医院感染监测报告制度
医院感染监测与报告制度
二．及时开展现场流行病学调查、环境卫生 学检测以及有关的标本采集、病原学检 查等工作
医院发现哪些情况应 于12小时向所在地县 级卫生行政部门以及 疾病预防控制机构报 告？
3例以上医院感染暴发 5例以上疑似医院感染暴发；
发生院感暴发流 行2小时向所在 地县级卫生行政 部门以及疾病预 防控制机构报告 有关哪些？
医院感染监测与报告 制度
入院后多久发生的感染为医院 感染？
无明确潜伏期的感染为入院后48小时。
确诊医院感染后24小时内报告。出现暴 发流行趋势时应及时报告。
医院感染病例的报告时 限？
什么叫院内感染
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包 括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医 院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染
发现疑似医院感染暴发或者医院感染暴发病 例报告时限及科室是什么？
经治医生或护士、微生物室人员发现时， 立即报告科主任和护士长，同时报告感控 科、医务科、护理部、报告分管院长。
发现疑似医院感染暴发或者医院感染暴发 病例报告时报告程序？
医院发生疑似医院感 染暴发或者医院感染 暴发应该怎么办？
一．采取有效处理措施，控制感染源，切断 传播途径，积极实施医疗救治，保障医 疗安全。
单击此处添加小标题 10例以上医院感染暴发
单击此处添加小标题 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染
单击此处添加小标题 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
什么是医源性 感染
指在医学服务中，因病原体传播 引起的感染
指发生甲类传染病或依照甲类传染病管 理的乙类传染病的医院感染
什么叫特殊病原体的医 院感染？
什么是医院感染暴发？
医院感染病例监测、报告制度
生效日期:2011年3月修订日期:2014年6月医院感染病例监测及报告制度一、监测目的：掌握医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为预防控制医院感染提供科学依据。
二、监测对象：全部住院病人。
三、监测方法：按照《医院感染监测规范》实施内容。
四、确定医院感染定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染属于医院感染。
五、病例发现方法：由各病区经治医师根据卫生部下发的《医院感染诊断标准》确定临床医院感染病例。
发现医院感染散发病例，及时按要求填写医院感染病例登记表，由院感监控医生检查后于24小时内上交感染管理部。
遇有感染暴发时，立即上报医院感染管理部。
兼职感染管理人员均有义务监督本病区的医院感染登记和上报工作。
六、医院感染管理专职人员应及时到目标监测区域巡查、指导医院感染病例的监测、上报工作，发现漏报应及时核查补报。
七、医院感染管理部需每季度对监测资料进行汇总、统计、分析，按时向上级主管部门上报。
每季度向分管院长、医院感染管理委员会书面汇报，定时向全院医务人员反馈。
监测资料妥善保存，特殊情况及时汇报和反馈。
八、医院感染管理部每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的10%，漏报率应低于10%。
九、按照医院有100—500张床规模，医院感染发病率应分别低于8%，1级切口手术部位感染率应低于0.5%。
十、医院感染管理部每年应针对医院感染的高危区域、高危部门开展1—2项目标监测，对目标监测资料进行分析，对其效果进行评价并及时提出改进措施，追踪改进措施的效果。
十一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理部应于12小时内报告分管院长，并通报相关科室或部门。
经调查证实医院感染暴发时按要求逐级上报。
十二、医院感染管理部应依据医院感染监测标准将医院感染病例监测纳入医院质量控制体系。
医疗院感染监测与报告管理制度
医疗院感染监测与报告管理制度第一章总则第一条目的为了防控医疗院感染的发生，保障患者和医务人员的安全，规范院感监测与报告工作，订立本管理制度。
第二条适用范围本管理制度适用于本医院内的全部科室、病区、门诊和其他相关部门。
第三条术语定义1.院感监测：指对医院感染情况进行系统、规范、科学的监测和评估。
2.医院感染：指患者在就诊期间或就诊后显现的与医疗护理有关的感染。
3.医院感染掌控委员会：指由医院领导构成，负责订立、监督、评价医院感染掌控工作的委员会。
4.院感报告：指对医院感染发生情况及防控措施的报告。
第四条职责1.医务人员需严格遵守院感监测与报告管理制度，自动报告疑似医院感染情况。
2.医院感染掌控委员会负责订立医院院感监测与报告相关政策、准则和流程，并监督其执行。
3.各科室、病区和门诊负责医院感染的监测、防控和报告工作，搭配医院感染掌控委员会工作。
第二章医院感染监测第五条院感监测负责人1.院感监测负责人由医院感染掌控委员会指定，负责医院院感监测工作的组织、协调和监督。
2.院感监测负责人需具备相关专业知识，定期接受相关培训。
第六条院感监测指标1.医院感染监测指标包含但不限于感染发生率、病原菌分布、耐药菌感染、手卫生合格率等。
2.院感监测指标应依据国家相关标准、行业准则和医院实际情况进行订立。
第七条院感监测方法1.院感监测应采用多种方法，包含但不限于定期抽样、随机抽查、自动报告和追踪察看等。
2.院感监测方法应基于科学、可靠、可比较的原则，确保数据的真实性和准确性。
第八条院感监测记录1.各科室、病区和门诊应依照规定的时间、频次进行院感监测，并记录相关数据。
2.院感监测记录应包含监测指标、监测方法、监测结果等内容，并按要求进行分类和分析。
第三章医院感染报告第九条院感报告负责人1.院感报告负责人由医院感染掌控委员会指定，负责医院院感报告工作的组织、协调和监督。
2.院感报告负责人需具备相关专业知识，定期接受相关培训。
医院感染监测报告制度（五篇）
医院感染监测报告制度1、科室发生医院感染散发病例，监控医师应在____小时内登记，并报告感染管理办公室。
2、临床医务人员发现有医院感染流行、暴发趋势时，立即向科主任报告，科内应在____小时内向感染管理办公室报告，并积极协助调查发病原因，寻找感染源和感染途径，采取有效控制措施，控制蔓延。
3、医院感染管理办公室每月对散发病例进行汇总，对监测资料进行分析并向主管领导报告。
4、发现有医院感染流行趋势或医院感染暴发流行时，医院感染管理办公室人员应深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染病例的蔓延，____小时内向医院领导报告。
5、确定有医院感染暴发、流行趋势时医院应在____小时内向所在地疾控中心报告。
医院感染监测报告制度（二）第一章绪论1.1 背景随着人口的增加、生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也日益增加。
然而，与此同时，医院感染的发生率也呈上升趋势。
医院感染不仅给患者带来严重的健康问题，还会增加医疗机构的负担，导致医疗资源的浪费，甚至还会引发社会不安。
因此，加强医院感染的监测与报告显得尤为重要。
1.2 目的与意义医院感染监测报告制度的目的是通过及时收集、分析和报告医院感染的相关数据，为医疗机构提供科学决策的依据，减少医院感染的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量，保障社会公众的健康安全。
本制度的实施对于促进医院感染的预防与控制，提高医疗质量，维护医疗机构的声誉和公信力具有重要意义。
第二章监测报告的意义与目标2.1 监测的意义医院感染监测的意义在于：（1）提供数据支持：通过收集监测数据，可以对医院感染的发生情况进行实时监测，为相关部门提供决策参考和科学依据。
（2）加强感染控制：通过监测医院感染的病例和传播路径，可以及时发现感染事件，采取有效的控制措施，遏制感染的蔓延。
（3）提高患者的安全性：监测医院感染的发生率和死亡率，可以为患者提供安全的医疗环境，降低医疗风险。
2.2 目标医院感染监测报告的目标包括：（1）提高感染监测水平：建立健全的医院感染监测系统，提高监测的覆盖范围和准确性。
医院感染监测报告制度
医院感染监测报告制度概述医院感染是指医院中的患者在治疗或接受医疗服务时感染的各种疾病。
医院感染不仅可以导致患者的病情加重、治疗延长，还可能导致死亡。
为了降低医院感染的发病率和死亡率，医院需要实行监测报告制度，对医院感染情况进行定期监测和分析，制定改善措施。
监测报告制度的重要性医院感染监测报告制度的建立与执行，是降低医院感染率和提高病人安全的重要保障。
医院感染是医疗卫生工作面临的重要问题之一，其在医院发生的原因多种多样，且影响的因素很复杂。
为了避免因偏差引起的错误分析和判断，医院需要建立一套科学的医院感染监测报告系统，对医院感染发生率进行监测和分析，并不断改进和完善，以保证医院感染发生率的低于平均水平，以提高病人的安全和质量。
医院感染监测报告制度的内容医院感染监测报告制度应当包括以下内容：监测对象医院感染监测报告制度的监测对象应当包括医护人员和患者，以及与其相关的感染源和感染途径。
监测指标医院感染监测报告制度的监测指标应当包括医院感染的种类、发生率及分布情况、发生原因、预防控制效果等方面。
监测方法医院感染监测报告制度的监测方法应当结合医院的实际情况来选择。
可以通过抽样调查、病例记录、流行病学调查等方式进行监测和分析。
报告分析医院感染监测报告制度的报告应当对监测结果进行分析，并提出改善措施和建议。
责任分工医院感染监测报告制度的执行应当明确责任分工，以确保监测报告工作的顺利开展。
实践经验多年的实践表明，医院感染监测报告制度的建立和执行对于医院感染控制起到了积极的作用。
其中，以下几个方面是有经验的：落实责任医院感染监测报告制度的落实需要有充分的领导重视，并明确责任分工，对监测工作进行落实。
强化培训医院感染监测报告制度需要与医生和护士的培训结合起来，将感染的防控知识纳入到医生和护士的培训中去。
加强宣传医院感染监测报告制度需要通过专门的宣传和学术交流的形式来强化知识普及和交流，以提高医务人员对医院感染控制的认识。
医院感染病例监测与报告制度
医院感染病例监测与报告制度一、监测目标1.早期发现感染病例：通过监测病例的发生情况、病原体的分布等，及早发现潜在的感染风险，采取相应的预防和控制措施。
2.及时报告病例信息：包括感染病例的发生数量、分布、病原体类型等信息，为上级卫生部门提供参考和决策依据。
3.评估疗效和改进措施：通过监测和报告，评估医院感染病例的疗效和预防控制措施的实施效果，及时调整和改进防控措施。
二、监测指标1.感染病例发生率：按照感染病例的发生数量和病人出院人数计算得出的感染病例发生率。
2.感染病例分布：根据感染病例所在科室或病区的分布情况，分析感染病例在不同科室或病区的发生情况，发现感染病例的聚集现象。
3.感染病例病原体类型：分析感染病例中常见的病原体类型和分布情况，为制定针对性的感染控制措施提供依据。
4.感染病例死亡率：根据感染病例的死亡数量和病人出院人数计算得出的感染病例死亡率。
三、报告程序1.感染病例的发现：医院各科室和病区应建立完善的感染病例监测机制，定期开展感染病例的筛查和检测。
2.感染病例的报告：发现感染病例后，医务人员应及时向医院感染管理科或卫生部门进行报告。
报告内容应包括感染病例的相关信息、症状、病原体检测结果等。
3.信息收集和分析：感染管理科或卫生部门应负责收集和整理感染病例的报告信息，并进行数据分析和统计。
4.报告结果汇总和发布：周期性地对感染病例的监测结果进行汇总和分析，形成报告，并及时向上级卫生部门、相关科室和病区进行发布。
5.控制措施的落实和评估：针对感染病例的监测结果，制定相应的预防和控制措施，并进行执行和评估，保证措施的有效性和可行性。
通过建立和完善医院感染病例监测与报告制度，能够有效提高医院感染病例的监测和报告质量，及时发现和应对感染病例，减少感染的传播和病人的死亡率，保障患者和职工的健康安全。
医院感染监测报告制度(5篇)
医院感染监测报告制度1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医院感染病例报告卡(登记表)”，并于两天内报告医院感染管理科或相应职能科室。
出院时应在病历首页“院内感染名称”栏上填写医院感染部位的诊断。
2.医院感染专职人员至少每____天一次下到病房和微生物室查阅、收集、核实感染病例。
确系医院感染后填写“医院感染病例登记表”。
3.医院感染专职人员每周到病案室查阅所有的出院病历，发现医院感染病例漏报应及时进行登记，并反馈给漏报科室。
4.各病区(科室)加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好七项标本的监测(灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。
特殊科室加强特殊项目的监测(如：供应室对高压锅的监测、血透室对透析器、透析液的监测等)。
5.医院感染专职护士每月对重点病区(科室)(如。
供应室、血透室、手术室、产房、爱婴区、外科病区、监护病房、治疗室等)进行微生物学监测，非重点科室每季度监测一次。
6.为有效地控制医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析，内容包括全院的医院感染发病率、各病区(科室)的医院感染率，各部位的感染发生率，全院及各科室的医院感染病例漏报率，以及医院感染易感因素、医院感染病原体分布及药敏试验结果、医院环境卫生学监测等项目的统计、分析。
7.医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室，并及时上报给主管院长和有关部门如医务科、护理部等，并帮助不合格的科室查找原因，提出控制措施。
8.每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院医院感染的情况，并提出进一步的求。
9.一周内发现同一病区(科室)，发生三例同种病原体引起的感染，病区应在____小时内及时上报给医院感染管理科或相应职能部门，并进一步做病原体的分型鉴定。
如确定为医院感染暴发流行，医院感染管理科或相应职能部门应在____小时内上报给医院管理委员会或小组，同时上报上一级卫生行政部门。
医院感染监测报告制度
医院感染监测报告制度一、目的为了加强医院感染管理，及时发现和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理办法》、《医院感染诊断标准》等相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有临床科室、医技科室及行政后勤等部门。
三、组织架构1.成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理的组织领导工作。
2.设立医院感染管理科，负责日常感染管理工作，包括感染监测、感染控制、感染暴发调查等。
3.各临床科室、医技科室及行政后勤等部门设立感染管理小组，负责本科室感染管理工作。
四、监测内容1.医院感染病例监测：对全院住院患者进行医院感染病例监测，及时发现和诊断医院感染病例。
2.消毒灭菌效果监测：对全院消毒、灭菌效果进行监测，确保消毒、灭菌合格率。
3.环境卫生学监测：对全院空气、物体表面、医护人员手等进行监测，确保环境卫生学质量。
五、报告制度1.医院感染病例报告：（1）临床主管医生应及时发现并诊断医院感染病例，填写《医院感染病例登记表》，并于24小时内报告医院感染管理科。
（2）医院感染管理科对报告的感染病例进行审核、分析，及时采取控制措施。
2.感染暴发报告：（1）当发现同类病例3例或以上时，临床医生应及时填写《疑似医院感染暴发报告表》，并立即报告医院感染管理科。
（2）医院感染管理科接到报告后，应及时进行调查分析，采取控制措施，并向医院感染管理委员会报告。
六、培训和考核1.医院应定期组织感染管理培训，提高医务人员感染管理知识和技能。
2.医院应定期对感染管理情况进行考核，确保感染管理措施的落实。
七、奖惩制度1.对认真执行本制度，成绩突出的科室和个人，给予表彰和奖励。
2.对违反本制度，造成严重后果的科室和个人，给予通报批评或纪律处分。
八、附则1.本制度自发布之日起实施。
2.本制度的解释权归医院感染管理委员会。
医院感染监测报告制度是一项重要的工作，需要全院职工的共同参与和努力。
通过建立健全的感染监测报告制度，可以及时发现和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量。
医院感染监测及报告管理制度
医院感染监测及报告管理制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、康复医院、护理院等。
第三条医院感染管理应当坚持预防为主、防治结合的原则，建立健全医院感染监测及报告制度，提高医院感染防控水平。
第二章组织架构与职责第四条医疗机构应当设立医院感染管理组织，负责医院感染预防与控制工作。
医院感染管理组织应当由医务部门、感染管理部门、临床科室、护理部门、检验部门、消毒供应部门等组成。
第五条医院感染管理组织应当明确各部门的职责，实行分工协作，确保医院感染预防与控制工作的落实。
第六条医疗机构应当配备足够的感染管理专业人员，负责医院感染的监测、预警、控制、报告等工作。
第三章感染监测与控制第七条医疗机构应当建立健全医院感染监测制度，对医院感染进行常规监测、专项监测和突发感染事件调查处理。
第八条医疗机构应当根据国家规定，开展医院感染流行病学调查，分析医院感染发生的规律和特点，为制定感染控制措施提供依据。
第九条医疗机构应当落实感染预防与控制措施，主要包括：（一）严格执行无菌操作规程，防止交叉感染；（二）加强医疗器械、药品、血液制品等物品的采购、使用和处置管理，确保其安全有效；（三）建立健全医疗废物处理制度，规范医疗废物的分类、收集、运输、处置；（四）加强医院环境卫生管理，保持诊疗环境清洁卫生；（五）对医务人员和患者进行医院感染知识的宣传教育，提高防范意识。
第十条医疗机构应当建立健全医院感染暴发控制制度，发生医院感染暴发时，及时采取控制措施，防止感染蔓延。
第四章感染报告与信息公示第十一条医疗机构应当建立医院感染报告制度，医务人员发现医院感染病例应及时向感染管理部门报告。
第十二条感染管理部门应当对报告的医院感染病例进行审核、分析、总结，定期向医疗机构负责人报告。
医院感染报告制度10篇
医院感染报告制度10篇第一医院感染报告制度1、住院患者发生一般院内感染时,经治医师应准时向本科室医院感染监控小组负责人报告,并于24小时内填写《医院感染病例报告卡》报医院感染管理科。
同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称,并且仔细填写“医院感染个案登记表”,个案登记表应归入病历。
2、临床医护人员发觉有医院感染流行趋势或感染暴发流行时,应马上向科主任(护士长)、医院感染管理科报告,同时乐观调查发病缘由,查找感染源和途径,掌握扩散,实行有效掌握措施。
发生以下状况时务必在12小时内由医院向县卫生局、疾控中心报告:①5例以上的医院感染暴发;②由于医院感染暴发直接导致患者死亡;③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
发生以下状况时,2小时内由医院向县卫生局、疾控中心报告:①10例以上的医院感染暴发大事;②发生特别病原体或新发病原体的医院感染;③可能造成重大公共卫生大事或严峻后果的医院感染。
发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的,还应当根据《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生大事应急预案》的规定进行报告。
3、医院感染管理科每月汇总分析医院感染状况,并将其结果报医院领导及相关科室。
4、每季度进行一次医院感染漏报率调查,并对漏报中存在的问题按本院的奖惩制度处理。
5、有医院感染流行趋势或感染暴发流行时,医院感染管理科人员要深化临床调查分析,随时把握医院感染部门发病状况及全员感染菌种流行趋势,实行有效掌握措施,削减或杜绝感染的扩散,同时报告主管院长,通报有关职能科室及县卫生局、疾控中心。
6、医院感染漏报率超过≥20%,按医院有关规定进行处理。
【第2篇】医院感染报告制度范例1、成立医院感染管理小组。
2、在医院感染管理小组的领导下,讨论近阶段医院感染管理的各项重点工作,对于消失的问题准时进行评价和分析,提出掌握措施。
3、医院感染管理小组应当了解医院感染管理的基本学问,熟识有关医院感染的监控工作。
医院感染的监测与报告制度
医院感染的监测与报告制度一、背景介绍医院感染是指病患在接受医疗服务期间由于医院提供的医疗干预而导致的新发或者恶化的感染。
这对于患者的健康和康复具有重要影响，也对医院的声誉和管理产生不良影响。
因此，建立和执行医院感染的监测与报告制度对于预防和控制感染疾病的传播具有关键意义。
二、监测制度1. 目的医院感染监测制度的目的是及时发现和识别医院感染病例，评估感染风险，采取措施防止和控制感染病例的传播，并提供数据支持做出决策和改进医疗服务。
2. 范围医院感染监测应该覆盖所有科室、病房、手术室和其他医疗相关部门。
同时，应该包括所有接受医院服务的患者、访客和医护人员。
3. 数据收集医院感染监测制度应建立数据收集和报告机制，通过以下方式收集数据：- 医院感染报告表：每次发现感染病例都应该填写报告表，包括患者的个人信息、感染类型、发病时间等信息。
- 实验室检验结果：及时将相关的实验室检验结果与感染报告表相结合，用于确诊和追踪感染源头。
- 医疗器械和设备使用记录：医疗器械和设备的使用情况应及时记录，包括清洁、消毒和维护的信息。
- 病历和手术记录：详细记录患者病历和手术的相关信息，以便跟踪感染传播和风险评估。
三、报告制度1. 报告时机医院感染病例应该及时报告，确保感染控制措施的及时实施。
通常，病例应在发现感染后的24小时内报告。
2. 报告内容医院感染报告应包括以下内容：- 患者个人信息：如姓名、年龄、性别等。
- 感染类型：依据临床诊断和实验室检验结果进行分类和描述。
- 发病时间：报告感染发生的时间，以便进行追踪和控制。
- 目前状态：描述患者目前的病情和治疗情况。
- 感染源头：尽可能追溯感染源头，以避免进一步传播。
- 感染控制措施：报告采取的感染控制措施，以及进一步的预防和处理措施。
3. 报告渠道医院感染的报告应通过内部渠道传递给感染控制委员会或相关的管理团队。
报告可以通过电子邮件、内部系统等方式进行。
四、制度执行与改进1. 监测结果的分析医院应定期分析和评估监测结果，包括感染率、感染类型和感染来源等。
医院感染的监测诊断和报告制度
医院感染的监测诊断和报告制度
一、临床医师填报院内感染表，上报到院感科，由院感科专职人员检查填报情况，每周2〜3次下病房调查。
二、遇特殊病例，难以确诊，应及时电话通知院感科，即查现病例的感染情况，并协助做好采样工作。
三、发生医院感染病例（确诊），应在当天上报感染科，对疑似感染病例应及时报信息卡到感染科，感染科在接到信息卡的当天或下一天到病房进行调查核实。
四、对院内感染病例应在医院出院病历首页上详细填写,并输入电脑。
五、对医院感染病例及疑似病例，应及时采样做细菌学监测，要求送检率大于80%（上呼吸道感染除外）。
六、各科室院内感染漏报率小于10%,凡大于10%与科室奖金挂钩。
确定漏报责任成立，漏报一例扣科室目标责任制1分，并处罚当事人50元。
七、感染科负责填写《医院感染病例登记表》，并进行汇总、分析及时向临床反馈信息。
医院感染的监测和报告制度
医院感染的监测和报告制度医院感染是指患者在接受医疗或住院过程中，新发生或者发生在接受医疗期间的，与原有疾病或疗效无关的感染。
这些感染对于患者的健康和生存具有较高的威胁，因此建立健全的医院感染的监测和报告制度是非常重要的。
一、监测系统1.监测目标医院感染监测系统的首要目标是发现和记录患者在医疗过程中出现的感染状况。
监测的目标包括手术部位感染、血液感染、泌尿系感染、呼吸道感染、皮肤软组织感染等。
同时还需要针对不同科室和病房的特点，制定相应的监测指标。
2.监测方法医院感染的监测可以采取主动监测和被动监测相结合的方式进行。
主动监测是指专门的监测人员对患者进行登记和观察，记录其感染情况。
被动监测则是通过医务人员的自觉提交感染报告，以及临床检验室的检验结果等途径来获取感染信息。
3.监测频率医院感染监测的频率应根据科室和病房的特点来确定。
一般来说，手术室和重症监护室等高危科室应每天进行监测，其他一般科室可根据每周或每月的频率进行监测。
二、报告系统1.报告内容医院感染的报告内容应包括感染类型、发生率、感染部位、感染原因等信息。
同时，还需要将感染情况与之前的监测结果进行对比，以及与其他医院或者同科室的感染情况进行比较，从而及时发现和解决问题。
2.报告方式医院感染的报告可以采用电子化的形式进行，由监测人员或者医院感染控制委员会负责收集、整理和分析相关的数据信息，并及时向医务部门、院感科室和临床科室提供汇总报告。
此外，还可以通过定期组织感染病例讨论、学术交流会议等方式进行交流和分享。
3.报告责任医院感染的报告责任应明确分工，不同部门和个人应承担不同的责任。
监测人员需要及时准确地收集和报告感染情况，医务部门负责对报告情况进行分析和反馈，院感科室和临床科室负责制定和实施相应的控制措施。
三、制度评估为了保证医院感染的监测和报告制度的有效性，需要建立定期的评估机制。
评估的内容包括制度的完善性、操作的规范性、报告的准确性和及时性等。
医院感染病例监测与报告制度
医院感染病例监测与报告制度
1．当出现医院感染病例时，主管医师应及时向本科室医院感染管理小组报告，填写医院感染病历登记表，24小时内上报医院感染管理科。
2．科室感染管理小组在医院感染管理科的指导下，对发现的医院感染病例，组织有关人员（主治医师、护士）进行医院感染病例讨论，共同查找感染原因，采取有效的控制措施。
3．感染管理科通过前瞻性监测、目标性监测实时监控感染发病率，及时发现医院感染散发病例、医院感染聚集性病例和医院感染暴发。
出现疑似感染暴发、或流行时应及时上报医院感染管理委员会。
医院感染管理委员会应及时组织专业人员进行调查，以识别医院感染聚集、医院感染假暴发。
4．发生5例以上的疑似医院感染暴发、3例以上医院感染暴发，医院要于12小时内向区卫计委报告，并同时向区疾病控制中心报告。
5．发生10例以上的医院感染暴发事件、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染要按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求2小时内向区卫计委报告，同时向区疾病控制中心报告。
6．医院感染属法定传染病的要按《传染病防治法》要求上报。
医院感染监测报告制度
医院感染监测报告制度
是指为了及时监测和控制医院内发生的感染事件，保障患者、医护人员和访客的安全，医院建立的一套报告机制和程序。
医院感染监测报告制度一般包括以下内容：
1. 报告对象：医院内所有发生的感染事件都应该被报告，包括患者、医护人员和访客。
2. 报告时限：医院要制定明确的感染事件报告时限。
一般情况下，医院要求医护人员在发现感染事件后24小时内报告。
3. 报告内容：感染事件报告包括感染发生的时间、地点、相关病情、影响范围等详细信息。
4. 报告渠道：医院要建立报告渠道，医护人员可以通过内部系统或者专门的感染监测报告平台进行报告。
5. 报告责任：医院要明确感染事件报告的责任人和责任部门。
6. 报告分析：医院要对每个报告进行仔细分析，并汇总统计，定期生成医院感染监测报告。
医院感染监测报告制度的目的是为了及时发现、追踪和管理医院内发生的感染事件，通过数据分析和统计，帮助医院找出感染事件的原因和规律，采取有效的措施加以控制和预防，保障医院的安全和质量。
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医院感染监测报告制度
一、医院感染病例上报监测
1、当出现医院感染散发病例时，经治医生应及时向本科医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告防保院感科。
2、出现爆发趋势时，防保院感科应于24小时内报告分管院长并通报相关部门。
经证实出现以下情形时，医院应
于12小时内报告卫生局并同时向疾病预防控制中心报告。
1）5例以上医院感染暴发
2）山丁医院恋染呆发氏接导致患者死I、：
3）山丁医院恋染呆发导致3人以上人身损害后果。
3、医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范试行》的要求进行报告。
1）10例以上的医院感染暴发事件
2）发生特殊病原体或者新发病原体旳氏院感染
3）吋能造成重大公共影响或者严車秋的页院感染。
4、医院感染和医院感染爆发属于法定传染病的，还应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。
5、每年开展目标性监测1-2项，目标性监测持续时间
应连续6个月以上医院感染患病率调代应每年至少开卅一次。
6、防保院感科每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向分管院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈。
特殊情况及时汇报和反馈。
7、医院感染监控率100%、漏报率W 20%、医院感染率w 8%。
二、消毒灭菌效果监测〔所有使用科室均需监测）
1、各科室必须按照要求定期进行监测并做好记录，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。
2、使用中的消毒剂（如84消毒液）每季度进行一次生物监测，细菌含量〈100cfu/ml,不得检出致病性微生物，化
学监测每日一次°使用中的灭菌剂如戊二醛，左物监测每月一次，不得检出任何微生物，化学监测每周不少于一次。
同时对消毒、灭菌物品进行监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。
3、压力蒸汽灭菌工艺监测每锅进行并详细记录化学监测每包进行生物监测每周进行预真空压力蒸汽灭菌器应每天灭菌前进行B-D试验。
4、紫外线消毒应详细记录，应用时间、累积时间和使用人签名每半年进行一次照射强度监测照射强度
5、环氧乙烷气体灭菌必须做到每锅进行工艺监测，无菌包内、外进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测，每年对无菌间环境进行环氧乙烷浓度的监测。
移植物必须等生物监测结果为阴性时方可使用。
6、血液净化系统的监测，包括透析用水和透析液的监测，每月进行1次细菌培养，细菌菌落数必须w 200cfu/ml , 每
季度进行1次内毒素检测，内毒素不能超过2Eu/ml ,透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周一次，结果应当符合规定。
三、环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医务人员手的
监测。
应对手术室、重症监护室、口腔科、产房、新生儿病房、供应室无菌室、输血科、微生物实验室、导管室、血液透析室、内镜室、感染性疾病科等重点部门，应每月进行环境卫生学监测。
治疗室、换药室、注射室每季度进行。
1、各类环境空气、物表、医务人员手细菌菌落数卫生标准环境类别范围空气物体表面医务人员手
一类层流洁净手术室、层流洁净病房w 10 < 5 w 5
二类普通手术室、产房、婴儿室、新生儿病房、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房 w 200 w 10w 10
三类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治
疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房
500 < 10 < 10
四类传染病科及病房 < 15 < 15 2、
2、致病性微生物
母婴室、新生儿及儿科病房的物表和医护人员手不得检出沙门氏菌，其他不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。