耳鼻喉科讲课PPT课件
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耳鼻咽喉耳科学优质课件
验室检测
25
预防
预防比治疗更重要、更有效： 1. 应用遗传学等现代科技，加强孕产期保健，
开展胎儿、婴幼儿听力筛选。 2. 加强老龄人口听力保健、预防老年性聋的研
究 3. 积极防治营养缺乏疾病，增加机体对致聋因
素的低抗能力。 4. 降低环境噪声，做好防护。 5. 慎用可能损害听力的药物，严格掌握适应症
5
耳的功能--声音传导、感知
外耳-集音 中耳-传音 内耳-感音
6
耳聋指听觉传导通路发生器质性或功能 性病变导致不同程度听力损害。
➢ 程度较轻——重听；影响社交——聋 ➢ 不能社交者——聋哑或聋人
7
耳聋的分类与分级
按病变部位与性质 传导性聋：外耳、中耳病变 感音神经性聋：内耳、听神经、听中枢
4
Present situation
调查表明：目前明显听力障碍者约占世界 总人口7%-10%
据推算，2006年我国听力语言残疾人约2780 万，其中7岁以下儿童约80万，每年新增聋 儿约2—4万
据专家保守估计，在5岁至19岁的青少年中， 每4000人中3人患有耳聋，200人中1人患有 “重听”
乳突进路 中颅窝进路 2. 神经移植
54
中颅窝进路
55
中颅窝进路
56
乳突进路
57
乳突进路
58
侧颅底肿瘤
（Neoplasms of the lateral skull base）
59
额骨 蝶骨 颞骨
枕骨
60
61
眶下裂 岩枕裂
62
Anatomy
咽区 咽鼓管区 神经血管区 听道区 关节区 颞下区
28
电子耳蜗手术禁忌证
①绝对禁忌证,包括内耳严重畸形病例,例 如Ｍｉｃｈｅａｌ畸形、无耳蜗畸形等; 听神经缺如;严重智力障碍;无法配合语言 训练者;严重的精神疾病;中耳乳突有急、 慢性炎症尚未清除者;②相对禁忌证,包括 全身一般情况差;不能控制的癫痫;没有可 靠的康复训练条件。
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预防
预防比治疗更重要、更有效： 1. 应用遗传学等现代科技，加强孕产期保健，
开展胎儿、婴幼儿听力筛选。 2. 加强老龄人口听力保健、预防老年性聋的研
究 3. 积极防治营养缺乏疾病，增加机体对致聋因
素的低抗能力。 4. 降低环境噪声，做好防护。 5. 慎用可能损害听力的药物，严格掌握适应症
5
耳的功能--声音传导、感知
外耳-集音 中耳-传音 内耳-感音
6
耳聋指听觉传导通路发生器质性或功能 性病变导致不同程度听力损害。
➢ 程度较轻——重听；影响社交——聋 ➢ 不能社交者——聋哑或聋人
7
耳聋的分类与分级
按病变部位与性质 传导性聋：外耳、中耳病变 感音神经性聋：内耳、听神经、听中枢
4
Present situation
调查表明：目前明显听力障碍者约占世界 总人口7%-10%
据推算，2006年我国听力语言残疾人约2780 万，其中7岁以下儿童约80万，每年新增聋 儿约2—4万
据专家保守估计，在5岁至19岁的青少年中， 每4000人中3人患有耳聋，200人中1人患有 “重听”
乳突进路 中颅窝进路 2. 神经移植
54
中颅窝进路
55
中颅窝进路
56
乳突进路
57
乳突进路
58
侧颅底肿瘤
（Neoplasms of the lateral skull base）
59
额骨 蝶骨 颞骨
枕骨
60
61
眶下裂 岩枕裂
62
Anatomy
咽区 咽鼓管区 神经血管区 听道区 关节区 颞下区
28
电子耳蜗手术禁忌证
①绝对禁忌证,包括内耳严重畸形病例,例 如Ｍｉｃｈｅａｌ畸形、无耳蜗畸形等; 听神经缺如;严重智力障碍;无法配合语言 训练者;严重的精神疾病;中耳乳突有急、 慢性炎症尚未清除者;②相对禁忌证,包括 全身一般情况差;不能控制的癫痫;没有可 靠的康复训练条件。
《耳鼻喉科鼻科学》PPT课件
2、喷嚏 为一反射动作。 3、鼻涕 大量水样鼻涕。 4、鼻塞 季节性鼻炎明显。 5、嗅觉减退
诊断
1、根据临床表现和临床检查 2、常年性变应性鼻炎为常年发病，由常
年性致敏物所引起。
3、季节性变应性鼻炎具有典型的地区性 和季节性，由季节性致敏物所引起。
4、鼻分泌物涂片：可见嗜酸性粒细胞， 嗜碱性粒细胞等。
鼻 周 期（nasal cycle)
正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右 规律性和交替性变化，这种变化主 要受双侧下鼻甲充血状态的影响， 约间隔2—7小时出现一个周期。
思考题
一、名词解释 1、半月裂孔 2、鼻周期
3、Little’s区、
三、简答题
1、何为鼻道窦口 复合体？
2、外鼻静脉的回 流有何特点？
二、填空题
二、临床表现
局部隆起，红肿热 痛，有时伴低热和全 身不适。
三、并发症
海绵窦栓塞是鼻疖 最严重的颅内并发症。
是由于感染扩散经 内眦静脉-眼上眼下 静脉-海绵窦所致。
四、治疗
1、疖未成熟者，用1%白降汞软膏、10%鱼石
脂外敷，理疗。全身使用抗生素。
2、已成熟者，不宜行鼻疖切开，切忌挤压。 a、可等待疖肿自行破溃 b、用小探针蘸少许纯碳酸或多或少15%硝酸银
一、病因
1、局部因素 （1）急性鼻炎反复发作成未获彻底治疗 （2）鼻腔及鼻窦慢性疾病 （3）邻近感染性病灶 （4）鼻腔用药不当或过久 2、职业及环境因素 3、全身因素 （1）全身性慢性疾 （2）营养不良 （3）内分泌病症或失调 4、其他因素
二、病理
1、慢性单纯性鼻炎 鼻粘膜深层动、静脉慢性 扩张，通透性增加；粘液腺功能活跃，分泌 物增多。
鼻腭动脉、筛前、筛后 动脉、上唇动脉和腭大 动脉。 特点及意义：以上动脉 在鼻中隔前下部的粘膜 下交互吻合，形成动脉 丛为利特尔动脉丛。是 临床上鼻出血最常见的 部位，又称利特尔区 (Little's area)。
诊断
1、根据临床表现和临床检查 2、常年性变应性鼻炎为常年发病，由常
年性致敏物所引起。
3、季节性变应性鼻炎具有典型的地区性 和季节性，由季节性致敏物所引起。
4、鼻分泌物涂片：可见嗜酸性粒细胞， 嗜碱性粒细胞等。
鼻 周 期（nasal cycle)
正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右 规律性和交替性变化，这种变化主 要受双侧下鼻甲充血状态的影响， 约间隔2—7小时出现一个周期。
思考题
一、名词解释 1、半月裂孔 2、鼻周期
3、Little’s区、
三、简答题
1、何为鼻道窦口 复合体？
2、外鼻静脉的回 流有何特点？
二、填空题
二、临床表现
局部隆起，红肿热 痛，有时伴低热和全 身不适。
三、并发症
海绵窦栓塞是鼻疖 最严重的颅内并发症。
是由于感染扩散经 内眦静脉-眼上眼下 静脉-海绵窦所致。
四、治疗
1、疖未成熟者，用1%白降汞软膏、10%鱼石
脂外敷，理疗。全身使用抗生素。
2、已成熟者，不宜行鼻疖切开，切忌挤压。 a、可等待疖肿自行破溃 b、用小探针蘸少许纯碳酸或多或少15%硝酸银
一、病因
1、局部因素 （1）急性鼻炎反复发作成未获彻底治疗 （2）鼻腔及鼻窦慢性疾病 （3）邻近感染性病灶 （4）鼻腔用药不当或过久 2、职业及环境因素 3、全身因素 （1）全身性慢性疾 （2）营养不良 （3）内分泌病症或失调 4、其他因素
二、病理
1、慢性单纯性鼻炎 鼻粘膜深层动、静脉慢性 扩张，通透性增加；粘液腺功能活跃，分泌 物增多。
鼻腭动脉、筛前、筛后 动脉、上唇动脉和腭大 动脉。 特点及意义：以上动脉 在鼻中隔前下部的粘膜 下交互吻合，形成动脉 丛为利特尔动脉丛。是 临床上鼻出血最常见的 部位，又称利特尔区 (Little's area)。
耳鼻喉课件PPT课件
慢性咽炎鉴别
瘢痕： 扁桃体术后—咽干 返流性咽炎—返流性食道炎 鼻后滴漏证 鼻塞 心理因素
慢性咽炎治疗
医生诊断 中药:玄参、桔梗、菊花、胖大海、麦冬、
干草、黄芩…泡水代茶饮 盐水漱口，按摩多禁声休息，少说话，多
做事
激光？ 抗生素？
急性鼻炎
感冒=急性鼻炎 症状： 清涕或脓涕，鼻堵，可打喷嚏。 治疗—痊愈 迁延—慢性鼻炎
鼻骨及软骨
鼻前庭 鼻腔
鼻底 鼻顶 鼻中隔 鼻甲
上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲
鼻腔解剖
鼻下甲
正常下鼻甲
肿胀下鼻甲
鼻的功能
呼吸 保护功能—清洁过滤加湿保温 共鸣 嗅觉
额窦 筛窦 上颌窦 蝶窦
鼻窦解剖
上颌窦
筛窦
蝶窦
额窦
鼻窦功能
减轻头部重量 增加粘液分泌 共鸣
鼻CT
口咽 鼻咽 喉咽
变应性鼻炎
鼻腔检查 分泌物涂片：嗜酸粒细胞 皮肤点刺试验：停口服药7d 血清特异性IgE，总IgE
变应性鼻炎并发症
鼻息肉 支气管哮喘 变应性鼻窦炎 过敏性咽喉炎 分泌性中耳炎
变应性鼻炎鉴别
血管运动性鼻炎
温度，情绪，精神紧张
非变应性鼻炎伴噬酸细胞增多症
皮肤试验，IgE阴性
急性鼻炎
变应性鼻炎治疗
避免接触过敏原
药物：抗组胺药，抗胆碱药
减充血剂，肥大细胞稳定剂
肾上腺皮质激素
特异性免疫疗法
微波，激光，手术
耵聍栓塞
耵聍-耳蚕,耳屎, 少量—自洁性;可以清理 多量,油性耵聍—耳鼻喉科 症状:进水后突然堵，多伴耳鸣耳痛。 处理: 湿—吸出 硬---先点“耵聍水”（5%NaHCO3滴耳
液），8次/日，2日后门诊吸出。
(推荐课件)耳鼻喉概要PPT幻灯片
8
• 慢性鼻炎
单纯型 间歇性、交替性鼻塞 可伴粘液或 粘液脓性涕 肥大型 多为持续性鼻塞 涕少或稠难擤
鼻镜检查 收缩试验鉴别 治疗 单纯型 药物点鼻 配合中药
肥大型 硬化、烧灼、冷冻疗法 必要时手术
9
• 变应性鼻炎（过敏性鼻炎）：季节性
常年性 临床表现 阵发性鼻塞 清水样涕 连续性 喷嚏 鼻痒 检查 鼻腔粘膜苍白水肿 分泌物稀薄 刮 片嗜酸细胞增高 血管运动性（神经反射性）鼻炎 与温度、 粉尘等刺激因素有关 多为一过性发作， 症状轻微，无需治疗。 治疗 去除过敏原 脱敏疗法
其病理改变为：漏出、渗出、分泌、粘连等
临床表现：以耳聋、耳鸣、自听增强为主要症
状，可伴有不同程度的耳胀闷感、耳痛，头昏、 头沉等，一般全身症状轻。
检查：听力EX 传导性耳聋 鼓膜（见图）
治疗原则：1开放咽鼓管 点鼻
2 抗炎 激素
3 对症 鼓膜按摩、穿刺抽液注药、 咽鼓管吹张等
4手术
5病因治疗
37
38
39
40
• 急性化脓性中耳炎
病因：细菌
感染途径：1咽鼓管 小儿多见
2 鼓膜 外伤处理不当
3 血源性 全身重病后
临床表现：全身症状 发烧 、头痛、食欲差等
局部症状 耳剧痛 耳聋耳鸣 流脓
EX 鼓膜鲜红 穿孔流脓
血常规 WBC N 升高
治疗原则：1 全身抗炎、对症、支持疗法
2 局部 点耳 洗耳 点鼻
41
42
• 慢性化脓性中耳炎
病史长 以反复性耳流脓，伴有不同程度的耳聋 耳鸣，耳痛多为急性发作。
病理分型 临床分类 鉴别要点 单纯型 良性 1 耳漏的时间性质 骨疡型无骨质破坏 2 鼓膜穿孔的部位
有骨质破坏 3 X线拍片 胆脂瘤型 非良性 4 预后有无并发症
• 慢性鼻炎
单纯型 间歇性、交替性鼻塞 可伴粘液或 粘液脓性涕 肥大型 多为持续性鼻塞 涕少或稠难擤
鼻镜检查 收缩试验鉴别 治疗 单纯型 药物点鼻 配合中药
肥大型 硬化、烧灼、冷冻疗法 必要时手术
9
• 变应性鼻炎（过敏性鼻炎）：季节性
常年性 临床表现 阵发性鼻塞 清水样涕 连续性 喷嚏 鼻痒 检查 鼻腔粘膜苍白水肿 分泌物稀薄 刮 片嗜酸细胞增高 血管运动性（神经反射性）鼻炎 与温度、 粉尘等刺激因素有关 多为一过性发作， 症状轻微，无需治疗。 治疗 去除过敏原 脱敏疗法
其病理改变为：漏出、渗出、分泌、粘连等
临床表现：以耳聋、耳鸣、自听增强为主要症
状，可伴有不同程度的耳胀闷感、耳痛，头昏、 头沉等，一般全身症状轻。
检查：听力EX 传导性耳聋 鼓膜（见图）
治疗原则：1开放咽鼓管 点鼻
2 抗炎 激素
3 对症 鼓膜按摩、穿刺抽液注药、 咽鼓管吹张等
4手术
5病因治疗
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38
39
40
• 急性化脓性中耳炎
病因：细菌
感染途径：1咽鼓管 小儿多见
2 鼓膜 外伤处理不当
3 血源性 全身重病后
临床表现：全身症状 发烧 、头痛、食欲差等
局部症状 耳剧痛 耳聋耳鸣 流脓
EX 鼓膜鲜红 穿孔流脓
血常规 WBC N 升高
治疗原则：1 全身抗炎、对症、支持疗法
2 局部 点耳 洗耳 点鼻
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42
• 慢性化脓性中耳炎
病史长 以反复性耳流脓，伴有不同程度的耳聋 耳鸣，耳痛多为急性发作。
病理分型 临床分类 鉴别要点 单纯型 良性 1 耳漏的时间性质 骨疡型无骨质破坏 2 鼓膜穿孔的部位
有骨质破坏 3 X线拍片 胆脂瘤型 非良性 4 预后有无并发症
耳鼻咽喉科ppt课件
编辑版ppt
10
急性扁桃体炎
【检查】
1. 一般查体：体温升高急性面容，咽部 黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及腭弓最 严重，扁桃体隐窝可有脓性分泌物。
2. 血常规：白细胞升高、中性粒细胞升
高。
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11
急性扁桃体炎
【诊断要点】
临床表现 + 查体 + 血常规
1.起病较急，可有畏寒高热。一般持续3～5天。
• 临床表现：以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和 浅表溃疡为主要表现。为自限性疾病，一般病程 4～6日；
• 夏秋季为高发季节，
• 主要侵犯1～7岁小儿
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5
疱疹性咽峡炎
• 表现为咽部充血，起病2日内口腔黏膜出现数个 （少则1～2个，多达10余个）小的（直径1～ 2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕。2～3日后红 晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡。此种黏膜 疹多见于扁桃体前柱，也可位于软腭，悬雍垂， 扁桃体上，但不累及齿龈及颊黏膜。
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3
耳鼻咽喉科常见病多发病
常见病多发病------ “四炎一聋” 鼻炎鼻窦炎 咽炎及扁桃体炎 喉炎 中耳炎 耳聋
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4
疱疹性咽峡炎
• 是由肠道病毒（柯萨奇病毒 ）引起的以急性发热 和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎， 以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强， 传播快；
编辑版ppt
14
慢性扁桃体炎
【临床表现】
1.常有急性扁桃体炎反复发作病史。
2.小儿患者可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞 咽或言语共鸣障碍。
3.可出现消化不良或头痛、乏力、低热等全
身反应。
编辑版ppt
15
慢性扁桃体炎
《耳鼻咽喉科疾病》PPT课件
耳鼻咽喉
医学PPT
1
复习
❖ 补液的种类 口服ORS 不同性质脱水用不同张力的溶液：
配方与适用对象 ❖ 新生儿黄疸 病理性黄疸原因及表现
医学PPT
2
外科范畴：外科与内科的范畴是相对的。
外科疾病：一般以手术为主要治疗方法的疾病 内科疾病：一般以应用药物为主要治疗方法的疾病。 以手术的关键是无菌术 ❖ 无菌术：灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理
A.对于一般人群：
急性鼻炎―慢性单纯性和肥厚性鼻炎―萎缩性鼻炎
B.对于特殊体质人群：过敏性鼻炎
3．鼻出血
（三）鼻窦 鼻窦发生炎症即为鼻窦炎
医学PPT
7
慢性鼻炎
（一）病因：（见书）
（二）分类及区别：
慢性鼻 鼻塞 鼻分 鼻粘 鼻甲
炎
泌物 膜
对
手
麻黄素 术
单纯性 交替 粘
暗红 鼻甲肥大、 敏感 不 表面不平、 质硬
肥厚性 持续 粘脓
不易 擤出
暗红 鼻甲肥大、 表面不平、 质硬
医学PPT
不敏感 需
8
鼻出血P750
一、出血位置：年青人出血在易出血区，年老出 血在鼻-鼻咽静脉丛。
二、措施
1。头位
2。采取初步简易止血措施。
（1）指压法或前鼻腔填塞：若能加用上鼻腔内 填塞局部止血剂和鼻部冷敷，则效果更好。
（2）结扎血管：适用出血量多的年青人。
❖ 规章来保持这种无菌环境.
医学PPT
4
耳鼻咽喉
福建卫生职业技术学院 王珊珊
医学PPT
5
❖鼻疾病 ❖咽疾病 ❖喉疾病 ❖耳疾病
医学PPT
6
（一）外鼻
1.鼻尖和鼻翼处易发生炎症，鼻疖和痤疮
医学PPT
1
复习
❖ 补液的种类 口服ORS 不同性质脱水用不同张力的溶液：
配方与适用对象 ❖ 新生儿黄疸 病理性黄疸原因及表现
医学PPT
2
外科范畴：外科与内科的范畴是相对的。
外科疾病：一般以手术为主要治疗方法的疾病 内科疾病：一般以应用药物为主要治疗方法的疾病。 以手术的关键是无菌术 ❖ 无菌术：灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理
A.对于一般人群：
急性鼻炎―慢性单纯性和肥厚性鼻炎―萎缩性鼻炎
B.对于特殊体质人群：过敏性鼻炎
3．鼻出血
（三）鼻窦 鼻窦发生炎症即为鼻窦炎
医学PPT
7
慢性鼻炎
（一）病因：（见书）
（二）分类及区别：
慢性鼻 鼻塞 鼻分 鼻粘 鼻甲
炎
泌物 膜
对
手
麻黄素 术
单纯性 交替 粘
暗红 鼻甲肥大、 敏感 不 表面不平、 质硬
肥厚性 持续 粘脓
不易 擤出
暗红 鼻甲肥大、 表面不平、 质硬
医学PPT
不敏感 需
8
鼻出血P750
一、出血位置：年青人出血在易出血区，年老出 血在鼻-鼻咽静脉丛。
二、措施
1。头位
2。采取初步简易止血措施。
（1）指压法或前鼻腔填塞：若能加用上鼻腔内 填塞局部止血剂和鼻部冷敷，则效果更好。
（2）结扎血管：适用出血量多的年青人。
❖ 规章来保持这种无菌环境.
医学PPT
4
耳鼻咽喉
福建卫生职业技术学院 王珊珊
医学PPT
5
❖鼻疾病 ❖咽疾病 ❖喉疾病 ❖耳疾病
医学PPT
6
（一）外鼻
1.鼻尖和鼻翼处易发生炎症，鼻疖和痤疮
耳鼻喉科疾病ppt课件
病 因
咽鼓管功能障碍 1）机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻 炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽 部填塞等。 2）功能障碍 感染 免疫反应 危险因素：被动吸烟、环境不良、哺乳方法不 当。
症 状
耳聋 ：急性分泌性中耳炎患者在起病之前多患有上呼吸道感染病 史，以后听力逐渐下降，常伴有自听增强。如仅有部分鼓室积液， 低头或躺下时听力有改善。个别病人自觉在短时间内出现明显听 力下降，常常被误诊为“暴聋”。慢性分泌性中耳炎起病隐袭， 听力逐渐下降而病人说不出发病的时间。小儿多无听力下降的主 诉，婴幼儿可表现为语言发育迟缓，儿童则常表现为对父母的呼 唤不理睬，看电视时要求过大的音量等。如果单耳患病，则长期 听力下降耳不易被发现。 耳痛： 急性分泌性中耳炎起病时常有耳痛或耳胀痛，也常常是儿 童患者早期惟一主诉。慢性患者多无耳痛或有时耳内隐痛，或合 并有急性上呼吸道感染、急性鼻窦炎时，才出现耳痛。 耳内闷感 ：常用手按压耳门可获暂时的缓解。 耳鸣 ：耳鸣多为低音调、间歇性。头部运动时，中耳积液流动也 可感右耳，“×”代表左耳， 气导以实线“-”连接之，骨导以“……” 连接。骨导也常用“［”或“＜”和“J” 或“＞”分别代表右左耳。
处 理
滴鼻剂：1%麻黄素生理盐水，每日3次点鼻； 5-10%弱蛋白银 。达芬霖；辅舒良。氯麻素 (加入氯霉素)，地麻素(加入地塞米松)，呋喃西 林麻黄素。另外，还有 0.05%盐酸羟甲唑滴鼻 剂。 中药：鼻渊舒、鼻窦炎口服液
上颌窦穿刺冲洗 置换法 手术：鼻腔手术；鼻内镜手术。
二、鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧 或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功 能障碍或产生症状者 。 凡成年人鼻中隔有轻度偏曲而无自觉症 状者应列为生理性偏曲。
辅助检查
耳鼻喉科疾病ppt课件
耳镜检查
起病早期，鼓膜松弛部充血，捶骨柄及紧张部 周边可见放射状扩张的血管。 继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常 标志难以辨识，局部可见小黄点。如炎症不能 得到及时控制，即发展为鼓膜穿孔。穿孔一般 开始甚小，不易看清，彻底情节外耳导后，方 见穿孔处有搏动亮点，实为脓液从该处涌出。 坏死型者鼓膜迅速溶溃，形成大穿孔。
第十三节耳鼻喉科疾病第258页精选ppt课件一慢性鼻窦炎一慢性鼻窦炎二中耳炎二中耳炎三听力下降三听力下降四慢性咽炎四慢性咽炎五急性喉炎五急性喉炎精选ppt课件一慢性鼻窦炎精选ppt课件慢性鼻窦炎发病的相关因素慢性鼻窦炎全身因素全身因素致病菌致病菌局部因素局部因素精选ppt课件诱因1
第十三节 耳鼻喉科疾病 (第258页)
辅助检查
听力检查：音叉及纯音测听多为传导性 聋。声阻抗-导纳测试的鼓室导抗图呈现 平坦型（B型）或高负压型（C型），有 助于诊断。
听力图
正常听力图可显示骨导听力在各频率范围中均为0～20 分贝，气导听力则在0～25分贝，气、骨导间距为10 分贝以内。 如气导听力减退而骨导听力正常，反映在听力图上为 气导曲线在下方，骨导曲线在上方，气、骨导间距大 于10分贝以上，是传导性聋的特征。 如气导、骨导听力均减退，在听力图上，两条曲线重 合，即多数频率点上气骨导差小于10分贝，则提示感 音神经性听力损失，而且多数曲线呈下坡形。 如气导与骨导听力曲线皆有下降，而且气导听力曲线 降低更明显，多数频率上气骨导相差10分贝以上，说 明中耳的传音结构和内耳的感音功能均有减退，是混 合性聋的特征。
体 征
鼻腔粘膜慢性充血、肿胀、肥厚；中鼻 甲肥大或息肉样变；脓性分泌物。 口腔和口咽部检查:牙病、咽后壁有脓性 分泌物。
辅助检查
影像学检查：X线CT。 上颌窦穿刺冲洗 A超 鼻内镜
耳鼻咽喉检查专题讲义PPT课件( 47张)
有无充血﹑肿胀﹑皮损 ﹑鼻骨 折和畸形（歪鼻﹑鞍鼻 ﹑塌鼻）
Ⅲ 触诊—皮肤是否增厚﹑变硬 ﹑触痛
双侧鼻骨是否对称，有无移位
酒糟鼻
检查鼻副窦
1. 鼻副窦体表投影 2. 检查上颌窦 3. 检查筛窦 4. 检查额窦 5. 鼻副窦占位对眼 6. 球位置的影
响
检查鼻前庭
➢ 方法—用拇指抬起
鼻尖，不要用窥鼻 器
➢ 观察—观察有无充
血、肿胀、渗出、 糜烂、皲裂、新生 物
鼻镜检查
方法—右手持镜
左手置于头部， 以三个视野 观察检查
鼻镜检查
正常—粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻甲柔
软，具有弹性。鼻腔无分泌物
异常—粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出
血，鼻甲肿胀、肥厚、萎缩、息肉样 变，鼻腔分泌物（量、性质、气味、 来源），鼻腔畸形 ，中隔穿孔，后鼻 孔闭锁，鼻腔异物，新生物
耳鼻咽喉检查
四川大学华西医院 耳鼻咽喉科
高炳庆
耳廓及耳周检查
➢ 正常标志 ➢ 视诊--大小，位
置，对称
➢ 触诊--耳廓，耳
屏，耳后区
➢ 异常--炎症，肿
瘤，畸形
检查颞颌关节
视诊–肿胀、隆起、关节运动 触诊–双手一指或二指同时压于双侧颞颌关节
–食指放入外耳道向前轻压
触痛提示颞颌关节炎，或功能紊乱
充血、肿胀 大疱 穿孔 内陷 积液 蓝鼓膜
外耳道和鼓膜的检查
大疱性鼓膜炎
鼓膜中央性穿孔
慢性鼓膜穿孔
鼓膜干性、紧张部大穿孔
Retraction pocket
急性中耳炎
先天性胆脂瘤
鼓室积液
检查听力
听力定量检查
表音检查 耳语检查
听力定性检查
音叉检查
Ⅲ 触诊—皮肤是否增厚﹑变硬 ﹑触痛
双侧鼻骨是否对称，有无移位
酒糟鼻
检查鼻副窦
1. 鼻副窦体表投影 2. 检查上颌窦 3. 检查筛窦 4. 检查额窦 5. 鼻副窦占位对眼 6. 球位置的影
响
检查鼻前庭
➢ 方法—用拇指抬起
鼻尖，不要用窥鼻 器
➢ 观察—观察有无充
血、肿胀、渗出、 糜烂、皲裂、新生 物
鼻镜检查
方法—右手持镜
左手置于头部， 以三个视野 观察检查
鼻镜检查
正常—粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻甲柔
软，具有弹性。鼻腔无分泌物
异常—粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出
血，鼻甲肿胀、肥厚、萎缩、息肉样 变，鼻腔分泌物（量、性质、气味、 来源），鼻腔畸形 ，中隔穿孔，后鼻 孔闭锁，鼻腔异物，新生物
耳鼻咽喉检查
四川大学华西医院 耳鼻咽喉科
高炳庆
耳廓及耳周检查
➢ 正常标志 ➢ 视诊--大小，位
置，对称
➢ 触诊--耳廓，耳
屏，耳后区
➢ 异常--炎症，肿
瘤，畸形
检查颞颌关节
视诊–肿胀、隆起、关节运动 触诊–双手一指或二指同时压于双侧颞颌关节
–食指放入外耳道向前轻压
触痛提示颞颌关节炎，或功能紊乱
充血、肿胀 大疱 穿孔 内陷 积液 蓝鼓膜
外耳道和鼓膜的检查
大疱性鼓膜炎
鼓膜中央性穿孔
慢性鼓膜穿孔
鼓膜干性、紧张部大穿孔
Retraction pocket
急性中耳炎
先天性胆脂瘤
鼓室积液
检查听力
听力定量检查
表音检查 耳语检查
听力定性检查
音叉检查
耳鼻喉科进修生讲课ppt课件
3
耳部正常结构的影像表现
4
X线平片及正常表现
1．伦氏位（颞骨侧位）：能较好地显示外 耳道、鼓窦入口、鼓窦和周围结构。
(1:1.5)
5
2．斯氏位（颞骨后前斜45° 位）：能较全面地显示岩锥、 内耳、鼓窦及鼓室鼓窦盖。
6
颞骨及耳部正常CT表现
7
正常最大横径3.2mm
正常不超过2mm
8
9
10
2.慢性化脓性中耳炎
反复外耳道流脓 可见骨质破坏，但平片多难于显示骨质
破坏， CT可显示蜂房状骨壁有吸收破坏，边缘
不整，边界不清，或在骨破坏区有游离 死骨。听小骨可大致完整或部分侵蚀。 残余乳突蜂房间隔增厚。乳突顶壁或后 壁破坏中断则示感染问颅内发展。
43
44
45
46
耳硬化症
为骨迷路的软骨骨化及血管发育异常，多在 10~41岁发病
35
纵行骨折
36
横行骨折
37
砖头砸伤，右 耳流血2天。
38
导静脉
39
1.分泌性中耳炎
耳感染性疾病
（1）临床检查鼓膜凹陷，无穿孔；
（2）平片及CT示鼓室及乳突含气腔透亮 度低，鼓室内软组织密度影，可见液平， 随体位而变化；
（3）听骨链移位不明显，无骨质破坏。
40
41
42
耳感染性疾病
耳鼻喉科影像学
.
1
影像在耳鼻喉科应用
平片因前后结构重叠，价值有限。目前 仍再用的有：华、柯氏位，鼻咽侧位， 喉侧位，鼻骨侧位，伦、斯氏位等
CT和MRI提供高分辨的分层图像，可显 示耳部细小结构(如面神经管、内耳和内 听道)和头颈部软组织解剖(如肌肉筋膜界 面、血管、脑神经和淋巴结)的形态改变， 较早期发现细小病变，甚至功能改变。
耳部正常结构的影像表现
4
X线平片及正常表现
1．伦氏位（颞骨侧位）：能较好地显示外 耳道、鼓窦入口、鼓窦和周围结构。
(1:1.5)
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2．斯氏位（颞骨后前斜45° 位）：能较全面地显示岩锥、 内耳、鼓窦及鼓室鼓窦盖。
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颞骨及耳部正常CT表现
7
正常最大横径3.2mm
正常不超过2mm
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2.慢性化脓性中耳炎
反复外耳道流脓 可见骨质破坏，但平片多难于显示骨质
破坏， CT可显示蜂房状骨壁有吸收破坏，边缘
不整，边界不清，或在骨破坏区有游离 死骨。听小骨可大致完整或部分侵蚀。 残余乳突蜂房间隔增厚。乳突顶壁或后 壁破坏中断则示感染问颅内发展。
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耳硬化症
为骨迷路的软骨骨化及血管发育异常，多在 10~41岁发病
35
纵行骨折
36
横行骨折
37
砖头砸伤，右 耳流血2天。
38
导静脉
39
1.分泌性中耳炎
耳感染性疾病
（1）临床检查鼓膜凹陷，无穿孔；
（2）平片及CT示鼓室及乳突含气腔透亮 度低，鼓室内软组织密度影，可见液平， 随体位而变化；
（3）听骨链移位不明显，无骨质破坏。
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耳感染性疾病
耳鼻喉科影像学
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影像在耳鼻喉科应用
平片因前后结构重叠，价值有限。目前 仍再用的有：华、柯氏位，鼻咽侧位， 喉侧位，鼻骨侧位，伦、斯氏位等
CT和MRI提供高分辨的分层图像，可显 示耳部细小结构(如面神经管、内耳和内 听道)和头颈部软组织解剖(如肌肉筋膜界 面、血管、脑神经和淋巴结)的形态改变， 较早期发现细小病变，甚至功能改变。