外科病人的体液失衡_2ppt课件
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第二章 外科体液代谢失衡的护理ppt课件
（二）身体状况
★
失水量（占 体重％）
2%~4%
1. 高渗性缺水：程度不同，特征
中度
严重口渴，尿少、尿比重高，并有皮肤黏膜干燥、 4%~6% 皮肤弹性差、舌纵沟增多、眼窝下陷、小儿前囟 凹陷等组织缺水征
钾：
正常浓度为3.5~5.5mmol/L。 功能：维持细胞的正常代谢，维持细胞内液的渗透压和
酸碱平衡，维持神经、肌肉应激性及心肌收缩功能。 代谢规律：多进多排，少进少排，不进也排。
认识渗透压
所谓溶液渗透压，简单的说， 是指溶液中溶质微粒对水的吸 引力。 在细胞内液与外液之间，水分 受到渗透压（尤其是晶体渗透 压）的影响而不断流动。 决定渗透压大小的因素在于溶 解于一定容量水中溶质的颗粒 数多少，而与溶质粒子的分子 量大小、电荷多少、电荷正负 性无关。
第二节 水、钠代谢失衡病人的护理
教学目标：
掌握：
缺水的类型； 各种缺水类型的临床分度、处理原则； 缺水的补液原则及方法。 熟悉： 缺水的护理诊断及问题。 重点难点： 缺水病人的补液原则及补液量的计算。
概述：
临床上失水与失钠常同时发生，统称为 脱水或缺水。 按失水和失钠的比例不同，脱水可分为 高渗性、低渗性和等渗性。
正常成人每日水出入平衡情况 ★
摄入量（ml）
固体食物含水 饮水 代谢氧化内生水 总量 700 1000~1500 300 2000~2500 皮肤蒸发 粪便 尿 总量
排出量（ml）
呼吸道蒸发 300 500 200 1000~1500 2000~2500
② 电解质平衡：
细胞内、外电解质分布差异很大：
3. 等渗性缺水： ① 渗透压无变化→无口渴 ② 如未及时补充适当液体，因无形失水不可避
外科病人的体液失调和酸碱平衡紊乱课件
酸碱平衡紊乱的预防护理
01
02
03
04
监测酸碱平衡指标
定期监测病人的酸碱平衡指标 ，如pH值、二氧化碳分压等
，以便及时发现异常。
调整饮食
根据病人的病情和医生的建议 ，合理安排饮食，以维持正常
的酸碱平衡。
药物治疗
根据病人的病情和医生的建议 ，合理使用药物，以纠正酸碱
平衡紊乱。
及时处理并发症
积极处理可能引起酸碱平衡紊 乱的并发症，如肺部感染、心
尿量和颜色
观察患者的尿量和颜色，了解 患者的肾脏功能和体液平衡状 况。
中心静脉压
监测中心静脉压的变化，了解 患者的心功能和体液平衡状态
。
04 酸碱平衡紊乱的 治疗
病因治疗
针对原发病的治疗
首先需要治疗引起酸碱平衡紊乱的病因，如感染、休克、呼 吸衰竭等，以恢复正常的生理功能。
去除诱因
去除导致酸碱平衡紊乱的诱因，如控制感染、改善通气等， 有助于纠正酸碱平衡紊乱。
脏疾病等。
病人的日常护理与注意事项
休息与活动
根据病人的病情和医生 的建议，合理安排休息 与活动时间，避免过度
疲劳。
保持良好心态
鼓励病人保持积极乐观 的心态，增强战胜疾病
的信心。
定期复查
按照医生的建议，定期 进行相关检查，以便及
时了解病情变化。
注意个人卫生
保持良好的个人卫生习 惯，预防感染和并发症
的发生。
05 预防与护理
预防体液失调的措施
维持足够的水分摄入
控制饮食
确保病人每天摄入足够的水分，以维持正 常的体液平衡。
根据病人的病情和医生的建议，合理安排 饮食，避免过度摄入或缺乏某些营养成分 。
外科患者体液平衡失调的护理PPT课件
（1）Na+的一些特点：
① Na+是构成细胞外液渗透压的主要离子。 ② 正常成人对钠的日需要量为4.5g。 ③肾对钠的调节:多吃多排、少吃少排、不吃
不排。
9
2.电解质平衡
（2） K+的一些特点：
① K+是构成细胞内液渗透压的主要离子， 细胞外液中的浓度虽低，但具有重要生理功 能。
7
体液平衡及调节
1.水平衡
一般成人24小时水分出入量表
每日至 少尿液
量？
每日摄入水量（ml)
饮水 1000—1500
食物水
700
内生水 (代谢水)
300
总入量 2000—2500
每日排出水量（ml）
尿
1000—1500
粪
150
呼吸蒸发
350
无形失水
皮肤蒸发
500
总出量
2000—2500
8
2.电解质平衡
第二章 外科患者体液平衡失的 护理
体液平衡 水、电解质平衡失调病人的护理
酸碱平衡失调病人的护理
1
目的要求：
1、掌握各型脱水、低血钾、代谢性酸碱中毒的 概念，临床特征和护理措施，补钾的注意事项。 2、熟悉各型脱水、低血钾、代谢性和呼吸性酸 碱平衡紊乱的护理评估、治疗原则。 3、了解体液平衡失调病人的常见护理诊断
55
护理措施
病情及疗效观察
生命体征 神经精神状态 脱水征象 辅助检查 出入量方面观察与监测
针对皮肤完整性受损的危险的护理措施 P10
2
第一节 体液平衡 体液组成及分布 体液平衡及调节 酸碱平衡及调节
3
体液组成及分布 人体内环境的平衡和稳定主要由
① Na+是构成细胞外液渗透压的主要离子。 ② 正常成人对钠的日需要量为4.5g。 ③肾对钠的调节:多吃多排、少吃少排、不吃
不排。
9
2.电解质平衡
（2） K+的一些特点：
① K+是构成细胞内液渗透压的主要离子， 细胞外液中的浓度虽低，但具有重要生理功 能。
7
体液平衡及调节
1.水平衡
一般成人24小时水分出入量表
每日至 少尿液
量？
每日摄入水量（ml)
饮水 1000—1500
食物水
700
内生水 (代谢水)
300
总入量 2000—2500
每日排出水量（ml）
尿
1000—1500
粪
150
呼吸蒸发
350
无形失水
皮肤蒸发
500
总出量
2000—2500
8
2.电解质平衡
第二章 外科患者体液平衡失的 护理
体液平衡 水、电解质平衡失调病人的护理
酸碱平衡失调病人的护理
1
目的要求：
1、掌握各型脱水、低血钾、代谢性酸碱中毒的 概念，临床特征和护理措施，补钾的注意事项。 2、熟悉各型脱水、低血钾、代谢性和呼吸性酸 碱平衡紊乱的护理评估、治疗原则。 3、了解体液平衡失调病人的常见护理诊断
55
护理措施
病情及疗效观察
生命体征 神经精神状态 脱水征象 辅助检查 出入量方面观察与监测
针对皮肤完整性受损的危险的护理措施 P10
2
第一节 体液平衡 体液组成及分布 体液平衡及调节 酸碱平衡及调节
3
体液组成及分布 人体内环境的平衡和稳定主要由
外科病人的体液失调PPT
• 丢失占体重6~7%除休克加重，微循环障碍， 有代酸出现
13
诊断与治疗
• 诊断：病史+临床表现
•
体 征：皮肤松弛 表情淡漠 脉快
•
血压
•
实验室：ＲＢＣ↑ＨCT↑Ｈb↑，血液浓缩
•
尿比重↑，Na+、Cl-改变不明显
•
可有酸碱中毒，以酸中毒为多
• 治疗：
• ① 处理原因
• ② 补液ＢＳＳ（Balanced salt solution)
31
临床表现
• 最突出的是呼吸深快，有时呼气有酮味 • 面颊潮红、心率快、血压低 • 心肌收缩力降低，周围血管对儿茶酚胺敏
感性降低，心律不齐和低血压 • 肌张力降低，腱反射减弱
32
诊断
• 病史、体征 • 血气分析 • 代偿期pH正常，HCO3-、BE、 Paco2均有
所降低 • 失代偿期pH、 HCO3-、BE、 Paco2均有明
•
缺丢量+生理需要量
14
二、低渗性脱水
Hypotonic water deficit dehydration
• 缺Na＞ 缺水 多为慢性 • 血清Na↓ → ECF低渗→抗利尿激素↓ →尿↑ ，
→血容量↓ →肾素醛固酮系统激活→维持血 容量
• 病因: • ①消化液的持续丧失 • ②大面积慢性渗出 • ③排Na利尿
• 计算缺少量，分两日补或当日补．体 重每减１％补5００ml
21
• 容量失调 • 浓度失调 • 成份失调
22
（二）钾的异常 低钾血症（Hypokalemia)
血钾低于３.５mmol/l • 原因：①摄入不足②排出过多③补液中
K+↓ 、静脉营养钾盐不足④ 呕吐、胃肠减 压、禁食、肠瘘 ⑤钾向组织内转移 • 临床表现 ：肌无力，腱反射减弱或消失， 恶心，腹胀，肠麻痹，呼吸肌麻痹． • 心电：T波降低或倒置，ST段↓ ，QT间期 延长，U波出现 ．
外科体液失衡ppt课件
病因与发病机制
病因
外科体液失衡的常见病因包括呕吐、 腹泻、高热、创伤、烧伤、手术等多 种因素。
发病机制
外科体液失衡的发病机制较为复杂， 涉及水、电解质的吸收、分泌和重吸 收等多个环节的异常。
临床表现与诊断
临床表现
外科体液失衡的临床表现因类型不同而异，常见的症状包括口渴、尿少、疲乏、 头晕、恶心、呕吐等。
累积损失计算
根据患者的病史、临床表现和实 验室检查结果，计算累积损失的
量和成分。
日损失量计算
根据患者每天的病情变化和实验室 检查结果，计算每天损失的量和成 分。
补液分配
根据患者的具体情况和治疗方案， 合理分配每天的补液量和成分。
补液成分的选择
电解质溶液
主要用于补充钠、钾、氯 等电解质成分。
胶体溶液
和负担。
05ห้องสมุดไป่ตู้
外科体液失衡典型病例分析
病例一：等渗性缺水
总结词
等渗性缺水是外科最常见的体液失衡类型，常因消化液的急性丧失，如胃液、肠 液、胰液等引起。
详细描述
等渗性缺水的特点是水和钠成比例地丢失，血浆渗透压保持正常。患者可能出现 口渴、尿少、厌食、恶心、乏力等症状。治疗时需补充等渗盐水或平衡盐溶液， 以恢复血容量和细胞外液的正常渗透压。
01
02
03
补充累积损失
对于因各种原因导致的体 液累积损失，应根据病情 补充适量的电解质溶液和 胶体溶液。
纠正功能性损失
对于因各种原因导致的功 能性损失，如酸碱平衡失 调或渗透压失衡，应给予 相应的治疗措施。
维持正常血容量
在补液治疗过程中，应保 持正常的血容量，以维持 正常的血液循环和组织灌 注。
补液量的计算与分配
第三章 外科病人的体液失调 PPT课件
1.及时识别并积极纠正，治疗首要任务之一 2.任何一种水、电解质及酸碱平衡失调的恶化
都可能导致病人死亡 3.内环境相对稳定是手术成功的基本保证 4.忽视术后机体内环境的维持，最终会导致治
疗的失败 5.表现形式多种多样，应予以全面纠正
2019/10/30
9
第二节 体液代谢的失调
2019/10/30
1）病因： A 胃肠道持续丢失消化液 反复呕吐、长期胃肠减压引流、慢性肠梗阻 B 大面积创面的慢性渗液 C 长期使用排钠利尿剂，未补给适量的钠盐 D 等渗性缺水治疗时补充水分过多
10
概述
⒈容量失调： 等渗性体液的↓或↑，细胞外液量的变化
⒉浓度失调： 细胞外液中的水分↑或↓，导致渗透微粒浓度 改变，渗透压发生改变（钠离子浓度改变）
⒊成分失调： 细胞外液中其他离子的浓度改变
2019/10/30
11
一.水和钠的代谢紊乱
（一）高渗性失水（原发性失水）
水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清Na+高于 正常范围，＞150mmol/L，细胞外液渗透压＞ 320mmol/L，呈高渗状态
第三章 外科病人的体液失调
东风总医院 ICU 雷明慧
2019/10/30
1
第一节 概 述
2019/10/30
2
（一）体液的分布、化学成分
体液的主要成分：水、电解质 1.细胞内液：大部分存在于骨骼肌中
男性占体重40%，女性占体重35% 主要阳离子K+、Mg2+，阴离子HPO42-、蛋白质 2.细胞外液：可分为血浆和组织间液 男、女性均占体重20% 主要阳离子Na+，阴离子CL-、HCO3-、蛋白质
2019/10/30
都可能导致病人死亡 3.内环境相对稳定是手术成功的基本保证 4.忽视术后机体内环境的维持，最终会导致治
疗的失败 5.表现形式多种多样，应予以全面纠正
2019/10/30
9
第二节 体液代谢的失调
2019/10/30
1）病因： A 胃肠道持续丢失消化液 反复呕吐、长期胃肠减压引流、慢性肠梗阻 B 大面积创面的慢性渗液 C 长期使用排钠利尿剂，未补给适量的钠盐 D 等渗性缺水治疗时补充水分过多
10
概述
⒈容量失调： 等渗性体液的↓或↑，细胞外液量的变化
⒉浓度失调： 细胞外液中的水分↑或↓，导致渗透微粒浓度 改变，渗透压发生改变（钠离子浓度改变）
⒊成分失调： 细胞外液中其他离子的浓度改变
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11
一.水和钠的代谢紊乱
（一）高渗性失水（原发性失水）
水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清Na+高于 正常范围，＞150mmol/L，细胞外液渗透压＞ 320mmol/L，呈高渗状态
第三章 外科病人的体液失调
东风总医院 ICU 雷明慧
2019/10/30
1
第一节 概 述
2019/10/30
2
（一）体液的分布、化学成分
体液的主要成分：水、电解质 1.细胞内液：大部分存在于骨骼肌中
男性占体重40%，女性占体重35% 主要阳离子K+、Mg2+，阴离子HPO42-、蛋白质 2.细胞外液：可分为血浆和组织间液 男、女性均占体重20% 主要阳离子Na+，阴离子CL-、HCO3-、蛋白质
2019/10/30
《外科体液失衡》课件
失衡的症状。
记录出入量
准确记录患者每日的饮水量、 排尿量、呕吐量等，以便分析 体液失衡的原因和程度。
观察症状
注意观察患者是否有口渴、乏 力、头晕、肌肉痉挛等症状， 这些症状可能与体液失衡有关 。
及时处理
一旦发现患者有体液失衡的症 状，应及时采取措施，如补充 水分、电解质等，以纠正失衡
状态。
患者教育
案例二：高渗性缺水
总结词
由于体内水分流失过多，而电解质流失相对较少，导致细胞外液的高渗状态。
详细描述
高渗性缺水常见于高热、过度出汗、烧伤等导致大量水分流失的情况。此时，细胞外液 的渗透压升高，水分从细胞内移出，引起细胞萎缩。患者可能会出现口渴、尿少、头晕
、乏力等症状。治疗时应补充适量的水分，以降低细胞外液的渗透压，缓解症状。
《外科体液失衡》ppt课件
目录 Contents
• 外科体液失衡概述 • 外科体液失衡的诊断 • 外科体液失衡的治疗 • 外科体液失衡的预防与护理 • 外科体液失衡的案例分析
01
Hale Waihona Puke 外科体液失衡概述定义与分类
定义
外科体液失衡是指由于各种原因导致 的体内液体量或成分异常，从而引发 的一系列生理功能紊乱和代谢障碍。
了解体液失衡的原因和症状
让患者了解什么是体液失衡，以及其 发生的原因和常见的症状，提高自我 保健意识。
学习预防措施
指导患者如何预防体液失衡，包括保 持充足的水分摄入、合理饮食、避免 长时间暴露于高温环境等。
掌握护理要点
让患者了解在出现体液失衡症状时应 如何处理，如及时补充水分、观察症 状等。
定期复查
THANKS
告知患者定期到医院复查的重要性， 以便及时发现和处理体液失衡问题。
记录出入量
准确记录患者每日的饮水量、 排尿量、呕吐量等，以便分析 体液失衡的原因和程度。
观察症状
注意观察患者是否有口渴、乏 力、头晕、肌肉痉挛等症状， 这些症状可能与体液失衡有关 。
及时处理
一旦发现患者有体液失衡的症 状，应及时采取措施，如补充 水分、电解质等，以纠正失衡
状态。
患者教育
案例二：高渗性缺水
总结词
由于体内水分流失过多，而电解质流失相对较少，导致细胞外液的高渗状态。
详细描述
高渗性缺水常见于高热、过度出汗、烧伤等导致大量水分流失的情况。此时，细胞外液 的渗透压升高，水分从细胞内移出，引起细胞萎缩。患者可能会出现口渴、尿少、头晕
、乏力等症状。治疗时应补充适量的水分，以降低细胞外液的渗透压，缓解症状。
《外科体液失衡》ppt课件
目录 Contents
• 外科体液失衡概述 • 外科体液失衡的诊断 • 外科体液失衡的治疗 • 外科体液失衡的预防与护理 • 外科体液失衡的案例分析
01
Hale Waihona Puke 外科体液失衡概述定义与分类
定义
外科体液失衡是指由于各种原因导致 的体内液体量或成分异常，从而引发 的一系列生理功能紊乱和代谢障碍。
了解体液失衡的原因和症状
让患者了解什么是体液失衡，以及其 发生的原因和常见的症状，提高自我 保健意识。
学习预防措施
指导患者如何预防体液失衡，包括保 持充足的水分摄入、合理饮食、避免 长时间暴露于高温环境等。
掌握护理要点
让患者了解在出现体液失衡症状时应 如何处理，如及时补充水分、观察症 状等。
定期复查
THANKS
告知患者定期到医院复查的重要性， 以便及时发现和处理体液失衡问题。
第二章 外科体液代谢失衡病人的护理精品PPT课件
血容量严重下降时，也会刺激抗利尿激 素释放增加；
ADH与ADS出现协同效应，此时尿量减 少，尿比重低。
④低渗性脱水的病人如果摄进大量低渗液 体或水：
只要心肾功能健全，仍呈脱水； 反之，水中毒。
临床表现
低渗性脱水的临床特点： ①无口渴，有头晕、恶心、乏力、淡漠； ②尿量早期不减少或有所增多，后期尿少，
细胞内液
临床表现
1．基本表现 主要包括四个方面。 （1）一般表现：口渴是最早出现的主要症
状；随后可出现尿少、尿比重高；病人 可感疲倦乏力。 （2）组织缺水体征：皮肤粘膜干燥、皮肤 弹性差、舌纵沟增多、眼窝下陷、小儿 前囟凹陷等，统称脱水征。
（3）循环体征：当失水量达体重的5％以 上病人可出现脉搏细速、血压下降等循 环功能不稳定的表现，严重时可发生低 血容量性休克。
（4）脑功能障碍症状：如谵妄、惊厥、昏 迷以及体温调节功能异常所致的高热 （又称脱水热）。
实验室检查
①尿比重高； ②血清[Na+]>150mmol/L； ③红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容
轻度升高。
（二）低渗性脱水
失钠多于失水，血清钠<135mmol／L， 细胞外液渗透压降低；
绝大多数病人是失水后处理不当间接引 起；
又称继发性脱水或慢性脱水。
病因
任何原因失水后，只补给水分而未补充 适量钠盐或虽给水给盐而给盐不足，即 可引起低渗性脱水；
由于短时间的失水及其处理不当，很可 能经正常饮食后机体调节所代偿，以致 主要见于慢性失水（如胃肠、皮肤持续 失水）。
病理特点
①口渴中枢抑制； ②细胞水肿加剧循环功能障碍；
第二节 水、钠代谢失衡病人的护理
临床上失水与失钠常同时发生，统称为 脱水或缺水。
ADH与ADS出现协同效应，此时尿量减 少，尿比重低。
④低渗性脱水的病人如果摄进大量低渗液 体或水：
只要心肾功能健全，仍呈脱水； 反之，水中毒。
临床表现
低渗性脱水的临床特点： ①无口渴，有头晕、恶心、乏力、淡漠； ②尿量早期不减少或有所增多，后期尿少，
细胞内液
临床表现
1．基本表现 主要包括四个方面。 （1）一般表现：口渴是最早出现的主要症
状；随后可出现尿少、尿比重高；病人 可感疲倦乏力。 （2）组织缺水体征：皮肤粘膜干燥、皮肤 弹性差、舌纵沟增多、眼窝下陷、小儿 前囟凹陷等，统称脱水征。
（3）循环体征：当失水量达体重的5％以 上病人可出现脉搏细速、血压下降等循 环功能不稳定的表现，严重时可发生低 血容量性休克。
（4）脑功能障碍症状：如谵妄、惊厥、昏 迷以及体温调节功能异常所致的高热 （又称脱水热）。
实验室检查
①尿比重高； ②血清[Na+]>150mmol/L； ③红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容
轻度升高。
（二）低渗性脱水
失钠多于失水，血清钠<135mmol／L， 细胞外液渗透压降低；
绝大多数病人是失水后处理不当间接引 起；
又称继发性脱水或慢性脱水。
病因
任何原因失水后，只补给水分而未补充 适量钠盐或虽给水给盐而给盐不足，即 可引起低渗性脱水；
由于短时间的失水及其处理不当，很可 能经正常饮食后机体调节所代偿，以致 主要见于慢性失水（如胃肠、皮肤持续 失水）。
病理特点
①口渴中枢抑制； ②细胞水肿加剧循环功能障碍；
第二节 水、钠代谢失衡病人的护理
临床上失水与失钠常同时发生，统称为 脱水或缺水。
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—正常组织间液的生成
动脉端 组织胶体渗透压 毛细血管压 血浆胶体渗透压 组织间液压
静脉端
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
（一）血管内外液体交换失平衡 组织液生成增多
心力衰竭 促进组织间液组生织成胶的体因渗素透压 蛋蛋白 白静 静摄合脉脉入成管受减减腔压少少变促组毛窄进织细组胶 血织体 管间渗 压液透血回压毛浆收细胶的血体因管渗素压透压 毛组蛋蛋细 织白 白血间丢分淋 痉管液失解巴挛通中增代管或透蛋多谢阻紧性白血组增塞张升 积浆织强、 度高 聚胶 间破 减体 液坏 弱渗 压、透压 血液稀释 毛细淋巴管回流状况
高渗性脱水
失水相对多于失钠，故血清[Na+]大于150 mmol／L，血浆渗透压高于310mosm／
常见原因 机体变化与临床联系 补液原则
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
原因
---失水＞失钠 入水量不足 失水量过多
脱水
概念 是指体液容量的明显减少 分类与各类型脱水的发病机制
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
脱水的分类
高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
等渗性脱水
水与钠等比例丢失，故血清[Na+]在130150mmol／L，血浆渗透压无显著变化
常见原因 机体变化与临床联系 补液原则
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
原因
---水与钠等比例丢失，临床比较常见
1．水肿液的成分除了蛋白质含量外，其它与血浆
基本相同。
2．心性水肿的最主要发生机理是静脉回流受阻。
四、K型题
下列哪些因素引起的水肿液中蛋白含量较高？
①淋巴管阻塞②毛细血管血压 Nhomakorabea高③毛细血管壁通透性增加 ④血浆胶体渗透压下降
五、问答题： 试述心性水肿的发生机理。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
补液原则
补等渗液或高渗液
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补液原则
补水为主 补盐为辅——低渗液
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特点
高渗 细胞外液渗透压高 细胞内液容量减少
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
机体变化与临床联系
细胞外液渗透压升高引起症状 口渴、尿少或无尿、尿比重升高 细胞内液容量减少引起症状 脱水热、皮肤口腔粘膜干燥、中 枢神经系统功能紊乱 ——细胞外液容量减少不明显(早期) 脱水征及外周循环障碍不严重
（ ）（ ）和（ ）。 3．钠水潴留的主要因素是（ ）和（ ）。 4．炎性水肿发生的主要原因是（ ）。 5．乳腺癌根治术后引起该侧上肢水肿的主要原因是
（ ）。 6．影响血浆蛋白胶体渗透压最主要的蛋白是（ ）。 7.心性水肿首先出现在（ ）；肾性水肿首先出现于
（ ）；肝性水肿以（ ）为显著。
三、是非题
特点
界于高渗性脱水 和低渗性脱水之间
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机体变化与临床联系
具有高渗性和低渗性脱水的特点： 细胞外液不足，周围循环障碍：随 着病情的发展细胞外液逐渐增高 细胞内脱水故出现口干舌燥、渴感
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补液原则
等渗液或低渗液
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肾小管重吸收水
有效循环血量
垂体后叶分泌
抗利尿激素 肾素-血管紧张素分泌
血浆晶体渗透压
肾上腺皮质球状带 分泌醛固酮
肾小管重吸收钠
水肿的病变特点
皮下水肿的特征： 水肿器官的特点：
重量体积增加、包膜紧张、颜色苍白
全身性水肿的分布特点：
心性水肿：首先出现于足、踝半部 肾性水肿：首先出现眼睑部 肝性水肿：常以腹水为突出
正常成年男子的体液分布
血浆占 细胞5%外液
20%
组织间液 占15%
体液60%
细胞内液 占40%
正 常 人
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
体液的四种平衡
水平衡 渗透压平衡 电解质平衡 酸碱平衡
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有利亦有弊
有利的一面： 稀释毒素
带来抗体 缓冲循环压力
有弊的一面： 局部压迫症状
组织营养障碍
小结
本 次 课 的 内 容 有 ：
作业
一、名词解释1.水肿 2.积水 二、填空 1．引起水肿发生的两大因素是（ ）和（ ）。 2．引起血管内外液体交换失平衡的因素有（ ）、
低渗性脱水
失钠相对多于失水，故血清[Na+]低于130 mmol／L，血浆渗透压小于280mosm／L
常见原因 机体变化与临床联系 补液原则
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原因
---体液丢失后只补充水而未及时补钠
水
肿
概念 分类 原因和发生机理 水肿的病理变化 水肿对机体的影响 小结
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水肿概念：
体液在组织间隙积聚过多
（液体体腔内积聚过多称为积水）
分类：
按分布范围分：全身性、局部性
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水钠紊乱的类型
根据容量变化：
容量减少
容量过多
根据渗透压变化：
等渗性容量减少 等渗性容量过多
高渗性容量减少 高渗性容量过多
低渗性容量减少 低渗性容量过多
（二）体内外液体交换失衡 钠水潴留
（二）体内外液体交换失衡 钠水潴留
肾小球滤过下降率 肾小管重吸收增强
广泛的肾小球病变
急、慢性肾小球肾炎 有效循环血量减少
心力衰竭、肝硬变、 营养不良
有效循环血量 血压
交感神经兴奋
肾血管收缩 肾血流量
肾素-血管紧 张素系统兴 奋
肾小球滤过率
醛固酮和抗利尿激素增多
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学习目标
1说出脱水、水中毒的概念 2说出脱水最常见的原因 3比较三种脱水的特点和补液原则
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特点
细胞外液渗透压低 低渗 细胞内液容量增多
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机体变化与临床联系
细胞外液渗透压降低引起症状 口不渴、尿量略多或正常，晚期 严重者则尿量减少 细胞外液容量明显减少症状 脱水征明显，外周循环衰竭 ——低钠血症和脑细胞水肿引起中 枢神经系统抑制和直立性脑暂时供 血不足
按发生原因分：心性水肿、肝性水肿
肾性水肿、炎性水肿等
按发生部位分： 肺水肿、脑水肿
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水肿的原因和发生机理
血管内外液体交换失衡 体内外液体交换失衡
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水中毒
细胞内外液明显增多，且呈低渗状态
教学目标
1 解释水肿和积水的概念 2 了解水肿的分类 3 简述水肿的常见原因和发生机理 4 说明水肿对机体的影响 5 说出预防水肿和护理水肿病人应
动脉端 组织胶体渗透压 毛细血管压 血浆胶体渗透压 组织间液压
静脉端
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（一）血管内外液体交换失平衡 组织液生成增多
心力衰竭 促进组织间液组生织成胶的体因渗素透压 蛋蛋白 白静 静摄合脉脉入成管受减减腔压少少变促组毛窄进织细组胶 血织体 管间渗 压液透血回压毛浆收细胶的血体因管渗素压透压 毛组蛋蛋细 织白 白血间丢分淋 痉管液失解巴挛通中增代管或透蛋多谢阻紧性白血组增塞张升 积浆织强、 度高 聚胶 间破 减体 液坏 弱渗 压、透压 血液稀释 毛细淋巴管回流状况
高渗性脱水
失水相对多于失钠，故血清[Na+]大于150 mmol／L，血浆渗透压高于310mosm／
常见原因 机体变化与临床联系 补液原则
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原因
---失水＞失钠 入水量不足 失水量过多
脱水
概念 是指体液容量的明显减少 分类与各类型脱水的发病机制
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脱水的分类
高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水
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等渗性脱水
水与钠等比例丢失，故血清[Na+]在130150mmol／L，血浆渗透压无显著变化
常见原因 机体变化与临床联系 补液原则
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原因
---水与钠等比例丢失，临床比较常见
1．水肿液的成分除了蛋白质含量外，其它与血浆
基本相同。
2．心性水肿的最主要发生机理是静脉回流受阻。
四、K型题
下列哪些因素引起的水肿液中蛋白含量较高？
①淋巴管阻塞②毛细血管血压 Nhomakorabea高③毛细血管壁通透性增加 ④血浆胶体渗透压下降
五、问答题： 试述心性水肿的发生机理。
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补液原则
补等渗液或高渗液
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补液原则
补水为主 补盐为辅——低渗液
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特点
高渗 细胞外液渗透压高 细胞内液容量减少
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机体变化与临床联系
细胞外液渗透压升高引起症状 口渴、尿少或无尿、尿比重升高 细胞内液容量减少引起症状 脱水热、皮肤口腔粘膜干燥、中 枢神经系统功能紊乱 ——细胞外液容量减少不明显(早期) 脱水征及外周循环障碍不严重
（ ）（ ）和（ ）。 3．钠水潴留的主要因素是（ ）和（ ）。 4．炎性水肿发生的主要原因是（ ）。 5．乳腺癌根治术后引起该侧上肢水肿的主要原因是
（ ）。 6．影响血浆蛋白胶体渗透压最主要的蛋白是（ ）。 7.心性水肿首先出现在（ ）；肾性水肿首先出现于
（ ）；肝性水肿以（ ）为显著。
三、是非题
特点
界于高渗性脱水 和低渗性脱水之间
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
机体变化与临床联系
具有高渗性和低渗性脱水的特点： 细胞外液不足，周围循环障碍：随 着病情的发展细胞外液逐渐增高 细胞内脱水故出现口干舌燥、渴感
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
补液原则
等渗液或低渗液
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
肾小管重吸收水
有效循环血量
垂体后叶分泌
抗利尿激素 肾素-血管紧张素分泌
血浆晶体渗透压
肾上腺皮质球状带 分泌醛固酮
肾小管重吸收钠
水肿的病变特点
皮下水肿的特征： 水肿器官的特点：
重量体积增加、包膜紧张、颜色苍白
全身性水肿的分布特点：
心性水肿：首先出现于足、踝半部 肾性水肿：首先出现眼睑部 肝性水肿：常以腹水为突出
正常成年男子的体液分布
血浆占 细胞5%外液
20%
组织间液 占15%
体液60%
细胞内液 占40%
正 常 人
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体液的四种平衡
水平衡 渗透压平衡 电解质平衡 酸碱平衡
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
有利亦有弊
有利的一面： 稀释毒素
带来抗体 缓冲循环压力
有弊的一面： 局部压迫症状
组织营养障碍
小结
本 次 课 的 内 容 有 ：
作业
一、名词解释1.水肿 2.积水 二、填空 1．引起水肿发生的两大因素是（ ）和（ ）。 2．引起血管内外液体交换失平衡的因素有（ ）、
低渗性脱水
失钠相对多于失水，故血清[Na+]低于130 mmol／L，血浆渗透压小于280mosm／L
常见原因 机体变化与临床联系 补液原则
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
原因
---体液丢失后只补充水而未及时补钠
水
肿
概念 分类 原因和发生机理 水肿的病理变化 水肿对机体的影响 小结
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
水肿概念：
体液在组织间隙积聚过多
（液体体腔内积聚过多称为积水）
分类：
按分布范围分：全身性、局部性
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
水钠紊乱的类型
根据容量变化：
容量减少
容量过多
根据渗透压变化：
等渗性容量减少 等渗性容量过多
高渗性容量减少 高渗性容量过多
低渗性容量减少 低渗性容量过多
（二）体内外液体交换失衡 钠水潴留
（二）体内外液体交换失衡 钠水潴留
肾小球滤过下降率 肾小管重吸收增强
广泛的肾小球病变
急、慢性肾小球肾炎 有效循环血量减少
心力衰竭、肝硬变、 营养不良
有效循环血量 血压
交感神经兴奋
肾血管收缩 肾血流量
肾素-血管紧 张素系统兴 奋
肾小球滤过率
醛固酮和抗利尿激素增多
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
学习目标
1说出脱水、水中毒的概念 2说出脱水最常见的原因 3比较三种脱水的特点和补液原则
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
特点
细胞外液渗透压低 低渗 细胞内液容量增多
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
机体变化与临床联系
细胞外液渗透压降低引起症状 口不渴、尿量略多或正常，晚期 严重者则尿量减少 细胞外液容量明显减少症状 脱水征明显，外周循环衰竭 ——低钠血症和脑细胞水肿引起中 枢神经系统抑制和直立性脑暂时供 血不足
按发生原因分：心性水肿、肝性水肿
肾性水肿、炎性水肿等
按发生部位分： 肺水肿、脑水肿
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
水肿的原因和发生机理
血管内外液体交换失衡 体内外液体交换失衡
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
水中毒
细胞内外液明显增多，且呈低渗状态
教学目标
1 解释水肿和积水的概念 2 了解水肿的分类 3 简述水肿的常见原因和发生机理 4 说明水肿对机体的影响 5 说出预防水肿和护理水肿病人应