颈肩腰腿痛诊疗规范PPT课件
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颈肩与腰腿痛PPT课件
刺激征 脊椎退行性变（韧带钙化）
• CT、MRI 术后半年内应避免重体力劳动。
诊断、鉴别诊断和治疗 以排除腰椎TB、OA、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。
《外科学》第58章 颈肩与腰腿痛
二 临床表现
3.椎动脉型 表现:眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。
4.交感神经型 表现:反射性交感神经症状，其他:如耳鸣、耳聋，一侧面部 无汗或多汗，可有肢体发凉，肢体、头面、颈部发麻或疼 痛等，有颈神经根刺激征
脊髓、神经、血管等组织，引起相应症状和体征。 好发部位:颈5-6、颈4-5、颈6-7
《外科学》第58章 颈肩与腰腿痛
一 病因及病理
• 颈椎间盘退行性变 • 颈椎外伤 • 先天性颈椎管狭窄
《外科学》第58章 颈肩与腰腿痛
二 临床表现
1.神经根型:发病率最高
主要表现为上肢放射痛和感 觉障碍（有手指麻木、过敏 和异样感），当仰头、咳嗽、 喷嚏时，可使疼痛加重
《外科学》第 48 章
颈肩与腰腿痛
授课人：王 亮
教学目标
一 掌握腰椎间盘突出症和颈肩痛的临床表现、 诊断、鉴别诊断和治疗
二 熟悉腰椎间盘突出症和颈肩痛的病因、病理 三 能初步判断和处理腰椎间盘突出症和颈肩痛
能对颈肩与腰腿痛的影像学表现进行初步判断
四 会进行直腿抬高及加强试验
第一节 颈椎病
颈椎病:颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻
以坐排骨除 神腰经椎痛T:放B、射O痛A沿、坐骨骨折神、经肿传瘤导和，脊直椎达滑小脱腿等外。侧、足背或足趾。
髓 核 突 出 , 刺 激 和 压 迫 马 颈查肩：与 腰腰4、腿5痛局的部诊有断压和痛治及疗叩！击痛，并向右下肢放射，直腿抬高试验阳性，右小腿前外侧及足内侧皮肤浅感觉减退，右足、趾背伸力量
• CT、MRI 术后半年内应避免重体力劳动。
诊断、鉴别诊断和治疗 以排除腰椎TB、OA、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。
《外科学》第58章 颈肩与腰腿痛
二 临床表现
3.椎动脉型 表现:眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。
4.交感神经型 表现:反射性交感神经症状，其他:如耳鸣、耳聋，一侧面部 无汗或多汗，可有肢体发凉，肢体、头面、颈部发麻或疼 痛等，有颈神经根刺激征
脊髓、神经、血管等组织，引起相应症状和体征。 好发部位:颈5-6、颈4-5、颈6-7
《外科学》第58章 颈肩与腰腿痛
一 病因及病理
• 颈椎间盘退行性变 • 颈椎外伤 • 先天性颈椎管狭窄
《外科学》第58章 颈肩与腰腿痛
二 临床表现
1.神经根型:发病率最高
主要表现为上肢放射痛和感 觉障碍（有手指麻木、过敏 和异样感），当仰头、咳嗽、 喷嚏时，可使疼痛加重
《外科学》第 48 章
颈肩与腰腿痛
授课人：王 亮
教学目标
一 掌握腰椎间盘突出症和颈肩痛的临床表现、 诊断、鉴别诊断和治疗
二 熟悉腰椎间盘突出症和颈肩痛的病因、病理 三 能初步判断和处理腰椎间盘突出症和颈肩痛
能对颈肩与腰腿痛的影像学表现进行初步判断
四 会进行直腿抬高及加强试验
第一节 颈椎病
颈椎病:颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻
以坐排骨除 神腰经椎痛T:放B、射O痛A沿、坐骨骨折神、经肿传瘤导和，脊直椎达滑小脱腿等外。侧、足背或足趾。
髓 核 突 出 , 刺 激 和 压 迫 马 颈查肩：与 腰腰4、腿5痛局的部诊有断压和痛治及疗叩！击痛，并向右下肢放射，直腿抬高试验阳性，右小腿前外侧及足内侧皮肤浅感觉减退，右足、趾背伸力量
颈肩腰腿痛 PPT课件
2、定期做颈椎自我锻炼医疗体操
9/20/2019
• 3、提高健康意识 • 4、避免外伤，受凉、劳累
9/20/2019
颈椎病的康复治疗
• 治疗方法： • 一、中医康复治疗
•
•
•
推
•
拿
•
9/20/2019
针刺
艾灸疗法
9/20/2019
火
•
9/20/2019
罐
颈椎牵引
9/20/2019
•火 •疗
•
颈腰腿痛的预防与康复治疗
9/20/2019
•
1、颈椎病的预防与康复治疗
•
1-1、颈椎病定义
•
1-2、颈椎病病因，病机
•
1-3、各型颈椎病分类及其临床表现
•
1-4、颈椎病的诊断标准
•
1-5、颈椎病预防
•
1-6、颈椎病康复治疗
•
2、腰腿痛的预防与康复治疗
•
2-1、腰腿痛的定义
•
2-2.腰腿痛病因，病机
• 如果您有以上第1项和2-6项任何一项表现就可能患上颈椎病
了 9/20/2019
颈椎的预防与康复治疗
• 一、如何预防颈椎病呢（预防为先，更是重要） • 1、保持正确姿势
9/20/2019
• 不正确姿势
9/20/2019
2、定期做颈椎自我锻炼医疗体操
• 一、颈椎自我推拿 • 主穴:
9/20/2019
9/20/2019
2、避免长时间弯腰或旋转腰椎和般重物
9/20/2019
、潮湿的侵袭 • 6、积极预防肥胖
9/20/2019
腰腿痛康复治疗
1、针灸推拿常用穴位
颈肩腰腿痛-课件(演示)
颈椎病的治疗
手术治疗：
前路及前外侧手术 后路手术
前路手术
后路手术
Thanks
度以内出现坐骨神经痛distal to the knee 健腿抬高试验阳性 多发生在 L4/5 和L5S1
临床表现
直腿抬高试验阳性
只有在腿痛或 者放射痛出现 时才能诊断
单纯腰痛不能 诊断直腿抬高 试验阳性
临床表现
加强试验：
阳性：能更进一步证实椎间盘突出症
临床表现
L4/5椎间盘突出：L5神经根
激受压的神经根 压头试验阳性：患者头后仰并偏向患侧，
术者在头顶加压，出现颈痛
脊髓型颈椎病
发病率 10％～15%
病因
慢性椎间盘退变，突出 椎体后缘骨赘 后纵韧带钙化 黄韧带肥厚
脊髓型颈椎病
临床表现：
早期前方受压，表现为侧束、锥体束损害 首先行走、持物不稳，步态异常，踩棉感 肢体乏力，痉挛 肢体麻木 精细动作能力丧失（clumsy numb hands）
解剖生理特点 矢状面
解剖生理特点 横断面
各种退变发生时，椎管有效容积（储备空间）减少
解剖生理特点
颈椎活动灵活
➢ 头部屈伸：寰枕关节 ➢ 头部旋转：寰枢关节 ➢ 颈部屈伸：下颈段
神经结构复杂，临床表现多样：
➢ 三个生理膨大：左右径 >前后 径， 容易压迫
➢ 颈1-4神经前支组成颈丛 ➢ 颈5-胸1脊神经前支组成臂丛
症状 主要表现为吞咽困难。 体征 X线片显示椎体前方有骨刺生成。钡餐吞
服透视可见清晰食道狭窄的部位和程度
放射学检查
在无症状的人群中， 50％以上可见到颈椎X片的退变
退变≠颈椎病
放射学检查
X线平片
颈肩腰腿痛PPT课件
刺激 神经根
硬膜囊 马尾神经
21
生物性因素 神经源性递质（P物质、血管活性肠
肽、降钙素基因相关肽等）
炎症性介质（缓激肽、前列腺素E1、
白三烯B4、乙酰胆碱等）
硬膜囊外和神经鞘膜外脂肪结 缔组织无菌性炎症反应。
22
导致硬膜外组织
炎性肿胀 缺血瘀血 纤维化 神经脱髓鞘
神经组织受到刺激而激惹
9
颈、肩、腰、腿痛虽不致 命，但却对患者造成严重痛苦， 对社会造成严重的经济损失。 医学界已把腰痛列为重点研究 的课题之一.
10
腰痛病因
绝大多数(90% )病因： 同机械性、生物力学损伤有关
医学性占10%
11
机械性、生物力学因素
脊柱结构异常： 脊柱侧突、后突
肌肉、韧带异常： 肌肉痉挛、挛缩
颈肩腰腿痛
1
注意
颈肩痛、腰腿痛都不是单一的疾病 或某一类疾病的名称,而是多种疾病 所共有的症状或征候群。 (非诊断术 语)
致病因素众多，诊断治疗远比通常 人们想像的要复杂的多.
是导致病人来院就诊的主要症状。
2
病因复杂
按产生疼痛的来源可分为 软组织：
肌肉、韧带、筋膜、神经组织 等 骨关节等。
6
下腰痛 (Lower back pain)
7
流行病学资料
据有关资料报道几乎每个人 的 一生都会受到腰痛的困扰.在 整个人群中70~80%左右的人患 过不同程度的腰痛.门诊诊次居感 冒之后.
8
美国近年用于腰痛的医疗 费用每年约240亿美圆，如计 算因下腰痛而误工的影响，每 年总经济损失达500亿美圆。
17
与腰痛治疗相关的科室
骨科、 康复医学科、理疗科 中医伤科、针灸、推拿科 疼痛科、介入科 心身科
颈肩腰腿痛诊疗PPT课件
(2)肩关节活动受限：肩关节向 各方向活动均可受限，以外展、 上举、内外旋更为明显，当肩 关节外展时出现典型的“扛肩” 现象，特别是梳头、穿衣、洗 脸、叉腰等动作均难以完成， 严重时肘关节功能也可受影响， 屈肘时手不能摸到同侧肩部， 尤其在手臂后伸时不能完成屈 肘动作。
(3)怕冷：患 肩怕冷，不少 患者终年用棉 垫包肩，即使 在暑天，肩部 也不敢吹风。
1．有腰部以上在外伤后出现腰 部疼痛或单侧下肢疼痛。
2、腰疼部位多位于下腰部偏一 侧，腿疼多为一侧由臀部向远 端的放射性疼，可伴有麻木感。
3．单侧鞍区(骑自行车与车座 接触的部位)或一侧(双侧)小腿 外侧，足背外侧或内侧疼痛或 麻木，或疼痛和麻木同时存在。
4．腰或腿疼痛，在卧床休息 后多可缓解，下床活动一段时 间后又出现疼痛。
4.肌萎缩：多见于肩区、上臂 或掌部、少数于颈肌或手指
5.肌痉挛：颈肌、面、肩或上 肢某个别肌跳动、肌紧张或摇 头、抽搐、呃逆等
椎动、 静脉
型
1.颈性眩晕、体位性 摔倒、头昏、头胀
2.眼肌疲劳、耳鸣、 失听
3.长期供血不足可出 现小脑、延脑枕叶损 害症状，如脑性轻瘫、 共济失调、眼球震颤 等复杂的脑缺血、郁 血症状
颈肩腰腿痛的康复治疗
康复 治疗
推拿治疗 中医传统疗法 物理治疗 保健操
推拿疗法
推拿 治疗
推拿治疗
推拿法是祖国医学的重要组 成部分。推拿医生的双手和简 单器械在身体的一定部位或穴 位，沿经络循行的路线，气血 运行的方向，施以不同的手法， 达到治疗目的。
按摩 治疗 注意 事项
按摩治疗注意事项 1、不能随意、盲目、错误的推 拿按摩 2、不能重力按摩
颈肩腰腿痛的诊疗
颈肩腰 腿痛常 见疾病 临床分 类诊断
--颈肩腰腿痛1ppt课件
脊髓、神 经根受压
颈椎病
六、颈椎病的治疗
1、非手术治疗： ➢颌枕带牵引：禁忌症脊髓型颈椎病 ➢颈托和围领： ➢药物治疗等
理疗,推拿按摩
六、颈椎病的治疗
1、手术治疗： •前路及前外侧手术 •后路手术
前路手术
后路手术
八、预防调护
• 改变生活工作习惯
肩部运动 顶臂争力
回头望月
低头仰头
复习思考
（五）椎动脉型颈椎病
头痛
猝倒
眩晕
Hale Waihona Puke 3、体征 ➢ 旋颈试验阳性：即头颅旋转可引起眩 晕，这是本病重要特点
五、放射学检查
X线平片
➢颈椎生理曲度丢失,甚至后凸畸形 ➢椎间隙狭窄 ➢椎体前/后缘骨赘形成 ➢终板硬化带 ➢颈椎半脱位，序列不齐 ➢先天性发育性椎管狭窄
颈椎病X线片
椎间盘突 出、骨赘
形成
1、颈椎病分为哪几型？ 2、颈椎并个性的临床表现有哪些？ 3、简述颈椎病的治疗原则？
（二）神经根型颈椎病
2、体征： • 颈肌痉挛，头偏患侧 • 颈肩部肌肉压痛
上肢牵拉试验阳性： 臂丛神经被牵张，刺 激受压的神经根
压头试验阳性：患者头后仰并偏向患 侧，术者在头顶加压，出现颈痛
（三）脊髓型颈椎病
1、发病率 10％～15%
2、病因 慢性椎间盘退变， 突出 椎体后缘骨赘 后纵韧带钙化 黄韧带肥厚
2、症状
交 感 神 经 兴 奋
交感神经抑制：头昏、眼花、 流泪、鼻塞、心动过缓， 血压下降及胃肠胀气等
3、体征 单纯交感型者无明显的阳
性体征
颈椎交感神经节
（五）椎动脉型颈椎病
1、病因 ➢颈椎横突孔增生狭窄 ➢上关节突明显增生肥大 ➢ 椎间关节不稳，移位，牵拉椎动脉 ➢ 颈交感神经兴奋，反射性引起椎动脉 痉挛
颈椎病
六、颈椎病的治疗
1、非手术治疗： ➢颌枕带牵引：禁忌症脊髓型颈椎病 ➢颈托和围领： ➢药物治疗等
理疗,推拿按摩
六、颈椎病的治疗
1、手术治疗： •前路及前外侧手术 •后路手术
前路手术
后路手术
八、预防调护
• 改变生活工作习惯
肩部运动 顶臂争力
回头望月
低头仰头
复习思考
（五）椎动脉型颈椎病
头痛
猝倒
眩晕
Hale Waihona Puke 3、体征 ➢ 旋颈试验阳性：即头颅旋转可引起眩 晕，这是本病重要特点
五、放射学检查
X线平片
➢颈椎生理曲度丢失,甚至后凸畸形 ➢椎间隙狭窄 ➢椎体前/后缘骨赘形成 ➢终板硬化带 ➢颈椎半脱位，序列不齐 ➢先天性发育性椎管狭窄
颈椎病X线片
椎间盘突 出、骨赘
形成
1、颈椎病分为哪几型？ 2、颈椎并个性的临床表现有哪些？ 3、简述颈椎病的治疗原则？
（二）神经根型颈椎病
2、体征： • 颈肌痉挛，头偏患侧 • 颈肩部肌肉压痛
上肢牵拉试验阳性： 臂丛神经被牵张，刺 激受压的神经根
压头试验阳性：患者头后仰并偏向患 侧，术者在头顶加压，出现颈痛
（三）脊髓型颈椎病
1、发病率 10％～15%
2、病因 慢性椎间盘退变， 突出 椎体后缘骨赘 后纵韧带钙化 黄韧带肥厚
2、症状
交 感 神 经 兴 奋
交感神经抑制：头昏、眼花、 流泪、鼻塞、心动过缓， 血压下降及胃肠胀气等
3、体征 单纯交感型者无明显的阳
性体征
颈椎交感神经节
（五）椎动脉型颈椎病
1、病因 ➢颈椎横突孔增生狭窄 ➢上关节突明显增生肥大 ➢ 椎间关节不稳，移位，牵拉椎动脉 ➢ 颈交感神经兴奋，反射性引起椎动脉 痉挛
《颈肩腰腿痛》课件
康复指导
在专业人士指导下进行康复指导，学习正 确的姿势和动作要领，避免因不当操作加 重病情。
日常保健
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入 富含蛋白质、钙质、维 生素的食物，有助于维
护骨骼健康。
休息与睡眠
保证充足的休息与睡眠 时间，有助于缓解肌肉
紧张和疼痛。
正确使用工具
在日常生活和工作中， 正确使用各种工具，避 免因使用不当造成颈肩
腰腿痛。
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
05
颈肩腰腿痛的案例分析
案例一：颈肩痛的诊断与治疗
总结词
颈肩痛的诊断与治疗
诊断
颈肩痛的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查， 如X光、CT或MRI。
治疗
颈肩痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、按摩、针灸等非手术治 疗，以及手术治疗等。
03
颈肩腰腿痛的治疗方法
药物治疗
口服药物
如非甾体消炎药、阿片类止痛药等，用于缓解疼痛和消炎。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮肤吸收达到治疗目的，方便使用。
物理治疗
按摩疗法
牵引疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，促进 血液循环。
通过牵引拉伸颈椎和腰椎，减轻压迫 和疼痛。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛 。
02
03
04
病史采集
询问患者的疼痛部位、性质、 程度、时间等信息，以及是否
有诱因或加重因素。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学 手段，观察骨骼、椎间盘、肌
在专业人士指导下进行康复指导，学习正 确的姿势和动作要领，避免因不当操作加 重病情。
日常保健
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入 富含蛋白质、钙质、维 生素的食物，有助于维
护骨骼健康。
休息与睡眠
保证充足的休息与睡眠 时间，有助于缓解肌肉
紧张和疼痛。
正确使用工具
在日常生活和工作中， 正确使用各种工具，避 免因使用不当造成颈肩
腰腿痛。
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
05
颈肩腰腿痛的案例分析
案例一：颈肩痛的诊断与治疗
总结词
颈肩痛的诊断与治疗
诊断
颈肩痛的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查， 如X光、CT或MRI。
治疗
颈肩痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、按摩、针灸等非手术治 疗，以及手术治疗等。
03
颈肩腰腿痛的治疗方法
药物治疗
口服药物
如非甾体消炎药、阿片类止痛药等，用于缓解疼痛和消炎。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮肤吸收达到治疗目的，方便使用。
物理治疗
按摩疗法
牵引疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，促进 血液循环。
通过牵引拉伸颈椎和腰椎，减轻压迫 和疼痛。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛 。
02
03
04
病史采集
询问患者的疼痛部位、性质、 程度、时间等信息，以及是否
有诱因或加重因素。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学 手段，观察骨骼、椎间盘、肌
《颈肩腰腿痛》课件
避免长时间保持 同一个姿势
长时间保持同一个 姿势对身体是不健 康的。
成立适度的劳动 力
过度使用肌肉可能 导致损伤和疼痛。
治疗方法
1
理疗
热敷、冷敷和物理疗法可以减轻疼痛
药物治疗
2
和促进康复。
某些药物可以缓解疼痛和减轻症状。
3
手术
在某些情况下，手术可能是解决问题
中医治疗
4
的最佳选择。
传统中医疗法可以提供疼痛缓解和身 体平衡。
总结
1 及时治疗
颈肩腰腿痛需要及时治疗，以防止严重后果。
2 预防措施
多采取预防措施可以减少疼痛的发生。
3 咨询医生
不要自行使用药物治疗，应该咨询医生的建议。
《颈肩腰腿痛》PPT课件
欢迎来到《颈肩腰腿痛》PPT课件！今天我们将探讨各种类型的疼痛以及其原 因、症状、预防措施和治疗方法。
疼痛的类型
颈痛
来自颈部的疼痛和不适感，可能由于姿势不由于腰椎间盘突出、腰肌 劳损或脊椎关节炎引起的。
肩痛
肩部疼痛可能由于肩关节受伤、滑囊炎或肌 肉扭伤等原因引起。
腿痛
腿部疼痛可能是由于肌肉拉伤、坐骨神经痛 或膝关节问题引起的。
痛苦的原因
1 姿势不正确
2 运动不足
长期保持不正确的姿势可能导致颈肩腰腿 疼痛。
缺乏适度的运动可能导致肌肉萎缩和疼痛。
3 创伤或劳损
4 疾病或医疗条件
受伤或超负荷使用某些部位可能导致疼痛。
某些疾病或医疗条件可能导致慢性疼痛。
痛苦的症状
疼痛
不同类型的疼痛可 能在病人身上表现 出不同的方式。
拉伸感
肌肉紧张和压力可 能导致身体感觉被 拉伸。
烧灼感
颈肩痛和腰腿痛ppt课件.ppt
第一节 腰腿痛
这个人有什么问题？
❖ 腰骶段 ❖ 骶髂部 ❖ 臀部 ❖ 下腰段
腰腿痛
❖ 单侧或双侧下肢痛 ❖ 马尾神经症状
腰腿痛有多常见？
❖ 60-80%的人一生中会经历一次腰腿痛 ❖ 每年有15-20%的人会出现一次腰痛 ❖ 下腰痛位居成人丧失劳动力因素的第三位 ❖ 美国一年的医疗费用约200-500亿美元 ❖ 中国缺乏准确的统计数据
颈椎病
颈椎病
❖ 颈椎间盘退行性变本身及其继发性的一系 列病理改变，刺激或压迫了邻近的神经根、 脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并 引起相应症状和体征的综合征
重点内容
病因
颈椎病的分型
神经根型 Radiculopathy：50～60％ 脊髓型 Myelopathy：10～15％ 椎动脉型Vertebral Artery Insufficiency：
10～15％ 交感神经型 混合型
神经根型
•颈椎间盘侧后方突出
•软性因素
•钩椎关节、关节突关
节增生、肥大
•骨性因素
重点内容
神经根型-症状
•颈肩臂疼痛
•根性放射痛
•上肢无力、麻木 •肌肉萎缩
重点内容
神经根型-体征
•臂丛神经牵拉试验阳性 •压头试验阳性 •棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛 •腱反射改变
❖ 神经系统表现
– 感觉异常 – 肌力下降 – 反射异常
❖ X光片
辅助检查
辅助检查
❖ CT
❖ MRI
辅助检查
腰椎间盘突出症的诊断要点
•腰痛及下肢放射痛 •下肢肌力、感觉和反射异常 •神经牵拉试验阳性 •CT/MRI影像学表现
重点内容
鉴别诊断
❖ 纤维组织炎：肌痉挛，活动受限，痛性结 节，封闭有效
这个人有什么问题？
❖ 腰骶段 ❖ 骶髂部 ❖ 臀部 ❖ 下腰段
腰腿痛
❖ 单侧或双侧下肢痛 ❖ 马尾神经症状
腰腿痛有多常见？
❖ 60-80%的人一生中会经历一次腰腿痛 ❖ 每年有15-20%的人会出现一次腰痛 ❖ 下腰痛位居成人丧失劳动力因素的第三位 ❖ 美国一年的医疗费用约200-500亿美元 ❖ 中国缺乏准确的统计数据
颈椎病
颈椎病
❖ 颈椎间盘退行性变本身及其继发性的一系 列病理改变，刺激或压迫了邻近的神经根、 脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并 引起相应症状和体征的综合征
重点内容
病因
颈椎病的分型
神经根型 Radiculopathy：50～60％ 脊髓型 Myelopathy：10～15％ 椎动脉型Vertebral Artery Insufficiency：
10～15％ 交感神经型 混合型
神经根型
•颈椎间盘侧后方突出
•软性因素
•钩椎关节、关节突关
节增生、肥大
•骨性因素
重点内容
神经根型-症状
•颈肩臂疼痛
•根性放射痛
•上肢无力、麻木 •肌肉萎缩
重点内容
神经根型-体征
•臂丛神经牵拉试验阳性 •压头试验阳性 •棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛 •腱反射改变
❖ 神经系统表现
– 感觉异常 – 肌力下降 – 反射异常
❖ X光片
辅助检查
辅助检查
❖ CT
❖ MRI
辅助检查
腰椎间盘突出症的诊断要点
•腰痛及下肢放射痛 •下肢肌力、感觉和反射异常 •神经牵拉试验阳性 •CT/MRI影像学表现
重点内容
鉴别诊断
❖ 纤维组织炎：肌痉挛，活动受限，痛性结 节，封闭有效
颈肩腰腿痛课件(PPT演示
活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰 部和腿部活动受限，影响日常生活和工作 。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰 酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛 的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐 、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外 伤或扭伤，可能导致肌肉、韧 带或椎间盘等组织损伤，引发 疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变 或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复 性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息 等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况， 进行必要的实验室检查， 以排除其他潜在疾病。
评估方法
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如 活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、 筋膜炎等，可能导致疼痛和局 部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘 等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查
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颈肩腰腿痛的诊疗规范
颈
1
. Logo
诊疗规范
是为了提高医疗服务质量而准备的！ 是降低医疗风险的重要手段！
2
. Logo
颈肩腰退痛患者就诊
门 诊
首诊医生
转 介
治
手
疗
术
住院治疗
3
. Logo
康
对 患
复
者
治
初
疗
次
师
评
估
4
. Logo
颈椎病
5
. Logo
1、颈型
6
. Logo
2、神经根型
7
. Logo
期
39
. Logo
腰 部 热 疗
40
. Logo
腰
部
肌
群
力
量
训练Biblioteka 41. Logo康 复
加强锻炼、预防为主
期
42
. Logo
如何正确运用腰背部力量？
43
. Logo
建
康 复 治 疗 师
议 患 者 定 期 复
诊
44
. Logo
LOGO
16
. Logo
颈 椎 超 声 波 治 疗
17
. Logo
颈 椎 牵 引 治 疗
18
. Logo
颈 椎 电 针 治 疗
19
. Logo
颈 椎 推 拿 治 疗
20
. Logo
颈 椎 手 法 治 疗
21
. Logo
缓 解
巩固疗效
期
22
. Logo
颈
部
肌
群
力
量
训
练
23
. Logo
康 复
加强锻炼、预防为主
3、脊髓型
8
. Logo
4、椎动脉型
9
. Logo
5交感神经型
10
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6、混合型
11
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颈椎病
12
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急 性 发 作
缓
康
解
复
期
期
期
13
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康
制
复
定
治 疗 师
治 疗 方 案
14
. Logo
急
性 发
止痛、减轻压迫
作
期
15
. Logo
疼 痛 部 位 冰 敷 疗
急性发作期
缓解期
康复期
32
. Logo
急
性 发
止痛、减轻压迫
作
期
33
. Logo
局部冰敷或冷疗、超声波治疗
34
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腰 椎 电 针 治 疗
35
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腰 椎 推 拿 治 疗
36
. Logo
腰 椎 手 法 治 疗
37
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颈 椎 牵 引 治 疗
38
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缓 解
巩固疗效
期
24
. Logo
加 强
加强患者对颈 椎病的了解，改变
宣
不良的生活、工作
教
习惯，预防复发。
25
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腰椎病
26
. Logo
1、急性腰扭伤
27
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2、腰肌劳损
28
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3、腰椎间盘突出
29
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4、腰椎骨质增生
30
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5、腰椎退行性病变
31
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腰 椎 病
颈
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诊疗规范
是为了提高医疗服务质量而准备的！ 是降低医疗风险的重要手段！
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颈肩腰退痛患者就诊
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手
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住院治疗
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对 患
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腰 部 热 疗
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加强锻炼、预防为主
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加强患者对颈 椎病的了解，改变
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教
习惯，预防复发。
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