临床标本检验
临床检验标本采集要求
临床检验标本采集要求临床检验标本采集是指在医学实验室进行各类检验之前,对患者身体内的生物物质进行采集,并进行适当处理和保存。
标本采集的质量和准确性对于医学诊断、治疗和监测起到至关重要的作用。
以下是临床检验标本采集的一些要求:1.术前准备:患者在进行标本采集前需要进行必要的术前准备,如饮食、药物使用等,以确保采集到的样本准确可靠。
2.采集者要求:采集者必须经过专业培训,熟悉标本采集的技术要求和操作规范,具备良好的职业道德和责任心。
3.标本容器:采集时应选择适当的标本容器,确保容器干净、无菌、无残留物,并标明患者的姓名、性别、年龄、标本采集时间等必要信息。
4.采集部位:标本采集的部位应根据不同检验项目的要求进行选择,确保获得准确的结果。
采集前应进行适当的部位清洁。
5.采集方法:标本采集的方法应根据不同采集部位和要求进行选择。
常见的采集方法包括静脉采血、动脉采血、尿液采集、呼气采集等。
6.采集量、时间:采集的标本量应符合检验项目的要求,确保能够完成所需的各项检测。
采集时间应尽量遵循标本采集的时间规定,以保证结果的准确性。
7.标本处理:采集后的标本应根据不同的检验要求进行处理,如离心、分离、保存等。
处理时需要注意标本的稳定性和保存条件,以避免引起误差。
8.标本运输:采集后的标本应迅速送至实验室,以避免标本的变质和损坏。
运输过程中需要保证标本的温度、湿度等条件,以确保结果的准确性。
9.采集记录:采集者应在记录表上准确记录患者的信息和采集过程的相关细节,以便实验室对标本进行处理和分析时进行参考。
总结起来,临床检验标本采集的要求主要包括术前准备、采集者要求、标本容器、采集部位、采集方法、采集量、时间、标本处理、标本运输和采集记录等方面。
采集者需要具备专业知识和技能,并遵循相应的操作规范,以确保采集到的标本质量可靠,从而为临床诊断和治疗提供有力支持。
各种临床检验标本的正确采集方法
各种临床检验标本的正确采集方法临床检验标本的正确采集方法十分重要,直接影响检验结果的准确性。
以下是常见临床检验标本的正确采集方法。
1.血液标本的采集:a. 静脉血:首先,选择标本采集部位,通常为静脉丛,可以是手背部静脉、前臂外侧静脉等。
然后,用消毒剂进行皮肤消毒,待干燥。
用橡皮带周围化脓疮位置,然后穿刺进入静脉,将血液收集到合适的管子或血液采集器中。
一般10ml管子需要5ml血液。
b.动脉血:常用于动脉血气分析等检查。
选择标本采集部位,通常为桡动脉或足背动脉。
使用同样的采集步骤,但需要额外注意避免血液凝结,因此血液需要立即送到实验室。
2.尿液标本的采集:a.无菌尿液采集:首先,用洁净肥皂和温水清洗双手,确保清洁。
然后,用消毒剂进行外生殖器区域的消毒,女性应向上撩光。
收集尿液前段尿流,不要采集尿道排尿初段。
使用专用的采集容器,容器的盖子在采集时不应触碰任何东西,以防污染。
最后,密封容器并及时送到实验室。
b.24小时尿液采集:首先,在采集开始前,提醒患者舍弃采集的第一次尿液。
在接下来的24小时里,收集所有的尿液,确保完整无遗漏。
所有的尿液应收集到一个特定的容器中,并注意容器的保存条件。
最后,将容器密封并送到实验室。
3.粪便标本的采集:a.无特殊要求粪便标本:临时采集时,首先将马桶打扫干净,然后在马桶上铺上无菌纸巾或塑料薄膜。
接下来,排粪前用温水和洁肤剂清洗肛门区域,使用无菌试管或塑料容器采集粪便样本。
密封容器并及时送到实验室。
b.三连痰标本:指在早晨、中午和晚上连续三天采集的痰样本。
采集时,首先用温水和洁肤剂清洗口腔和上呼吸道。
清醒后,采用刺激法,如吸入3%的食盐水,引导患者产生痰液。
在有痰液时用无菌容器收集痰液样本,密封并送到实验室。
4.脑脊液标本的采集:a.腰椎穿刺:首先,患者保持侧卧位或坐位,弯曲下背。
用酒精棉球清洗穿刺部位,常在腰骶部下方。
医生穿刺并插入穿刺针,进入蛛网膜下腔,收集脑脊液样本。
各种临床检验标本正确采集方法
各种临床检验标本正确采集方法临床检验是医学诊断中至关重要的环节,而标本的正确采集是确保检验结果准确可靠的关键。
下面将介绍各种临床检验常用标本的正确采集方法。
一、血液标本的正确采集方法:1.静脉血:选择合适的静脉,用无菌消毒剂消毒皮肤,插入针头,顺利穿透血管后抽取血液。
采血时应注意采样管的填充量、采血顺序和采血管的顺序等。
2.动脉血:选择患者无血栓形成和其他并发症的动脉,同样消毒后,插入一个直径较小的针头,采集血液样本。
3.安静点血:消毒后,选择合适位置,安静静脉点压五秒以上,使用无菌采血毛细管收集点压时采集的静脉血液。
4.撕膜法:适用于幼儿或顽固肿块的患者,先使用消毒剂消毒皮肤,撕去无菌的凝胶填充管顶部的膜,直接将针头插入以采集血液。
二、尿液标本的正确采集方法:1.早晨第一次排尿:由于此时尿液浓缩,能够准确反映第一次排尿样本的特征。
2.中段尿:首先将外阴清洗干净,随后采用无菌容器收集尿液,避免污染。
3.取尿管尿:适用于无法排尿或无尿点尿的患者,通过尿管引流尿液。
三、粪便标本的正确采集方法:1.早晨第一次排便:用无菌容器收集早晨第一次排便的粪便标本。
2.新鲜粪便:及时收集新鲜排便的粪便标本,避免长时间暴露。
3.液便标本:用无菌容器收集液体状的粪便标本,避免与尿液等混合。
四、唾液标本的正确采集方法:1.情绪稳定时采集:避免在情绪激动、食后、用药等影响唾液分泌的情况下采集。
2.收集全天的唾液:采集各个时间段的唾液,通过混合后采样使分析结果更准确。
3.吸入早晨第一次唾液:利用无菌吸管吸入早晨第一次唾液。
五、组织标本的正确采集方法:1.找准位置:确定标本采集的位置,消毒皮肤。
2.高速摇杆法:用缝合针或刮匙迅速刮取病变组织标本,放入无菌容器中。
3.空心针刺吸法:用无菌空心针横向刺穿病灶并迅速射入无菌容器中。
六、其他标本的正确采集方法:1.腹水标本:用注射器或无菌容器采集腹水标本。
2.胸腔积液标本:用无菌容器采集胸腔积液标本。
临床检验标本采集规范
临床检验标本采集规范一血常规检验标本1 用EDTA-2K~ml抗凝EDTA抗凝管、紫色帽采血;2 注意事项:A 按抗凝管刻度准确采血至2ml;B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次,不可用强力震荡,以免造成溶血;C 采血后尽快送检为保证结果准确,必须在2h内完成检测;二红细胞沉降率血沉、ESR检验标本1 静脉采集枸橼酸钠109mmol/L,即L抗凝血枸橼酸钠抗凝管、黑色帽;2 注意事项:A 单独采1管血,按抗凝管刻度准确采血至2ml抗凝剂:全血=:;B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次,不可用强力震荡;C 采血后尽快送检为保证结果准确,必须在2h内完成检测;三凝血检测PT、APTT、Fbg、TT、D2-聚体标本1 静脉采集枸橼酸钠109mmol/L,即L;抗凝剂:全血=:抗凝血枸橼酸钠抗凝管、蓝色帽; 注意事项:A 单独采1管血,按抗凝管刻度准确采血至2ml;B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次,不可有凝块;C 采血后尽快送检为保证结果准确,必须在2h内完成检测;D 空腹采血餐后脂血会影响检验结果;四血型与交叉配合标本1用EDTA-2K~ml抗凝EDTA抗凝管、蓝色帽采血;2注意事项:A 按抗凝管刻度采血至2~3ml;最好单独采血,便于标本保存;B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次,不可用强力震荡,以免造成溶血; 五血流变检查标本1 用肝素钠抗凝管肝素钠、绿色帽2 注意事项:A 按抗凝管刻度采血至4~5ml;B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次,不可用强力震荡,以免造成溶血; 六尿液常规检查标本1 住院病人尽量留取晨尿安静状态下留取清晨第一次尿;2 门急诊病人可留取随机尿,但结果受多种因素影响;3 尿液采集于洁净尿杯中,不可使用其它未经洗涤的器皿如药瓶、试剂瓶等;标本留取后尽快送检为保证结果准确,必须在2h内完成检测;七尿液特殊检查标本1 尿液成分定量检查应根据检查目的选择并在检验科领取防腐剂;A 尿爱迪氏计数或3h计数:甲醛40%,5ml/L尿液;3h和12h尿沉渣计数的留尿时间分别为5:30-8:30和20:00-次日8:00;B 尿蛋白或尿糖定量:甲苯,5~20ml/L尿液;C 尿17-羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺和尿钙等:浓盐酸,10ml/L尿液;2 尿稀释浓缩试验:试验日正常进餐,上午8点排尿弃去,没隔2h留尿一次,至晚上8点共六次标本;晚8点至次晨8点为夜尿,收集于一个容器中,分别标记时间后送检; 八粪便常规检查标本1一般应为新鲜的自然排出的粪便3~5g,必要时可肛试子取出,但需注明;2样品置于洁净容器中,最好用带盖塑料盒;3 粪便应选取含脓、血、粘液等异常成分进行检查;4做隐血试验时,应嘱病人检查前3天禁食肉类、含动物血的食物;九浆膜腔积液检查标本1标本一般由临床医师无菌穿刺采取;2送检标本量:常规检查、生化检查、细胞学检查各留取2ml;细菌学检查用无菌管采集标本,结核菌检查留取10ml;3标本采集后必须立即送检,否则可因标本凝固、细胞变性等导致标本无法检测或结果不准确;4用于细胞学检查时,可在标本中加适量EDTA抗凝,但还需留1管不加抗凝剂的标本用于观察积液的凝固性;十临床化学检验标本1一般生化检查肝功、肾功、血脂、血糖、免疫、电解质、心肌酶等留取不抗凝血红色帽、真空负压管,采血量视检查项目多少而定,一般为4~5ml;2糖化血红蛋白需用EDTA抗凝管,操作规程同血常规标本;3血钾检测标本须立即送检,2h内完成检测;4空腹采血;如为餐后标本,应在申请单上注明;十一临床免疫检验及化学发光检验标本1一般免疫学检验乙肝病毒、丙肝病毒、HIV、梅毒螺旋体、结核、自身免疫病等和化学发光检验各种激素、肿瘤标志物等留取不抗凝血红色帽、真空负压管,采血量视检查项目多少而定,一般为4~5ml;2严格按生物安全有关规定采血;3空腹采血;如为餐后标本,应在申请单上注明;十二微生物学检验标本1标本采集、运送、验收和处理注意事项①标本采集A 申请单标记必须清楚姓名、性别、年龄、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等,以便实验室合理选用培养基;B 尽量在抗生素应用前采集标本;C 标本采集应严格执行无菌操作;D 采集标本的容器必须经灭菌处理或使用一次性无菌专用容器;②标本运送A 标本采集后尽快送微生物室;B 标本采集后在室温下超过2h未送达实验室,视为不合格标本;③标本验收A 实验室只能接受和处理合格标本;B 实验室对不合格标本退回时,须注明原因,并及时与临床联系;2 微生物检验标本采集和处理①尿液标本采集和处理:通常留取晨起第一次尿液,及时送检,并保证2h内接种;不能及时送检时,标本应置冰箱保存,并于8h内送检;怀疑沙门氏菌感染时,应于发病2周左右采集标本;怀疑钩端螺旋体感染时,应于发病后2周左右采集标本;常用的标本采集方法如下:A 中段尿采集法:成年男性和女性分别用肥皂水清洗尿道口和外阴部,再用灭菌水冲洗尿道口,然后排尿弃去前段尿液,于带盖的无菌试管中留取中段尿液5~10ml;B 导尿法:用导尿管导取5~10ml尿液于无菌试管中;长期留置导尿管者应更换导尿管留尿;留置导尿时,用无菌消毒法消毒导尿管外部及导尿管口,用无菌注射器通过导尿管抽取尿液送检,不可采集尿液收集袋中的尿液送检;C 其它方法:膀胱穿刺或肾盂尿采集法须由临床医师采集;②粪便标本采集和处理A 采集时间:腹泻患者处于急性期,尽量在用药前采集粪便;怀疑伤寒患者在发病两周以后采集粪便;怀疑霍乱时应立即采集粪便送检;B 采集方法:一般患者,取新鲜粪便的黏液、脓血或絮状物等有意义成分2~3g或1~3ml,盛无菌容器内送检;难以获得粪便或排便困难的患者和婴幼儿,可用直肠试子采集标本,再插入灭菌试管中送检;③痰及下呼吸道标本采集和处理A 自然咳痰法:晨痰为佳;先嗽口,清洁牙齿和口腔;再用力咳出呼吸道深部的痰;痰量不得少于1ml;咳痰困难者可先做雾化处理;B 小儿取痰法:用弯压舌板向后压舌,将试子深入咽部,小儿因压舌板刺激引起咳嗽,喷出的肺或气管分泌物粘在试子上送检;C 支气管镜、支气管穿刺、支气管肺泡灌洗等采集法:由临床医师实施;④血液及骨髓培养标本A 抗生素治疗前,严格无菌静脉采血8~10ml儿童1~4ml;骨髓1~2ml;B 无菌注入专用培养瓶中送检;C 如已用抗生素不能停用时,可在48h内分别于下次抗生素使用前,多次采集血液标本送检;D 疑为心内膜炎时,为提高阳性检出率,可酌情不同部位、不同时间多次采血送检;⑤脑脊液培养标本A 怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液,最好在抗生素使用前采集;B 无菌腰穿采集脑脊液1~2ml,立即送检;⑥穿刺液培养标本A 包括胸水、腹水、心包液、关节液、鞘膜液等;B 在抗生素使用前采集或在停用抗生素2~3天后采集;C 无菌穿刺采集,标本量不少于1ml;D 为防标本凝固,可在无菌盛器中加入适量灭菌肝素;⑦胃液及胆汁培养A 采集方法:抽取空腹胃液5ml,置无菌管内送检;胆汁培养标本由十二指肠引流法或胆囊穿刺法或手术中留取胆汁5ml,置无菌管内送检;B 标本采集后必须立即送检;⑧脓汁和病灶分泌物培养A 标本采集前,先对病灶周围消毒,然后用无菌方法采取脓汁或病灶分泌物或组织;B 标本采集后立即置无菌管内送检;⑨眼、耳、鼻、咽试子分泌物培养标本A 用无菌试子常规采集标本;B 标本采集过程中应注意避免被粘膜上的正常菌群污染;C 标本采集后连同试子一起置无菌管内送检;⑩泌尿生殖道培养标本A 尿道分泌物:清洗尿道后采取尿道溢出的脓性分泌物,或用无菌试子插入尿道2~4cm处轻轻转动后取出,置无菌试管中立即送检;B 阴道、宫颈分泌物:通过阴道扩张器,用灭菌试子采取阴道口或宫颈管1~2cm处分泌物,置无菌试管中送检;C 前列腺液:清洗尿道、冲洗膀胱后用前列腺按摩法采集前列腺液于无菌试管中,立即送检;D 精液:受检者应5天以上未派精,清洗尿道后用手淫或体外排精法,射精于无菌试管中立即送检;E 溃疡分泌物:灭菌生理盐水清洗患处,用无菌试子取其边缘或基底部的分泌物,置无菌试管中立即送检;⑾烧伤感染培养标本烧伤12h后用无菌棉试子采集标本;要注意从多个创面取样;烧伤严重感染时易发生败血症,创面取样的同时应采集血样送做血培养;⑿真菌感染培养标本A 浅部真菌感染标本采集:皮癣者常规消毒皮肤,从皮损边缘刮取鳞屑,置无菌平皿中送检;皮肤溃疡则采集皮损周围脓汁或组织;毛发则采集其根部折断处,至少5~6根送检;指趾甲:消毒指趾甲并去掉其表面部分,取可疑病变部分,用刀片修成小薄片5~6片,置无菌容器中送检;B 深部真菌感染标本采集:血液:无菌采血8~10ml,注入血培养瓶中,立即送检;如不能立刻送检时血培养瓶应放室温,但不可超过8h;脑脊液:采样量不少于3ml,分别注入两支无菌试管中送检一支做真菌培养和墨汁染色,一支做普通培养;呼吸道及泌尿生殖道标本:采集方法同普通培养;⒀厌氧菌感染培养标本A 标本采集:严格执行无菌操作,避免标本污染和与空气接触;用注射器抽取胸水、腹水、心包液、关节液、胆汁、脑脊液或无菌手术抽取脓液;抽出液体标本后,要尽快排除注射器内的空气;B 标本运送:标本采集后不得冰箱储存,必须尽快半小时内送检;标本运送可采用注射器已驱氧或含运送培养基的无氧小瓶或厌氧罐;。
临床检验标本的采集与送检
临床检验标本的采集与送检
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检验申请
↓
患者准备
↓ 患者识别、标本采集
实
↓
质实
仪 验 量 质 样品运输、保留与处理 控 验 总
器方值控
↓
结数结
校 →法 →溯 →物 →质控物、样品检测 → 果→ 据→ 与
正
源选
↓
分管改
选
择
结果确认格理进ຫໍສະໝຸດ 择↓(室内室间)
结果分析与解释
↓ 特殊患者回访
检验医学全方面质量控制步骤图解
据检验项目选择适应采集部位。如血标本普通采集静脉血, 婴儿可采股动脉血,只需微量全血时能够取耳垂血或指尖血 。在动静脉血及毛细血管血之间,血气分析结果有一定差异 ;耳垂血和手指血血细胞分布也有差异。
采血时患者体位可造成血液动力学改变,其血液内成份 含量亦有改变,故观察病情或疗效时应固定采集血液标本部 位、时间及病人体位。骨髓采集部位亦有多处,当结果与疾 病难以解释时,应考虑采集部位。
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3、标本采集方法:
标本采集方法不一样,所得标本质量也不一样。惯用标 本采集方法有真空采集法、注射器采集法、微时采集法、拭 子法、涂片法等。
不论用何种方法都应严格进行消毒,防止污染和交叉感 染,并尽可能防止过多损伤周围组织。真空采血器或注射器 应清洁、干燥无菌、不漏气。采集血气标本及厌氧菌培养标 本时应注意隔绝空气。血管担心素、醛固酮标本采集后须马 上冰水保留。
采集空腹12小时后标本,肝肾功效、血脂、血糖等。
2、药品治疗方面: 患者服药后对检验结果响有两个方面: 一是药理学干扰,二是化学干扰。所以标本采集最好在 用药之前,已用药应按要求停用一段时间再采集,不能 停药应在下次给药之前采集,并在检验申请单上注明用 药情况。
临床检验标本采集规范
临床检验标本采集规范1. 引言临床检验是医生诊断和治疗疾病的重要工具之一,而标本的采集过程和质量直接影响到检验结果的准确性和可靠性。
为了确保标本采集的规范性,提高临床检验的质量和准确度,本文将介绍临床检验中常见标本的采集规范。
2. 血液标本的采集规范2.1 静脉血采集规范•患者应保持安静,并在采集前至少休息15分钟。
•采用专业护士或技术人员进行采集,必须消毒皮肤。
•选择适当的静脉穿刺部位,并确保穿刺点干燥。
•使用无菌注射器和采血针采血,遵循穿刺技术和穿刺角度要求。
•采血时要逐渐放开缚带,以防止血液淤积。
•采血管要避免细菌污染和血栓形成,不得抽血过多。
•血液采集完成后,立即停止采血,并正确处理采血设备。
2.2 动脉血采集规范•动脉血的采集通常由经验丰富的医生或专业技术人员进行。
•应仔细选择采集部位,并确保部位皮肤无明显感染或瘢痕。
•采用无菌采血针和注射器采集动脉血。
•术前与患者说明术前准备和可能的疼痛感。
•采集动脉血时要注意采血针的角度和深度,避免损伤周围组织。
3. 尿液标本的采集规范3.1 一般尿液采集规范•使用干净的尿杯进行尿液采集。
•慎重选择采集时间和采集方式。
•严禁将外界杂质或水分进入尿液标本。
•采集前要进行适当的局部清洁,女性要避免采集期间的经期。
3.2 尿液分析标本的采集规范•采集首末尿,即排尿前尿与排尿后尿。
•采集的尿样应在2小时内送达实验室进行检测。
•采集时尽量收集尿液中段部分,以避免采集过多的表皮细胞或残留尿液。
4. 粪便标本的采集规范4.1 粪便标本的采集方法•采用无菌容器收集粪便标本。
•采集前要确保患者肛门及周围清洁,避免尿液和外用药物污染。
•采集粪便时要避免掉落和外界污染。
•采集的粪便标本应尽快送达实验室进行检测。
5. 结论临床检验标本的采集规范对于确保检验结果的准确性和可靠性至关重要。
本文介绍了常见标本(血液、尿液、粪便)的采集规范,并提供了一些基本的操作指导。
作为临床医生或检验人员,必须严格按照标本采集规范来进行操作,以确保检验结果的可靠性和准确性。
临床试验检验标本采集及运输标准操作规程
临床试验检验标本采集及运输标准操作规程全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:一、前言临床试验是评价药物安全性和有效性的重要手段,而标本采集及运输是临床试验的重要环节之一。
合理的标本采集和运输操作规程对于保证临床试验数据的准确性和可靠性至关重要。
为了规范标本采集及运输工作,提高临床试验的质量,特制定本标准操作规程。
二、术语定义1. 临床试验:指对人体进行的药物安全性和有效性评价的研究。
2. 标本:指用于生化检测、药物浓度测定等分析的生物组织或体液。
3. 采集者:指从受试者身上采集标本的人员。
4. 运输者:指将标本从采集点送至检验点的人员。
三、采集操作规程1. 采集前准备(1)采集者应接受相关培训,了解采集标本的目的、方法和注意事项。
(2)采集器具应事先消毒,并准备好采集所需的标本管、采血针等工具。
(3)标本采集应在合适的环境中进行,保证采集者和受试者的安全和舒适。
2. 采集过程(1)根据临床试验方案要求,确保采集正确的标本类型和数量。
(2)遵循标本采集的标准流程,依次进行手部消毒、标本采集、采集管标记等操作。
(3)采血时应注意选择适当的采血部位和针头,避免造成受试者不必要的疼痛和伤害。
3. 采集后处理(1)采集完毕后,采集者应及时将标本管密封并标记好受试者信息。
(2)遵守标本储存和运输的规定,确保标本的稳定性和完整性。
1. 运输前准备(1)运输者应对标本进行分类和包装,确保标本的准确性和完整性。
(2)运输前应检查标本信息是否完整,并与采样者信息进行核对。
2. 运输过程(1)运输标本应选择符合要求的运输工具和容器,避免标本泄漏和污染。
(2)在运输途中应避免标本受到振动和温度变化,保证标本的稳定性和质量。
(3)运输者应妥善保管标本,避免与其他物品混杂,并遵守相关安全规定。
3. 运输后处理(1)标本送达检验点后,应立即进行登记和接收,确保标本信息准确无误。
(2)对标本进行处理时应遵守相关规程,确保标本能够及时送检并得到准确分析。
临床检验标本采集
颈静脉采血法
(三)动脉采血法
1.主要器材 :2ml或5ml注射器(准备l000U/ml无菌肝素生理盐水溶液,以湿润注射器内腔、橡皮塞),或一次性动脉采血针、消毒用品等。2.采血部位 多选用桡动脉(最方便) 股动脉、肱动脉。3.简要操作
血液样本采集顺序
血培养
血 清
全 血
(三)送检标本容器错误
(四)标本采集量不规范
(五)送检标本条码不规范
(六)送检标本重复
(七)两个患者的送检标本弄混
(八)送检标本采血管盖子混盖
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项目
送检时间
标本要求
血常规
< 2h
未及时送检2-8℃(6℃)保存 <2h
尿液
<1h
新鲜标本
便
<30分钟
新鲜标本
生化、免疫
< 2h
血气
<15 分钟
胸腹水、关节液
及时送检
生化检测,未及时送检离心去除RBC后保存,(红细胞内酶的释放而改变滑膜液成分,)
脑脊液培养奈瑟菌
35℃保温<30分钟
静脉采血法
静脉采血法临床应用广泛,所采集的静脉血能准确反映全身血液的真实情况,因其不易受气温和末梢循环变化的影响,更具有代表性。
普通采血法方法 。(1)主要器材: 注射器、 试管、消毒用品等。
普通采血法负压采血法
脑脊液常规(生化)
<1h 最迟<4h
脑脊液病毒检测
放置冰块4℃<2h
样本送检注意事项
血培养采集容器
注意事项:患者收费条码,勿压住试剂检测码
三、血液标本运送、保存与处理
运送
接收与拒收
临床检验标本采集注意事项
临床检验标本采集注意事项标本的采集1、一般生化检验采集早晨空腹的静脉血,在采血前禁食8-12小时;2、需要不抗凝血的项目,采取规定的血量注入洁净干燥的试管中,室温放置待血液凝固后分离血清;3、需要抗凝血的项目,一定要看清楚是用哪种抗凝管,需要的血量是多少,注入试管后要充分摇匀,以达到抗凝的目的,特别是专用抗凝管的项目;4、防污染的项目在采集标本的时候要注意无菌操作,有些项目还要在厌氧的环境下操作;5、尿液检测需要采集新鲜的中段尿,做生化检测时需加入相应的防腐剂。
采集血标本的注意事项1、为了减少由于采血时间而造成的检验结果波动,每次采血最好固定在同一时间进行;2、从卧位到直立位,有些项目所采血液标本的测定值有升高的趋势;3、止血带压脉时间不能太长,过长易引起多种成分的改变及血管内溶血;4、红细胞中许多成分的浓度比血清中的高几倍或几十倍,溶血可影响该成分的分析;5、注射器及针头要洁净干燥无菌,最好选用一次性注射器;6、抽血时针筒内产生的气泡不要注入试管中,否则易引起溶血;7、采血后要及时分离血清,分离血清时离心速度不宜过高,离心时间不宜太长;8、避免在输液、吃药时抽血作为待检标本;9、血液标本若不能及时送检,应分离血清或血浆放4℃保存。
抗凝剂的选择1、肝素:一种较常用的抗凝剂,常用于血气分析和部分生化项目测定1g/L的肝素溶液0.5ml可使5ml血液不会发生凝固;2、EDTA・Na2或EDTA・K2:用于血液细胞分析和血细胞比容测定1.5-2.2mgEDTA可阻止1ml血液凝固;3、草酸钾 -氟化钠:主要用于测定血糖时使用,因氟化钠可抑制红细胞无氧酵解,使血标本中葡萄糖水平在 2-3 天内保持不变;4、枸橼酸钠:枸橼酸钠溶液常用于凝血因子(PT,APTT)检查,抗凝剂与血液比为1:9。
用于血沉试验为0.4ml枸橼酸钠溶液加1.6ml血液。
尿标本常用防腐剂1、浓盐酸用量0.5-1.0ml/100ml尿液,适用于尿儿茶酚胺、香草扁桃酸(VMA),17-羟和17-酮类固醇等24小时尿定量测定;2、甲苯用量0.5-1.0ml/100ml尿液,适用于尿肌肝、尿糖、蛋白质、丙酮等测定;3、冰醋酸用量5-10ml/24小时尿液,适用于24小时尿醛固酮测定;4、甲醛用量0.2-0.5ml/100ml尿液,具有防腐和固定尿中有形成分的作用,用于尿液中细胞与管型的保存。
临床检验标本采集指南
临床检验标本采集指南临床检验标本采集是指根据医生的指示,采集患者体内的生物物质(如血液、尿液、粪便、脑脊液等),用于进行各项检验项目的分析和诊断。
标本采集是临床诊断和治疗的重要环节,标本的采集质量直接影响到检验结果的准确性和临床诊断的准确性。
为了确保标本采集的规范和准确性,以下是一些临床检验标本采集的指南:1.术前禁食:一些检验项目需要空腹标本,患者在采集血液、尿液等样本之前通常需要至少8小时的禁食。
2.采集工具和容器选择:根据不同的标本类型选择合适的采集工具,如血液采集针、尿液采集杯、粪便采集器等。
同时,选择干净、无菌的容器,以确保采集的标本不被污染。
3.采集前的准备:在采集血液标本前,患者应该静坐或卧床休息数分钟,避免剧烈运动和情绪激动,以防止对血液成分的影响。
在采集尿液标本前,应先进行外阴清洁,以避免细菌的污染。
4.采集步骤:在采集时要求医务人员佩戴手套,以防止交叉感染。
采集血液标本时,应选择适当的静脉,使用干净、无菌的血液采集针进行穿刺,采集适量的血液。
采集尿液标本时,应注意将尿液标本采集至尿液采集杯中,并确保杯盖紧闭,以防止尿液的污染。
5.标本保存和运输:采集后的标本应及时送到检验科室进行分析,以避免标本质量的变化对检验结果的影响。
在运输过程中,应尽量避免剧烈震动和温度变化,以确保标本的稳定性。
6.记录标本信息:在采集标本时,应准确记录标本的相关信息,包括患者的个人信息(如姓名、年龄、性别)、采集标本的日期和时间、采样部位等,以便于后续的标本追踪和分析。
7.标本处理规范:不同的标本类型有不同的处理规范,如血液标本需要抗凝剂处理,一些标本需要稀释或离心等。
医务人员需要根据标本类型和检验项目的要求,进行相应的标本处理。
总之,临床检验标本采集是确诊和治疗过程中不可或缺的步骤,采集的标本质量和准确性对于临床诊断至关重要。
医务人员应该具备相关的知识和技能,严格按照相关指南进行采集操作,并保证标本的准确记录、及时运送和规范处理,以提高检验结果的准确性和可靠性。
临床标本检验-医学资料
检测方法和报告
特殊培养 脑膜炎奈瑟菌培养:37℃加5-10%CO2 伤寒或其它沙门菌:接种葡萄糖胆汁肉汤或胆盐肉汤 草绿色链球菌:胰酶酪蛋白大豆肉汤,同时做需要、 CO2和厌氧培养 L型细菌:高渗液体培养基,“油煎蛋”菌落 厌氧培养: 真菌培养:
临床意义
确诊菌血症和败血症 金黄色葡萄球见疖、痈、脓肿引起的败血症 革兰阴性菌见尿路、胆道、胃肠道引起的败血症 草绿色链球菌引起亚急性心内膜炎 铜绿、金葡引起烧伤后败血症
临床意义
检测引起腹泻、食物中毒的肠道菌致病菌 检测肠道正常菌群,预防菌群失调
患者杨某,女,24岁,2日前到某海滨城市旅 游,并在街边小店食入大量海鲜。回家后出现 腹痛、腹泻、呕吐、低热到医院就诊。临床采 集粪便标本送检验科微生物室。标本性状为糊 状,常规接种SS平板与CB平板,培养18h后发 现SS平板上除乳糖阳性菌落外有扁平、无色透 明、蜡滴状小菌落生长,CB平板上未见乳糖阴 性菌落生长。请问患者可能是何种细菌感染? 如何进一步鉴定?
检测方法和报告
分离培养 -普通培养: -淋球菌培养: -厌氧菌培养: -真菌培养:
检测方法和报告
菌落计数
倾注平皿法: 尿液稀释成1:10、1:100、1:1000, 取此液1ml放入直径9cm灭菌平皿内,同时加入已熔化并 冷至50℃的培养基与尿混合,待凝固后置35 ℃培养。
定量接种环涂抹法:使用 1ul的定量接种环沾满尿液, 在分离培养基分离培养。生长的菌落数乘以 1000,等于 每毫升尿中的菌数。 报告: 革兰阴性菌>105cfu/ml, 革兰阳性菌>104cfu/ml有临床意义 阴性报告为“48h培养无菌生长”
临床标本的细菌学检验
基本要求
临床检验标本正确采集规范注意事项
临床检验标本正确采集规范注意事项引言临床检验是诊断与治疗过程中不可或缺的重要环节,而采集标本是临床检验的第一步。
标本采集的规范与准确性直接关系到后续检验结果的可靠性,因此正确采集标本具有重要的意义。
本文将介绍临床检验标本正确采集的规范注意事项,帮助医务人员提高采样技巧,确保检验结果的准确性。
1. 采集前准备•了解采集样本的类型和要求。
不同检验项目可能需要不同类型的标本,如血液、尿液、组织等。
在采集前,医务人员需要对所需标本的采集方法、容器类型等有清晰的了解。
•检查标本采集器具的有效性。
确保采集器具符合规范,无过期、污染等问题。
同时,需要检查采集器具的完整性,如封口是否完好,容器内有无破损等。
•准备相关消毒、防护用品。
在采集标本前,医务人员需要佩戴适当的防护用品,如手套、口罩等,以防交叉感染的发生。
同时,需要准备好必要的消毒用品,如酒精、碘酒等。
2. 标本采集步骤2.1 血液标本采集•洗手并佩戴手套。
在进行血液标本采集前,医务人员应洗手,确保手部清洁,并佩戴干净的手套,以减少交叉感染的风险。
•选择采集部位。
常用的血液采集部位有外周静脉、中心静脉等,根据具体情况选择合适的采集部位。
•皮肤消毒。
用酒精或碘酒对采集部位进行消毒,以降低细菌污染的概率。
•采集血液标本。
使用适当的采集器具,如针头、注射器等,采集血液标本。
注意采集时的角度和深度,以避免血管穿透或血液外溢。
2.2 尿液标本采集•清洁外阴部。
在尿液标本采集前,患者需要清洁外阴部,以减少细菌污染的可能性。
•选择正确的采集容器。
尿液标本采集需要使用干净、适当的容器,如尿杯等。
避免使用有明显异物或污染的容器。
•采集中段尿。
在开始排尿后,将采集容器放置在适当位置,等待患者排尿到中段尿时,立即收集标本。
2.3 其他标本采集除了血液和尿液标本,临床检验还可能需要采集其他类型的标本,如组织、脑脊液等。
对于这些标本的采集,医务人员需要根据具体的规范和要求进行操作,并严格遵守消毒、防护等措施,以确保采样的准确性和安全性。
常见临床标本细菌学检验简述
分离培养
将标本接种在适宜的培养 基上进行细菌分离培养。
注意事项
01 确保采集工具的无菌性,避免交叉感染。
02 采集足够的标本量,以保证检验结果的准 确性。
03
及时送检,避免延误检验时间。
04
注意个人防护,避免感染。
PART 02
临床标本细菌学检验方法
分离培养
分离培养
将临床标本接种于适宜的固体或 液体培养基上,在适宜的温度和 环境下进行培养,使细菌得以生
免疫学鉴定
利用抗原-抗体反应的原理 ,通过免疫学方法进行细 菌的鉴定。
药敏试验
纸片扩散法
将含有不同抗菌药物的纸片贴在已接 种细菌的平板上,观察细菌的生长情 况,以判断细菌对抗菌药物的敏感程 度。
稀释法
E试验
将细菌接种在含有抗菌药物的平板上 ,通过测量抑菌圈的大小来判断细菌 对抗菌药物的敏感程度。
通过不断增加抗菌药物的浓度,观察 细菌的生长情况,以判断细菌对抗菌 药物的敏感程度。
结果解读
1 2
解读临床意义
根据细菌培养和药敏试验结果,判断细菌种类、 感染部位及病原体对抗生素的敏感性,为临床医 生提供诊断和治疗依据。
鉴别病原菌
通过细菌形态、染色、生化反应等实验手段,鉴 别不同病原菌,有助于针对性地选择抗菌药物。
3
判断耐药性
监测细菌对抗生素的耐药性,预测治疗效果,为 临床医生提供抗菌药物选择的参考依据。
伤口分泌物标本
用无菌棉签擦拭伤 口表面分泌物。
血液标本
采集静脉血液,常 用无菌注射器抽取 。
呼吸道标本
采集鼻咽拭子或痰 液,用无菌棉签擦 拭鼻咽部或咳痰。
粪便标本
采集新鲜粪便,避 免污染。
临床试验检验标本采集及运输标准操作规程
临床试验检验标本采集及运输标准操作规程1. 引言1.1 背景介绍临床试验检验标本采集及运输标准操作规程是保证临床试验结果准确性和可靠性的重要环节。
背景介绍部分将简要介绍临床试验检验标本的重要性和研究意义,为了引出后续的正文内容。
临床试验检验标本是指用于临床试验和研究的生物学样本,包括血液、尿液、组织等。
这些标本所提供的信息对于诊断疾病、评估疗效、研究疾病机制等方面都起着至关重要的作用。
保证标本的采集、运输和储存符合标准操作规程至关重要。
临床试验检验标本的质量直接影响到临床试验结果的准确性和可靠性,而不规范的标本采集和运输过程可能导致标本变性、受污染、造成误差等问题,从而影响到试验结果的有效性和科学性。
建立临床试验检验标本采集及运输标准操作规程是非常必要的,可以保证标本的质量和完整性,提高临床试验结果的可信度和科学性。
通过本文的介绍,我们将深入探讨临床试验检验标本采集及运输标准操作规程的各个环节,帮助相关工作人员更好地掌握操作规程,确保临床试验工作的顺利进行和结果的准确可靠。
1.2 研究意义临床试验检验标本采集及运输标准操作规程的研究意义在于确保临床试验结果的准确性和可靠性。
标本采集和运输是临床试验中不可或缺的环节,其规范操作对于保证试验数据的真实性具有非常重要的意义。
标本的采集和运输过程如果不规范,可能会导致标本的变质或者污染,从而影响试验结果的准确性。
临床试验的目的是为了评估药物的安全性和有效性,而如果标本采集和运输不符合规范操作,就会使得试验结果失去可靠性,影响药物的评价和疗效判断。
遵守标本采集和运输规程可以提高临床试验的效率和准确性。
通过制定标准操作规程和严格执行,可以减少误操作和人为因素的干扰,确保试验数据的精准性和可信度。
规范的标本采集和运输流程也能够提升试验人员的操作技能和意识,保障试验工作的顺利进行。
2. 正文2.1 临床试验检验标本的定义临床试验检验标本是指在临床研究中采集的生物样本,通常包括血液、尿液、组织等。
临床常见检验标本的采集方法及注意事项
临床常见检验标本的采集方法及注意事项临床检验是指通过对人体的血液、尿液、粪便、体液及其他组织等样本进行检验,以评估人体的健康状况和疾病发展情况。
正确的采集方法和注意事项能够保证检验结果的准确性和可靠性。
下面是几种临床常见检验标本的采集方法及注意事项。
1.血液标本采集方法及注意事项:-采集方法:a.静脉血:通常选择上臂肘部的静脉,通过穿刺针或针头插入静脉,使用注射器采集血液标本。
b.指头血:将手指的一侧清洁消毒,用采血针刺破皮肤,用采血管收集血液滴在集血器上或采集管内。
-注意事项:a.采集前应告知患者采集目的、过程和可能的不适感。
b.推荐适当的手部清洗和消毒步骤,以减少皮肤细菌污染。
c.采集血液前,应盖上适当的手套以避免交叉感染。
d.采血时要注意穿刺点的角度、深度和速度,避免疼痛和出血过多。
2.尿液标本采集方法及注意事项:-采集方法:a.早晨中段尿:患者起床后第一个排尿后,将中段尿排入干净容器中。
b.24小时尿:患者需连续收集24小时的所有尿液,起始时间需记录并清楚告知患者。
-注意事项:a.采集前应告知患者注意个人卫生,清洗外阴,避免尿液污染。
b.采集前提醒患者不要吃或喝可能影响尿液成分的食品或药物。
c.保持尿液收集容器的清洁,并在密闭容器上写上患者的姓名、年龄和采集时间等信息。
3.粪便标本采集方法及注意事项:-采集方法:a.随机取样:将患者的新鲜粪便收集到干净的容器中。
b.三日定量:患者需连续收集三天的所有粪便,每天分别采集一部分。
-注意事项:a.采集前应告知患者注意个人卫生,清洗肛门,并避免尿液或水污染粪便。
b.采集时使用一次性手套,并避免大便与地面或墙壁等接触。
c.保持正常饮食和排便习惯,不要使用泻药、防腐剂等可能影响结果的药物。
4.体液标本采集方法及注意事项:-采集方法:a.腹水:使用无菌注射器或无菌吸引器吸取体腔内积聚的液体。
b.胸水:通过穿刺针或无菌导管插入胸腔,将胸水抽取到无菌容器中。
临床检验样本采集_临床检验标本采集要求
临床检验样本采集_临床检验标本采集要求首先,临床检验标本采集前,应选取合适的采集时间和方式。
针对不同的检验项目,需要选择不同的采样时间。
例如,抽血类检测项目通常要求在晨起空腹或者餐后一定时间后采集,而尿液和粪便的检验则需要在特定的时间段内采集。
采集方式也有所不同,如血液检测可以选择静脉穿刺或指尖采血,尿液检测可以采集中段尿或24小时尿液等。
其次,临床检验标本采集需要采用无菌技术和消毒技术。
严格遵守无菌操作规范,使用无菌器具和消毒剂进行采集操作,确保样本不受外界微生物的污染。
同时,对于一些特殊的检验项目,如培养和病毒检测,还需要注意避免交叉污染和样本破坏。
第三,采集样本时,应选择适当的容器和抗凝剂,并严格遵守相关的标本采集要求。
对于血液样本,应根据所需检测项目选择适当的抗凝剂,如EDTA抗凝剂、肝素和血清分离凝胶管等。
对于尿液和粪便样本,应采用干净无杂质的容器,避免留下任何污染物。
此外,标本采集时也需遵守采样顺序和操作方法,以免影响后续的检验结果。
第四,临床检验标本采集要注重样本的储存和运输。
采集后的样本应尽快送到临床检验科进行分析,以保证结果的准确性。
在等待运输过程中,应注意储存条件,如避免高温、低温、震动和阳光直射等不利因素的影响。
对于一些特殊的标本,如血清、尿蛋白等,还需要进行适当的离心和处理。
最后,临床检验标本采集时,还应注意工作人员的个人防护和安全。
操作人员应正确佩戴手套、口罩和护目镜等个人防护装备,避免与标本直接接触。
在采集过程中要注意操作技巧,避免发生误伤和交叉感染的情况。
总之,临床检验标本采集是临床工作的重要环节,对临床诊断和治疗起着至关重要的作用。
只有严格遵守采集要求和操作规范,才能保证采集到的样本质量可靠,为临床提供准确的检测结果。
临床标本检验的基本流程
临床标本检验的基本流程英文回答:Clinical specimen testing process.1. Specimen collection.The first step in the clinical specimen testing process is specimen collection. This involves obtaining a sample of the patient's body fluid, tissue, or other material for testing. The type of specimen collected will depend on the type of test being performed.2. Specimen preparation.Once the specimen has been collected, it must be prepared for testing. This may involve diluting the specimen, centrifuging it to separate out different components, or fixing it with chemicals to preserve it.3. Specimen analysis.The next step is specimen analysis. This involves performing a series of tests on the specimen to determine its chemical composition, physical properties, or other characteristics. The type of tests performed will depend on the type of specimen collected and the information that is being sought.4. Interpretation of results.Once the specimen has been analyzed, the results must be interpreted. This involves comparing the results to normal values or reference ranges to determine if the patient has any abnormalities. The interpretation ofresults will depend on the expertise of the person performing the test and the specific test being performed.5. Reporting of results.The final step in the clinical specimen testing process is the reporting of results. This involvesproviding the patient's physician with the results of the test and any recommendations for further testing or treatment. The reporting of results will depend on the specific laboratory and the policies and procedures thatare in place.中文回答:临床标本检测基本流程。
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二、检验方法及结果报告
(一)检验程序 粪便标本的细菌学检验程序见图:
粪便
涂片检查
分离培养
SS和
MAC/EMB
35℃18~24 h 挑可疑菌落 初步鉴定 KIA和MIU
35℃18~24 h
最 终鉴 定
系统生化试验 血清学鉴定 药敏试验
35℃18~24 h
报告 菌种及药敏
(二)检验方法及结果报告
1、显微镜检查 一般不做直接涂片镜检, 只有在检查一些特殊疾病如霍乱、结核、葡萄球 菌或艰难梭菌引起的伪膜性肠炎才作直接涂片检 查。
培养方法 根据检验目的可选择
需氧培养、厌氧培养和二氧化碳培养。 从培养结果中区别污染菌和病原菌: ①观察菌落是否在划线上 每次培养均做无
菌对照; ②结合拟培养细菌的生长特点对照判断 ③注意培养时间,不同细菌生长速度不同 ④涂片染色检查,观察是否与目的菌一致。
四、临床标本细菌学检验基本程序:
标本选择
(二)临床意义
肠道致病菌能引起人类疾病:
①如霍乱弧菌可引起霍乱、志贺菌 可引起细菌性痢疾、伤寒沙门菌可引起伤 寒等;
②多种细菌本身或其代谢产物可引起 食物中毒,如沙门菌、弯曲菌、葡萄球菌、 副溶血弧菌、蜡样芽胞杆菌等,粪便培养 对细菌性食物中毒有确诊意义。
④同时挑取菌落作纯培养, 37℃ 培养18小时 后,经玻片凝集试验复核无误,即可作生化试验、 血清学试验进行全面鉴定,并报告结果。
(2)大肠埃希菌试验:
① 取脓血或糊状粪便于弱选择性培养 培养基(EMB或MAC), 37℃培养18-24小 时后观察;
② 挑选可疑菌落接种KIA和MIU进行初 步生化鉴定;
3.应在用药物之前,并选择合适的部位采样。
4.送检 标本采集后,应注明患者姓名、年龄、采 样日期、科室或病房,标本名称、临床诊断、检验项 目等。
立即送检。
如不能及时送检,可将标本放于运送培养基 或保存液中保存送检。脑膜炎和淋病标本需放 35~37℃保温送检。
5.安全防护 在采集、运送和检验的过程中 务必注意安全,防止污染、传播和自身感染。
6.及时检验和报告 对国家规定的传染病检 验结果,必须及时报送上级部门。
三、选择合适的培养基和培养方法
临床常见标本细菌分离用培养基见 表:
临床常用细菌分离培养基
EB BA SS MAC/EMB CA SNA NYE SA
血、骨髓 + +
尿
+
粪、肛拭
+
痰、咽拭
+
生殖道标本 + +
同时做需氧
+
+
和厌氧 培养
+
+
做细菌计数、必要时加厌氧培养
+
+
霍乱则用碱性蛋白胨 水增菌和TCBS分离
++
+ 可直接涂片染色
镜检,并同时做 需氧和厌氧 培养
+
+
+
+
部分可直接
涂片镜检
眼耳口鼻 + + 标本
体液(除血 + +
+
+
+
+
部分可直接 涂片镜检
可直接涂片染色镜 检,脓汁可同时做 需氧和厌氧培养
EB:增菌肉汤 CA:巧克力平板 SNA:耐瑟菌选择培养基 SA:沙保培养基 NYE:耶尔森菌培养基
(5)空肠弯曲菌显微镜检查:若见细小、 长而弯的革兰阴性弧菌、S形或螺旋形成海 鸥状的细菌,报告“找到弯曲菌”。
2.分离培养及鉴定
(1)霍乱弧菌培养:
①种于碱性蛋白胨水中,经37℃ 6小时增菌;
②取表面生长物移种于碱性琼脂平板上或TCBS 平板;
③作氧化酶试验,阳性者用霍乱弧菌多价“O”诊 断血清作玻片凝集试验,初步报告为霍乱弧菌;
阿侧
拉 伯
金 盏 花
糖醇
肌三
梨 醇醇
1421
—+— 020
—+ + 021
+—— 400
—+ + 021
+ —— 4 00
2
3
4
3
4
相加所得数字:23434 查出相应细菌为:大肠埃希菌
血清学凝集:
1、沙门菌血清学鉴定:
先做A~F多价O血清的凝集(95%以上的沙门菌都属于A~F群),
然后以6个O群的因子血清定群(O2凝集为A群;O4 凝集为B群;O7凝集为C1亚群;O8凝集C2亚群;O9凝 集为D群;O3,10凝集为E群;O11凝集为F群。 再用H 因子血清第一相和第二相凝集结果综合决定 其所属的血清型。
(3)结核分枝杆菌显微镜检查:取蚕豆大小粪 块与饱和盐水10-15ml混合,静置1-2小时,取 浮面液体少许作涂片,行萋-尼染色镜检。若找 到红色杆菌,可报告“找到抗酸杆菌”
(4)艰难梭菌显微镜检查:发现革兰阳 性粗大杆菌,无荚膜,有卵圆形芽胞于菌体 一端者,可报告找到“革兰阳性芽胞杆菌, 形似艰难梭菌”。
挑取不发酵乳糖的小而透明的菌落,接种KIA 和MIU 37℃ 孵育后,观察结果。
用生化试验和血清学凝集试验作最后鉴定并报 告。如生化试验符合,诊断血清不发生凝集,则将 待检菌液隔水煮沸1小时以破坏K抗原和Vi抗原, 再作凝集试验。
肠道杆菌系统生化反应:
肠杆菌科生化反应
氧 化 酶
硝 酸
吲
甲
V
盐
基
还哚红P
只有了解标本的来源及病人的临床情况,才 能有目的地选择正确的检验方法,检出病原菌。
二、正确采集和处理标本
1.无菌操作 在采集血液、脑脊液或穿刺液时,应 严格无菌操作,避免杂菌污染。
2.使用适当的容器 血液、脑脊液等应放在无菌容 器内,其他标本尽量用无菌容器盛装。容器灭菌应采 用干热、湿热或紫外线照射等方法。
出液状粪便,种于环丝氨酸-甲氧头孢霉素-果糖 琼脂(CCFA)平板上, 37℃厌氧培养48小时后,选 择可疑菌落移种于庖肉培养基备毒素测定,同时做 其他试验加以鉴定,最后报告。
(5)沙门菌及志贺菌属培养(重点):
取脓血、粘液粪便种于GN增菌液或亚硒酸盐 增菌液。
或直接划线接种于强选择性培养基(SS、XLD 等)和弱选择性培养(MAC、EMB、CB等)各一 个,经37℃培养18-24小时。
+
A~F多价+ A群+
+
A~F多价+ B群+
+ A~F多价+ C群+ vi+
+
A~F多价+ C群+
+ A~F多价+ D群+ vi+
+ A~F多价+ 肠炎+
微量生化反应系统
Micro-ID系统
硝苯
V
酸
丙 氨
盐酸
还脱
P
原羧
酶
421
硫吲鸟赖丙 尿七O
化 氢
哚
氨 酸
氨 酸
二 酸
素
叶 甘
N P
盐
G
42142142
— + + +/ d +
变形杆菌属 — + d + -/+ d +/- + — + — — — — +
克雷伯菌属 — + d d d d — d d — d — — + —
沙门菌属细菌的初步鉴定
斜面
KIA
底层 产气 H2S
MIU 触酶 氧化酶
硝酸盐 还原
诊断血清凝集
甲型副伤寒 K A + -/+ + -- + — 乙型副伤寒 K A + ++ + -- + — 丙型副伤寒 K A + ++ + -- + — 猪霍乱沙门菌 K A + -/+ + -- + — 伤寒沙门菌 K A -- +/- + -- + — 其他沙门菌 K A + + + -- + —
原
柠 檬 酸 盐
硫 化 氢
尿 酶
丙 二 酸 盐
苯 丙 氨 酸 脱 氨 酶
赖 氨 酸 脱 羧 酶
鸟 氨
精
氨O
动
酸 脱 羧 酶
酸 双
N
水P
解G
力
酶
埃希菌属 — + + + — — — — — — + d — + +/-
志贺菌属 — + d + — — — — — — — d — d —
沙门菌属 — + — + — + + —
采集 (保存、运送)
观察、前处理
直接涂片检查 快速检验
报告
报告
分离培养(需氧、厌
氧、二氧化碳培养)
可疑菌落
增菌(需氧、厌
氧、二氧化碳培养)
涂片检查 生化试验 血清学鉴定 药敏试验 动物试验
报告
第四节 粪便标本的细菌学检查
一、标本采集
(一)自然排便采集法 挑取有脓血、粘液部分的粪便2-3g或液状粪便絮 状物1-2ml,盛于无菌广口瓶/蜡纸盒中或置于保存液/增 菌液中送检。 志贺菌检验常用甘油缓冲盐水送检。 霍乱弧菌用碱性蛋白胨水送检。 (二)直肠拭子采集法
③ 从斜面是挑取菌苔或直接从上述平 板挑取5-10个菌落,分别与致病性大肠埃 希菌诊断血清进行凝集,并与单价血清做分 型鉴定。
(3)金黄色葡萄球菌培养:
①取呕吐物、粪便等种于高盐甘露醇琼脂或高 盐卵黄琼脂平板;