检验科讲课—生化课件
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常用生化检查课件
留取尿液
留取尿液时应注意清洁， 避免污染，并按照医生要 求留取足够的尿液。
检查后的结果解读
对比参考值
检查结果出来后，应与参考值进行对比，了解各 项指标是否正常。
综合分析
对于多项生化检查结果，应综合分析，以便更准 确地评估健康状况。
及时就医
如检查结果异常或有疑虑，应及时就医，寻求专 业医生的建议和治疗。
生化检查的重要性
总结词
生化检查对于疾病的诊断、治疗监测和预防具有重要意义。
详细描述
通过生化检查，医生可以了解患者的生理和病理状态，为疾病的诊断提供依据。同时，生化检查的结果可以监测 疾病的治疗效果，帮助医生调整治疗方案。此外，对于一些慢性疾病，定期进行生化检查有助于发现早期病变， 及时采取干预措施，预防疾病的发生和发展。
02 生化检查的种类
肝功能检查
总结词
临床意义
肝功能检查是评估肝脏功能的重要手 段，通过检测肝脏相关酶、蛋白质和 胆红素等指标，了解肝脏的合成、代 谢和排泄功能。
通过肝功能检查可以诊断肝炎、肝硬 化、脂肪肝等肝脏疾病，以及监测肝 脏功能状态，为临床治疗提供依据。
检测指标
包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨 酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直 接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB） 等。
况。
检测指标
包括总胆固醇（TC）、甘油三酯 （TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇
（LDL-C）等。
临床意义
通过血脂检查可以诊断高血脂症 、动脉粥样硬化等心血管疾病， 以及监测血脂水平，为预防和治
疗提供依据。
血糖检查
01
02
03
总结词
血糖检查是评估血糖水平 的重要手段，通过检测血 液中的葡萄糖等指标，了 解糖代谢状况。
生化检验课件
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
血清脂类物质包括总胆固醇（ TC）、甘油三酯 （TG）、磷脂（PL）和游离脂肪酸（FFA）。 脂蛋白根据密度不同分为高密度脂蛋白（HDL）、 低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白 （VLDL）和乳糜微粒（CM），此外少数介于 LAL和HDL之间的LP，称为LP（a） 载脂蛋白（ Apolp）维持LP与脂类结合在血液中 运输，调控脂代谢有关酶的活力及识别脂蛋白受 体等重要功能，按载脂蛋白的成分不同分为 ApoA、B、C、D、E。
3、高钙血症见于： (1)摄入钙过多 (2)原发性甲状旁腺功能亢进症，假性甲状 旁腺功能亢进症 (3)服用VitD过多 (4)骨病 (5)某些肿瘤：肾癌，肺癌，急性白血病等 (6)长期制动引起骨脱钙
二、血清阴离子测定 (一)血氯测定 1、参考值： 90~105mmol/L。低于90 mmol/L 为低血氯症，高于105mmol/L 为高血氯症。
第一节 临床常用生物化学检测
一、 血糖及其代谢物检测
• 空腹葡萄糖检测： [参考值]邻甲苯胺法为3.9-6.4mmol/L
[临床意义] 1、增高 见于 1）1型或2型糖尿病； 2）内分泌疾病 如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、 甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等； 3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等； 4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等； 5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等； 6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张 等。
2、低氯血症见于； (1)摄入不足 (2)丢失过多 (3)转移过多 (4)摄入水过多 (5)肾上腺皮质功能减退 (6)呼吸性酸中毒
临床生化检查PPT课件
元素 1、增高：FBG > 7.0mmol/L---高血糖症
心肌 标志
生理性↑：餐后1/2～1h, 摄糖过多 病理性↑：糖尿病，内分泌疾病，应激性
高血糖，药物影响，其他。
甲功 检查
2、降低：FBG < 2.8mmol/L---低血糖症
生理性↓：饥饿，长期剧烈运动，妊娠期 病理性↓：胰岛素过多,缺乏抗胰岛素激素
血脂
体恒定供能来源，存在于β脂蛋白和
检查
乳糜微粒中，血中TG直接参与CHO及
无机 元素
CE形成，是动脉粥样硬化的危险因素 【参考值】 ≤1.7mmol/L
心肌 【临床意义】 标志 1.升高:冠心病、原发性高脂血症、肥胖症等
甲功 检查
2.降低:甲亢、严重肝病、肾上腺皮质功能 降低、低（无）β脂蛋白血症等。
无机 【参考值】 ＜5.2mmol/L
元素 【临床意义】
心肌 标志
1.增高:动脉粥样硬化、高脂血症、胆道梗阻、 肾病综合征、糖尿病、甲减等
甲功 2.降低:严重肝病（肝黄，门脉性肝硬化） 、贫
检查 血、营养不良、甲亢、恶性肿瘤。
Chapter7 临床常用生化检查
血糖 (二)血清甘油三脂测定
代谢 【原理】 TG由肠道摄取入血，肝脏也合成。机
检查 温开水中,5min内服完并计时,于30min,1h,2h,
3h抽静脉血1ml,每次抽血后留尿标本送检。
血糖 代谢 血脂 检查 无机 元素 心肌 标志 甲功 检查
(二)口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 葡萄糖耐量曲线
Chapter7 临床常用生化检查
血糖 (二)口服葡萄糖耐量试验 代谢 【临床意义】
无机 ④妊娠期,复摄甲糖正亢常后,肝，病为血时耐糖出糖浓现现度糖象急尿。剧者升；高，短时
检验科讲课—生化课件.
检验科讲课—生化课件.一、教学内容本节课选自《临床生物化学检验》教材第四章，主题为“生化指标的临床应用”。
详细内容包括：1. 生化指标的定义及分类；2. 常用生化指标的临床意义；3. 生化指标在疾病诊断和评估中的应用。
二、教学目标1. 理解生化指标的概念、分类及其在临床检验中的应用。
2. 掌握常用生化指标的正常值、临床意义及检测方法。
3. 学会运用生化指标进行疾病诊断、评估和监测。
三、教学难点与重点难点：1. 生化指标在疾病诊断和治疗中的应用；2. 生化指标检测方法的原理。
重点：1. 常用生化指标的正常值、临床意义；2. 生化指标检测的注意事项。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、生化检验设备模型、检验报告单。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一张检验报告单，引出生化指标的概念，激发学生兴趣。
2. 理论讲解：（1）生化指标的定义、分类及临床应用；（2）常用生化指标的正常值、临床意义及检测方法；（3）生化指标在疾病诊断、评估和监测中的应用。
3. 实践情景引入：以糖尿病为例，讲解生化指标在疾病诊断和治疗中的应用。
4. 例题讲解：解析一道生化检验题目，引导学生掌握解题方法。
5. 随堂练习：布置一组生化指标相关的练习题，巩固所学知识。
六、板书设计1. 生化指标的定义、分类2. 常用生化指标：（1）正常值、临床意义（2）检测方法3. 生化指标在疾病诊断、评估和监测中的应用七、作业设计2. 答案：根据生化指标异常，判断患者可能患有糖尿病。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对生化指标的概念、分类及临床应用有了较深入的理解，但对检测方法原理掌握不足，需要在下节课进行重点讲解。
2. 拓展延伸：鼓励学生查阅资料，了解新型生化指标及其在临床检验中的应用。
重点和难点解析1. 生化指标在疾病诊断和治疗中的应用2. 生化指标检测方法的原理3. 实践情景引入和例题讲解4. 作业设计中的答案解析详细补充和说明：一、生化指标在疾病诊断和治疗中的应用生化指标在临床诊断和治疗中具有重要作用。
生化检验基本知识ppt课件
血清生化血库试验 快速血清分离生化免疫 全血血常规试验 惰性胶体+促凝剂 K2EDTA 或K3EDTA
全血血细胞沉降率试验 枸橼酸钠
血浆葡萄糖试验 氟化钠+草酸钾
血浆凝血试验 PT， TT， 凝血因子试验
枸橼酸钠 7
（二）尿液标本的采集
1、尿液标本分类
随机新鲜尿 8-20
定时尿
20-8
3h尿
24小时尿
第二章 临床生化检验基本知识-1
• 第一节 生化检验标本 • 第二节 生化检验质量管理要素 • 第三节 检测系统的评价与验证 • 第四节 试剂盒的选择和评价
复习思考题：
1.真空采血 法的优点？ 2. 生化检验常用的抗凝剂和防腐剂？ 3.生化检验血标本采集的注意事项？ 4.接收检测标本应核对的主要标记内容？ 5.血标本不能及时检测时应如何处理？ 6.拒收检测标本的原因？ 7.急诊、常规、危急值报告的时间和要求？ 8.生化检验流程包括哪些程序？
（四）年龄 （五）性别 （六）体形 （七）药 物
第二节 生化检验质量管理要素
一、生化检验前质量管理要素
主要包括：检验人员组成和素质的稳定；实验工作 环境的优化；检测方法的选择与评价；试剂盒的选 择与评价，病人的准备；标本的采集、处理和存储 等。
（一）生化检验申请（与临床医生沟通）
Ｓ申ＥＲ请ＵＭ单内容：条码号、门诊号，住院号；病人的 姓名，性别，出生日期；病房，床位号；临床诊 断，问题或特殊检验注意事项；申请检查项目； 标本类型；采样时间，标本接收时间（年、月、 日、时、分;有关治疗情况(用药情况)医生姓名等。
血浆的分离：取血后与抗凝剂充分混匀 后，可立即离心分离，2500~3000转/min，5min。
血清的分离：取血后将试管放37℃水浴 放置30min左右，离心分离。
生化检验概论ppt课件
7
（四）作用：
1.阐明有关疾病的生物化学基础和疾病发 生发展过程中的生物化学变化，谓化学 病理学。
2.应用临床生物化学检验方法和技术，对 检验结果的数据及其临床意义作出评价， 用以帮助临床诊断以及采取适宜的治疗。 这部分内容含生化诊断原理和技术开发 与利用。谓诊断生物化学。
8
（五）临床生化与生物化学
基础理论和相关代谢物的质与量的改变， 从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、 药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提 供信息和决策依据的一门学科。
5
（二）性质 1. 是化学，生物化学和临床医学的结
合产物 2. 是一门理论和实践性较强的，边缘
性应用学科 3. 是检验医学中的主干学科之一
6
（三）领域：
研究人类健康与疾病状态时的化 学，探 讨人体器官、组织、体液的化 学组成及进行着的生物化学过程，以 及疾病、药物对这些过程的影响，为 疾病诊断、病情监测、药物疗效、预 后判断和疾病预防等各个方面提供信 息和理论依据。包括理论与检验技术 两个方面。
• [熟悉]临床生化在检验医学中的地位和作
用；临床生化的领域和性质；检验医学专 业的任务及培训目标 。
• [了解]临床生化发展的历史、现状及面临
的任务 。
4
一. 临床生物化学
( Clinical Biochemistry）
（一）定义：
是在人体正常的生物化学代谢基础上，
研究疾病状态下，生物化学病理性变化的
某些特征。 2、健康和疾病多样性的特征研究开拓
了临床生化研究的新领域。 尿黑症病因的调查
24
（二）临床疾病诊断和治疗的应用
生化检验主要项目：
1、普通生化检验：肝功、肾功、电解质、 血气分析、肿瘤心脏标志物检测 等
（四）作用：
1.阐明有关疾病的生物化学基础和疾病发 生发展过程中的生物化学变化，谓化学 病理学。
2.应用临床生物化学检验方法和技术，对 检验结果的数据及其临床意义作出评价， 用以帮助临床诊断以及采取适宜的治疗。 这部分内容含生化诊断原理和技术开发 与利用。谓诊断生物化学。
8
（五）临床生化与生物化学
基础理论和相关代谢物的质与量的改变， 从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、 药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提 供信息和决策依据的一门学科。
5
（二）性质 1. 是化学，生物化学和临床医学的结
合产物 2. 是一门理论和实践性较强的，边缘
性应用学科 3. 是检验医学中的主干学科之一
6
（三）领域：
研究人类健康与疾病状态时的化 学，探 讨人体器官、组织、体液的化 学组成及进行着的生物化学过程，以 及疾病、药物对这些过程的影响，为 疾病诊断、病情监测、药物疗效、预 后判断和疾病预防等各个方面提供信 息和理论依据。包括理论与检验技术 两个方面。
• [熟悉]临床生化在检验医学中的地位和作
用；临床生化的领域和性质；检验医学专 业的任务及培训目标 。
• [了解]临床生化发展的历史、现状及面临
的任务 。
4
一. 临床生物化学
( Clinical Biochemistry）
（一）定义：
是在人体正常的生物化学代谢基础上，
研究疾病状态下，生物化学病理性变化的
某些特征。 2、健康和疾病多样性的特征研究开拓
了临床生化研究的新领域。 尿黑症病因的调查
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（二）临床疾病诊断和治疗的应用
生化检验主要项目：
1、普通生化检验：肝功、肾功、电解质、 血气分析、肿瘤心脏标志物检测 等
生化检验讲课课件
生化检验讲课课件一、教学内容本节课选自《临床生物化学检验》教材第三章《血液生化指标的测定》，详细内容主要包括：血糖、血脂、肝功能、肾功能等指标的测定原理、方法及其临床意义。
二、教学目标1. 理解并掌握血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化指标的基本概念和临床意义。
2. 学习并掌握相关生化检验方法的基本原理和操作步骤。
3. 能够运用所学知识，分析并解决实际临床检验中遇到的问题。
三、教学难点与重点教学难点：生化检验方法的原理和操作步骤，尤其是误差分析和质量控制。
教学重点：血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化指标的临床意义及其测定方法。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、生化检验操作视频、案例讨论素材。
五、教学过程1. 导入：通过一个临床案例，引发学生对生化检验在实际诊断中作用的思考。
2. 理论讲解：a. 血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化指标的基本概念。
b. 各项指标的临床意义和测定原理。
3. 实践操作：a. 演示生化检验操作流程，讲解注意事项。
b. 学生分组讨论，分析实验过程中可能出现的误差及其原因。
4. 例题讲解：通过典型例题，让学生更好地理解和运用所学知识。
5. 随堂练习：设计相关题目，检验学生对知识点的掌握程度。
六、板书设计1. 生化检验概述a. 定义b. 分类2. 常见生化指标a. 血糖b. 血脂c. 肝功能d. 肾功能3. 生化检验方法a. 原理b. 操作步骤c. 质量控制七、作业设计1. 作业题目：a. 解释血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化指标的临床意义。
b. 列出生化检验操作流程，并分析可能出现的误差。
2. 答案：a. 血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化指标的临床意义见教材。
b. 生化检验操作流程及误差分析见教材和课堂讲解。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学效果，学生的掌握程度，教学方法的适用性。
2. 拓展延伸：a. 了解生化检验新技术、新方法。
b. 探讨生化检验在临床诊断中的发展趋势。
实验室检查生化PPT课件
结合胆红素由胆道排入肠腔，被细菌还原成 尿胆原。 一部分尿胆原被肠粘膜吸收进入体内被肝细 胞摄取，其中一部分进入血循环从肾脏排出。 残留肠腔的尿胆原氧化后，以粪胆素排出 因此，当胆红素生成过多或肝细胞的摄取、 结合、转运、排泄等过程发生障碍，可导致 血中胆红素升高。
1.血清胆红素测定
包括总胆红素（STB），结合胆红素（CB） 和非结合胆红素（UCB）。
参考值： 总胆红素（STB） 1.7-17.1umol/L 结合胆红素（CB） 0-6.8umol/L 非结合胆红素（UCB）1.7-10.2umol/L
临床意义：
(1)根据总胆红素判断有无黄疸及黄疸的程度
STB 17.1—34.2 mol/L 隐性黄疸
34.2—171 mol/L 轻度黄疸
171—342mol/L 中度黄疸
实验室检查之
生化检验
第一节 肝功能检查
一.反映蛋白质代谢功能
1.总蛋白(TP) 60-80 g/L,是血清中所含各种蛋白
的总称，包括白蛋白和球蛋白,。
2.白蛋白(ALB) 40-50 g/L,为血液中的主要蛋白
质由肝脏合成，白蛋白主要维持血浆渗透 压，代谢物质转运，供能作用。
3.球蛋白(GLO) 20-30 g/L,为血清中总蛋白减去
(4) 结合胆红素还有助于早期发现处于隐 性黄疸肝胆疾病。
2.尿胆红素和尿胆原测定
非结合胆红素为脂溶性非极性物质，不能 透过肾小球滤过膜，溶血性黄疸尿胆红素 为阴性；
结合胆红素是水溶性极性物质，可以通过 肾小球滤过膜从尿中排出，肝细胞性和梗 阻性黄疸尿胆红素为阳性。
尿胆原在溶血性黄疸和肝细胞性黄疸时浓 度升高。
白蛋白以外的蛋白质(TP-A=G)，主要为免疫 球蛋白和补体，与机体的免疫状态有关。
生化检验课件
[临床意义]
LDL-C水平升高与冠心病呈正相关，LDL-C每升高1mg 使冠心病危险性增高1%～2%，如TC偏高，HDL-C升高 可称高胆固醇血症，如TC偏高，HDL减低，LDL-C升高 应作治疗，LDL增高最多见于Ⅱ型高脂蛋白血症，尤其 Ⅱa亚型多见。
四 ) 脂蛋白（a）测定 [参考值] ELISA法：＜300mg/L [临床意义] LP（a）为动脉粥样硬化的独
立危险因素，在动脉粥样硬化性疾病中， LP（a）与ApoB起协同作用。其次LP（a） 增高也可见炎症，手术、创伤等。
三、血清载脂蛋白检测 一）载脂蛋白 A 1 测定 [参考值] ELISA法：男为1.42±0.17g/L；女
为1.45±0.14g/L [临床意义] 血清Apo- A 1 是诊断冠心病一种较
• 葡萄糖耐量曲线低平 常见于胰岛 B细胞瘤、 甲亢、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退 症等。
糖化血红蛋白检测
糖化血红蛋白检测 因其不受血糖暂时波 动的影响，故对高血糖特别是血糖和尿糖 波动较大的患者有独特的诊断意义
[参考值] 按GHb占总Hb的百分率计算。 电泳法为5.6-7.5%；微柱法为4.1-6.8%
高血脂症，糖尿病、肾病综合征、类脂质肾病、慢性肾 炎肾病期、胆总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧张或妊 娠期。
2、降低 见于严重的肝脏疾病、严重的贫血、甲亢或营 养不良
二 ) 甘油三酯测定
[参考值]
荧光法或酶法：为பைடு நூலகம்0.56-1.7mmol/L；≤1.70mmol/L 为合适水平，＞1.70mmol/L为升高。
[临床意义] 血清Apo-B水平升高与动脉粥样硬化、 冠心病发病呈正相关，Apo-B的上升较LDL-C和 CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义，此 外，家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的Ⅱ 型糖尿病、胆汁淤积、肾病综合征和妊娠时， Apo-B也升高，Apo-B降低见于低β-脂蛋白血症、 Apo-B缺乏症、肝硬化。
LDL-C水平升高与冠心病呈正相关，LDL-C每升高1mg 使冠心病危险性增高1%～2%，如TC偏高，HDL-C升高 可称高胆固醇血症，如TC偏高，HDL减低，LDL-C升高 应作治疗，LDL增高最多见于Ⅱ型高脂蛋白血症，尤其 Ⅱa亚型多见。
四 ) 脂蛋白（a）测定 [参考值] ELISA法：＜300mg/L [临床意义] LP（a）为动脉粥样硬化的独
立危险因素，在动脉粥样硬化性疾病中， LP（a）与ApoB起协同作用。其次LP（a） 增高也可见炎症，手术、创伤等。
三、血清载脂蛋白检测 一）载脂蛋白 A 1 测定 [参考值] ELISA法：男为1.42±0.17g/L；女
为1.45±0.14g/L [临床意义] 血清Apo- A 1 是诊断冠心病一种较
• 葡萄糖耐量曲线低平 常见于胰岛 B细胞瘤、 甲亢、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退 症等。
糖化血红蛋白检测
糖化血红蛋白检测 因其不受血糖暂时波 动的影响，故对高血糖特别是血糖和尿糖 波动较大的患者有独特的诊断意义
[参考值] 按GHb占总Hb的百分率计算。 电泳法为5.6-7.5%；微柱法为4.1-6.8%
高血脂症，糖尿病、肾病综合征、类脂质肾病、慢性肾 炎肾病期、胆总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧张或妊 娠期。
2、降低 见于严重的肝脏疾病、严重的贫血、甲亢或营 养不良
二 ) 甘油三酯测定
[参考值]
荧光法或酶法：为பைடு நூலகம்0.56-1.7mmol/L；≤1.70mmol/L 为合适水平，＞1.70mmol/L为升高。
[临床意义] 血清Apo-B水平升高与动脉粥样硬化、 冠心病发病呈正相关，Apo-B的上升较LDL-C和 CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义，此 外，家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的Ⅱ 型糖尿病、胆汁淤积、肾病综合征和妊娠时， Apo-B也升高，Apo-B降低见于低β-脂蛋白血症、 Apo-B缺乏症、肝硬化。
生化检验实验室基本知识PPT医学课件
三、生化检验项目
（二）急诊生化检验项目
急诊项目：指对临床危急、重症病人的诊断、 抢救和治疗有重要指导意义的检验项目。一 般要求从“标本采取”到“检验报告”发出 控制在2h内。如血气分析、肾功、电解质、 心功等
急 诊 项 目
危 急 值
常 规 项 目
检验项目
三、生化检验项目
（三）特殊项目 指标本采集技术高，或标本数量少，或含有
转动后，方可打开离心机盖，取出样品
(二)电解质分析仪
溶液中被测离子接触电极时 ，在离子选择电极基质的含 水层内发生离子迁移，迁移 离子的电荷改变存在电势， 使膜面间的电位发生变化， 在测量电极与参比电极间产 生一个电位差，测量电位差 大小可求得待测离子浓度
(三)血气分析仪
血气分析仪不仅能在几分钟 内检测出病人血液中的氧气、 二氧化碳等气体的含量和血 液酸碱度及相关指标的变化， 还能快速反映血液中钾、钠、 钙的含量，为危重病人抢救 中快速、准确的检测提供了 有利的保障。
2.饮食因素： 下降：Alb、铁、钾、总胆
3.药物因素： 4.溶血因素： 5.储存因素：
受饮食影响的项目
项目：GLU、TG、ALP、血酯、丙酮酸、乳酸、 BUN、UA、转氨酶等
原则：空腹6-12h后采血
受药物影响的项目
药物影响检验结果途径： 1.药物本身对检验方法的影响 2.药物代谢产物对检验方法的影响 3.药物对代谢器官功能的影响 原则：检验受某种药物影响的项目之前3天，
固定相具有离子交换性能。主要用于分离氨基酸、多肽、蛋 白质、核酸、同工酶等
高效液相层 分离能力强、测定灵敏度高、可室温下进行。主要用于分离
析法
蛋白质、核酸、氨基酸等
操作简单、快速、分离效率高，但必须针对某一分离对象， 亲和层析法 制备专一配基和寻求层析的稳定条件，应用范围受到限制。
检验科讲课—生化课件
生化检验结果对于诊断、治疗和监测疾病具有重要意义，应正确应用于临床实践。
06
生化检验的新技术发展
自动化生化分析仪
自动化生化分析仪是生化检验领域的重要技术之一，它能够快速、准确 地完成大量生化样本的检测和分析。
自动化生化分析仪采用先进的机械臂和液体处理系统，实现了样本的自 动加样、混合、分离和检测等功能，大大提高了检测效率。
操作误差等。
03
误差纠正与预防
根据误差分析结果，采取相应的纠正措施，如维修仪器、更换试剂、培
训操作人员等。同时，还需要制定预防措施，防止类似误差再次发生。
05
生化检验的注意事项
患者准备
患者应提前了解生化检验的要 求，如饮食控制、禁食时间等 ，以便做好充分准备。
患者应避免剧烈运动、过度劳 累和情绪波动，以免影响检验 结果。
肾功能指标
评估肾脏功能，反映肾脏 健康状况。
尿素氮（BUN）：蛋白质 代谢产物，通过肾脏排泄
。
尿酸（UA）：嘌呤代谢产 物，反映肾功能和痛风。
肌酐（CREA）：肌肉代谢
尿蛋白（PRO）：检测肾
•·
产物，通过肾脏排泄。
脏病变和评估肾功能。
血糖血脂指标
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监测血糖和血脂水平，预防糖尿病和心血管疾病。
选择合适的质控品，将其与样本一同 检测，并根据质控品的结果评估实验 的准确性。
校准与校准验证
在开始实验前，必须对仪器进行校准 ，确保仪器处于正常工作状态。同时 ，还需要定期对校准结果进行验证， 以确保结果的准确性。
室间质量评价
参加评价计划
通过参加权威机构组织的室间质量评价计划，与其他实验室进行 比对，了解自身实验室的检测水平。
06
生化检验的新技术发展
自动化生化分析仪
自动化生化分析仪是生化检验领域的重要技术之一，它能够快速、准确 地完成大量生化样本的检测和分析。
自动化生化分析仪采用先进的机械臂和液体处理系统，实现了样本的自 动加样、混合、分离和检测等功能，大大提高了检测效率。
操作误差等。
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误差纠正与预防
根据误差分析结果，采取相应的纠正措施，如维修仪器、更换试剂、培
训操作人员等。同时，还需要制定预防措施，防止类似误差再次发生。
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生化检验的注意事项
患者准备
患者应提前了解生化检验的要 求，如饮食控制、禁食时间等 ，以便做好充分准备。
患者应避免剧烈运动、过度劳 累和情绪波动，以免影响检验 结果。
肾功能指标
评估肾脏功能，反映肾脏 健康状况。
尿素氮（BUN）：蛋白质 代谢产物，通过肾脏排泄
。
尿酸（UA）：嘌呤代谢产 物，反映肾功能和痛风。
肌酐（CREA）：肌肉代谢
尿蛋白（PRO）：检测肾
•·
产物，通过肾脏排泄。
脏病变和评估肾功能。
血糖血脂指标
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监测血糖和血脂水平，预防糖尿病和心血管疾病。
选择合适的质控品，将其与样本一同 检测，并根据质控品的结果评估实验 的准确性。
校准与校准验证
在开始实验前，必须对仪器进行校准 ，确保仪器处于正常工作状态。同时 ，还需要定期对校准结果进行验证， 以确保结果的准确性。
室间质量评价
参加评价计划
通过参加权威机构组织的室间质量评价计划，与其他实验室进行 比对，了解自身实验室的检测水平。
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• 肝病：急性肝炎时，GOT可达参考值的10~100倍。
参考范围：0~40 U/L，医学决定水平：<20 U/L可排除 相关疾病，>60 U/L应证实肝损害，对可引起GOT增
高的各种疾病均应考虑。同时与心脏疾患作鉴别。 >300 U/L通常为急性肝细胞损伤，非酒精性肝炎。
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AST/ALT比值的临床意义
• 影响ALT活力的生理因素，饮酒和剧烈运动后其轻度 升高，但很少超过100 IU
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谷丙转氨酶GPT、ALAT
• ALT增高常在肝炎早期症状出现之前，约经4~8周后多
数降至正常。特别是乙型肝炎，此酶持续时间较长， 且恢复正常较慢。但轻型无黄疸肝炎仅有短暂或一时 性升高，且程度不显著，甚至2~3天后降至正常。如
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谷草转氨酶GOT、ASAT
• GOT存在于心肌、骨骼肌、肝脏，以心肌含量最高， 肝脏次之，在肝损害时，此酶漏出量也较GPT为低。
• 急性心肌梗死，GOT升高最明显，可高于参考值的百 倍以上，监测心梗阳性率为100%，发病后6~12h开始 升高；24~36h达峰值，4~6d恢复正常。
• 参考值：7~50 U/L
• 医学决定水平：<20 U/L 可排除，>60应考虑引起其 增高的各种情况，60~150范围内如ALP正常，可能是 由于测定前有服药和饮酒的情况，>150患者通常有肝 胆管疾病，应采取各种确诊措施。
• AST/ALT<1 ，见于一般急、慢性肝炎；
AST/ALT >2，则有肝硬变可能；12% 的肝硬化患者 >3
AST/ALT >3 ，则有肝癌变可能性，或应进行相关检 查。
• 酒精性肝病时该比值也明显增高通常大于2
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蛋白代谢检验
• 肝脏是合成蛋白质的主要器官，当肝功能受损时，这 些蛋白便减少。
• 血清总蛋白TP=白蛋白ALB+球蛋白GLB • 当肝细胞有病变时，则生成的蛋白质可有质与量的改
变，主要表现为白蛋白、纤维蛋白原减少，球蛋白增 多。 • 由于白蛋白的半寿期是20~26天，肝病要达到一定程 度才出现血清白蛋白的改变。
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蛋白代谢检验 -A/G比值
• A/G参考值为：1.5~2.5 ：1 • 白蛋白降低所致的A/G低于1.25，多见于肝硬变、慢
果此酶长期波动在较高水平，持续半年以上，应考虑 迁延型或慢性肝炎的活动期，至肝炎静止期或代偿期 的肝硬变，常不增加。
• 正常参考值0~40 IU。医学决定水平：<20 U/L可排除
许多与ALT升高有关的病种，而考虑其它诊断。60
U/L对可引起ALT增高的各种疾病应考虑，并进行其它
检查以求确诊。>300 U/L通常与急性肝细胞损伤有关。
• 比值升高：肝细胞坏死严重时，线粒体内的m-AST也 释放入血，致使AST/ALT比值高于正常。
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AST/ALT比值的临床意义
• 慢性活动性肝炎AST/ALT 比值高于正常并高于慢性迁 延性肝炎、急性病毒性肝炎时，比值在0.31~0.63者预 后良好，比值1.2~2.66者提示将发生严重肝坏死，往 往发展为爆发性肝衰竭甚至死亡，故其可估计预后。
如何分析一份检验报告
生化报告浅析
检验科 王毅
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生化常规报告内容
• 肝功能实验（13项，含计算值） • 肾功能实验（3项） • 心功能实验（5项，含计算值） • 血糖、血脂（糖1项、脂7项） • 离子及电解质（6项） • 其它（4项）
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肝功能检查的含义
• GPT广泛存在于肝、心、脑等组织细胞内，以肝脏含 量最高。肝内该酶活性较血清高100倍，肝只要有1% 肝细胞坏死，可导致血清中 ALT增加一倍，它是最敏 感的肝功能检测指标之一。
• 当肝细胞受损后，肝细胞通透性亢进时，ALT的漏出 率为65%（AST仅为4%），因此ALT测定反映肝细胞损 伤的灵敏度较AST为高。
性肾炎肾病期、低蛋白血症。 • 球蛋白增高所致的A/G低于1.25，多见于炎症或感染
反应，多发性骨髓瘤，自身免疫性疾病。 • 当ALB减低至25g/L以下易生腹水。 • TP：60~80g/L ALB: 35~55g/L Glb: 25~35
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胆红素代谢的检验
• 胆红素来源绝大部分来自衰老死亡的红细胞，当肝细 胞损伤、胆管阻塞、红细胞破坏增加或寿命缩短时， 胆红素代谢发生异常，临床出现黄疸。
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三种黄疸的胆红素变化比较
正常人 溶血性黄疸
DBIL 0~6.8 轻度增高
肝细胞性黄疸 中度增高
阻塞性黄疸 明显增高
IBIL 1.7~10.2 明显增高
中度增高
轻度增高
DBIL/TBIL >35% <20%
>35%
>35%
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-谷氨酰转移酶（-GT）
• -GT广泛分布于肝、肾、胰、脾、脑、肺、骨骼肌、 心肌等处。在肝脏的活性强度居第三位，分布于肝细 胞毛细血管一侧和整个胆管系统，在胆汁淤滞，肝内 -GT合成亢进。酒精性肝损害时此酶亦升高。
• 急性病毒性肝炎时，AST升高的敏感性不及ALT，多为 ALT>AST，随病情好转，两者活性逐渐接近正常。
• 但当肝病比较严重损伤及线粒体时AST也明显增高， 因此测算AST/ALT的比值有一定参考价值。
• 比值降低：急性肝炎早期或轻型肝炎，恢复期比值逐 渐上升。如AST、ALT绝对值已恢复正常，其比值仍小 于1.0，说明病变尚未复原，至比值恢复正常后，始能 说明肝细胞的破坏开始修复。
• 血清胆红素分为结合与非结合胆红素，二者合称总胆 红素。TBIL=DBIL+IBIL
• TBIL:<34为隐性黄疸， <170为轻度黄疸， <340为中 度黄疸，>340为高度黄疸，完全阻塞性黄疸为 340~510；不完全阻塞者为170~265，肝细胞性黄疸 17~200；溶血性黄疸<85
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肝功能实验
• 谷丙转氨酶（ALAT、GPT） • 谷草转氨酶（ASAT、GOT） • 蛋白系列（TP、ALB、GLO） • 胆红质系列（TBiL、DBiL、IBiL） • -谷氨酰转移酶（-GT） • 总胆汁酸（TBA） • 碱性磷酸酶（ALP）
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谷丙转氨酶GPT、ALAT