沟通交流会议申请表
会议申请表
登记日期 经办人姓名 1、使用时间 2、使用人/联系方式 年 月
使用部门 负责人签字 日 （周 ） 时 分—— 时 分
□会议室1 3、地点/人数 会议人数： 4、内容（事项
1、会议室使用必须提前一天预约，不提前预约的会议原则上不予安排。 2、会议室批准使用后，会务工作由使用部门派人负责，会议室使用完毕后，及 时通知行政部。 3、使用单位应认真检查室内设施完好情况，爱护室内公用设施，小心使用，不 得带出，如有损坏按有关制度赔偿。 4、如需使用多功能设备请与行政部联系。 5、保持室内环境卫生，禁止随地吐痰和乱扔杂物，清洁白板。
登记日期 经办人姓名 1、使用时间 2、使用人/联系方式 年 月
使用部门 负责人签字 日 （周 ） 时 分—— 时 分
□会议室1 3、地点/人数 会议人数： 4、内容（事由） 备注
□会议室2 会议人数：
注意事项
1、会议室使用必须提前一天预约，不提前预约的会议原则上不予安排。 2、会议室批准使用后，会务工作由使用部门派人负责，会议室使用完毕后，及 时通知行政部。 3、使用单位应认真检查室内设施完好情况，爱护室内公用设施，小心使用，不 得带出，如有损坏按有关制度赔偿。 4、如需使用多功能设备请与行政部联系。 5、保持室内环境卫生，禁止随地吐痰和乱扔杂物，清洁白板。
新药注册特殊审批沟通交流申请表
附件2：新药注册特殊审批沟通交流申请表注册受理号填表说明1．按照《新药注册特殊审批管理规定》的要求，制订本表。
2．中药可不填写化学名称。
3．注册分类应与《药品注册申请表》填写一致。
4．注册申请符合条件类型：请根据申请新药注册申请的情况，在相应的“□”内打“√”即可。
5．已获准实行特殊审批的新药注册申请，申请人应填写特殊审批编号。
6．沟通交流方式：根据拟采用的沟通交流方式，在相应的“□”内打“√”即可。
7．已完成研究工作：请按新药研究阶段选择“申报临床试验前”或“进入临床试验后”，并在完成工作相应的“□”内打“√”即可。
8．拟沟通交流内容：本项为复选项。
请按《新药注册特殊审批管理规定》的有关要求选择。
不受理超出范围的沟通交流申请。
9．在申报临床试验前提出沟通交流申请的，应在“拟讨论的问题及相关资料”项写明拟交流的问题，并将该新药的医学综述及药学综述资料，以及与拟交流问题相关的详细研究资料及背景资料等作为本表的附件一并提交。
医学综述资料：能够证明本品符合《新药注册特殊审批管理规定》第二条的研究资料综述；临床前药物安全性和有效性研究资料综述及综合评价；拟申请治疗疾病的情况（发病机理、目前治疗手段和治疗效果的整体评价）、拟开展的临床试验方案（包括受试者选择、拟暴露剂量、对照药等）、临床试验计划、已完成的临床试验综述、既往临床应用概况（如有可提供）、对可预见的临床试验或临床应用风险的主要控制措施。
药学综述资料：已完成的药物制备工艺、质量标准或质检规程（包括与安全性相关质控项目的情况及确定的依据）、稳定性研究综述。
10．在获准实行特殊审批后提出沟通交流申请的，应在“拟讨论的问题及相关资料”项写明拟交流的问题及主要内容，并在原注册申报资料以外，提供与会议交流内容相关的研究资料以及综述资料等，作为本表的附件。
11．本表应在符合《新药注册特殊审批管理规定》要求的时间内提交。
12．本表一式4份，其中原件1份，复印件3份。
沟通交流申请表
申请号:
我们保证：
①本申请遵守《中华人民共和国药品管理法》《药品注册管理办法》《药品生产监督管理办法》和《药品上市后变更管理办法（试行）》等法律、法规和规章、标准、指导原则和规范的有关规定；
②本申请所提交资料、样品均真实且来源合法，药品研制全过程符合相关法律要求，信息真实、准确、完整和可追溯。申报事项未侵犯他人的权益，申报资料中除有参考文献的数据和研究资料外，其余数据和研究资料均为申请人自行取得或者合法取得；
③本申请一并提交的电子文件与打印文件内容完全一致；
④以上声明如查有不实之处，我们承担由此导致的一切法律后果。
药品名称
批准文号（登记号）
剂型
药品分类
申请事由
O无法确定变更管理类别
O降低技术指导原则中明确的变更管理类别
O降低申请人变更清单中确定的变更管理类别（在对应申请事由括号内划J,下同）
沟通交流类型
O书面沟通O会议沟通
变更事项
（简要描述变更情形，并按照相关指导原则进行归类。）
自评估意见
（变更类别及理由）
（应说明该类变更情形，相关指导原则是否明确变更类别；如果有，重点说明降低变更类别的理由。）
简述变更内容及其研究验证过程和结果等（可另附页及研究资料）
联系人
职务
联系电话
电子邮箱
申请人
切碰ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
法定代表人或其授权人签字并加盖公章
（鲜）:
（公章）
年月日
药审中心沟通交流会预约申请表（空白）
□4.完成 II 期临床后（End of phase II）申请 □5.生产（NDA）申请
已进行的 研究工作
申报临床试验前：□ 药学研究 □ 药效研究 □ 毒理研究 □ 其它 进入临床试验后：□ Ⅰ期临床 □ Ⅱ期临床 □ Ⅲ期临床 □ 其它
拟沟通交流的内 □关键或重大技术问题
容（可多选） □非临床研究内容临床方案修订
姓名
工作单位
职称
专业
研究中负责的工作
□临床试验方案
□临发补通知内容
□其它
咨询方式
□面对面会议 □视频会议 □其他
建议沟通交流时间： 年 月 日
其他情况说明
(请不要超过 256 字) 拟沟通交流具体
问题及相关研究
资料(必填)
申请人针对沟通 交流问题的评价 或处理意见(必 填)
（上传附件）
参加咨询人员
（上传附件）
预约咨询申请表
单位：
申请人
联系人：
联系电话：
传真：
手机： 申 报 / 拟申 报 注 注册分类 册分类
Email： □1 □1.1 □1.2 □1.3 □1.4 □1.5 □1.6 □2 □3 □3.1 □3.2 □3.3 □3.4 □4 □5 □6 □7 □8 □9
沟通交流申请类 型
适应症/治疗领域： □1.临床前（Pre-IND）申请 □2.临床（IND）申请 □3.完成 I 期临床后（End of phase I）申请
沟通交流会议申请表
附件1
沟通交流会议申请表
一、药物研发基本情况
1.申请人
2.药品名称
3.受理号（如适用）
4.化学名称和结构（中药为处方）
5.拟定适应症（或功能主治）
6.剂型、给药途径和给药方法（用药频率和疗程）
7.药物研发策略，包括药物研发背景资料、药物研制计划、研发过程的简要描述和关键事件、目前研发状态等。
二、会议申请具体内容
1.会议类型：Ⅰ类、Ⅱ类或Ⅲ类。
2.会议分类：如Ⅰ期临床试验申请前会议、Ⅱ期临床试验结束/Ⅲ期临床试验启动前会议，或提交新药上市申请前会议等。
3.会议形式：面对面会议、视频会议、电话会议或书面回复。
4.会议目的：简要说明。
5.建议会议日期和时间：请提供3个备选时间。
6.建议会议议程：包括每个议题预计讨论的时间（一般情况下，所有议题讨论时间应控制在60—90分钟以内）。
7.申请人参会名单：列出参会人员名单，包括职务、工作内
—1 —
容和工作单位。
如果申请人拟邀请专家和翻译参会，应一并列出。
8.建议参会适应症团队：如消化适应症。
9.提交会议资料时间：对于Ⅰ类会议申请，应同时提交《沟通交流会议资料》；对于Ⅱ类和Ⅲ类会议申请，应明确提出拟提交《沟通交流会议资料》的时间。
10.拟讨论问题清单：建议申请人按学科进行分类，包括但不限于从药学、药理毒理学和临床试验方案的设计等方面提出问题，每个问题应该包括简短的研发背景解释和该问题提出的目的。
—2 —。
科技例会交流项目申请表
科技例会交流项目申请表项目背景科技例会作为一种技术交流分享的形式，在国内外得到了广泛的应用和认可，其主要目的是为了促进技术的共享与交流，加速科研成果的转化和产业创新的发展。
本次项目申请旨在通过科技例会的形式，让项目组成员分享研究成果，进行思想碰撞和技术交流，提升团队的学习与创新能力。
申请人基本信息申请人姓名：xxx申请人职务：技术负责人申请人所属团队名称：xxx项目名称及主要内容项目名称：xxx主要内容：•通过科技例会的形式，让项目组成员分享最近的科研成果或学习心得，并讨论其在实践中的应用和改进。
•结合团队实际情况，确定本次交流的主题和内容，在会前至少一周发布议程表以方便大家准备。
•承担场地、设备租赁和奖励等费用，并负责会后的及反馈。
项目时间及参与人员项目申请时间：20xx年x月x日项目实施时间：20xx年x月x日-20xx年x月x日参与人员：•项目组成员：全体，共x人•部门领导：xxx•项目相关人员：xxx项目预期效果•增强团队成员的学习与创新能力，促进团队技术成长。
•提高团队成员之间的交流合作，增进团队协作意识。
•推动科技成果的转化和产业创新，促进企业的可持续发展。
项目费用及资金来源项目费用：•租赁会场和设备：xxx元•奖励：xxx元•其他：xxx元项目资金来源：•公司自有经费：xxx元•其他：xxx元上级主管部门意见经过上级主管部门审核，同意该项目实施，并提出如下意见：•项目申请人应认真组织和推进项目实施，确保项目的质量和效果。
•对项目实施过程中的不足和问题，应及时反馈和改进。
特别说明•本项目申请表应在项目实施前提出，并经过审批后方可开始实施。
•项目实施过程中，应严格按照预算和计划进行，并及时上报进展情况及财务信息。
•项目实施后，应进行和评估，并向上级主管部门提交项目报告。
•申请人需签署本项目申请表并提交相关材料，以供审批使用。
本次申请的科技例会交流项目，是为了促进团队学习与创新、推动科技成果转化和产业创新而开展的。
交流申请资料核对表
檢查
提供資料
格式說明
檔案型式
紙本
1
身證
彩色掃描，正反面
彩色掃描JPG檔
不需要
2
照片
彩色照片/ 白色底/ 露全耳
彩色掃描JPG檔
不需要
3
在學證明
3個月內開立之證明，不能以學生證代替
彩色掃描JPG檔
不需要
4
緊急醫療授權同意書
使用本校附件提供的同意書
彩色掃描JPG檔
不需要
5
體檢表
使用本校附件提供的檢查表
彩色掃描JPG檔
需要正本
6
入台證申請匯入之Excel檔
Excel內欄位填寫資料為直接匯入移民署網頁申請入台證使用，請務必確認資料的正確性避免入台證資料錯誤無法入境，重新申請耽誤到交流時程
Excel檔
不需要
会议申请表模板
申请日期：年月日
申请部门
申请人
拟召开会议名称
会议类型
□例会□临时会议
拟召开会议时间
年月日时分—议主持
会程主持
会议记录
会议所需物品
照相、摄像、录音、□投影、□音响话筒、□其它
拟参会人员
拟列席人员
会议议题
会议议程
1.
2.
3.
会议主持核准意见
1.是否同意召开本次会议？□同意□不同意，原因：。
2.其他批示意见：
。
签字：年月日
行政管理部承办情况
1.本次会议已登记备案，会议编号为：。
2.是否按照上述要求准备会议场所？□是□否,原因：。
签字：年月日
备注
本申请表由发起人填写并经过相关领导核准后，交由行政管理部具体准备会议场所并承办会议，会议结束后随同会议签到表、会议纪要一起归档；
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会议申请表模板
--
会议申请表月日年申请日期：
申请部门申请人
拟召开会议名称会议类型□例会□临时会议拟召开会议时间小时）分（约3 时分—时月年日□小会议□大会议会议地点会议主持室□其它室
会程主持会议记录□□□会议所需物品照相、摄像、录音、投影、音响话筒、其它
拟参会人员
拟列席人员
会议议题
1.
2. 会议议程
3.
1. 。
□不同意，原因：是否同意召开本次会议？□同意
会议 2. 主持其他批示意见：。
核准意见月年日签字：
行政1. 本次会议已登记备案，会议编号为：。
管理2. 原因：□是□否, 。
部承是否按照
上述要求准备会议场所？办情签字：月日年况本申请表由发起人填写并经过相关领导核准后，交由行政管理部具体准备会议场所并承办会议，
备注会议结束后随同会议签到表、会议纪要一起归档；
--。
会议申请表模板
申请人
拟召开会议名称
会议类型
□例会□临时会议
拟召开会议时间
年月日时分—时分（约3小时）
会议地点
□大会议室□小会议室□其它
会议主持
会程主持
会议记录
会议所需物品
照相、摄像、录音、□投影、□音响话筒、□其它
拟参会人员
拟列席人员
会议议题
会议议程
1.
2.
3.
会议主持核准意见
1. 是否同意召开本次会议？□同意□不同意，原因：。
2. 其他批示意见：
。
签字： 年 月 日
行政管理部承办情况
1.本次会议已登记备案，会议编号为：。
2.是否按照上述要求准备会议场所？□是□否,原因：。
签字：年 月 日
备注
本申请表由发起人填写并经过相关领导核准后，交由行政管理部具体准备会议场所并承办会议，会议结束后随同会议签到表、会议纪要一起归档；
xx工商大学xx学院学生交流活动申请表 (1)
综合办主任签字：
年 月 日
领导签字盖章：
年 月 日
注：请在活动前一天提出申请并完善手续。
x工商大学x学院党总支制表
xx工商大学xx学院学生交流活动申请表
申请单位名 称
活动名称
活动时间
活动地点
需要通识学院学生参与人数
通识学院学生参与班 级
申请单位
经办人姓名
申请单位
经办人电话
活动内容
简 介
申请单位ห้องสมุดไป่ตู้
意 见
申请单位经办人意见
申请单位领导意见
经办人签字：
年 月 日
领导签字盖章：
年 月 日
通识学院
意 见
通识学院综合办主任意见
视频会议研讨申请表
视频会议研讨申请表
班级名称
所属地区
班主任姓名
联系方式
指导教师姓名
联系方式
研讨主持人
附：样表
视频会议研讨申请表
班级名称
中学英语2班
所属地区
班主任姓名
xx
联系方式
xx
指导教师姓名
xx
联系方式
xx
研讨主持人
xx
联系方式
xx
研讨嘉宾
xx
研讨主题
英语课堂教学如何实现以学生为主体？
计划研讨时间
6月9日（周二）下午14:00-15:00
6月10日（周二）下午14:00-15:00
6月11日（周二活动的主战场。英语课堂教学中实现以学生为主体，需要教师以自己的创造性劳动，开辟种种渠道。然而，在新的课程理念下，有些老师一味以学生为主体而淡化了知识的传授，或者偏重知识的传授而忽略学生主体地位。在新课程理念下，如何实现以学生为主体？请大家共同参与讨论，各抒己见。
研讨嘉宾简介
注：1.视频会议研讨由学员向班主任或指导老师申请，班主任、指导老师将此申请表发与项目组。
（仅限一人）
联系方式
研讨嘉宾
（研讨主讲人）
研讨主题
计划研讨时间
研讨内容概要
研讨嘉宾简介
（100字以内）
注：1.视频会议研讨由学员向班主任或指导老师申请，班主任、指导老师将此申请表发与项目组。
2.计划研讨时间可填写多个（本人可选时间），项目组将根据实际情况进行协调。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附件1
沟通交流会议申请表
一、药物研发基本情况
1.申请人
2.药品名称
3.受理号（如适用）
4.化学名称和结构（中药为处方）
5.拟定适应症（或功能主治）
6.剂型、给药途径和给药方法（用药频率和疗程）
7.药物研发策略，包括药物研发背景资料、药物研制计划、研发过程的简要描述和关键事件、目前研发状态等。
二、会议申请具体内容
1.会议类型：Ⅰ类、Ⅱ类或Ⅲ类。
2.会议分类：如Ⅰ期临床试验申请前会议、Ⅱ期临床试验结束/Ⅲ期临床试验启动前会议，或提交新药上市申请前会议等。
3.会议形式：面对面会议、视频会议、电话会议或书面回复。
4.会议目的：简要说明。
5.建议会议日期和时间：请提供3个备选时间。
6.建议会议议程：包括每个议题预计讨论的时间（一般情况下，所有议题讨论时间应控制在60—90分钟以内）。
7.申请人参会名单：列出参会人员名单，包括职务、工作内
—1 —
容和工作单位。
如果申请人拟邀请专家和翻译参会，应一并列出。
8.建议参会适应症团队：如消化适应症。
9.提交会议资料时间：对于Ⅰ类会议申请，应同时提交《沟通交流会议资料》；对于Ⅱ类和Ⅲ类会议申请，应明确提出拟提交《沟通交流会议资料》的时间。
10.拟讨论问题清单：建议申请人按学科进行分类，包括但不限于从药学、药理毒理学和临床试验方案的设计等方面提出问题，每个问题应该包括简短的研发背景解释和该问题提出的目的。
—2 —。