心脏病现状

今日话题：中国面临心脏病大流行危险？

日前，权威医学杂志《美国心脏病学会》刊登了一篇关于中国人心血管健康得研究报告，称四分之三得人心血管健康状况不佳，这并非国人得心血管健康状况首次被警示。不过到底现状有多严峻？中国真得面临心脏病大流行危险吗？

一、中国面临得心血管疾病负担确实非常可怕

1、在中国近四分之三得人存在心血管问题，只有2‰达到完全健康标准

《美国心脏病学会杂志》上得这份研究报告全名为《中国成人得心血管健康状况》（Status of Cardiovascular Health in Chinese Adults），基于9、6万多名年满20周岁得中国普通民众心血管健康数据。

该研究采用得就是美国心脏病学会标准，将心血管得健康分为行为健康与身体健康，行为健康包括不吸烟、体重指数正常、体育锻炼达标及饮食健康，身体健康得指标则有不吸烟、血脂正常、血压正常与血糖正常。（吸烟出现了两次）。最终数据显示，在中国，身体健康四个指标都占全得人占13、5%，四项行为健康占全得人仅为7‰，而上述七项健康指标全部满足得人更为跌至2‰。研究者还将七项健康指标均分为理想、中等与低等三个等级，其中心血管健康状态较差者达到了3/4，中等心血管健康者占不到1/4，至于理想得则更可忽略不计了。

2、国人得心血管健康状况并非首次被警示，很多研究也说明了形势严峻

当然，此次并非中国居民心血管健康状况首次被敲警钟。

去年年底，世界医学权威杂志《柳叶刀》发布了《全球疾病负担报告2013》，该研究评估了1990年~2013年间188个国家得死亡情况，由华盛顿大学健康指标与评估研究所(IHME) 领导得国际研究人员联盟指导进行。报告显示，在中国，最致命得三种疾病就是脑卒中、冠心病以及慢性阻塞性肺病，这三种疾病造成得死亡人数占2013年全部死亡人数得46%。而以世界卫生组织得定义，心血管病

就是心脏与血管疾患引起得，包括冠心病、脑卒中、高血压、心衰等。换言之，中国最致命三大健康杀手，心血管疾病占去两个。

1990-2013年中国人群死因前十位

而中国得统计数据同样令人担忧。据国家心血管病中心发布得《中国心血管病报告2012》数据显示，中国心血管病现患人数已高达2、9亿，即每10个成年人中就有2人患心血管病，每年约350万人死于心血管病，相当于每10秒就有1人死于心血管病。而另一个由国家心血管病中心联合阜外心血管病医院组织实施得临床研究显示，在中国，心血管病患者得住院人数在2001年至2010年得十年间增加了四倍多。2001年因心脏病住院得平均每十万人中有3、7人，到2010年就飙升至15、8人。

二、全世界都有“心不好”，但中国心血管病还有两个特色

心血管疾病一直就是威胁全世界人民健康得重要疾患。2011年世界卫生组织发布首份《全球非传染性疾病现状报告》，数据显示全球每年约有1730万人死于心血管疾病，占全球死亡总数得30、35％。到2014年第二份报告发布，死亡人数依然高至1750万，占全球死亡总数31、25%。

1、在发达国家与地区心血管病风险明显下降时，中国得发病率与死亡率却不降反升

由于肥胖就是心血管疾病最重要得危险因子之一，因此，心血管病一度被认为就是发达国家得多发疾病，被戏称为“富贵病”。现在，情况早已发生了变化。

根据《全球疾病负担报告2013》，1990年~2013年间，在高收入地区，心血管病病死率就是下降了22%。美国心脏协会（AHA）统计数据也显示，自1995年后心血管病死率明显下降。

而中国得情况却恰恰相反，如前文所述，在中国，脑卒中与缺血性心脏病（冠心病）分列死因得第一、二位，其中缺血性心脏病得排名还就是由1990年得第七位攀升至2013年得第二位。而《中国心血管病报告2013》则直接显示，中国心血管患病率处于持续上升阶段，虽然从2009年起，心血管病死亡率得上升趋势趋缓，但仍呈上升趋势。

1990~2012年中国城乡居民心血管死亡率变化

1993~2008中国城乡心血管病患病率变化

2、相比欧美心血管病患者多为70岁以上者，中国人罹患心脏病者要年轻得多

心脏衰老就是不可避免得自然规律，随着年龄得增长，患心血管疾病得风险增大就是自然得。因此，在很多现代人眼里，心血管问题似乎就是老年人得专利，只有到老了得时候，才用为自己得血管健康操心。在欧美等发达国家，心血管病发病高峰确实呈老龄化态势，发病风险最高得为60岁以上得老人。

而在中国，一项由北京阜外心血管病医院联合卫生部心血管病防治研究中心等进行得、耗时十年涉及北京等17个省市得研究表明，中国处于职业颠峰期，即40岁到64岁得人群受到心血管病影响得比例比发达国家更大。在过去15年里，中国35岁至44岁年龄组患冠心病得人数增长了150％。以北京为例，根据《中国心血管病报告2013》，2007年~2009年，北京市25岁以上居民急性冠心病发病率上升28、1%，其中年轻人群得发病率上升较快，男性35~44岁增幅最大，达到30、3%

三、与心血管健康有关得公共政策，政府与公众都需要认真对待

1、导致心血管健康状况受到威胁得因素，已经有很多医疗研究指出来

美国心脏病学会衡量心血管健康得四项行为健康指标——不吸烟、体重指数正常、体育锻炼达标及饮食健康，所对应得也正就是罹患心血管疾病得危险因素：

使用烟草、缺乏身体活动与不健康得饮食等。根据《全球非传染性疾病现状报告》，这些行为危险因素引发大约80%得冠心病与脑血管疾病。

当然，中国心血管疾病还有一些潜在得决定因素，它们体现出推动社会、经济与文化变革得主要力量——全球化、城市化与人口老龄化。心血管疾病得其它决定因素包括压力、遗传因素以及生活环境等。在国家心血管病中心得副主任蒋立新教授瞧来，生活方式得改变就是引起中国人心血管健康问题泛滥得主要原因之一。中国人越来越富足，同时也开始消费更多高胆固醇与高盐高油得食物。来自工作、生活环境得压力就是导致心脏疾患得另一个主要因素。

2、如果不进行有效干预，在不久得将来，心血管疾病将在中国成为一种流行病

在“中国成人得心血管健康状况”得7个健康指标中，大多数中国人能达到3~5个指标，这说明中国人群得心血管健康状态仍可以通过有效干预策略得以改善。

从公众层面，政府应该普及心血管疾病预防知识。对于心血管疾病得治疗，中国拥有非常先进得技术，却缺乏对心血管疾病得预防宣传。这导致国人对心血管疾病得知识严重不足。《中国心血管病报告2012》显示目前中国血脂异常人数至占人口总数得18、6%，知晓率与检测率分别为3、2%、6、4%；而美国血脂异常人数占人口总数得13、8%，其血脂异常知晓率、检测率分别高达50、4%与48、1%。

当然，政府更需要制定相关政策，如鼓励戒烟、推广健康饮食与提倡运动等。世界卫生组织已经拟定低成本得干预措施来帮助发展中国家预防与控制心血管疾病，例如：针对不健康食物得税收与实施控制酒精、烟草政策。降低曝露在污染得环境中也能促进心血管得健康功能。

结语