外科总论教案-手术带教-手术器械+清创缝合+伤口换药+拆线
外科伤口护理教案(最全版)
外科伤口护理教案(最全版)
简介
这份教案旨在提供外科伤口护理的全面指导，帮助医务人员正确处理各种外科伤口，并减少感染和其他并发症的风险。
目标
- 了解外科伤口分类和特点
- 掌握外科伤口的正确处理步骤
- 学会判断和处理外科伤口感染的标志
- 掌握常见外科伤口并发症的预防和处理方法
内容
1. 外科伤口分类和特点
- 创伤性伤口和非创伤性伤口的区别
- 外科伤口根据创伤程度和深度的分类
- 外科伤口的表面特征和组织损害程度的判断方法
2. 外科伤口处理步骤
- 洗手和佩戴洁净手套
- 清洁伤口周围皮肤和创面
- 脓腔清创和排脓处理
- 创面缝合或使用其他合适的伤口闭合方法
- 粘贴敷料和绷带，保护伤口
3. 外科伤口感染的标志与处理
- 发热、红肿、疼痛的伤口
- 判断伤口是否感染的方法
- 使用抗生素和其他药物治疗感染的伤口
4. 常见外科伤口并发症的预防和处理
- 出血和血肿的处理方法
- 创面裂开或感染后的处理方法
- 瘢痕形成和创面愈合的促进方法
总结
通过研究本教案，医务人员可以全面掌握外科伤口护理的基本原则和技巧，提高伤口处理的效果并减少并发症的风险。
同时，应该密切注意伤口感染的标志，及时进行处理，以确保伤口的良好愈合。
请注意，本教案提供的内容仅供参考，具体操作上应根据具体情况和医疗机构的标准进行调整。
教案外科基本操作打结剪线拆线缝合
教案外科基本操作打结剪线拆线缝合教案：外科基本操作打结剪线拆线缝合一、教学目标1、学生能够熟练掌握外科打结的方法，包括单手打结、双手打结和器械打结。
2、学生能够准确地进行剪线操作，确保线头长度适中，不影响伤口愈合。
3、学生能够规范地进行拆线，避免对伤口造成二次损伤。
4、学生能够掌握常见的缝合方法，如单纯间断缝合、单纯连续缝合、“8”字缝合等，并能根据伤口情况选择合适的缝合方式。
二、教学重难点1、重点（1）打结的方法和技巧，尤其是单手打结和双手打结的操作要点。
（2）剪线的原则和方法，如何正确判断线头长度。
（3）拆线的步骤和注意事项，防止伤口裂开。
（4）常见缝合方法的操作规范和适用情况。
2、难点（1）打结时的手部协调和力度控制，避免滑结和假结的出现。
（2）剪线时的角度和力度掌握，确保线头整齐。
（3）在拆线过程中，如何准确判断伤口愈合情况，选择合适的拆线时机。
（4）缝合时针距、边距的把握，以及如何保证缝合的美观和牢固。
三、教学方法1、理论讲授通过多媒体课件、图片、视频等形式，向学生讲解外科基本操作的原理、方法和注意事项。
2、实践操作演示教师在模拟人体组织上进行打结、剪线、拆线和缝合的操作演示，让学生直观地了解操作流程和技巧。
3、学生实践练习学生分组进行实践操作，教师巡回指导，及时纠正学生的错误操作，帮助学生掌握正确的操作方法。
4、案例分析通过实际病例，让学生分析如何选择合适的操作方法，提高学生的临床思维能力。
四、教学准备1、教学用具准备足够数量的缝合线、手术剪、持针器、镊子、模拟人体组织等教学用具。
2、教学场地选择宽敞、明亮、通风良好的实验室作为教学场地，确保学生有足够的操作空间。
五、教学过程1、导入（5 分钟）通过展示一些外科手术的图片或视频，引起学生的兴趣，然后提问学生对外科基本操作的了解程度，从而引出本节课的主题。
2、理论讲解（30 分钟）（1）打结介绍打结的目的和作用，即在外科手术中用于结扎血管、缝合组织等，以防止出血和组织分离。
外科手术换药教案(最全版)
外科手术换药教案(最全版)前言本教案旨在提供外科手术换药的详细步骤和注意事项，以帮助医护人员正确进行手术换药操作。
请严格按照本教案的步骤执行手术换药，并注意遵守相关医疗法规和操作规范。
准备工作1. 确认手术换药所需的药物和材料，并将其准备好。
2. 洗手并佩戴齐全的个人防护用具，如手套、口罩和手术帽。
3. 通知患者和相关的医疗团队，确保手术换药过程能顺利进行。
操作步骤1. 将患者安置在舒适的位置，并确保手术部位清洁。
2. 检查手术部位，并清洁周围皮肤，以消除细菌和污垢。
3. 将消毒液倒入干净的盘子中，并取出所需的棉签或消毒布。
4. 将棉签或消毒布蘸湿消毒液，在手术部位上轻轻擦拭，确保完全覆盖。
5. 拆开新的敷料包装，并将其放在无菌区域内。
6. 从敷料包装中取出所需的敷料，并确保不接触非无菌物品。
7. 将敷料轻轻覆盖在手术部位上，确保完全覆盖，并用无菌胶带固定。
8. 检查固定敷料的牢固程度，确保手术部位得到充分保护。
9. 将使用过的工具和材料丢弃到指定的废物中，并进行妥善处理。
10. 清洁双手，并适当记录手术换药的过程和注意事项。
注意事项1. 在手术换药过程中，确保维持良好的无菌条件，避免手术部位受到感染。
2. 操作前应仔细阅读和理解药物和材料的使用说明，确保正确使用。
3. 注意个人防护用具的佩戴和使用，确保自身安全。
4. 如遇到手术部位有异常情况或出血过多，应及时通知主刀医生或相关医护人员。
5. 在换药过程中，应与患者进行良好的沟通，提供必要的安慰和支持。
以上就是外科手术换药的教案，希望能对医护人员的工作提供帮助。
操作过程中请严格按照医疗规范执行，确保患者的安全和手术的顺利进行。
外科伤口换药教案(最全版)
外科伤口换药教案(最全版)病毒性感染等需要特殊处理。
3）注意保持伤口周围的无菌环境，避免交叉感染。
4）操作过程中要注意自身卫生，避免自我污染。
3.换药步骤：1）准备换药所需物品，包括无菌手套、无菌巾、无菌敷料等。
2）进行手卫生和穿戴无菌手套。
3）用无菌巾清洁伤口周围皮肤，避免污染。
4）用无菌巾或无菌棉球清洁伤口，去除分泌物和异物。
5）若有引流管，需检查引流情况并清洁引流管口。
6）根据伤口情况选择合适的无菌敷料进行包扎，固定好患部。
7）清理操作区域，做好无菌物品的处理。
20分钟二）操作演示：1.换药前准备：准备好所需物品，穿戴好无菌手套。
2.清洁伤口周围皮肤：用无菌巾清洁伤口周围皮肤，避免污染。
3.清洁伤口：用无菌巾或无菌棉球清洁伤口，去除分泌物和异物。
4.包扎伤口：根据伤口情况选择合适的无菌敷料进行包扎，固定好患部。
5.清理操作区域：清理操作区域，做好无菌物品的处理。
20分钟三）讨论及总结：1.讨论切口感染的处理原则及引流方式的应用。
2.总结换药操作的要点及注意事项。
3.答疑解惑。
20分钟外科伤口换药教学计划目的与要求：1.严格掌握外科操作的无菌原则，掌握无菌切口的换药技术；2.熟悉判断切口感染的程度，以及切口感染不同情况的相应处理原则；3.了解各种引流方式的应用和换药方法。
参加人员：一年级规培医师准备工作：1.准备多媒体教材，包括换药操作步骤的PPT、操作视频和模拟人；2.带教老师需准备无菌物品和清洁用品，以及提前了解换药操作的要点和关键点。
教学内容：一、PPT教学：1.换药的目的和适应症；2.无菌原则和换药步骤。
二、操作演示：1.换药前的准备；2.用无菌巾清洁伤口周围皮肤；3.用无菌巾或无菌棉球清洁伤口；4.选择合适的无菌敷料进行包扎；5.清理操作区域。
三、讨论及总结：1.讨论切口感染的处理原则及引流方式的应用；2.总结换药操作的要点及注意事项；3.答疑解惑。
时间分配：总时间：60分钟PPT教学：20分钟操作演示：20分钟讨论及总结：20分钟改写后的文章更加清晰明了，删除了无关紧要的段落，同时对每段话进行了小幅度的改写，使得文章更加易于理解。
外科缝合伤口拆线
石家庄人民医专外科教研室
《外科拆线》
【目的和要求】
熟练掌握皮肤缝合线的拆线方法。
【教授内容】
1、拆线方法：按一般换药方法进行创口清洁消毒后，将线结用镊子轻轻提起，用剪刀插入线结下，紧贴针眼将线剪断。
将缝线拉出。
抽线时缝线的外露部分不经通过伤口，以免带入细菌污染伤口。
注意拉出缝线的方向应向拆线的一侧，动作要轻巧（图）。
用酒精棉球清洁伤口后，纱布覆盖，固定。
2、拆线时间：原则上应早期，以减少针眼炎症反应，改善局部血液循环。
拆线的时间不能机械地规定，要视切口情况及患者全身情况全面考虑。
【一般规定拆线时间为】
（1）头、面、颈部4—5天；（2）下腹部，会阴部6—7天；（3）胸部、上腹部、背部、臀部7—9天；（4）四肢10—12天（近关节处可适当延长），（5）减张缝合14天。
有时可根据情况采用间隔拆线。
对于已经感染化脓的伤口，应及早间断拆线或全部拆线，
敞开伤口以利引流。
拆线后，对切口愈合情况作记录。
外科拆线实践教学(3篇)
第1篇一、前言外科拆线是临床医学中一项重要的基本技能，对于保证手术切口愈合、预防感染具有重要意义。
本文将对外科拆线实践教学进行详细阐述，旨在提高临床医生的外科操作技能。
二、外科拆线实践教学的目的1. 使学生掌握外科拆线的操作方法及技巧。
2. 培养学生严谨、细致、规范的临床操作习惯。
3. 提高学生对外科拆线并发症的认识和处理能力。
4. 增强学生之间的团队协作精神。
三、外科拆线实践教学的内容1. 外科拆线基本知识（1）了解拆线的适应症和禁忌症。
（2）熟悉不同缝合方法的特点及适用范围。
（3）掌握拆线时机及注意事项。
2. 外科拆线操作技能（1）拆线前的准备工作：洗手、戴无菌手套、铺无菌巾、检查拆线器械等。
（2）拆线方法：根据缝合方法的不同，分别介绍间断缝合、连续缝合、荷包缝合等拆线方法。
（3）拆线技巧：讲解拆线过程中需要注意的要点，如用力均匀、避免损伤组织等。
（4）拆线后的处理：讲解拆线后的护理要点，如观察切口愈合情况、预防感染等。
3. 外科拆线并发症及处理（1）了解拆线后可能出现的并发症，如切口感染、愈合不良等。
（2）掌握并发症的诊断标准和临床表现。
（3）讲解并发症的处理方法，如抗感染治疗、换药等。
四、外科拆线实践教学的实施1. 实验室教学：在实验室模拟临床环境，让学生在教师指导下进行外科拆线操作，掌握拆线技巧。
2. 临床教学：在临床实习过程中，跟随带教老师进行外科拆线操作，观察并学习临床医生的操作方法。
3. 互动教学：组织学生进行拆线操作比赛，激发学生的学习兴趣，提高实践操作能力。
4. 案例分析：选取典型病例，分析拆线过程中的问题，提高学生对外科拆线并发症的认识和处理能力。
五、外科拆线实践教学的评价1. 操作技能评价：通过观察学生在拆线过程中的操作规范、技巧掌握程度等方面进行评价。
2. 知识掌握评价：通过提问、考试等方式，评价学生对外科拆线基本知识和并发症处理的理解程度。
3. 团队协作评价：观察学生在实践教学中是否能够与同学、老师进行良好沟通和协作。
换药与拆线
换药与拆线换药与拆线是外科诊疗活动中最基础的一项操作技能，通过对伤口的清洗，去除坏死组织、更换敷料等治疗措施，能够有效促进患者伤口愈合，待创面愈合良好时，去除保持皮肤张力的缝线，以利于局部组织完全恢复生理功能。
一、操作前准备：1.在换药、拆线前，操作者要带好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手；2.嘱患者取仰卧位，充分暴露伤口部位以上步骤在考场中可以向考官进行口述。
3.物品准备：换药与拆线时，需要准备两个治疗碗，一个治疗碗专用于盛无菌物品，内装：无菌镊子两把、剪刀、无菌纱布、碘伏棉球等；另一个专用于放置更换下来的敷料以及污物。
另外还需配齐的物品有：70%酒精、生理盐水、双氧水、医用胶布等。
考试中，考生应当具备自行配齐上述物品的能力。
二、关键步骤讲解1.在换药与拆线的过程中，需要准备两把无菌镊子；一把镊子仅用于传递治疗碗中的清洁物品，另一把镊子只用于接触伤口；实际操作中应当注意，用于接触伤口的镊子，其尖端要始终保持向下；这样做的目的是因为，接触伤口的镊子已经被污染，其尖端若向上抬起，高于握持端时，尖端污染物的粉尘下落，会导致操作者手部污染，所以在整个操作中，接触伤口的镊子必须始终保持尖端向下。
三、视频操作演示——换药（以清洁伤口换药为例）换药前操作者应洗手，戴好帽子和口罩首先，用手揭开固定的胶布，然后移去外层敷料；在放置敷料时应注意，敷料的放置方法。
一般情况下敷料有两层，分：外层敷料和内层敷料；在拆除患者敷料时：外层敷料是直接用手揭下，然后将敷料的内侧面向上放入到污物碗中；而内层敷料需要用镊子取出，放置到污物碗中时，要内侧面向下放置。
拆除患者敷料后，需要观察伤口情况；观察时应向考官口述以下内容：①观察伤口有无合并感染，如：脓性分泌物、红肿、坏死组织等；②有无新鲜肉芽组织生长，愈合情况是否良好；③伤口内有无活动性出血等。
口述伤口情况后，选用碘伏棉球由内向外消毒伤口，消毒范围为距离伤口周围皮肤3～5cm的区域，一共消毒2遍。
外科换药术教案
外科换药术教案教案标题：外科换药术教案教案目标：1. 了解外科换药术的定义、目的和重要性。
2. 掌握外科换药术的基本步骤和操作技巧。
3. 培养学生的团队合作和沟通能力。
4. 培养学生的观察、分析和解决问题的能力。
教案步骤：引入：1. 引入外科换药术的背景和重要性，例如外科换药术在手术后伤口愈合和感染预防中的作用。
知识讲解：2. 介绍外科换药术的定义和目的，解释为什么要进行外科换药。
3. 详细讲解外科换药术的基本步骤，包括消毒、准备换药所需材料、拆除旧敷料、清洁伤口、涂抹药膏、覆盖新敷料等。
4. 解释每个步骤的目的和注意事项。
示范演示：5. 进行外科换药术的示范演示，强调每个步骤的正确操作方法和注意事项。
6. 同时，解答学生可能遇到的问题，例如如何处理较大的伤口或感染的情况。
小组实践：7. 将学生分成小组，让他们模拟外科换药术的操作。
8. 每个小组成员轮流扮演患者、医生、护士等角色，进行换药操作。
9. 观察和记录每个小组的操作情况，提供实时反馈和指导。
讨论和总结：10. 引导学生进行讨论，分享他们在操作过程中的体验和遇到的问题。
11. 总结外科换药术的关键步骤和操作技巧，强调正确的操作方法和注意事项。
12. 鼓励学生提出改进意见，讨论如何提高外科换药术的效率和安全性。
作业：13. 布置作业，要求学生撰写一份关于外科换药术的实践报告，包括他们在小组实践中的经验和教训。
评估：14. 根据学生的实践报告和课堂表现进行评估，评判他们对外科换药术的理解和掌握程度。
教学资源：- 外科换药术的相关教材和参考书籍- 示范演示所需的换药工具和材料- 小组实践中的换药工具和材料- 学生的实践报告模板教学扩展：为了进一步拓展学生的知识和技能，可以邀请专业医护人员或进行实地参观，让学生亲身体验和学习外科换药术的实际应用。
此外，可以引导学生研究和探讨外科换药术在不同疾病或伤口类型下的变化和适应性。
拆线换药与伤口处理操作流程护理课件
CHAPTER
感染性伤口的处理
控制感染源
及时发现并移除感染源，如异物、坏死组织 等。
清洁伤口
使用生理盐水或双氧水彻底清洗伤口，去除 脓液和坏死组织。
使用抗菌药物
根据伤口感染的细菌种类选择敏感的抗菌药 物，如抗生素、磺胺类药物等。
观察病情
密切观察病情变化，如体温、伤口红肿、疼 痛等，及时调整治疗方案。
如果切口愈合不良，如发生感染或有渗出等，拆线时间应适当延长。
伤口换药的注意事项
01
保持伤口敷料的清洁和 干燥，避免污染和二次 感染。
02
03
观察伤口周围是否有红 肿、疼痛、渗出等异常 情况，及时发现并处理。
遵循无菌操作原则，避 温度和 湿度，避免患者受凉或 过热。
伤口拆线与换药的常用药物
用消毒棉球轻轻擦拭伤口，去 除残留的线头和分泌物。
伤口拆线后的护理
保持伤口清洁干燥
避免接触水、污垢等，防止感染。
避免剧烈运动
拆线后避免剧烈运动，以免伤口裂开或出血。
观察伤口情况
如出现红肿、疼痛等症状，及时就医处理。
定期换药
根据医生建议，定期回诊换药，以确保伤口 正常愈合。
CHAPTER
伤口换药的准备工作
常见问题二：拆线或换药前需要做哪些准备？
总结词
清洁伤口及周围皮肤
总结词
了解拆线或换药的方法和注意事项
详细描述
在拆线或换药前，需要先清洁伤口及周围的皮肤， 确保伤口周围干净无菌，以避免感染。可以用生 理盐水或酒精棉球轻轻擦拭伤口周围的皮肤。
详细描述
在拆线或换药前，患者应了解拆线或换药的具体 方法和注意事项，以便更好地配合医生进行操作。 如果有特殊情况或疑问，可以向医生询问并寻求 专业建议。
外科伤口换药教案(最全版)
2）操作者准备
（1）了解情况：了解伤口情况，协助患者体位摆放。（常用体位：坐位、半卧位、卧位）
（2）安排时间：避开患者进食及陪护人员，操作前半小时勿清扫。
（3）决定顺序：给多个患者换药时，先处理清洁伤口，再处理污染伤口，避免交叉感染。
4)新鲜肉芽创面（隔1-2天换药）。
5)严重感染或置引流的伤口及粪瘘等（应根据引流量多少决定换药次数）。
6)有皮片、纱条等引流物的伤口（每日换药1-2次，以保持敷料干燥）。
7)硅胶管引流的伤口（隔2-3天换药一次，引流3-7天更换或拔除时给予换药，拔除引流管后需要置入纱条引流，避免引流口皮肤过早闭合、引流不畅，影响痊愈，随后伴随每日引流物的减少，换药至伤口愈合）。
d.慢性顽固性溃疠：此类创面由于局部循环不良、营养障碍、早期处理不当或由于特异性感染等原因，使创面长期潰烂，久不愈合。处理此类创面时，首先找出原因，改善全身状况。搔刮创面、红外线照射、高压氧治疗、局部用生肌散等，都有利于促进肉芽生长。
7.引流物的种类和使用
1Hale Waihona Puke 常用引流物（1）凡土林纱条：用于新切开的脓腔或不宜缝合的伤口。优点是保护肉芽和上皮组织，不与创面粘连，易于撕揭而不疼痛。缺点是不易吸收分泌物，不适宜淞出物较多或深部伤口。
3）保持引流通畅。
4）保护伤口 避免再损伤。
5）固定患部，局部保暖。
6）预防及控制伤口感染。
1.换药的适应症：
1)无菌伤口（术后无菌伤口，如无特殊反应，3天后第一次换药，并且如环境许可，伤口无红肿、渗出、继而采用伤口暴露的方法，便于观察）。
2)伤口有血液或液体渗出，需要换药检视并止血。
清创缝合教案精编资料
清创缝合教案清创缝合术目的和要求1．掌握外科手术操作方法。
2．掌握切开方法、分离方法、缝合的基本技术。
3．掌握剪线的方法。
4．熟悉切口选择的原则。
一、切开（一）切开技术切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是外科手术最基本的操作之一。
1.应用普通手术刀的切开技术：切开组织时使用手术刀腹切割，与组织平面呈45度，并有割的动作。
切开过程要保持刀刃与腹壁垂直，这样才能保持切口的两边缘对称。
术者和助手牵拉组织时用力要对称，否则切口向过度牵拉的对侧弯曲。
切开方法及要点：（1）将选定的切口线用专用划线笔标记，然后消毒皮肤及铺巾；（2）较大的切口由手术者与助手用手在切口两旁或上下将皮肤固定（图2），（3）小切口由术者用拇指及食指在切口两旁固定（图3），（4）术者拿手术刀，将刀腹刃部与组织垂直，防止斜切，刀尖先垂直剌入皮肤，然后再转至与皮面成45度斜角，用刀均匀切开皮肤及皮下组织，直至预定切口的长度，再将刀转成90度与皮面垂直方向，将刀提出切口。
（图1）（5）切开时要掌握用刀力度，力求一次切开全层皮肤，使切口呈线状，切口边缘平滑，避免多次切割导致切口边缘参差不齐影响愈合。
（6）切开时也不可用力过猛，以免误伤深部重要组织。
（7）皮下组织宜与皮肤同时切开，并须保持同一长度，若皮下组织切开长度较皮肤切口为短，则可用剪刀剪开。
（8）切开皮肤和皮下组织后随即用手术巾覆盖切口周围（现临床上多用无菌薄膜粘贴切口部位后再行切开）以隔离和保护伤口免受污染。
图1 正确的切皮方法图2 切皮时助手固定皮肤图2 切皮时术者固定皮肤2.应用电刀的切开技术：（1）电刀不能直接切割皮肤，会灼伤皮缘，日后的瘢痕会比较明显。
首先用手术刀完全切开皮肤达皮下后，才使用电刀。
（2）组织应分层逐次切开，电刀头与被切割组织保持适当的接触，不必插入组织太深，速度均匀地连续地划过组织。
（3）较大的血管可以事先预凝，止血时要把组织的损伤控制在最小程度。
换药拆线技术教案
换药拆线技术教案教案标题：换药拆线技术教案教学目标：1. 了解换药拆线的基本原理和操作步骤。
2. 掌握正确的换药拆线技术，确保患者安全。
3. 培养学生的团队合作能力和责任心。
教学内容：1. 换药拆线的定义和意义。
2. 换药拆线的基本原理和操作步骤。
3. 换药拆线的注意事项和常见问题解决方法。
教学准备：1. 模拟人体模型或图片，用于演示换药拆线的步骤。
2. 包含换药拆线技术的视频或案例分析，以便学生更好地理解和应用知识。
3. 换药拆线工具和相关消毒物品。
教学过程：1. 导入：通过引入一个与换药拆线相关的真实案例或故事，激发学生的兴趣和好奇心。
2. 知识讲解：a. 解释换药拆线的定义和意义，强调其在医疗护理中的重要性。
b. 介绍换药拆线的基本原理和操作步骤，包括准备工作、消毒、拆线技术等。
c. 强调换药拆线过程中需要注意的事项，例如避免感染、保护患者隐私等。
3. 演示与实践：a. 使用模拟人体模型或图片演示换药拆线的步骤，让学生观察和理解。
b. 分组实践，每个小组分配一个换药拆线任务，让学生在指导下亲自操作，培养团队合作能力。
c. 观察和指导学生的操作，纠正他们可能存在的错误，并提供实时反馈。
4. 讨论与总结：a. 引导学生讨论他们在实践中遇到的问题和解决方法，加深对换药拆线技术的理解。
b. 总结换药拆线的关键步骤和注意事项，强调安全和有效性。
c. 鼓励学生提出其他相关问题，并回答他们的疑问。
教学评估：1. 观察学生在实践中的表现，评估他们的操作技巧和团队合作能力。
2. 设计一份简单的选择题或问答题，考察学生对换药拆线技术的理解和应用能力。
3. 提供学生对自己和小组成员的评估，以促进他们对自身表现的反思和改进。
拓展活动：1. 邀请专业医护人员来校进行现场指导和讲解，让学生与实际工作环境接触。
2. 组织学生参观医疗机构，了解更多与换药拆线相关的实际工作情况。
3. 鼓励学生自主学习和研究相关的最新技术和发展动态。
外科拆线教案
外科拆线教案
外科拆线是指在手术后，将手术切口处的线材拆除的操作。
外科拆线的目的是为了让手术创面更好地愈合，避免线材滞留导致感染等不良后果。
2.外科拆线的基本原则和步骤：
（1）基本原则：
①选择合适的拆线时间，一般在手术后7-10天左右。
②拆线前应对手术伤口进行消毒处理。
③拆线前应先确定是否存在感染、出血等不良症状。
（2）操作步骤：
①确保手术伤口处的线材已经愈合。
②用消毒钳夹住一端的线头。
③轻轻拉动线材，逐一拆除。
④拆除完毕后，用消毒药水进行消毒。
3.外科拆线的注意事项和操作技巧：
（1）注意事项：
①拆线前应确定手术部位是否有感染或其他不良症状。
②拆线时应注意避免拉扯或损伤周围组织。
③拆线后要注意伤口是否有出血或感染等症状。
（2）操作技巧：
①拆线时应用消毒钳夹住线头，避免手指直接接触。
②轻轻拉拽线材，避免过度用力。
③拆线时应注意用力的方向和角度，避免损伤周围组织。
四、教学反思：
本教案通过对外科拆线的定义、基本原则、步骤、注意事项和操作技巧的介绍，使学生了解了外科拆线操作的过程和操作技巧，对提高学生的临床操作能力有一定的帮助。
同时，本教案还需要在实际操作中进行练习，并结合实际情况进行针对性的操作指导。
清创缝合术教案
清创缝合术教案嘿，大家好呀！今天我来给大家讲讲清创缝合术，这是一项非常重要的医疗技能。
有一天，我在学校上课时，老师提到清创缝合术。
这让我很感兴趣，因为我想知道如何处理伤口。
清创缝合术分为两个主要部分：清创和缝合。
它不仅可以帮助伤口愈合，还能防止感染。
在进行清创前，我们首先要检查伤口。
我们需要了解伤口的深度和污染程度。
老师说，评估伤口很重要，这样才能决定下一步的处理方法。
接下来就是清创步骤。
我们用生理盐水或无菌清洁剂清洗伤口，去除污垢和异物。
有时候，伤口里会有一些小细菌，所以我们必须仔细冲洗。
有一次，老师演示如何清洗伤口时，大家都认真观察，想学到更多知识。
在清理伤口的同时，我们还需要去除坏死组织。
用无菌剪刀小心地切除那些不再健康的部分。
老师提醒我们要小心操作，以免造成新的伤害。
清创完成后，我们需要止血。
如果伤口出血，我们要进行压迫止血。
这样可以避免出血过多，影响后面的缝合。
大家在课堂上互相练习，气氛非常活跃。
接下来是缝合。
我们需要准备好缝合材料，选择适合的缝合线和缝合针。
老师教我们如何将伤口边缘对齐，确保缝合时的张力均匀。
缝合的过程需要耐心，大家都在认真听讲，生怕漏掉重要的步骤。
缝合时，我们要小心打结，确保结实。
老师强调，打结的技术很重要，关系到伤口愈合的效果。
在练习中，我们逐渐掌握了缝合的技巧，互相鼓励，学习气氛非常好。
完成缝合后，老师还提醒我们要注意伤口的处理。
使用无菌敷料覆盖伤口，保持清洁干燥，这样可以有效防止感染。
大家都认真记下这些要点，准备在未来的实践中运用。
在课堂上，老师还进行了模拟练习。
大家分组进行清创和缝合的模拟操作。
通过实践，我们不仅能巩固理论知识，还能增强操作能力。
每个人都积极参与，互相帮助，气氛非常融洽。
在总结环节，老师再次强调了清创缝合术的重要性。
它不仅是一项医疗技能，更是保障人们健康的必要措施。
每位同学都表示要认真学习这项技能，将来能够帮助更多的人。
嘿，你们知道吗？清创缝合术虽然看起来复杂，但只要用心学习，就一定能掌握。
实验教案 换药、拆线
（六）注意事项
严格遵守无菌操作技术。如换药者已接触伤口绷带和敷料，不应再接触换药车或无菌换药碗（盒）。需要物件时可由护士供给或自己洗手后再取。各种无菌棉球、敷料从容器中取出后，不得放入原容器内。污染的敷料立即放入污物盘或污物桶内。其他物品放回指定位置。
（5）覆盖创面：覆盖无菌纱布（一般为8层），用胶布或绷带固定。
2．常见伤口的处理
（1） 清洁伤口用碘附消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用无刺激的油膏或凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。
（2） 血供丰富、感染机会小的伤口可用生理盐水湿润，无菌辅料包扎。
（3） 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜、干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽组织生长。伤口分泌物多、肉芽组织水肿的感染伤口用2%～3%盐水湿敷;有脓液者，用0.1%利凡诺尔溶液湿敷。
创口内用药
1）清洁创口或肉芽组织生长健康的创口,用无刺激的油膏或凡士林纱布履盖.
2）伤口分泌物多，肉芽水肿的感染伤口用2～3%盐水湿敷;有脓液的,用0.1%利凡诺尔溶液湿敷。
3）轻度感染的创口，用生理盐水湿敷。
4）肉芽组织不健康者用刮匙清除后湿敷。肉芽组织过高时用剪刀修平。
5）绿脓杆菌感染用1：1000苯氧乙醇湿敷，或可试用暴露疗法，必需时用橡皮管或导尿管插入创口内，以大量生理盐水冲洗，或1%青霉素溶液创口内冲洗（但大量冲洗可有全身吸收作用，故浓度不宜超过1%）。
（6） 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口，碘伏消毒创口周围，而创口以过氧化氢、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。
清创缝合教案.doc
清创缝合术目的和要求1.掌握外科手术操作方法。
2.掌握切开方法、分离方法、缝合的基本技术。
3.掌握剪线的方法。
4.熟悉切口选择的原则。
一、切开（一）切开技术切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是外科手术最基本的操作之一。
1.应用普通手术刀的切开技术：切开组织时使用手术刀腹切割，与组织平面呈45度，并有割的动作。
切开过程要保持刀刃与腹壁垂直，这样才能保持切口的两边缘对称。
术者和助手牵拉组织时用力要对称，否则切口向过度牵拉的对侧弯曲。
切开方法及要点：（1）将选定的切口线用专用划线笔标记，然后消毒皮肤及铺巾；（2）较大的切口由手术者与助手用手在切口两旁或上下将皮肤固定（图2）,（3）小切口由术者用拇指及食指在切口两旁固定（图3）,（4）术者拿手术刀，将刀腹刃部与组织垂直，防止斜切，刀尖先垂直剌入皮肤，然后再转至与皮面成45度斜角，用刀均匀切开皮肤及皮下组织，直至预定切口的长度，再将刀转成90度与皮面垂直方向，将刀提出切口。
（图1）（5）切开时要掌握用刀力度，力求一次切开全层皮肤，使切口呈线状，切口边缘平滑，避免多次切割导致切口边缘参差不齐影响愈合。
（6）切开时也不可用力过猛，以免误伤深部重要组织。
（7）皮下组织宜与皮肤同时切开，并须保持同一长度，若皮下组织切开长度较皮肤切口为短，则可用剪刀剪开。
(8)切开皮肤和皮下组织后随即用手术巾覆盖切口周围(现临床上多用无菌薄膜粘贴切口部位后再行切开)以隔离和保护伤口免受污染。
图1正确的切皮方法图2切皮时助手固定皮肤图2切皮时术者固定皮肤2.应用电刀的切开技术：(1)电刀不能直接切割皮肤，会灼伤皮缘，日后的瘢痕会比较明显。
首先用手术刀完全切开皮肤达皮下后，才使用电刀。
(2)组织应分层逐次切开，电刀头与被切割组织保持适当的接触，不必插入组织太深，速度均匀地连续地划过组织。
(3)较大的血管可以事先预凝，止血时要把组织的损伤控制在最小程度。
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钳：介绍种类用途和基本握持松钳方法，分别讲解血管钳、组织钳（Allis钳）、有齿血管钳（Kocher钳）、海绵钳（卵圆钳、蚊式钳、肠钳、布巾钳。重点掌握血管钳的使用方法；左、右手松钳方法。
镊子：齿镊、平镊的用途，正确握持方法（左手、右手）。
清洗包含擦洗周围皮肤、清洗周围皮肤、冲洗伤口三项主要内含；清创包含皮肤清创、清除失活组织及异物、重要深部组织清创三项主要内容；缝合包含深部重要组织缝合修复、伤口引流和伤口缝合三项主要内容。
换药目的：观察伤口的情况和变化；针对各种伤口的清洁或污染程度，通过规范的换药操作，创造有利条件，促进伤口愈合；保护伤口，避免再损伤；预防及控制伤口继发性感染。
XX大学医学部教案
讲授题目：外科器械使用；清创术；伤口换药、拆线。
学生专业、班级：临床医学（八年制）
授课日期、课时数：2015年8月21~26日，4学时
主讲教师：
教学要求
教学内容
表达方式
时间分配
掌握常见外科器械的辨识、使用方法。
掌握清创术目的、适应证、主要步骤。
掌握换药、拆线操作要点。
手术刀：刀柄、刀片介绍，安装及拆卸刀片方法；手术刀的四种拿法和用途：执弓式、执笔式、反挑式和握持式。
学生自行练习缝合、换药、拆线。
15min
15min
30min
20min
60min
20min
40min
40min
思考题：
1.外伤后多长时间内可进行伤口清创？
2.外伤后伤口清创处理后还应如何处置？各部位伤口拆线的时间？
参考资料：
Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed.
持针器：与血管钳的差别，握持方法，夹针方法，穿针引线示教。
针：圆针、角针（大、中、小号）；直针、弯针。
拉钩：种类用途介绍，拉钩器、开胸器、静脉拉钩、“S”拉钩、皮肤拉钩、甲状腺拉钩。
缝线：种类用途介绍，可吸收线、不可吸收线；丝线、合成线、金属线。
特殊器械：无创伤血管钳、无创伤血管镊、吻合器等。
换药步骤：观察伤口；物品及人员准备；消毒伤口；覆盖伤口。
拆线步骤：观察伤口；物品及人员准备；消毒伤口；拆线（剪线、提线）；覆盖伤口。
幻灯展示、讲解；
播放录像，实物展示；
学生实际操作练习
猪蹄清创模型实际操作讲解一次。学生自行练习两次（两人一组）。
在清创、缝合伤口上实际操作演示一遍。
学生每人练习一次（换药、拆线各一次）。
清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去活力的组织、缝合伤口，使污染伤口变成清洁伤口，达到一期愈合的目的，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
适应证：伤后6~8小时以内的开放性污染伤口，头面部血运好，伤后12小时内仍可行清创术。
清创缝合操作包括清洗、清创、缝合三个步骤，每个步骤又包含三项重点内容。