《急性阑尾炎》说课

鉴别诊断
胃-十二指肠溃疡；急性胆囊炎 ；右下肺炎
肝后位 盆位
附件炎；宫外孕；卵巢囊肿扭 转
急性肠系膜淋巴结炎；局限性 回肠炎；急性美克尔憩室炎 右侧输尿管结石
回肠前、后位
盲肠后位
治疗
传统阑尾切除术 McBurney(1889)
腹腔镜下阑尾切除术 Kurt Semm (1983)
术后并发症
➢腹腔内出血 ➢切口感染 ➢腹腔脓肿 ➢粘连性肠梗阻 ➢阑尾残株炎 ➢粪瘘 ➢门静脉炎或门静脉
• 参考教材
《外科学》（第七版），吴在德主编，人 民卫生出版社出版，2006年。
《黄家驷外科学》（第六版），黄家驷主 编，人民卫生出版社出版，2003年。
教学过程设计
第一学时 急性阑尾炎的病因、病理、 的学习
第二学时 急性阑尾炎的临床表现 及诊断
第三学时 急性阑尾炎的鉴别诊断 和治疗
教学内容安排
教
教
学教 教
学 效 果
学 进 程
习 方 法
学 目
学 内 容
标
1.掌握急性阑尾炎 的临床表现、诊 断、治疗
2.熟悉急性阑尾炎 的病因、 病理、
鉴别诊断
1.培养学生临床实 践的意识
2.培养学生理论联 系实际的能力。
培养学生严谨踏 实的工作态度。
知识目标
能力目标
教学目标
情感目标
急性阑尾炎的临床表现和 治疗
脓毒血症
并发症重在防治，使学生对病情的发 展能够作出预判。
教
教
学
教
教
学 效 果
学 进 程
习 方 法
学
学
目
内
标
容
教师给出一案 例
病情判断
培养同学们兴 趣和热情，同 学们可以各抒
己见。
学生讨论
在指导中作出 修改，进一步 达到复习巩固
的效果
教师总结
课堂小节
1、请学生回答急性阑尾炎和急性肠梗 阻的区别 2、总结这堂课所学的知识 3、布置作业 4、介绍下节课内容：观看急性阑尾炎 录像和急性阑尾炎病案讨论
时间分配 5min 30min 20min 40min 25min
教学手段及方法
多媒体；启发式、病 案导入 多媒体；讲授为主， 列表比较 多媒体，板书；讲授 为主 多媒体，板书；讲授 为主 多媒体；讲授为主
导入过程： 1 对上节课所学的另一急腹症急性肠梗阻提问。 2 引出本课内容。
设问：急性肠梗阻和急性阑尾炎有何区别？
重点
教学重点与难点
难点
急性阑尾炎的鉴别 诊断
教 学
教 学
学 习
教 学
教 学
效 果
进 程
方 法
目 标
内 容
讲授方法
讲授教学法 多媒体辅助教学法
结合教材，利用板书、模型、挂图等进行 逐步的讲授。使学生对外科疾病的原理形 成初步的、大体的认识
利用多媒体课件，视频、动画创设直观性 与探索性相结合的教学情境。吸引学生的 注意力，突破教学难点，提高课堂效率
讨论探究式教学法
列举若干病例，与学生共同探讨，给学 生动脑、动口的机会，使学生能够真正 的理解，并做到活学活用
分组讨论法 wenku.baidu.com阑尾炎的鉴别诊 断
3
案例分析法 •阑尾炎的病理级
临床分期
实践练习法
•阑尾炎的治 疗
教 学
教 学
学 习
教
教
学
学
效
进方
目
内
果
程法
标
容
课程内容 课堂导入 概念、病因及病理分类 临床症状 诊断及鉴别诊断 治疗
腹膜刺激征
右下腹压痛 反跳痛Blumberg征 腹肌紧张
闭孔结内肠肌试充腰验气（大试O肌b验tu试ra(tRo验or征v（s）inPgs征oa)s Sign ）
阳性：阑尾位于腰大肌前方 阳性：阑尾靠近闭孔内肌
实验室检查
血常规化验 尿常规化验 影像学检查
腹部平片
CT检查
B超
腹腔镜检查
鉴别诊断（难点）
学情分析 授课对象
南京中医药大学大三下学期中西医临床专业学生。
学生特点 具备一定的专业理论基础 具有了一定的专业理论学习思维 学习专业知识的积极性强 学习的主动性稍差 倾向于学习操作性较强的技能性课程 观察能力和语言表达能力稍差
• 教材选取 中国中医药出版社由谢建兴主编的， 全国中医药行业高等教育“十二五” 规划教材《外科学》
请各位领导、专家指正
谢谢 THANKS
解剖生理
阑尾的位置及变异
病因
➢阑尾管腔堵塞 粪石阻塞35% 淋巴滤泡增生 60% 异物 4%
➢细菌感染(革兰阴性细菌和厌氧菌）
病理
急性单纯性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎
坏疽性及穿孔性阑尾炎
阑尾周围脓肿
临床表现
疲劳
腹
恶心
痛
发热
心跳加速
腹泻或便秘
右下腹局限性压痛
a=Mc Burney b=Lanz c=Morris
《急性阑尾炎》说课
说课内容
教
教
学
教
教
学
学
习
学
学
效
进
方
目
内
果
程
法
标
容
教
教
学
教
学
学
习
学
效
进
方
目
教 学 内
果
程
法
标
容
〈急性阑尾炎〉选自《外科学》第十二章第三节的内容
是临床最常见的急腹症，对于掌握外科学常见病多发病有 重要作用。通过本章节的学习，可以使学生在遇到相关的情况 时具备一定的处理能力，为以后的临床工作奠定理论基础。