泌尿系统疾病病人的护理PPT课件
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泌尿系统疾病病人的护理PPT课件
第五章 泌尿系统疾病病人的护理
第四节 慢性肾衰竭病人的护理
实训目的
1.掌握慢性肾衰竭的定义，临床表现、护理要点 2.熟悉慢性肾衰竭的分期、治疗要点。 3.了解血液透析相关理论知识 4.通过本章节的学习，能够理解患者知道自己得尿毒症时的恐惧焦 虑情绪，并给予心理安慰。
一、知识回顾 二、案例分析及讨论 三、知识拓展 四、讨论、总结 五、思考题
CRF分期
肾功能代偿期 肾功能失代偿期
肾衰竭期 尿毒症期
肌酐清除率（CCR） （ml/min） 50-80 25-50 10-25 ＜10
血肌酐（Scr）
(umol/L)
(mg/L)
133-177
1.5-2.0
186-442
2.1-5.0
451-707
5.1-7.9
≥707
≥8.0
病因
1.原发性：肾小球肾炎
知识回顾
1、定义：慢性肾衰竭（chronic renal failure ,CRF）简称慢性肾衰， 指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起肾小球滤过率下 降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊 乱和全身各系统损害为主要临床表现的临床综合征。
知识回顾
2、分期：根据肾小球滤过功能（GFR）降低 的程度，将CRF分为四期：
77
4.9
100
4.3--5.8 130--175
血液检查
检查时间 尿素
(mmol/L)
2017.3.09 18.6 2017.3.17 19.5
肌酐
(mmol/L)
770 940
尿酸
(mmol/L)
410 414
医疗诊断
：慢性肾脏病5期（尿毒症） 诊断依据：
第四节 慢性肾衰竭病人的护理
实训目的
1.掌握慢性肾衰竭的定义，临床表现、护理要点 2.熟悉慢性肾衰竭的分期、治疗要点。 3.了解血液透析相关理论知识 4.通过本章节的学习，能够理解患者知道自己得尿毒症时的恐惧焦 虑情绪，并给予心理安慰。
一、知识回顾 二、案例分析及讨论 三、知识拓展 四、讨论、总结 五、思考题
CRF分期
肾功能代偿期 肾功能失代偿期
肾衰竭期 尿毒症期
肌酐清除率（CCR） （ml/min） 50-80 25-50 10-25 ＜10
血肌酐（Scr）
(umol/L)
(mg/L)
133-177
1.5-2.0
186-442
2.1-5.0
451-707
5.1-7.9
≥707
≥8.0
病因
1.原发性：肾小球肾炎
知识回顾
1、定义：慢性肾衰竭（chronic renal failure ,CRF）简称慢性肾衰， 指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起肾小球滤过率下 降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊 乱和全身各系统损害为主要临床表现的临床综合征。
知识回顾
2、分期：根据肾小球滤过功能（GFR）降低 的程度，将CRF分为四期：
77
4.9
100
4.3--5.8 130--175
血液检查
检查时间 尿素
(mmol/L)
2017.3.09 18.6 2017.3.17 19.5
肌酐
(mmol/L)
770 940
尿酸
(mmol/L)
410 414
医疗诊断
：慢性肾脏病5期（尿毒症） 诊断依据：
第26章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 PPT课件
第3节 泌尿系结石病人的护理
（一）护理评估
1．健康史 （1）全身性因素 1）新陈代谢紊乱 2）饮食与营养 3）长期卧床 4）生活环境
（2）泌尿系统的局部因素： 1）尿路感染 2）尿路慢性梗阻 3）异物
2．身心状况 （1）躯体表现 1）肾及输尿管结石 ①疼痛 ②血尿 ③脓尿 ④其它 2）膀胱结石 主要表现为尿路刺激症状 3）尿道结石
（三）护理目标
1．病人情绪稳定，缓解疼痛。 2．各种引流管通畅。 3．无并发症发生。
（四）护理措施
1．非手术治疗护理 （1）体位的妥善安置 （2）妥善固定留置的导尿管 （3）鼓励病人多饮水 （4）防治感染早期使用抗生素
2．手术治疗护理 （1）积极纠正术前有休克者，并 留置尿管导尿，避免尿液继续外渗， 做好术前准备。 （2）术后严密观察生命体征和腹 部症状，重点做好耻骨上膀胱造瘘 管护理。 3．心理护理
4．健康指导 （1）宣传绝对卧床休息的必要性及重要 性，过早活动易发生再次出血。
（2）院后3个月内不宜参加体力劳动， 可适量活动。
（3）肾切除病人忌用肾毒性药物。 （4）加强营养，提高机体抵抗力，多饮 水，保持足够尿量。
（5）定期复查，以便及早发现和处理并 发症。
（五）护理评价 1、病人生命体征是否平稳，有 效循环血量是否得到纠正。 2、病人的肾血流是否恢复正常， 尿量及色泽是否复原。 3、有无潜在并发症发生。 4、病人能否恢复情绪。
（三）护理目标 1.稳定病人情绪，确定诊断及时 进行治疗。 2.维持体液平衡，改善营养状况， 保持正常排尿，防止术后并发症。
（四）护理措施
1.术前护理 2.术后护理 （1）观察病情 （2）引流管 （3）造瘘口 （4）防止感染 3．心理护理
4．健康指导 （1）从事长期接触化工原料的病人，要宣传 定期作体格检查，宣传戒烟，偶尔出现血尿要 引起重视。
医院进修汇报PPT课件护士泌尿系统疾病护理
效果评价及持续改进
护理效果评价
通过定期评估患者的病情变化、生活质量改善情况等指标，评价护理措施的实施 效果。
护理质量持续改进
针对护理过程中存在的问题和不足，护士应及时进行反思和改进，不断提高护理 质量和服务水平。同时，积极参与医院组织的培训和学习活动，不断更新专业知 识和技能。
05
并发症预防与处理策略
根据患者的具体病情和护理问题，制 定相应的护理目标。
护理措施制定
根据护理目标，制定相应的护理措施 ，如保持尿路通畅、控制感染、缓解 疼痛等。
健康教育计划
为患者提供相关的健康教育，如饮食 指导、生活习惯改善等。
心理护理计划
针对患者的心理问题，制定相应的心 理护理计划，如心理疏导、心理支持 等。
04
护理措施实施及效果评价
药物治疗与护理配合
遵医嘱给予药物治疗
护士应准确执行医嘱，按时按量给予患者药物治疗，同时 密切观察患者用药后的反应，及时向医生反馈。
药物副作用的预防与处理
护士应了解所用药物的常见副作用，采取相应的预防措施 ，如定期监测患者肝肾功能、观察有无过敏反应等，一旦 发现异常应立即报告医生并协助处理。
患者的用药教育
的预防与处理。
未来工作计划和目标设定
持续学习
技能提升
继续关注泌尿系统疾病领域的最新研究进 展和临床指南，不断提高自身专业素养。
计划参加相关培训课程和学术会议，进一 步提升泌尿系统疾病的护理技能和应急处 理能力。
团队协作
健康教育
加强与医生、药师、营养师等多学科团队 的沟通与协作，共同为患者提供更优质的 护理服务。
起。
尿路结石
肾结石、输尿管结石等 ，与饮食习惯、代谢异
第十九章 泌尿及男生殖系统疾病病人的护理【PPT课件】
2．脓尿 离心尿每高倍镜视野中白细胞超过3个 以上为脓尿。
3．乳糜尿 淋巴液进入尿路，使尿液呈乳白色， 称为乳糜尿。
4．晶体尿 是尿中有机或无机物质沉淀、结晶所 致。
二、诊疗操作的护理 （一） 行X线检查病人的护理
1. 尿路平片（KUB） 又称泌尿系平片
为提高X线片的清晰度，①摄片前应常规作肠 道准备；②摄片前2～3天禁用不透X线的药物，如 铋剂、铁剂、钡剂等；③摄片前1天少渣饮食并服 缓泻剂，如蕃泻叶10克用开水冲泡后口服；④摄片 日晨禁食并排便，若大便干、硬或有肠腔内积气也 可采用灌肠法排除肠腔内积气及粪块，但要低压灌 肠， 或待病人排出稀便后再摄片。
折骨片刺破膀胱壁。产程过长, 致膀胱阴道瘘。 3.医源性损伤 膀胱镜检查或治疗,如盆腔手术、腹股沟疝修 补术、阴道手术等可伤及膀胱。
根据膀胱损伤的程度不同，可分为以下2种类型:
1.挫伤
仅伤及膀胱粘膜或肌层,膀胱壁未穿破,局部 出血或形成血肿,无尿外渗,可发生血尿。
2.膀胱破裂
严重损伤可发生膀胱破裂,分为腹膜外型与 腹膜内型两类
第二节 泌尿系统损伤病人的护理
泌尿系统损伤发生部位多见于男 性尿道，肾和膀胱损伤次之，输 尿管损伤较少见 泌尿系损伤主要表现：出血及尿 外渗
【病因病理】Biblioteka 1．肾损伤1)、开放性损伤 常伴有胸腹部等其他组织器官损伤,损伤复杂 而严重。 2)、闭合性损伤 直接暴力(如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突 骨折等) 间接暴力(如对冲伤、突然暴力扭转等) 。
外口流出。可分为以下四种类型：①真性尿失禁：又称 完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱流出，膀胱呈空虚状 态。常见的原因为膀胱颈部和尿道括约肌受损或神经功 能失调所致；②充盈性尿失禁：又称充溢性尿失禁、假 性尿失禁，指膀胱过度充盈造成膀胱功能失代偿而导致 尿液不断溢出；③压力性尿失禁：指当腹内压突然增高 如咳嗽、打喷嚏、大笑等时尿液不随意地流出。多见于 经产妇，偶见于未生育的女性；④急迫性尿失禁：指严 重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁，常继发于膀胱 炎症。
3．乳糜尿 淋巴液进入尿路，使尿液呈乳白色， 称为乳糜尿。
4．晶体尿 是尿中有机或无机物质沉淀、结晶所 致。
二、诊疗操作的护理 （一） 行X线检查病人的护理
1. 尿路平片（KUB） 又称泌尿系平片
为提高X线片的清晰度，①摄片前应常规作肠 道准备；②摄片前2～3天禁用不透X线的药物，如 铋剂、铁剂、钡剂等；③摄片前1天少渣饮食并服 缓泻剂，如蕃泻叶10克用开水冲泡后口服；④摄片 日晨禁食并排便，若大便干、硬或有肠腔内积气也 可采用灌肠法排除肠腔内积气及粪块，但要低压灌 肠， 或待病人排出稀便后再摄片。
折骨片刺破膀胱壁。产程过长, 致膀胱阴道瘘。 3.医源性损伤 膀胱镜检查或治疗,如盆腔手术、腹股沟疝修 补术、阴道手术等可伤及膀胱。
根据膀胱损伤的程度不同，可分为以下2种类型:
1.挫伤
仅伤及膀胱粘膜或肌层,膀胱壁未穿破,局部 出血或形成血肿,无尿外渗,可发生血尿。
2.膀胱破裂
严重损伤可发生膀胱破裂,分为腹膜外型与 腹膜内型两类
第二节 泌尿系统损伤病人的护理
泌尿系统损伤发生部位多见于男 性尿道，肾和膀胱损伤次之，输 尿管损伤较少见 泌尿系损伤主要表现：出血及尿 外渗
【病因病理】Biblioteka 1．肾损伤1)、开放性损伤 常伴有胸腹部等其他组织器官损伤,损伤复杂 而严重。 2)、闭合性损伤 直接暴力(如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突 骨折等) 间接暴力(如对冲伤、突然暴力扭转等) 。
外口流出。可分为以下四种类型：①真性尿失禁：又称 完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱流出，膀胱呈空虚状 态。常见的原因为膀胱颈部和尿道括约肌受损或神经功 能失调所致；②充盈性尿失禁：又称充溢性尿失禁、假 性尿失禁，指膀胱过度充盈造成膀胱功能失代偿而导致 尿液不断溢出；③压力性尿失禁：指当腹内压突然增高 如咳嗽、打喷嚏、大笑等时尿液不随意地流出。多见于 经产妇，偶见于未生育的女性；④急迫性尿失禁：指严 重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁，常继发于膀胱 炎症。
泌尿系统感染PPT课件
2、注意劳逸结合，避免过度劳累
3、坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变 药物剂量或者突然停药，保证治疗计划得 到落实。向病人介绍所用药物的名称、剂 量、给药时间和方法，并教会其观察药物 疗效和不良反应。
焦虑：与角色的改变和对医院环境陌 生有关
护理目标：患者疼痛缓解
护理措施： 1、热情介绍病房环境，减少患者对医院 的陌生感。鼓励其多主动与其他病友交流， 减少患者孤独感。 2、理解、同情与尊重病人，提问简明扼 要，指导简洁明确，说话语调平静、语速 缓慢、有耐心。
泌尿系统感染
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
泌尿系感染的定义
尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮 对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有 菌尿和脓尿。
尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和 下尿路感染；根据两次感染之间的关系可 分为孤立或散发性感染和复发性感染，后 者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌 持续存在也称为复发；根据感染发作时的 尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂 性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多 发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝 经后女性。
治疗结果及健康指导
经过治疗，患者生命体征平稳，无畏寒发 热、尿频、尿急、尿痛的症状，双肾区叩 击痛阴性，检查尿常规（—) 尿培养未见 细菌生长。
健康指导：
1、疾病指导：向病人及家属讲解引起和 加重尿路感染的相关因素，积极指导并消 除尿感的易感因素。
2、生活指导：指导病人保持良好的生活 习惯，学会正确清洗外阴的方法，注意劳 逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力， 多饮水，勤排尿。
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
b热量：供给病人足够的热量，以减少 体内蛋白质的消耗
2、改善病人的食欲：如适当增加活动量， 提供色、香、味、俱全的食物，提供整洁 舒适的进食环境，应少量多餐
3、坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变 药物剂量或者突然停药，保证治疗计划得 到落实。向病人介绍所用药物的名称、剂 量、给药时间和方法，并教会其观察药物 疗效和不良反应。
焦虑：与角色的改变和对医院环境陌 生有关
护理目标：患者疼痛缓解
护理措施： 1、热情介绍病房环境，减少患者对医院 的陌生感。鼓励其多主动与其他病友交流， 减少患者孤独感。 2、理解、同情与尊重病人，提问简明扼 要，指导简洁明确，说话语调平静、语速 缓慢、有耐心。
泌尿系统感染
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
泌尿系感染的定义
尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮 对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有 菌尿和脓尿。
尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和 下尿路感染；根据两次感染之间的关系可 分为孤立或散发性感染和复发性感染，后 者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌 持续存在也称为复发；根据感染发作时的 尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂 性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多 发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝 经后女性。
治疗结果及健康指导
经过治疗，患者生命体征平稳，无畏寒发 热、尿频、尿急、尿痛的症状，双肾区叩 击痛阴性，检查尿常规（—) 尿培养未见 细菌生长。
健康指导：
1、疾病指导：向病人及家属讲解引起和 加重尿路感染的相关因素，积极指导并消 除尿感的易感因素。
2、生活指导：指导病人保持良好的生活 习惯，学会正确清洗外阴的方法，注意劳 逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力， 多饮水，勤排尿。
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
b热量：供给病人足够的热量，以减少 体内蛋白质的消耗
2、改善病人的食欲：如适当增加活动量， 提供色、香、味、俱全的食物，提供整洁 舒适的进食环境，应少量多餐
泌尿系统疾病病人护理 ppt课件【233页】
评估病人
一.病因和发病机制
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应 急性肾小球肾炎
二.临床表现
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为首发症状， 绝大多数病人有蛋白尿，往往不是大量蛋白尿。 2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼睑水 肿，面部肿胀。
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度的高 血
压，多为轻、中度高血压。 4．肾功能异常：常为一过性轻度氮质血症。 5．并发症：少见。
2．多尿 多尿指24h尿量超过2500ml 多尿分为肾性和非肾性两类 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不
全，非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。
3．夜尿增多 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜
间尿量多于750ml。持续夜尿增多，且尿比 重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。
（四）蛋白尿
24h尿蛋白含量持续超150mg，蛋白质定 性 阳性反应，称蛋白尿。 1．肾小过球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿
制定计划
四、治疗要点
1.饮食调整 见护理措施
2.降压治疗 控制高血压是延缓进展至慢性肾衰竭的重
要措施。低盐饮食、降压、利尿。 3.血小板解聚药 4.避免加重肾损害的因素
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．体液过多 与肾小球滤过下降导致水钠潴留 有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与摄入量减少、 肠道吸收障碍有关。
3．有感染的危险 与大量蛋白丢失，抵抗力下 降有关。
（二）护理措施
1.休息与活动：轻度活动，避免劳累。 2.饮食护理：肾功能减退：予低蛋白、低磷饮食；
明显水肿、高血压：应限盐的摄入（2～ 3g/d）、控制液体入量（前一日尿量 +500ml）。予高维生素、高热量饮食。戒烟 酒。
泌尿外科护理查房PPT课件
1500～2000ml。 4。指导患者多吃富含纤维素食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。 5.嘱患者定期复查，如有血尿、尿线细、排尿费力及时就诊。 增加营养，增强机体抗病能力，以利疾病康复。
02 前列腺增生
定义： 前列腺增生又称前列腺肥大是中老年男性的常见疾病又称良性前列 腺肥大增生腺体位于膀胱颈使尿路梗阻引起尿频和排尿困难温暖早期膀胱壁 肌层增厚、
01 异常报告
钙：2.03mmol/l ↓ 腹部B超：脂肪肝，前列腺增生 尿动力学检查提示：膀胱出口梗阻
02 相关护理问题与措施
02 相关护理问题与措施
1.疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关 术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼痛的部位，程度，性质。有无伴
随症状。 护理评价——患者疼痛减轻
谢谢！
汇报人：xxx
汇报人：xxx
目录
CONTENTS
01.病史汇报 02.相关护理与措施
03.潜在并发症 04.相关知识
01 病例汇报
01 病史汇报
患者 49床 男， 岁，患者于2015年02月26日拟“前列腺增生”收治入院，主诉近 1月来频繁出现排尿踌躇，费力，不尽感，尿线无力，分叉，变细，细末滴沥。术后医嘱 予以明可欣抗炎,蛇毒血凝酶止血，盐酸坦洛新，特罗定，保列治治疗前列腺增生。
（1）出血 加强观察。指导病人在术后1周逐渐离床活动。避免腹压增高及便秘，禁止 灌肠或肛管排气，防止前列腺窝出血。
（2）TUR综合征护理 观察有无TUR综合征是指术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧 增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷， 严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭。一旦出现，遵医嘱给予利尿剂，脱水剂，减慢 输液速度，对症处理。
02 前列腺增生
定义： 前列腺增生又称前列腺肥大是中老年男性的常见疾病又称良性前列 腺肥大增生腺体位于膀胱颈使尿路梗阻引起尿频和排尿困难温暖早期膀胱壁 肌层增厚、
01 异常报告
钙：2.03mmol/l ↓ 腹部B超：脂肪肝，前列腺增生 尿动力学检查提示：膀胱出口梗阻
02 相关护理问题与措施
02 相关护理问题与措施
1.疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关 术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼痛的部位，程度，性质。有无伴
随症状。 护理评价——患者疼痛减轻
谢谢！
汇报人：xxx
汇报人：xxx
目录
CONTENTS
01.病史汇报 02.相关护理与措施
03.潜在并发症 04.相关知识
01 病例汇报
01 病史汇报
患者 49床 男， 岁，患者于2015年02月26日拟“前列腺增生”收治入院，主诉近 1月来频繁出现排尿踌躇，费力，不尽感，尿线无力，分叉，变细，细末滴沥。术后医嘱 予以明可欣抗炎,蛇毒血凝酶止血，盐酸坦洛新，特罗定，保列治治疗前列腺增生。
（1）出血 加强观察。指导病人在术后1周逐渐离床活动。避免腹压增高及便秘，禁止 灌肠或肛管排气，防止前列腺窝出血。
（2）TUR综合征护理 观察有无TUR综合征是指术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧 增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷， 严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭。一旦出现，遵医嘱给予利尿剂，脱水剂，减慢 输液速度，对症处理。
泌尿系统疾病患者的护理ppt课件
18
二、尿石症患者的护理
1.病因 尿PH值改变：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性 尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易易在酸性尿中 形成。 尿中钙、草酸或尿酸排出量增加。 尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。
2019/2/3
19
二、尿石症患者的护理
2.临床表现 上尿路结石：与活动有关的血尿和疼痛；当结 石在肾盂输尿管嵌顿时，可出现肾绞痛，并向肩部、 输尿管、下腹部及会阴部放射。 膀胱结石：排尿突然中断是其典型症状，改变 体位可继续排尿。 尿道结石：表现为排尿困难，点滴状及尿痛。 （与前列腺增生鉴别）
脓尿
2019/2/3
3
本章节内容小结
1 2 3
泌尿系统损伤
泌尿系统结石
泌尿系统结核
4
5 6
2019/2/3
泌尿系统肿瘤
良性前列腺增生
肾移植患者的护理
4
一、泌尿系统损伤病人的护理
肾损伤
膀胱损伤
尿道损伤
2019/2/3
5
肾损伤
1. 病因 2. 临床表现 3.护理 腹部或腰背部受到外力冲撞或挤压是 肾损伤病人应绝对卧床休息 血尿 是肾损伤的常见症状，也是诊 2~4周； 断肾损伤的重要依据。 肾损伤最常见的原因。根据损伤程度分 动态观察尿液颜色的变化； 为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和 肾蒂损伤或合并其他脏器损伤时，因 多饮水，保持尿路通畅； 肾蒂损伤。其中肾挫伤最常见，且多数 创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。 严重损伤致肾脏切除后，病人应注意保 可经非手术治疗而治愈。 护对侧肾脏。
巩固练习
1.关于肾癌的描述，错误的是（ C ） A 是最常见的肾脏恶性肿瘤 B 50~60岁为高发年龄 C 多累及双侧肾脏 D 亦称肾细胞癌 E 男女发病比约为2:1
泌尿外科护理查房课件
• 虽无关于血栓的报道，为安全起见，有血栓病史者禁用。 对本品中任何成份过敏者禁用。
注射用丝裂霉素适用症与禁忌症
• 缓解下述疾病的自觉症状及体征:胃癌、结肠及直肠癌、 肺癌，胰腺癌，肝癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、头颈部 肿瘤、膀胱肿瘤。
注射用头孢西丁钠适用症与禁忌症
• 孢西丁钠在临床主上要用于敏感菌所致的感染
莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、或嗜肺军团菌等所致 者。非复杂性泌尿道感染(膀胱炎):由大肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变 形杆菌等所致者。 • 复杂性泌尿道感染:由在肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变形杆菌等所致者 肾盂肾炎:由大肠埃希氏菌等所致者。 • 非复杂性尿道和宫颈淋病:由奈瑟淋球菌所致者，以及发性由奈瑟淋球菌引起 的急性、非复杂性直肠感染。 • 在治疗之前，为了分离鉴定治病微生物及确定其他加替沙星的敏感性，应做 适当的培养和敏感性实验，但在获得细菌检查结果之前即可开始治疗。得到 细菌检查结果后，可以继续合适的治疗。 • 本品禁用于加替沙星或喹诺酮类药物过敏者、糖尿病患者血糖异常
注射用美洛西林钠舒巴坦钠适用症与禁忌症
• 本品含β-内酰胺酶抑制剂-舒巴坦，适用于产酶耐药菌引起的中重度下列感染 性疾病，包括:
• 1、呼吸系统感染:如中耳炎、窦炎、扁桃体炎、咽炎、肺炎、急性支气管炎 和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿等;
• 2、泌尿生殖系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等; • 3、腹腔感染:如胆道感染等; • 4、皮肤及软组织感染:如蜂窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病;
• 本品亦被报道，用于：特发性、继发性导致的白细胞减少症；恶性胸 腔积液；再生障碍性贫血；特发性血小板减少性紫癜；功能低下所致 的反复呼吸道感染；肝炎肝硬化抗病毒治疗；预防手术后感染；皮肤、 生殖器与呼吸道的病毒感染等。
注射用丝裂霉素适用症与禁忌症
• 缓解下述疾病的自觉症状及体征:胃癌、结肠及直肠癌、 肺癌，胰腺癌，肝癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、头颈部 肿瘤、膀胱肿瘤。
注射用头孢西丁钠适用症与禁忌症
• 孢西丁钠在临床主上要用于敏感菌所致的感染
莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、或嗜肺军团菌等所致 者。非复杂性泌尿道感染(膀胱炎):由大肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变 形杆菌等所致者。 • 复杂性泌尿道感染:由在肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变形杆菌等所致者 肾盂肾炎:由大肠埃希氏菌等所致者。 • 非复杂性尿道和宫颈淋病:由奈瑟淋球菌所致者，以及发性由奈瑟淋球菌引起 的急性、非复杂性直肠感染。 • 在治疗之前，为了分离鉴定治病微生物及确定其他加替沙星的敏感性，应做 适当的培养和敏感性实验，但在获得细菌检查结果之前即可开始治疗。得到 细菌检查结果后，可以继续合适的治疗。 • 本品禁用于加替沙星或喹诺酮类药物过敏者、糖尿病患者血糖异常
注射用美洛西林钠舒巴坦钠适用症与禁忌症
• 本品含β-内酰胺酶抑制剂-舒巴坦，适用于产酶耐药菌引起的中重度下列感染 性疾病，包括:
• 1、呼吸系统感染:如中耳炎、窦炎、扁桃体炎、咽炎、肺炎、急性支气管炎 和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿等;
• 2、泌尿生殖系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等; • 3、腹腔感染:如胆道感染等; • 4、皮肤及软组织感染:如蜂窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病;
• 本品亦被报道，用于：特发性、继发性导致的白细胞减少症；恶性胸 腔积液；再生障碍性贫血；特发性血小板减少性紫癜；功能低下所致 的反复呼吸道感染；肝炎肝硬化抗病毒治疗；预防手术后感染；皮肤、 生殖器与呼吸道的病毒感染等。
泌尿系统疾病的护理ppt课件
（3）做各种穿刺前皮肤消毒要严格，静脉穿刺前先推开皮下的水分，拔针后无菌干棉球按 压，防止药液组织液外渗。（4）长期卧床的病人要定时翻身，按摩受压的部位。
❖ 自我形象紊乱
9
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支
2、肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应 用抗生素、卧床、输血等保守治疗，3个月内 完全吸收。一但继发严重 感染需要手术切开 引流。
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
22
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
21
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
25
肾小球疾病
原发性肾小球肾炎的临床分类 1、急性肾小球肾炎 2、急进性肾小球肾炎 3、慢性肾小球肾炎 4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征
26
急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)
❖ 急性肾小球肾炎(急性肾炎）是急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主 要表现并可伴一过性氮质血症的一组疾病。 多见于链球菌感染后，好发于男童
❖ 自我形象紊乱
9
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支
2、肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应 用抗生素、卧床、输血等保守治疗，3个月内 完全吸收。一但继发严重 感染需要手术切开 引流。
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
22
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
21
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
25
肾小球疾病
原发性肾小球肾炎的临床分类 1、急性肾小球肾炎 2、急进性肾小球肾炎 3、慢性肾小球肾炎 4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征
26
急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)
❖ 急性肾小球肾炎(急性肾炎）是急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主 要表现并可伴一过性氮质血症的一组疾病。 多见于链球菌感染后，好发于男童
泌尿系统疾病ppt课件
睡眠障碍
泌尿系统疾病可能导致患 者夜尿频繁，影响睡眠质 量，进而影响患者的精神 状态和健康状况。
对患者心理的影响
焦虑和抑郁
泌尿系统疾病可能导致患者产生 焦虑和抑郁情绪，尤其是当疾病
反复发作或治疗效果不佳时。
自卑感
泌尿系统疾病可能导致患者产生 自卑感，影响自信心和自尊心，
使其在社交场合感到不自在。
羞耻感
排尿困难
排尿困难表现为排尿费 力、尿流变细、中断或 淋漓不尽等，可能与前 列腺肥大、尿道狭窄等
有关。
对患者生活的影响
影响生活质量
泌尿系统疾病可能导致尿 频、尿急、尿痛等症状， 影响患者的日常生活和工 作，降低生活质量。
社交尴尬
泌尿系统疾病可能导致患 者产生自卑、焦虑等情绪， 影响社交活动和人际关系。
泌尿系统疾病PPT课件
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目 录
• 泌尿系统概述 • 泌尿系统常见疾病 • 泌尿系统疾病的诊断与治疗 • 泌尿系统疾病的症状与影响 • 泌尿系统疾病的研究进展
01
泌尿系统概述
泌尿系统的结构与功能
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，主要功能是排除体内多余的水分和代谢 废物，调节体液和电解质平衡，以及维持酸碱平衡。
变。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿 病等慢性疾病，减少对
泌尿系统的损害。
04
泌尿系统疾病的症状与影响
症状表现
尿频、尿急、尿痛
这些症状通常是尿路感 染的常见表现，由于细 菌在尿道内繁殖，刺激 膀胱和尿道黏膜炎症等疾病 的征兆，也可能是其他 系统疾病的并发症。
肾脏通过过滤血液，将有用的营养物质重新吸收回血液，同时将废物和多余的水分 形成尿液。
外科护理学之泌尿系统疾病病人的护理PPT课件
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3
解剖概要
泌尿系统的组成：
肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管和 神经组成
肾脏：
肾实质：由肾皮质和肾髓质组成
肾单位：是肾脏结构和功能的基本单位，由 肾小体和肾小管组成
肾小球滤过膜：是指肾小球毛细血管丛的管 壁，由毛细血管内皮细胞、基底膜、上皮细 胞组成
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43
病因
病因：
原发性：指原发于肾脏本身的肾小球疾病，如 急性、急进性、慢性肾炎等都可在疾病发展过 程中发生肾病综合征
继发性：指继发于全身性或其他系统疾病，如 SLE、糖尿病、过敏性紫癜、淀粉样变、感染 等
遗传性：如Alport综合征
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44
病机
尚未完全清楚，但免疫因素在发病中起 重要作用
19
尿路刺激征—排尿异常的护理
目标：病人的尿路刺激征减轻或消失 措施：
休息：保持身心两方面的休息有利减轻刺激征 饮食：多饮水有利于冲洗尿路 皮肤粘膜护理：作好个人卫生,正确清洗会阴部 膀胱区热敷或按摩:可减轻疼痛 用药的护理:抗生素、碱化尿液可减轻尿路刺激
征、阿托品或普鲁苯辛可缓解疼痛
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非免疫非炎症：肾小球高压、高灌注、 高滤过；高脂血症、大量蛋白尿
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24
分类
病理类型： 临床分型：急性肾炎、急进性肾炎、慢 性肾炎、隐匿性肾炎、原发性肾病综合 征 二者有一定的关系，但没有肯定的对应 关系
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25
急性肾炎 acute glomerulonephritis （AGN）
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32
慢性肾炎 chronic glomerulonephritis（CGN）
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管 型 尿：正常人尿中偶见透明和颗粒管型，若12小时尿沉 渣计数＞5000个或镜检发现大量或其他类型管型，称为管 型尿。 白细胞管型—肾盂肾炎 红细胞管型—急性肾小球肾炎 上皮细胞管型——急性肾小管坏死 蜡样管型——慢性肾衰
.
常见症状体征（五）
肾区痛
•系肾盂、输尿管内张力增加，肾包膜牵拉所致 •表现为肾区胀痛、隐痛、肾区压痛、叩击痛 •见于肾脏及周围炎症、肾肿瘤、积水
.
肾素
肾素主要由肾小球旁器的球旁细胞产生，肾灌注压下降、交感神经兴奋 及体内含钠量减少均可刺激其分泌
作用：可使肝脏产生的血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ，再经过肺肾 的转换酶作用生成血管紧张素Ⅱ及Ⅲ，直接引起小动脉平滑肌的收缩 导致血压上升；同时Ⅱ和Ⅲ还可刺激醛固酮的分泌，促进钠的潴留， 增加血容量使血压升高。
血尿： 1）镜下血尿: 尿沉渣>3个/高倍镜， 或1小时尿红细胞
计数大于10万 2) 肉眼血尿：尿外观为洗肉水样、血样或有血凝块
.
白细胞尿：指新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞＞5个 脓 尿：新鲜尿液白细胞计数＞40万
菌 尿：指清洁外阴后在无菌技术下采集的中段尿标本，如 涂片每个高倍镜视野均可见到细菌，或者培养菌落计数＞ 105/ml
• 原因：膀胱三角区及膀胱颈受刺激 • 正常人排尿4-6次/天，200-400ml/次
.
常见症状体征（三） 肾性高血压
• 肾性高血压是继发性高血压常见原因 • 按发生的机制：
➢容量依赖型(80%以上)：水钠潴留 ➢肾素依赖型高血压(10%左右)：肾素—醛固
酮系统被激活，降压物质分泌减少
.
常见症状体征（四）
尿异常
• 尿量异常 • 蛋白尿 • 血尿 • 白细胞尿、脓尿和菌尿 • 管型尿
.
尿量异常：正常成人24小时尿量约为1500ml 多尿：＞2500ml／d 少尿：＜400ml／d 无尿：＜100ml ／d 夜尿增多：夜间尿量超过白天或持续大于750ml。 尿比重低且固定
蛋白尿:每日尿蛋白持续超过150mg，尿蛋白定性试验呈阳性反应 若每天持续＞3.5g，称为大量蛋白尿
疾病知识、心理状态、对生活、 工作、学习的影响 及社会支持、
1.一般状态：精神、意识、营养状况、体重等 ２.皮肤粘膜：苍白水肿
.
促红细胞生成素（ＥＰＯ）
• 具有促进骨髓造血细胞和原红 细胞的分化成熟、促进网织红 细胞释放入血以及加速血红蛋 白合成等作用。肾脏疾病常伴 有贫血，肾性贫血的发生与肾 实质破坏导致ＥＰＯ形成减少 有关
.
二、常见症状体征
肾源性水肿 尿路刺激征 肾性高血压 尿异常 肾区痛
.
常见症状体征（一）
肾源性水肿
泌尿系统疾病护理
董意波
.
主要内容
一、泌尿系统概述 二、泌尿系统常见症状体征及护理 三、血液透析病人的护理
.
一、泌尿系统概述
泌尿系统的组成及功能 肾脏解剖及组织学结构 肾脏的生理功能
.
泌尿系统的组成及功能
肾脏：生成尿液 输尿管：输送尿液
膀胱：暂时储存尿液
300-500ml
尿道：将尿液排出体外
.
男：18cm女：3-5cm
.
肾脏的生理功能
·肾小球的滤过功能 ·肾小管功能 ·肾脏的内分泌功能
.
肾小球滤过功能
正常成人双侧肾脏血流量约为1000-1200ml /min,当血液流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋 白质外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤 过膜进入肾小囊，形成与血浆等渗的原尿。
.
肾小管功能
• 重吸收功能: 原尿流经肾小管，绝大部分葡萄糖、氨基酸、维生素 、钾、钙、
肾脏解剖及组织学结构
• 肾为实质性器官，位于腹腔后 脊柱两侧，形似蚕豆，左右各 一，左高右低。肾实质分为皮 质和髓质。
• 肾单位是肾脏结构和功能的基 本单位，由肾小体和与之相连 的肾小管组成。每个肾脏约有 100万个肾单位。
• 肾的血液供应由起自腹主动脉 的肾动脉提供，流入肾脏的血 液占心搏出量的25%，流量为 1000-1200mL/min。
.
肾脏的内分泌功能
血管活性激素：参与肾的生理功能，调节肾脏的血流动力 学和水代谢
➢ 肾素 ➢ 前列腺素 ➢ 激肽释放酶
非血管活性激素：主要作用于全身
➢ 1α羟化酶 促红细胞生成素 此外，肾脏是许多肾外分泌的激素如甲状腺激素、抗利尿激素、降钙素
等的重要靶器官，也是某些肾外分泌的激素如促胃素、胰岛素、胰高 血糖素等的主要降解场所
.
鉴别：心源性水肿
右心功能不全的主要表现
首先出现在身体的下垂部位，下床活动的患者出现在双下肢，
卧
床活动的患者见于枕部、肩胛部、臀部等
.
常见症状体征（二）
• 尿路刺激征
尿频、尿急、尿痛可伴排尿不尽感及下腹坠痛 尿频：指尿意频繁而每次尿量不多 尿急：指每次一有尿意即感尿急难忍 尿痛:排尿时伴有会阴或下腹部疼痛
钠、水、无机磷等被近端小管重吸收进入血液循环，而一些毒物、药物和代 谢废物则随尿排出体外。
• 分泌和排泄功能：肾小管上皮细胞可将本身产生的或血液内的某些物质排泌
到尿中，如氢、氨、肌酐和某些药物等，以排出废物和调节机体电解质、酸 碱代谢的平衡 • 浓缩稀释功能：通过逆流倍增、髓质渗透梯度、及抗利尿激素的作用，肾脏 对水具有强大的调节功能，体内水过多，肾脏稀释尿液，排水量增加；体内 缺水，肾小管对水的重吸收增加，排水量减少。可反映远端肾小管和集合管 对水的调节能力。
肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为疼痛常 突然发作，可向下腹外阴及大腿内侧部位发射
.
泌尿系统常见症状的护理
【护理评估】
病史 身体评估 有关检查
.
护理评估-病史
（1）患病及治疗经过
发病时间、性质、伴随症状体征、 症状发生的原因及诱因、 目前病情最突出的症状等用
（2）心理社会资料 （３）既往史
• 是肾脏疾病最常见症状 • 肾炎性水肿——肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造
成球-管失衡和肾小球滤过分数下降，导致水钠储溜。多从颜面部开 始，指压凹陷不明显，血压常升高。 • 肾病性水肿——主要是长期大量蛋白尿、低蛋白血症造成血浆蛋白减 少，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙，产生水肿。 多从下肢部位开始，发展为全身性、体位性、凹陷性，可无高血压及 循环淤血的表现。
.
常见症状体征（五）
肾区痛
•系肾盂、输尿管内张力增加，肾包膜牵拉所致 •表现为肾区胀痛、隐痛、肾区压痛、叩击痛 •见于肾脏及周围炎症、肾肿瘤、积水
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肾素
肾素主要由肾小球旁器的球旁细胞产生，肾灌注压下降、交感神经兴奋 及体内含钠量减少均可刺激其分泌
作用：可使肝脏产生的血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ，再经过肺肾 的转换酶作用生成血管紧张素Ⅱ及Ⅲ，直接引起小动脉平滑肌的收缩 导致血压上升；同时Ⅱ和Ⅲ还可刺激醛固酮的分泌，促进钠的潴留， 增加血容量使血压升高。
血尿： 1）镜下血尿: 尿沉渣>3个/高倍镜， 或1小时尿红细胞
计数大于10万 2) 肉眼血尿：尿外观为洗肉水样、血样或有血凝块
.
白细胞尿：指新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞＞5个 脓 尿：新鲜尿液白细胞计数＞40万
菌 尿：指清洁外阴后在无菌技术下采集的中段尿标本，如 涂片每个高倍镜视野均可见到细菌，或者培养菌落计数＞ 105/ml
• 原因：膀胱三角区及膀胱颈受刺激 • 正常人排尿4-6次/天，200-400ml/次
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常见症状体征（三） 肾性高血压
• 肾性高血压是继发性高血压常见原因 • 按发生的机制：
➢容量依赖型(80%以上)：水钠潴留 ➢肾素依赖型高血压(10%左右)：肾素—醛固
酮系统被激活，降压物质分泌减少
.
常见症状体征（四）
尿异常
• 尿量异常 • 蛋白尿 • 血尿 • 白细胞尿、脓尿和菌尿 • 管型尿
.
尿量异常：正常成人24小时尿量约为1500ml 多尿：＞2500ml／d 少尿：＜400ml／d 无尿：＜100ml ／d 夜尿增多：夜间尿量超过白天或持续大于750ml。 尿比重低且固定
蛋白尿:每日尿蛋白持续超过150mg，尿蛋白定性试验呈阳性反应 若每天持续＞3.5g，称为大量蛋白尿
疾病知识、心理状态、对生活、 工作、学习的影响 及社会支持、
1.一般状态：精神、意识、营养状况、体重等 ２.皮肤粘膜：苍白水肿
.
促红细胞生成素（ＥＰＯ）
• 具有促进骨髓造血细胞和原红 细胞的分化成熟、促进网织红 细胞释放入血以及加速血红蛋 白合成等作用。肾脏疾病常伴 有贫血，肾性贫血的发生与肾 实质破坏导致ＥＰＯ形成减少 有关
.
二、常见症状体征
肾源性水肿 尿路刺激征 肾性高血压 尿异常 肾区痛
.
常见症状体征（一）
肾源性水肿
泌尿系统疾病护理
董意波
.
主要内容
一、泌尿系统概述 二、泌尿系统常见症状体征及护理 三、血液透析病人的护理
.
一、泌尿系统概述
泌尿系统的组成及功能 肾脏解剖及组织学结构 肾脏的生理功能
.
泌尿系统的组成及功能
肾脏：生成尿液 输尿管：输送尿液
膀胱：暂时储存尿液
300-500ml
尿道：将尿液排出体外
.
男：18cm女：3-5cm
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肾脏的生理功能
·肾小球的滤过功能 ·肾小管功能 ·肾脏的内分泌功能
.
肾小球滤过功能
正常成人双侧肾脏血流量约为1000-1200ml /min,当血液流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋 白质外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤 过膜进入肾小囊，形成与血浆等渗的原尿。
.
肾小管功能
• 重吸收功能: 原尿流经肾小管，绝大部分葡萄糖、氨基酸、维生素 、钾、钙、
肾脏解剖及组织学结构
• 肾为实质性器官，位于腹腔后 脊柱两侧，形似蚕豆，左右各 一，左高右低。肾实质分为皮 质和髓质。
• 肾单位是肾脏结构和功能的基 本单位，由肾小体和与之相连 的肾小管组成。每个肾脏约有 100万个肾单位。
• 肾的血液供应由起自腹主动脉 的肾动脉提供，流入肾脏的血 液占心搏出量的25%，流量为 1000-1200mL/min。
.
肾脏的内分泌功能
血管活性激素：参与肾的生理功能，调节肾脏的血流动力 学和水代谢
➢ 肾素 ➢ 前列腺素 ➢ 激肽释放酶
非血管活性激素：主要作用于全身
➢ 1α羟化酶 促红细胞生成素 此外，肾脏是许多肾外分泌的激素如甲状腺激素、抗利尿激素、降钙素
等的重要靶器官，也是某些肾外分泌的激素如促胃素、胰岛素、胰高 血糖素等的主要降解场所
.
鉴别：心源性水肿
右心功能不全的主要表现
首先出现在身体的下垂部位，下床活动的患者出现在双下肢，
卧
床活动的患者见于枕部、肩胛部、臀部等
.
常见症状体征（二）
• 尿路刺激征
尿频、尿急、尿痛可伴排尿不尽感及下腹坠痛 尿频：指尿意频繁而每次尿量不多 尿急：指每次一有尿意即感尿急难忍 尿痛:排尿时伴有会阴或下腹部疼痛
钠、水、无机磷等被近端小管重吸收进入血液循环，而一些毒物、药物和代 谢废物则随尿排出体外。
• 分泌和排泄功能：肾小管上皮细胞可将本身产生的或血液内的某些物质排泌
到尿中，如氢、氨、肌酐和某些药物等，以排出废物和调节机体电解质、酸 碱代谢的平衡 • 浓缩稀释功能：通过逆流倍增、髓质渗透梯度、及抗利尿激素的作用，肾脏 对水具有强大的调节功能，体内水过多，肾脏稀释尿液，排水量增加；体内 缺水，肾小管对水的重吸收增加，排水量减少。可反映远端肾小管和集合管 对水的调节能力。
肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为疼痛常 突然发作，可向下腹外阴及大腿内侧部位发射
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泌尿系统常见症状的护理
【护理评估】
病史 身体评估 有关检查
.
护理评估-病史
（1）患病及治疗经过
发病时间、性质、伴随症状体征、 症状发生的原因及诱因、 目前病情最突出的症状等用
（2）心理社会资料 （３）既往史
• 是肾脏疾病最常见症状 • 肾炎性水肿——肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造
成球-管失衡和肾小球滤过分数下降，导致水钠储溜。多从颜面部开 始，指压凹陷不明显，血压常升高。 • 肾病性水肿——主要是长期大量蛋白尿、低蛋白血症造成血浆蛋白减 少，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙，产生水肿。 多从下肢部位开始，发展为全身性、体位性、凹陷性，可无高血压及 循环淤血的表现。