出院病历排列顺序

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新版出院病历排列顺序

出院病历排列顺序（新版）
1.病案首页
2.入院证
3.病危通知单
4.出院小结（或死亡报告书）
5.入院病历（产科病史记录）
6.病程记录（按顺序编页）:
(1)首次病程记录:(2)术前病程记录(3)术前小结 4术后首次病程记录
7.医疗措施、病情知情签字委托书
8.自然分娩知情同意书
9.新生儿疾病筛查知情选择书
10.医保病人使用自费项目同意书
11.创伤性检查治疗知情同意书
12.植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书
13.手术告知同意书
14.麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书
15.麻醉同意书
16.麻醉记录单
17.手术清点记录单
18.手术安全核查表
19.手术风险评估表
20.手术记录
21.手术室护士术前、术后护理访视单
22.麻醉访视记录
23.分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）
24.会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死
亡疑难危重）
25.特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单
26.检验报告单
27.放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记
录单等检查报告单
28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回
报单
29.护理记录单（特别护理记录单）
出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单
31.长期医嘱单、临时医嘱单、体温单
32.转院证
33.特殊项目审批表
34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）
35.医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。

出院病历排列顺序

出院病历排列顺序
1、住院病历首页；
2、出院记录或死亡记录；
3、完整病历（由实习生，非执业医生书写病历必须由带教老师签名）；
4、病程记录（首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、手术病人按术前小结、术前讨论、麻醉前访视记录、手术护理记录单（手术清点记录）、手术记录（另起一页书写）、术后记录（另起一页书写）、产科病人记录按专科要求记录）；
5、病案讨论记录；
6、会诊记录单；
7、各种知情同意书、医患沟通记录；
8、各种辅助检查报告单（心电图、X线、B超、CT、MRI、内镜、多普勒）同类按日期先后顺序排列，不足一页纸者，必须另用一张纸黏贴；
9、检查报告单，按日期先后顺序排列；
10、中医处方存根；
11、护理记录（手术、危重护理记录）；
12、护理医嘱记录单（长期医嘱、按日期先后顺序排列）；
13、治疗计划单（按特殊病人单独拟出的计划）；
14、长期医嘱单；
15、临时医嘱单，按日期先后顺序排列下角标出页码；
16、体温单按先后顺序排列。

出院病历顺序

出院病历顺序1、病案首页2、出院记录。

包括死亡记录；24小时内入出院记录；24小时内入院死亡记录3、住院通知单4、入院记录（再次或多次入院记录）5、连续病程记录（1）首次病程记录（2）日常病程记录、上级医师查房记录（3）术前小结、术前讨论记录、术前同意书等（4）麻醉科的记录（麻醉师术前术后访视查房记录、麻醉知情同意书、手术安全核查及手术风险评估表、麻醉记录单、手术清点记录）（5）、手术志（6）、术后病程记录（7）、抢救记录、疑难病例讨论记录（8）、如有阶段小结、转出（入）记录按日期顺序放置到病程中。

6、特殊病程记录，包括不按日期顺序排列的记录（1）一般出院患者A、血糖监测表B、放（化）疗观察表，放疗治疗表C、医保特殊检查、特殊治疗审批表D、特殊药物治疗记录等E、会诊记录单（按日期排序）F、患者授权委托、知情同意书、医患沟通记录等7、检查报告单（1）放射科（胸片按时间先后排列、CT按时间先后排列）（2）功能科（彩超、心电图报告单、心电图、动态心电图报告单、量子、肺功能）（3）内窥镜（胃镜、肠镜报告单）（4）病理科（痰培养报告单、尿培养报告单）（5）其他报告单（咽试子、口腔、眼科等）（6）化验室（血细胞分析、尿便标本、血流变报告、生化检查报告单，整页在前、黏贴在后）8、合血单、输血申请单、输血记录单（两次以上的按照日期顺序排列）、临床输血安全核查表等输血资料9、长期医嘱、临时医嘱10、患者转科交接记录单11、手术病人交接记录单12、介入科、内镜室等病人转运交接记录单13、重症记录或心电监护记录单（按时间先后排列这两个资料）14、入院告知书—入院护理评估单—患者护理计划单—患者风险评估表及防范措施表—自理能力评估单--跌倒坠床评估单—压疮--管路滑脱—疼痛评估—PICC穿刺单及维护单等15、体温单16、病人用物表17、临床路径表单18、门诊记录19、外院资料20、医患道德责任书（医患双方不收和不送红包协议书）21、住院病历质量评估表注：产科病历涉及到的其他资料按原来的要求整理顺序住院期间进行两次及以上手术的，手术安全核查表及术前术后访视记录按时间顺序排列。

新版出院病历排列顺序【范本模板】

出院病历排列顺序(新版）1。

病案首页2.入院证3.病危通知单4。

出院小结(或死亡报告书）5。

入院病历（产科病史记录）6。

病程记录(按顺序编页）:（1)首次病程记录:(2)术前病程记录（3)术前小结4术后首次病程记录7.医疗措施、病情知情签字委托书8.自然分娩知情同意书9.新生儿疾病筛查知情选择书10。

医保病人使用自费项目同意书11.创伤性检查治疗知情同意书12。

植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书13。

手术告知同意书14。

麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书15.麻醉同意书16。

麻醉记录单17。

手术清点记录单18.手术安全核查表19.手术风险评估表20.手术记录21。

手术室护士术前、术后护理访视单22。

麻醉访视记录23。

分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）24.会诊邀请记录单(包括外院会诊记录单）和病历讨论记录(术前讨论记录死亡疑难危重）25。

特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单26.检验报告单27。

放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记录单等检查报告单28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单29.护理记录单（特别护理记录单）30.24h出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单31。

长期医嘱单、临时医嘱单、体温单32.转院证33。

特殊项目审批表34.医保费用与病历对照自查表(包括医保项目审批表格等）35.医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。

医院出院病历排列顺序

医院出院病历排列顺序
1、病历首页
2、出院病历排列顺序表
3、出院记录或死亡记录
4、入院记录
5、病程记录（时间顺序）
6、病例讨论记录（时间顺序）
7、会诊记录（时间顺序）
8、手术记录
9、麻醉记录单
10、麻醉师术前、术后访视记录11、手术清点记录单
12、手术审批单
13、手术安全核查表
14、手术风险评估表
15、手术患者确认表
16、手术同意书
17、麻醉知情同意书
18、术中冰冻病理检查同意书19、输血同意书
20、输血申请单
21、输血护理记录单
22、医患沟记录单
23、入院宣教
24、授权委托书
25、离院责任书
26、病危通知书
27、病危特殊检查、特殊治疗同意书28、化疗知情同意书
29、拒绝检查或治疗申请书30、自动出院申请书
31、植入性医用器材使用知情同意书32、中心静脉置管术知情同意书33、各种检验报告单（时间排序）34、放射线诊断报告单（胸透/片、CT、MRI，时间顺序）35、心电图报告（床旁心电图用贴报告单专页粘贴）36、B超（彩超）报告单
37、肺功能检查敷陈单
38、内镜检查报告（胃镜、肠镜）39、病理报告（细胞学检查）40、血糖监测及治疗表。

出院病历排列顺序

出院病历排列顺序
出院病历排列顺序
出院病历排列顺序
一、住院病案首页；
三、参保人员身份核定和自费材料确认表；
四、治疗（材料）费用超过千元申请审核表；
五、出院记录；
六、入院记录，首次病程记录，病程记录，手术记录，会诊记录，抢救记录，死亡记录，医患沟通，术前沟通，术后沟通均按时间先后顺序排列；
七、手术同意书，手术前访视记录单，麻醉术前访视单，手术交接单，麻醉同意书，麻醉记录单，手术护理记录单，术中、术后记录单，麻醉术后访视记录单；
八、辅检单：均按照检查时间先后顺序排列
院内部分：检验报告单，心电图报告，X线检查报告单，CT检查报告单，B超检查报告单，骨密度检查报告单，经颅多普勒检查报告单，动态心电图报告，动态血压报告；
住院期间院外检查：病理检查报告单，CT检查报告单，磁共振检查报告单
九、入院须知；
十、入院评估单；
十一、指血糖检查记录，护理记录单；
十二、出院评估单；
十三、长期医嘱单；
十四、临时医嘱单；
十五、体温单；
十六、住院病历质量评定标准
十七、身份证复印件；
十八、院外其他检查或院前检查报告。

说明：1.治疗（材料）费用超过千元申请审核表申请内容包括各种耗材超过1000元的，以及我院未开设的院外检查项目申请，由主管医生填写，科室负责人签字，医保科盖章； 2.身份证复印件需由主管医生、护士签字确认（认证相符）； 3.此文中未涉及到的单据依据以上单据类别排列。

新版出院病历排列顺序

出院病历排列顺序（新版）
1.病案首页
2.入院证
3.病危通知单
4.出院小结（或死亡报告书）
5.入院病历（产科病史记录）
6.病程记录（按顺序编页）:
(1)首次病程记录:(2)术前病程记录(3)术前小结4术后首次病程记录
7.医疗措施、病情知情签字委托书
8.自然分娩知情同意书
9.新生儿疾病筛查知情选择书
10.医保病人使用自费项目同意书
11.创伤性检查治疗知情同意书
12.植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书
13.手术告知同意书
14.麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书
15.麻醉同意书
16.麻醉记录单
17.手术清点记录单
18.手术安全核查表
19.手术风险评估表
20.手术记录
21.手术室护士术前、术后护理访视单
22.麻醉访视记录
23.分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）
24.会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死
亡疑难危重）
25.特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单
26.检验报告单
27.放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记
录单等检查报告单
28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回
报单
29.护理记录单（特别护理记录单）
30.24h出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单
31.长期医嘱单、临时医嘱单、体温单
32.转院证
33.特殊项目审批表
34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）
35.医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。

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出院病历排列顺序（新版）1. 病案首页2. 入院证3. 病危通知单4. 出院小结（或死亡报告书）5. 入院病历（产科病史记录）6. 病程记录（按顺序编页） :(1) 首次病程记录 :(2) 术前病程记录 (3) 术前小结 4 术后首次病程记录7. 医疗措施、病情知情签字委托书8. 自然分娩知情同意书9. 新生儿疾病筛查知情选择书10. 医保病人使用自费项目同意书11. 创伤性检查治疗知情同意书12. 植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书13. 手术告知同意书14. 麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书15. 麻醉同意书16. 麻醉记录单17. 手术清点记录单18. 手术安全核查表19. 手术风险评估表20. 手术记录21. 手术室护士术前、术后护理访视单22. 麻醉访视记录23. 分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）24. 会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死亡疑难危重）25. 特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单26. 检验报告单27. 放射、内窥镜、 B 超、病理、C T 、心电图、24h 动态心电图、遥测心电监测记录单等检查报告单28. 同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单29. 护理记录单（特别护理记录单）30. 24h 出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单31. 长期医嘱单、临时医嘱单、体温单32. 转院证33. 特殊项目审批表34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）35. 医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。

出院病历排列顺序

出院病历排列顺序1、住院病历首页2、入院申请单3、出院或死亡记录4、死亡讨论记录单5、入院记录或再入院记录、24小时出入院记录、24小时死亡记录、接收记录6、诊疗计划7、完整入院记录8、病程记录﹙包含日常病志、上级医师查房记录、交接班记录了、转科记录、阶段小结、术后病志﹚按时间先后顺序排列9、手术同意书10、输血同意书11、麻醉同意书12、术前讨论记录13、麻醉前访视记录14、麻醉记录15、手术安全核查记录16、手术用物清点单17、手术病人交接单18、手术记录19、产科：产时、产后记录20、麻醉后访视记录21、各类专科治疗单﹙血透治疗单、放射治疗单等﹚22、教授查房记录、大会诊、疑难病例讨论记录23、会诊单24、三大常规报告单25、血生化报告单26、医学影像检查资料﹙包含X线、B超、CT、MRI等，同类检查按结果回报时间先后顺序排列﹚27、病理资料28、门诊检查单或外院检查结果单29、各种告知书、各类申请书、同意书等﹙包含入院医患谈话记录、病危重通知书、病情告知书、特殊检查或特殊治疗同意书、入院评估单、入院告知书、产科处理同意书﹚30、药物执行单31、护理记录单﹙包含血压、血糖记录单﹚32、长期医嘱单33、临时医嘱单34、三测单35、产科新生儿﹙新生儿出生记录、新生儿查房记录、新生儿疾病筛查告知书、新生儿护理记录单、医嘱单﹚36、专科临床路径表37、各类与器材有关的资料38、各类审查表、审批表39、上次住院病历40、死亡患者门急诊病历41、病历复印申请书42、病历质量评分表。

出院病历排列顺序

住院病历出院排列顺序1．病历首页2．出院小结/死亡小结/死亡讨论3．入院记录、入院病历（包括各种表格病历）4．病程记录5．临床路径表6．重要手术审批单（审批）7．危重病人报告8．患者诊疗过程医患沟通告知单9．麻醉记录单10．手术记录11．手术治疗知情同意书12．围手术期麻醉会诊单13．麻醉知情同意书14．围手术期疼痛治疗协议书15．手术室护理记录单16．手术安全核查表17．快速病理之情同意书18．输血治疗同意书19．放疗知情同意书20．化疗知情同意书21．抗癌药物治疗知情同意书22．植入性医用器材使用知情同意书23．自愿使用高值医用耗材告知同意书24．中心静脉置管术知情同意书（志愿书）25．患者知情同意授权委托书26．新型农村合作医疗住院患者身份验证单27．新型农村合作医疗住院患者应用自费药品项目知情同意书28．会诊单（按会诊时间先后顺序）29．各种检查报告单（检查项目按时间先后排序、同项目、同时间多部位检查，按部位自上而下排序）30．放射线诊断报告单（胸透/片、断层、CT）31．心电、B超32．内镜检查报告33．核医学检查报告34．病理报告（按时间先后顺序，浮贴专用纸上，左对齐）35．尸检报告36．配血单（按时间先后顺序、浮贴于专用纸上，左对齐）37．细胞学检查报告38．各种检验报告（按时间先后顺序、浮贴于专用纸上，左对齐）39．放射治疗单40．处方粘贴41．医嘱单（按时间先后顺序）42．体温单（按时间先后顺序）43．护理记录单（按时间先后顺序）44．诊断书45．请假条46．居民死亡医学证明书47．患者费用清单。

2023最标准的出院病历顺序

标题：2023年最标准的出院病历顺序随着医疗技术和医务管理的不断发展，病历管理工作也日益受到重视。

出院病历作为医疗机构管理和医疗服务的重要组成部分，其规范性和完整性对医疗质量和安全起着至关重要的作用。

在2023年，随着医疗标准的提高和法规要求的不断完善，出院病历的规范顺序也得到了进一步的规范。

以下是2023年最标准的出院病历顺序：一、病历首页1.1 个人信息- 患者尊称- 性莂- 芳龄- 住宅区域- 通联方式- 职业- 民族- 唯一识别信息- 病案号- 住院号1.2 入院情况- 入院日期- 入院途径（门诊、急诊、转院等） - 主要症状- 诊断- 入院诊断- 入院情况简介1.3 诊治经过- 入院后医学检查- 诊断依据- 诊疗过程- 手术、麻醉、放射治疗、化疗等情况 - 临床用药情况- 输血情况1.4 出院情况- 出院日期- 出院医嘱- 出院诊断- 出院情况简介1.5 术前和术后检查及化验结果- 术前主要检查结果- 术后主要检查结果- 术前和术后主要化验结果1.6 出院诊断1.7 出院医嘱- 用药情况- 随访建议- 住院医嘱- 出院医嘱医师签名1.8 病历质量控制- 病历书写质量评价- 病历书写规范性评价- 病历书写完整性评价- 病历书写合理性评价以上是2023年最标准的出院病历顺序，医疗机构和医务人员在编写和管理出院病历时应严格按照上述顺序进行操作。

正确书写和管理出院病历对于提高医疗质量、保障患者权益和维护医疗秩序具有重要意义。

希望医务人员不断提高自身的专业水平，严格要求自己，做到合理规范地书写和管理出院病历，以提升医疗服务的质量和效率。

二、病历首页的详细内容解析在2023年最标准的出院病历顺序中，病历首页是出院病历的核心部分，承载着患者的基本信息、入院情况、诊治经过、出院情况等重要内容。

下面我们详细解析病历首页的内容。

1.1 个人信息在个人信息中，患者的尊称、性莂、芳龄、住宅区域、通联方式等是最基本的身份信息，这些信息对于医务人员来说是非常重要的。

出院病历排列顺序

1.住院病历首页
2.出院或死亡记录
3.死亡讨论记录
4.入院记录或再入院记录，接受记录
5.诊疗计划
6.完全病历
7.病程记录含转科记录，术后病态(按日期先后顺序排)
8.手术病人记录按下列顺序排:
(1)手术同意书
(2)输血同意书
(3)术前讨论记录
(4)麻醉记录
(5)手术记录
(6)产科：产时，产后记录
9. 教授查房记录，大会诊记录，疑难病例讨论记录
10. 会诊单
11. 药物记录
12. 三大常规报告单
13. 血液生化报告黏贴单(按先后顺序排列呈叠氏式黏贴)
14. 各种特殊检查及报告单(X线，B超，CT，ECG内镜)
15. 各种告知书，各类申请单，同意书等
16. 入院告知书
17. 入院患者护理评估
18. 各种护理记录(一般护理记录，危重护理记录，专科护理记录等)
19. 手术护理记录
20. 长期医嘱单
21. 临时医嘱单
22. 三测单
23. 上次住院病历
24. 死亡病历门诊病历。

出院病案排列顺序

出院病案排列顺序
l、病历首页。
2、出院记录（死亡记录（死亡病例讨论附后）；24小时内入出院记录；24小时内入院死亡记录）。
3、住院通知单。
4、入院记录（再次入院记录24小时内入出院记录；24小时内入院死亡记录）。
5、连续病程记录：按日期顺序排列，包括：首次病程记录；日常病程记录；上级医师查房记录；交（接）班记录；阶段小结；转出（入）记录；术前小结；术前讨论；手术记录；术后病程记录；抢救记录等。
8、输血申请书及输血记录（两次以上记录按日期顺序排列）。
9、医嘱单，长期医嘱在前（按日期顺序排列），临时医嘱在后（按日期顺序排列）。
lO、护理记录：一般护理记录，重症护理记录，其他护理相关记录（包括宣教、评估记录等）。
11、ICU监护记录。
12、产科记录。Biblioteka 13、婴儿出院记录。14、新生儿记录。
15、体温表（按日期顺序排列）。
6、特殊病程记录，包括不按日期顺序排列的记录，如：糖尿病血糖观察表；化疗观察表，医保特殊检查、特殊治疗审批表；特殊药物治疗记录等。会诊记录，疑难病讨论记录，知情同意书，医患沟通记录，麻醉科的记录（麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术护理记录）。
7、检查报告单：其顺序是①放射科报告单，②功能科报告单，③内窥镜报告单，④病理报告单⑤其他报告单，⑥检验科的报告单（整页的在前，粘贴的报告单在后）。
7、病历质量检查记录；放在本次住院病历的最后面。
3、继连续编页的病程记录之后接着是特殊病程记录，包括不按日期顺序排列的记录，如：糖尿病血糖观察表；化疗观察表，医保特殊检查、特殊治疗审批表；特殊药物治疗记录等。会诊记录，疑难病例讨论记录，知情同意书，医患沟通记录其后再放麻醉科的记录（麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术护理记录）。

出院病历排列顺序

出院病历排列顺序1、住院病案首页2、出院记录或死亡记录3、入院记录（再次入院记录、入出院记录）4、病程记录(含术后病程记录)5、病历讨论记录6、手术风险评估单6、术前讨论记录7、手术知情同意书8、麻醉知情同意书9、麻醉术前访视单10、手术安全核查表11、手术护理记录单(手术清点记录单)12、麻醉记录(麻醉记录红单子)13、手术记录单14、麻醉术后访视记录(麻醉记录黑单子)15、17、死亡病例讨论记录18、授权委托书19、住院病人病情评估表20、住院病人病情告知书21、治疗方案同意书22、输血治疗同意书、自体输血同意书23、输血记录单(交叉配血报告单)24、临床输血安全核查25、特殊检查(治疗)知情同意书(静脉留置导管谈话记录、血液净化谈话记录)26、各种治疗告知书、同意书、治疗单27、会诊记录28、病危(重)通知书29、临床路径30、单病种封顶价协议书31、医保知情同意书32、重症疾病使用超范围用药申请表33、新农合知情同意书34、重大、致残手术报批单;35、特殊手术材料申购单38、病理(病检)资料(按时间顺序)39、辅助检查报告单:检验报告(按时间顺序)、手指血糖报告单、内窥镜报告单、眼底拍片、肺通气、心电图(动态心率)、动态血压40、医学影像检查资料:MRI、CTA、CT、X线、B 超41、医嘱单(长期医嘱、临时医嘱)42、体温单43、护理记录单:病人入院告知书→首次护理评估单→护理安全知情告知书、母婴安全告知书→危重患者护理计划单及→重患者风险评估表及防范措施表→→护理记录单→各种评估单(①生活自理、②跌倒、③压疮、④管道、⑤疼痛、⑥营养(ICU)等)→PICC 穿刺单及维护单。

出院病历顺序

出院病历排列顺序
1、注:同一张检查单必须按照日期顺序排列
2、住院病案首页
3、出院小结
4、住院病历
5、首次病程记录
6、放射(CT.DR)要求先放报告单，再放外院报告单，动态血压
7、心电8、B超9、经颅内多普勒报告单
10、胃镜
11、生化报告单
12、细菌培养＋药名报告单
13、血气分析报告单
14、三大常规检查报告单
15、住院患者安全告知书
16、住院患者(或家属)知情谈话记录
17、入院患者评估表
18、护理风险评估单
19、会诊记录单
20、长期医嘱单(按页码先后顺序排列)
21、临时医嘱单(按页码先后顺序排列)
22、一般护理观察记录单(按页码先后顺序排列)
23、体温单(按页码先后顺序排列)
24、住院病历质量(医疗)检查评估表。

新版出院病历排列顺序

创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*出院病历排列顺序（新版）1.病案首页2.入院证3.病危通知单4.出院小结（或死亡报告书）5.入院病历（产科病史记录）6.病程记录（按顺序编页）:(1)首次病程记录:(2)术前病程记录(3)术前小结4术后首次病程记录7.医疗措施、病情知情签字委托书8.自然分娩知情同意书9.新生儿疾病筛查知情选择书10.医保病人使用自费项目同意书11.创伤性检查治疗知情同意书12.植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书13.手术告知同意书14.麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书15.麻醉同意书16.麻醉记录单17.手术清点记录单18.手术安全核查表19.手术风险评估表20.手术记录21.手术室护士术前、术后护理访视单22.麻醉访视记录23.分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）24.会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死亡疑难危重）25.特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单26.检验报告单27.放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记录单等检查报告单28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单29.护理记录单（特别护理记录单）30.24h出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单31.长期医嘱单、临时医嘱单、体温单32.转院证33.特殊项目审批表34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）35.医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。

创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*。

出院病历排列顺序

二、转科病历
转出科的转出记录、入院病历或入院记录、病程记录顺序后推,排于转入科转入记录、病程记录、手术记录等各项记录之后。其他各项,按住院病历排列。
三、出院病历
1.病历首页。
2.出院记录单(或死亡记录单及死亡病例讨论记录单)。
3.入院病历或入院记录、新生儿病例记录。
4.病程记录。
*5.院前急救病情告知书、患者入院告知书、患者授权委托书、常规医疗同意书、入住急救室告知书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。
出院病历排列顺序
病历排列顺序
一、住院病历
1.体温单(逆序)。
2.医嘱单(医嘱执行单、长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序)。
3.入院病历或入院记录、新生儿病例记录(顺序)。
4.病程记录(包括首次病程记录、日常病程记录、上级医师及行政查房记录、转出入记录、阶段小结、交接班记录、围产期检查记录、婴儿分娩记录、术前小结、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录,术后病程记录、抢救记录、特殊诊疗记录、疑难病例讨论记录、会诊记录、出院小结、死亡记录、死亡讨论记录等)(顺序)。
*5.院前急救病情告知书、患者入院告知书、患者授权委托书、常规医疗同意书、入住急救室告知书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。
6.特殊诊疗同意书,手术相关文书(包括术前小结单、手术审批申请单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术安全核查记录单、手术记录单、手术护理记录单、术中医嘱执行情况、手术患者访视单),特殊治疗记录单、*科研统计表等(顺序)。
17.病历首页。
*18.医院感染调查表、住院病历质量评定表。
19.门诊病历、以往住院病历或外院病情介绍。
*20.（重整前的）医嘱执行单、手术收费单(顺序)。
21.住院证。

出院(归档)病历排列顺序

十二、出院（归档）病历排列顺序
1．病历首页。

2．出院记录（或死亡记录及死亡病例讨论记录）（顺序）
3．入院记录或专科入院记录。

（顺序）
4．完整病历。

（顺序）
5．病程记录（包括首次病程记录、日常病程记录、转科及接收记录、阶段小结、交接班记录、术前讨论记录、术前小结、麻醉记录、手术记录、术后病程记录、手术护理记录、抢救记录、上级医师查房记录、病例讨论记录等）。

（顺序）
6．各类知情同意告知书。

（顺序）
7．会诊单。

（顺序）
8．护理记录（顺序）。

9．检验报告单。

10．其他检查报告单。

11．医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单、医嘱执行单）（顺序）。

12．体温单（顺序）。

13．其他应归入病历的各种记录。

14．死亡病人门诊病历。