2018年医院后勤管理制度及各岗位职责【精选】
2018-活动现场后勤保障组工作职责-优秀word范文 (11页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==活动现场后勤保障组工作职责篇一：后勤保障工作措施旬邑县医院总务后勤保障工作措施（一）、健全后勤保障管理组织机构，完善规章制度，明确岗位职责，树立“以病人为中心，为医院职工服务的”理念，满足医疗服务流程需要。
（二）、保证水、电、气等后勤保障满足医院运行需要，严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。
（三）、物质供应满足医院需要，严格控制与降低能源消耗和浪费，有具体可行的措施与控制指标。
（四）、为员工提供餐饮服务，为患者提供营养膳食指导，提供营养配餐和治疗饮食，满足患者治疗需要，保障饮食卫生安全。
（五）、健全医疗废物管理制度。
医疗废物的收集、运送、暂存、转移、登记造册和操作人员职业防护等符合规范。
污水管理和处臵符合规定。
（六）、安全保卫组织健全，制度完善，人员、设备、设施满足要求符合规范。
（七）、重点环境、重点部位安装视频监控设施，监控室符合相关标准。
（八）、医院消防系统管理符合国家相关标准，有定期演练；灭火器材、压力容器、电梯等设备按期年检。
（九）、后勤相关技术人员持证上岗，按技术操作规程工作。
（十）、医院环境卫生符合爱国卫生运动和无烟医院的相关要求，美化、硬化、绿化达到医院环境标准要求，为患者提供温馨、舒适的就医环境。
（十一）、对外包服务质量与安全实施监督管理。
四、实施方案：（一）、健全后勤保障管理组织机构，完善规章制度，明确岗位职责，树立“以病人为中心，为医院职工服务的”理念，满足医疗服务流程需要。
1、健全后勤保障管理组织机构，完善规章制度，明确岗位职责。
（制定有《总务科工作职责和工作制度》）。
2、组织后勤人员对岗位职责和相关制度进行学习，并定期组织教育培训活动。
3、对后勤人员认真贯彻落实“以病人为中心”的服务理念。
（注重服务理念的转变，有意识的树立后勤服务的品牌意识，进一步巩固了服务建设成果，提升了后勤保障能力和服务水平。
医院后勤保障处职责
医院后勤保障处职责
（1）协助领导具体抓好后勤保障管理工作。
（2）建立健全后勤工作的各项管理制度，加强对后勤人员的教育和管理，增强服务和责任意识，做到坚持下修、下送、下收和上门服务。
（3）保质保量做好院内后勤保障供应，加强水、电、气的安全管理，定期检查，及时维修并做好记录。
（4）负责全院特种设备的安全管理及维护。
（5）抓好院内的环境卫生、绿化美化、禁烟、节能减排，做好医疗垃圾及生活垃圾的回收清运工作。
（6）负责全院各种被服供应、消毒隔离、洗涤、轮换及缝补，做好分送工序的清点、交付等手续.
（7）负责全院患者及职工餐饮供应，保证食品卫生安全。
（8）协助做好突发事件的应急处理。
医疗安全18项核心制度(2018年度)
医疗安全十八项核心制度目录(1)首诊医师负责制度。
(2)三级医师查房制度。
(3）疑难病例讨论制度.（4)会诊制度。
（5)急危重患者抢救制度.(6)手术分级分类管理制度。
(7）术前讨论制度。
(8）死亡病例讨论制度。
（9)查对制度。
（10）病历书写与管理制度。
(11)值班与交接班制度。
（12)分级护理制度.（13)新技术和新项目准入制度。
（14）危急值报告制度。
(15)抗菌药物分级管理制度。
(16）手术安全核查制度.(17）临床用血审核制度。
(18）信息安全管理制度.一、首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责.二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,应及时请上级医师或有关科室医师会诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房.危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后,次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例,事前应查阅有关文献资料,作好充分准备，以提高查房质量。
医院后勤个人年终工作总结2018
医院后勤个人年终工作总结2018任何工作的运行都离不开后勤的保障，那作为后勤人员都应该怎样在工作中严格要求自己呢？下面是精心的“医院后勤个人年终工作总结2018”，仅供参考，希望您喜欢！我们哦。
2018年在忙碌和充实中度过，总的来说，一年来，我分管协管的工作比较多、工作范围广、任务重、职责大，由于我正确理解院领导的工作部署，充分发挥了领导管理和组织协调潜力，调动员工的工作用心性，较好地完成了全年分管和协管的工作任务。
现回顾总结如下：后勤管理工作涉及面广、杂，一年来我们以加强监督管理，提升服务水平为指导，从多方面着手，努力做好后勤工作。
我主要负责的是办公用品仓库管理和生活后勤保障工作为各科室做好服务，能及时、保质保量送去各科室所需办公物品。
月月盘点，对库内物品熟悉、清楚。
办公仪器和日常生活方面出现故障和问题时能及时处理，处理不了时请专业人士来处理，做到不担误正常工作的运行。
在后勤工作中得到了同事的支持和配合。
透过我们的努力配合，圆满地完成了20XX年的后勤和仓管工作。
严格用车制度，统一调度管理，做到出车有申请，归车有记录等工作流程；同时，车辆用油方面也制定出相关监督流程，排除了公车私用等状况的发生。
在车辆安全运行方面保证出车安全，遵守交通规则。
在保证工作正常运行的状况下，加强车辆管理，做好车辆的正常保养及维修，为我院工作的开展带给了较好的服务。
制定相关卫生职责制度，要求每一天多转、常扫、勤擦，随时发现问题及时处理。
每周一大扫，周周有检查。
对医院里的床单被罩等医用品及员工的工作服做好及时、分类、干净的清洗、晾晒、发放等工作。
对医院保卫人员，进行了安全防卫、防电、防火、防水培训，强化安全意识，做到时时提醒和经常检查。
在办公室主要是配合办公室主任完成院内日常工作，做好文员统计工作，较好地完成了领导办公室的卫生及接待工作。
新的一年里我为自己制定了新的目标，那就是要不断学习，更好的充实自己，以饱满的精神状态来迎接新一年的挑战，有职责心地踏踏实实工作，不能只限于自身周围的小圈子，要着眼大局，着眼今后的发展。
医院后勤保障工作量化考核方案
医院后勤保障工作量化考核方案LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】医院后勤保障工作量化考核方案（讨论稿）科室：后勤保障科2018年6月12日医院后勤保障工作量化考核方案为进一步完善医院后勤管理，增强后勤执行力，切实提高工作效率，确保后勤各项工作落实到位，促进医院全面、健康、可持续发展，参照二级甲等医院标准要求，特制定本方案。
一、考核原则结合后勤保障工作现状，实行量化考核，根据后勤保障科服务质量、工作落实、工作量、学习培训等情况实行全面绩效考核管理。
考核实行后勤工作质量检查和满意度调查方式进行，本方案力求通过量化考核，提高后勤人员的服务能力、服务水平、满意度，调动后勤人员工作积极性，提高后勤整体服务能力，以最终达到满足临床服务需求和患者满意的目的。
二、考核领导小组组长：副组长：成员：三、考核内容：院区公共绿化、维稳护院巡逻、安全纠纷秩序维护、门岗安保值班、后勤日常巡查维护服务、职工宿舍物业管理服务、水暖电维修、土木门窗维修、特种设备操作维护管理(氧气、负压、电梯、锅炉、)、层流设备操作维护管理、污水处理设备操作维护管理、发电机操作维护管理、消防值班及设备设施操作维护、国旗护卫、医院及各部门领导安排的其他临时性工作等。
后勤科现有工作人员13人（其中：科长1人、家属区专职门岗卫生员1人、其他后勤服务人员11人）；持上岗证情况：电梯管理员上岗证1人、电梯管司机上岗证2人、消防管理员上岗证2人、压力容器管理员上岗证2人，其他10人无上岗证。
后勤工作服务面广，工作量大，人员少、工作人员素质、能力良莠不齐，为维持日常后勤保障服务，后勤人员各工种只能穿插兼职，细化工作责任区、责任人。
（附表一、附表二、附表三）（一）、公共部分考核（1）、严格遵守医院各项规章制度。
除按时参加医院升国旗、早操、晨会、培训等活动外，科室要认真组织晨交班工作安排等，做好晨交班、值班记录、日巡查、日维护保养、日维修等各项记录（查记录）。
后勤科医院感染管理职责
后勤科医院感染管理职责
1.严格执行各类法律法规，负责组织医院废弃物的收集、交接、运送、登记、管理工作。
2.监督医院营养食堂及后勤餐饮部门的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》与卫生部《医院消毒技术规范》有关餐具和卫生洁具的消毒，餐饮人员个人卫生习惯等有关规定。
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3.对洗衣房的工作进行监督管理，应符合卫生部《医院医用织物消毒技术规范》有关织物管理与消毒的规定要求。
做到洁污分开、物流顺行通过，专车、专线运输，不得在病房、走廊等处清点污衣、被服等。
4.监督管理、指导保洁、洗涤工作人员正确掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，严格执行医疗废弃物的管理、职业卫生安全防护等有关医院感染管理的制度。
5.根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，在新建、改建、扩建医院建筑时，与医院感染管理部门共同审评建筑设计方案。
6.发生医院感染流行或暴发趋势时,根据需要进行人力、物资调配与处理。
7.完成医院感染管理委员会或者业务副院长交办的其他工作。
2018年新版十八项核心制度
六、疑难病例讨论制度
七、急危重患者抢救制度
• （一）定义 • 指为控制病情、挽救生命，对急危重患者进行抢救并对抢救流程进行 规范的制度。 • （二）基本要求 • 1.医疗机构及临床科室应当明确急危重患者的范围，包括但不限于出 现以下情形的患者：病情危重，不立即处置可能存在危及生命或出现 重要脏器功能严重损害；生命体征不稳定并有恶化倾向等。 • 2.医疗机构应当建立抢救资源配置与紧急调配的机制，确保各单元抢 救设备和药品可用。建立绿色通道机制，确保急危重患者优先救治。 医疗机构应当为非本机构诊疗范围内的急危重患者的转诊提供必要的 帮助。 • 3.临床科室急危重患者的抢救，由现场级别和年资最高的医师主持。 紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救，不受其执业范围 限制。 • 4.抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历，记录时间应具体到 分钟，主持抢救的人员应当审核并签字。
十一、手术安全核查制度
• （一）定义 • 指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对 患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核 查，以保障患者安全的制度。 • （二）基本要求 • 1.医疗机构应当建立手术安全核查制度和标准化流程。 • 2.手术安全核查过程和内容按国家有关规定执行。 • 3.手术安全核查表应当纳入病历。
八、术前讨论制度
• • （一）定义 指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对 拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行 讨论的制度。 （二）基本要求 1.除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前 讨论，术者必须参加。 2.术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论 。临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前讨论的范围并经医疗管理部 门审定。全科讨论应当由科主任或其授权的副主任主持，必要时邀请医疗管 理部门和相关科室参加。患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症 的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。 3.术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。 4.术前讨论的结论应当记入病历。
医院后勤各岗位职责
医院后勤各岗位职责一、根据医院整体发展要求与后勤科职责，在医院主管后勤副院长的领导下，全面领导和负责后勤科的各项工作。
二、组织、制定后勤工作长远发展规划，以书面形式上报主管院领导，并组织落实、开展、实施。
三、做好后勤的环境卫生管理、绿化管理、资产物资的管理。
保证医院环境干净、整洁，培养全院职工及病人形成爱护环境的良好风气。
四、组织制定后勤系统各类服务标准，核定服务价格及结算办法，与后勤各外包部签定各类服务合同，并监督、检查实施情况；定期开展各项监督考核。
五、组织审批施工单位提出的工程预算，协助审定决算。
六、代表医院及时收集和向后勤服务实体反馈医院各项考核的服务意见和建议。
七、代表医院对外协调与地方政府有关部门的关系，对内协调医院各部门及广大员工的各类服务要求等。
八、做好日常维修的管理工作，督促各班组落实岗位职责，定期组织员工开展学习培训，做好各项检查资料。
九、认真完成上级领导交办的其它临时工作。
一、严格遵守医院员工守则和各项规章制度，服从领导安排，除完成日常维修任务外，有计划地承担其他工程任务。
二、努力学习技术，熟练地掌握医院电气设备的原理及实际操作与维修。
三、制订所管辖设备的检修计划，按时按质按量地完成，并填好记录表格。
四、积极协调配电工的工作，出现用电事故时应迅速到达现场，听从指挥，快速处理。
五、严格执行设备管理制度，做好日夜班的交接班工作。
六、交班时发生故障，上一班必须协同下一班排除故障后才能下班，配电设备发生事故时不得离岗。
七、要把安全工作放在首要地位，抓好安全生产和现场管理，组织开展安全意识教育和培训，加强每月二次的安全检查工作，确保万物一失。
八、请假、补休需在一天前报告主管，并由主管安排合适的替班人。
九、搞好班组内外卫生清洁工作。
一、负责医院办公桌椅及院内所有木质品的维修，负责门窗玻璃、门锁的维修、更换。
二、经常进行检查，随时保持门、窗、桌、椅、柜等木质办公设备的完好，门锁齐全。
三、带领员工树立全心全意为职工、病人服务，为教育服务的思想，监守工作岗位。
医院后勤资产管理制度
医院后勤资产管理制度第一章总则第一条为规范医院后勤资产管理工作，健全资产管理制度，保障资产的安全、有效、合理使用，加强资产管理的经济、科学、规范、效益等方面的管理，树立资产管理意识，落实资产管理责任，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有资产的管理，包括固定资产、流动资产、无形资产等。
第三条医院后勤资产管理应遵循合理、规范、安全、有效、便捷的原则。
第四条资产管理部门是医院后勤管理体系中资产管理的专门机构，负责资产的全过程管理工作。
第五条资产管理部门应当依法依规履行资产管理职责，建立资产管理档案，做好资产核定和清查、统计计算、折旧、清理处置等工作。
第六条所有医院职工有举报违反资产管理制度行为的权利，并受到医院保护。
第二章资产采购管理第七条医院后勤管理部门应根据医院工作需要，合理规划资产采购计划，依法合规进行资产采购。
第八条资产采购应当遵循公开、公平、公正的原则，依法进行采购程序，确保资产采购的合法合规。
第九条资产采购应当考虑资产的使用寿命、性能、维护成本等因素，选择适合医院实际需求的资产。
第十条资产采购过程中应当建立相关档案，做好资产登记及验收工作，确保资产采购工作的规范、完整、可追溯。
第十一条对于资产采购中产生的废旧资产，应当按照相关规定进行处置，不得私自处理或提供给他人。
第三章资产使用管理第十二条资产使用人员应当依法合规使用医院资产，爱护医院资产，保证资产的功能完好。
第十三条资产使用人员应当按照规定进行资产维护和保养，延长资产的使用寿命，确保资产的正常运转。
第十四条资产使用人员应当妥善保管资产，不得擅自转让、借用、抵押或私自处置医院资产。
第十五条在资产使用过程中，如遇突发事件导致资产受损、丢失，应当及时报告相关部门，并进行严格的责任追究。
第四章资产处置管理第十六条医院后勤管理部门应当定期对废旧资产进行清查和评估，并根据评估结果制定废旧资产处理方案。
第十七条废旧资产的处置应当遵循公开、公正、公平的原则，按照相关规定进行处置程序，确保处置工作的合法合规。
医院后勤各岗位人员职责
医院后勤各岗位人员职责医院后勤部门是医院运营中不可或缺的一部分，承担着医院设施设备的维护、环境卫生的保障、物资采购及管理等重要职责。
下面是医院后勤各岗位人员的主要职责：1.后勤主管：负责后勤部门的整体管理和协调工作，包括人员的招聘与培训、资源的合理配置、工作计划的制定和执行等。
确保后勤部门各项工作的顺利进行。
2.环境卫生员：负责医院环境的卫生保洁工作，包括医院内外的清洁和消毒工作，保持医院整洁、干净、卫生的环境。
3.空调维修工：负责医院各个区域的空调设备的安装、维修和保养工作，确保医院内的空调系统正常运行，维持适宜的室内温度。
4.电气维修工：负责医院各个区域的电气设备的维修和保养工作，包括灯具、插座、开关等的安装和维修，确保医院内的电气设备安全可靠。
6.采购员：负责医院物资的采购工作，包括科学的采购计划的制定、供应商的选择、物资的验收和入库等，确保医院物资的及时供应和质量可靠。
7.食堂管理员：负责医院食堂的运营管理工作，包括食材的采购和加工、食堂用餐环境的卫生保洁、餐饮服务的管理等，确保医院食堂的食品安全和服务质量。
8.安保人员：负责医院安全保卫工作，包括门禁的管理、巡逻防范、突发事件的应急处理等，维护医院的安全秩序和员工的人身安全。
9.设备维修工：负责医院各类医疗设备的维修和保养工作，包括大型医疗设备的安装和调试、常规维护保养等，确保医院设备的正常运行。
10.后勤服务员：负责医院后勤服务工作，包括搬运物资、清洁卫生、废弃物管理等，为医护人员创造良好的工作环境和提供便利。
以上只是医院后勤部门中的一部分岗位职责，不同医院后勤部门的组织结构和具体职能会有差异。
但无论是哪个岗位，医院后勤人员的工作都是为了支持医院的正常运行，为医疗工作提供良好的后勤保障。
医院后勤人员的工作是朴实而重要的，他们默默地贡献着自己的力量，为医疗服务的顺利开展提供了坚实的后台支持。
18项医疗核心制度(2018版).doc
十八项医疗核心制度（2018 版）一、首诊负责制度(一)定义指患者的首位接诊医师 ( 首诊医师 ) 在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前 , 负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
( 二) 基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录 , 保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病 , 应告知患者或其法定代理人 , 并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度(一)定义指患者住院期间 , 由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
( 二) 基本要求1. 医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师- 主治医师 - 住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师 , 所有医师服从科主任的工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4. 医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房 2 次 , 非工作日每天至少查房 1 次 , 三级医师中最高级别的医师每周至少查房 2 次 , 中间级别的医师每周至少查房 3 次。
术者必须亲自在术前和术后24 小时内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范 , 尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度(一)定义会诊是指出于诊疗需要 , 由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。
规范会诊行为的制度称为会诊制度。
( 二) 基本要求1.按会诊范围 , 会诊分为机构内会诊和机构外会诊。
机构内多学科会诊应当由医疗管理部门组织。
2. 按病情紧急程度 , 会诊分为急会诊和普通会诊。
机构内急会诊应当在会诊请求发出后10 分钟内到位 , 普通会诊应当在会诊发出后24 小时内完成。
十八项医疗核心制度(2018版)
十八项医疗核心制度(2018版)十八项医疗核心制度一、首诊负责制度二、三级查房制度三、会诊制度四、分级护理制度五、值班和交接班制度六、疑难病例讨论制度七、急危重患者抢救制度八、术前讨论制度九、死亡病例讨论制度十、查对制度十一、手术安全核查制度十二、手术分级管理制度十三、新技术和新项目准入制度十四、危急值报告制度十五、病历管理制度十六、抗菌药物分级管理制度十七、临床用血审核制度十八、信息安全管医疗质量安全核心制度要点医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。
根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。
本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。
一、首诊负责制度（一）定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）根本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4.医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日天天至少查房2次，非工作日天天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
十八项核心制度国卫医2018.8号文件
关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知国卫医发〔2018〕8号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：?为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》，指导医疗机构加强医疗质量安全核心制度建设，保障医疗质量与医疗安全，我委制定了《医疗质量?制度。
根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。
本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。
?一、首诊负责制度?（一）定义?指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
?（二）基本要求?1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
?2.3.4.1.-住2.?3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
?4.医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
?5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
?6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
?三、会诊制度?（一）定义?度。
?1.2.小时内完成。
3.程。
?4.5.前往或邀请机构外会诊，应当严格遵照国家有关规定执行。
?四、分级护理制度?（一）定义?指医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理的制度。
?（二）基本要求?1.医疗机构应当按照国家分级护理管理相关指导原则和护理服务工作标准，制定本机构分级护理制度。
?2.原则上，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别。
?3.别。
?4.1.?3.医疗机构及科室应当明确各值班岗位职责、值班人员资质和人数。
值班表应当在全院公开，值班表应当涵盖与患者诊疗相关的所有岗位和时间。
?4.当值医务人员中必须有本机构执业的医务人员，非本机构执业医务人员不得单独值班。
医疗机构管理条例实施细则2018年
医疗机构管理条例实施细则2018 医疗机构管理条例实施细则已经为大家整理出来了，要学习医疗知识条文的朋友们，欢迎大家阅读阅读以下是条文!医疗机构管理条例实施细则总则第一条根据《医疗机构管理条例》(以下简称条例)制定本细则。
第二条条例及本细则所称医疗机构，是指依据条例和本细则的规定，经登记取得《医疗机构执业许可证》的机构。
第三条医疗机构的类别：(一) 综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院;(二) 妇幼保健院;(三) 中心卫生院、乡(镇)卫生院、街道卫生院;(四) 疗养院;(五) 综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部;(六) 诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站;(七) 村卫生室(所);(八) 急救中心、急救站;(九) 临床检验中心;(十) 专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站;(十一) 护理院、护理站;(十二) 其他诊疗机构。
第四条卫生防疫、国境卫生检疫、医学科研和教学等机构在本机构业务范围之外开展诊疗活动以及美容服务机构开展医疗美容业务的，必须依据条例及本细则，申请设置相应类别的医疗机构。
第五条中国人民解放军和中国人民武装警察部队编制外的医疗机构，由地方卫生行政部门按照条例和本细则管理。
中国人民解放军后勤卫生主管部门负责向地方卫生行政部门提供军队编制外医疗机构的名称和地址。
第六条医疗机构依法从事诊疗活动受法律保护。
第七条卫生行政部门依法独立行使监督管理职权。
不受任何单位和个人干涉。
审批第八条各省、自治区、直辖市应当按照当地《医疗机构设置规划》合理配置和合理利用医疗资源。
《医疗机构设置规划》由县级以上地方卫生行政部门依据《医疗机构设置规划指导原则》制定，经上一级卫生行政部门审核，报同级人民政府批准，在本行政区域内发布实施。
《医疗机构设置规划指导原则》另行制定。
第九条县级以上地方卫生行政部门按照《医疗机构设置规划指导原则》规定的权限和程序组织实施本行政区域《医疗机构设置规划》，定期评价实施情况，并将评价结果按年度向上一级卫生行政部门和同级人民政府报告。
十八项医疗核心制度(2018版)
十八项医疗核心制度一、首诊负责制度二、三级查房制度三、会诊制度四、分级护理制度五、值班和交接班制度六、疑难病例讨论制度七、急危重患者抢救制度八、术前讨论制度九、死亡病例讨论制度十、查对制度十一、手术安全核查制度十二、手术分级管理制度十三、新技术和新项目准入制度十四、危急值报告制度十五、病历管理制度十六、抗菌药物分级管理制度十七、临床用血审核制度十八、信息安全管医疗质量安全核心制度要点医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。
根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。
本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。
一、首诊负责制度（一）定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4.医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
2018年第六章医院管理 八、后勤保障管理
C3适宜的库存清单及应急物资采购预案
【B】符合“C”，并
1。依据使用部门业务需求和意见，制定物资采购计划。
2。有物资下送科室相关制度并严格执行.
总务科
B1物资采购计划
B2物资下送制度、日常下送记录本
【A】符合“B”，并
保卫科
C1视频监控设施清单
C2全院安全网络信息库和设备设施清单
C3重要部位和科室的视频监控设施
C4视频监控室建设标准和管理制度
C5视频监控系统符合公安部视频安防监控技术要求
【B】符合“C”，并
1.视频监控系统应采用数字硬盘录像机等作为图像记录设备。
2.医院有一定维护能力或外包服务，做到在出现故障时,能在1小时内现场响应,并保证故障现场解决时间降低到2小时。
总务科
C1医院下达的专职人员负责医院膳食服务的文件
C2食品卫生安全管理制度规章制度、规定、岗位说明书.
C3现场查看供应商生产、运输设施与卫生条件
C4现场抽查相关人员应食品安全相关法律法规和食品卫生知识的知晓情况
【B】符合“C”，并
1.建立以食品卫生为核心的餐饮服务质量监管制度与程序,保障食品安全，满足供应，开展监管评价。
【B】符合“C”，并
安全保卫人员经过相应的技能培训。
保卫科
保卫科对治安员的技能培训记录,含签到、课件、考核、演练等资料
【A】符合“B”，并
有职能部门对安全保卫工作进行监管，并有持续改进成效.
保卫科
医院安全检查记录表、有汇总、分析、评价，下达的隐患整改通知,责任单位整改措施及改进清单
6.8。5.2
有应急预案，定期组织演练。
医院后勤科工作制度
医院后勤科工作制度
一、后勤科负责医院后勤物资、医疗废物、污水处理、卫生保洁、公寓住宿、绿化、被服、办公家具等的管理。
二、加强后勤管理规章制度建设，力求规范化、科学化管理。
三、牢固树立为科室、病员、职工服务的思想，加强服务手段改进和服务对象管理，不断提高后勤保障的服务水平、质量、效率。
四、经常深入科室了解情况，及时协调解决相关问题，坚持服务上门，做到下收下送，保证临床工作需求。
五、严格审核后勤物资申购计划，确保后勤物资供应满足工作需求。
加强科室后勤物资管理，防止丢失、损坏。
六、坚持勤俭办院的指导思想，一切从物尽其用、厉行节约出发，增收节支，防止浪费。
七、严格按照国家医疗废物处理、污水处理有关要求，做好医疗废物处理、污水处理管理工作。
八、加强卫生保洁管理，做好保洁服务，落实日常检查、督促、考核。
九、加强单身宿舍管理，做好来院人员、进修实习人员住宿接待服务。
十、搞好院区绿化管理，美化、亮化院区环境，为病员和员工创造优美、整洁、舒适的诊疗和工作环境。
十一、按时完成院领导临时交办的服务、保障任务。
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2018年医院后勤部管理制度及职责为了更好的为全院服务，做好全院的后勤保障工作（包括：水、电、暖、保安、保洁、绿化等），制定以下制度、职责。
一、在院长的直接领导下，负责全院后勤的管理和供应保障工作的安排、协调、计划、组织。
二、牢固树立面向临床、面向病人、面向老人、面向客人、面向职工的思想，改善服务态度，积极完成工作任务。
三、负责整顿院容、院貌、绿化美化事宜，搞好环境卫生、医院污水排放、污物焚化工作。
四、以“优质服务、病人、顾客第一、防病治病、便民利民”为宗旨，以加强管理、强化服务、严格纪律、理顺关系为工作方针，切实做好后勤保障工作，为医、教、研、防任务的完成，为医院的改革开放提供优质服务。
五、加强班组管理，认真履行职责，坚持下送下收、下修制度，不断改进工作，端正服务态度，提高服务质量。
六、加强后勤工作的计划性，各种后勤物资的采购供应，必须做到月有计划、周有安排，提高物资利用率，发挥物资最好的经济效益。
七、改进工作作风和工作方法，经常深入科室，了解医疗及各部门的需要和后勤保障中的问题，根据人力、物力的可能，制定工作计划，采取具体措施，及时解决科室的需要和工作中存在的问题。
六、完成院领导下达的各种临时性任务。
（一）、水1、后勤负责全院建筑的给、排水管道、水卫设备维修、安装和保养。
2、熟悉全院给、排水设施管网分布，掌握登记各部门计划用水、超额用水数量，定期上报。
3、严格遵守各种规章制度，服从科室领导，按时完成领导交给的工作任务。
4、值班人员坚守岗位，尽职、尽责。
来电话及时处理，不得无故拖延、积压。
5、遵守纪律，有事请假，去向有行踪。
6、定期维修，保养大型供水设施和清洗各种蓄水箱，并登记记录。
7、主动上门服务，定期征求各部门的意见，向领导提供工作管理方案和设施修、改、装意见。
8、加强材料专人管理，领用材料必须登记，并每月有报表交科室。
9、未经领导允许，不得私自接活、安装、维修，不得私自将材料送人。
（二）、电1、负责全院供电、照明工作。
2、管好配电间发电房。
严格执行供电局劳动局有关高、低压运行的操作规程和全院的各项规章制度。
按规定经常巡视配电房、变压器的高压运行情况，并做好详细记录。
3、照明线路、医疗线路、动力线路应令分路输送，避免互相干扰4、备用发电机应经常保持完好待用状态，每周试运行一次。
如遇停电，立即进行发电，保证不致因断电而影响工作。
对电动机电器设备要定期维修，保证正常运行。
5、建立安全用电管理制度，对工作人员进行用电安全教育，严防发生事故。
6、做好线路、照明设备、动力机电设备的安装、改装、维修以及其他有关电器的维修工作，一般维修任务要做到及时、迅速、牢固、美观并注意节约用料，如遇维修任务较多，要区别轻重缓急合理安排维修工作。
（三）、暖为了保障锅炉正常运行，延长锅炉寿命和锅炉安全、节能，全面保证全院用汽和取暖的需要，特制定如下制度：1、锅炉房是全院供给能源的主要部门之一，要保证全院医疗、生活供暖、高压蒸气的供应。
２、司炉工必须严格执行国家有关使用压力容器和环境保护法规，持证操作，工作中要尽职尽责做好安全工作。
3、严格执行操作规程，经常检查锅炉运行情况，定期保养锅炉和辅机设备，发现问题及时处理并报告有关部门。
4、锅炉房为24小时值班，司炉人员必须严格遵守上下班时间，严格执行交接制度，接班人员未来接班之前，交班人员不得离岗下班，交接班应互相交清锅炉运行情况，并在记录本上双方签字。
5、按规定做好锅炉日常维护，定期对锅炉冲洗水位表、考克压力表旋塞、试验安全阀表、一些锅炉辅件，以保证水位表清晰、压力表正确、安全阀灵活可靠。
6、非锅炉房工作人员，不准进入锅炉房。
7、司炉人员应节约用电、用水，在正常用汽和采暖条件下，对燃料使用应每班记录用煤数量，尽可能降底一切消耗。
做到勤添煤、少添煤，使燃料能烧透，节约能源。
8、保证锅炉房整洁有序，经常打扫锅炉房和周围环境，做好环保工作。
9、水质化验人员必须经考试合格并取得劳动部门颁发的上岗证。
按《低压锅炉水质标准》来操作，定时检验水质，保证设备、仪器整洁、正常运转，做好保养工作。
10、以上规章制度司炉工及化验人员应认真执行，如有违章，轻者批评教育，重者罚款、扣发工资，造成损失将追究责任。
（四）、保安1、值班人员严格遵守值班时间，不准擅自离开岗位。
必须穿戴保安制服，着装整齐、规范。
2、值班人员在职工上下班时必须站立在大门两侧，以示文明执勤、检查。
3、值班人员对出入车辆和出入人员要进行监督，检查，规范停车位置。
（包括自行车、摩托车、电动车）4、严格执行值班交接登记制度，详细登记各种车辆牌号，出入理由、时间等。
5、值班人员应经常在院内外进行巡逻、检查，尤其是养老院老人未经许可不许出大门，发现问题及时报告院方。
6、按规定时间开关院内路灯、霓虹灯、开水房。
（五）、保洁1、在清洁管理员领导下，负责本岗位责任制所规定的清洁卫生工作。
2、服从分配，搞好个人卫生和仪表。
3、按计划实施各项卫生保洁操作，保证日常卫生质量，做到物品摆放有序，地面清洁、无污渍，各种物品表面无尘，墙壁无污迹，高空无塔灰、结网，不锈钢明亮，卫生无死角。
4、病房卫生间、走廊定时消毒。
5、病员出院后，对其使用物进行全面消毒。
6、爱护各种操作工具及清洁用品，物品用后要及时清洁干净，妥善保管。
7、熟练掌握各种卫生用品的操作技能，遵守操作规程，提高卫生保洁质量。
8、遵守劳动纪律，工作时间不得擅离职守，要爱岗、敬业。
9、承办班组交给的临时性工作。
（六）、绿化1、在院方领导下，负责全院的绿化美化工作。
2、负责全院花坛、花草、植树管理，合理浇灌、除草、施肥、修剪，做到花木长势繁茂。
3、做好花木防虫治病工作，不断改良培育品种。
4、负责全院各种会议和其它事务的用花。
5、遵守劳动纪律，搞好周围环境卫生。
6、值班人员坚守岗位，保证花木和其它设施不被盗窃或丢失。
（七）、电梯1、严格执行安全操作规程，防止事故发生。
2、熟悉电梯性能和操作程序，熟练掌握各开关、按钮的功能和使用方法，热爱机器设备，文明操作。
3、注意轿内清洁卫生，及时清理各种杂物，保证轿内照明与通讯良好。
4、注意安全，防止乘客靠在桥门，禁止装载有毒易燃易爆物品和带有传染病菌的垃圾等。
5、遇到电梯发生故障，应保持冷静，不能排除时迅速通知维修人员，并将乘客安全疏散。
6、遵守劳动纪律，坚守岗位，热情礼貌待客，不准擅离职守，不准电梯超员行驶。
7、做好运行记录，经常保养、维修。
下班关机时应在基站进行，值班钥匙不得转借他人。
（九）、房屋、集体宿舍1、全院房屋由后勤负责管理，业务用房未经后勤同意不得改变其用途、结构、内部设备、水电等设置。
2、全院房屋及去其它设施设备，由后勤部统一调整使用，并及时办理相关手续。
使用单位无权向外单位调动和处置固定资产。
3、应定期检查和核实院内的房屋和相关设施，发现损坏或丢失应查明原因，书面报告院部。
4、使用单位需要增加房屋、家具及其它基础设施时，应写书面报告，报院领导确认同意后，由后勤部购买调整或自作。
任何单位、个人无权私自调整房屋、购买物品。
5、负责医院的供水、供电、电梯维保、污水检测合同的续签及缴费工作。
6、凡住本院宿舍的职工，必须职工本人居住，不得外借，违者责罚款100—200元。
7、房屋通道、走廊等公共场地不得堆放杂物，服从后勤管理，严格执行安全防火和卫生制度。
8、集体宿舍入住须后勤批准，办理有关手续，按指定房号居住，未经批准不得乱搬。
9、集体宿舍不得留宿外来人员，外来人员须在晚上11时前离去。
10、室内禁止使用煤炉、电炉，违者除没收炉具外，还每次扣罚20元，发生火灾或用电安全事故要追究责任。
11、午休和晚上11时后，音响、电视机要关小音量，不准大声喧哗，以免影响他人休息。
（十）、维修物资采购1、维修物资采购必须根据部门需求，按申请计划采购。
2、后勤购买物品必须按项目填写好物品名称、数量、规格、质量、价格等。
交仓库保管员入库，由院长审批后，交后勤部使用。
3、物资采购必须是当月必需的用品，不得超数量以免造成挤压和浪费。
4、急需用品由部门领导填写好急需报修物资申请表，并写明原因，申请数量、规格、大约价格等，交主管领导审批后交后勤解决。
（十一）、维修、维护1、后勤负责全院五金器件，水、电、暖的维修、安装工作。
2、各部门如有维修项目[不含小维修]，需填写维修通知单，送后勤主管人员安排。
如属抢救、抢修急需，应立即通知人员到现场检修。
小维修可直接与后勤维修人员联系解决，但要做好维修后的登记验收。
3、定期检查全院的水，电，暖等．及时维修和更换废旧、破漏件．4、严格遵守各种维修技术规程，注意安全，防止意外。
5、加强维修材料、工具的使用管理。
工具一般不能外借，确实需要，须经科长批准。
各类工具每半年清查一次，并报总务科或财产会计。
6、全体工作人员应始终贯彻“质量第一，安全第一”的思想，尽心、尽力、尽责、尽职，满足各部门的需要。