(优选)糖尿病酮症酸中毒的业务学习及调护
糖尿病酮症酸中毒试卷
《糖尿病酮症酸中毒》业务学习试卷满分100分，80分为合格90分为优秀，如有低于80分重新培训姓名科室总分数一、选择题每题5分 10题共计50分1．糖尿病酮症酸中毒的临床表现（）A．原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力B．食欲减退，恶心、呕吐，极度口渴，尿量增多C．有代谢性酸中毒症状 D．严重脱水伴循环衰竭体征 E. 以上都是2．抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征（）A．出现低血钾 B．常规应用 C．出现严重心律失常D．二氧化痰结合力<5.9mmol/L或者血PH<7.1 E．合并严重感染3．糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（）A．昏迷 B．皮肤黏膜干燥 C．呼气有烂苹果味D．二氧化碳结合力下降 E．呼吸深大4．糖尿病酮症酸中毒的时候会出现（）A．血酮体浓度增高，尿酮体阳性 B．血酮体浓度增高，尿酮体阳性或阴性C．血酮体浓度增高，尿酮体阴性 D．血酮体浓度不变，尿酮体阴性5．糖尿病酮症酸中毒的患者呼出的气体是什么气味（）A．大蒜味 B．烂苹果味 C．腐臭味 D．氨味6．下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因（）A.感染B.妊娠及分娩C.胰岛素过量D.饮食不当E.外伤及手术7．糖尿病酮症酸中毒宜选用（）A．甲苯磺丁尿 B．苯了双胍 C．阿卡波糖 D．胰岛素 E．珠蛋白锌胰岛素8.过多过快补充碱性药物，会有（）的危险。
A．脑水肿 B．呕吐 C．头晕 D．视神经水肿9．糖尿病酮症酸中毒的并发症（）A．脑水肿 B．休克 C．感染 D．心衰 E．以上都是10．女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。
体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。
血糖22mmol/L，尿糖（++++）酮体（+++）。
最可能的诊断为（）A．急性肠炎+代谢性碱中毒 B．代谢性碱中毒 C．乳酸酸中毒D．糖尿病酮症酸中毒 E．非糖尿病高渗性糖尿病昏迷二、论述题每题25分 2题共计50分1.试述糖尿病酮症酸中毒的诱因、诊断及治疗原则？2.糖尿病酮症酸中毒补碱注意事项有哪些？答案一：1.E 2.D 3.C 4.A 5.B 6.C 7.D 8.A 9.D 10.D二：1、常见的诱因：感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩、酗酒、应用某些药物（如糖皮质激素）；糖尿病酮症酸中毒诊断：不明原因的恶心、呕吐、酸中毒、失水、休克、昏迷，尤其是呼吸有（烂苹果味），血压低而尿量多者，血糖>11.1mmo/L伴酮尿和酮血症，血PH<7.3及（或）血碳酸氢根<5mmol/L可诊断。
糖尿病酮症酸中毒的治疗和护理ppt课件
视病情而定，如患者已进入中重度脱水阶段，无心肺功能不全者， 必须立即快速输入生理盐水1000～2000ml，在2小时内输液在24小时内 需达总量3000～6000ml； 如患者合并心功能不全，神志不清者应减慢速度，并插胃管灌液， 方能减轻心肺过重负荷，避免心力衰竭及肺水肿的发生；神志清者鼓励 饮水，能有效地改善脱水症状
6.饮食疗法
是糖尿病整体治疗的基础，患者入院后给予科学的饮 食管理及指导，一律由营养室专职护士按要求制订出个体 化饮食方案，合理餐次安排，均衡的饮食结构，合理控制 总热能、蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养物质比例适 当，无机盐和维生素应满足机体需要，保证充足的食物纤 维等。使患者提高对饮食治疗与药物治疗之间的相互关系 及重要性的认识，自觉配合治疗。
2.按医嘱准确足量使用胰岛素
抢救糖尿病常重要的同步措施。
3.严密观察病情的变化
定时测量血压、脉搏、呼吸、观察意识、瞳孔等生命体征的变化，准确 记录尿量及出入量。 观察患者的皮肤、粘膜、声调等。 如发现患者不能平卧，而需要高枕或半卧位时，应警惕有可能发生心力 衰竭。 如出现心率明显加快至140～160次/分钟，呼吸加快加深，说明酮症酸 中毒症状仍未改善，应及时调整输液速度。 如脱水严重者会出现皮肤粘膜干燥，由于唾液分泌减少会出现口干、声 嘶、语调低沉，准确记录尿量为治疗用药提供依据。
主要诱因有哪些？
任何能引起体内胰岛素绝对或相对不足的因素，都可能引 起酮症酸中毒的发生，常见的诱因如下： 1. 感染是常见的诱因，多为急性感染或慢性感染急性发 作。 2. 急性心肌梗死、中风、手术、精神紧张等引起应激状 态时。 3. 胃肠道疾病引起呕吐、腹泻、厌食，导致重度失水和 进食不足。 4. 胰岛素剂量不足或原使用胰岛素治疗的患者突然中断 使用。
业务学习(糖尿病酮症酸中毒)[1]
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Байду номын сангаас
病
例
提问： • 该病人还需要做那些检查？ • 诊断什么？ • 治疗原则有那些？
病
例
实验室检查： • 血常规：白细胞6.3×109，中性比例 55.9% • 尿常规：尿糖5＋，酮体3 ＋ • 血糖：25.69mmol/L • 血酮体： 12mmol/L • 血电解质：钾4.2mmol/L钠134mmol/L • 肾功能：BUN 5.4mmol/L Scr 51mmol/L • CO2-CP: 11.6 mmol/L
酸中毒
糖尿病酮症酸中毒(DKA)
葡萄糖 TCA 脂肪酸 丙酮酸 草酰乙酸
乙酰CoA 乙酰乙酸
β- 羟丁酸
丙酮
糖尿病酮症酸中毒(DKA)
严重失水
原因： 1 高血糖加重渗透性利尿、酮体从肺排出均 可带走大量水分 2 酸中毒加重水分丢失 3 胃肠道症状使水分摄入减少、体液丢失。
糖尿病酮症酸中毒(DKA)
糖尿病酮症酸中毒(DKA)
方法： • 通常将普通胰岛素加入生理盐水或平衡液
中持续静滴(单独静脉通路)，按每小时每 公斤体重0.1U输入胰岛素，使血糖每小时 降低3.9~6.1mmol/L。当血糖降至 13.9mmol/L时，改为输5%葡萄糖液或 糖盐水，并加入胰岛素，根据血糖结果调 整葡萄糖与胰岛素的比例。
纠正酸中毒： 重度者方需补碱，注意补碱不宜过多过 快，否则易加重颅内酸中毒，出现脑水肿 及低血钾。 常用5%SB100~200ml(2~4ml/kg)。
糖尿病酮症酸中毒(DKA)
处理诱发病和防治并发症
抗感染、纠正心律失常、防治心衰、 肾衰、脑水肿等对症支持治疗。 加强护理
病
酮症酸中毒护理措施
酮症酸中毒护理措施酮症酸中毒，是糖尿病常见的急性并发症，它是由于各种原因导致的胰岛素缺乏，或者是利用障碍，从而出现糖利用障碍。
1、按重症护理确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗。
将病人置单人房间内，保持病室安静，空气新鲜，并备齐急救药品和设备等便于抢救。
注意保持呼吸道通畅，取侧卧位或平卧位头偏向一侧，预防肺部感染。
同时严密观察血压、心率、呼吸、体温、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮体、血气分析及电解质。
每0.5至2小时测血压、呼吸、脉搏一次；记出入量；每2小时查尿糖和尿酮体一次，2至4小时查血糖及电解质一次。
2、补液防止并发症快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。
在治疗上降低血糖、补充碱液不宜操之过急，以免发生低血钾、低血糖、低血渗透压与脑水肿等并发症；对刚停输液的病人，晚上睡觉前应皮下注射胰岛素4至8U，以防止次日清晨出现酮体。
3、遵医嘱运用正规胰岛素小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。
4、留置导尿护理患者尿失禁，易污湿床单，故留置导尿，但应每日会阴擦洗，生理盐水加上庆大霉素16万u膀胱冲洗每日2次。
5、处理诱因协助处理诱发病和并发症，严密观察生命体征、神志、瞳孔（见昏迷护理常规），协助做好血糖的测定和记录。
6、同时治疗并发症血管病变的护理除按糖尿病一般护理外，根据不同部位或器官的血管病变进行护理。
神经病变的护理，控制糖尿病，应用大量维生素B，局部按摩及理疗，对皮肤感觉消失者应注意防止损伤。
7、预防褥疮勤翻身拍背，勤擦洗，勤更换，并建立床头翻身卡，以防止褥疮和坠积性肺炎的发生。
因一旦发生将加重病情，延长病程，严重者甚至继发感染引起败血症而危及生命。
注意保暖，避免烫伤。
8、口腔护理由于患者机体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，抵抗力降低，暂未进食，因而细菌可在口腔内迅速繁殖，易致口腔气味重，进而产生炎症，溃疡等，通过口腔护理可保持口腔清洁、湿润。
糖尿病酮症酸中毒课程
糖尿病酮症酸中毒课程一、糖尿病酮症酸中毒概述1.1 什么是糖尿病酮症酸中毒？糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，常见于糖尿病患者。
它是由于体内血液中酮体过多，导致血液酸碱平衡紊乱所引起的。
它通常发生在未能得到适当控制的血糖水平时。
1.2 酮体的产生过程糖尿病酮症酸中毒的产生与机体在血糖供应不足时开始转而分解脂肪产生酮体有关。
当体内胰岛素水平不足时，脂肪开始分解生成游离脂肪酸，并进一步形成酮体。
酮体主要由醋酸、β-羟基丁酸和丙酮等组成。
二、糖尿病酮症酸中毒的症状与诊断2.1 症状及体征糖尿病酮症酸中毒的早期症状包括口渴、多尿、乏力、食欲减退等。
在病情进展时，患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛等症状。
严重的酮症酸中毒可导致低血压、心悸、意识模糊、甚至昏迷等严重后果。
2.2 诊断标准根据临床症状、体征和实验室检查结果，可以进行糖尿病酮症酸中毒的诊断。
常用的实验室检查包括血糖水平、血酮体浓度、血气分析等。
2.3 与糖尿病酮症酸中毒相似的疾病需要与糖尿病酮症酸中毒鉴别的疾病包括非糖尿病性酮症酸中毒、乳酸酸中毒等。
这些疾病在临床表现和病因上与糖尿病酮症酸中毒有所不同，因此在诊断过程中需要注意鉴别。
三、糖尿病酮症酸中毒的治疗3.1 紧急处理一旦发生糖尿病酮症酸中毒，需要立即进行紧急处理。
这包括静脉给予胰岛素、补液以纠正脱水和电解质紊乱、纠正酸中毒等措施。
3.2 补充胰岛素在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，补充胰岛素是至关重要的一步。
胰岛素能够促进葡萄糖的利用，减少酮体的产生，并促进酮体的消耗。
3.3 补液治疗糖尿病酮症酸中毒患者常伴有脱水和电解质紊乱，因此补液治疗是必不可少的一部分。
通过静脉输液，可以迅速纠正患者的水分和电解质平衡。
3.4 寻找病因糖尿病酮症酸中毒的发生往往与糖尿病患者自身的因素有关，如饮食不当、胰岛素注射不足等。
因此，在治疗过程中需要寻找病因，并采取相应的措施加以纠正。
四、糖尿病酮症酸中毒的预防4.1 血糖控制糖尿病酮症酸中毒的发生与血糖水平的控制密切相关，因此，良好的血糖控制是预防糖尿病酮症酸中毒的重要手段。
糖尿病酮症酸中毒护理培训
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
01
糖尿病酮症酸中毒的病理生理
详细了解DKA的发病机制，包括胰岛素缺乏、高血糖、酮体生成过多等
因素。
02
临床表现与诊断依据
掌握DKA的典型症状如脱水、深大呼吸、意识障碍等，以及血糖、血酮
、尿酮等诊断指标。
03
急救护理措施
熟练掌握静脉补液、小剂量胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等
饮食调整后需密切监测患者血糖变化，避免血糖波动过大。
04
恢复期康复指导
药物治疗管理规范介绍
药物种类及作用
详细阐述各类降糖药物、胰岛素等的作用机制和 使用方法。
用药时间与剂量
指导患者正确掌握药物服用时间和剂量，确保血 糖稳定。
注意事项与副作用
提醒患者关注药物可能带来的副作用，如低血糖 、胃肠道不适等，并告知应对措施。
提高患者自我管理能力途径探讨
健康教育与心理干预
通过系统的健康教育和心理干预，帮助患者建立正确的疾病认知和自我管理能力。
家庭护理技能培训
指导患者家属掌握基本的护理技能，如血糖监测、胰岛素注射等，提高家庭护理水平。
患者互助与交流平台
建立患者互助与交流平台，鼓励患者分享经验、互相支持，增强自我管理信心。
补液治疗策略及注意事项
快速补液
建立静脉通道，迅速补充生理盐 水和胰岛素，纠正脱水状态。
补液量控制
根据患者体重、脱水程度和尿量等 因素，精确计算补液量。
监测血糖和电解质
定时监测患者血糖和电解质水平， 及时调整补液方案。
ห้องสมุดไป่ตู้
纠正电解质紊乱技巧分享
纠正低钾血症
在补液过程中，注意补充钾离子 ，维持血钾在正常水平。
糖尿病酮症酸中毒的护理
糖尿病酮症酸中毒的护理糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，需要及时的护理和处理。
对于病人来说，保持血糖平稳是非常重要的，因此在护理过程中要密切监测血糖水平，并根据医嘱及时调整胰岛素的用量。
另外，护理人员需密切观察病人的病情变化，包括呼吸情况、血压、心率等生命体征的监测。
对于出现酮症酸中毒的症状，如呼吸深而急促、口干、恶心呕吐等，要及时通知医生进行处理。
在饮食方面，护理人员应根据医嘱为病人提供合理的饮食安排，控制碳水化合物的摄入量，避免加重酮症酸中毒的症状。
同时，加强对病人的健康教育，帮助他们树立健康的生活方式和饮食习惯。
总的来说，糖尿病酮症酸中毒的护理需要全方位的关注，包括药物治疗、饮食调理和病情观察等方面，以保证病人能够得到全面的照顾和治疗。
另外，对于糖尿病酮症酸中毒的护理还应该包括以下几个方面：1. 补液：对于出现脱水的病人，需要及时给予补液。
可以通过静脉输液的方式来恢复体液平衡，以帮助身体排除多余的酮体和酸性代谢物质。
2. 监测电解质：由于酮症酸中毒会引起电解质紊乱，特别是钾离子的丢失，因此需要密切监测血清电解质水平，并根据需要给予补充。
3. 注意心理护理：糖尿病酮症酸中毒会给患者带来身体不适和焦虑等心理压力，因此需要护理人员给予心理上的支持和安慰，帮助他们保持乐观的态度和情绪。
4. 定期随访：对于康复期的病人，护理人员应该定期进行随访和复查，确保病情得到有效控制，并根据医嘱进行后续的护理和管理。
总之，糖尿病酮症酸中毒的护理是一个综合性的工作，需要护理人员具备丰富的临床经验和医学知识，以及耐心和关爱，为病人提供全面的护理服务。
请注意，对于任何关于特定医疗条件的个体化护理建议或指导，建议您咨询专业医疗保健提供者以获取最准确的信息。
效果最佳的护理措施将因个体情况而异，不应仅依赖于一般性信息。
怎样护理糖尿病酮症酸中毒
怎样护理糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，需要及时和有效的护理来防止进一步恶化。
以下是一些护理糖尿病酮症酸中毒的方法：1. 监测血糖和血酮体：定期测量血糖和血酮体水平，以便及时发现并处理高血糖和高酮体水平。
2. 饮食控制：遵循医生或营养师提供的饮食计划，控制碳水化合物和脂肪摄入，以避免进一步产生酮体。
3. 补充胰岛素：按照医生的建议，按时注射胰岛素，确保血糖水平处于正常范围内。
4. 补充液体：酮症酸中毒患者通常会失去大量水分，因此需要补充足够的液体来防止脱水。
5. 观察病情：定期观察病情变化，及时发现并处理任何不良症状或并发症。
6. 寻求医疗帮助：如果病情加重或出现严重症状，及时就医并按医生的建议进行治疗。
总之，护理糖尿病酮症酸中毒需要综合的治疗方法，包括监测血糖和血酮体水平、饮食控制、补充胰岛素、补充液体、观察病情和求医治疗等步骤。
只有全面而及时地进行护理，才能有效地控制糖尿病酮症酸中毒的发展。
此外，对于糖尿病酮症酸中毒患者而言，身体状态的变化也需要特别关注。
因为酮症酸中毒通常会导致患者出现呼吸急促、恶心、呕吐等症状，甚至可能出现意识丧失、昏迷等严重情况。
因此，在护理过程中需要密切观察患者的呼吸状况、胃肠道症状、意识状态等情况，一旦出现异常立即通知医护人员进行处理。
此外，家属或照顾者在照顾糖尿病酮症酸中毒患者时也需要了解一些基本的急救知识，比如使用胰岛素注射器等急救设备的正确使用方法。
这样能够在紧急情况下提供及时有效的急救措施，有助于缓解患者的症状。
在预防糖尿病酮症酸中毒的发生方面，日常的健康管理也非常重要。
患者应该定期复查血糖和血脂，严格控制饮食，保持健康的生活方式。
此外，定期进行体检，遵医嘱进行药物治疗和胰岛素注射，可以帮助控制血糖水平，减少发生酮症酸中毒的风险。
总的来说，护理糖尿病酮症酸中毒需要全面而综合的管理措施。
患者及其家属应该密切配合医生的治疗方案，合理饮食、定期监测血糖和血脂、定期体检检查等都是非常重要的。
糖尿病酮症酸中毒护理
糖尿病酮症酸中毒护理糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，需要及时的护理和治疗。
病人在发生酮症酸中毒时，常常会出现恶心、呕吐、腹痛、口渴、口干、尿频等症状。
为了有效地护理病人，护理人员需要密切观察病人的病情变化，监测血糖、酮体和电解质水平，保证病人的生命体征稳定。
另外，病人在发生酮症酸中毒时需要限制摄入碳水化合物，补充足够的液体，避免剧烈运动和应激，并及时就医。
在护理期间，护理人员需要密切配合医生的治疗，积极配合病人进行康复护理，并教育病人及家属关于糖尿病的相关知识，帮助他们更好地管理病情。
此外，对于糖尿病酮症酸中毒的护理，护理人员还需要密切关注病人的情绪变化和心理状态。
糖尿病酮症酸中毒会给病人带来身体和心理的双重负担，容易导致焦虑、抑郁等问题。
因此，护理人员需要给予病人足够的关心和支持，同时进行心理干预和心理护理，帮助他们度过难关。
此外，饮食护理也是糖尿病酮症酸中毒护理的重要组成部分。
护理人员需要根据病人的病情和治疗方案，合理安排饮食，严格控制碳水化合物的摄入，增加蛋白质和脂肪的摄入量，确保病人的营养均衡的同时避免加重酮症酸中毒的风险。
总之，糖尿病酮症酸中毒护理需要多学科的配合，包括医生、护士、营养师和心理医生等。
只有通过全面的护理措施，才能更好地帮助病人度过酮症酸中毒的危机，促进康复。
在糖尿病酮症酸中毒护理中，教育患者及其家属也是非常重要的一环。
护理人员需要向他们介绍糖尿病的相关知识，包括病因、症状、预防和治疗方法等。
同时，还需要指导他们学习如何监测血糖，如何注射胰岛素或控制口服药物的用量，以及在酮症酸中毒发作时该采取的紧急处理措施。
通过教育，患者及其家属可以更好地理解疾病，增强自我管理能力，预防和应对酮症酸中毒的发生。
而且，定期复诊和随访也是护理工作的重要部分。
护理人员需要与医生协作，安排患者进行定期的检查和随访，监测病情的进展和治疗效果，及时调整治疗方案，确保病情得到有效控制。
最终，通过综合的护理措施，可以更好地帮助糖尿病患者管理酮症酸中毒，减轻症状，促进康复，提高生活质量。
糖尿病酮症酸中毒护理
定期复查
定期进行相关检查，如血 糖、尿常规、肾功能等， 以便及时发现和处理并发 症。
PART 04
健康教育
REPORTING
患者教育
了解糖尿病酮症酸中毒的发病机制和症状
01
让患者了解糖尿病酮症酸中毒的发生原因、症状和体征，以便
及时发现并就医。
学习血糖监测和控制方法
02
指导患者如何正确使用血糖仪，定期监测血糖，并掌握控制血
THANKS
感谢观看
REPORTING
症状
患者可能出现多饮、多尿、乏力 、食欲减退、恶心呕吐、呼吸深 快、呼气时有烂苹果味等症状， 严重时可能出现昏迷。
病因与病理生理
病因
主要病因是胰岛素缺乏或中断使用， 以及感染、创伤、手术等应激因素。
病理生理
在胰岛素缺乏的情况下，脂肪分解加 速，产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和 丙酮等酮体物质，导致代谢性酸中毒 。
3
并发症发生情况
关注患者是否出现糖尿病相关并发症，如心血管 疾病、肾脏疾病等，以及并发症是否得到有效控 制。
患者满意度调查
护理服务态度
了解患者对护理人员的服务态度 是否满意，包括护理人员的沟通
、关爱和耐心程度等。
护理技能水平
评估护理人员的技术水平和服务 能力，包括对糖尿病酮症酸中毒 的认知、护理操作和紧急处理能
糖尿病酮症酸中毒护 理
REPORTING
• 糖尿病酮症酸中毒概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施 • 健康教育 • 护理效果评价
目录
PART 01
糖尿病酮症酸中毒概述
REPORTING
定义与症状
定义
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的 糖尿病并发症，由于体内胰岛素 不足，脂肪分解产生大量酮体， 导致代谢性酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒患者的护理
糖尿病酮症酸中毒患者的护理糖尿病酮症酸中毒患者的护理摘要：目的：总结糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的护理经验，以提高护理质量，减少并发症，降低死亡率。
方法：对10例糖尿病酮症酸中毒（DKA）实施合理补液，准确使用胰岛素，密切观察生命体征变化，实施心里护理，饮食护理等一系列护理干预措施。
结果：通过积极的治疗和精心护理，10例DKA患者血糖控制平稳，酮症酸中毒得到纠正，均好转出院，无死亡发生。
结论：有效的护理干预措施，对糖尿病酮症酸中毒（DKA）的救治有重大意义，可以提高救治疗效，降低死亡率。
关键词：糖尿病酮症酸中毒护理糖尿病酮症酸中毒（DKA）是因为体内的胰岛素严重缺乏，致使血中的葡萄糖不能被组织利用，从而加速了脂肪和蛋白质的分解，有机酸和氢离子增加，引起酸中毒，由于破坏大脑细胞酶系活性导致昏迷。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者常见急性并发症，是糖尿病患者死亡的主要原因之一，病情危重，发展快，如处理不及时和护理不当，可以危及患者生命。
对DKA患者采取有效护理措施，对疾病的救治，减少并发症降低死亡率有重要作用[1]。
现将我院内分泌科近期收治10 DKA患者临床治疗和及护理体会报告如下：1、临床资料收集内分泌科2016年6月～2017年6月期间住院糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者共10例，其中男6例，女4例。
1型糖尿病4例，2型糖尿病6例，病程O一8年；所有患者入院时测随机静脉血糖值为21．6～38．9mmol／L，平均25．48 mmol ／L，碳酸氢根为6～27mmol／L，钠离子大多偏低，少数正常。
10例患者血白细胞测定均有不同程度增高。
血K+正常或偏低。
平均尿糖(十一++++)，尿酮(+一++++)，发病诱因：其中感染3例，饮食不当5例，中断治疗1例，原因不明1例。
2、护理2.1心理护理因糖尿病是终身性疾病，患者需长期注射胰岛索、用药、调节饮食来控制，且并发症很多，患者和家属皆易产生消极的心理反应，不能乐观面对治疗[2]。
糖尿病酮症酸中毒小讲课护理课件
• 糖尿病酮症酸中毒概述 • 护理评估与干预 • 病情监测与护理 • 健康教育与管理 • 案例分享与讨论
01 糖尿病酮症酸中毒概述
定义与症状
定义
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，由于体内胰岛素缺乏或胰岛素 抵抗，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，引起高血糖、高酮血症和代谢性酸中 毒。
染。
观察有无心血管并发症
02
注意患者是否有心悸、胸闷、胸痛等症状，警惕心血管并发症
的发生。
观察有无神经系统并发症
03
观察患者是否有头痛、头晕、肢体麻木等症状，及时发现并处
理神经系统并发症。
预防并发症的护理措施
控制血糖稳定
通过饮食控制、运动和药物治疗，保持血糖稳定在正常范围内。
预防感染
保持室内空气流通，定期消毒，加强口腔和皮肤护理，预防感染 。
症状
患者可能出现多饮、多尿、口渴、乏力、食欲减退、恶心呕吐、呼吸深快、呼 气时有烂苹果味等症状，严重时可能出现昏迷、休克。
病因与病理生理
病因
糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不 当、应激状态等。
病理生理
当体内胰岛素缺乏或胰岛素抵抗时，脂肪分解加速，产生大量酮体，超过肝脏处 理能力后，酮体在体内堆积，引起高酮血症。同时，由于糖代谢紊乱，能量供应 不足，导致代谢性酸中毒。
。
护理问题与对策
护理问题一
患者对糖尿病酮症酸中毒认识 不足。
对策一
加强健康教育，提高患者对疾 病的认识和自我管理能力。
护理问题二
患者心理压力大，焦虑、抑郁 等情绪问题。
对策二
关注患者心理状态，提供心理 支持和疏导，增强治疗信心。
糖尿病酮症酸中毒诊断与治疗护理课件
目
CONTENCT
录
• 糖尿病酮症酸中毒概述 • 糖尿病酮症酸中毒的治疗 • 糖尿病酮症酸中毒的护理 • 糖尿病酮症酸中毒的预防与控制 • 糖尿病酮症酸中毒的案例分析
01
糖尿病酮症酸中毒概述
定义与特征
定义
糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，导致糖 、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒 为主要特征的临床综合征。
健康宣教
定期开展糖尿病健康宣教活动，向公众传授糖尿病 的预防、控制和自我管理知识。
媒体宣传
利用媒体资源广泛宣传糖尿病防治知识，扩大覆盖 面和影响力。
加强糖尿病患者的自我管理
80%
饮食控制
指导患者合理安排饮食，控制糖 分、盐分和脂肪摄入量，保持营 养均衡。
100%
运动锻炼
鼓励患者进行适量的运动锻炼， 提高身体代谢水平，降低血糖水 平。
02
糖尿病酮症酸中毒的治疗
补液治疗
补液治疗是糖尿病酮症酸中毒的重要治疗手段，旨在补充体内流 失的水和电解质。
补液治疗是糖尿病酮症酸中毒的首要治疗措施，通过补充生理盐 水、葡萄糖溶液等，以恢复血容量和电解质平衡。补液量应根据 患者的脱水程度、心肾功能状况等因素进行个体化计算。
胰岛素治疗
胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒的关键治疗措施，通过降低血糖和抑制脂肪分解 ，促进酮体代谢。
其他辅助治疗
其他辅助治疗包括抗感染、对症治疗等，旨在缓解症状、 预防并发症。
糖尿病酮症酸中毒患者可能伴有感染等并发症，需要进行 抗感染治疗。同时，根据患者的具体症状，进行对症治疗 ，如止痛、镇静等。这些辅助治疗措施有助于缓解患者痛 苦，预防并发症的发生。
糖尿病酮症酸中毒的护理
采用量表进行评价，分数越高，护理效果越好。
评价结果分析
01
护理前后护理效果各指标评价量 表进行评价，分数越高，护理效 果越好。
02
评价结果分析：对评价量表进行 评价，分数越高，护理效果越好 。
护理措施的改进与优化
针对评价结果，对护理措施进行 改进和优化，以提高护理效果。
改进和优化措施包括：加强患者 的健康教育、提高患者的自我管 理能力、加强病情监测、调整饮
糖尿病酮症酸中毒的护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 糖尿病酮症酸中毒概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施 • 健康教育 • 护理效果评价与改进
01
糖尿病酮症酸中毒概述
定义与症状
定义
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，由于体内胰岛素缺乏或作用不 足，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，产生高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒 。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者糖尿病病史、症状和体 征，以及实验室检查（如血糖、 尿糖、尿酮、血气分析等）可作 出诊断。
鉴别诊断
需与其他原因引起的酸中毒和昏 迷相鉴别，如低血糖昏迷、高渗 性非酮症高血糖昏迷等。
02
护理评估与诊断
评估患者的病情状况
血糖水平
监测患者的血糖水平， 了解其是否处于高血糖
状态。
健康指导
针对社区居民的不同需求，提供个性化的健康指导，如饮食调整 、运动建议等。
建立健康档案
为社区居民建立健康档案，记录其健康状况和病情变化，以便及 时发现并处理问题。
05
护理效果评价与改进
评价标准与方法
护理效果评价标准
根据患者的病情改善情况、护理前后护理效果各指标对应的评价量表进行评价， 分数越高，护理效果越好。
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2.注意监测血糖变化,当血糖降至13.9mmol/L,改 用5%GS,按时按量吃完所分配的食物;
3.告知低血糖的相关表现;
4.注意倾听患者主诉,当有心悸出汗不适时,立即监 测血糖,给予对症处理.及时调整胰岛素剂量.
四.营养失调 低于机体需要量 与肾小管容量超过负荷出现 尿糖
（优选）糖尿病酮症酸中 毒的业务学习及调护
糖尿病酮症酸中毒
定义
由于胰岛素不足及升糖激素不适当升
高，引起糖，脂肪，蛋白质代谢紊乱，以
致水，电解质，酸碱平衡失调，以高血糖，
高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床
综合征。
流行资料
每年1-DM的DKA发病率约3-4% 大于64岁的患者，死亡率达20% 发达国家总体死亡率约2-10% 年轻人的死亡率约2-4%
治法 益气养阴，清热化湿
方剂
生脉饮合白虎汤 太子参30 麦冬10 五味子10 生石膏30 生甘草5
DKA 中医治疗
胃肠热盛、津液亏损型：酮症酸中毒中期
证候
唇干舌燥，口渴饮水无度，皮肤干燥， 恶心呕吐，口中异味，大便不通，或 腹痛腹胀，舌绛红，苔黄腻或黄燥， 脉数或濡滑
治法 养阴生津，清热导滞
针灸治疗
针刺治疗在中医典籍中早有记载。如《针 灸甲乙经》中载有“消渴身热、面目黄， 意舍主之；消渴嗜饮，承浆主之；消渴， 腕骨主之……”之后《医学纲目》、《针灸 大成》、《神应经》、《普济方》等医籍 都记载了针灸治疗糖尿病的穴方。
诱发病和并发症的处理
休克 严重感染 心力衰竭、心律失常 肾衰竭 脑水肿 胃肠道
DKA的诱因
急性感染 胃肠疾病（呕吐，腹泻等） 创伤，手术 胰岛素不适当的减量或者突然中断治疗
过多进食含脂肪多的食物、饮酒过度或过度限制 进食糖类食物(每天小于100克)。
精神应激 有时可无明显诱因
临床表现：
临床症状
➢ 三多一少症状加重 ➢ 糖尿病症状加重 烦渴、尿量增多、疲倦乏
力等。
消化系统
消化系统症状 食欲不振、恶心、呕吐、饮 水后也可出现呕吐。
呼吸改变
呼吸系统症状 呼吸深而快，呈 Kussmonl呼吸，可有颜面潮红或唇呈樱 桃红色。呼出气体中可能有丙酮味（烂苹 果味）。
神志改变
神志状态 有明显个体差异，早期感头晕， 头疼、精神萎糜。渐出现嗜睡、烦燥、迟 钝、腱反射消失，甚至昏迷。
者经补液及胰岛素等治疗后，酸中毒可逐 渐得到纠正，不必补碱，当血pH低至 7.1～7.0时才给适量碳酸氢钠。
6、 鼓励患者饮水：不能主动饮水者，可 通过胃管补充温开水，以后根据血液电解 质检查结果，补充电解质溶液。
7、 密切监测病情：注意观察患者神志、 呼吸、血压、心率、体温及脱水状况，记 出入量；每1～2小时观察血糖、电解质、 尿量、尿糖、尿酮，并做好护理记录。
2.鼓励病人主动饮水,特别是发生呕吐.严重感 染.腹泻时应保证足够的水分;
3.准确记录24小时出入量
二.活动无耐力 与严重代谢紊乱.蛋白质分解 增加有关
1.积极补液和控制血糖,纠正代谢紊乱; 2.把病人经常使用的物品放在其伸手可及处; 3.必要时协助病人自理; 4.给予心理支持和鼓励.
三.有低血糖的危险 与应用胰岛素有关
四、护理：
一、 立即协助患者绝对卧床，吸氧，注意保
暖，加强口腔、皮肤及生活护理 保持 皮肤清洁干燥。
二、 快速建立两条静脉通路：一条用于输 入胰岛素，另一条用于大量补液，抗感染， 纠正电解质及酸碱失衡。
3、 合理安排补液量、速度和顺序：通常 首先使用NS，补液总量按原体重10%估 计，开始时补液速度应较快。对年老、有 心脏病变者，应在中心静脉压监护下调整 输液速度及输液量，当血糖降至 13.9mmol/L左右时改用5%GS。
性酸中毒，并排除其他原因所致酸中毒。
DKA的治疗
大量补液 小剂量（速效）胰岛素 适度补碱（PH＜7.1） 高度重视电解质紊乱 积极防治感染 注重诱发病和并发症的处理
DKA 中医治疗
气阴两虚、湿热中阻型：酮症酸中毒早期或酮症
证候
烦渴引饮，乏力倦怠，恶心呕吐， 纳呆头晕，舌暗红，苔薄黄或黄厚腻， 脉细数或濡滑
DKA的诊断标准
1)糖尿病的类型，如1型糖尿病发病急骤者;2型糖 尿病并急性感染或处于严重应激状态者。
(2)有酮症酸中毒的症状及临床表现者。 (3)血糖中度升高，血渗透压正常或不甚高。 (4)尿酮体阳性或强阳性，或血酮升高，是DKA的
重要诊断依据之一。 (5)酸中毒，较重的DKA患者多伴有代偿或失代偿
方药
增液承气汤 生军10 芒硝10 枳实10 生地10 麦冬10 玄参10
DKA 中医治疗
酮症酸中毒后期
证候 治法
皮肤干瘪皱褶，目光呆滞，或烦躁 不安，或昏睡或昏迷，呼吸深快， 四肢厥逆，舌暗红无苔或少苔，脉细数或 脉微欲绝 回阳固脱，益气养阴
方药 生脉散合参附汤 人参10 麦冬10 五味子10 制附子10
4、 及时正确使用胰岛素：采用小剂量 （速效）胰岛素治疗方案 （0.1u/h/kg），以血糖下降速度一般 每小时降低3.9-6.1mmol/L为宜。根据 血糖情况随时调整胰岛素剂量和滴速。
5、 纠正电解质和酸碱平衡紊乱：根据血 钾、心电图、尿量（ >40ml/h ）等，掌 握补钾的时间及量，做到见尿补钾。轻症
其他 广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳 痛，常被误诊为急腹症。可因脱水而出现 屈光不正。
特殊表现
腹痛（特别是儿童） 低热 白细胞升高
实验室检查
血糖明显升高（多在16.7mmol/L以上） 血象升高 HCO3 —下降 血PH值下降 尿糖强阳性 尿酮体阳性 血酮体定性强阳性，定量＞5mmol/L 电解质紊乱 血钾或血钠：正常、升高或降低
8、 心理护理：建立融洽和谐的护患关系， 关心体贴患者，予心理支持，帮助其正确 认识疾病，树立战胜疾病信心。
9、 健康教育：教育患者及家属认识糖尿 病酮症酸中毒的诱因、先兆症状及预防方 法。
护理诊断、问题、措施
一.有体液不足的危险 与血糖升高.尿渗透增 高有关
1.立即开放两条静脉通路,准确执行医嘱,确保 胰岛素和液体的输入;