计划生育技术服务人员合格证申请表空表
生育服务登记表(一孩)模板
生育服务登记表
1。
夫妻拟生育第一、二个子女的,生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表.生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况.生育后填写此表的，还应在“已生育补登记"一栏填写新生儿的信息.
3。
登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女.
5。
“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠.
一孩承诺书
XXX计生办:
我们二人系合法夫妻，双方初婚。
男方，身份证号码，
女方，身份证号码，双方于年月日结婚.
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》.我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效.
特此承诺.
男方姓名（手模）：女方姓名(手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址:
联系电话:
年月日年月日。
计划生育申请表
计划生育申请表申请人信息：
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
户籍所在地：
联系电话：
婚姻状况：
现住址：
配偶信息：
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
联系电话：
申请计划生育的原因：
计划生育方式选择：
1. 避孕措施：
a. 避孕药物：
b. 避孕套：
c. 宫内节育器：
d. 输卵管结扎：
e. 其他（请注明）：
2. 生育间隔：
a. 未满一年：
b. 一年以上：
3. 生育次数：
a. 尚未生育：
b. 已生育一次：
c. 已生育多次：
4. 生育计划：
a. 计划生育一个孩子：
b. 计划生育两个孩子：
c. 计划生育多个孩子：
申请人声明：
本人承诺提供的信息真实有效，愿意遵守国家的计划生育政策，并配合相关部门的调查和核实工作。
如有不实之处，愿意承担相应的法律责任。
申请人签名：日期：
配偶签名：日期：
注意事项：
1. 请填写完整的个人信息，确保准确性。
2. 在填写计划生育方式时，请根据实际情况选择适合的选项。
3. 如有需要，可以在申请人声明部分添加其他自愿声明内容。
4. 请在申请人和配偶签名处签名，并填写日期。
以上是计划生育申请表的内容，请申请人和配偶仔细填写并签字。
如有任何问题，请咨询相关部门或医生。
谢谢合作！。
计划生育服务证登记表
计划生育服务证登记表姓名：____________________性别：____________________身份证号：____________________家庭住址：____________________户籍：____________________籍贯：____________________联系电话：____________________服务对象：____________________服务地点：____________________1. 申请人基本信息姓名：____________________性别：____________________出生日期：____________________身份证号：____________________文化程度：____________________婚姻状况：____________________2. 配偶基本信息姓名：____________________性别：____________________出生日期：____________________身份证号：____________________文化程度：____________________工作单位：____________________联系电话：____________________3. 婚姻状况婚姻登记日期：____________________是否有子女：____________________如有子女，请填写子女信息：_____________________________________________________子女姓名出生日期身份证号码4. 计划生育史婚后避孕方法：____________________曾遭受的流产次数：____________________是否使用过紧急避孕措施：____________________如使用过紧急避孕措施，请填写具体情况：_____________________________________________________ 5. 健康状况是否有慢性疾病：____________________如有，请填写具体病名和就诊情况：_____________________________________________________病名就诊情况6. 申请服务项目请选择您需要的服务项目（可多选）：- 婚前保健- 孕前保健- 孕产保健- 产后保健- 避孕咨询与指导- 接生服务- 同房期关爱- 家庭规划咨询7. 申请人声明本人保证以上填写的信息真实有效，并同意接受计划生育服务机构的相关管理和服务。
计划生育技术服务机构执业许可申请表
计划生育技术服务机构执业许可申请表
申请单位名称
所有制性质
上级主管部门
地址
联系电话
中华人民共和国国家计划生育委员会制
三、设备情况（一）基本设备情况
五、申报服务项目（打√）
1．计划生育技术指导、咨询和随访
2．避孕药具服务
3．避孕和节育的医学检查
4．放置宫内节育器（IUD）
5．取出宫内节育器（IUD）
6．人口流产术：
（1）负压吸宫术
(2 )钳刮术
（3）米非司酮药物流产术
（4）其它
7．输精管绝育术：
（1）输精管结扎术
（2）输精管粘堵术
（3）其它
8．输卵管绝育术
（1）输卵管结扎术
（2）腹腔镜输卵管结扎术
（3）其它
9．引产术：
（1）利凡诺羊膜腔内引产术
（2）水囊引产术
（3）其它
10．输精管复通术
11．输卵管复通术
12．皮下埋植避孕术
（1）左炔诺孕酮皮下埋植
（2）其它
13．不育症诊治
14．计划生育手术并发症和药具不良反应诊治15．其它生殖保健服务项目。
生育服务证申请表
生育服务证申请表生育服务证，是夫妻生育子女的重要凭证。
填写生育服务证申请表是申请生育服务证的第一步，也是确保生育过程合法、有序的重要环节。
下面为您详细介绍生育服务证申请表的相关内容。
一、申请表的基本信息生育服务证申请表通常包括以下基本信息：1、申请人夫妻双方的姓名、性别、出生日期、身份证号码、户籍所在地、现居住地等个人信息。
2、婚姻状况，包括结婚日期、婚姻登记机关等。
3、工作单位及职业。
二、申请生育的情况1、生育子女的数量及性别（如果是申请再生育，需要注明已生育子女的情况）。
2、本次怀孕的时间、预产期。
3、申请生育的理由，例如初婚初育、符合再生育政策等。
三、夫妻双方的声明与承诺1、声明所提供的信息真实、准确、完整。
2、承诺遵守国家和地方的计划生育法律法规，接受计划生育管理和服务。
四、需要提交的证明材料1、夫妻双方的身份证、户口簿原件及复印件。
2、结婚证原件及复印件。
3、近期免冠一寸照片。
4、如果是再生育申请，还需要提供符合再生育政策的相关证明材料，如离婚证、离婚协议、子女的出生证明等。
五、申请表的填写注意事项1、填写时应字迹清晰、工整，避免涂改。
2、按照表格的要求如实填写，不得隐瞒或虚报信息。
3、对于不清楚的项目，可以向相关部门咨询。
六、申请表的提交与审批1、申请人填写完申请表并准备好相关证明材料后，将申请表和材料提交至夫妻一方户籍所在地或者现居住地的乡镇人民政府或者街道办事处。
2、受理部门会对申请材料进行审核，必要时会进行实地调查。
3、审核通过后，会发放生育服务证。
七、生育服务证的作用1、作为合法生育的凭证，便于享受相关的生育保健服务和优惠政策。
2、为新生儿办理户口登记等手续提供必要的证明。
八、违反计划生育政策的后果如果夫妻在未取得生育服务证的情况下生育子女，可能会面临以下后果：1、缴纳社会抚养费。
2、影响个人的信用记录。
3、在一些地区，可能会影响子女的入学、就业等。
总之，生育服务证申请表的填写和申请是一项严肃而重要的工作，夫妻双方应认真对待，按照规定的程序和要求办理，以确保生育过程合法、有序，同时也能保障自身和子女的合法权益。
海南省计划生育技术服务人员合格证申请表【模板】
姓名
性别
出生年月
相片
பைடு நூலகம்学历
毕业学校及专业
工作
单位
技术
职称
执业（助理）医师、护士
资格证号
申请
项目
放取宫内节育器
输卵管绝育术
输精管绝育术
人工流产术
引产术
技术咨询
避孕药具管理
B超检查
检验
护理
个人申请理由
签名：
考核
情况
负责人：
日期： 年 月 日
所在单位意见
单位（盖章）：
日期： 年 月 日
市县人口计生局意见
单位（盖章）：
日期： 年 月 日
批准机关意见
单位（盖章）：
日期： 年 月 日
发证
日期
证件
编号
计划生育技术服务人员执业许可申请、审批表【模板】
何年何月至
何年何月
在何单位从事何专业工作、任何职务
所在单位
意见
负责人： （单位印章）
年 月 日
主管部门
意见
负责人： （部门印章）
年 月 日
考核小组评审意见（注明考核、考试成绩及技术服务许可项目）
考核组组长：
年 月 日
发证部门
审批意见
证件编号
经办人： 负责人： （部门印章）
年Байду номын сангаас月 日
计划生育技术服务人员执业许可申请、审批表
填表时间： 年 月 日
姓 名
性别
出生年月
从事专业
工 作 单 位
毕业院校及学制、学位
职称及确定
时 间
执业资格及确定时间
执业注册范围及确定时间
申请计划生育技术服务项目（划√）
√指导咨询和随访；√避孕药具服务；孕环情监测；上取宫内节育器；皮下埋植避孕术；人工流产术；输卵管绝育术；输精管绝育术；引产术；输卵管复通术；输精管复通术；计划生育手术并发症诊治；药具不良反应诊治；与计划生育有关的临床检验。
计划生育技术服务人员合格证
《计划生育技术服务人员合格证》审批程序根据《〈计划生育技术服务管理条例〉实施细则》第三十三条规定，计划生育技术服务人员实行持证上岗的制度,取得《计划生育技术服务人员合格证》（以下简称《合格证》），按《合格证》载明的服务项目提供服务。
在计划生育技术服务机构中从事计划生育技术服务的人员的《合格证》的审批由设区的市级以上人口和计划生育行政部门负责。
《合格证》的审批程序是：一、申请。
申请人向办证部门提出申请，并提供下列材料：1、《计划生育技术服务人员合格证申请审批表》（文书格式一）；2、市人口和计划生育委员会与县（市、区）人口和计划生育委员会出具的计划生育技术基础知识和操作技能考核合格的证明；3、学历、执业资格和执业注册等证书的复印件（原件备查）；4、申请人近期一寸照片两张；5、《计划生育技术服务机构执业许可证》副本复印件；6、市级人口计生行政部门要求提交的其他材料。
二、受理。
对报件资料齐全、规范、有效的，当场受理。
对申请材料不齐全或不符合法定要求的，当场或在收到申请5日内一次性告知申请人需要补正的全部内容（文书格式二）；逾期不告知的，自收到材料之日起即为受理。
三、审查。
办证部门审查，主办人员进行综合评审，提出办理审核意见。
四、决定。
经主管领导提出审定意见后，业务部门拟制相关批准决定和不予批准决定（文书格式三、四），并制作证件。
五、发证。
对合格的执业人员颁发《合格证》，并在《合格证》上载明获准开展的项目。
六、文书送达及归档。
《合格证》审批文书应在制作后7日内送达申请人（文书格式五），送达时，申请人应在送达回证上签字。
申请人拒绝签收或不在场的，由其同住成年家属代收；申请人及其同住成年家属均拒绝签收的，可邀请两名以上当事人所在单位代表或所在村（居）委会代表或干部到场作为见证人，在送达回证上记明拒收事由和日期，由送达人、见证人签名或者盖章，将文书留在受送达人的住所。
若通过邮寄方式送达的，一般应通过特快专递方式办理，以回执上注明的收件日期为送达日期，邮费凭证应当附卷。
生育服务证申请表(新版)
乡（镇）计生办：
经办人：年月日
男方村（居Βιβλιοθήκη 委会或工作单位：经办人：年月日
乡（镇）计生办：
经办人：年月日
审批
发证
机关
意见
年月日
发证时间
年月日
生育服务证证号
《生育服务证》申请表
申请人基本情况
项目
女方
男方
姓名
出生年月
身份证号
民族
工作单位或住址
户口性质
婚姻状况
初婚时间：年月日
初婚时间：年月日
再婚时间：年月日
再婚时间：年月日
生育状况
现有子女个，最大孩年月日出生，最小孩年月日出生。
申请事由
请安排在年月后生育第孩，并核发《生育服务证》。
相关单位意见
女方
村（居）委会或工作单位：
生育服务登记表模板
生育服务登记表生育服务登记须知1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。
生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。
2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。
生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。
3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。
负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
一孩承诺书XXX计生办：我们二人系合法夫妻，双方初婚。
男方，身份证号码，女方，身份证号码，双方于年月日结婚。
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。
我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。
特此承诺。
男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：身份证号码：身份证号码：户籍地址：户籍地址：现居住地地址：现居住地地址：联系：年月日年月日应聘登记表XXXXXXX录用核决表XX 公司 求 职 登 记 表姓 名 性 别 出生日期一寸照 片籍 贯 民 族 婚姻状况 政治面貌 最高学历 专 业语 言□普通话□英语 □其他_________身份证号码 联系 E-mail 地址QQ 号码 户口所在地现详细住址紧急联络人与本人关系联系何处获得招聘信息：□人才市场 □网络 □报纸 □公司内部推荐 □其他___________ 技能外语水平 电脑操作 驾驶技能其它职业技能爱好及特长 自我评价教育与培训起止年月所在学校培训机构专业/职称地 点工作经历起止年月所在单位部 门/职 务薪 资 证明人联系家庭成员 姓 名 与本人关系工作单位/职务年龄 联系本人 承诺本人保证以上内容客观真实，XX 公司有权对此进行核实。
预防接种人员资格证申请表_2
年 月 日（公章）
市卫计局承办科室意见：
签字：
年 月 日
市卫计局分管局长意见：
签字：
年 月 日
市卫计局局党组研究意见：
（公章）
年 月 日
注:此表后附申请人学历、职称、执业资格、培训等证明材料复印件
预防接种人员资格证申请表
姓 名
性 别
照片
出生年月
职 务
职 称
专职/兼职
工作单位
身份证号
学历
毕业院校
毕业时间
参加工作年月
从事免疫接种工作年限
发证时间
执业资格类型（执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生执业证书）及编号
受过何种奖励及处分
培训情况
考试结果
申报单位意见：
市疾控中心意见：
负责人签字：
负责人签字：
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姓名
性别
出生年月
身份证号码 工作单位 现从事专业 获执业助理医师资格时间
文化程度
技术职称
参加工 作时间
连续从事计划生育 技术服务年限
年月 日
证书编号
贴照片
获执业医医师资格时间
年月 日
证书编号
国家《岗位培训证书》
有无
何年何月至何年何月
何学校（单位）何专业学习 （进修）
获学历、学位、证书情况
学习简历
个人申请 技术服务
项目
所在ห้องสมุดไป่ตู้位 审查意见
县（市） 行政审批 服务管理 局审核 意见
市审行政 审批服务 管理局审 批意见
签字： 年月日
（盖章） 年 月日
（盖章） 年 月日
（盖章） 年 月日