要病理变化，由于牙槽骨的吸收，使牙齿的支持组织丧失，牙齿逐渐松动，最终脱落或拔除。
牙槽骨的吸收可分为水平吸收、垂直吸收、凹坑状吸收等几种类型。
5、牙齿松动和移位：由于牙周炎使牙槽骨吸收，牙周支持组织减少是牙齿松动的最主要原因；另外在咬颌创伤合并有牙周炎时，也可造成牙齿松动。
由于患有牙周炎的牙齿缺乏牙周支持组织，所以，在咬颌创伤的不良咬颌力作用下，牙齿可出现病理性移位。
6、龈和龈乳头变圆纯：龈炎主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯，光亮，点彩消失，龈质粉软脆弱，缺乏弹性，龈探诊易出血，局部有牙垢或牙结石存在。
牙周病学：第七章 牙周病主要症状和临床病理
Tooth mobility and pathologic migration
第五节
牙周病的活动性
Periodontal disease activity
牙周病的好发牙位
• Tooth-specific • Site-specific • 对称性 • 磨牙和下前牙最高发 • 邻面重于颊、舌面
袋内容物毒性较 大，注射到动物 皮下，可引起局 部脓肿的形成。
骨上袋：是 指袋底位于 釉牙骨质界 的根方、牙 槽骨嵴的冠 方，牙槽骨 一般呈水平
型吸收。
骨下袋：袋底 位于牙槽嵴顶 的根方， 袋壁软组织位 于牙根面和牙 槽骨之间，也 就是说，牙槽 骨构成牙周袋
壁的一部分。
袋底位置 骨破坏方式 邻面越隔纤维
思考题
• 为什么说探诊出血是牙龈炎症的重要指标？ • 牙周袋是如何形成的？ • 引起牙松动的原因有哪些？ • 牙周炎与消化系统其他部位的炎症有何异同？
牙龈炎症和出血---临床表现
牙龈炎症和出血---临床表现
探诊深度和附着水平 A 探诊深度为5mm，附着丧失为2mm B 探诊深度为5mm，附着丧失为7mm
牙龈炎症和出血---临床表现
龈沟液
Hale Waihona Puke 第二节牙周袋的形成
Periodontal pocket formation
a .牙石和菌斑
b.牙周袋内壁上皮增生、溃疡，上皮下结缔组织中炎 症细胞浸润、血管扩张，探诊或易出血
6．有时袋内溢脓
袋内壁有化脓性炎症
根面壁
牙骨质表面脱矿：由于
菌斑内细菌产酸以及蛋白溶解
酶使Sharp纤维破坏，导致牙
骨质脱矿、软化，易于发生根 结构
面龋。
改变
牙骨质高度矿化：脱矿
慢性牙周炎书写病历____主诉：
诊断：上颌牙列缺失
治疗计划：上颌半口活动修复。
急性牙髓炎
主诉：左下牙后牙自发痛3 天，昨晚起阵发性加剧，现因剧痛就诊。
现病史：患者因一周前咀嚼食物嵌塞痛，后逐渐冷热激发性疼痛，时痛时停，近三天来 自发性阵发性疼痛，夜间特别痛，有时放射至颞部，现因剧痛难忍就诊。
检查：左下6龋深及髓，无探痛；松动3度；叩痛+++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿；体温38度。余牙检查无特殊情况。
诊断：左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）
鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩 —，温度刺激引起长时间剧痛。
治疗计划：1.开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。
诊断：右上4慢性根尖脓肿（有瘘型）
鉴别诊断：
1， 与右上5慢性根尖周炎鉴别：
诊断丝片显示：瘘管并非来自右上5
2， 与慢性根尖肉芽肿鉴别：
（1），牙龈无瘘管。 （2），X线片显示：根尖周透影区为圆形，边界较清楚。
3， 与根尖囊肿鉴别：
（1） X线片显示：根尖周圆形透影区周围被一圆滑清晰的骨白线包绕；
2. 症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。
3.必要时作保护冠修复。
边缘性牙龈炎
主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。
现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。，
既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史）
既往史：否认以往有牙痛史和其他疾患史。
检查：左下6 邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质，探痛明显，叩（—），冷热诊疼痛剧烈，且持续较长时间。
诊断：左下6 急性牙髓炎
口腔医学院牙周病学-病例分析
病例分析病例一患者，女，42岁。
主诉：左上后牙颊侧牙龈肿胀三月现病史：三月前发现左上后牙颊侧牙龈肿胀前来综合科就诊，诊断为 4 "慢性根尖炎"，经根管治疗、桩核冠修复后1月，牙龈仍有肿胀感、瘘管不愈且少量流脓，轻度咬合不适。
牙体转诊要求牙周治疗。
10年来患者常有刷牙出血现象，偶有自发出血，可自行止住。
无明显牙齿松动。
否认咬硬物史、夜磨牙习惯。
未做过牙周治疗。
数年前双侧下后牙因龋拔牙平时每天刷2次牙，横刷+竖刷，否认不良习惯。
既往史：曾在外院补牙、拔牙。
家族史：无特殊。
全身情况：健康。
检查： 4 菌斑中量（PLI: 2），牙石（++）。
颊侧牙龈相应于根中部可见瘘管，周围龈肿胀，轻压少量溢脓。
瘘管处尖探针探入可达根面，略有粗糙感。
PD 颊侧正中10mm，窄而深，袋口紧，附着丧失9 mm。
探与瘘管相通，邻面及腭侧PD 3-4 mm，桩核冠，未粘合，正中咬合轻度早接触。
松动Ⅰ°全口口腔卫生较差，PLI: 2，牙石（++）余牙牙龈色红，质软，龈缘圆钝，BI:2-4， PD：3-7 mm，以后牙为重，附着丧失0-7 mm；部分牙龈退缩0-3 mm6 66 6 FI: 1-2，个别后牙松动Ⅰ°8 7 7 残根875 78 缺失彩幻及X片：问题：1．根据上述病史和检查做出初步诊断，简述诊断依据（6分）2．分析 4 颊侧牙龈瘘管不愈的可能原因，还需做哪些补充检查（4分）查看参考答案参考答案：1．初步诊断：（1） 4牙周牙髓联合病；（2）慢性牙周炎（1）初步诊断依据：a. 4根管治疗史，根尖低密度透影。
b. 4 存在深牙周袋（牙龈炎症, 附着丧失）c. 4 瘘管与牙周袋贯通（2）初步诊断依据：a. 牙龈色红，质软，龈缘圆钝b. PD：3-7 mm，以后牙为重，附着丧失0-7 mm，FI: 1-2，个别后牙松动Ⅰ°2．瘘管不愈的可能原因：（1）根纵裂（依据：局限深袋，根尖部根管扩大影，早接触）（2）超填根充物排出通道（依据：根充物超充影象，病历原始记录）（3）存在合创伤致根尖愈合迟缓（依据：早接触）（4）牙周炎（依据：牙周炎（深牙周袋）临床特点，未经牙周治疗）进一步补充检查内容：（1）复查牙体和根管治疗原始病例，比较不同时期x片（2）插诊断丝，偏位投照（分析原因）。
牙周病患者的主诉症状
牙周病患者的主诉症状关于《牙周病患者的主诉症状》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
牙周病是较为普遍的口腔内的一种病症，造成牙周病的原因比较多，主要是和平常不留意口腔健康相关，出現牙周病的情况下，病人会出現多种多样现病史病症，例如在刷牙的情况下非常容易出現流血的状况，病人常常会出現有口臭的症状表现，常常会出現牙龈肿疼，造成牙松或是是掉下来这些。
牙周病人的现病史病症1、刷牙牙龈出血。
刷牙牙龈出血是牙龈存有发炎的最开始也是最好是发觉的病症。
无论这类流血是间断性的還是持续性的，是很多的還是少量的，是自发的還是刷牙吃东西刺激的，都意味着着您的牙龈情况很不太好，最少是身患牙龈炎症的，对于是不是已侵及到骨骼，就需要牙周医师的技术专业查验便于早医治早控制。
自然，一些牙周病人的刷牙牙龈出血状况并不显著，例如长期性抽烟的盆友，牙龈的色调会较为惨白，材质也较为韧，流血趋向不显著。
也有便是平常刷牙不太用心的病人，只刷咬东西的牙釉质进而对牙龈压根沒有刺激性。
长期性的科研早已说明，抽烟与牙周炎的关联颇为紧密，它会推动发炎的发展趋势，因此基本的牙周查验是防止和早医治的重要。
2、持续性口臭。
口臭是普遍的牙齿疾病，造成口臭的原因有很多，牙周炎是一个关键的原因。
牙周炎会造成牙龈流血，组织炎症，病原菌造成的新陈代谢物质都是导致口臭。
3、牙龈肿疼。
有某些部位的牙龈由于亚急性的发炎造成囊肿的造成，也会出現牙龈肿疼的病症。
当病人前去就医的情况下，描述牙龈上有一个“硬包”，或许是才起的，或许是反复肿的。
这就是牙周炎症造成的“牙周囊肿”，它通常意味着了下边部分的骨骼有快而很多的毁坏，因此一定要早解决。
4、牙龈肿胀、痒或不适感。
牙周病能造成牙龈发胀，而一般状况下这类发胀和毁坏是不容易造成疼痛的，因此我们叫它“缄默的***”。
可是，一些病人会觉得牙龈的某一位置有胀痒感或不适，乃至用木签或用手指去碰触会出现舒适度，这就意味着您需要技术专业的牙周定期检查医治了。
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牙周病患者的主诉症状【专业知识文档】
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文章导读
牙周病是比较常见的口腔内的一种疾病，引起牙周病的原因比较多，主要是和平时不注意口腔卫生有关，出现牙周病的时候，患者会出现多种主诉症状，比如说在刷牙的时候容易出现出血的情况，患者经常会出现有口臭的症状表现，经常会出现牙龈肿痛，导致牙齿松动或者是脱落等等。
牙周病患者的主诉症状
1、刷牙出血。
刷牙出血是牙龈存在炎症的最早也是最好发现的症状。
不论这种出血是间歇性的还是连续性的，是大量的还是少许的，是自发性的还是刷牙吃东西刺激性的，都代表着您的牙龈状况很不好，至少是患有牙龈炎症的，至于是否已累及到骨头，就需要牙周医生的专业检查以便早治疗早控制。
当然，有些牙周病患者的刷牙出血情况并不明显，比如长期吸烟的朋友，牙龈的颜色会比较苍白，质地也比较韧，出血倾向不明显。
还有就是平时刷牙不太认真的患者，只刷咬东西的牙面从而对牙龈根本没有刺激。
长期的科学研究已经表明，吸烟与牙周炎的关系甚为密切，它会促进炎症的发展，所以常规的牙周检查是预防和早治疗的关键。
2、持续性口臭。
口臭是常见的口腔疾病，引起口臭的原因有很多，牙周炎是一个重要的原因。
牙周
炎会引起牙龈出血，组织发炎，致病菌产生的代谢产物都会造成口臭。
3、牙龈肿痛。
有个别位置的牙龈因为急性的炎症导致脓肿的产生，也会出现牙龈肿痛的症状。
当患者前来就诊的时候，叙述牙龈上有个“大包”，也许是才起的，也许是反复肿的。
这就是牙周炎症导致的“牙周脓肿”，它往往代表了下面局部的骨头有快而大量的破坏，所以一定要早处理。
4、牙龈发胀、痒或不适。
牙周病会导致牙龈肿胀，而一般情况下这种肿胀和破坏是不会产生疼痛的，所以我们叫它“沉默的***”。
但是，有些患者会感觉牙龈的某个部位有胀痒感或不适感，甚至用牙签或用手指去触碰会有舒适感，这就代表您需要专业的牙周检查和治疗了。
5、感觉牙缝越来越大。
牙周病会引起牙龈和下方牙槽骨的退缩，引起牙间本应由牙龈和牙槽骨占据的空间暴露出来，使患者感觉牙缝越来越大。
6、牙齿松动甚至脱落。
牙齿的松动就是炎症严重到一定程度的表征，有些松动在治疗过后是可以缓解的，而有些则可能效果不明显，这样的牙齿在嚼东西时或多或少都会影响您的生活质量。
当您发现有个别牙齿甚至自行脱落时，一定要即使来进行牙周检查，口内其他牙的寿命就在您的一念之间。