骨伤科-躯干骨折精品PPT课件

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骨伤躯干骨折课件

骨伤躯干骨折课件

治疗过程解析
治疗方案
根据患者的具体情况,制定个性 化的治疗方案。
手术技巧
重点介绍手术技巧和操作步骤, 包括手术入路、固定方式等。
并发症处理
针对可能出现的并发症,提出预 防和应对措施。
治疗效果评估
评估指标
制定科学的评估指标,包括疼痛缓解程度、功能 恢复情况等。
评估方法
采用多种评估方法,如患者自评、医生评价等。
非手术治疗
01
02
03
卧床休息
对于轻微的躯干骨折,非 手术治疗通常包括卧床休 息,以减轻疼痛和肿胀。
支具固定
根据骨折类型和部位,医 生可能会建议使用支具或 石膏固定,以保持骨折部 位稳定。
药物治疗
非甾体消炎药和止痛药可 用于缓解疼痛和消炎。
手术治疗
手术指征
对于严重的躯干骨折或非 手术治疗无效的患者,可 能需要手术治疗。
心理支持
在康复过程中,给予患者心理支持, 帮助他们树立信心,积极配合康复训 练。
05
案例分析
典型病例介 绍
病例来源
本课件所介绍的病例均来自真实 的临床实践,具有代表性。
病例特点
每个病例都有其独特的特点,包括 骨折类型、患者年龄、性别等。
病例描述
详细描述患者的病史、症状、体征 以及影像学检查结果。
髋部骨折
总结词
髋部骨折是指股骨近端(股骨头、股骨 颈、股骨粗隆)骨折,常见于老年人。
VS
详细描述
髋部骨折多由跌倒等低能量损伤引起,由 于骨质疏松的影响,老年人更容易发生。 骨折后患者常感到髋部疼痛、肿胀、活动 受限,严重时可导致肺部感染、深静脉血 栓等并发症。治疗时需根据患者具体情况 选择保守治疗或手术治疗,同时加强康复 训练,促进功能恢复。

第四节 躯干骨折

第四节 躯干骨折

血胸
病因病机 肺 胸壁血管 临床表现
少量>300ml
中量<1500ml 大量>1500ml 治疗 闭式引流 手术 抗感染 抗休克
肋软骨损伤和脱位 胸骨骨折 胸部损伤的并发症及其治疗 病理变化 一、呼吸机能紊乱 1、胸腔完整性破坏 2、胸壁软化 3、呼吸道阻塞 二、循环机能紊乱 1、负压-正压 回流减少 2、心包压迫 三、出血休克 四、感染 治疗原则 纠正呼吸功能紊乱 控制心脏循环机能不全 止血 抗休克 抗感染
气 胸Leabharlann 一、单纯气胸 二、开放性气胸 纵隔摆动 无效呼吸 紧急处理:封闭伤口、排气、清创缝合、引流 三、张力性气胸 肺/支气管胸腔活瓣状胸壁伤 诊断依据 1、进行性呼吸困难及休克 2、气管偏向健侧,双肺鼓音 3、胸腔高气压(+15cm水银柱以上) 治疗 1、三通橡皮管抽气 2、闭式引流 3、开胸缝合
肋骨骨折 病因病机 直接 间接(传达) 混合 肌肉收缩 临床表现: 好发部位: 4-9肋骨前外侧 骨折类型: 不完全、完全、多发、穿破型 症状体征: 1、疼痛,血肿、 瘀血、压痛,骨擦音 2、胸部并发症 3、反常呼吸
诊 断
少数肋骨一处骨折 1、胶布固定 2、肋间神经封闭 多根肋骨一处骨折 1、颈部交感或迷走神经封闭 2、气管切开术 多根肋骨双骨折 1、局部加压 2、肋骨牵引固定 3、钢丝固定 4、内固定(呼吸机、正压)

第四节 躯干骨折

第四节  躯干骨折

血胸 病因病机 肺 胸壁血管
临床表现
少量>300ml 中量<1500ml 大量>1500ml 治疗
闭式引流 、手术、抗感染
抗休克
二、肋骨骨折
症状体征: 1、疼痛,血肿、 瘀血、压痛,骨擦音 2、胸部并发症 3、反常呼吸 4、X线摄片
二、肋骨骨折
二、肋骨骨折
二、肋骨骨折
二、肋骨骨折
二、肋骨骨折
药物治疗 按骨折三期辨证论治。
二、肋骨骨折
解剖 1.肋骨、胸骨与胸椎构成胸廓,支持和保护 胸腔脏器。 2.肋骨骨折多发生于4~7肋。 1~3肋短小,受锁骨、肩胛骨保护。 8~10肋连于肋软骨弓,缓冲较大。 11、12肋是浮肋,弹性大
二、肋骨骨折
病因病机 1.直接暴力:横断性或粉碎性,骨折端向内移位。 2.间接暴力:多为斜形,向外突出。 3.肌肉收缩:为病理骨折
一、脊柱骨折
一、脊柱骨折
一、脊柱骨折
一、脊柱骨折
治疗原则
抢救生命为重 多数脊柱骨折脱位可用闭合复位与固定,颈椎多用 颅骨牵引,胸腰椎过伸复位 严重不稳者尽早手术 并发脊髓神经损伤者 尽早脱水、激素、活血、高压氧、低温; 尽早复位、神经减压; 并发症的治疗;功能重建与康复
一、脊柱骨折
一、脊柱骨折
解剖 5.颈膨大:颈3~7椎体之间 上肢运动和感觉中枢 腰膨大:胸10~腰1之间 下肢运动及感觉中枢, 膀胱自主排尿中枢
一、脊柱骨折
病因病机 1.直接暴力:打击、碰撞 颈、胸、腰椎多为横突或棘突 骨折 骶椎多为无移位的横断或粉碎 骨折
一、脊柱骨折
病因病机 2.间接暴力 ①屈曲型:脊柱受到暴力作用骤然过度前屈 曲所致,椎体前部挤压形成楔形 骨折,脊椎后突畸形。 ②伸直型:腰部急剧过度后伸。

躯干骨折

躯干骨折

治疗方法
治疗方法



合并气胸者可采用排气法,即在第二肋间胸 前锁中线处插入一针头将气体放出。 对于非进行性血胸者可在腋后线6~7肋间抽 吸积血,如积血较多者可分次吸出,每日一 次,量不超过1000毫升,每次抽吸后可注入 抗菌素,预防感染。 对于进行性血胸,在抗休克、给予静脉或动 脉内输血后予以剖胸探查,妥善止血,术后 插入引流管作水瓶式引流即闭式引流。

治疗方法
单纯肋骨骨折,因有肋间肌固定,很少有 移位,不予处理亦能自行愈合,即使对位不 良畸形愈合,亦不影响呼吸。但骨折引起的 各种并发症要及时处理,否则会造成严重后 果。 因此在处理时首先要注意并发症的预防和 治疗,骨折则为次要的。

治疗方法
少数肋骨一处骨折:可采用胶布固定法, 即 用胶布固定胸壁,限制胸壁的呼吸运动,减 少骨折端活动,可达到止痛的目的。 该方法手法简便,取材容易,粘得正确, 可 以减轻骨端摩擦及疼痛,但其缺点为固定不 牢,妨碍呼吸,不利咳嗽、咯痰,应用不当 可反促成骨折移位。因此对多根肋骨骨折、

诊断要点
诊断要点
5. 患者常能指出最痛点,即骨折处。若肋 骨骨折合并气胸时,可出现胸闷、气促,伤侧 呼吸运动减弱,胸部叩诊呈鼓音,呼吸音及语 颤减弱或消失。 6. X线检查可明确骨折部位及骨折根数。 注意:必要时可作胸部X线透视或拍胸片, 以明确是否有胸内并发症的存在。小儿肋骨弹 力较大,受伤也不易骨折,但内脏损伤可能严 重,必须详细检查。
• 椎骨相连成椎管,脊髓终于第一腰椎下缘

五条韧带
• 前纵韧带,后纵韧带,黄韧带,棘上棘间韧带

三个柱
• 前柱:椎体的前1/2, 纤维环的前部,前纵 韧带 • 中柱:椎体后1/2 , 纤维环的后部,后纵 韧带 • 后柱:椎弓、黄韧带、 棘间棘上韧带。

第四节 躯干骨折共19页PPT资料

第四节 躯干骨折共19页PPT资料
• 不稳定性损伤→搬运中易发生移位,损伤脊髓 或马尾神经,称为不稳定性损伤。
• “三柱”概念: • 前柱:前纵韧带、椎体及椎间盘前2/3; • 中柱:后纵韧带、椎体及椎间盘的后1/3为中柱;
后柱:椎弓、关节突关节、棘突、椎板、黄韧带、 棘间韧带、棘上韧带。
• 脊柱的稳定性主要依赖牛柱的完整。 • 凡损伤累及二柱以上结构均为不稳定性损伤。
• 脊柱骨折的不稳定可分为Ⅲ度:
• Ⅰ度:为机械性不稳定;
• Ⅱ度:为神经性不稳定;
• Ⅲ度:为兼有机械及神经不稳定。
• 制定治疗方案的主要依据:根据脊柱骨折分类 判断脊柱稳定性和根据影像学检查明确脊髓有 无受压及受压部位。
[治疗]
1. 急救处理
• / 1. 脊柱损伤的部位 ﹨2. 观察是高位四肢瘫还是下肢瘫
• 平卧式搬运、滚动滚动搬运、木板担架。
2. 整复方法
• 总原则:是逆损伤的病因病理并充分利用脊柱 的稳定结构复位。
(1) 持续牵引复位法:轻度移位、压缩而无关节 交锁的颈椎骨折,一般采用枕颌布托牵引。 牵引重量2—2kg,持续牵引3-4周后改用颈围 保护8-10周。
(2) 垫枕腰背肌功能锻炼复位法:早期腰背肌肌 肉锻炼可以促进血肿吸收,以骨折处为中心 垫软枕,致腰椎呈过伸位牵拉,使得由于椎 体压缩而皱折的前纵韧带重新恢复原有张力, 并牵拉椎体前缘张开,达到部分甚至全部复 位。
7.撕脱型损伤
肌肉急骤而不协调收缩,造成棘突或横突撕脱性 骨折。
[诊查要点] 1.外伤史
• 了解暴力作用过程和部位,受伤时的姿势及搬 运情况。
2.临床表现
(1) 脊柱疼痛及活动障碍为主要症状; (2) 额面部皮肤擦伤或挫伤,提示颈椎过伸性损伤; (3) 逐个按压棘突,寻找压痛点:

躯干骨折PPT课件

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造成肋骨骨折的暴力通常有以下种形式: 1. 直接暴力 骨折发生于暴力直接作用的部位,常
呈横断或粉碎型,骨折片多向内移位,易 刺伤肺脏,造成气胸、血胸。如拳棒打击、 车撞等。
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病因病理
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病因病理
2. 间接暴力 胸廓受到前后方对挤的暴力,往往在腋
中线段附近发生骨折。骨折端向外突出, 易穿破皮肤造成开放性骨折,如塌方或心 脏体外按摩时用力不当等。亦有因暴力打 击前胸致后肋骨折,或打击后胸而前肋骨 折者。骨折多为斜形。
5. 患者常能指出最痛点,即骨折处。若肋
骨骨折合并气胸时,可出现胸闷、气促,伤侧
呼吸运动减弱,胸部叩诊呈鼓音,呼吸音及语
颤减弱或消失。
6. X线检查可明确骨折部位及骨折根数。
注意:必要时可作胸部X线透视或拍胸片,
以明确是否有胸内并发症的存在。小儿肋骨弹
力较大,受伤也不易骨折,但内脏损伤可能严
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并发症
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并发症
如胸膜穿破口形成阀门,吸气时空气通 过穿破口进入胸膜腔,呼气时则不能将 空气排出胸膜腔,胸膜腔内压力不断增 高,对肺的压迫和纵隔的推移也愈来愈 大,则称为张力性气胸。
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并发症
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并发症
若骨折端刺破胸壁和肺的血管,血液进入 胸膜腔,则并发血胸。
早期因胸部呼吸活动,胸膜腔内的瘀血不 易凝固;后期由于血凝滞,形成“干血” 或“老血”,胸膜粘连,终为纤维组织填 塞,成为纤维胸。
可影响呼吸与循环机能,产生呼吸困难、 紫绀,甚至气脱等严重症状。
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病因病理
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并发症
若骨折端刺破胸膜,空气进入胸膜腔,则 可并发气胸,进入的空气可使伤侧肺萎缩, 影响了正常呼吸功能和血液循环。

《骨科骨折》PPT课件

《骨科骨折》PPT课件
• 休克 • 脂肪栓塞 • 重要脏器破裂 • 血管、神经、脊髓损伤 • 骨筋膜室综合征
晚期并发症
• 坠积性肺炎 • 褥疮 • 深静脉血栓 • 感染 • 骨化性肌炎 • 创伤性关节炎 • 关节僵硬 • 骨无菌性坏死 • 缺血性挛缩 • 急性骨萎缩
骨折的愈合过程
• 血肿机化演进期 • 原始骨痂形成期 • 骨痂改造塑形期
• 三角肌止点以上: 近端:胸大肌、大圆肌、背阔肌 远端:三角肌、喙肱肌、肱二、三头肌
• 近端移位:向前、向内 • 远端移位:向近端、向外
• 三角肌止点以下: 近端:三角肌 远端:肱二、三头肌
• 近端移位:向前、向外 • 远端移位:向近端
诊断
• 骨折的一般症状 • 骨折的特有体征 • X线表现
治疗
•卧床休息 •牵引+骨盆兜带 •切开复位内固定
感谢观赏
学习交流共同提高
• 不完全骨折 • 完全骨折没有移位 • 完全骨折不分移位 • 完全骨折完全移位
诊断
• 下肢短缩,外旋畸形 • 跟骨纵向叩击痛 • 髋关节活动障碍 • X线正侧位
并发症
•骨折不愈合 •股骨头无菌性坏死
治疗
• 保守治疗 • 手法复位内固定 • 切开复位内固定 • 切开复位内固定+待血管肌瓣移位术 • 人工关节置换术
影响骨折愈合的因素
全身因素
•年龄 •健康状况
局部因素
• 骨折类型和数量 • 骨折部位的血供 • 软组织损伤程度 • 软组织嵌入 • 感染
治疗方法的影响
• 反复多次手法复位 • 手术剥离过多 • 清创去除骨片 • 牵引力量过大 • 固定不牢固 • 不恰当的功能锻炼
骨折急救
•抢救生命 •包扎 •固定 •转送
并发症
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副弓----上束弓、下束弓; 骨盆外围是许多肌肉起止点; 盆腔脏器;血管、神经丰富;
二、病因病机:
暴力形式:
直接暴力: 间接暴力: 肌肉强烈收缩:
分型:
骨盆边缘骨折:
骨盆环单弓断裂无移位骨折:
骨盆双环断裂移位骨折或伴有脱位
并发症:
血管损伤:失血性休克。 神经损伤: 尿道破裂: 膀胱破裂: 直肠破裂:
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考,在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches,Growing Up In Your Own Story
讲师:XXXXXX XX年XX月XX日
三、诊断要点:
外伤史: 临床症状与体征: 骨盆分离与挤压试验+;肛门指检; X线摄片; 要先检查全身情况;复合伤;
鉴别诊断:
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
胸骨骨折
一、解剖功能特点: 二、病因病机:分型;
暴力形式; 并发症。 三、诊断要点:鉴别诊断。 四、辨诊论治:
பைடு நூலகம்
肋骨骨折
一、解剖功能特点: 真肋、假肋、浮肋;肋软骨;
二、病因病机
暴力形式: 直接暴力; 间接暴力; 混合暴力; 肌肉强烈收缩.
分型:
并发症:
鉴别诊断:
四、辨诊论治:
脊柱骨折与脱位
一、解剖功能特点:
二、病因病机:
分型: 暴力形式: 并发症:
三、诊断要点:鉴别诊断:
四、辨诊论治:
外伤性截瘫
一、解剖功能特点:
二、病因病机:分型; 暴力形式; 并发症。
三、诊断要点:鉴别诊断。
四、辨诊论治:
骨盆骨折
一、解剖功能特点:
承重、保护盆腔脏器。 承重:主弓----股骶弓、坐骶弓;
躯干骨折
安宁区人民医院 杨彪
躯干骨:脊柱; 胸骨、肋骨; 骨盆。
教学重点:胸腰椎骨折与脱位;
胸骨骨折 肋骨骨折 脊柱骨折与脱位 外伤性截瘫 骨盆骨折
一、解剖功能特点: 二、病因病机:分型:
暴力形式: 并发症:
三、诊断要点
鉴别诊断:
四、辨诊论治:
1、一般处理原则; 2、整复与固定; 3、并发症的处理; 4、辨证分期用药经验; 5、锻炼与康复治疗 6、注意事项
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